膝关节骨折康复方法精选(九篇)

第1篇：膝关节骨折康复方法范文

【关键词】 膝关节;功能障碍;综合康复治疗;关节活动度;徒手肌力

Abstract：［Objective］ To observe the clinical cure effect of synthetic rehabilitation on malfunction of knee joint after internal fixation of fracture.［Method］ Randomly pide 41 cases into 2 groups，the treatment one takes synthetic therapy of warm acupuncture and moxibustion，TCM fuming and healing exercise;the control one only healing training;to make effect evaluation of them with two methods of joint movement，pain scores and manual muscle check.［Result］ The synthetic rehabilitation can obviously improve knee joint function after internal fixation of fracture，esp.to joint movement degree，with statistical difference compares from pure healing exercise.［Conclusion］ The synthetic rehabilitation is an effective method for knee joint malfunction after internal fixation of fracture.

Key words： knee joint;malfunction;synthetic rehabilitation;joint movement degree;unarmed manual muscle

笔者自2005年至2008年采用温针灸结合中药熏洗、康复训练综合治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

骨折后膝关节功能障碍患者41例，随机分成治疗组和对照组，对照组19例，男11例，女8例，年龄6～65岁，股骨髁上骨折6例，股骨髁间骨折3例，髌骨骨折1例，胫骨平台骨折7例，胫腓骨骨折2例，病程4周～48周。治疗组22例，年龄：5～62岁，男11例，女11例，股骨髁上骨折7例，股骨髁间骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨骨折5例，病程3周～52周，均为骨折内固定术后，病情平稳转康复科治疗病人。

2 治疗方法

治疗组：温针灸、中药熏洗及康复训练。对照组：单纯康复训练。具体方法如下。

2.1 温针灸

患者仰卧位，膝下垫枕，呈屈曲位，选梁丘、血海、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、曲池、足三里、阿是穴，每次选5穴，用28号1.5寸一次性无菌针灸针刺入穴位，针刺得气后在针柄处插入1寸艾条，点燃艾条，燃尽后再插入一寸艾条，燃尽拔针。每周3次，2个月为1疗程。

2.2 中药熏洗

采用伸筋草、海桐皮、木瓜、钩藤、丹参、秦艽、防风、独活各30g，红花、乳香、没药各9g。诸药装布袋，加水1500ml，加陈醋500ml，沸后煎20min，待水温降至不烫皮肤时，药汁熏洗，药袋敷膝关节30min。1次/1d，每周5次，2个月为1疗程。

2.3 康复训练

①膝关节CPM（continunous passive motion），每次30min，每日2次，逐渐增加终止角度；②关节松动术，包括髌骨松动，使髌骨上下左右滑动，屈曲受限者，重点使髌骨下滑，伸展受限者，重点使髌骨上滑。胫骨关节松动，使胫骨前后移动，屈曲受限者向后滑动胫骨，伸展受限者向前滑动胫骨。采用关节松动3、4级手法，病人稍感疼痛为度，每次30min；③肌力训练，疼痛明显者用静力性收缩为主，疼痛不明显者采用等张收缩，根据病人肌力情况，采用助力、主动、抗阻的运动方式。每次30min；④牵引，用股四头肌训练器，屈曲小于90度时选坐位，屈曲大于90度时选俯卧位，调至膝屈曲最大范围处加合适铁饼重量，持续10min。1次/1d，每周5次，2个月为1疗程。

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3 疗效观察

3.1 评定标准

采用普通测角器测量膝关节主动活动度，测定健侧和患侧膝上15cm处大腿周径，采用徒手肌力测定肌力（MMT），治疗2月后关节ROM减去治疗前关节ROM为关节ROM改善度数。数字疼痛分级法（NRS）：此法是由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。

3.2 疗效标准

优，膝上15厘米处大腿周径增加>2cm，膝关节活动度增加>40度，屈伸肌肌力5级。良，膝上15厘米处大腿周径增加1～2cm，膝关节活动度增加15～40度，屈伸肌肌力4级。差，膝上15厘米处大腿周径增加

3.3 治疗结果

见表1、2。表1 两组方法对骨折内固定术后膝关节功能的疗效比较（略）表2 两组方法对关节度数和疼痛的改善情况（略）

4 讨论

骨折后常出现局部肿胀、疼痛，而康复医师在为病人行关节松动时又会引起内部黏连组织的撕裂及炎症反应，会加重疼痛和肿胀，病人难以坚持康复治疗达到做好疗效［1］。常规理疗如超短波，低、中频也不适于局部有金属内固定患者，温针灸、中药熏蒸适合内固定术后患者。足三里为足阳明胃经下合穴、梁丘属足阳明胃经，共奏补气养血、解痉止痛功效。血海、阴陵泉为足太阴脾经穴位，可养血祛风，取其血行而风自灭之义，使筋脉得养。阳陵泉为八脉交会之筋会，主筋病，血海为下病上治之义［2］。诸穴合用，温经通络止痛。灸法依据“寒者热之”理论，热量通过针身直达病所，温经止痛。针刺、艾灸合用，能改善局部血管通透性，改善局部血液循环，促炎性渗出吸收，降低关节炎症部位IL1 TNF含量，提高患者痛阈［3］。中药熏洗方能祛风、散寒、除湿、活血消肿止痛。

参考文献

［1］伊清.综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍疗效分析［J］.中华物理医学与康复杂志，2004，（5）:304.

［2］张容.膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析［J］.中国康复医学杂志，2007，（4）:357.

第2篇：膝关节骨折康复方法范文

关键词 膝关节骨折 术后 康复护理

膝关节是人体功能比较复杂的大关节之一，膝关节骨折引起的骨科创伤在临床上比较常见，部分骨折需要手术治疗。膝关节的功能受手术后长时间关节固定情况的直接影响，若功能锻炼不能在固定期间及固定物拆除后早期恰当进行，关节会导致功能下降甚至僵硬、强直。2009年1月～2010年2月对膝关节骨折手术后的患者进行功能性护理干预，效果满意。现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：本组患者60例，男35例，妇25例；年龄18～67岁，平均42.5岁。受伤至手术时间为1～12天，其中股骨髁骨折18例，胫骨平台21例，髌骨骨折21例。对本组患者均采用内固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖钢板、国产锁定钢板或逆行髓内钉给予固定，胫骨平台骨折采用国产锁定钢板或解剖型钢板给予固定，髌骨骨折采用张力带固定。对患者进行持续的硬膜外麻醉，在术后48小时留置镇痛泵进行止痛。

护理方法

常规护理：术后对患者的生命体征做好检测，观察术肢皮肤颜色及肿胀的变化，有无出现张力性水疱，若术肢出现瘀斑或张力性水疱、高度肿胀等情况发生，应及时报告医生进行处理。同时要对术口进行观察，若切口有渗液情况，或切口辅料有液体渗出或渗液的颜色异常，应及时对辅料进行更换。注意切口的观察，对引流管引流液的性质和量做好记录，预防并发症和术区出血的发生。同时，要做好引流袋的及时更换，直至引流管拔除。

心理护理：对患者及家属进行健康宣教，让其认识到康复锻炼的重要性，做好治疗前的解释工作，了解康复的方法和原理，增强患者战胜疾病的信心，消除患者对功能锻炼可能会延缓骨折愈合或移位的顾虑，积极主动配合治疗。康复锻炼应依据渐进的规律，进行有计划的康复活动，避免急于求成。同时让患者认识到膝关节功能恢复的时间较长，在中间可能遇到的问题，避免患者的焦虑心理，增加护理依从性。

功能锻炼康复护理：早期嘱患者抬高患肢，可利于消除患肢肿胀，促进患肢静脉回流。为改善下肢的血液循环，可指导患者进行足趾的屈伸活动。对恢复过程比较顺利的患者，可指导其在第3天进行手术部位相邻关节主动进行活动，掌握好活动力度，每个关节至少20～30次，以手术关节不过度疼痛为宜。可指导患者在术后第5天进行术肢肌肉的收缩活动，锻炼的强度渐进增加，每日两组肌肉，加大相邻关节的活动力度，每组肌肉的收缩为20～30次，同时在早期功能锻炼时可使用CPM，把握好运动的频率，可从早期的最慢为13分钟为1个周期开始，再根据术肢的恢复情况渐增到90秒为1周期，锻炼时间为每天5个小时以上，患者可耐受为宜，可递增强度，若骨折伴有韧带损伤，可在2～3周后进行CPM的功能锻炼。在2～3周后作受累关节屈伸主动运动，可每天取下固定物，同时对挛缩、粘连的组织进行缓慢温和的牵伸，20～30次/天。在4～6周后，可对患者患肢进行定负荷的康复训练，可按体重的25%、50%、75%、100%，采用阶段负荷的方式，逐渐增加负荷量，也可进行上下楼梯训练。

疗效判断标准[1]：①优：无疼痛、膝关节无内外翻角度，活动度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，无内外翻角度，膝关节活动角度为121°～140°，行走可接近正常；③可：轻微疼痛，内外翻角度＜10°，膝关节活动角度为90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛经常发生，内外翻角度＜15°～20°，膝关节活动度＜90°，可行走100～200米。

结 果

本组60例患者均无护理相关并发症发生，随访1年膝活动度进行评价，优45例，良15例，患者均可正常工作及生活。

讨 论

膝关节骨折大部分为暴力引起，在中青年人群中多发，膝关节执行复杂关节功能的滑车关节，在骨折后患者因关节活动限制使生活质量明显下降，多存在焦虑紧张，对能恢复关节功能失去信心，要对患者进行健康宣教和心理护理，减轻其压力，进而积极主动配合治疗。

术后进行康复锻炼对膝关节功能的恢复起着关键作用，制定详细的康复护理方案，避免患者过度训练或训练不足[2]，科学、合理的对膝关节骨折术后的患者进行康复的护理干预，可促进骨折愈合，减少并发症的发症，最大限度的恢复肢体功能。

参考文献

第3篇：膝关节骨折康复方法范文

【关键词】中药熏洗；膝关节；骨折术后；关节功能

【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0595-02

在膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的阶段，因为患者的膝关节处除了因为骨折渗出造成了粘连之外，还会因为其周围的皮肤和肌肉以及肌腱韧带的损伤出现膝关节的功能受到比较大的影响，患者会出现局部的皮肤麻木、肿胀、肌肉酸痛以及关节不利等临床症状，在骨折术后一般临床治疗的重点是进行功能锻炼［1］，目前越来越多的临床实验表明进行中药熏洗可有效帮助骨折术后患者膝关节功能的恢复。本文选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，对部分患者在常规功能训练基础上配合中药熏洗，取得比较理想的临床效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，随机分为观察组37例和对照组36例。其中观察组男性22例，女性15例；年龄最大的61岁，最小的20岁；髌骨骨折9例，股骨髁间骨折7例，股骨髁上骨折6例，胫骨平台骨折8例，复合骨折7例。对照组男性23例，女性13例；年龄最大的60岁，最小的21岁；髌骨骨折8例，股骨髁间骨折6例，股骨髁上骨折6例，胫骨平台骨折9例，复合骨折7例。两组患者在数量、性别、骨折部位等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规膝关节功能恢复训练；观察组在常规功能训练基础上配合中药熏洗，观察比较两组患者手术后一个月的膝关节功能康复情况。具体中药熏洗的方法为在手术后的第七天，使用红花15克，川芎15克，桂枝15克，透骨草20克，伸筋草20克，五加皮20克，鸡血藤20克，川续断20克，桑寄生20克倒入盆中［2］，先在5000毫升的清水中浸泡半个小时后，再煮沸半个小时，等药水的温度降到50摄氏度到70摄氏度时，将患者的患肢洗净后置于熏洗盆上方，用一个浴巾将盆以及患者的肢体围住，以使药液的蒸汽可以充分熏蒸化患处，如果在熏洗中患者觉的太热，可将浴巾揭开部分释放热量或者适当抬高患肢，等温度降到38摄氏度到40摄氏度时，使用小毛巾蘸上药液热敷。每次熏洗20到30分钟，每天早晚两次，连续治疗一个月。

1.3 效果评价标准［3］：①效果优：患者手术后一个月，患者的肿胀和疼痛消失，患者关节的活动范围大于120度，伸直为0度。②效果良：患者手术后一个月，患者的肿胀和疼痛基本消失，患者关节的活动范围在90度到120度之间，伸直受限小于10度。③效果可：患者手术后一个月，患者的肿胀和疼痛有所减轻，患者关节的活动范围在30度到90度之间，伸直受限大于10度或者膝关节的活动幅度较手术前增加30度以上。④效果差：患者手术后一个月，患者的肿胀和疼痛以及膝关节功能没有改善。效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学方法：对所得数据进行统计学分析，采用X2检验。以P

2.结果

观察组效果优15例，效果良18例，效果可4例，效果差0例，效果优良率89.19%；对照组效果优5例，效果良17例，效果可10例，效果差4例，效果优良率61.11%。两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（X2=11.58，P＜0.05），有统计学意义，（见表1）。

3.讨论

使用中药对膝关节周围骨折手术后患者的膝关节进行熏洗，可以起到舒筋活络，疏导腠理，流通气血和活血止痛以及改善膝关节局部的血液循环，并促进新陈代谢，起到松解粘连的作用，可使患者的皮肤、肌肉得到舒展，进而使关节功能有所恢复［4］。中药熏洗治疗可以缓解患者骨折后的发生的不良症状，既有效发挥了中药活血化瘀的作用，也发挥了进行熏洗治疗渗透性好的功效，从而可以取得比较良好的效果。并且进行中药熏洗的操作十分简便，也便于进行临床观察，显著的减轻了患者的疾病痛苦，改善了患者的肌力和耐力以及关节的活动度，有效防止出现肌肉萎缩和关节僵硬等情况，最大限度的改善了患者的生活质量。本文选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，对部分患者在常规功能训练基础上配合中药熏洗，取得比较理想的临床效果，观察组效果优15例，效果良18例，效果可4例，效果差0例，效果优良率89.19%，显著高于对照组的膝关节功能康复效果。综上所述，对膝关节周围骨折术后的患者进行中药熏洗，可有效改善患者的膝关节功能康复效果，值得临床广泛推广使用。

参考文献

［1］ 周建宏，陈优民，吴守群.CPM配合中药熏洗促进骨折术后膝关节功能康复［J］.江西中医药，2005,36（9）：37-38.

［2］ 万春友，金鸿宾，夏群，等.膝关节周围骨折术后的功能康复［J］.中国骨肿瘤骨病，2004,3（5）：288-291.

第4篇：膝关节骨折康复方法范文

【关键词】早期康复护理；膝部骨折；膝关节；功能恢复

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0387-01

膝部骨折患者在实行内固定术后，由于长时间的制动可能引起关节活动发生障碍。因此，如何能够做到及时有效地改善病人的关节功能显得十分重要[1]。本次试验旨在探讨早期康复护理对膝部骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响，具体试验报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验人群为医院于2010年7月-2012年12月收治的136例实行膝部骨折内固定术的患者，有25例发生股骨髁上骨折，47例发生胫骨平台骨折，36例发生髌骨骨折，28例发生股骨髁骨折；将他们随机分为实验组（68例）和对照组（68例）两组；两组人员在年龄、性别、骨折类型等方面的差异不具有统计学方面的意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对患者实行内固定术后，抬高患肢并对其进行外固定，与此同时注意对患者可能出现的渗血、局部肢体肿胀等情况进行密切监视。在普通护理过程中，对患者进行必需蛋白、维生素等的补充，并于4周后对患者骨折部位的恢复情况进行X线检查。当外固定拆除之后再对患者进行康复护理。

1.2.2 实验组治疗方法 术后对实验组患者实行同样的外固定、症状监测及饮食补充，并于手术后的第一天开始进行早期康复护理，具体的方法如下。

1.2.2.1 心理护理 由责任护士负责和患者进行积极有效的沟通，以建立良好的关系；术前向患者介绍成功病例，并介绍说明术后应注意的问题及术后康复锻炼的具体方法，以取得配合。

1.2.2.2 主动锻炼 于术后第1天始，由护士指导患者进行股四头肌的等长收缩及踝关节、足趾关节屈伸等活动，一般每次持续5-10s，以50次为1组，每天进行2-5组锻炼；术后第2天引导患者进行膝关节屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引导患者进行足趾、髋部肌肉的抗阻练习；注意主动锻炼的强度不能超过病人正常接受能力[2]。

1.2.2.3 CPM机被动锻炼 于术后3-5天，使用CPM机器辅助进行锻炼。锻炼初期设定活动范围

1.3 效果评价 按Judee标准[3]对两组人员的膝关节功能恢复情况进行评级，具体评级标准如下：优：关节活动度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。

1.4 统计学分析 利用SPSS13.0软件对数据进行X2检验，P

2 结果

两组实验人员的膝关节活动度情况见表1。P

3 讨论

在早期康复护理中，心理护理在很大程度上决定着恢复的疗效，实验中，通过对每位患者进行具有针对性的指导和沟通，明显帮助患者建立起康复的信心，患者由原来的被动训练转变为积极主动的训练。膝部骨折患者在实行内固定术后关节活动常发生障碍，良好的关节活动是膝关节发挥功能的重要因素之一，因此在术后早期应进行膝关节主动、被动功能锻炼。主动锻炼可以促进的血液循环，并减少可能出现的骨质疏松、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症的出现。应用CPM机进行被动锻炼，可以增加关节活动度，减轻肿胀，防止粘连、挛缩和僵硬，明显改善骨折术后膝关节功能障碍。

4 结论

术后早期的主动、被动功能锻炼，可明显的改善膝关节功能，值得推广。

参考文献：

[1] 曾和香，贺美华.早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响[J].当代护士，2007，1：2-3.

[2] 许金枝，王瑛.下肢骨折后功能锻炼时间与方法的探讨[J].护理研究，2005，19（3）：506-507.

第5篇：膝关节骨折康复方法范文

【关键词】膝关节；损伤；功能康复

中图分类号R473文献标识码：B

近年来，我国人口结构老龄化日益明显，而老年人由于身体机制下降，极易患骨质疏松症，骨折患者也明显增多。经临床观察，骨折病例中以膝关节骨折的治疗最为棘手，治疗中常见的问题为：关节运动受限、活动功能受损，若采取单纯内固定方法，会受材料的限制固定效果较差；若单纯采用外固定方法，会因固定困难较大，影响治疗效果，而且采用长时间外固定会影响关节功能恢复。若及时采取早期康复训练，对于促进关节功能恢复效果十分明显。[1]

1 临床资料及方法

1.1临床资料

分析资料为70例骨折患者，其中男性40例，女性30例，患者年龄为21～62岁。骨折原因：59例为交通伤，11例为摔伤。骨折部位：32例为股骨下段骨折，23例为髌骨骨折，10例为胫骨平台骨折。

1.2方法

CPM应用。根据患者病情的具体情况，对其活动范围、肢体运动速度、运动时间适度加以调整，活动原则为保持在关节无痛范围进行适度活动。通常在术后早期进行CPM 应用时，应动作缓慢、小幅度进行，并采取长时间被动运动。待患者关节逐渐恢复，并且炎症得到控制或一定程度的缓解以后，可以根据关节恢复情况，适度加大关节活动范围，缩短运动时间，加快活动速度，逐渐过渡为主动训练[2]。

采取加载负荷式训练：待患者患肢的肿胀程度以及疼痛感有所减轻，在术后2周，骨折处拆线之后，可进行等长股四头肌的肌力锻炼。首先帮助并指导患者坐在床边，使小腿于膝关节下保持悬空状，使膝关节在重力的作用下保持屈膝，然后做伸膝主动运动来对抗引力，再做伸膝直腿抬高运动。在运动递增过程中，如果患者出现严重疼痛感，可以采取镇痛药物辅助治疗，使疼痛症状得到缓解。当关节活动范围可以达到45度至60度时，应采取平卧于床上，抬高患肢，在胭窝处放垫子，使得膝关节保持大于重力的作用下下垂，此时患者还是要以主动运动锻炼伸膝为主，到达支配运动神经对肌纤维形成刺激，激活肌纤维的活性[3]。

采取作业治疗：当患者患肢得到一定程度的恢复后，可以逐渐采取日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、吃饭、上厕所、房间内移动等，提高患肢的生活能力，可以每天坚持训练1次，每次30分钟[4]。

结合电针治疗：头针治疗，以患侧运动区为主要区域，并配足运感区。体针治疗，取患肢阳陵泉，环跳，解溪，足三里，昆仑等穴。要进行常规消毒后方可进针，通过针感向远端扩散，接着连电针机，采用连续波，电针强度控制在患者耐受力范围内或者能引起肌肉明显跳动即可，每天1次，每次30 min／次，20天满一疗程。

2结果

膝关节及其周围损伤手术后患者按HSS膝关节评分标准，经4～12个月，平均8个月的随防，优57例，约占80.14％；良10例，约占14.29％；差3例，约占5.5％；总优良率占94.5％。70例患者均未发生内固定断裂、关节囊粘连或挛缩、关节僵硬等术后并发症，关节功能恢复良好。

3 讨论

通过临床观察发现，膝关节周围骨折患者在术后很多都出现了膝关节活动。手术后进行阶段性、科学的康复训练，能较好地帮助患者恢复膝关节运动功能。采取康复训练时，要考虑患者的身体运动能力、患肢受损程度、骨折产生部位、类型、患者年龄等方面，为患者选择适合自身的治疗方案，并因人而异，制定详细的个性化康复训练计划。锻炼过程中要给予患者科学、耐心的指导，提出合理化建议，向患者认真解释康复训练的重要性及原理，使患者能够积极主动的配合治疗。

参考文献：

[1]　宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005, 2: 86-87.

[2]　战民庆,高振湖,牟宁科,等.股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折[J].中国矫形外科杂志, 2006, 14: 1103-1104.

第6篇：膝关节骨折康复方法范文

[关键词] 膝关节僵硬;训练;护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝关节僵硬是临床常见的一种疾病，也是下肢骨折后一种常见并发症，骨折愈合后会遗留不同程度的关节僵硬，发生率高达96%，关节附近的骨折术后发生率可达到100%[1-2]。 膝关节僵硬对患者的步态、功能及整体的生活质量造成严重影响，如不及时防治可导致关节强直，造成患者终身残废。正确的功能锻炼可维持和恢复膝关节功能，预防关节僵硬的发生[3]。本研究对2013年12月～2014年12月本院收治的79例行内固定手术治疗的骨折患者实施优质护理，观察对康复训练的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用内固定手术治疗，男102例，女55例，年龄最小12岁，最大76岁，平均（41.9±6.8）岁;病程12d～8个月，平均（2.7±0.4）个月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髌骨骨折35例，胫腓骨骨折52例，术前膝关节活动度0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情同意，并表示积极配合。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

研究组：实施优质护理，采用责任制整体护理模式，为患者实施连续的护理及系统的康复训练教育，由分管责任护士监督完成整个训练过程。

（1）心理护理及健康教育。患者的膝关节屈

表1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较[n（%）]

组别 n 优 良 可 差 优良情况

研究组 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

对照组 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

组别 n 康复训练知识掌握情况比较[n（%）] 满意度（分）

训练方法 持续时间 训练频率 注意事项

研究组 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

对照组 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影响到患者的生活质量，因此会存在焦虑、抑郁等不良心理，因此，应了解患者的心理状况为患者提供个性化的心理干预措施。向患者讲解膝关节僵硬的预防、治疗方法、康复训练中的注意事项，使患者认识到康复锻炼的重要性，在功能锻炼时能积极主动的与医护人员配合，从而达到更好的康复效果，增强治疗疾病的信心。（2）康复训练指导：术后早期功能锻炼可降低关节僵硬发生率，并可有效伸长挛缩的软组织，锻炼应遵循循序渐进，被动加主动的原则[4]。术后6h协助患者进行患肢股四头肌等长舒缩运动锻炼肌肉紧张度，做踝关节屈伸活动，收缩运动的时间为5～10s，放松运动的时间相同，反复收缩，40～90次/d，分2～3次完成。术后3 d，将活动范围及活动量逐渐增加以达到恢复肌肉力量，加大关节活动度的目的[5]，患者取仰卧伸腿位，收缩股四头肌，将患肢足跟缓缓向臀部滑动，使膝髋屈曲，足尖朝前，持续5s，放下肢体，放松肌肉5s，如此反复，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能训练的量的调节要以患者对疼痛的耐受程度为依据，标准为患肢出现疼痛但患者对疼痛可耐受。

1.3 评价标准

（1）将疗效评定为优、良、可、差四个级别，优为膝关节屈曲度在100°以上者，可参加劳动和工作;良为膝关节屈曲度在80°与100°范围内者，不影响日常生活;可为膝关节屈曲度在70°与90°范围内者，部分影响功能活动;差为膝关节屈曲度在50°以下者，症状体征无明显缓解，优良率=（优+良）/该组总例数×100%[7]。（2）康复相关知识掌握程度比较。 采用本院自行设计的预防膝关节僵硬康复训练知识调查表对患者的康复训练相关知识掌握程度进行调查，该调查表共包括四个方面，分别为训练方法、持续时间、训练频率、注意事项。将每个方面知识掌握情况分为全部掌握、部分掌握、未掌握三个等级。（3）采用本院自行设计的满意度调查表对患者的满意度进行调查，包括5个方面：服务形象与意识、护士工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通，每个方面的满意度程度分为非常满意、比较满意、一般满意、不太满意、非常不满意五个等级，分别赋予相应的分数，5分、4分、3分、2分、1分，该项调查满分为110分[8]。

1.4 统计学处理

计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，用SPSS17.0统计软件处理，组间比较用t检验、x2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较

研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

研究组训练方法、持续时间、训练频率、注意事项等康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

膝关节是人体的重要活动和负重关节，有传递负荷、保存动量和提出供包括小腿在内的活动动力匹配的功能，膝关节功能的好坏关系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、胫骨、髌骨等相关骨骼创伤术后发生关节僵硬主要是由于肢体关节部位骨折、手术后固定时间较长、没有及时进行功能锻炼等影响静脉和淋巴液回流导致局部瘀血[2]，给患者的治疗及康复的信心造成严重的影响，因此，预防术后膝关节僵硬具有重要的临床意义，康复训练是预防膝关节僵硬的有效方法。

本次结果表明，研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组（P

综上所述，膝关节僵硬是膝关节附近骨折术后常见的并发症，在骨折术后早期进行康复训练，是预防膝关节僵硬的有效护理措施，优质护理对骨折术后康复训练患者膝关节僵硬的预防作用较好，可改善患者的膝关节屈曲度，更好的了解康复训练知识，护理满意度更高。

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第7篇：膝关节骨折康复方法范文

目的：探讨早期康复介入对预防膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的作用。方法：膝关节胫骨平台骨折患者30例，随机分成康复组及对照组各15例，均按照骨折损伤常规治疗，术后伤口愈合后康复组立即开始运动疗法和理疗；对照组给予常规治疗。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果：治疗一个月，2组膝关节主动活动度与治疗前比较均提高，康复组明显高于对照组（均P

关键词：康复；胫骨平台骨折；伸展畸形；预防

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0234-02

膝关节胫骨平台骨折后常会形成手术伤口处瘢痕增生，膝关节制动时间过长出现不同程度的伸展畸形，甚至不能行走，需要通过外科手术矫治，但其复发率仍为30%-45%，严重影响患者生活质量。1而通过运动疗法，理疗（中药熏洗，蜡疗，超短波，CPM治疗等）康复早期介入，结果取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 对象： 2011年1月-2013年1月在我院康复科住院的膝关节胫骨平台骨折患者30例，患者生命体征平稳，能配合治疗，随机分为两组。①康复训练组15例，男11例，女4例；年龄11-54岁，平均（34.6±10.5）岁，病程28-5-32d；②对照组2组一般资料比较差异无统计学意义

1.2 方法： 治疗前2组患者均知情同意，按胫骨平台骨折患者常规治疗基础上，康复组患者配合系统康复训练：①良肢位摆放：术后患膝处于正确功能，屈曲5°，教会家属护理时避免下肢过伸展，足下垂、内翻模式膝关节处于功能位2②运动训练：给予患肢被动的肌肉按摩，由远端开始，双手挤压按摩肌肉至近心端，每次5-10min；在伤后早期疼痛减轻后尽可能开始臀肌、股四头肌、和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动，术后两周至骨折临床愈合，可在内外固定稳妥保护下，扶拐下床适当负重训练。当下肢肌力可支撑身体后，可做蹲起运动③理疗：紫外线根据应用目的及不同时期可减少炎症促进伤口愈合；中药熏洗可较快伤口愈合，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程；蜡疗可促进血液循环，软化瘢痕有利膝关节屈伸运动，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程3④CPM： CPM可从小角度开始活动逐渐增加到180度，每次增加10°，运行速度可调0-4度/秒，20-30分钟/次，1次/天，15-30天为一次疗程

1.3 评价指标： ①膝关节活动度：采取侧卧位对膝关节活动度进行测量，膝关节主动屈曲正常值为150°，主动伸展正常值为0°.②瘢痕：显效，痛痒消失，瘢痕较平软，色泽与正常皮肤接近。无效，痛痒无减轻，瘢痕硬结，色泽暗红。

2 结果

经过一个月左右治疗，两组患者侧卧位时膝关节主动活动度与治疗前比较均有明显提高；两组比较康复组明显高于对照组。见表1.

治疗后膝部瘢痕评定，康复组20个膝关节18个显效，有效2个；对照组分别为2及1个，无效15个，康复组显效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（分别为90%、0%与11.1%、83.3%，P

3 讨论

膝关节胫骨平台骨折患者长期制动可产生严重的关节退变，粘连，疼痛和活动度降低，及早进行运动训练可刺激软骨细胞，增加胶原和氨基已糖的合成，防止滑膜粘连和血管翳形成，从而增加关节活动度，恢复关节的功能，运功训练可防止肌肉萎缩，促进四肢静脉回流，减轻水肿，预防下肢静脉血栓形成，减少并发症。理疗可消除淤血，促进炎症吸收，增强组织代谢，改善人体内环境，促进渗液吸收减少粘连，缓解或消除疼痛，加快骨折愈合。早期康复治疗是膝关节胫骨平台骨折患者术后伸展畸形的预防和治疗的最佳选择。

参考文献

[1] 陆廷仁.骨科康复学[M]人民卫生出版社. 北京2007：644-647.

[2] 关骅.临床康复学[M]华夏出版社.北京2005： 202.

第8篇：膝关节骨折康复方法范文

关键词　膝关节　胫骨结节牵引 康复治疗 CPM　关节活动度　徒手肌力

胫骨结节牵引多用于老年股骨粗隆间骨折的保守治疗及不稳定骨盆骨折的骨折复位，膝关节功能障碍是其常见并发症，笔者自2007至2009年采用康复训练治疗胫骨结节牵引术后膝关节功能障碍，取得了满意疗效，报道如下。

1一般资料

本组36例患者中，男23例，女13例，平均57岁；其中股骨粗隆间骨折21例，不稳定骨盆骨折15例；病程6周～8周。均采用保守治疗，病情平稳后转康复科治疗，治疗前膝关节屈曲度10°～45°，平均31°，治疗前膝关节功能评定32-58分，平均47分。

2治疗方法

2，1 关节松动术包括髌骨松动，使髌骨上下左右滑动，重点使髌骨下滑。胫骨关节松动，使胫骨前后移动，重点向后滑动胫骨。采用关节松动3、4级手法，病人稍感疼痛为度，每次30分钟。

2，2关节活动度训练 患者于床旁进行关节屈曲位牵引，待关节活动度加大后，俯卧位被动屈膝进一步加大关节屈曲度。每天由治疗师进行1h的助力和被动关节活动度训练，并进行膝关节CPM(contin－unous passsive motion)，每次30min，每日2次，维持关节活动度。

2，3肌力训练对股四头肌和绳肌均采用抗阻等长收缩训练和等张收缩训练相结合的方式进行，并逐渐加大负荷，每天训练1次至肌肉出现疲劳感为止。

2，4平衡功能和耐力训练平衡功能主要进行单腿站立训练，利用闭眼和双臂抱胸增加训练难度。通过步行和骑功率自行车进行关节耐力训练。

3疗效标准及统计分析

于出院时和随访结束时两次测定膝关节无痛活动度，并与治疗前关节活动度相比较。治疗前和随访结束时分别进行膝关节功能评定。对治疗前后关节活动度和膝关节功能评分变化应用SPSS10.0对资料t检验进行统计学显著性分析。

4结果

本组病例在院内的康复时间为2～6周，出院时膝关节屈曲度95°～135°，平均104°，较治疗前增加73°(t=3.125，P

5讨论

众多股骨粗隆间骨折及骨盆骨折患者因各种原因不能手术治疗，而选择胫骨结节牵引，经6周以上的持续牵引使骨折愈合后，均出现膝关节周围肌肉纤维化、挛缩及粘连，髌上囊粘连以至完全消失，使膝关节屈曲活动受限。

第9篇：膝关节骨折康复方法范文

股骨远端骨折多为高能量性创伤所致，由于股骨远端解剖结构特殊，其形态不规则、骨皮质薄、髓腔大，且内外踝由松质骨构成，骨折多为粉碎性或严重移位[1]。临床上多采用切开内固定术治疗股骨远端骨折，在有效手术内固定治疗后配合关节功能恢复才能保障治疗效果，而临床护理工作在术后功能恢复上起到重要作用。为探究综合护理在股骨远端骨折内固定术后膝关节功能康复的护理效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年12月我中心收治60例股骨远端骨折内固定术后康复患者为研究对象，根据患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男19例，女11例，年龄28～67岁，平均（42.7±4.2）岁；对照组中男20例，女10例，年龄30～69岁，平均（42.2±4.3）岁。观察组性别、年龄和对照组比较无统计学差异（P>0.05），分组有比较性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2 入组标准

（1）所有患者均为股骨远端骨折且行内固定术后。（2）排除合并有其它部位严重外伤，如颅脑损伤、脊椎损伤者。（3）排除合并有严重肝、肾、心、肺功能障碍患者。（4）排除合并有精神疾病、认知功能障碍、痴呆等不能配合完成护理和研究患者。

1.3 方法

对照组采用常规方法护理，患者入院后进行相关健康知识宣教，遵照医嘱给以药物干预和护理干预。观察组在对照组基础上采用综合护理，包括健康教育、心理护理、切口护理、疼痛护理、功能锻炼。两组患者护理出院后随访6月，比较两组患者膝关节功能恢复情况及护理满意度。

1.4 观察指标

（1）膝关节功能恢复评定：采用Lysholm评定患者膝关节功能，评定内容包括膝关节屈伸、疼痛、活动情况等，总分100分，根据患者得分情况规定，优：≥80分，良：≥70分，可：≥60分，差：

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，率表示计数资料并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能恢复情况比较

观察组膝关节恢复优良率为93.33%明显高于对照组56.67%优良率，两组比较有统计学意义（P

1.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为93.33%明显高于对照组66.67%满意度，两组比较有统计学意义（P

3 讨论

股骨远端骨折可影响膝关节活动，术后膝关节功能恢复尤为重要，直接影响治疗效果。研究指出，骨折治疗不仅为骨折解剖结构复位，术后功能恢复更为重要，直接关系骨折后患者日常生活[4]。影响骨折术后功能恢复主要包括疼痛、功能锻炼，股骨远端骨折后采用切开内固定术治疗后基本可保证骨折部位稳定性，术后应尽早、尽可能让患者投入到功能恢复中，以防止失用性肌肉萎缩、关节僵化等影响关节功能不良情况出现[5]。