护理的重点精选(九篇)

第1篇：护理的重点范文

【关键词】重点病人；评估；护理管理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0459-02

众所周知，医院是一个高危人群聚集的地方。目前医院内保证重点病人安全迫在眉睫，须加强医院内安全意识的教育和培训。为加强重点病人的护理管理，强化重点病人的评估，护理管理者在临床护理管理工作流程中，要做到事先预防，是和危机管理理论、全面质量管理理论、环节质量管理理论相一致的。【1】 医疗纠纷已愈来愈成为医院管理者的一项工作难题，医患矛盾是当今卫生系统的敏感课题，如何提高重点病人安全也是护理管理的重点工作，重点病人的评估与护理管理是提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的重要工作之一。

1重点病人的范围：

随着医院和病人的需求不断变化而变化，从问题管理和护理管理的角度，通常指医院的医疗服务可能存在的或容易引发种种不满意的病人【2】。重点病人包括：（1）老年病人：随着我国进入老龄化社会，人民健康水平的不断提高，越来越多的老年病人将成为医院的服务对象，老年病人的病情及可能发生的护理问题是临床工作的重要内容，更是护理管理的工作重点。（2）疑难、危重病人：主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）。（3）手术后病人、术后感染病人、发生并发症病人：随着医疗技术水平的不断提高，新技术业务的不断开展，复杂的手术及术后感染病人、发生并发症的病人，成为临床的重点工作对象，护理管理者将此类病人的工作质量放在首位，尤其是心脑手术、神经外科手术、移植手术后病人；（4）新生儿病人：其高危险程度比较明显；（5）长期住院病人、高额费用及疾病晚期的临终病人：这类病人及家属承担着病情及心理负担、社会负担对医疗、护理服务的期望成为护理管理者的重点病人，需要进行特别照料。（6）急诊病人：尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响大；（7）社会上有影响有地位的人物；社会知名人士、医院协作单位、无法支付医疗费用的社会闲散人员等病人。（8）与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。

2 重点病人的评估

2.1 评估：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出护理评估及推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。是护理管理中的一个重要部分，也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。优秀的评估体系有助于为重点病人提高满意度【3】。

2.2 评估的目的：1为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。2建立病人健康状况的基本资料。3为护理科研积累资料。

2.3 评估的内容：护理工作者收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况【4】。

2.4 重点病人评估的方法护理评估的方法与过程是在一种不断确立和完成目标的良性循环中往复进行，始终贯穿在护理工作中，对重点病人护理工作人员给予即时评估，找出问题分析原因并制定改进计划，制定重点病人管理制度，以免发生危险，具体方法如下：

2.4.1系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得重点病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护理工作者与重点病人的初次见面就是观察的开始。如重点病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而重点病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护理工作者要有敏锐的观察力，善于捕捉重点病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与重点病人健康问题有关的资料。

2.4.2 交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与重点病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护理工作者在日常的查房、治疗、护理过程中与重点病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护理工作者能从这样的交谈中收集到重点病人较为真实的资料。交谈时应根据重点病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。

2.4.3 护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。

2.4.4 查阅记录：包括重点病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。

3 重点病人的护理管理

第2篇：护理的重点范文

【关键词】 心血管；护理；人性化

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0310-01

一 心理护理

患者通常会产生焦虑、不安、烦躁等不良情绪。在多数情况下这些情绪都是由来自社会、家庭及自身压力所致。其中心理作用占据着重要的部分。每个人在患病都会不安，尤其是心血管病患者，往往他们承受的压力比较大，而这样的压力对心血管病的治疗过程会产生极大的影响。在进行护理时，要仔细观察患者的各个环节，对出现心理压力过大的患者进行心理观察干预，使之能够在放松中接受治疗。同时打破一些患者对于自己病况的不乐观的看法，让其保持乐观向上的心态，以获得良好的精神状态。

心理的变化往往同环境息息相关。创造良好的治疗氛围，用一种家的温暖去感染患者，放松心态，而不是用冷冰冰的仪器去包围原本就对自己身体深深担忧的患者。家的氛围可以让患者感受来自护理人员的悉心关切，这对病情的缓解具有良好的效果。

二 换位思考

从传统工作的角度来说，护士的工作就是执行医生开出的医嘱。在提倡护理工作人性化的今天，除了要执行医嘱之外，护士还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，把自己除了是护士还是晚辈的角色体现出来，与患者的和谐沟通有利于向患者进行疾病预防宣传，指导疾病治疗，同时也有利于工作得到配合并顺利开展。首先了解患者的性格特点，是喜欢安静还是喜欢热闹，是顽皮型还是抑郁型，可根据不同人的特点营造良好、温馨的气氛，而不是给患者冷冰冰的感觉；应给患者天使般的印象，而不是某些媒体宣传的“魔鬼”恐惧感。其次，了解患者的衣、食、住、行习惯，针对病情有目的地指导患者改正不良生活习惯，以减少疾病恶化的几率。在心血管内科，最常见的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天气转冷或者日夜温差大的时候不注意保暖，容易引发严重心力衰竭，因而，对那些自以为身体还可以的、比较倔强的老年人就要注意劝说的方式，但最终目的是要其注意穿衣保暖。最后，对患者的关怀可以延伸到对其家人的了解。

很多老年患者住院期间被发现存在害怕孤独的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思开口，此时医护人员除了要帮助老人解决心理问题外，更重要的是要以一个专业医疗工作者的身份对患者家属进行善意提醒，使其配合患者的治疗。

三 护理重点

患有心血管疾病的患者要保证有充足的睡眠，如果睡眠不足就会引起心律不齐、心力衰竭等症状。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这同样是护理工作的重点。心血管内科护理总结起来主要有如下几点：

1.睡眠护理

许多心血管疾病患者有着因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为难入睡或是入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。失眠原因还包括心血管疾病本身的特点，心血管病易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、低氧，患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳。由于夜间平卧后，皮下水肿液的吸收，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，影响了睡眠。治疗药物的副作用，如利血平、可乐定、卡托普利等。医护人员可以在一定范围内进行有效干预，包括保证病房的安静、睡前开小灯，有条件的情况下尽量满足个人睡眠条件。

2.人性化护理

大部分心血管疾病患者都为老年人，对于疾病的治疗大多数的他们是因为子女的不放弃，护理人员应该把老年人当作自己父母一般去关心，我们的祖国是一个大家，每一个都需要爱，而这些老年患者更需要爱的关怀，护理人员在做好一般护理的同时，更重要的也是从人性化出发，关怀患者。

护理工作是治疗疾病重要、有效的手段之一，良好的护理有利于疾病的康复，故护理人员应切实认识到这一点，将人性化的思想带到护理工作中，在心血管内科中有着非同寻常的意义。

参考文献

[1] 王琴；心血管防治的一些新观点[J]；中国校医；2004年05期

[2] 付婕；；病人心理社会评估中存在的问题及讨论[A]；全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会[C]；2001年

[3] 孙剑波；；老年心血管病人的膳食调查[A]；中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C]；2001年

第3篇：护理的重点范文

[论文摘要] 总结15例重症肝炎患者的临床护理经验，认为做好心理护理及病情的观察，重视对重症肝炎的治疗，以及积极预防肝性脑病的发生，是完成此类患者临床护理的关键。

重症病毒性肝炎(FH)病情凶险，临床症状复杂，并发症多，是临床治疗中较为棘手的难题之一。20世纪70年代以前其病死率在80%以上，近年来随着各种新疗法的应用，重症病毒性肝炎的病死率明显下降，慢性重症肝炎的死亡率高，为48.8%～64.7%[1]。目前尚无特效的抗病毒治疗方法。因此，对各种并发症的及时处理，积极综合治疗是救治成功的关键。现将我院2000年1月～2007年12月收治的15例重症病毒性肝炎(以下简称重症肝炎)患者临床护理要点总结如下。

1 临床资料

我院2000年1月～2007年12月收治的重症病毒肝炎患者共15例，男性9例，女性6例，年龄20～62岁。

2结果

本组病例抢救成功9例，成功率60%;死亡6例，其中，4例为抢救后出现严重的肝性脑病，另2例为治疗过程中出现严重的消化道出血。

3护理

本组病例病情危重，抢救难度大，成功率仅达60%，与往年相比提高了1%。其临床护理的要点主要有以下几个方面。

3.1 加强心理护理

重症肝炎的患者，大都有病毒性肝炎病史，而病毒性肝炎是一种传染性疾病，目前又缺乏特效的治疗，有的患者发病后出现精神抑郁，怕被家人、亲朋厌弃，又忧虑病情不易很快好转而影响个人的前途及今后的生活，当出现黄疸并迅速加深时，会极大刺激患者，产生忧郁、恐惧、绝望甚至濒死感觉等消极情绪，有的甚至拒绝治疗。此时，尽可能消除患者的消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心就显得尤为重要[2]，通过这样护理人员才能有针对性地消除其消极情绪和不良行为，帮助患者尽快地实现角色转换与适应环境，并用充满爱心的语言安慰患者，向他们解释分析病情，并用自信的语言向患者传递现代医学能够有效地控制病情的信息，使其具有安全感，并与医护建立良好的医患关系，以求得患者的密切配合，这是抢救成功的关键。家属的密切配合也是患者战胜疾病的重要保证。做好家属的心理指导，一方面能有效地稳定患者的情绪，另一方面还能使家属积极地协助、配合抢救工作。在抢救环境方面，注意保持病房的有序和整洁也会在视觉和嗅觉上有效地缓解患者和家属的紧张情绪。此外，护理人员在抢救过程中保持紧张、敏捷但又不失镇静、有序的工作作风，也是获得患者和家属信任的途径之一[3]。

3.2 绝对卧床休息

重症肝炎的患者多病情危重，监护患者尽量减少体力消耗。

3.2.1 加强基础护理 做好患者的生活护理，协助患者洗漱、进食，保持床铺整洁干燥，减少刺激;帮助患者经常变动体位，每2～4小时翻身1次，并记录患者体位和翻身时间，用50%红花酒精液按摩受压部位，预防压疮的发生。

3.2.2 注意口腔清洁 口腔是重症肝炎继发感染和其他微生物入侵的门户。合并口腔溃疡和鹅口疮者，可致口臭，影响食欲和消化功能，也可引起全身细菌感染和霉菌感染。因此，对意识清楚和患者应督促进食后漱口，早晚刷牙，对重病生活不能自理和昏迷的患者，应每天检查其口腔内有无出血、溃疡和霉菌生长等现象，每天至少进行口腔护理3次。以保持口腔清洁湿润，增加食欲。

3.2.3饮食护理 给以糖为主的清淡、低脂饮食。有肝昏迷前驱症状时限制蛋白质，严禁含氨物。有腹腔积液时用低盐饮食，并限制饮水量[4]。

3.3 注意有无出血倾向

如皮肤出现大块紫瘢、鼻衄(可用1%麻黄素棉球填塞止血)、牙龈出血。如有消化道出血，及时报告医生，记录出血量，即送血型交叉配合，以作好输血准备。

3.4 注意观察患者的生命体征

3.4.1观察患者的意识 对患者要有高度的责任心和同情心。关心患者的生活，尊重患者，多与患者交谈，了解其需求并尽量满足其需要。要注意患者的性格和行为有无异常，行为异常提示为肝性脑病的先兆。

3.4.2 观察体温 每天测体温4次。因为重症肝炎肝细胞坏死时可以出现37～38℃持续低热。如突然出现高热，就要怀疑有继发感染。凡是用物理降温或药物退热者，应每半小时测体温1次，并做好记录。

3.4.3 观察脉搏 如果脉搏加快或细速，提示为出血存在或出血的先兆;而高热时，相对的脉搏缓慢可为颅内高压，应及时报告医生。

3.4.4 观察呼吸 呼吸异常出现在肝昏迷、出血、继发肺部感染或大量腹腔积液压迫时，及时发现给予氧气吸入，并保持呼吸道通畅，并及时通知医生。同时观察呼吸的频率、节律、气味等。如闻到呼出的气体中有烂苹果样气味即肝臭，示病情危重。

3.4.5 观察血压 若血压明显下降，提示有大出血和休克的可能;若颅内压升高时血压有可能升高。

3.4.6 观察瞳孔若出现瞳孔左右大小不等或不对称，注意有无肌肉抽搐或颤动，以便早期发现脑水肿症状，并通知医生及时抢救。

3.5 准确记录出入量

观察液体平衡情况。每天摄入量少于2 500 ml，则营养不够，可影响康复，应及时通知医生。每天尿量少于500 ml也应通知医生，以便做相应的处理。对使用利尿剂的患者，应观察利尿效果，准确记录24 h排尿量。

3.6 醋酸保留灌肠

采用食醋稀释后保留灌肠，使肠道酸化，可阻止氨的产生和吸收。对重症肝炎患者采用食醋保留灌肠疗效显著，本组病例中抢救成功的6例患者使用了此法，均获得满意的效果。在护理方面应注意[5]:先用0.9%的生理盐水500 ml清洁灌肠。注意观察洗出大便的颜色、数量和性质。灌肠时注意肛管要光滑并加以石蜡油润滑，灌肠的速度不能太快，以免因压力过大造成黏膜的损伤。0.5 h后，用20 ml食醋加0.9%的生理盐水100 ml做保留灌肠。每日1～2次，应尽量争取长时间保留。并记录在肠道内保留的时间。

4讨论

重症肝炎发病急，病情凶险，并发症多，病死率高。临床上治疗比较棘手，在采取有效措施抢救治疗的同时，加强护理是提高抢救成功率，降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重，治疗时间长，费用高，心理负担重，常表现为紧张、恐惧、焦虑、易激动等不稳定心态。因此，在护理中应多给予精神安慰，耐心细致地做好思想工作，与患者建立良好的护患关系，经常进行有关疾病知识指导，帮助其消除心理障碍，并给予理解、关心、体贴，鼓励患者树立战胜疾病的信心[4]。护理人员必须增强责任心，具有扎实的基础和专业知识，重视疾病的观察与护理，积极有效地预防和治疗各种并发症，是提高存活率的关键。

[参考文献]

[1]池肇春.新编实用肝病学[M].北京:中国医药科技出版社，1996:116-120.

[2]黄晓专.上消化道出血急救护理中注意的问题[J].右江民族医学院学报，1999，21(2):353.

[3]聂国英.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].福建医学杂志，1999，21(1):110.

[4]李继云，侯秋菊.重症肝炎患者的护理[J].包头医学，2002，26(2):88.

第4篇：护理的重点范文

【关键词】计算机软件 管理 维护

一、计算机软件的含义

计算机软件是指计算机程序和文件。计算机上安装的程序，在计算机运行时发挥了不可替代的作用，收集一些用户的命令或是运用计算机程序来满足用户的需求，将计算机运行目标和处理规则进行了集成，有效地连接了计算机硬件和用户，以计算机用户的使用和计算机系统的设计为基础，对计算机的重要数据结构进行处理；文件是描述性的资料，这些资料的具体内容是介绍计算机程序和操作流程以及在操作过程中需要注意的一些事项，它的目的是更好地阐述计算机程序的结构、运行等内容，让用户能够更加正确地使用这些程序，一般都通过文本或者是光盘形式来表现的，不需要一定装入计算机系统。

二、计算机软件管理和维护的模式

（一）计算机系统应该固定时间重装。不用担心计算机重装系统的问题，重装系统在很多时候都是有利于计算机将一些多余复杂的文件清理掉的，而且将整理磁盘碎片的时间也节约了不少，对计算机系统的分区造成非常大的破坏，同时也会给硬盘的操作带来不少的麻烦。便于计算机很好的管理，可以将计算机每三个月到六个月重新安装一次系统，这样可以将计算机快速格式化。通常情况下每半年用慢速的模块去清理磁盘信息，可以降磁盘上错误的文件信息彻底删除掉。每次重新安装系统就将磁盘重新分区，这样做的目的是让分区后磁盘内的文件能正常运行，分区后一些列表初始化复位较低可以完全修复磁盘内的错误信息。重装系统的时间我们可以根据实际情况来进行安排，但是我们一定要注意，安装次数过于频繁会导致计算机硬盘损坏，而磁盘初始化太低也会加速硬盘老化，从导致硬盘损坏。

（二）对磁盘进行扫描检测。硬盘在某种情况下是很难保持一个良好的状态的，尽管计算机硬盘不在计算机的驱动器里面，但是一旦硬盘损坏，给计算机带来的损失将无法估计。特别有些功能只有硬盘具备的情况下，只要有一点损坏，计算机的系统将奔溃。因此，对计算机硬盘必须进行日常维护，维护手段可以用磁盘扫描程序来完成。磁盘扫描程序可以将磁盘的结构表面进行扫描，从而可以检查系统文件的可靠性。在通常情况下，不正常的关闭计算机都有可能使计算机程序交叉连接或是计算机硬盘的文件丢失。

（三）尽量不要将驱动器软件安装在C盘。一旦安装了这些软件，尽管将软件卸载后，计算机仍然会保留原始文件，并且有些软件手动不能彻底清除，占据了C盘很大空间，产生了大量的磁盘碎片，从而使系统运行速度下降。另外大量的软件运行的过程中会在C盘产生大量的缓存文件、临时文件或存储文件等，这些文件会大量占用C盘空间，并且广泛分布在C盘里，产生诸多的磁盘碎片。所以安装了大量的软件和产生的磁盘碎片，在计算机运行时会拉低计算机的运行速度。有些用户也注意到了这个问题，安装软件时，将软件安装在其他盘，但是有些软件不可避免地在C盘中残留不少碎片，因此我们要随时注意C盘的使用空间。

（四）在系统启动中减少软件的运行。当计算机开启运行时，很多软件就会自动运行，这种运行的方式在某种程度上方便了用户，但是一旦运行的软件过多，这将大大占据使用内存的空间，更有严重者直接影响计算机的运行速度。因此，维护计算机运行，我们一定要注意减少开机运行软件的数量，除了必要的系统软件和安全软件外，其他不必要的软件尽量禁止开机启动，在使用时再打开即可。

（五）建立一个合适的计算机软件管理平台。我们要对计算机信息进行维护和管理，为了满足这一需要，我们就必须建立一个合适的计算机软件管理平台，这个平台要防止计算机软件和网络管理软件出现任何问题，计算机软件在计算机系统中起有着不可替代的作用，维护和管理好计算机信息最基本的是要对计算机软件管理平台进行统计，并分析相关的统计的数据和实际数据，对数据的进行有效的管理和预测，还要对维护的信息进行完整性的总结。在确保计算机软件正常运行的情况下，根据收集的相关数据需要，将计算机软件进行优化，从而更好的检测计算机软件，消除计算机软件存在的威胁保证计算机能安全运行。

（六）选择合理的应用软件。计算机能安全运行，最关键的就是计算机软件能安全运行，如果一台计算机没有安装各种各样的软件，计算机只能算是一个装饰物。但是安装软件时也是需要注意的，由于软件的种类比较繁多，因此软件与软件之间也可能出现冲突，所以不能随便安装软件，同时也不能随便去卸载软件，要严格按照卸载程序进行卸载。根据经验，安装软件之前一定要考虑软件是否实用，同时要充分考虑软件的功能是否有重叠，从计算机运用的实际情况来看，很多用户往往安装了一些不实用、功能重叠甚至会引起软件冲突的软件。比如：有些人喜欢安装多种杀毒软件，不但拖慢了系统速度，而且容易引起软件冲突。但是很多工具软件，如Office、Wps等，功能有相似之处，同时也有互补之处，一旦能很好的运用这些软件就能很好地满足我们在日常工作和生活的需要。

总之，计算机软件是计算机运行的一个重要组成部分，没有安装软件的计算机是不能满足日常需求的，计算机软件给用户和计算机之间架设了一座很好的桥梁，而每个用户都希望自己操作的计算机有一个安全、稳定、完整的软件系统，为了保证计算机正常运行，也能够使计算机的使用寿命增长，我们一定要加强对计算机软件的管理和维护。

参考文献：

[1]张奕东，苏斌能.浅谈计算机软件系统的维护和管理[J].科学之友，2010（l8）.

第5篇：护理的重点范文

【关键词】重症心血管疾病患者；心理特点；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0302-02

1重症心血管疾病患者的心理特点

1.1惊慌恐惧 患者多由于突发的意外因素刺激，使病情急剧变化而人院抢救治疗，其中多数人对自己病情的发展、预后及危险性有一定的认识，但由于缺乏足够的医疗科学知识，常会出现莫名的心慌、惊慌或恐惧。

1.2焦虑急躁 重症心血管病患者由于经常出现胸闷、气短、心悸、乏力及呼吸困难等不适症状，造成不同程度的生理刺激，产生不良的心理状态，引发焦急多虑和烦躁不安。同时由于病程较长，病情迁延不愈，患者常会对一些需要反复进行的护理措施感到厌烦和缺乏信心，不愿进行积极主动的配合，甚至会以生硬、粗暴的态度对待护理人员。

1.3孤独压抑 重症心血管疾病患者经常被安置在有心电监护功能的重症监护室进行救治，各种急救仪器、设备放置于患者的身旁，为救治提供了有效保障，同时也给患者心理上带来了一定的压力。患者常常会由于身上安放了心电监护装置而感到不适；会因为进人这种特殊的、与外界“隔绝”的病房而推测自己的病情十分严重；会因为亲属、朋友的陪护和探视受到严格限制而感到孤独、忧郁、不安，产生消极压抑的负面心理，此时如果再遭遇其他患者的逝去，更会对患者造成严重的不良心理刺激。

1.4依赖性增强 重症心血管疾病本身引起的心脏功能严重障碍，使得患者生活常不能自理，对许多事情都表现得力不从心，心理上明显地表现出自信心不足，对他人的依赖性增强。还有一些老年患者像稚童一样，处处想得到他人的同情和照顾，缺少战胜疾病的主动性和积极性，而这恰恰是患者康复的重要条件。部分老年患者甚至认为离开医院等救治场所便无法生存，产生对治疗的过度依赖。

1.5猜疑心加重 在重症监护室中治疗的患者，由于其所处的特殊环境和床旁放置的仪器，造成心理上的巨大压力，常会想当然地猜测自己的病情严重，并对病情的发展过度担心。

1.6自尊心增强 一些患者在患病前担任一定的社会职务，有一定的社会地位，并具有多种家庭角色，人院进人新的人际群体后，常常会希望保持自己在原有人际结构中的地位，感到自己理应受到周围人群和家庭成员的尊重。

2重症心血管疾病患者的心理护理体会

心血管疾病常常是遗传因素、生物因素、社会因素和心理因素综合作用的结果，凡是可以引起焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧的心理刺激，都可成为诱发

和加重的因素。笔者在临床护理工作实践中体会到，要对重症心血管疾病患者进行良好的心理护理，应注意做好以下几方面的工作。

2. 1树立良好的护理人员形象 护理人员要有高度的责任感和同情心，言行举止中要体现出良好的职业形象，处处表现出积极主动和认真负责的工作态度，护理操作要规范熟练，处理问题要果断镇静，观察患者要细致人微，服务过程要热情周到，要用微笑和真诚打动、温暖患者，要通过良好的职业形象取得患者的信任。

2.2做好床前护理教育工作 一是要引导患者正确对待疾病，教育、启发、劝导患者正视现实，让患者清楚自身的情绪、心理、信心对于疾病康复的重要性，消除悲哀、沮丧等不良情绪和对自身疾病的忧虑、恐惧心理，增强配合治疗、护理的主动性和积极性，树立战胜疾病的信心。二是要根据患者病情，有针对性地提出护理意见，告知患者相应的注意事项以及如何配合治疗护理，让患者清楚自己该做什么、该怎么做、什么不该做。三是要鼓励患者保持稳定、乐观的良好心态，让患者了解不良情绪和心理对病情的危害，知道乐观心态对康复的益处，指导患者主动控制、调节情绪，提高患者的心理应激能力，努力使患者的情绪保持轻松愉快，心态稳定，自信乐观。

2.3及时做好说服开导工作 患者人院后要多与其沟通，了解其性格特点和心理状态，存在心理问题者要及时疏导。

2.4避免负面刺激和影响 重症心血管患者常会存在不同程度的心理压力，猜疑心加重，会造成心理上的过度敏感。医护人员和亲属面对患者时不要愁眉苦脸，不要惊慌或紧张，切忌当患者的面窃窃私语，以防增加患者的思想压力。

2.5要善于忍让和克制 了解患者心理失衡后的急躁和抗治心理后，在护理过程中对患者的过激言行必须忍让和克制，要善于控制自己的情绪，禁止与患者发生冲突。对患者的不良行为，应在耐心劝说的基础上，采取适当的方式制止，千万不可训斥、责骂、嘲讽，防止矛盾进一步激化。护理工作中可采用的方式有：（ 1）避其锋芒，引导宣泄。（2）寻求帮助。（3）换人服务。

第6篇：护理的重点范文

方法：以我院2011年5月到2013年5月收治的60例重型颅脑损伤患者围手术期的护理工作为例，详细论述这些患者的护理过程。

结果：本组患者经过手术治疗和精心护理以后有42例患者痊愈，10例患者出现了明显的好转，3例患者放弃了治疗，5例患者经过抢救无效死亡。

结论：重型颅脑损伤患者在围手术期内通过良好的护理工作，做好术前准备和术后配合，能够大大提高治疗的成功率，减少各种并发症的发生，降低抢救的死亡率和致残率。

关键词：重症颅脑损伤 围手术期 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.395

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0344-01

颅脑损伤是最常见的神经外科损伤性疾病之一，发生率、致残率、致死率都比较高。在所有的颅脑损伤当中，重型颅脑损伤是最严重的一种，具有病情急、伤势重、病情变化快、护理难度大、并发症多的特点，在发病过程中如果不进行及时正确的抢救，丧失最佳的抢救时机会危及到患者的生命。同时，在围手术期内护理工作的好坏对于患者的死亡率及术后的康复具有重要影响。因此，在围手术期内要重视和加强患者的临床护理工作，做到早发现病情变化，对各种并发症进行早预防、早治疗，减少患者的死亡率，提高患者的康复水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2011年5月到2013年5月收治的60例重型颅脑损伤患者围手术期的护理工作为例，详细论述这些患者的护理过程。60例患者GCS评分为3-8分，其中男性29例，女性31例，最小患者22岁，最大患者71岁，平均年龄55岁。其中40例患者因为交通事故所致，5例患者为重击伤，4例患者为坠落伤，11例患者为高血压脑病患者。所有患者当中有3例颅内血肿，6例蛛网膜下腔出血，2例颅脑骨折，4例脑干损伤，4例脑疝。患者入院治疗时均出现了不同程度的昏迷。

1.2 护理方法。

1.2.1 护理观察。

（1）护理人员在术前要密切观察患者的病情，尤其是要注意患者的意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏等异常改变及发展过程，如果发现患者出现意识障碍并伴有剧烈疼痛、呕吐、躁动、双侧瞳孔忽大忽小、对光反应尺度等都提示患者出现脑疝。如果患者体温升高、对光反应迟钝或消失提示患者为脑干损伤，护理人员要立即测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，检查患者手上的部位，把握具体的手上情况，并对患者采取恰当的急救措施，如迅速建立静脉通路、止血、吸氧、清除口腔异物等等。

（2）护理人员在观察病情的过程中，还要注意观察患者的异常，以免耽误抢救的最佳时机。重型颅脑损伤的患者因为颅内压改变会出现喷射状呕吐，加上意识障碍、呕吐物会导致患者呼吸道梗阻，导致患者窒息面临死亡的危险。因此在护理的过程中要重点做好患者的呼吸道管理，在此基础上做好各类并发症的预防和护理。

（3）配合完成手术。在手术过程中密切配合医师，注意患者的止血，密切观察患者的生命体征，如血压、心电和血氧等监护工作，用无菌生理盐水对钻孔锯骨处冲洗降温，保护好骨窗边缘，并将残余的血块清理干净，用无菌生理盐水进行反复的冲洗，再用双极电凝止血。观察手术伤口是否存在活动性出血，观测患者的脑波动恢复情况，如果情况良好可以进行骨瓣复位、逐层缝合、加压包扎，术后患者留在手术室密切观察24h，严密观测患者的体温、血压等变化。

1.2.2 术后护理。

（1）针对重型颅脑损伤患者的具体情况制定详细的护理方案，明确合理的健康路径，并规范护理人员的操作规范，必须准确到位、快速效率，只有这样才能争分夺秒的为患者的术后恢复做好保障。

（2）对于插管的患者要加强护理，为重患者要定时检查患者口腔，并进行有效的清洁，减少口腔细菌的数量，测量患者口腔PH值，选择合适的口腔护理液。采取局部或者静脉注射抗菌药物的方法防止口咽、胃肠内致病菌下行。将口咽部分泌物充分的吸出，以减少其淤积，防治其下行流入肺部。指导患者进行有效的咳痰、吸痰，保证患者呼吸道的畅通。

（3）术后患者的头部要略抬高15°-30°，利于静脉回流、避免出现脑部淤血，防止脑水肿等并发症的发生。同时，由于重型颅脑损伤的患者容易出现中枢性高热现象，持续的高热导致患者新陈代谢加快，脑部缺氧引发呼吸道感染或肺炎，在护理过程中如患者体温过高要及时降温，可以用50%乙醇擦浴或者冰敷，将患者的体温控制在正常的范围之内。较为严重的患者可以采用冬眠、注射激素的方式进行快速降温。

（4）心理护理。在护理过程中，要对患者积极的心理干预，比如说选择患者喜欢的话题，转移他们对疾病的注意力，多与患者进行交流，讲解恢复期的长短对恢复效果的重要作用，帮助他们树立恢复的信心。同时要与患者的家属进行交流，教会他们在护理过程中应该注意的一些问题，提高他们的护理能力。

2 结果

本组患者经过手术治疗和精心护理以后有42例患者痊愈，10例患者出现了明显的好转，3例患者放弃了治疗，5例患者经过抢救无效死亡。5例死亡的患者主要是因为患者为严重的脑挫伤合并脑疝，进而引起脑干损伤，导致患者中枢性衰竭而死亡，手术及护理工作本身没有问题。42例患者经过系统的治疗以后，基本痊愈后出院，虽然患者还有一些功能，但是经过良好的恢复以后不影响他们的正常生活。10例患者出现明显的好转，主要是身体机能方面未达到理想的状态。3例患者放弃治疗后出院，具体的恢复情况没有进行回访。

3 结论

重型颅脑损伤是一种非常严重的疾病，发病快、死亡率高等特点对抢救、护理等工作提出了更高的要求。护理工作是重型颅脑损伤患者抢救措施的重要组成部分，做好护理工作对于重型颅脑损伤患者的抢救及术后的恢复具有重要意义。通过本组患者的研究可以明确护理在重型颅脑患者围手术期及术后恢复过程中的重要作用，在护理过程中必须认真配合主治医生做好术前准备和术中护理工作，密切观察患者的各项生命指标，密切观察患者病情，在此基础上做好相应的护理对策，提高重型颅脑患者的抢救和手术的成功率。同时，针对可能出现的并发症做好预防和治疗工作，降低重型颅脑患者的死亡率和致残率。

参考文献

第7篇：护理的重点范文

摘 要 目的：探索PDCA循环管理法在重点部门护理质量控制中的应用。重点部门包括：手术室、消毒供应中心、重症医学科、血液净化室、腔镜室、口腔科、急诊科、新生儿病房、产房等科室，重点部门的护理质量控制在医院护理质量控制中占有重要地位，尤其在医院感染控制方面。方法：①计划（PLAN）：积极认真收集资料，根据各科专科工作目标和工作要求严谨制定计划；②实施（DO）：认真落实计划及措施；③检查（CHECK）：重视检查措施及效果；④处理（ACTION）：对检查中存在问题进行跟踪处理，直至效果满意。结果：通过PDCA在重点部门护理质量控制中的有效应用，使质量监控更加规范有效。结论：PDCA循环管理法应用于重点部门质量控制中，是保证护理质量科学的、规范的、高效的、适用的好方法。

关键词 PDCA循环管理 重点部门 护理质量 应用

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318

护理质量管理是护理管理的核心。PDCA循环管理法（P计划、D实施、C检查、A处理）是管理的必备要素1。PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环转动过程（计划执行检查总结）就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过4个阶段来实现的。将PDCA应用与重点部门护理质量管理中，取得较好的效果现将护理体会报告如下。

方 法

计划阶段（P阶段）：①收集信息，认真分析：护理部根据实际情况成立三级护理质量管理体系，质量监控组在以往重点部门的综合目标管理检查的基础上，认真分析、总结重点部门护理质量存在的问题及原因，搜集当年医院、护理部、院感控制、科室工作的重点及各科对护理质量方面的要求等相关资料与信息，为制定计划寻求可靠的依据。根据重点部门各科的实际工作情况和工作重点，逐项逐条学习重点部门各科护理工作综合质量考核标准和感染控制标准，并结合感染控制方面的要求制定出符合重点部门各科切实可行的计划。②制定计划，突出重点：根据以上所收集掌握的资料及信息，各部门专科护理工作要求及护理人员的具体情况，根据护理部总目标要求和质量控制中心的计划，制定出重点部门护理质量年、季度、月计划，并重新完善和修订各科综合护理质量评定标准和达标率。指导各科室根据本科专业工作要求制定出本科室切实可行的护理年计划、月重点、周安排。③征求意见，完善计划：积极征求各部门护士长及科室意见，并按各部门质量控制标准召开部门护士长会，认真讨论分析计划，广泛征求和听取大家意见及建议，使计划更科学、完善、更符合各科实际工作要求，更具有可行性。

实施阶段（DO阶段）：①组织学习，增强参与意识：各科积极组织人员学习计划及护理工作综合考评标准，解读年、季计划及工作目标，合理安排每个月工作重点，每周工作计划，并将每个月工作重点及护理质量检查项目月初及时在护士长例会上告知大家，使全员熟悉标准并积极参与到计划实施中。通过质控检查将近期大家对标准掌握的情况和检查中突出存在的问题，在护士长例会中进行反馈；并且深入科室，按照护理质量控制标准进行抽查督导，不断强化意识；定期或不定期按质量标准对各科护理质量进行全程监控，取得了良好的质量参与意识，促使人人熟悉标准并积极参与到护理质量控制中。②掌握标准，增强参与意识：要保证新的护理质量标准的掌握，必须强化质量意识。护理各项工作质量与每一位护士的工作质量直接相关，要提高每个科室护理工作质量，必须充分发挥团队整体作用，实行量化管理和岗位目标管理。促使大家掌握质量标准，重视护理质量，提高做好护理工作的自觉性和积极性，明确自己在护理质量控制中的职能与角色，自觉以质量标准来约束自己的工作，充分发挥自己角色的能动性，使工作更加积极主动。③注重环节质量，严把各级护理质量控制关：控制工作在执行计划中起保障作用，是管理各职能中的关键。环节质量控制是管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动，发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施2。因此护士长必须重视环节质量控制，严格按照制定的质量控制标准，根据月、周重点坚持勤督促、勤检查、勤抽问、勤指导及时发现科室护理工作中的偏差，尽快采取改进措施，控制好科室的一级质控。科护士长严把二级质控关，每个月根据月计划、周计划的工作安排定期或不定期的到各科督导检查，二级质量监控组以督导改进为目的，及时发现各科存在的问题，并督促改进。质量控制中心严把三级质量控制关，每个月有重点督导、检查，以及质控跟踪。通过三级质量控制管理更好地保证护理质量。

第8篇：护理的重点范文

关键词：重症颅脑外伤；微创；气管切开；并发症；预防；护理

对大量的临床资料进行分析可以发现，重症颅脑外损伤的患者在接受气管切开术治疗的过程中，会出现并发症，严重的威胁着患者的健康，针对这种情况，应该辅以针对性的护理，来预防并发症的发生。据此我院进行了详细的研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年1月至2014年12月收治的患有重症颅脑外损伤的患者30例作为本次研究的对象，该组患者中，男性患者为16例，女性患者为14例。年龄最大的为80例，年龄最小的为18岁，平均年龄为（45.33±2.44）岁。该组患者中格拉斯哥评分均小于等于8分。其中车祸损伤的为20例，追跌伤的患者为10例。接受脑外科手术的患者为26例，弥漫性轴索损伤无手术指征的患者为4例。微创气管切开的时间最长的为66天，时间最短的为4天，平均天数为（24.22±1.22）天。

1.2预防与护理方法

在患者接受微创气管切开手术后，其很容易出现各种并发症，针对这些并发症，护理人员需要对其施以针对性的护理，具体内容如下。

1.2.1痰痂堵塞

在患者的气管被切开后，患者气管内的水分会大量的流失，进而导致其气管会出现严重的干燥，最后出现痰痂。在患者产生该种症状后，很容易导致患者的气道出血，护理人员没有及时的对其进行吸引，进而导致其形成血痂。患者在气道被切开后，会产生大量的痰液，并且痰液的状态会非常的粘稠，护理人员没有对其进行及时的对气道进行湿化或者吸痰，进而形成了阻塞，进而形成痰痂。针对这种情况，护理人员应该及时的对患者施以人工鼻吸氧，保证每日一次。同时还应该为患者进行超声雾化吸药，保证患者的气道湿化。根据患者的痰液的粘稠度，制定给药的次数以及用量[1-2]。在给药的同时，还应该为患者进行间歇性的湿化，每15-30min将人工鼻卸下，而后将湿化液给予患者，其计量保证在2-3ml。在对患者进行吸痰时，护理人员应该掌握好吸痰的时机，如果患者出现了咳嗽无力或者呼吸不畅的症状，护理人员就应该为患者进行吸痰治疗。在对患者施以吸痰治疗之前，护理人员应该首先对患者进行翻身，然后扣患者的背，而后在为患者提供雾化的吸入治疗，气道湿化等。这样做的目的是为了使患者的痰液可以松动，稀释，最后达到吸引的作用。为了保证患者的气管内不会形成血痂、痰痂。护理人员应该保证每周为患者跟换一次气切套管。如果患者一旦出现痰痂堵塞气管的症状，护理人员应该及时的给予患者气道湿化以及吸痰等有效的治疗，如果在这样的治疗后，患者仍出现呼吸困难的症状，就要及时的将患者的气切管套更换，一次来缓解患者的症状[3-4]。

1.2.2黏膜损伤

在患者进行治疗的过程中，由于其气切套管在进行置管时，其操作的过程不当，所以很容易导致患者出现严重的并发症。对大量的临床资料进行研究分析后可以发现，导致器官气套置管不当的原因有一下几点：首先护理人员对患者进行吸痰治疗时，对仪器的操作不当，导致其压力过大，所以患者承受的压力也会过大，进而造成黏膜的损伤。其次就是在时间的掌握上，由于护理没有认真的掌握时间，造成时间过长，进而影响到患者的黏膜，最后造成严重的损伤。在此就是护理人员在进行插管的过程中，其插管的深度过深，影响到了患者的黏膜，最后造成了损伤。最后就是在对患者进行吸痰的过程中，动作过于粗暴，进而损伤到患者的气道黏膜。针对这种情况，护理人员应该针对这些方面，进行有效的护理。护理在插管的过程中，护理人员应该尽量的保持温柔的状态，同时插管的过程中，不应该超过三次，吸痰时，压力要保证在稳定的状态，同时保证压力在患者可以承受的范围内[5]。

2结果

参与本次研究的30例患者中，发生痰痂堵塞的患者为1例，气道黏膜的患者为1例，肺部感染的患者为1例，经过针对性的护理后，均康复出院。同时该组患者中有1例患者死亡，2例患者因为医治无效家属自动放弃治疗。

3讨论

综上接受微创气管切开术的患者因为各方面的原因很容易产生严重的并发症，在对该类患者施以治疗的过程中应该考虑到各方面的因素，进而施以有效的治疗，保证患者能够在缓解病情的基础上，恢复健康。

参考文献：

[1] 袁媛，李雪，李岩等.气管切开患者术后并发症的预防护理[J].医学信息，2014（37）：153-153.

[2] 何丽娟.重型颅脑损伤患者肺部感染的预防和护理[J].中国医药科学，2013（11）：107-108，129.

[3] 林曼舒.喉癌术后咽瘘的原因及预防护理对策[J].医药前沿，2014（5）：290-291.

第9篇：护理的重点范文

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年1月至2014年12月收治的患有重症颅脑外损伤的患者30例作为本次研究的对象，该组患者中，男性患者为16例，女性患者为14例。年龄最大的为80例，年龄最小的为18岁，平均年龄为（45.33±2.44）岁。该组患者中格拉斯哥评分均小于等于8分。其中车祸损伤的为20例，追跌伤的患者为10例。接受脑外科手术的患者为26例，弥漫性轴索损伤无手术指征的患者为4例。微创气管切开的时间最长的为66天，时间最短的为4天，平均天数为（24.22±1.22）天。

1.2预防与护理方法

在患者接受微创气管切开手术后，其很容易出现各种并发症，针对这些并发症，护理人员需要对其施以针对性的护理，具体内容如下。

1.2.1痰痂堵塞

在患者的气管被切开后，患者气管内的水分会大量的流失，进而导致其气管会出现严重的干燥，最后出现痰痂。在患者产生该种症状后，很容易导致患者的气道出血，护理人员没有及时的对其进行吸引，进而导致其形成血痂。患者在气道被切开后，会产生大量的痰液，并且痰液的状态会非常的粘稠，护理人员没有对其进行及时的对气道进行湿化或者吸痰，进而形成了阻塞，进而形成痰痂。针对这种情况，护理人员应该及时的对患者施以人工鼻吸氧，保证每日一次。同时还应该为患者进行超声雾化吸药，保证患者的气道湿化。根据患者的痰液的粘稠度，制定给药的次数以及用量[1-2]。在给药的同时，还应该为患者进行间歇性的湿化，每15-30min将人工鼻卸下，而后将湿化液给予患者，其计量保证在2-3ml。在对患者进行吸痰时，护理人员应该掌握好吸痰的时机，如果患者出现了咳嗽无力或者呼吸不畅的症状，护理人员就应该为患者进行吸痰治疗。在对患者施以吸痰治疗之前，护理人员应该首先对患者进行翻身，然后扣患者的背，而后在为患者提供雾化的吸入治疗，气道湿化等。这样做的目的是为了使患者的痰液可以松动，稀释，最后达到吸引的作用。为了保证患者的气管内不会形成血痂、痰痂。护理人员应该保证每周为患者跟换一次气切套管。如果患者一旦出现痰痂堵塞气管的症状，护理人员应该及时的给予患者气道湿化以及吸痰等有效的治疗，如果在这样的治疗后，患者仍出现呼吸困难的症状，就要及时的将患者的气切管套更换，一次来缓解患者的症状[3-4]。

1.2.2黏膜损伤

在患者进行治疗的过程中，由于其气切套管在进行置管时，其操作的过程不当，所以很容易导致患者出现严重的并发症。对大量的临床资料进行研究分析后可以发现，导致器官气套置管不当的原因有一下几点：首先护理人员对患者进行吸痰治疗时，对仪器的操作不当，导致其压力过大，所以患者承受的压力也会过大，进而造成黏膜的损伤。其次就是在时间的掌握上，由于护理没有认真的掌握时间，造成时间过长，进而影响到患者的黏膜，最后造成严重的损伤。在此就是护理人员在进行插管的过程中，其插管的深度过深，影响到了患者的黏膜，最后造成了损伤。最后就是在对患者进行吸痰的过程中，动作过于粗暴，进而损伤到患者的气道黏膜。针对这种情况，护理人员应该针对这些方面，进行有效的护理。护理在插管的过程中，护理人员应该尽量的保持温柔的状态，同时插管的过程中，不应该超过三次，吸痰时，压力要保证在稳定的状态，同时保证压力在患者可以承受的范围内[5]。

2结果

参与本次研究的30例患者中，发生痰痂堵塞的患者为1例，气道黏膜的患者为1例，肺部感染的患者为1例，经过针对性的护理后，均康复出院。同时该组患者中有1例患者死亡，2例患者因为医治无效家属自动放弃治疗。