病理学发展史精选(九篇)

第1篇：病理学发展史范文

【关键词】 精神科；医生；基本功

做一名合格的精神科医生，临床基本功是基础、是根本。目前一些常见的精神疾病都未找到可以信赖的体征，实验室检查，CT，MRI等特异性改变也不能作为诊断依据，临床上主要还是依靠病史和精神检查所观察到的临床征象和症状表现。这就必须有过硬的临床基本功，才能达到目的。从临床工作实践中体会到，练好基本功是临床基础的需要，是精神科医生应具备的基本条件。

1 精神病症状学与临床实践

1.1 要明确精神病症状学在临床诊断各类型精神病上的价值及重要意义。精神症状的产生原因是错综复杂的，临床表现是多种多样的，多种精神症状在多种精神疾病中均可同时出现。所以熟练掌握精神病症状学、 熟练运用、 正确识别尤为重要，只有这样才能作出较正确的诊断和相应的治疗，为教学科研打下可靠的基础。

1.2 无论进行生物精神医学，还是社会精神医学的研究，首先都需要良好的临床工作基础，如果所研究的病例诊断不可靠，取样不一，即使有再好的技术设备，也不可能获得令人信服的结果，因此，临床基本功和资料是科学研究的必要基础。

2 精神检查的技巧

2.1 精神检查要掌握第一手病史资料，胸中有数。精神检查既有业务问题（是否会检查，能否认识和区别精神症状），又有方法问题。要因人而异，掌握机动灵活的检查方法。精神检查是进一步核实病史，认定和发现精神症状，去伪存真，去粗取精的过程。即使同一病人，有的医生能够通过精神检查发掘精神症状，有的医生却不能，这就是一个技巧和方法问题，必须通过实践才能学到手。至于怎样才能根据检查所得的资料辨证地进行临床思考做出比较符合实际的诊断，更不是简单地套一套标准所能解决的，这就是临床基本功。

2.2 精神检查并不是和病人简单地谈唠家常，认识几个浮浅的精神症状，如妄想、幻觉而满足，而是要掌握病人病态心理，挖掘潜在隐蔽的精神症状，既不能暗示，也不能诱导，防止借机而造成真假难辩的精神症状，给诊断带来困难。一般来讲精神检查从生活开始，由浅入深，态度和蔼，消除病人紧张心理，使之谈出的问题可信；如果病人检查欠合作，就采取侧面观察和正面接触及反复检查结合的方法，才能得到较可靠的病症及有参考价值的诊断资料。

3 临床正确诊断与病史收集

3.1 精神科住院医生阶段是打好临床基础的黄金时期，是训练出扎实基本功的时期。有人认为精神科临床工作很简单，用不着下功夫去研究，其实恰恰相反，如怎样收集病史资料，病史资料是否全面、可靠，就不是很容易的事情，只有把资料收集完全、核实，才能求得质量，确立正确的诊断及有参考价值的依据。

3.2 收集病史资料后如何客观正确归纳分析有价值的病史资料，也不是很容易的事，要掌握去伪存真，去粗取精的方法，这是要通过认识提高一段过程才能学到手的，这就是临床基本功。

3.3 近年来我国引进不少诊断标准和症状量表，定式或半定式检查，我国也制定了自己的诊断标准，这并不意味着万事大吉，单靠这些是解决不了问题的，只有熟练掌握精神检查技巧，正确查出和辨识各种精神症状，结合病史，运用正确的思维方法才能获得比较可靠的诊断与正确的治疗。

3.4 目前有些精神科医生有忽视临床工作的倾向，以致采集病史简单，观察病情粗糙，诊断公式化。事实上做好临床工作，正确识别症状对诊断有重要意义。如区分情绪低落与情感淡漠，判断有无意识障碍，尤其是轻度障碍者，故必须多次深入病房才能发现。因此要做到五勤：（1）勤想，诊断、鉴别诊断、用药是否合理；（2）勤查体，要做到四早，早发现，早预防，早诊断，早治疗；（3）勤学，即巩固原有的知识又不断学习新知识，提高自己业务水平，解决临床实际问题；（4）勤看，就是经常查房观察病情变化，及时处理；（5）勤问，向工作人员及精神症状暂时缓解的病人了解患者病情及生活情况。因慢性病人精神衰退失去理智，缺乏主诉和要求，身在病中不知病，有痛不知痛。所以医生要做到五勤。

4 临床资料分析

资料的分析必须从客观事实出发，并按照疾病的发生和发展过程，分清主次，有次序地进行，切记牵强附会，主观片面的推测，病历分析的次序如下。

4.1 发病的背景  分析病人的性别、年龄、职业、病前性格、神经类型特点、家族遗传史、过去患病史及发病当时病人的躯体状态和神经机能状态，以确定疾病是在什么样基础上发生发展的。病人幼年时期的家庭教育，年长后生活中一些特殊遭遇，对疾病的发生可以具有重大影响，分析时应给予足够的重视。如病人以往曾患过精神病或神经病，则应分析它与这次发病的关系。

4.2 发病因素  有无远因及近因，这些因素与本病的发生在时间上有何联系，是躯体因素，还是精神因素。如为躯体因素则注意躯体症状发生发展的规律及特点，及检查获得的体征和化验结果是否与躯体症状一致；如为精神因素，则注意分析患者当时的处境对精神刺激的情绪反应，以判明精神刺激的强弱及其与发病的关系。

4.3 病程发展规律  起病时间、急缓，是进行性发展还是阵发性出现；疾病处于病程发展的那一阶段，是早期、晚期、高潮期还是缓解期。

4.4 症状特点  有那些精神症状和躯体症状，症状出现的规律如何，最好能从病理生理学，病理心理学角度去分析它的性质特点及它们之间的相互关系和内在联系，并注意症状与发病背景和发病诱因之间的联系。

在上述分析的基础上，将得到的重要结果综合起来，便对患者的临床征象获得一个较完整的概念，将这类概念与已有的精神病的临床概念进行对比之后，便可考虑建立诊断。（1）对典型的病例经过综合分析，一般来讲诊断不难，即下疾病名称诊断，如精神分裂症等。（2）对不典型的病例如精神症状和躯体症状均不明显，病史不清，可先确定症状群诊断，然后下疾病名称诊断。

5 正规病历书写的临床意义

5.1 病历书写是临床医生日常工作，是对病人的疾病发生发展、诊断和鉴别诊断及治疗的真实记载的科学总结。它既是科学研究的基础材料，又是考核医生工作能力业务水平的见证资料，在特殊情况下病历在法律上起到证实材料的作用。由此可见，没有一个完整真实的病历就不可能取得可信的科研成果和法律证言。

病历书写的成功与失败，取决于医生文化水平及对书写病历在思想上的认识问题及医生对精神医学基础知识和多学科知识的了解、掌握及运用情况。

第2篇：病理学发展史范文

随着 时代 的 发展 ，生活方式的改变， 现代 医学的干预，当代疾病谱发生了极大变化，新的、错综复杂难以治愈的疾病日益增加，为中医药学认识、 治疗 疾病不断提出挑战。近20年来毒邪学说作为中医病因学说的一种，受到广泛关注，但其发展 应用 中也存在诸多不足，现 分析 如下。

1 毒邪学说的发展概况

毒邪作为中医病因学说之一，从《内经》时代开始，即已奠定了其 理论 基础，后世医家多有充实与发展。二十世纪80年代以来,由于临床实践的发展和现代病理机制 研究 的深入，对传统毒邪的认识得以深化和拓展，大量的研究成果面世， 内容 包括毒邪的界定、 历史 沿革、病邪性质、致病特点、相关疾病的诊断与治疗等方面。近3年来，有关 文献 主要集中在毒邪致病的机制探讨方面。毒邪学说已成为现代病因学与治疗学研究中新的视点与热点。但经过20多年的发展，毒邪学说经历了兴起、昌盛，但仍未取得突破性进展，甚至有悄然沉寂之势。究其原因，涉及了从中医疾病观到当代疾病谱变化的方方面面。

2 毒邪学说的困境与分析

2.1 与疾病可知、可治理论的矛盾 《内经》不仅奠定了中医学的理论基础，也缔造了中医学的疾病观。 目前 大家所公认的“疾病可知、可治观”，即由《灵枢》的“拔刺雪污论”发展而来。《灵枢·九针十二原》曰：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”由“拔刺雪污解结决闭论”奠定的“疾病可治、可知观”是符合辩证唯物主义的世界观与历史观的，在2 000余年的历史长河中，有效地指导着医疗实践，取得了有目共睹的累累硕果。但疾病的可知是有限制的，受限于特定历史时期的 科学 技术水平。疾病的可治性是有条件的，要受到患者机体的承受能力、依从性、疾病的发展阶段、医者的专业水平、医疗技术的现状等各种条件的 影响 。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”即全面地论述了影响疾病可治性的诸多因素。清·程钟龄《医学心悟·医中百误歌》更是从医家、病家、旁人、药中、煎药5个方面 总结 了100种影响疾病治疗的不当言行。随着时代的发展，诊断技术的进步，人类寿命的延长，疾病谱的改变，新的疾病、新的医学难题不断涌现。在特定历史时期内，特定疾病的不可知、不可治，成为无法回避的事实。如果忽略了这些因素，来考察毒邪学说的作用，会发现毒邪学说对临床缺乏有效指导，一种对实践没有有效指导作用的理论，当然不会被看作好的理论。

2.2 辨证论治体系的缺失 纵观中医学2 000余年发展史，一种学说的确立，均以相对完善的理法方药体系，亦即辨证论治体系的形成为标志。以温病学为例，其学说萌芽于《内经》、《难经》、《伤寒论》，发展于唐宋元明，形成于清。其形成即以叶天士《外感温热病篇》确定卫气营血的辨证论治体系为标志。而《中医脑病学》不能脱离《中医内科学》独立，正是因为其辨证论治体系还是以五脏为中心的脏腑辨证体系。一种产生于临床实践的中医学说，只有当其可以据之以立法、组方、遣药，即指导实践时，才可称作完善。毒邪学说在理论上已基本完备，毒邪的内涵与外延、历史沿革、病因病机演变、临床特征、涵盖的疾病种类与预后等已阐明。但确定为毒邪致病后，应采用何种治则治法，选用何方，或如何组方，方中如何加减用药，基本上是空白。这也是导致毒邪学说逐渐没落的重要原因。

2.3 涵盖疾病谱的难治性 毒邪学说涉及的疾病范围广，种类多，涵盖了内外妇儿各科，有广义疾病范畴如心系疾病、恶性肿瘤，常见病、多发病如急性脑血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病及其并发症，少见病、疑难病如系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、成人斯蒂尔病，危重急症如急性心肌梗死、全身炎症反应综合征，还包括放射性肺炎、化疗毒副作用、运动性疲劳等难以归类的疾病，总数超过100种。上述疾病，或多或少的具备迁延性、复杂性、难治性、致残性、致死性等特征，无论现代医学还是中医学，在治疗这些疾病时都有束手无策的无奈感，其中很多疾病根本不存在治愈标准。

3 毒邪学说的前景展望

随着 时代 的 发展 ，诊疗技术的进步，人类寿命的延长，疾病谱的改变，医学观念的改变，新的疾病、新的医学难题不断涌现。新的医疗实践，提出了诸多全新的 问题 ，中医学 理论 在认识、 分析 、解决新问题方面的不足难以回避。虽然毒邪学说存在诸多不足，却因临床实际的需要而表现出强大的生命力，甚至有泛滥的趋势。要规范毒邪学说的发展，拓展辨证论治的适用范围和能力，应当为毒邪学说准确定位并将之有机融入中医基础理论中。

3.1 毒邪的中医病因病机定位 目前 比较公认的看法，毒邪有内外之分。一般认为外毒指由外而来，侵袭机体并造成毒害的一类病邪。内毒是指由内而生之毒，系因脏腑功能和气血运行失常，使机体内的生理产物或病理产物不能及时排出，蕴积体内而化生。内毒多在疾病过程中产生，既能加重原有病情，又能产生新的病证，多标志着疾病进入危重阶段［1］。因而外毒可归入外邪中疫疠之邪的范畴，内毒可与痰、瘀并列作为特殊的内生病邪。虽然毒邪可由六淫化生，或与痰、瘀并见，但多同时具备猛烈性、火热性、传染性、特异性、顽固性5个特性［2］中的3个以上，且毒邪决定着病情的发展方向与预后，因而毒邪作为独立的致病因素更符合临床实际。外毒致病，多损伤皮肉筋脉，并出现神志异常，与肺、心、肝关系密切。内毒之生，多与肺之宣肃、脾之运化、肾之开合异常密切，故应主责肺、脾、肾三脏。

3.2 中医 治疗 学 研究 毒邪为病，其治当以祛除毒邪为主，兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、温、补八法分别适用于不同阶段，但吐法当今近于不用，温补二法在毒邪炽盛时有助邪之弊，故祛毒治法，以汗、和、下、消、清为常用，其中汗、下使毒邪有出路，和、消、清可认为是广义的解毒法。有了治则治法的指导，进一步应探讨针对毒邪为病的方药，虽然关于具体疾病的辨证论治 内容 丰富，但在普适性方面不足。今后的研究，首先应整理具有解毒祛毒功效的中药，因《神农本草经》朴实有验，可从此入手。其次，整理发掘具有解毒作用的方剂。但毒邪学说真正成熟的标志，应该是超越西医具体疾病的藩篱，在中医学理论指导下，出现如同王清任诸逐瘀汤之与瘀血学说的系列方剂。

4 小结

适应时代的要求，在短短20多年间，毒邪学说以其顽强的生命力，获得了长足进步，为当代中医药辨治层出不穷的疑难疾病，提供了强有力的理论依据。但毒邪学说的理论体系尚未最终形成，当以中医学理论为指导的理法方药体系真正构筑起来的时候，中医药学防治疾病将再获利器。

【 参考 文献 】

第3篇：病理学发展史范文

关键词：临床医学；  临床决策；  医生基本功

 

在科学和社会的发展和进步下，推动着医学不断的向前发展，因此在诊断手段和方法上也不断的增加，对疾病的诊断水平与以往相比起来，有着很大幅度的上升和提高。那么，临床医生怎么才能做出最合理，最科学的临床决策呢，这对于医生基本功的锻炼，是一个比较大的挑战。

        1临床决策中医生基本功的作用

        1.1病史采集的正确性：病史的正确采集，决定着临床决策的方向。病史和症状，是病人在就诊时最主要的原因，作为疾病的表象，这是诊断疾病的重要依据之一。病史是医生在和患者或者其家属在沟通和提问中，患者或其家属给予回答而获得的疾病发生发展及过程的病人的重要资料。一份完整而详尽的病史，能够解决大半。以上的诊断问题。病史的采集针对不同的病人，采取的方式也不同，一般要根据病人或其家属的心理状况，充分运用问诊技巧，从患者或其家属那里获取最全面最真实的病情资料，给临床决策提供决策方向。

对那些急症的病人，一定要专注主要的问题当机立断，用最短的时间做出临床决策，选择最有特异性最简单的的辅助检查方法作为诊断或排除诊断的重要依据。对那些愤怒与敌意，忧伤与焦虑，文化程度低下有语言障碍的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情绪的能力，用通俗易懂的语言，以不卑不亢的态度，重要的病史一定要认真仔细的重复核实。对那些话多的唠叨的且多种病症同存的患者，要会将其话语巧妙的打断，专注重点和关键进行追问，去除精神因素的误导等方法。这些是对医生的思维逻辑，医学知识，文化修养，分析问题，问诊技巧等等综合能力的一个检测和考验。一个有水平的医生，能够根据病史的采集结果，结合基础的医学知识，从病理生理病理揭破的深度去认识疾病的本质，寻找发病的原因，从而对病情做出初步的诊断，确定诊疗的方向。一些经验丰富的分诊人员能通过简单的问诊在短时间内将患者准确的送到专科医生那里，所以，病史采集在临床决策上起基础的作用，决定着临床决策的方向。

        1.2临床检查的重要依据体格检查：体格检查一般是指医生根据自己的感官，或者使用传统的检查器具对机体的健康状况进行了解，这是最基本的检查方法，目的是为了对患者有关健康的正确材料进行收集。

体格检查的五种基本方法为视诊，触诊，叩诊，听诊和嗅诊，其检查的方法，结果的正确性和检查是否全面，对收集患者资料的正确与否，对医生能否正确的临床决策有着直接的关系，且影响重大。

对急症病人的生命体征检查是非常重要的，病期的不同，疾病的不同，生命体征的特点也是不同的。检查生命体征，对于医生能否在短时间内做出初步的诊断，对病情的估计，有效及时的抢救等临床决策有着十分重要的作用和意义。体格检查是临床决策的重要依据之一，结合病史进行系统而全面的体格检查，可以很好的将大部分临床诊断问题解决掉。

在体格检查中，边想边查，边想边问，验证核实，融会贯通，使资料的完整性、真实性和准确性能到保证的最好的方法。某些时候如果发现了一个阳性体征，那么就可以得出一个较准确的临床诊断，全面而细致的全身体格检查，有时候能做出病因诊断，复诊的病人可以观察其体征的动态变化，前一次的临床决策是否正确就可以得出判断结论和评论。

第4篇：病理学发展史范文

关键词：肺结核；流行病学；调查分析

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染性疾病之一。近年来，我国实现对肺结核病患者提供免费检查和治疗，使肺结核的死亡率明显下降，同时由于我国社会的发展和人民生活水平的提高，西部建设加快发展导致人口流动量、劳动力流动量急剧增加，结核病的疫情在某些地区也明显回升。为了进一步了解和掌握本社区结核病的发病情况、流行特点及影响因素。为肺结核的有效控制与科学管理 提供决策依据，现对本社区2007年～2009年肺结核疫情资料进行回顾性分析。先报告如下。

1 材料与方法

1.1 肺结核疫情资料及人口资料分别来自于2007年～2009年传染病网络直报系统、人口与计划生育年报及当地户籍管理的年报数据。流调的内容主要为：性别、年龄、吸烟史、卡介苗接种史、卡巴、结核病接触史、人口性质、经济状况、结核病宣讲情况等。

1.2 统计学分析：用描述性流行病学方法[1]和excel2007软件对疫情数据进行统计学处理和分析。调查所获数据用excel软件建立数据库，分类变量资料采用x2检验进行分析。

2 结果

2.1 肺结核疫情概况：2007年～2009年本社区共发生结核病例为263例，各年度分别为72例、87例、104例。年均发病率为86.66/10万。呈逐年上升的趋势。263例患者中外来人口（包括流动人口和山峡移民）占54.47%，农村人口占27.16%。男174例，女89例，男女比例为1.955:1。其发病率x2=56.31，p>0.05，差异有统计学意义。

2.2 致病因素分析：吸烟史：男174例患者，吸烟数为136例，占男性总人数的78.16%。女89例，吸烟数为16例，占女性总人数的17.98%。吸烟人群易患结核率为x2=64.15，p>0.05，差异具有统计学意义；卡介苗接种史及卡巴：263例患者有明确卡介苗接种史及卡巴明显者49例，占总数的18.63%，有卡介苗接种史而无卡巴的为45例，占总数的17.11%，未接种卡介苗的为169例，占总数的64.26%。未接种卡介苗的人群多来之西部山峡移民以及云、贵一代的劳务人员。对于没有接种过卡介苗的患者发生急性血行播散型肺结核相对数量较多；结核病接触史：有接触史的为102例，占总数的38.78%。密切接触史的86例，占总数的32.70%。接触史不详的为75例，占总数的28.57%。结核病宣讲情况：263例患者中仅仅47例患者接受过宣教，但认识浮浅，不能回答简单的结核知识。经济状况：本组263例结核患者约80%以上农业户口，多无固定的经济来源。

3 讨论

本流调显示社区内肺结核发病情况有以下几个特点：①2007年～2009年本社区共发生结核病例为263例，且各年度的数据显示有逐年升高的趋势。与相关文献报道基本一致。对结核病的防控带来一定的困难；②流动人群和农业人口占主要比例。这与世界卫生组织所公布的3大致病因素[2]：流动人口的不断上升、耐药性结核的增多、hiv的感染基本一致。由于近几年西部大开发，三峡水利工程的建设，安置本社区几百户家庭，近千人口，由于这些人群对本地区的生活习性、自然环境不适应，所以，无形中降低了机体的抵抗力，成为结核病的易感人群；③易感人群：以吸烟、未接种卡介苗、流动人口、有结核病密切接触史，经济状况相对较差、未接受结核病宣教或对宣教的内容不能理解、更没有规范防控措施的人群为易感。

防控措施。加强对外来人口的综合管理和结核病宣教力度，做好疫情监测，提高发现率和就诊率，加强对现症患者尤其是涂阳患者的规范治疗和管理工作。减少感染的来源、传播途径。“我来控制结核病”这是2008年、2009年世界防治结核病日主题，意在呼吁每个人为控制结核病出力，从我做起，全社会共同参与关注结核病。结核病的控制涉及社会方方面面，包括各级政府、各相关部门、医务人员、患者等社会各界。因此实施结核病控制策略和技术必须规范，内容包括各级政府及相关部门的职责及法律责任，患者发现方式、统一化疗方案、dots实施、归口管理、疫情报告、预防控制措施等。只有大力推广和实施才能实现预期的控制目标[3]。

参考文献：

[1] 何嗣胜,何义林,施小明.2004～2006年安徽省枞阳县肺结核流行病学分析[j].疾病监测,2008,23(11):690.

第5篇：病理学发展史范文

关键词：科学史观 高中生物教学 应用

现代教育的目标是全面落实素质教育的要求，促进学生的全面发展和提高。高中阶段是学生们学习阶段的关键时期，因此，对于高中阶段的学科教学来说就非常重要了。高中生物学科作为高中教学的重要组成部分，对于学生的全面发展来说非常重要，但是高中生物学科作为理科学科如果单纯的以理科思维教学容易使学生们产生理解上的一些困惑，因为高中生物的部分内容是偏文科方向的，所以适度的以文科思维来辅助学生学习高中生物课程是非常有利于学生学科学习的。

科学史是人类文明发展史的一部分，其中生命科学史是反映生物学科进程的知识，学生了解这部分知识可以从本质上把握生物科学，进而加深对于知识的理解，提升学生们的学科素养；同时，也能够丰富学生的学科知识，调动学生们学习的兴趣。

那么，生物科学史的教育功能，具体又包括了哪些方面的东西呢？又如何将生物科学史与教学实践相结合呢。我们可以从以下几个方面来认识生物科学史观在生物教学中的重要应用，体会生物科学史在教学实践中的巨大意义。

一、在生物教学实践中，注意将生物科学史与课堂教学进行有机整合

新时期的高中教学，强调生本理念，即要在教学的过程中更多地关注学生，使学生们参与到课堂教学中来，成为课堂教学的主体。落实新课改理念就需要调整教学方法，使学生们参与进来。情境教学就是我们经常使用的方法，通过在生物学科教学的过程中贯穿生物科学史，能够使课堂教学更丰富，调动学生的兴趣，激发他们的求知欲。

比如，在讲授伴性遗传时，我们教师就可以从血友病的发展史来激发学生兴趣。血友病是因为身体缺乏某类凝血因子而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。血友病在先天性出血性疾病中最为常见，出血是该病的主要临床表现，这种病症最早叫做“皇家病”，之所以这么说是应为这类病最早发现在欧洲王室，英国的维多利亚女王夫妇身体健康，本育有两儿四女，大儿子因为血友病而病逝，次子继承王位；他们的两个女儿和健康男人结婚后分别生下一名外孙女，一个外孙女与沙皇尼古拉二世婚配，另一个嫁到西班牙王室，但是都生下一个患血友病曾外孙。从此血友病通过英国与欧洲各大王室之间的通婚而传播到德国、俄罗斯和西班牙，从而出现了“皇家病”事件。在教学前我们把这个知识讲给学生，很容易激发学生的兴趣。

二、在生物教学实践中，注意将生物科学史与教材中的科学探究栏目相结合

在生物教材中，为了增加课堂知识容量，丰富学生们的学习内容，所以教材中就出现了很多关于教学研究的内容。但是，在学科教学的过程中，因为受应试教育思想的影响，更多的教师把教学的关注点放在了知识的讲授上，这样就不利于学生科学素养的培养。

新课程的理念是基于学生的全面成长，切实满足素质教育的要求，实现教学的三维目标，即知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三方面。这就意味着新课改下的生物学科教学要关注学生的能力和素养，这就需要了解学科的发展及其本质，生物科学史就能够满足这方面的要求。

例如，在关于细胞学说的建立和细胞学说的发展中，就很好的体现了这些重要的思想。人类在探索细胞的三百多年的历史中，经历了许多挑战、困难与困惑以及在探究过程的中收获与喜悦，正是细胞学说的建立与发现，使人类对生命本质的认识上，有了巨大的飞跃，因此，恩格斯曾把能量转换与守恒、进化论、细胞学说，并列为十九世纪自然科学的“三大发现”。所有这些，对于学生的科学探究精神的培养，无疑有着巨大的推动作用。

三、在生物教学实践中，注意将生物科学史与生物科学的价值观相结合

学生的科学价值观，是学生对待科学事物的最基本的看法，包括基本信念与价值的取向，它一般以科学精神为依托，决定着学生的思维活动与外在表现。情感态度与价值观是学生学习科学知识的动力因素，影响着学生对于科学知识学习的投入、过程与效果；同时，情感态度与价值观，又是科学教育的基本目标。在生物科学史的教育中，应注意充分利用一切可以利用的时机，创造出切实可行的，能对学生进行科学价值观培养的有效方式和方法。

例如，在有关酶的内容的教学中，可以从酶的发现，研究及在有关酶的研究活动所取得的进展中，充分贯彻科学价值观的思想。酶的发现，最早源于十九世纪欧洲的酿酒业的发展。在十九世纪未，欧洲盛行的葡萄酒工业中，有一个问题一直困扰着葡萄酒工业的发展，那就是当时酿出的葡萄酒，常常莫名奇妙的变质发酸。当时的科学家们，进行了大量的研究和探索，其中巴斯德提出，葡萄酒变质发酸，是由于所酿出的葡萄酒中，酵母菌的存在，在没有活细胞的参与下，葡萄酒中的糖类，是不可能变成酒精的，也正是酵母菌的存在，使酒精进一步氧化生成了乙酸，因而使酿出的葡萄酒，在较长时间的存放后，会变质发酸。然而，李比希却坚持认为，引起发酵的，并不是酵母菌，而是由其分泌的某些物质，并且这些物质，只有在酵母菌细胞死亡后，才能发挥作用。这二种观点，曾在当时引起了激烈的争论。最终结束这种争论的，是毕希纳。他从酵母菌细胞中成功地提取了一种液体，并且发现，他从酵母菌细胞中提取的这种液体，能够像活的酵母菌细胞一样，完成发酵任务，毕希纳把从酵母菌细胞中提取的这种液体称为酿酶。因为毕希纳的这一成就，他荣获了当年的诺贝尔化学奖。

然而，酶到底是一种什么样的物质，在当时，仍然是一个不解之谜。又过了将近二十余年，萨姆纳与诺思罗普分别提取了一系列酶，并证明它们都是蛋白质，1946年，二人因为在研究酶的本质上的巨大贡献，而共享了当年的诺贝尔化学奖。

第6篇：病理学发展史范文

关键词：病案质量控制医疗保险需求影响

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0556-01

随着我国医疗保险的全面开展，医疗保险给病案质量提出了新的要求，社会保障部门根据医疗保险的医疗记录审计的具体要求，提出了完整的医疗记录规范，要求其必须准确掌握医疗保险的基本规范，重点把握病历书写质量的几个控制点。通过对医疗记录和质量控制体系的完善，可以建立质量控制标准，保证奖励和惩罚制度的实施。因此，加强医疗保险和病历书写相关知识的培训和其他活动的进行势在必行，只有这样才能使病案书写更加规范化，更好地为医疗保险管理服务。

1病案管理质量的好坏直接影响着医疗保险的正常程序运行

当前我国实施的医疗保险主要有两种：一种是国家强制性的法律保障，直接由政府的医疗保险管理组织来协调管理；另一个是由个人自愿购买的商业保险，由保险营利机构负责接收和赔付医疗保险的保险险种。科学合理的病案管理与医疗保险机构保存要求能为医疗保险的正常程序运行提供一个可靠的依据。医疗记录不及时，不完整，不仅体现医疗保健的质量是不严谨的，也给理性的临床诊断和治疗带来更高的难度，而且令教学和科研工作使用不可靠的数据。

病案也可以为卫生医疗成本提供准确的信息，有利于患者和医疗医院医疗行为检查部门的监督，也能提供医疗保险的支付和结算管理的客观依据，使社会保障机制可以有效地控制医疗费用的开支，杜绝浪费，确保资金的合理使用，确保医疗保险的正常程序运行。

2病案管理质量的好坏直接影响着医疗保险的纠纷处理

医疗记录的保管也会影响保险索赔中的纠纷处理。如没有完善病案管理科学，不能提供记录数据将直接影响患者得到合理的补偿。

随着医疗保险制度的实施，医院的发展与完善，病床周转率普遍提高，也减轻了患者的平均住院日。然而，有一些疾病的检查和实验室报告的结果，患者还未完成。这就需要医生来获得各种检验报告来进行病人的医疗记录，使完整的医疗记录得以保证。比如，手术及麻醉记录必须详细记录操作的全过程，包括麻醉深度，术后和术中输血，输液和其他药物的使用条件。在记录过程中，必须注意两点，一是记录正确，及时和完整，二是人工材料植入必须填写“医疗材料植入使用登记表”，还有详细的书面的产品名称、规格、生产批号、生产单位和其他信息，因为人工植入材料在不同的医疗保险支付方式不同。有时医生不相关的病史采集或笔误，又或者患者故意隐瞒最终导致保险索赔失败。还有治疗项目取消部分应及时用红笔填写具体时间，签上大名，以免造成重复计费而引起不必要的纠纷。

医院实施医疗记录，是监督机构检查的重要内容，是与医疗机构支付的住院患者的医疗保险费用直接相关的依据，关系到医院的经济效益。

随着医疗和社会医疗保险体制改革的进一步深化，医疗保险中有着越来越被广泛使用的医疗记录，住院病案管理作用日益突出。同时伴随着医疗记录使用次数的增加，当前医疗纠纷频繁发生，迫切需要提高病案质量。

3病案管理质量的好坏直接影响着医疗保险的支付和结算

入院记录包括主诉，现病史，既往史，个人史，家族史，体格检查，实验室检查和特殊检查结果，诊断，治疗计划。现在的疾病，过去的疾病历史描述对保险索赔是很重要的。现病史的患者和家属的主诉多种多样，缺乏逻辑的疾病记录成为医疗保险纠纷的焦点。疾病既往史是病人的一般状态之前的健康记录，比如有急性，慢性传染病史，药物过敏史，手术或严重的外伤史及其他重要的疾病历史。根据发病时间序列记录，还有疾病的鉴别诊断以及相关疾病在鉴别诊断中也应详细地记录，确保无误。

医疗记录和医疗档案是病人的医疗活动和医务人员的诊断和治疗全过程的原始记录，它关系到医疗机构的支付费用，与住院患者和医院的经济利益直接相关。同时，医疗保险的支付和结算医疗费用还是以此病案质量为依据的。很多情况下，医疗价值是通过病历质量反映出来的，所以加强病案质量管理是提高医疗质量的关键，也是确保医疗安全的关键。

4小结

病案管理人员的素质和专业水平的质量控制将直接影响医疗记录，因此病案质量控制工作必须建立一支高水平，高素质的管理队伍。首先，要加强职业道德教育，建立以人为本的理念，增强服务意识，努力提高服务质量。其次，进行相关的专业培训，病案管理涉及范围广，需要引入多元化的知识型员工，以适应病案管理现代化的新需求。第三，加强全体员工的质量意识教育，提升病案质量管理人员的整体素质，这也是医疗技术水平的整体素质的一种反映。因此，提高病案质量需要全院医疗人员共同努力完成的，医院领导必须通过多种形式开展素质教育，提高全员质量意识，不断推进病案质量管理的发展，以确保医疗保险制度的顺利运行，有效、客观地保护患者的合法权益。

参考文献

[1]黄江红，赵豫，李群.加强病案环节质量管理 促进医疗质量的提高[J].中国医院统计.2007（04）

第7篇：病理学发展史范文

一、神灵主义的医学模式

人类文明出现的最初阶段，生产力水平极端低下，人们认识水平有限，对生老病死的现象无法找出合理的解释。这个时期的人们将人类的健康、疾病、死亡都看做是受神灵支配的，人对此无能为力，健康是神灵的赐予，疾病与死亡是神灵的惩罚，只有通过对神灵的祈求才能实现健康的保护和疾病的治疗。处在这一时期的人们，对疾病的解释和治疗都具有浓厚的迷信色彩，这一历史时期医疗活动由神职和巫卜人员兼任，并没有独立的医学行业。

二、朴素自然哲学医学模式

伴随着的生产力的发展和文明的进步，人们开始摆脱神灵迷信的束缚，对自然进行哲学思考，逐渐有了朴素的辩证整体医学观念。这一时期的人们将人类健康疾病与自然现象联系起来观察与思考，把哲学理论作为基础的思维方式来解释健康与疾病，形成了朴素自然哲学的医学模式。古代中国的五行、阴阳、精气学说，古代希腊希波克拉底体液说都是在此时期产生，这些学说都是对神灵医学观的否定，哲学思考逐渐代替了神学的解释，哲学家医生代替了神卜人员。由于生产力水平和人们的认识水平有限，使得人们对自然现象和人的生老病死无法做出更加科学的解释，但是，它为以后医学走上科学道路奠定了一定的基础。

三、唯心的僧侣医学模式

基督教在中世纪迅速发展，为抵抗其它哲学和教派发展，上层传教士汲取希腊哲学中对其有利部分与基督教原有信仰建立成新的教义体系。英、法、意等大学在此期间设置了一系列为神学服务，为神学理论及辩护的学科，所讲授理论称为经院哲学。黑暗的中世纪，自然科学知识被扭曲，成为了神学的附属物，古希腊与古罗马的科学与文明被淹没。这个时期的医学停滞不前，甚至退步。受当时奥古斯丁原罪思想的影响，人们依赖祈祷进行疾病的治疗与健康的保护，带有不切实际色彩的点金术与返老还童灵药盛行，此时的医生为僧侣医生，有限的医学知识沦为了僧侣医学模式的牺牲品。

四、生物医学模式

欧洲文艺复兴运动推动了社会生产力的发展和科学技术的进步，十五世纪下半叶到十八世纪初是自然科学发展的鼎盛时期。哥白尼的日心说，开普勒的天体运行理论以及伽利略所领导的实验科学等较为先进的科学理论，科学的进步动摇了宗教神学的自然观。牛顿力学三大定律的提出实现了近代科学的第一次综合，形成了用力和机械运动解释一切自然现象的形而上学的机械唯物主义自然观。人们用这种机械唯物主义的观点认识生命和疾病，把人体看成是许多零件组成的机器，疾病就是机器出现故障或失灵，可以修补和完善达到健康的目的。随着资本主义的兴起与发展封建权威和宗教神权的统治被彻底，为科学的进步扫清了障碍，自然科学开始迅猛的发展。近代的实验科学，特别是生物科学的巨大进步使得近代医学进入了一个新的历史时期。这个时期的人们对生命现象及其变化以及健康与疾病的认识，是建立在对生物科学认识基础上的，认为疾病从发生、发展、到治疗、预防，都是有生物学因素决定的。每种疾病都有特定的生物或理化因素，会给人的细胞、组织和器官带来形态或化学上的变化，且这种变化是可测量的。这种建立在生物科学的基础上，强调生物科学对医学的作用的医学模式称之为生物医学模式，它认为疾病的生成是因为细胞的病变引起组织结构病变进而导致器官功能障碍。建立在机械唯物主义基础上的生物医学模式极大地推动了医学的进步与发展，一直沿用至今。

五、生物———心理———社会医学模式

1755年，康德运用辩证的观点，概括综合当时的天文学、力学成就提出了太阳系起源的“星云假说”（《自然通史和天体论》）。恩格斯敏锐地预见到自然科学必然要回归到辩证思维，他在《自然辩证法》和《反杜林论》中首次提出了辩证唯物主义自然观“新的自然观的基本点是完备了：一切僵硬的东西融化了，一切固定的东西消散了，一切被当作永久存在的特殊东西变成了转瞬即逝的东西，整个自然界被证明是在永恒的流动和循环中运动着。”i20世纪20年代奥地利生物学家贝塔朗菲提出了“机体系统理论”指出“系统的定义可以确定为处于一定的相互关系中并于环境发生关系的各种组成部分（要素）的总体。”ii这个理论指出，对生命现象的解释应是整体性、系统性把握的，不应将其视为单纯的机械运动。美国罗切斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔同样看到了生物医学模式的缺陷，于1977年在《科学》杂志上发表文章《需要新的医学模型：对生物医学的挑战》，文章提出了一种新的医学模式应替代已经不适应医学发展要求的生物医学模式，即生物———心理———社会医学模式，他指出：生物———心理———社会医学模式的基本内容是“立足于生物、心理、社会等各种学科，认识疾病和健康不仅应从生物学的变量来测定，而且必须结合心理、社会因素来说明，并且必须从生物的、心理的、社会的水平采取综合措施防治疾病、增进健康”iii。生物———心理———社会医学模式从生物学、心理学、社会学三个方面综合考察人的健康和疾病问题，它认为人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体，心理和社会因素也是影响疾病发生发展的重要因素。

六、结语

第8篇：病理学发展史范文

关键词：生物科学史；实践价值；科学能力

英国科学促进会(BAAS)主席在1851年的一次演讲中呼吁：“我们要教给年轻人的，与其说是科学结论不如说是科学方法，更不如说是科学史”，他所呼吁的“科学史”实质上指科学家工作中所表现出来的那种科学精神和科学态度。在生物教学中，通过生物科学发展史展示生物学家的探究行为，使学生在观察中培养一定的科学能力，在了解生物学家的科学精神和爱国热情中形成有关的情感、态度与价值观。新课改下，结合新的教育理念，就生物科学史在生物教学中的实践价值谈以下几点看法：

一、运用好科学史可以提高学生的学习兴趣

“兴趣是最好的老师”，在历史背景下展现科学探究活动的产生和发展过程，能使生物学知识更加生动鲜活，富有生命力。将科学史料引入课堂，将科学家们的传奇故事展示给学生会引发学生强烈的探究欲望和浓厚的学习兴趣，使他们的智力潜能处于最活跃的状态。

在讲“伴性遗传”时，可这样创设情境：1792年的圣诞节，26岁的英国学者约翰·道尔顿特意买了一双适合老年人穿的棕灰色袜子，送给妈妈作为圣诞礼物。谁知母亲接过袜子，打开包装一看，竟然笑着说：“我这么大年纪啦，怎么能穿樱桃红色的袜子呢？”道尔顿争辩说：“这袜子明明是棕灰色的嘛！”后来他请了许多人帮忙识别，其中绝大多数人都说这袜子是红色的。道尔顿寻思：为什么自己看上去是棕灰色的袜子而别人看上去是樱桃红色的呢？最后他认为是自己的眼睛有毛病，于是他放下手里的工作，开始仔细研究这一奇特的现象。他用了两年时间搜集实例，并对许多人的辨色能力进行了细致的鉴别比较，终于他验证了一种新眼病“色盲症”---先天性色觉障碍疾病。之后他于1794年发表了《色觉之异常》的论文，为医学诊断作出了突出的贡献。道尔顿是个物理学家而不是医学家，但他却能发现千百年来医学家没有发现的疾病，这是为什么呢?因为道尔顿具有一种认真、敢于质疑、探求疑问的科学精神。这种寓史于教，史教结合的教学形式增加了课堂的趣味性，也让学生认识到科学以及科学家并不是遥不可及的，从而拉近学生与科学家的距离，激发学生学习的浓厚兴趣。

讲授遗传与变异一章的时候，首先讲述历史上著名的“皇家病”——血友病。英国的维多利亚女王和她的丈夫都未患血友病，他们有两个儿子和四个女儿。但奇怪的是他们的大儿子奥波得因血友病早夭，他们的两个女儿分别同正常男人结婚并各生下一对儿女，其中一个与沙皇尼古拉二世婚配生下一个患血友病的儿子，另一个嫁到西班牙王室，也生下一个患血友病的儿子，从此俄国的皇室和西班牙的王室都因娶了维多利亚女王的外孙女而造成了血友病的遗传。从女王家族血友病系谱中，人们惊奇地发现：患血友病的男性远远多于女性；男性血友病患者的子女一般都是正常的，但其外孙常常有血友病；而女性血友病患者的儿子一定患血友病。这就是著名的“皇家病”事件，学生听了这样的典故，便急于想知道其中的原因，这样就充分调动了学生对科学知识的学习兴趣，也大大提高了教学效率。

二、运用好科学史可以引导学生掌握科学的研究方法

通过生物科学史的教学，让学生自觉学习科学家们的科学思维和科学方法，促进他们对科学方法的掌握和内化，从而提高他们的科学探究能力。

在学习孟德尔研究生物遗传规律过程中，分析孟德尔获得成功的原因：选择严格自花传粉的豌豆做实验材料，保证后代的纯合性；通过人工去雄、套袋，进行异花传粉，有效防止了外来花粉的影响；在豌豆众多的性状中，只观察一对相对性状 ，避免了其他性状的干扰。对亲本进行杂交实验时，观察杂交子一代的性状推翻了“遗传中和”假说 ；对子一代进行自交 ，发现基因成对存在；科学的推理和解释，正交、反交的交配方式 ，测交的验证方法都体现了孟德尔缜密的思维；在杂乱无章的数据中，独特地采用数学统计分析的方法 ，使孟德尔最后发现了遗传规律。通过分析探讨孟德尔的科学研究方法，学生不仅能了解科学方法，还能进一步了解科学方法的产生和发展的历史 ，从而加深对科学方法的认识。

另有生物科学史上的经典案例可以培养学生的科学探究方法，通过分析孟德尔豌豆杂交实验，体会假说—演绎法的研究思路; 还可以通过分析萨顿的假说，体会类比推理的方法。如：人教版生物必修2《遗传与进化》第2章第2节 “基因在染色体上”的内容，教材没有直接描述基因和染色体的关系，而是由萨顿的假说、基因位于染色体上的实验证据和孟德尔遗传规律的现代解释三部分内容编排而成。美国遗传学家萨顿主要运用“类比推理法”提出了“基因在染色体上”的假说，美国遗传学家摩尔根等人运用“假说—演绎法”获得了基因位于染色体上的实验证据，最后利用他们所得出的结论对孟德尔遗传规律进行现代版的解释。笔者觉得教材的这种编排更能启迪学生的探究思维，有利于教师引导学生用科学方法探求科学真理。

在学习的过程中，学生尽管没有亲自动手实践，但在头脑中却充分体现了当时科学家们实验研究的方法和过程，从而进行了一次完整地科学思维及科学方法的训练，有助于学生对科学方法的内化，并且能引导他们按这样的过程用科学的方法去开展新问题的探究。

三、运用生物科学史培养学生的团队合作精神

新课程的教育理念十分注重学生合作意识的培养。利用科学史教学，可促进学生之间的交流和理解，有助于学生建立团结合作的精神，有利于学生全面发展。

当今科学技术高度发展，使得社会分工越来越细，对人与人之间相互合作的要求也越来越高。作为20世纪最为重大的科学发现之一——DNA双螺旋结构的发现就是沃森和克里克合作的结晶。沃森和克里克虽然性格相左，但在事业上志同道合。沃森生物学基础扎实，训练有素；克里克则擅长物理学，观念新颖独特。他们二人优势互补，取长补短，并善于吸收和借鉴当时也在研究 DNA分子结构的鲍林 、威尔金斯和富兰克林等人的成果，经过不到两年时间的努力便完成了 DNA分子的双螺旋结构模型。可见，合作是他们取得成功的必要条件。

此外，在学习“基因”时也可适当地介绍“人类基因组计划”这一国际合作项目，让学生明白在科学研究过程中团队合作精神的重要性。

四、运用生物科学史对学生进行科学精神和情感态度与价值观的教育

任何科学上的重大发现都是科学家在“勇于存疑、敢于探索、实事求是”的科学精神指导下取得的。学习科学史，以史为鉴，能够增强学生的社会责任感，培养正确的情感态度与价值观。学生从科学史中感受到的是活生生的人对真理的热爱与锲而不舍的追求，学生也能从具体的事例中领悟到科学精神的真谛。通过生物科学史的教育可以使学生受到感染，有利于培养学生敢于质疑，勇于挑战传统的科学精神。

艾弗里提纯转化因子花了十年左右的时间，而当他最终将结果发表时，却不被接受，八年之后，其科学价值才被承认。又如孟德尔遗传定律被埋没了三十年之久才被重新发现，科学史已不止一次地表明，超越时代的科学发现注定难以被那个时代所接受。而正是在这样的逆境，科学家的精神和气质才得以凸现，给人以心灵的震撼与冲击；也正是在这样的曲折中，科学不迷信权威，科学追求真理的特性才得以彻底地体现。这些鲜活的事例，或许能使学生终生难忘，给学生以人生境界的润泽与点化。

我国的科学工作者经过六年多的努力，在1965年 研制了人工合成牛胰岛素结晶。这是世界上第一个人工合成的蛋白质，标志着人类在探索生命奥秘的征途中向前跨进了重要的一步。这在无形中就激发了学生的民族自豪感。

五、引用生物科学史有利于促进教学方式的多样化

过去，生物学教学中教师很少重视生物科学史在教学中的作用，所以对教材中的这部分内容很少提及，他们只重视知识的讲解和考点的巩固。这样就容易形成机械式的“满堂灌”的教学方式，往往造成教师教得很累，学生学得也很累，可是教学的效果却不如人意的现象。目前，我国中小学课堂教学在一定程度上存在着“以课堂为中心、以教师为中心和以教材为中心”的情况，这种单一、被动的教学方式使学生感到枯燥、乏味，而且负担很重。为了改变这种教与学的被动局面，新教材中插入了大量的生物科学史的内容。在课堂教学中，教师要适当引用生物科学史形成多样化的教学方式，改变以往的教学行为。

牛顿曾经说过，他之所以比别人看得远，是因为站在巨人的肩上。所以教师要引导学生遵循历史的足迹，挖掘科学史蕴藏的宝藏。

参考文献：

[1]车未艾.例析生命科学史在教学实践中的巧妙整合[J].中学生物学，2009(8).

[2]谢春艳.生物科学史教学案例：生长素的发现史[J].广东教育，2005(13).

第9篇：病理学发展史范文

［关键词］ 高血压病；患病率；老年人

中图分类号：R544.1

文献标 识码：A

文章编号：1009_816X(2011)05_0385_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.23

马山镇的高血压社区防治始于2005年，2008年列入《全国高血压综合干预信息化管理示范社 区》。2006年起我镇结合农民健康体检，2年一次开展对辖区常住居民的高血压监测工作。 本文对2010年本镇60岁及以上人群的高血压患病调查，旨在了解老年人高血压患病及相关因 素，为进一步开展社区高血压防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：马山镇44个村，户籍人口52614人，≥60岁8818人，本次调查35个村，≥6 0岁应查人口7677人，实际调查6987人，调查率91.01%.其中男3215人，女3772人，各占 调查数的46.01%和53.99%,平均年龄(69.78±3.67)岁。

1.2 方法：编制马山镇农民健康体检表，重点开展高血压为重点的健康体检工作。一般情 况和危险因素采用问询方法，内容包括姓名、性别、年龄、职业、高血压家族史、高血压史 、治疗服药情况及血压监测情况等。危险因素重点调查高盐饮食、饮酒、高血压家族史等， 判别标准为：长期过量饮酒为每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒≥4次，长期膳食高盐为每日 食盐量≥10g，高血压家族史为1、2级亲属中有高血压病史者。血压测量选择符合标准的水 银柱式血压计，被测量者坐在有靠背的椅子上，安静休息10分钟，测右上臂肱动脉血压，血 压水平取2次读数的平均值［1］。

1.3 高血压诊断标准：按2005年《中国高血压防治指南》（修订版）规定的标准，在未服 用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或／（和）舒张压≥90mmHg 确诊为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压

1.4 统计学处理：调查数据统一录入U1000慢性病管理软件，采用SPSS13.0进行统计分析 ，年龄标化人口参照2010年绍兴市人口年龄分布。患病率比较采用χ2检验，P＜0 .05为差异有统计学意义。危险因素的多因素分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 老年高血压患病情况：见表1，本次共调查≥60岁的老年人6987人，明确诊断为高血 压患者2959例，高血压患病率为42.35%，标化患病率为42.29%。60岁组（年龄60～69岁） 、70岁组（年龄70～79岁）、老老年组（年龄≥80岁）的患病率分别为37.67%、47.34%、 48.95%,标化患病率分别为37.94%、48.87%和44.44%。经统计学处理，各组间比较提示 各年龄组高血压患病率(60岁：70岁组：χ2＝67.52，P

2.2 不同性别高血压患病率：本次发现男女高血压患者各为1500例和1459例，男女患病率 分别为46.65%和38.67%，经统计学处理有统计学差异（χ2=45.27,P

2.3 老年高血压主要危险因素分布：见表2，结果显示饮酒组人群的高血压患病率为55.3 2%，是不饮酒组人群高血压患病率的1.4倍。高盐饮食组人群的高血压患病率为55.56%， 是低盐组饮食人群高血压患病率的1.33倍。有高血压家族史人群的高血压患病率为80.00% ，是无高血压家族史组人群高血压患病率的1.96倍。Logistic多元回归分析表明，饮酒、 高盐饮食和高血压家族史是高血压的主要危险因子。

3 讨论

2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示，目前我国成人高血压患者已近1.6亿，75岁 以上患病率达51.2%，患病率随年龄的增长而升高［2］。2010年本镇对6987名辖区6 0岁以上老年人体检，结果发现高血压2959例，患病率42.35%，与国内报道基本一致［ 3］。

本次调查结果，70～79岁、≥80岁年龄组不同性别之间的高血压患病率仍有差异，男性 高于女性，这与有关调查结果有异［4］，后者认为64岁以前的各年龄组，男性高血 压患病率高于女性，65岁以后这种关系倒置过来。分析其原因可能与本地70岁以后男性的危 险因素较多，特别是饮酒等嗜好仍高于女性有关。

调查结果表明，饮酒、高盐饮食和高血压家族史是高血压发病的主要危险因素。绍兴是著名 的黄酒之乡，而且居民普遍喜欢食用经霉、酱、腌等食物，导致饮酒和高盐饮食人群比例较 高。因此在开展社区高血压管理时，要强化健康教育，加强对醉酒和高盐饮食等不良生活习 惯危害性的宣传，普及高血压防治知识，强化生活行为健康干预，使居民逐步形成健康的生 活方式，有效控制高血压和脑卒中、冠心病等相关疾病的发病率，不断提高社区居民的健康 水平。

参考文献

［1］王吉耀，廖二元，胡品津.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005:242-2 43.

［2］刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南.2005年修订版［M］.北京：人民 卫生出版社，2005:2-3.