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支气管炎的理疗精选(九篇)

支气管炎的理疗

第1篇:支气管炎的理疗范文

支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体或卡氏肺囊虫等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡和其间质炎症。其临床表现,主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是小儿最常见的疾病,一年四季均可发生,以冬、春季节气温骤变时多见。

发表医学论文

目前我院针对小儿支气管肺炎采取下列的治疗与护理方法,现将笔者的观察与体会报告如下。

1 临床资料

2005-2008年,小儿患者36例,男17例,女19例;年龄最大15岁,最小6个月。

2 治疗方法

2.1 使用抗生素 根据病原菌选用敏感药物,足量足疗程治疗,轻症口服,重症静脉给药。

2.2 使用雾化吸入 吸入的药物为庆大霉素4万U,α糜蛋白酶4000U,利巴韦林注射液10~15mg/kg,生理盐水15~20ml,憋闷严重的患儿,加入地塞米松 0.1~0.2mg/kg。每日2次,1次10~20min,每次雾化吸入后均给予胸背部叩击,及时擦净口鼻腔分泌物。

2.3 应用振动叩击机排痰 患儿坐位或卧位,将叩击机的机头平放于背部和胸部(振动胸部时避开心脏)从外向里,从下向上,缓慢移动,时间5~10min,2次/d,1个疗程为7天。

3 护理措施

(1)保持室内空气新鲜,经常通风换气,温度以20℃左右为宜,相对湿度为55%~60%为宜。(2)注意患儿休息,尽量使患儿安静,呼吸困难者取半卧位并经常更换体位,以减少肺部淤血和防止肺不张。(3)保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物,适时转换体位,拍背排痰。(4)保持皮肤和口腔的清洁,注意体温的变化。(5)患儿因高热、呼吸增快、液体丢失增加,随时注意补充足够的液体,高热患儿补充水分应达800~1500ml。(6)给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,少量多餐,喂食时应耐心防止呛咳。(7)重患者应注意严密观察病情和生命体征变化。

4 健康教育

(1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体育锻炼,以改善小儿呼吸功能。(2)对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节外出时,应注意保暖,避免着凉。(3)定期健康检查,按时预防接种。5 讨论

发表医学论文

根据病原菌选用敏感药是治疗的第一步,防止随意和错用抗生素,足量足疗程治疗是治愈疾病的重要基础。轻症口服,重症静脉给药,坚决杜绝乱用和大量使用抗生素。

超声雾化吸入,其微粒直径很小,随着患儿的呼吸,使药物微粒直接作用于细支气管和肺部而发挥作用,弥补全身性用药的缺点。

第2篇:支气管炎的理疗范文

【关键词】雾化吸入;哮喘性支气管炎;护理干预;临床治疗效果

哮喘性支气管炎是婴幼儿临床常见疾病之一。由于婴幼儿发育尚未成熟,其自身免疫功能低下,特别容易遭受一些病毒和细菌的侵袭,从而引发呼吸道粘膜充血导致肿胀,增加气道阻力,引起哮喘性支气管炎。该病临床常表现为咳嗽胸闷、呼吸急促等。目前,最为有效的治疗小儿哮喘性支气管炎的方法便是雾化吸入治疗法。同时正确、有效的护理干预方式也是提高整体治疗有效率的重要措施。本文对雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的护理干预方式进行探讨,并进行如下报道:

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

从近三年来我院儿科门诊收治的患儿中挑选出哮喘性支气管炎患儿,共392例。男209例,女183例,年龄8个月~12岁,平均年龄5±3.6岁。经相关权威机构的哮喘性支气管炎诊断标准,该392例患儿全部确诊,并伴有不同程度的咳嗽、胸闷以及呼吸困难等临床表现。本次研究对象排除有严重先天性疾病以及严重呼吸衰竭的患儿。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(深圳大佛药业有限公司,国药准字H20000348)泵入雾化吸入器(雾化吸入器由宁波市海曙医疗用品厂生产的QYW Ⅰ型),初始剂量2.5mg,4次/日。

1.2.2 护理方式

(1)治疗前护理干预。大多数患儿家长对于哮喘性支气管炎与雾化治疗认识不足,可能会引起家长的不安,降低治疗配合度,有碍治疗的正常进行。为解决这一问题,医护人员应当在治疗前就向患儿的家长简单介绍该病主要的发病原因以及治疗手段,同时向其讲解雾化吸入治疗的优缺点,以此打消家长的顾虑,从而更好的帮助患儿接受治疗。治疗所需仪器必须隔开,专人专用,并在治疗前进行仔细灭菌消毒,预防交叉感染的发生。

(2)治疗中情绪护理。一般小儿对于治疗的依从性很差,由于其注意力难以长时间集中,同时婴幼儿的忍耐能力很差,因此治疗过程应当尽量采取措施解决这一问题。治疗过程中应当根据不同年龄阶段婴幼儿的心理特征采取不同的护理干预措施。对于年龄较小的婴儿,在治疗中我们可以尽量用图画、声音等去分散注意力,降低其对治疗的注意力,从而增加治疗配合度。对于幼儿患者,由于这个阶段其心理有进一步成长,他们首次有了自尊心的概念,因此治疗时我们应当进行表演和奖励等措施,是患儿更易接受治疗。对于接近学龄前的患儿,此时他们的模仿能力逐步显现,医生可以首先选出配合度较高、表现较好的患儿作为其他患儿的榜样,通过不自觉的模仿行为使其配合治疗。

(3)治疗中护理。治疗时应该根据患儿的不同病症表现,合理选择,一般多为坐位和半坐位姿势。合理正确的治疗姿势可以是药物快速、准确的到达指定部位,迅速发挥药效。,治疗初始用药剂量应较小,待患儿逐渐适应后可以适量调节用药剂量。,治疗过程中应当严密观察患儿情况,保证患儿呼吸顺畅。由于该药物可以稀释痰液,因此治疗结束后可能会出现多痰且刺激咳嗽等情况,此时应当立即停止治疗,帮助患儿排痰…。必要时可以用电动吸痰器进行处理。若患儿在治疗过程中面色以及呼吸频率等有所变化,护理人员应及时报告主治医师,立即采取措施缓解患儿症状。

(3)其他护理注意事项。雾化吸入时间的选择一般在饭前1消失,以避免患儿因恶心、反流等症状出现窒息等状况。治疗结束后要及时给患儿洗脸,减少皮肤上所沾染的药液以防止感染。雾化吸入液应当即配即用,采取合适的稀释剂对药物进行合理稀释,临床上常用的为无菌蒸馏水或灭菌注射用水。

2 结果

全部患儿经治疗后相关临床症状得到显著改善,治疗前患儿呼吸频率约为38次/分,治疗后为32次/分。本次总体治疗有效率高达100%。

3 讨论

第3篇:支气管炎的理疗范文

【关键词】经皮给药;小儿支气管肺炎

文章编号:1009-5519(2008)07-0999-01 中图分类号:R47 文献标识码:A

近年来,经皮给药治疗52例小儿支气管肺炎患儿,效果满意,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:100例为2004年10月~2006年6月住院患儿,临床均有咳嗽、发热、气促、肺部湿音及X线胸片检查有支气管肺炎改变,均符合实用儿科学诊断标准[1],有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、先天性心脏病除外。随机分为观察组及对照组,观察组52例,男30例,女22例,对照组48例,男30例,女18例,年龄3个月~6岁,两组在治疗前病程、性别、年龄、疾病程度等均差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 实验室检查:观察组52例中30例作痰培养,分离出肺炎球菌7例,金黄色葡萄球菌1例,副流感杆菌 2例,其余病例未分离出病原菌;对照组48例,26例作痰培养,分离出肺炎球菌3例,金黄色葡萄球菌1例,流感杆菌 1例,其余病例未分离出病原菌。观察组白细胞总数及中性粒细胞数升高40例,对照组32例。

1.3 方法:两组均用青霉素20万U/(kg・d)、头孢噻肟钠100 mg/(kg・d)分2次静脉滴注,口服氯化铵甘草合剂1 ml/(岁・次),3次/日,口服布洛芬,盐酸氨溴索15 mg/次,雾化吸入1次/日。湿化气道祛痰,观察组在此基础上第一天就加用(河南三浪医疗技术有限公司生产)经皮给药治疗仪及肺炎中药专用贴片(含柴胡、黄芩、板兰根、川贝、生大黄、白芥子等药物)治疗。具体方法:将肺炎专用药片除去防贴层,贴于患儿双侧肺俞穴部位,然后接好电极并固定,选择适宜参数,治疗完毕后贴片保留24小时,每日1次,连续3日为1疗程。

1.4 疗效判断标准:治愈:用药6天内,咳嗽、气促、肺部音消失,体温正常,肺部X线检查炎症吸收;好转:上述症状、体征及X线检查明显减轻;无效:治疗6天,以上症状、体征、X线均无改善或加重。

2 结果

2.1 两组主要症状、体征及X线检查:见表1。

2.2 两组患儿疗效比较:见表2。

2.3 不良反应:观察组52例中1例皮肤出现发红、瘙痒,未经特殊处理,1天后自行消退,其余病例未见任何不良反应发生。

3 护理

3.1 护理人员在治疗前要明确经皮治疗仪的原理、操作方法,根据患儿不同年龄,向患儿及家属做好解释工作,说明经皮给药治疗的优点(安全、无痛苦、无创伤、无不良反应),除了个别过敏体质患儿,很少有药片所贴穴位皮肤瘙痒、过度充血、皮疹等情况发生。告知在治疗中的注意事项,以取得患儿及家属的主动配合。

3.2 患儿取坐位或卧位,小婴儿可怀抱,正确选择治疗穴位,用清水洗净局部皮肤。认真检查贴片包装是否完好,如有破裂、过期、变质等现象,不得使用,检查治疗仪的电源以及各线路连接情况。根据患儿不同年龄、病情、耐受情况选择不同参数(时间25~30分钟,强度5~8 mA,温度38~41 ℃),用专用约束带固定电极板,以防电极滑脱而影响治疗或灼伤皮肤。

3.3 治疗过程中应专人守护,以增加患儿及家属的安全感,并做好健康教育,更好地运用护理程序对患儿进行整体护理。仪器报警时,应检查药贴与皮肤或电极是否接触良好,严禁电极直接接触皮肤而发生不良后果。严密观察患儿生命体征,有异常应立即停机并报告医生,协助医师采取相应的处理措施。

3.4 治疗结束后,要及时按复位键关闭电源开关,除去电极,保留中药贴片,以保证药物通过皮肤充分吸收,次日治疗前半小时前取下(如贴片粘得过紧,不易取下,可以用温水毛巾湿敷),用温水洗净,然后重复治疗。注意观察局部皮肤的情况,有无瘙痒、过度充血、水疱、皮疹等,如有及时报告医师,遵医嘱做适当处理。观察患儿症状、体征变化,为判断病情、评定疗效提供依据。

参考文献:

[1] 褚福堂.实用儿科学(上册)[M].第七版. 北京:人民卫生出版社,2005.1174.

第4篇:支气管炎的理疗范文

【关键词】 氧气雾化;布地奈德;氨溴索;毛细支气管炎;护理

毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症,主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体也可引起本病[1],常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等,是2岁以内婴幼儿较常见的呼吸道感染性疾病,尤以2~6个月婴儿多见,该病发病急,多于上呼吸道感染后2~3 d出现,呼吸困难、烦躁不安、三凹征和喘鸣等缺氧症状,并可诱发心力衰竭,如不及时给予治疗和护理,可威胁婴幼儿的生命,是儿科常见的急重症,应用布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入治疗,并加强雾化吸入操作的规范和细节护理,同时做好家长的指导及教育,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部96例病例均选自2006年5月至2008年5月我院收治的毛细支气管炎患儿,所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准:入院时患儿均表现为阵发性咳嗽伴喘憋、气促,有或无发热,双肺满布哮鸣音,胸部x线检查均有不同程度的阻塞性肺气肿,肺纹理增粗,增多或小的点片状阴影[2]。发病年龄为2~18个月,病程1~3 d,且发病后未进行系统治疗,其中合并心力衰竭8例。入院后随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,其中男28侧,女20俩;对照组48例,男32例,女16例。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患儿均按医嘱采用常规治疗,如抗病毒、吸氧、镇静、止咳化痰、补液、平喘等,治疗组在常规治疗基础上,采用布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入,2次/d,每次布地奈德1 ml+氨溴索15 mg,每次吸入10 min,两组疗程均为3 d~7 d。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 基础护理给予易消化、高热量、富含维生素的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸,指导家属准确添加辅食,如水果汁等;危急患儿进食及喂药时须抱起,哺喂时要有耐心,以免误入气管,发生窒息。喂奶进食后多饮水,保持口腔清洁,预防口腔炎、鹅口疮;发热的患儿应密切观察体温、四肢肌张力等变化,有高热惊厥史者预防抽搐的发生,加床档防坠床,主要采取物理降温,例如温水擦浴、冰袋冷敷、冷盐水灌肠等,保持皮肤清洁干燥,勤换被服,定时翻身,检查受压部位皮肤情况,预防褥疮。

1.2.2.2 保持静脉通路通畅因患几年龄小,头皮静脉细小,穿刺难度大,建立静脉通路后,要妥当固定,以保证顺利输入所需的药物和液体,保持水、电解质平衡,输液过程中严格控制液体量、输液速度,以免增加心脏负担。

1.2.2.3 改善呼吸功能保持病室环境舒适,室温保持在18℃~20℃,相对湿度为50%~60%,空气新鲜,忌对流风,不同病原体感染患儿分室居住,以防交叉感染;置患儿有利于肺扩张的,并经常更换,如母亲斜抱,如为卧位,尽量采取半卧位或斜坡卧位,防止因喂养不当导致呛咳而加重病情:保持环境安静,保证睡眠充足,各种操作集中进行,操作准确轻柔,对憋喘患儿尤为重要;同时保持病室安静,减少患儿哭闹,降低氧的消耗量,烦躁不安者给予适量镇静剂;毛细支气管炎患儿均伴有不同程度缺氧,加上患儿年龄小,代偿能力差,在治疗护理中合理用氧是非常重要的,缺氧程度较轻者可不给氧或间断低流量给氧,给氧浓度25%~35%,重度缺氧者宜用面罩给氧,氧浓度50%~60%[3],吸氧过程中,严格掌握氧浓度,护理操作要熟练,并定时检查氧气导管是否通畅。

1.2.2.4 雾化吸入的护理进行雾化吸入时最好选择坐位,此有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡,对于不能采取坐位的应抬高头部与胸部,可使膈肌下移,增大气体交换量,提高呼吸浓度。有利于药物在终末支气管沉降;雾化吸入选择在喂哺30 min后进行,有利于吸入后排痰或治疗引起的恶心、呕吐,常规治疗2次/d,每次吸入10 min;患儿哭闹是加重缺氧的重要因素,宜先镇静后雾化吸入,首先做好患儿的评估,并告知家长有关雾化吸入的知识,以取得其配合,以达到最佳治疗效果,吸入过程中护士必须做好病情观察,及时采取对症处理,并注意观察出雾的情况,对于雾量过小或不出雾时应及时处理,做好吸入效果的评价,及时叩背吸痰。畅通气道,必要时对比患儿呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果;雾化后应漱口、洗脸,以减少药物在口咽部的停留及清除残留在脸部的药物。

1.2.2.5 患儿家长的心理护理毛细支气管炎患儿病情一般进展快而且严重,由于家长思想准备不足,心理负担较重,为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理,护理人员应及时了解病情,做好患儿家长的心理护理,取得家长的密切配合,对患儿的疾病给予适当解释,对患儿的家长给予安慰,使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心,积极配合,促进患儿早日康复。

1.2.2.6 健康教育指导家属多给患几补充营养,合理添加辅食、蔬菜、水果及其他营养物,增强体质;房间每日开窗通风30 min以上,少带患儿去公共场所,家庭成员感冒注意隔离,可戴口罩,小孩餐具每日煮沸消毒1~2次,防止腹泻的发生;冬季或气候变化时,及时增减衣服,指导呼吸锻炼运动,同时向家长讲解疾病相关知识,常用药物名称、剂量、用法及不良反应。

1.3 观察项目及统计学处理 观察2组患儿在治疗咳嗽、喘息等临床症状的缓解时间加部哮鸣音消失时间,平均住院日及72 h治疗有效率及家长满意率分别进行比较。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。

2 疗效观察

2.1 组症状消失时间及住院时间比较,治疗组与对照组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失、住院时间方面比较有非常显著性差异(P

2组症状消失时间及住院时问比较(x±s,d)

级别咳嗽消失时间喘息消失时间肺部哮鸣音消失时间住院时间

治疗组5.20±1.802.56±1.272.40±0.926.00±1.49

对照组7.10±1.254.50±1.485.80±1.137.51±2.18

T4.254.878.073.62

P

2.3 2组72 h疗效比较 治疗组72 h总有效率为94%,对照组72 h为71%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P

表2

2组72 h治疗有效率对比(例,%)

级别例数显效有效无效总有效

治疗组4828(58)17(36)3(6)45(94)

对照组488(17)26(54)14(29)34(71)

2.4 2组患儿家长满意率比较,见表3。

表3

2组患儿家长满意率比较(n=96)(例,%)

组别例数基础满意(例)不满意(例)满意率(%)

治疗组4844491.6

对照组48311764.5

注:2组满意率比较,P

3 讨论

毛细支气管炎多发生于2岁以内小儿,以2~6个月婴儿多见,以喘憋、呼吸困难为主要表现,其出现喘憋的机制近年来免疫学上认为是由病毒感染诱发与哮喘相似的炎症反应[4]。包括炎性细胞浸润和炎症介质的释放,造成上皮细胞损伤、脱落,支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿。腺体分泌亢进,致毛细支气管阻塞和气道高反应性[5],主要采取病原学治疗(抗病毒药物)、症状缓解治疗(支气管扩张剂)及抗感染治疗(皮质激素),氨溴索又名溴环己胺醇,为溴己新的活性代谢物,适用于痰液分泌异常或排痰功能不良的急慢性气管疾病的祛痰治疗,其临床疗效及安全性已得到临床证实[6]。盐酸氨溴索具有提高呼吸道表面活性物质的合成与分泌,改善黏液纤毛运输系统的清除作用,调节分泌细胞浆液与黏液分泌比例,促进排痰;同时由于痰液的黏稠度降低,抗菌药物易于渗入而提高抗菌效果[7]。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,抗感染作用强,对糖皮质激素受体的亲和力强,其特异性抗感染及抑制变态反应强是地塞米松的20~30倍[8],是目前唯一雾化吸入可被黏膜吸收的糖皮质激素类制剂,能明显缓解支气管阻塞症状,降低气道高反应性[9]。布地奈德与氨溴索合用,经氧气雾化吸入给药,与对照组相比。在减轻喘憋、咳嗽及肺部听诊持续时间上有统计学意义,缩短了患儿住院天数,减轻了家庭经济负担,从而也提高了家长的满意率,另外,由于毛细支气管炎患几年龄小,不可能进行主动吸入治疗,所以采用氧气驱动雾化吸入装置进行被动吸入治疗,而无需患儿做出动作配合,同时氧气吸入有利于周围组织,特别是呼吸肌的供氧,改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉压。综上所谜,布地奈德与氨嗅索合用,经氧气雾化吸入常规治疗毛细支气管炎,能较快控制症状,缩短病程,提高治愈率,且全身不良反应小,经济实用,指导家长取得其配合,加强雾化吸入操作的规范,使吸入更加有效,也提高了患儿家长的满意率,在临床治疗护理中值得推广。

参 考 文 献

[1] 崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2004:186.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,1998:1165.

[3] 毛念琼.儿科护理学.人民卫生出版社,2001:144.

[4] 刘国荣.病毒诱发的喘息和哮喘的免疫学机制.国外医学:儿科分册,2001,28(2):91.

[5] GreeryD,LyerP,Sanmsonl,et al.Cosysassociated within fant bronchio litisin the baffinreg inof nunarut.Int J Cirumpolar Health,2005,64,(1):3845.

[6] 殷凯生,张劲松,孙丽华,等.国产氨溴索片祛痰的疗效及安全性.,中国新药与临床杂志,2000,19(2)99102.

[7] 顾月清,简红,赵怡卓,等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺病.新药与临床,1997,16:271272.

第5篇:支气管炎的理疗范文

[关键词] 小儿支气管肺炎;抗生素;针对性的护理干预;并发症

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)32-0090-03

The effect of nursing intervention in treatment of children bronchial pneumonia with antibiotics

XIANG Wanhong1 ZHANG Yanfen1 LEI Haiyan2 YE Weihong3

1.Department of Pediatric, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China;2.Department of Neurosurgery, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000,China;3.Department of Pharmacy, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing interventionin the treatment of children bronchial pneumonia with antibiotics. Methods Children with bronchial pneumonia from 2012 January to 2014 January in our hospital were 120 cases, 120 cases according to the different nursing methods were randomly divided into intervention group and control group, two patients were treated with beta lactam antibiotics or macrolide antibiotics intravenous drip,at the same time with the other symptomatic treatment. The implementation of the control group were symptomatic care,intervention group were given targeted nursing interventions,including psychological nursing, close observation, nursing,medication nursing care to maintain airway patency, complications,efficacy was compared between two groups after treatment, two groups of children with the temperature returned to normal time,blood recovery time, hospitalization time bad compared with the reaction and the two groups after treatment including inflammation,skin rashes, gastrointestinal reaction, antibiotic associated diarrheavein. Results After the treatment, the intervention group cure rate was 50.0%, the total effective rate of 96.7% patients in the control group, the cure rate of 35.0%, the total effective rate 78.3%,comparison of therapeutic effects of two groups after treatment, there were significant differences (P

[Key words] Children bronchial pneumonia; Antibiotics; Targeted nursing intervention; Complication

小儿支气管肺炎常发生于冬春寒冷季节,以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿音为主要临床表现,严重者可导致器官功能障碍,如治疗不及时,可威胁患儿生命健康[1]。支气管肺炎常见于3岁以下婴幼儿,是我国儿童重点防治的4种疾病之一,可继发于上呼吸道感染[2]。小儿支气管肺炎的诊断并不困难,但患儿自我表达能力和认知能力差,不配合,观察病情和治疗较成人有一定难度,这就要求护理工作者学会在护理中注意观察,在观察中实施有效护理,提高护理质量[3]。对小儿支气管肺炎采用有针对性的护理干预,可以提高并巩固临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月~2014年1月我院收治的小儿支气管肺炎患儿120例,其中男75例,女45例,年龄最小2岁,最大12岁。所有患儿均出现不同程度的发热、食欲不振、呕吐或嗜睡等临床表现。其中,出现呕吐40例、腹泻82例、腹胀22例,口周出现轻度发绀20例;出现鼻翼煽动、三凹征10例;11例出现精神萎靡、烦躁不安;合并心力衰竭4例;并发呼吸衰竭3例。将120例患儿根据护理方法不同分为干预组与对照组,每组60例,两组患儿在性别、平均年龄、临床表现等临床资料方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿的一般资料比较

1.2 方法

两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等持续静滴,同时配合其他对症治疗。对照组实施随机对症护理,干预组采取有针对性的护理干预措施,具体内容如下。

①心理护理 对患儿家属做好入院后的宣教,帮助他们尽快适应病房环境,为患儿创造一个舒适的环境,保持室内空气新鲜,温度、湿度恒定,适宜的室温21℃~22℃,湿度以50%~60%为宜。对于学龄前患儿,护士要用温柔的语言与患儿交谈,消除患儿的恐惧心理。及时向患儿家长说明患儿的病情、治疗方案及预后以及各项检查治疗的目的,以取得患儿及家属的配合[4] 。②密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸> 60次/min且心率>(160~180)次/min时,警惕患儿出现心力衰竭的可能,要立即报告医师,并减慢液体滴速,备好强心、利尿药物,做好抢救准备[5]。同时密切观察患儿的意识、瞳孔及肌张力的变化,若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力高等颅内高压表现时,应立即报告医师,协同抢救。同时在发作时垫上牙垫,以免咬伤的发生[6]。③保持呼吸道通畅 帮助患儿取合适,抬高床头30°~60°[6]。指导年长儿自行有效咳嗽排痰,排痰前协助其变换,同时五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内轻拍背部,边拍背边鼓励患儿咳嗽。痰液黏稠者,排痰前予雾化吸入,达到稀释痰液的目的;婴幼儿不能自行排痰者,予吸痰,吸痰时将患儿头偏向一侧,负压不宜过大,及时清除口鼻分泌物[7]。④体温护理 支气管肺炎患儿发热时帮患儿松解衣被,及时更换衣服,并用热毛巾擦干汗液;体温38.5℃以上者根据医嘱予物理降温或药物降温,如酒精擦浴、冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温。退热处置后30~60 min复测体温,高热时须每1~2小时测量体温1次[8]。随时注意有无新的症状或体征出现,以防高热惊厥或体温骤降。⑤用药护理 应准时服药,以保证有效的血药浓度。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生;使用普米克和万托林氧气雾化后应及时用湿纸巾擦脸部或清水洗脸,避免药物经面部皮肤吸收,用凉开水漱口,以防霉菌感染;使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,滴注速度以每分钟20~40滴为宜,有异常停药并通知医生处理[9]。⑥并发症的护理 若突然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气胸的可能[10]。维持体液平衡,纠正酸中毒,由静脉输液供给足够热量、水和电解质,严格掌握其速度,同时应用抗生素控制感染,治疗原发疾病和并发症。

1.3 治疗效果评定标准[11]

痊愈:各项症状及体征均消失,包括体温、咳嗽等多项症状及体征,各项辅助检查如胸片、血常规等均示正常;有效:各项症状及体征均有所改善。各项辅助检查如胸片、血常规等均示有所改善;无效:各项症状及体征无变化或加重。各项辅助检查如胸片、血常规等均示无变化或改变。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗后的疗效和两组患儿的体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间及两组患儿治疗后的不良反应包括静脉炎、皮疹、消化道反应、抗生素相关性腹泻。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,率的比较使用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的疗效比较

见表2。所有患儿均常规采取抗感染治疗,干预组在应用抗生素治疗期间同时辅助针对性的护理干预措施,结果显示,治疗后干预组的痊愈率达50.0%,总有效率达96.7%,对照组患儿采取随机对症护理,痊愈率35.0%,总有效率为78.3%,两组患儿治疗后的疗效比较,差异有显著性(P

表2 两组患者治疗后的临床疗效比较[n(%)]

注:两组患儿治疗总有效率比较具有统计学意义(χ2=15.2,*P

2.2 两组患儿的体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间比较

见表3。干预组患儿的体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P

表3 两组患儿的体温、血常规恢复正常、平均住院时间比较(x±s,d)

2.3 两组患儿用药安全性观察

见表4。干预组患儿无一例发生静脉炎,其不良反应发生率仅5.0%(3/60),对照组患儿不良反应发生率20.0%(12/60),干预组患儿的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有显著性(χ2=11.4,P

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

支气管肺炎又称小叶性肺炎,常见于3岁以下小儿,发病急、变化快,严重影响患儿的生活质量,使患儿不能够积极配合治疗,影响治疗效果,拖延康复时间,严重时会出现许多并发症[12]。

小儿支气管肺炎主要病原为病毒,其次为细菌,支原体、衣原体、真菌等。病原体常由呼吸道入侵,只有少数经血液行入肺,细菌感染多数为肺炎链球菌感染[13]。小儿支气管肺炎目前治疗上主要采用抗炎、平喘、解痉、吸氧、镇静等支持疗法,其中抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎[14]。

治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。年龄小或病情严重的患儿需用广谱抗生素联合治疗,对于使用青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿,应改用红霉素。在进行上述综合性治疗,尤其是抗生素治疗的同时对患儿进行有针对性的细致的临床护理,才能有效地控制病情变化,减少不良反应的发生,显著提高治疗效果。

本研究两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等持续静滴,干预组实施心理护理、密切观察病情、保持呼吸道通畅、用药护理、并发症等针对性护理,结果显示,治疗后干预组的痊愈率达50.0%,总有效率达96.7%,明显高于对照组(P

[参考文献]

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[14] 张翠华. 护理干预在小儿肺炎中的应用[J]. 中国实用医药,2009,4(10):222.

第6篇:支气管炎的理疗范文

小儿喘息性支气管肺炎是由病毒所引起的一种婴幼儿时期的呼吸系统多发病,患儿常常会发生呼吸道感染,并伴有憋喘、咳嗽、湿罗音等症状,若不进行及时、有效的治疗,可导致患儿疾病病程缠绵,增加并发症发生率,甚至发展为哮喘,严重影响患儿的身体健康[1-2]。本文就雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的护理研究进展做进一步探讨,现综述如下。

2雾化吸入的基本内容

2.1雾化吸入的基本概念

雾化吸入是应用超声雾化装置将药液分散成细小的颗粒,经口、鼻、呼吸道吸入,缓解患者呼吸道干燥的症状,改善肺通气功能,促进患者恢复健康[3]。大量研究证明,雾化吸入是一种治疗呼吸系统疾病的有效方法,药物吸收率更高,目前广泛应用于呼吸道疾病的临床治疗,由于其安全性好,见效快,且操作简单,因此十分适合小儿喘息性支气管肺炎的治疗[4]。

2.2雾化吸入常选用的药物

2.2.1布地奈德

布地奈德能明显修复气道,对降低支气管高反应性有良好的作用,具有较强大的抗炎作用,能减少炎性物质的分泌,有效抑制患儿气道免疫细胞的活性,具有较强的抗炎抗过敏作用[5]。雾化吸入布地奈德直接作用于患儿发生炎症痉挛的病变气道,进而发挥其抗炎、解痉、平喘的作用 [6]。

2.2.2沙丁胺醇

沙丁胺醇能够有效的促进纤毛的运动,抑制炎性介质的释放,降低血管的通透性,可解除支气管平滑肌痉挛,提高支气管戮膜纤毛上皮细胞廓清能力,主要作用于中、小气道,防止呼吸道平滑肌的痉挛[7]。

2.2.3异丙托溴铵

异丙托溴铵主要作用为抑制气道内膜的黏液分泌,扩张大、中气道,增加气道通畅。大量研究显示,三种药物联合雾化吸入治疗可以使雾化粒子沉积于小气道,使呼吸道的浓度高,具有起效快的作用[8]。因此在现代临床多采用布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三种药物联合同时吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎,以促进患儿早日康复,并为患儿减轻了痛苦[9]。

3小儿喘息性支气管肺炎的护理

3.1选择合适的体位

随着对雾化吸入治疗疾病的不断研究,发现雾化吸入采取坐位具有最好的治疗效果,因为坐位或半坐位可是纵膈下移,使分散成细小颗粒的药液在肺内小支气管内得到充分的沉降,提高药物利用率,提高治疗效果[10]。若患儿由于病情或其他因素不能坐起,指导患儿家长抱着患儿。研究显示,采取坐位进行雾化吸入可有效提高治疗有效率,促进患者恢复健康。

3.2雾化过程中的护理

3.2.1治疗前

过去的护理过程中忽视对儿童如何呼吸的指导,一定程度上影响雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的有效性。因此,在护理过程中我科逐渐改进,指导患儿采取正确的呼吸方式,为缓慢深呼吸。但是临床资料显示,由于患儿年龄较小因此大多数不能配合,此时护理工作者应耐心指导患儿正常张口呼吸,消除患儿恐惧、焦虑的心理[11]。

3.2.2治疗中

随着雾化吸入治疗该疾病研究的不断进展,已经逐渐形成最有效的氧气吸入量、药物吸入时间及吸入剂量。大量临床经验证明,氧流量为4~6L/ min,吸入时间10~15min/次,2次/天,5~7天一疗程为最佳;药物吸入剂量随患儿年龄增大而增大[12]。雾化过程中要密切观察患儿生命体征及面部表情变化,若患儿出现呼吸异常、心跳加快等不良反应时应立刻停止雾化吸入,寻找病因,通知医师,遵医嘱采取及时有效的治疗。在处理过程中,应平复患儿及家长情绪,消除患儿家长的紧张情绪,给予心理疏导[13]。

3.2.3治疗后

雾化吸入后,对患儿进行叩背,叩背时间为10~15 min/次为宜,叩背手法为拇指与食指并拢呈杯状隆起状,由下至上,由外到内,避开患儿衣服纽扣、拉链、骨隆突起部位,强度适中,不宜过重,指导患儿有效咳嗽,训练患儿肺部通气、换气功能,促进患儿早日恢复健康[14-15]。

4小儿喘息性支气管肺炎的护理需加强的内容

4.1舒适安全的护理环境

由于呼吸道疾病与其他器官疾病不同,加之儿童患病时免疫力低下,因此患儿所处护理环境的舒适与否对患儿的康复尤为重要[16]。临床经验表明,安静、整洁、温度 22~24℃,相对湿度50~55%的护理环境对患儿的康复最为促进[17]。但目前护理工作虽对此方面有所改善,但仍不够完备,还有待加强。

4.2心理护理

由于患者为儿童,语言沟通存在很大程度上的障碍,因此与患儿家长采取有效的沟通十分重要[18]。在雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎护理研究进展中,我科采用人性化护理服务,由于患儿家长担心患儿病情常惊慌失措,此时护理工作者应耐心的鼓励患儿家长并予以正能量暗示,给予其心理上指导及安慰。在雾化吸入过程中,患儿可能出现抵触心理而拒绝治疗,护理工作者在沟通过程中应用和蔼亲切的语气,与患儿交朋友的态度,可以与患儿建立相互信任的关系[19]。大量临床资料显示,对患儿进行有效的心理护理,增加患儿对护士的信任,可有效提高患儿配合情况,提高治疗效果[20]。因此在护理工作中进一步加强心理护理对小儿喘息性支气管肺炎的治疗是有极大意义的。

第7篇:支气管炎的理疗范文

关键词慢性支气管炎;冬病夏治;经络疗法;护理

现代医学的慢性支气管炎,相当于祖国医学中的慢性咳喘病范畴。因其冬季发作频繁,常缠绵难愈,多应时而发,给患者身心带来诸多病,影响工作。2000至2004年8月,我们根据伏邪和冬病夏治理论,采用冬病夏治、穴位贴敷治疗并护理本病,取得了满意疗效。经过163例临床观察,疗效显著,现总结报道如下。

1 临床资料

治疗163例病人均为慢性支气管炎患者,其中男性97例,女性66例,年龄最大87岁,最小56岁,病程最长的35年。

2 治疗方法

采用冬病夏治穴敷贴疗法治疗。常用的穴位有天突、膻中、大椎、定喘(双)、肺俞(双)、心俞(双)、膏肓(双)等。每次根据病情选穴6~8个,或每次交替贴敷。贴前将皮肤用温水洗净擦干,再用生姜涂擦,每贴可敷贴6~8h。药物组成和使用方法:根据清•张璐《张氏医通》所载的白芥子散化裁,采用麻黄、白芷、白芥子、细辛各一份,甘遂、玄胡各半份,烘干磨粉共研细末,用鲜生姜汁调成糊状摊于1cm×1cm大小的敷料上备用。于每年三伏期间进行治疗。

3 护理方法

3.1 贴敷时间

为每年的夏季农历三伏天时间,以上午八时以前为佳,初、中、末伏必各贴药一份。三伏期间为隔日一帖,连续三年。

3.2 注意事项

药物贴敷后多数患者会出现麻木、痒、针刺、疼痛等感觉,部分患者无明显感觉,均属于药物吸收的正常反应,如果感觉特别明显,难以耐受,及时取下药物用清水冲洗局部,切不可搓、抓、挠。敷贴药物期间,宜穿透气性好的宽松衣服,尽量避免空调、电扇直吹,以免影响药物吸收;尽量避免食物寒凉等可能减弱疗效的食物;忌烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物,以免出现发疱,6~8小时不能洗掉。背部贴膏药处出现针尖至小米大小的水疱,属药物贴敷的正常反应,患者仅需保持背部干燥即可,或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒,防止渗出;如水疱较大或有少量渗出,可用消毒后的针刺破水疱,用消毒棉球吸干水疱中的渗出液,再用紫药水涂抹局部;另外,皮肤高度过敏者不宜进行此治疗。

4 疗效评价

4.1 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:临床症状消失,随访1年内未复发;有效:发作次数减少或发作症状较以往减轻,或发作时症状较以往容易控制;无效:病情无明显改善。

4.2 治疗结果

163例中痊愈57例,占34.9%;有效89例,占54.6%;无效17例,占10.4%。总有效率89.5%。

5 讨论

冬病夏治是以《素问•四气调神大论篇》中“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”为理论依据的一种治疗方法。春夏之时,阳盛于外虚于内,秋冬这时阴盛于外而虚于内。痰饮、咳喘之证,虽四季皆发,但以秋冬为重,且以阳虚者居多,故冬病夏治之法,乃春夏季节顺应生长之气以养阳,调整机体阴阳,补虚纠偏,从而达到了“阴平阳秘,精神乃治”。

第8篇:支气管炎的理疗范文

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月――2012年12月,对我院临床上确诊的74例喘息型慢支患者随机分成两组,即雾化组(42例)和对照组(32例),两组的临床资料组间比较无统计学差异。

1.2方法两组患均者均采用常规治疗方法相同,即平喘抗炎支气管扩张剂氧疗等,雾化吸入组加用雾化吸入治疗(生理盐水2-4ml加喘乐宁1ml爱喘乐2ml和糜蛋白酶1支),氧气流量调至5-6L/min,一般雾化3-6d,每天雾化2-3次,每次10-15min。

2结果

2.1疗效判断标准显效:雾化吸入后24h内呼吸频率明显下降,喘憋明显减轻,烦躁转为安静;有效:雾化吸入后24h内喘憋及肺部罗音消失;无效:雾化吸入后,24h内喘憋及肺部罗音无明显改善。

2.2结果雾化吸入组与对照治疗组疗效比较见表1雾化组的显效率(327)有效率(404)总有效率(731)较对照组(262、214、476)均显著提高,经X2检验有统计学差异,P

3讨论

3.1氧气雾化吸入药物治疗机理氧气雾化吸入药物疗法是将氧疗给药雾化有机的结合起来以氧气为动力,利用氧气射流原理,将药液成为雾气微粒,弥散入呼吸道各处,产生药理效应,达到稀释痰液控制感染,解除支气管痉挛等目的氧气雾化吸入的同时,也吸入高流量氧气,增加血气交换,是改善缺氧的良性环节[1-2]喘乐宁雾化溶液为2肾上腺素能受体激动剂沙丁胺醇水剂,能兴奋气道2受体使小气道平滑肌舒张[3];爱喘乐雾化溶液即溴化异丙托品,为乙酰胆碱拮抗剂阻断M受体使大中气道舒张,故同时应用喘乐宁与爱喘乐,可使小气道和大中气道平滑肌都得到舒张,增加疗效,同时联合氧动力雾化吸人治疗,在吸人该药后510min起效,持续5-6h,二者合用,具有协同作用并延长作用时间本病例观察也说明二者联合进行雾化吸入对治疗喘息型慢支较单纯静脉用药有效。

第9篇:支气管炎的理疗范文

关键词:甲强龙;纤维素性支气管炎;临床疗效

纤维素性支气管炎又名成型支气管炎,临床中比较少见,表现为剧烈咳嗽、反复咳血、咯出支气管型为特点,发病原因尚不明确,临床容易漏诊情况,在治疗中主要包括肾上腺糖皮质激素粘液溶解质治疗等,我院在治疗纤维素性支气管炎中采用甲强龙治疗,取得很好的治疗效果,现整理我院患者的临床资料,报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本院呼吸内科从2009年8月-2014年11月收治纤维素性支气管炎患者64例,所有患者咯出物均进行病理学确诊为纤维素性支气管炎,符合纤维素性支气管炎诊断标准[1],患者临床表现为反复咳嗽、咯血、胸闷等,排除先天性疾病患者、严重心肾疾病患者,依照治疗方法的不同分为对照组和观察组各64例,对照组8例为慢性阻塞性肺部疾病,12例为肺炎,9例为肺癌,29例为支气管扩张,6例患者为肺结核患者。观察组女性56例,男性8例,年龄平均为(45.3±3.8)岁,病程在1-11个月。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面组间比较差异无统计学意义(P

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施,分别采用止血、抗炎、抗痨等常规药物治疗,观察组患者在常规治疗中效果不佳,采用静脉滴注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)40mg进行治疗, 2次/d。咯血停止、症状改善后改用甲泼尼龙胶囊(美桌乐)口服,并逐渐减量,总疗程1至2个月。观察分析两组患者临床疗效。

1.3观察指标

患者治疗效果采用痊愈、显效、有效、无效等进行评价,患者临床症状完全改善为痊愈,患者临床症状明显减轻为显效,患者临床症状减轻为有效,患者临床表现无改变为无效,患者总有效率为痊愈+有效+显效的总和。

1.4统计学分析

应用SPSS 14. 0 统计软件计量资料,患者治疗效果以x2检验作为计数资料,P< 0 .05表示有统计学意义。

2结果

患者治疗效果见表所示,从表中可以看出治疗组患者治疗有效率明显高于对照组,P

表 两组中数据对比

3讨论

纤维素性支气管炎又名成型支气管炎,目前还没有统一的命名,临床中比较少见,表现为剧烈咳嗽、反复性咳血等,在以往的研究中由于不够重视,容易出现漏诊情况,一般认为纤维素性支气管炎与变态反应有关。关于其发病机制有几个观点,纤维素性支气管炎与变态反应有关,患者血管通透性增加,导致纤维素、细胞渗出,积聚在管腔内,经过脱水后表现为咳血,影响患者生活质量。也有研究认为发病机制是在致病因子作用下,产生多种炎症因子,导致气管支气管内膜毛细血管扩张,管腔内pH值发生改变,分泌物逐渐脱水浓缩附着在支气管管壁。

在本研究中可以看出纤维素性支气管炎的病因包括肺炎、肺癌、支气管扩张、肺结核以及慢性阻塞性肺部疾病等,纤维素性支气管炎严重患者的生活质量,因此在临床中应尽早发现、尽早治疗,提高治疗效果[2-3],在纤维素性支气管炎的治疗中,患者需要多休息,采用的常规治疗措施包括止血、消炎、抗痨等常规药物治疗,在治疗中发现这些常规治疗效果不好,采用甲强龙有很好的治疗效果[4-5]。甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)是一种合成糖皮质激素,主要使用在内分泌疾病的治疗,在药物作用中,能够透过细胞膜结合细胞内特异受体进入到细胞核内,结合染色体,启动mRNA转录作用,协助各种酶的合成,也能起到抑制炎症的作用。采用甲强龙治疗纤维素性支气管炎能够分解脂肪和蛋白质,对肌肉系统和心血管系统产生作用减小炎症病灶免疫活性细胞,也能起到抑制吞噬作用,在治疗中根据患者的具体病情注射甲强龙治疗。在本研究中采用甲强龙治疗纤维素性支气管炎,待患者临床症状改善后改用口服甲泼尼龙胶囊治疗,与常规治疗措施相比,治疗效果(96.9%)明显高于常规治疗(67.2%)。从结果中可以看出甲强龙在治疗纤维素性支气管炎中有非常好的治疗效果,在治疗中需要注意,针对病情比较严重的患者,还需要注意提高患者自身抵抗力,提高治疗效果。

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