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理疗考试总结精选(九篇)

理疗考试总结

第1篇:理疗考试总结范文

【关键词】 模拟医院;标准化患者;中医诊疗技术;教学方法

通讯作者:季有波 目前,全国高等医学院校中在校医学生的全科医学知识教育普及程度不高,不利于21世纪新型医学人才的培养,也不利于全科医师后备队伍的培养,高等医学教育中开展全科医学系迫在眉睫[1]。根据中共中央、国务院关于卫生改革与发展做出的“加快发展全科医学,培养全科医生”的重要决策。为了实现这一战略任务,加快发展全科医学教育,根据这一特殊国情的迫切需要,我校审时度势,紧密结合我国当前现有国情和我校实际办学能力,于2008年开始在招收临床医学专业学生150人的的基础上,向全国高考中生中招收临床医学全科方向的医学生100人。目的是为农村和城镇社区培养“下得去、留得住、用得上”的合格的实用型全科医生。

1 对象

选择2010级临床医学全科方向2个班100人(试验组)与2010级临床医学班2个班98人(对照组)两个班为教学研究对象,

11 2010级临床医学班2个班98人为对照班,采取传统教学法;其中女生58名,男生42名,年龄18~22岁,平均年龄20岁。

12 2010级临床医学全科方向2个班100人为试验班,采取模拟医院标准化患者教学法:其中女生60名,男生40名,年龄18~22岁,平均年龄201岁。

13 两组学员均为统一全国高考生。高考成绩、平时表现、性别、年龄等各个方面均无显著性差异,授课均为同一名教师,具有可比性P>005。

2 方法

21 对照组根据我校2008版《中医诊疗技术》课程大纲进行传统教学 按照教学教学计划,在课堂上进行理论课教学。教师按照教学要求,考察学生理论课的掌握情况。

22 试验组进行《中医诊疗技术》课程的模拟医院标准化患者教学

221 《中医诊疗技术》模拟医院标准化患者的实施 模拟医院标准化患者教学实施过程①围绕建立以农村社区为导向的全科医学教学教育模式的总目标,专门为临床医学全科方向制定中医诊疗技术的教学大纲为指南,制定教学计划,并根据临床医学全科方向的特点编写教材,设计《中医诊疗技术》教学模式如模拟医院标准化患者情景教学教案、PPT讲课稿、临床操作考核项目、考试内容、实施方案及流程。②根据吉林省乡镇医院的条件进行《中医诊疗技术》情景教学设计。③参照模拟医院《中医诊疗技术》标准化患者教学大纲,各班均进行讲授理论知识,教师精讲教学内容后,同时设计相应的考试内容。布置学生在模拟医院标准化患者情景教学中面临的任务。然后按总学时的50%安排《中医诊疗技术》模拟医院标准化患者教学。将试验组分成每小组5人,共20个小组进行模拟医院教学,每组指定组长1名,由教师负责训练中医诊疗技术课程的标准化患者,以《中医诊疗技术》为蓝本设计标准化人。以模拟成年患者为例,如张先生,男,29岁。3 d前发病,初起恶寒发热,头痛,无汗,咳嗽。昨日起病情加重,发热395℃,咳嗽而喘,咯黄痰而粘稠,胸痛,口渴,喜冷饮,小便黄,舌红,苔黄,脉数。这样的标准化患者让学生学习。学生对病情第一阶段分析辨认病在表在里?是表虚表实?属表寒表热?学生对病情第二阶段分析辨认,辨表里:里证;辨寒热:热证;辨虚实:实证;辨脏腑:除热象外,以喘咳胸痛为主症,故病变在肺,但应排出脾肾两脏。肺;病机:外感风寒,治养失当,化热入里犯肺,邪热壅肺,肺失宣降,而发为肺热喘咳。最后诊断和治法。在整个过程中学生担任医师,以学生为主角对患者进行问诊、检查,解答标准化患者所提出的疑惑。

222 中医诊疗技术模拟医院标准化患者的实践 ①《中医诊疗技术》课程模拟医院标准化患者训练的流程:利用我校模拟医院中医诊疗技术实训室及现代化模型和设备布置实训现场按规定的角色扮演;结束后每组选取学生代表发言;教师总结分析、制定改进措施。②充分利用我校模拟医院中医诊疗技术实训室设备及标准化患者。③ 《中医诊疗技术》课程在教学表演中,提前进入设计好的情景现场里,如诊室,护理站等。各个角色进入教学的实施内容。④标准化患者情景教学结束后,学生总结分析出现的问题,教师教学进行评价、总结,及时发现问题,培养学生症状为导向的诊疗模式、常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、防治原则;培养学生的全科医学诊疗思维,避免在临床实习教育中走专科医生培养的老路;同时使学生不好高骛远,精力集中于农村开展得起来的医疗卫生服务技能学习。

223 统计学方法《中医诊疗技术》课程的教学模式的研究模拟医院标准化患者。结果采用SPASS 170软件进行分析,采用组间t检验,以P

3 结果

31 中医诊疗技术模拟医院标准化患者教学考试分数的评价 试验组考试分数>85分者为45人,对照组21人,两组比较P

32 中医诊疗技术模拟医院标准化患者学生能力评估 优:试验组共59人,对照组32人,两组比较具有统计学意义,P005。可:试验组共7人,对照组24例,两组比较具有统计学意义,P

表1 两组考试分数评价比较 n(%)

4 讨论

《中医诊疗技术》课程模拟医院标准化患者教学法直观、形象、生动、新颖,激发了学生的学习热情,培养了学生分析问题和解决问题的能力[2]。改善了传统教学的单调抽象、枯燥乏味、理论与实践相脱节的传统教学方法,中医诊疗技术模拟医院标准化患者的教学中,学生课前将标准化患者进行初步分析;教师讲解分析标准化患者病例;课堂互动分析标准化患者病例;根据互动情况随时给予考核评分;教师归纳总结,使教学活动变得富有趣味、易理解、易记忆。中医诊疗技术模拟医院标准化患者教学,充分利用学生的直接应诊能力,以学生为主体,激发学生思维,提高学生分析问题和解决问题能力,从而提高教学效果和教学质量。使学生具有扎实、全面的全科医学知识和技能。通过《中医诊疗技术》课程的模拟医院标准化患者教学模式探索,希望构建成具有中国特色的全科医学人才培养新模式,为全省、乃至全国此类教育教学改革提供经验和参考。

参 考 文 献

第2篇:理疗考试总结范文

此次全区卫生系统面向社会组织如此大规模的公开聘考试是第一次,没有现成经验可循,为确保考试顺利开展,达到为乡镇卫生院招聘一批急需医疗专业实用技能人才,为农民提供良好医疗服务的目标,从区领导到基层工作人员,从人事局到卫生局,都付出了大量的努力,也实现了此次招工作的几个突出特点。

(一)领导重视,为招考工作提供有力支持

在招考工作准备阶段和进行阶段,高区长专题听取工作汇报,并召开区长办公会,对全面工作给于协调和部署。于杰区长对考试工作也给于高度重视,在考试当天,亲临考场视察。特别是人事局,在招考全程也都给于了全力的支持。可以说此次招考工作能够顺利完成,离不开区领导的有力支持及人事局的具体领导。

(二)准备充分,精心设计考试预案

在考试预案设计过程中,不论考试场地的选择,还是考官的选定;不论是考试题本的制定,还是考场内外环节的安排,都经区卫生局反复酝酿,并与人事局、纪检委沟通报区

领导同意后实施的,体现了“准备充分”这个特点。一是在面试考场选择过程中,为确保不走风、不泄露,选择了距离市区较远的群力开发区工大八达集团专家公寓,工作人员除

精心布置考场外,还全程模拟考试程序,确保面试当天考试顺利。二是在考官的选定过程中,结合医疗卫生工作实际,照顾到各个专业和岗位的不同特点,选用省市医疗权威、区直医院专家和用人单位医疗专家三个层面,从不同的角度和层面考察考生素质,确保了打分的公平与合哩。三是考题的制定过程中,新农合专业试题由人事局请市委党校老师出题,其他所有医疗专业面试考题,都请市卫生局给于支持,首先在专业备选题库中大量随机选题,然后聘请有关专家结合不同专业出多套面试备选题本,供考生抽签选答。四是考试过程中,各个重要岗位和环节都请人事局和纪检委有关同志密切配合,体现了公平、公正的原则。

(三)严密组织,确保各个环节不出纰漏

无论是在面试还是实际医疗操作过程中,我们除精心设计安排外,还投入充分人员把住各个环节,确保不出纰漏。一是组织考官统一思想和评分标准,体现公平。在面试和实

医疗操作考试开始之前,我们都召开考务会,讲清此次招的重要意义,区委、区政府领导和社会名界给予的高度重视等,要求各位考官从政治高度、从卫生事业发展的大局等方面对待此次考试,严肃纪律。同时,要求考官必须公平、客观地进行评判打分,保证评分的公正性。二是对考场工作人员严格培训,确保严密。从场内记分到场外备考引导都设计一整套考试流程,一环套一环,环环相扣。三是确保三个不碰面,防止考题泄露。在考试过程中,我们不但封闭所有考生和手机和其他通讯工具,还特别坚持出题考官和外界人员不碰面、考场考官与考生场外不碰面、已考考生和备考考生不碰面的原则,确保了考题不外泄。

(四)实际操作,把考核医疗实际技能放在首位

组织进行医疗实际技能考试是我们此次招考工作的一大创新,乡镇卫生院最急需的是具有实际技能、为农民治病去痛的专业人才,因此,我们除面试考察考生基本素质外,更加重视对考生的医疗技能的考核。为了能真实有效的考察出考生的医疗水平,我们分别选择了综合性医院——第十院和专科医院——区口腔病防治所作为考点进行医疗实际操作考试,通过对真实病人的问诊、检查、诊断、治疗等,真实有效的考察出了考生的实际医疗技能。

二、个别岗位调整的说明及拟录取考生大致分配情况

1、个别岗位调整的说明

《方案》决定招聘35个专业技术人员,根据实际情况,拟录取33个考生,招录原则是从高分到低分依次录取。

结合面试和医疗实际操作两轮考试的总成绩,针对个别岗位考生素质一般,个别岗位考生又很优秀的实际情况,在不违反《方案》总体原则的基础上,在岗位总体设置框架内,拟对个别录取岗位进行微调。检验共设2个岗位,报考4人,因人员素质一般,拟取消一个检验岗位。改造后的新农卫生院拟增设预防保健科,急需1名有经验、有资质的护士,拟增加护理岗位1人。

第3篇:理疗考试总结范文

关键词:失眠;百乐眠;临床试验

失眠是一种常见的生理心理疾患,长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故。根据2002年全球失眠调查显示,有43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠[1]。目前常用镇静类药物进行治疗,但其副作用明显,临床使用具有一定局限性。百乐眠是一种新研发的中成药,其具有一定抗失眠作用,因此本研究采用随机对照设计,以临床常用药物佐匹克隆进行阳性对照,评估百乐眠治疗失眠的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究纳入符纳入标准的患者90例,所有患者均完成试验。试验组、对照组各45例。其中男性患者44例,女性患者46例;病程1~12个月,年龄20~55岁,两组一般资料无显著差异。

纳入标准:①符合《中国精神障碍分类和诊断标准第三版》(CCMD-3)有关失眠症的诊断标准[2];②年龄18~65岁,男女不限;③患者本人签署知情同意书。

排除标准:①继发性失眠;②筛选前1w内使用过抗精神病药、抗抑郁药或其他作用于中枢神经系统的药物;③既往系统使用镇静催眠药治疗效果不佳;④心电图结果有临床意义的异常或实验室结果异常(ALT 和AST 超过临床正常值上限1.5倍);⑤1年内有酒精和药物依赖或滥用;⑥哺乳期、妊娠期或有可能在试验期间怀孕的妇女;⑦对试验药物有过敏史。

剔除标准:①失访;②在入组后出现严重躯体疾病者;③未按研究方案规定服药、连续3d未服药者;④试验过程中违反试验方案者;⑤疗程

1.2药品 试验药:百乐眠,规格:0.27g/粒,由江苏扬子江药业集团有限公司生产并提供;对照药:佐匹克隆片,规格:7.5mg/片,由吉林恒和制药股份有限公司生产并提供。

1.3方法 停服各种镇静催眠药、抗精神疾病抗抑郁药及其他作用于中枢神经系统的药物,进入7d洗期;未使用过以上药物的患者,进入1~3d清洗期。

药物治疗期为2w,百乐眠胶囊4粒/次,2次/d,佐匹克隆1片/次,入睡前服用。

1.4观察指标 于治疗前、治疗7d、治疗14d进行指标观察。

1.4.1睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)。简便适用的失眠严重程度量化评估工具,共有10个条目,基本涵盖失眠症的症状,并着重对失眠的严重度进行总体评价。

1.4.2疗效观察。采用SDRS减分率评定疗效。减分率=(基线总分-治疗后总分)/ 基线总分×100%。减分率≥80%为痊愈,80%>减分率≥50%为有效,50%>减分率≥30%为好转,减分率

1.5药物不良反应观察 生命体征、躯体检查、实验室及心电图检查、不良事件评估。

1.6统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对收集的数据进行处理,计量资料满足正态分布者采用t检验,不满足者采用秩和检验,计数资料采用χ2 检验,P

2 结果

2.1研究纳入符纳入标准的患者90例,所有患者均完成试验。试验组、对照组各45例。两组患者性别、年龄、病程、SDRS总分等基线资料比较,均无显著差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

2.2疗效比较 治疗后,试验组痊愈2例,总有效率为88.89%;对照组痊愈0例,总有效率为86.87%。两组间疗效比较无显著差异(Z=-1.797;P=0.072),表明两种药物治疗失眠效果相当。见表2。

2.3安全性评价 本试验可进行安全性评价病例为90 例。其中:试验组为45例,对照组45例。试验组:药物不良反应例数为16例,5例口苦、4例恶心、4例头晕、3例上腹不适等;未见实验室各项指标异常。对照组:药物不良反应例数为20例,其中:4例口苦、3例恶心、5例头晕、其他胃肠反应共8例;未发现实验室各项指标异常者。试验组与对照组药物不良反应发生率分别为35.56%和44.44%,两组比较有统计学差异(P

3 讨论

本实验研究结果表明,百乐眠治疗失眠效果与佐匹克隆相当,且短期疗效优于佐匹克隆。在安全性方面,两种药物均未见明显的不良反应,因此,百乐眠可以有效的治疗失眠且安全可靠。下一步可以参考国外对同一药物的临床试验, 进一步验证该产品在其他方面应用的疗效和安全性。

参考文献:

第4篇:理疗考试总结范文

一、指导思想

坚持以党的十七大精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,立足本职岗位,提高综合素质,增强服务技能,营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围,打造一支高素质的医疗卫生队伍。

二、目标要求

依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责,坚持“什么岗练什么,什么缺补什么,什么弱强什么”的原则,保证应参加的人员人人参加,全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善;依法执业能力明显增强;服务能力和专业素质明显提高;服务质量持续改进,医患关系更加和谐。

三、活动范围

全县各级各类医疗卫生单位(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院)中级职称(含中级)以下的卫生专业技术人员。

四、活动内容

学习培训内容

根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点,学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程,检测技术和结果评估,了解医学科技新知识、新技术。

五、活动安排

全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。

第一阶段:宣传发动阶段

各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求,结合单位实际情况,研究制定具体实施计划,并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作,使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求,要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性,明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。

第二阶段:岗位练兵阶段

各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划,精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训,并定期组织考试,检查学习培训的效果,确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。

第三阶段:技能比武阶段

在学习培训基础上,采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式,分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武,笔试与技能成绩按40∶60比例,两项成绩总和在前10名,做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时,将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一。

第四阶段:总结评比和表彰阶段

技能比武结束后,各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结,写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。

六、活动要求

(一)高度重视,加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵,技能比武活动,对提高专业技术人员的整体素质,提升整体医疗服务质量,促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想,提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组,加强对本次活动的指导、协调、检查。

(二)立足岗位,注重实效。在本次活动的安排上,要保证日常医疗卫生活动的正常开展,要充分考虑到各科室的工作特点,科学统筹安排,将学习培训活动与日常工作紧密结合,要立足岗位需要,突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能,并在实际工作中娴熟应用的效果。

第5篇:理疗考试总结范文

关键词 临床分析 先天性胆总管囊肿 临床治疗

在临床治疗中,对于胆总管囊肿的形成原因目前没有明确定论,然而由于先天性胆总管囊肿多在患者未成年时就发病,直到患者成年也没有很好的症状改善,不仅给患者的健康带来巨大的隐患,也将给患者经济带来不小的打击。2006年2月-2013年8月收治先天性胆总管囊肿成人患者18例,进行分析,探讨临床中成人先天胆总管囊肿临床治疗效果,为以后疾病的治疗提供参考,现报告如下。

资料与方法

2006年2月-2013年8月收治先天性胆总管囊肿成人患者18例,男6例,女12例,年龄14~60岁,平均22.3±2.8岁;然后将患者随机分成两组,对照组与试验组中都有9例人数,其两组中患者在性别、病程等资料方面相比较,其差异无统计学意义,具有一定的可比性。

治疗方法:对于对照组的9例成人先天性胆总管囊肿患者,采用常规的急诊治疗方法进行[1];对于试验组的9例成人先天性胆总管囊肿患者,可以根据患者病情,采用常有针对性的手术治疗方法,故此试验组治疗中5例患者行高位胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术,2例患者行低位胆总管囊肿切除及胆总管空肠Roux-en-y吻合术,2例患者行肝方叶切除术,并对所有患者做好临床的护理措施。然后观察分析两组的临床效果。

统计学处理:对本次的试验结果,我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理,计量资料采用t检验,计数的资料采用X2检验,以P

结 果

对于两组研究发现,对照组中患者整体效果不如试验组,试验组中治愈7例,死亡2例,对照组中治愈5例,死亡4例,且在对患者术后随访中,试验组无并发症,对照组中2例出现并发症,试验组对比对照组二者之间的差异均有统计学意义(P

结果在临床治疗中,对于成人先天性胆总管囊肿患者,应该针对患者并且做出相应的手术治疗,并做好临床的护理措施,不仅可以有效改善患者病情,降低并发症的发生,还可以提高疾病治疗效果,值得在实际中推广。

讨 论

对成人先天性胆总管囊肿患者治疗中,对于试验组先天性胆总管囊肿患者根据病情,采取有针对性的手术方案,并结合良好的临床护理措施,使得术后患者的治愈率明显高于对照组,且试验组术后并发胆管炎、黄疸高热、休克等不良症状,大大提高疾病治疗效果。

诊断:临床上先天性胆总管囊肿多发于肝内胆管到胆管十二指肠壁段之间任意的位置,先天性胆总管囊肿患者临床中的典型症状就是腹痛、黄疸以及腹部包块[2],对于成人患者由于症状多不典型,故此常因延误诊治给患者带来极大的健康隐患,应该根据患者病史做出详细了解,并采用B超检查[3]、CT检查以及皮经肝胆管造影、磁共振胰胆管成像等[4],其中B超具有操作方便、确诊率高等优点,应着为首选。

先天性胆总管囊肿手术方案:在对成人先天性胆总管囊肿患者手术治疗中,手术原则是切除囊肿壁、重建胆道,通畅引流。对患者病情做出准确诊断后应尽早手术治疗,根据不同患者的病情制定相应的手术治疗方案,如行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y胆道重建术、行胆总管空肠Roux-en-Y胆道重建术、行胰十二指肠切除术对患者进行治疗。成人胆总管囊肿因为反复的胆系感染与周围组织紧密黏连,术中应注意避免损伤门静脉。完整切除囊肿的困难较大时,于浆膜下提起囊肿壁,紧贴囊肿后内侧壁的内层行黏膜下分离,保留囊肿外层纤维性囊壁,若黏连至密难以行黏膜下分离,则不宜强行分离,可用2.5%碘酊或石碳酸破坏其内膜[5~7]。

先天性胆总管囊肿临床护理:针对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗中,应该做好临床的护理工作,针对患者做好相应的心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理、出院护理工作[8],不仅可以改善先天性胆总管囊肿患者的临床症状,还可以有效降低患者的疾病复发几率,提高先天性胆总管囊肿的治愈率,有效促进患者身体的健康恢复。

由上可知,在对先天性胆总管囊肿成人患者临床治疗中,充分的术前准备、控制感染,同时选用合理的手术方式,有针对性的对患者采取手术治疗,并做好相应的护理工作,对于提高囊肿的手术切除率、减少手术并发症,提高患者的临床治疗效果,对患者疾病治疗发挥积极的效果,在临床疾病治疗中具有实际的应用价值。

参考文献

1 苏忠学,吴泰璜.成人先天性胆总管囊肿22例[J].中国现代普通外科进展,2012,7(18):41-42.

2 赵玉元,黄忠贤.先天性胆总管囊肿64例的外科治疗[J].临床小儿外科杂志,2011,14(12):76-77.

3 王晓春.儿童先天性胆总管囊肿的诊治[J].肝胆胰外科杂志,2010,21(14):56-57.

4 李兴文,李洪华.先天性胆总管囊肿全切除和肝管空肠吻合术的体会[J].腹部外科,2011,6(34):45-46.

5 彭淑牖,王建伟.先天性胆总管囊肿术后远期并发症[J].中国实用外科杂志,2013,16(9):64-66.

6 杨布和,徐明月,万涛,等.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(11):5140-5141.

第6篇:理疗考试总结范文

【摘要】目的 评价生物反馈训练结合心理干预治疗抽动症的疗效和不良反应。方法 对37例在胜利油田中心医院确诊为抽动症的6—14岁儿童进行生物反馈训练40次,治疗中结合心理干预。结果 37例患儿治疗后15例显效、19例有效、2例未坚持治疗、1例无效,总有效率91%。结论 生物反馈治疗是抽动症综合治疗的一种有效的治疗方法,值得临床推广。

【关键词】生物反馈 心理干预 抽动症

抽动症又称抽动——秽语综合征,是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征,大多起病于4~12岁。主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动或其它行为症状。运动抽动表现为:眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等。发声抽动表现为:反复发出类似动物的叫声、哼声、清嗓声等。多发生于儿童期和青少年期,男孩多于女孩,男女之比约为3∶1~4∶1[1]。现将我院在2009年10月至2011年08月所治疗的37例抽动症的资料分析总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 2009年10月~2011年06月门诊诊断为抽动症的儿童37例,男26例,女11例,年龄6-14岁,病程2个月~5年,均符合DSM2Ⅳ诊断标准。排除儿童精神分裂症、小舞蹈症、癫痫及其他器质性疾病。37例患儿中有11例是初诊未经过其他治疗的,15例曾服用过泰必剂、氟哌啶醇,3例服用过中药,8例曾用中西医结合疗法。

1.2临床特征 患儿临床表现:眨眼5例,摇头10例, 纵鼻子9例,张口 1例,耸肩7例,发声3例,复合抽动2例。

1.3方法

1.3.1生物反馈训练 我院采用南京伟思医疗科技有限责任公司生产的Infiniti3000A多参数生物反馈系统,根据抽动症儿童症状的轻重程度,采用Infiniti3000A系统的脑电、肌电进行训练。治疗师在治疗前向患者讲解治疗原理和方法,制订多媒体生物反馈治疗计划,安置电极, 脑电电极置于中线CZ点,参考、地线电极分别夹在左右耳垂,肌电电极置于前额中央皮肤上。训练方案主要是SMR上升和EMG下降。

训练20次为一疗程,一般第一周每日一次,每次30—40分钟。让受试者熟悉Infiniti3000A的原理并初步掌握训练方法。从第二周起训练2次/周。每次训练分为3个阶段,I阶段:基线测试,1-2分钟。II阶段:肌电、皮电和皮温训练阶段,分为5个小阶段,每个小阶段训练5分钟,共约30分钟。III阶段:结束测试,1-2分钟。每次训练结束时与患者一起总结评价,布置家庭训练计划。

1.3.2心理干预治疗

1.3.2.1与受试儿童建立良好的信任关系。

1.3.2.2在训练中指导受试儿童全身和身体某部位放松的方法。

1.3.2.3训练中抽动发作时治疗师应漠视或转移受试儿童的注意力。

1.3.2.4指导家长对孩子的态度要和蔼,多关心少批评。

1.3.2.5对受试儿童的训练结果要及时鼓励和表扬,以增加受试儿童的战胜自己的信心。

2 疗效判定

显效:抽动次数减少50%~100%;有效:抽动次数减少30%~50%;无效:抽动次数减少<30%[2]。

3 结果

3.1疗效 37例患儿治疗后15例显效、19例有效、2例未坚持治疗、1例无效,总有效率91%。

3.2不良反应 本组患儿治疗中未见明显不良反应。

4 讨论

目前国内针对重型儿童抽动症治疗方法主要是应用神经阻滞剂药物治疗。因作用无选择性,在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用,部分病人因严重影响学习,只好中断治疗。但停药后抽动症状又迁延不愈。而其他治疗,如中药、针炙等,又因其疗效不稳定,易反复,不易被家长们所接受。

脑电生物反馈始于20世纪60年代末,于20世纪末进入中国。它运用操作条件反射原理,采用电子仪器准确测定神经肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号,然后反馈给患者。并通过训练选择性强化某一频段的脑电波,从而来达到预期目的。本方法以多种游戏和音乐奖励的形式来治疗, 操作简单易学,增加了患儿的兴趣,减少了抵触情绪,使患儿在轻松的气氛中接受治疗。而抽动症的患儿在心理上也存在一定的问题,比如自卑、感觉过敏、多疑,因此配合治疗师的心理干预和对家长的指导临床效果明显。在停止治疗2个月后的随访调查中发现,生物反馈训练结合心理干预治疗在减少抽动的同时,还有效的改善了患儿注意力、多动及对抗、冲动的行为,从而提高了学习成绩,使患儿所伴有的行为问题、运动不宁及学习问题,得到不同程度的纠正和改善,值得临床进一步推广和研究。

参考文献

第7篇:理疗考试总结范文

  口腔医生年度个人总结1

  从20xx年x月x日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:

  1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;

  2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;

  3、实行主任每周主题查房制度;

  4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

  这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为xx级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从年x月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历x份。在年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

  在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金,撰写相关科研文章,本年度发表科研论著x篇,其中sci收录2篇(第一作者x篇),口腔核心期刊x篇。

  一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的`各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把临床工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。

  口腔医生年度个人总结2

  一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收

  集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。

口腔医生年度个人总结3   

  20XX年转瞬即逝,过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕口腔科工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。截止20XX年x月,完成门诊治疗总量xxx人次,其中团购人数超过xxx人次,网上获得优质评价,网络评分位居首位。在汇报个人工作之前,我首先要感谢院领导,对我个人的信任和支持,为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们,对我工作的配合和帮助,让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里,倍感振奋。现总结20XX年工作,如下:

  一、提高个人医德素质及服务质量

  1、端正思想态度

  在思想上作为一名从军营里出来的医生,时时刻刻都保持严谨工作态度,紧紧围绕医院的百年春光梦,“诚信惠民”的经营理念,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。

  2、患者说好才是真的好

  把医德医风建设,真正落实到患者服务当中去,20XX年来我科室就诊的患者超过x余人次,累计就诊人数已超x人次,顾客的好评如潮,xx的评分高达4.9分(5分满分),在网站的销量、评价均排名第一。

  3、“惠民”行动落地执行

  xx新村的一名x多岁的患者,身患糖尿病多年,曾镶带一副义齿,因使用年限过长义齿断裂,跑了很多口腔医院门诊,都没有得到很好的修复,患者来到我门诊处,仔细听取患者的诉说要求及细节,认为义齿还有可修复的使用性,便为其修复,仅此一项为患者节省费用近千元,为减轻了患者的经济负担,患者因此十分感激,成为口腔科的忠实消费者。

  二、努力提高医务人员的业务水平

  1、积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,20XX年度,带教x名实习医生,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。

  2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。20xx年,参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。

  3、外出学习,提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏,扩大口腔科的经营范围,现消费群体对牙齿美观的需求日益见长,为更好的满足周边群众的需求,有计划的外出学习次,主要学习内容为牙齿美学修复,经过学习和实践,能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。

  三、增加医疗设备,提高医疗竞争力

  为了提高医疗质量,不断满足人民区中日益增长的医疗需求,根据口腔科的需要,经过多方考察对比,添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高,发挥了更好的社会效益和经济效益。

  四、改善就医环境,提高服务质量

  20XX年,我门诊对室内装修更进一步的美化,制作了统一的宣传服务标识,确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进,屋内的房顶装修,使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下,在院领导及同事的热心帮助下,科室安装了取暖设施,大大改善了就医环境质量,方便了冬天来就诊的患者,延长了就诊等待时,医疗服务质量得到了提升。

  五、加强医患沟通,构建和谐医患关系

  1、增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权,根据国家有关的法律规定,结合医院的实际,20XX年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书,充分尊重患者的知情权、同意权和选择权,详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项,切实维护患者的健康权益。

  2、进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念,用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通,耐心向患者交代或解释病情,倾听患者的意见,积极主动改进工作,做到让来我院就诊的患者满意。

  六、加大宣传力度,参加义务诊疗团队

第8篇:理疗考试总结范文

为了扎实推进“以促进人的健康为中心,以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动,全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平,促进全县医疗卫生服务质量上新台阶,县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵,技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下:

一、指导思想

坚持以党的十七大精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,立足本职岗位,提高综合素质,增强服务技能,营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围,打造一支高素质的医疗卫生队伍。

二、目标要求

依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责,坚持“什么岗练什么,什么缺补什么,什么弱强什么”的原则,保证应参加的人员人人参加,全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善;依法执业能力明显增强;服务能力和专业素质明显提高;服务质量持续改进,医患关系更加和谐。

三、活动范围

全县各级各类医疗卫生单位(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院)中级职称(含中级)以下的卫生专业技术人员。

四、活动内容

(一)学习培训内容

根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点,学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程,检测技术和结果评估,了解医学科技新知识、新技术。

(二)培训参考教材

1.临床医疗人员:《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》。

2.护理人员:卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床(三基)训练护理分册》。

3.中医医疗人员:《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》中医学基础。

4.卫生监督人员:卫生部编《卫生监督员培训系列教材》(法律出版社版)、《卫生监督员手册》(赵同刚主编.人民卫生出版社版)。

5.疾病预防控制人员:《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。

6.妇幼保健人员:《医学临床(三基)训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》版。

7.医技人员:《医学临床(三基)训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。

8.社区卫生服务人员:《医学临床(三基)训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》版。

五、活动安排

全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。

第一阶段:宣传发动阶段(2011年8月)

各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求,结合单位实际情况,研究制定具体实施计划,并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作,使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求,要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性,明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。

第二阶段:岗位练兵阶段(2011年9月—10月上旬)

各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划,精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训,并定期组织考试,检查学习培训的效果,确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。

第三阶段:技能比武阶段(2011年10月上旬—11月)

在学习培训基础上,采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式,分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武,笔试与技能成绩按40∶60比例,两项成绩总和在前10名,做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时,将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一(具体事宜由县卫生局医政股另行通知)。

第四阶段:总结评比和表彰阶段(2011年12月)

技能比武结束后,各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结,写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。

六、活动要求

(一)高度重视,加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵,技能比武活动,对提高专业技术人员的整体素质,提升整体医疗服务质量,促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想,提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组,加强对本次活动的指导、协调、检查。

(二)立足岗位,注重实效。在本次活动的安排上,要保证日常医疗卫生活动的正常开展,要充分考虑到各科室的工作特点,科学统筹安排,将学习培训活动与日常工作紧密结合,要立足岗位需要,突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能,并在实际工作中娴熟应用的效果。

第9篇:理疗考试总结范文

一、工作目标

通过推进市级公立医院综合试点改革,公立医院新的补偿机制逐步建立,以药补医机制得到根本改变;公立医院管理水平和运行效率明显提高,医疗费用得到合理控制;市域医疗服务体系进一步完善,广大医务人员积极性有效调动,服务能力明显提高,医疗质量安全更有保障,人民群众看病就医更加便捷,公立医院公益性的回归和可持续发展得到保证。

二、工作任务

(一)逐步建立公立医院经济运行新机制

1.破解“以药补医”机制,实行药品零差率销售。公立医院所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。根据实际需求制定市域药品总控目录,市域总控药品目录由国家基本药品目录(包括省增补药品目录)、医保甲乙类药品目录以及其他必需药品组成,并合理确定各类药品目录比例。试点医院严格使用市域总控药品。年度基本药物(包括省增补药品)和中药饮片使用金额不得少于药品总金额的25%,非医保目录药品使用金额控制在药品总金额的15%以内。中药饮片处方的费用原则上不得高于上年度平均水平。公立医院因控制药费支出而减少的收入通过增加政府投入、调整医疗服务收费标准和加强内部成本控制等途径解决。

2.调整医疗服务收费价格,完善医疗服务收费结构。按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则,以2010年药品差价为基础,根据药品实际招标价格下降幅度,财政补助、医保支付方式调整情况和医院内部适当消化的要求,适度调整手术费、治疗费、护理费、诊查费(或增设药事服务费)、床位费等。价格调整方案由物价局会同卫生局提出,报市价格主管部门审核,并报省级物价主管部门批准后施行。医疗服务价格调整要与医保、卫生、财政政策调整相同步。应同步调整的政策由医保、财政、卫生等部门另行制定。

3.发挥医保政策调节作用,引导病人合理就医。实行药品零差率销售后,基本医疗保险和新农合政策均按照由此而调整的医疗服务价格执行。因政策调整造成基本医疗保险基金出现赤字的,由市财政给予保障。调整基层医疗机构与二三级医院、本市医疗机构与外地医院之间的就诊报销比例,扩大差距,引导病人合理就诊。同步推进基本医疗保险结算制度改革,探索实施总额控制下的总额预付、按病种付费、按服务单元付费或按人头付费等支付方式。

(二)建立公立医院内部综合管理新模式

1.深化优质医疗服务管理。(1)开展预约诊疗服务。重点推进电话预约、网上预约、自助挂号预约,特别是社区预约和分时段预约,推进以预约诊疗为主要模式的双向转诊服务。到2013年底,社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到25%。(2)优化医院门(急)诊环境和流程。积极开展门(急)诊流程再造,医疗环境重置,减少就诊流程和环节,积极创造条件推行“先诊疗、后结算”模式,依靠信息化手段,为群众提供方便快捷的各项检查结果查询服务。(3)推广优质护理服务。合理配备医院护士数量。临床一线护士占全院护士比例不低于95%;病房实际床护比≥1:0.4。积极实施“优质护理示范工程”,努力创建“温馨病房”、“无陪护病房”“低陪护病房”,逐步实现80%的病房开展“优质护理服务示范工程”的目标。

2.开展抗菌药物临床应用管理。规范临床抗菌药物应用行为,提升抗菌药物临床合理应用水平,二级医院、三级医院抗菌药物品种分别控制在35种、50种以内;住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;抗菌药物占药品消耗比例控制在等级医院评审标准内;医院利用信息化手段检测抗菌药物临床应用情况。

3.实施医疗费用控制策略。严格医疗费用控制管理,通过多种手段控制医疗费用不合理增长。积极探索基本医疗保险和新农合结算制度改革,实行总额控制下的多种结算方式的应用;扩大临床路径试点范围和推行单病种质量控制工作;开展日间手术试点,缩短住院床日;逐步增加国家基本药物在门诊和病区使用金额的比例;积极推行同级医疗或区域医疗联合体内辅助检查结果互认。建立相关费用指标考核体系和公示制度。

4.加强医疗技术行为管理。加大医院龙头学科和区域专病中心建设力度,增强解决临床实际问题的能力。针对转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶,逐步降低转诊率。加快发展特色优势学科,为患者提供优质医疗服务。同时积极开展包括中医药技术在内的适宜技术的推广利用。加强医疗质量管理,重点管好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救工作。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施,引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

5.加强卫生行风建设。深入开展“三好一满意”活动,教育广大医务人员严格遵守行为规范,尊重患者、理解患者,主动为患者着想。加强医患沟通,充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。设立医院病人服务中心,完善服务、投诉受理工作机制。强化监督检查,提高制度执行力。坚持廉洁行医,严肃查处违法违纪的单位和个人,严厉打击医药购销领域商业贿赂行为,坚决查处开大处方、滥用药物及过度检查等行为。

(三)推行公立医院运行机制改革新措施

1.完善院长负责制。落实公立医院独立法人地位,强化具体经营管理职能和责任。突出院长职业管理能力的培养,推进院长职业化、专业化建设。探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡的权利运行机制。制定落实院长任职资格、选拔任用、考核评价和问责奖惩等方面的管理制度,完善院长收入分配激励机制和约束机制。同时,重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开,推进民主管理。

2.完善人事和收入分配制度。根据公立医院功能定位、工作量和现有编制使用现状,核定公立医院人员编制数。建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主的内部人事管理制度。完善绩效考核制度,建立以岗位和职级为基础、总额控制、分配合理的工资制度和以工作数量、工作成效、技术含量为基础的绩效考核机制,做到多劳多得、优绩优酬。人员经费支出占业务支出的比例适当增加,提高临床一线医生和护士的工资待遇水平,有效调动医务人员的积极性。探索规范医务人员多点执业,引导医务人员合理流动。

3.增强医院运行效率。推广医院精细化管理,积极落实审批权、采购权、保管权和使用权“四权分离”的机制,招标采购医院各种物资。切实加强医院运行成本控制,提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度,建立健全内审内控制度,严格预算管理和收支管理,加强医院成本管理,提高资产的共享程度和利用效率。

(四)发挥市级公立医院联动纽带新作用

1.加强医疗资源合理配置。结合我市“十二五”卫生规划,制订公立医院设置和发展规划,明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。通过规划和筹资手段加大对医疗资源配置的宏观调控力度。深化“五大中心”建设,继续探索加强医疗卫生资源整合的有效途径,提高区域内医疗卫生资源利用效率。

2.加强与大医院的对口协作。加强与上海、杭州等地上级医院的交流与协作,争取与更多的上级医院建立各种形式的对口协作关系。邀请上级医院专家定期来姚讲课、技术指导。选派优秀年青医生以培训、进修等形式到上级医院深造。借助上级医院的人才优势、技术优势帮助我市公立医院推进学科建设和人才培训。

3.加强对基层医疗机构指导。大力推进市镇纵向合作机制建设,建立公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,促进公立医院的人员、技术、管理等优质医疗资源向基层流动。公立医院通过合作、托管、组建医疗联合体等多种方式,建立市镇医院间的长期对口协作关系,加快完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度,推进基层医疗机构发展,引导一般诊疗下沉到基层,发挥三级医疗卫生服务网络的整体功能和效率。实施健康关爱工程,通过健康体检,建立健康档案,开展跟踪随访、健康教育等活动,关心群众健康,提高群众身体素质。

三、保障措施

(一)加强组织领导。市级公立医院综合改革试点任务重、难度大,要充分认识我市公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性,坚持总体设计、突出重点、大胆创新、稳步推进的试点原则,切实加强对我市公立医院改革试点的领导。试点工作由市公立医院综合改革领导小组统一领导,领导小组办公室负责具体事务协调和处理。市卫生局要在确定的医改方向和原则基础上,细化措施,突出重点,在体制机制创新上积极稳妥,大胆尝试,力求有所突破,取得实效。

(二)加强部门配合。市发展改革局(物价局)负责将市级公立医院的发展列入全市经济和社会发展规划,同时对医疗服务价格进行调整;市财政局负责资金保障工作,加强资金的监督管理;市人力社保局负责基本医疗保险政策执行、人事分配制度落实情况的监管;市食品药品监管局负责药品质量安全监管;市卫生局负责实施公立医院改革的各项具体工作,以出资人身份建立对公立医院绩效考评和奖惩机制;加强医院内部考核。各有关部门要密切配合,及时制订出台市级公立医院综合改革配套文件,细化相关政策措施,及时发现并研究解决工作中遇到的困难和问题,对发现的重大问题,应及时向市政府报告,有效形成推进改革试点的工作合力,确保市级公立医院综合改革深入推进。

(三)加大宣传力度。宣传部门和新闻单位要采取多种有效形式,加强对市级公立医院综合改革试点工作的重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持,妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾,共同营造全社会参与的良好氛围。卫生、宣传部门要加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判,积极引导社会舆论,坚定改革信心,合理引导社会预期,为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

(四)加大保障力度。公立医院综合改革要进一步体现政府职责,强化公立医院的公益性质。合理安排政府对公立医院的投入,主要用于公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、单位缴纳社会保险补助、绩效工资改革后退休人员增加的费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生任务给予专项补助等方面。建立公立医院改革调节基金,基金来源以财政安排和卫生系统自筹等多渠道筹措,由市卫生局专项用于公立医院改革政策性补亏。

四、工作安排

(一)改革试点范围

市人民医院、市中医医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市梨洲医院。

(二)改革实施步骤

公立医院综合改革从2012年1月开始,分三个阶段进行:

1.2012年1月—6月底,前期准备阶段。通过调研,拟定方案,征求意见,与有关部门协调相关政策。完善综合改革方案,制定相关配套政策,出台改革文件和相关配套政策。

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