个案护理体会的总结精选(九篇)

第1篇：个案护理体会的总结范文

【关键词】案例教学法；护理带教；应用

【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0200-02

临床护理带教要为护理实习生（简称护生）在短时间内搭建理论联系实践的平台，并能促进其专业角色的形成及社会责任感的建立，因此，临床护理实习是护生向护士过渡的关键阶段，作为临床护理带教老师应该根据不同层次、不同科室的带教特点选择具有针对性的带教方法，以便于帮助护生完成临床实习阶段的过渡。案例教学法是现代很多学科所采用的一种教学方法，是指在教师的指导下，利用案例引起教学活动，组织学生学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法[1]。而妇产科则是护生轮转实习的重要科室之一，本人在对护理大专实习生带教过程中也采用了案例教学法，取得了良好的效果，现将情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2008年6月至2009年6月在我院妇产科轮转实习的大专护生60名，其中男生7人、女生53人，平均年龄18.71a。在妇产科实习时间为4周。随机将护生分为实验组(30人)和对照组(30人)，两组护生年龄、在校理论成绩和入科前实习时间比较，差异无显著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 带教方法。

1.2.1.1 对照组：采用传统教学方法，实习护生每天与带教老师共同上班，对每天发生的护理事件进行带教，并解答护生提出的问题。

1.2.1.2 实验组：采用案例教学法，实习护生每天与带教老师共同上班，护生除每天与带教老师共同处理护理事件以外，还要整理和完成带教老师确定的案例，以便于讨论。

1.2.1.3 案例教学法实施重点。

1.2.1.3.1 熟悉实纲：入科后带教老师应向护生简单介绍案例教学法的实施方法及注意事项，并要求护生根据实纲预习妇产科常见病的临床表现、护理观察内容及干预重点。

1.2.1.3.2 确定案例：带教老师根据妇产科护理实纲及科室现有病人的特定，每周确定一个最佳案例，第二周案例可由护生自行选定，与带教老师讨论后可确立。

1.2.1.3.3 案例教学法的实施：护生按照护理程序的步骤先自行收集相关资料，然后小组讨论，确定护理诊断，列出相应的护理计划及目标，将整理好的资料与带教老师交流。带教老师将带领护生每天对此案例进行护理干预，基础护理做到放手不放眼，专科护理的具体操作：如胎心的监护、三产程的观察及产程中易出现的问题及处理方法，可先由老师示范，再由护生操作，并将遇到的问题反馈给老师或是小组讨论，自己解决。若病情许可一般采用床边教学更加深刻。每周带教老师组织护生交流一次，解决本周遇到的问题确定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的总结：案例护理干预完成后，护生经过小组讨论将整理好的案例交给带教老师，并完成一份案例体会。

1.2.2 评价方法：实验组与对照组均参加本科室组织的出科考试，统一考试形式。①理论考核：根据实纲要求对护生基础护理知识及妇产科专科护理知识进行考核，传统题型，满分100分。②技能考核：内容包括基础护理操作及妇产科专科护理操作，满分100分。由 5 名带教老师同时打分，取平均分。③综合素质评分：内容包括着装仪表、学习态度、服务态度、应急能力、组织纪律、团队合作能力等项目，由科室所有护士及实习生沟通打分，满分100分。最后理论考核成绩占30%、技能考核成绩占40%、科室评分占30%。

1.2.3 统计学方法：对所得数据进行t检验和统计描述。

2 结果

理论考核、技能考核、综合素质及总评分比较见表1。两组理论考核、技能考核、及综合素质评分比较均P

3 讨论

3.1 实验组比对照组评分高根据表1显示，实验组护生理论考核、技能考核、综合素质及总评分均高于对照组（P

3.2 案例教学法实施注意事项。

3.2.1 紧扣实纲:无论是哪一种教学方法必须以教学为目的，案例教学法的主干线为选择的案例，但是在进行案例讨论和护理干预的过程中必须贯穿基础护理操作的实践指导及专科护理技能的训练，这样才能在完成教学的同时锻炼护生的综合应用能力。

3.2.2 案例的选择:案例应由易到难、由简到繁、由典型到一般，循序渐进，激发学生的学习兴趣。案例经分析、推理后得出的结论必须与教学目标吻合，与教学中的难点和重点相联系。案例中包含性别、年龄、主诉、生命体征的指标、典型的临床表现、有诊断和鉴别诊断价值的功能检测指标。避免言语赘述，病史过分繁琐，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 带教老师转变角色:传统的实习带教一般都是老师做，学生看，或者学生做，老师点评，老师一般起主导作用，师生之间的交流很少，学生到底掌握了多少老师一般很难全面了解。案例教学法强调的是护生主动参与整个教学过称，护生是主体，带教老师起引导作用，带教老师可根据学生的活跃程度，分别采用主动发言、点名发言、小组讨论组长发言、学生相互争论等方法，通过老师的引导、点评，让学生的脑子、瘦和嘴都动起来。只有学生积极、主动参与，案例教学才能成功[3]。所以带教老师必须转变角色，逐渐由主导转换为引导，收放自如。

3.3 案例教学法德实施有利于护生综合素质的提高医疗干预的成败有很大一部分来源于医疗工作者的技能操作，但随着社会的发展，病患对人性化护理的要求更加强烈，法律意识也日渐增强，所以，只注重良好的技能操作技术已不能完全胜任护理工作。护理岗位需要的是一个具备综合素质的护理人才。妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，法律法规教育更要贯穿于护生实习的始终。在实际工作中，带教老师要引导护生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、自、守密权、隐私权等，使护生及早树立法律意识；强调安全意识、督促护生严格遵守产房各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制度；让护生明确自己的责任与身份，对实习期间个生呢个的差错事故引起足够的重视[4] 。这些教学细节的干预可以锻炼护生的综合素质，更适应现代临床护理对护士的要求。

总之，护理临床实习是护生由学生向护士、由学校向临床、由理论向实践过渡的关键阶段，选择案例教学法也是为了能够帮助护生做好这个过渡，更好的将理论与临床实践联系起来，不再死读书，学会应用整体护理人性化的对患者进行服务，并且在临床实践的过程中锻炼自己系统、全面、整体、针对性的解决问题的能力，发挥团队协作能力，注重工作氛围，强调安全意识，成为一个具备综合素质的护士。

参考文献

[1] 田桂莲,王凤华.编写整体护理教学案例的体会[J].中国实用护理杂志：上旬版本,2006,22(2):70~71

[2] 赵静,葛柳燕,王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究[J].护理研究,2005,19(4A):644~645

[3] 邓博,等.案例教学法在本科生骨科临床带教中的应用[J].湖南中医药大学学报,2007,27(5):74~75

第2篇：个案护理体会的总结范文

本次规划修编以《土地管理法》等有关法律、法规、规章为依据，贯彻“十分珍惜、合理利用土地和保护耕地”的基本国策，按照党的十六届三中全会精神，全面落实科学发展观和省委“八八战略”，文秘部落围绕市五届人大三次会议精神和推进率先发展、实现富民强市的战略部署，结合我市社会经济发展实际，坚持以人为本、坚持统筹发展、坚持“三保“主线，正确处理内涵挖潜与外延扩张、全面利益和局部利益、长远利益和当前利益的关系，通过合理配置土地资源，优化土地利用结构，转变土地利用方式，提高土地利用水平，推进社会、经济、环境的协调发展。

本次规划要充分与上一轮规划相衔接，继承和发扬在规划编制、实施中的经验。同时要与时俱进，做到六个“转变”，即规划定位向区域规划转变，工作任务向资源保护和集约利用并重转变，规划方法由指标控制型向空间控制型转变，规划内容由耕地保护研究向综合研究转变，决策方法逐步由领导决策向民主决策转变，规划实施由目标导向型向过程导向型转变。努力使修编后的规划更具科学性、可行性和可操作性，服务于全市社会经济全面、协调、可持续发展。

二、土地利用总体规划修编的原则

总体上要坚持“保护、保障、挖潜和集约利用”的原则。保护就是依法依法保护耕地、保障基本农田、保护农民合法权益；保障，就是千方百计保障我市经济社会发展对建设用地的合理需求；挖潜，就是清理消化闲置土地和盘活存量土地；集约用地，就是努力提高节约、集约利用土地水平。

1、用途管制原则。

土地用途管制是土地利用总体规划的核心。要统筹合理安排各业用地，明确各土地利用区块的用途，严禁随意改变土地用途。用途管制的重点是耕地保护，特别是加强基本农田和标准农田的保护，要立足保护和提高粮食综合生产能力，努力推进耕地保护向数量、质量和生态上并重转变。

2、占补平衡原则。

根据《绍兴市土地开发整理规划》，进一步加大土地开发整理复垦力度，适度开发宜耕后备土地资源，大力推进农村居民点的撤并和退耕，增加有效耕地面积，确保实现全市耕地占补平衡。

3、合力建设原则。

“工业立市、开放兴市、合力建市”是这几年我市社会经济快速发展的成功经验，也是各项工作的指导方针。土地利用总体规划要按照明确重点，兼顾一般，统筹安排的原则，遵循市场化机制，在全市范围内实现资金和资源的互补和互流，优化土地资源配置。

4、集约用地原则。

一是要加强土地利用水平评价，调查闲置土地情况，制定盘活存量建设用地的措施和方法。二是要研究促进新增建设用地集约利用的政策，完善“双控”指标体系。

5、公众参与原则。

规划编制要充分利用“外脑”，依靠科研单位、专业技术单位和大专院校的技术力量，提高规划编制的客观性、科学性和技术性。在规划编制过程中要广泛征求公众和社会各界的意见和建议，建立相关信息的交流和互动渠道，同时要加大宣传力度，通过听证或公示等手段，完善规划的决策机制和监督机制，努力做到规划“以人为本”、公正透明。

6、三规衔接原则。

土地利用总体规划要正确把握社会经济的发展方向和重点，科学预测用地需求，认真分析土地供应潜力，合理土地资源布局，正确处理“保护”和“保障”的关系，使土地利用总体规划与“十一五“规划、城市总体规划的有机结合。同时土地利用总体规划还要与矿产资源规划、地质灾害防治规划、城镇体系规划等相关规划相衔接。

7、成方成块原则

根据城市发展边界理论，按发展阶段、重要程度和资源供给能力，合理界定城市和开发区的外延扩张边界，开发区块尽量做到成方成块，以利于资源配置、规划实施和耕地保护。

8、可持续利用原则。

要按照生态绍兴建设的要求，充分考虑“环境容量”和生态承载力，开展土地适宜性评价，进行土地敏感性分析和不确定性分析，减少对生态脆弱地区和地质灾害易发地区的不合理的开发，切实保护生态环境，确保土地的可持续利用。

9、信息化原则。

要建立土地利用总体规划信息系统，利用现代信息技术，进行规划编制、规划审批、规划实施,满足规划要素实时更新、快速统计、共享互动等要求，增加规划科技含量，有效提高规划管理水平和工作效率。

三、土地利用总体规划修编工作计划及时间安排

工作时间总体上按省厅和市政府有关要求安排，即计划在本年度完成整项工作。如遇国家、省、市相关政策及安排的影响，则作相应的时间调整。

1、健全组织机构。

(1)由市政府统一成立“三规”领导小组。(时间根据市政府安排)

(2)在成立“三规”领导小组后半个月内设置联络员、专家咨询组。

(3)成立市国土局规划修编工作组。(4月1日---4月15日)

2、落实资金。(4月1日----4月23日)

已编制经费预算，由办公室具体落实。

3、落实编制单位。(4月30日前)

(1)确定落实编制单位的方法、程序和要求；(4月4日前)

(2)收集编制单位的资料、信息；(4月11前)

(3)按规定落实编制单位，签订委托协议。(4月23日前)

4、调查研究阶段(4月24日至7月23日)

这一阶段与下阶段的工作将穿行，主要工作包括资料收集、实地踏勘、召开座谈会。总体规划综合性强，涉及部门多，需要进行多方调查。走访各有关部门，调查各部门规划期内用地需求，征求各部门对总体规划的建议。深入各重点地块进行实地踏勘和典型调查。

5、专题研究阶段(5月24日至7月23日)

在前期调查研究和全市土地利用更新调查批准的基础上，开展上一轮土地利用规划实施评价、土地供给与需求分析、区域社会经济发展态势与土地利用战略研究等专题研究，为规划大纲及规划文本草案的编制提供依据。

6、规划大纲拟定阶段(7月24日至9月23日)版权所有

规划大纲文本包括绍兴市基本概况、规划总则、规划目标、土地利用总体布局与结构优化、主要用地规划和空间管制引导、规划修编方法与实施机制创新、预期规划实施成效等内容。规划大纲编制完成后须报市、省批准后方可开展下步工作，时间进度较难把握。

7、规划草案拟定与选优阶段(9月24日至11月23日)

本阶段主要是落实土地利用分区、土地利用结构和布局调整、确定土地用途以及完成规划草图。

需拟定的方案包括：全市、区土地利用结构调整方案、重点建设项目和城镇建设用地布局方案、土地整理、土地复垦、土地开发方案和土地利用分区方案。最终提供2～3套供选规划方案。

确定规划供选方案的主要要求：⑴在编制土地利用结构与布局调整方案过程中，应分析土地利用的影响因素和变化趋势，拟定规划供选方案。⑵每个供选方案均需保证规划主要目标的实现。⑶对每个供选方案的实施，从组织、技术，资金投入、公众接受程度等方面进行可行性论证、评价其实施可能达到的社会、经济、生态效益，综合评价后，提出推荐方案，供领导小组审定。

8、规划协调、编制规划成果阶段(11月24日至11月30日)

对推荐方案广泛征求相关部门、干部和公众意见，必要时召开规划协调和论证会，对有关问题进行协商处理，形成最终规划方案，编写规划报告。

第3篇：个案护理体会的总结范文

关键词：深基坑支护；决策支持系统；层次分析法

1.深基坑研究的历史背景及研究意义

深基坑工程在我国广泛应用与研究开始于80年代初，由于我国人口众多，为了节约土地，从80年代初开始大量兴建高层建筑同时采取措施充分利用城市地下空间，这样也就带来了大规模基坑工程的开挖与支护，来为地下工程建筑提供必要的安全环境 [1]。

超高层建筑的迅速兴起，促进了深基坑支护技术的发展，选择一个经济、实用的基坑支护方案成为确保施工质量和保证施工安全和节约成本的重要工作。深基坑工程主要包括基坑支护体系设计、施工和土方开挖，它是一项综合性很强的系统工程，因此，它与工程场地地质勘查、支护结构设计、施工开挖、基坑稳定、降水、施工管理、现场监测、相邻场地施工相互影响等密切相关，具有很强的区域性和很强的个体性，其支护体系承受的土压力又具有较强的时空效应。由于深基坑工程设计与施工的复杂性，不确定影响因素众多，工程事故仍然时有发生，尤其当基坑开挖到一定深度基坑的安全性更难以控制。

因此，对基坑方案做一个系统的深入的研究，对于保护待建工程周围已有建筑物和公用设施等的安全，对于节约建造成本，对于高层建筑基础的顺利施工等都有重要的意义。

2.深基坑研究的国内外现状

基坑工程是一个古老且具有划时代特点的综合性的岩土工程课题，围绕基坑工程的方案选择和优化问题，工程技术和研究人员开展了大量的研究工作。20 世纪40 年代，Terzaghi和Peck等人就已经开始研究基坑工程中的岩土工程问题并提出了预估挖方稳定程度和支撑荷载大小的总应力法， 60年代在奥斯陆和墨西哥城软黏土深基坑中使用仪器进行监测，此后大量的实测资料提高了预测的准确性，并从70 年代起产生了相应的指导开挖的法规[2]。在后来的时间里，世界各国的许多学者都投入研究，并不断地在这一领域取得丰硕成果，提出了许多优化设计方法，如数值计算方法（如有限元），反分析方法，计算机辅助设计方法，系统工程优化设计方法（如层次分析法）等，且已逐渐被应用至基坑工程实践中。特别是采用层次分析方法在深基坑支护系统方案优选中有成功的应用。国内众多单位和学者也尝试着采用计算机辅助设计的方法进行优化设计，如智能软件包的应用。

一直以来，有两个方面问题一直难以解决，一方面由于设计安全度不足而造成基坑失稳事故的比例较大，另一方面由于设计过于保守而又造成很大的浪费。唐业清等曾对103 项深基坑工程事故的原因进行调查，统计结果表明，其中由于深基坑设计失误、水处理不当、结构和基坑失稳事故，占总事故的80 %，其所造成的经济损失也相当严重[3]。经历了20多年的发展，我国在解决基坑支护研究方面也取得很大的进步，比如，从支护设计理论从最初的强度控制与稳定分析的粗略设计到近些年提出的变形控制设计，比较有效的解决了上述问题。同时支护结构的形式也越来越多样化。

3.深基坑支护结构常用形式选择

由前文介绍可知，深基坑工程越来越多，且复杂程度也在增加，因此，围绕深基坑的开挖与支护已成为当前高层住宅建筑基础工程中的热点和难点。基坑开挖可分为无支护开挖和支护开挖。无支护开挖也就是放坡开挖，常用于深度不大且土质较好的基坑，应是施工条件允许时首选的开挖方式。而支护开挖常用在施工场地不具备放坡开挖条件或放坡开挖技术经济上不合理时采用的。目前，高层建筑常建设在市区，因此，待挖基坑多是较深且场地狭窄，不具备放坡开挖条件，需要采用支护开挖。 常用的支护结构形式如下表1所示。

我国工程实践应用过的常见基坑支护方式见表1，每种支护形式的适应条件很多学者和专家也都进行过研究，并做出总结，有的已经作为规范写入教材中，本文将做进一步的收集、整理和归纳。在选择具体的方案时，首先，应进行实际勘察，收集数据，整理出工程的一些实际资料。根据收集到的工程的实际信息和基坑支护方案的特点和适用条件，依据地面荷载值及各土层的物理力学指标，采用朗肯土压力等理论，计算出主动土压力和被动土压力，初步选择几种施工方案。然后，对几种方案进行具体的规划和设计，并进行专家论证，最后，做出进一步的调整和优化。

4.基于层次分析法的基坑支护方案决策系统模型应用分析

4.1基于层次分析法原理构建决策系统模型

深基坑支护工程系统是一个综合性的岩土工程问题， 其方案优选涉及安全可行、经济合理、环境保护、施工便捷、工期合理等基本准则[11]。具体实施过程中比较复杂，影响因素多，单一指标进行方案评价就不能全面的衡量一个支护方案的好坏，因此需要设定一个综合指标。这个综合指标的设定包括确立评价指标体系、确定各指标权重、建立数学决策模型三个关键环节。

传统常用的评价方法有专家论证打分法、加权平均法等，虽然也有一定的实用性，但是这些方法包含的主观因素太多，且专家论证打分法受专家的知识面、实际经验等方面约束很大。因此这些方法评价误差较大，可信度不高，不利于进行方案的决策。层次分析法是一种定性与定量相结合的、系统的、层次化的分析方法，因此，本文主要采取的是层次分析法对决策系统的一些重要指标做出科学、客观的评价，帮助我们做出正确的方案选择。

层次分析法（ Analytic Hierarchy Process， 简称AHP法）是美国运筹学家T.L.Sauty教授于70 年代初期提出的一种简便、灵活而又实用的多准则决策方法[12]。其基本原理是：首先将复杂的问题层次化，即根据问题的性质和要达到的目标，将问题分解为不同的组成因素，按照因素间的相互影响和隶属关系将其分层聚类组合，形成一个递阶的、有序的层次结构模型；然后根据系统的特点和基本原则，对各层的因素进行对比分析，引入1～9比率标度方法构造出判断矩阵，用求解判断矩阵最大特征值及其特征向量的方法得到各因素的相对权重；最终通过计算最低层（方案层）相对于最高层（总目标）的相对重要性次序的组合权值，以此作为评价和选择方案的依据[13][14]。

4.2 应用层次分析法分析深基坑支护系统的评价指标权重

4.2.1建立层次分析的结构模型

本文中所建立的支护方案选择的基本思路为质量好，工期短，经济效益好，具体来说就是方案满足安全可靠、技术可行、经济合理三个基本准则（根据实际实施的需要，可以适当的增加一些准则），建立的深基坑支护系统的评价指标体系，如图1所示。

4.2.2 建立构造矩形及层次单排序和一致性检验

根据所建立的层次结构模型，相对于上一层次某个元素，根据实际工程的具体情况，经向专家咨询论证作出同层次各因素的相对重要性判断，引入合适的标度用具体数值表示出来构成判断矩阵。引用1～9标度方法，如表2所示。

2、4、6、8 表示上述相邻判断的中间值

倒数：若元素i和j的重要性之比为aij，那么元素j与元素i的重要性之比为：aji=1/aij

根据工程的实际情况，本文所建立的判断矩阵如表4～表6所示。

采用方根法求解判断矩阵的最大特征值和特征向量，确定同一层次各因素相对于上一层次某元素相对重要性的排序权重WB、WC，为使构造矩阵具有满意的一致性，定义一致性指标如下：

CI=（λmax -n）/（n-1）。

当完全一致时，CI=0；CI越大，矩阵的一致性越差。

进行一次性检验时，当随机一致性比率CR=CI/RI

4.2.3 层次总排序及一致性检验

基于层次单排序的结果，将上一层次该元素本身的权重加权综合，即可计算得到处于评价指标体系最底层，即指标层中的各指标因素相对于最高层的相对权重，这一过程是从最高层次到最低层次逐层进行的，称为层次总排序。计算结果如表7所示。

由表7可知，C1（方案中支护防水施工技术的安全可靠性）、C2（方案中施工质量的安全可靠性）最为重要，C4（施工可行性及难易程度）、C6（工程总造价）较为重要，因此，这些因素对方案的选择比较的重要，同时，实施中要注意保护环境，尽量缩短工期。深基坑支护工程也是一个项目，每一个项目都是独特的，因此，对具体的支护工程来说，即使相同的因素对每个支护工程的影响也是不一样的，比如说，有的工程时间特别的紧张，那么，时间因素相对于其他因素的权重自然大些。所以，此方法的具体应用还需要根据工程的实际需要灵活应用。通过分析，当我们在对具体工程实施时，以上指标权重值大的因素自然也是施工别需要注意和需要编制应对措施的因素。也就很容易知道这个具体的施工方案的重点和难点。

4.3 应用层次分析法对基坑支护方案进行选择

前面用层次分析法模拟建立了评价基坑支护方案指标的权重，下面就以一个案例来说明用层次分析法如何进行方案的优化选择。某高层办公室楼发展项目，建筑面积约18万m2，高度为143.2m，采用深基坑工程，基坑设计开挖深度10.6m，基坑平面尺寸84m×60m，基坑周围场地狭窄，一般粘性土，地下水位较高。专家首先根据表1进行初步筛选后，一般有2-3组方案进入最后的选择，本工程有3组基坑支护方案进入最后的评审，分别为：

D1 =土钉墙

D2 =深层搅拌桩挡墙+内插钻孔灌注桩加强

D3 =密排桩。

然后，通过向技术、经济、环保等八位专家咨询评价后，反馈整理出3组方案中各评价指标的优劣情况，如表8所示。

根据专家评价的结果，可以建立方案层（D层）对各指标层（C层）的判断矩阵，求解其相对特征向量并检验一致性，结合已经建立的表5中方案评价指标权重，可以得出方案层（D层次）总排序权重值，如表9所示。

根据表8的计算结果，可知三种支护方案的优劣顺序为：D2D3D1，也就是说，方案二（深层搅拌桩挡墙+内插钻孔灌注桩加强支护方案）是本工程的最优方案，由经验可知深层搅拌桩挡墙的挡墙均匀，连续性好，既能挡土，又能挡水，施工简便，工期短，造价比较的低，也说明了用本方法得出的结论比较合理。

5.结论

深基坑工程已经在我国广泛的应用，无论是设计计算，还是施工、监控等方面，深基坑支护技术都处在不断的进步和发展中，围绕基坑工程优化问题，前人也进行了大量研究，是很有兴趣也很实际的研究课题。基坑工程是一个系统工程，包括支护结构、降水方案、监测开挖方案等很多内容，涉及经济、技术、安全、环境等诸多因素，面对这些错综复杂的因素，本文重点应用层次分析法进行方案的进一步优化分析，层次分析法逻辑性强，思路清晰，计算结果真实可靠，贴近现实，是优选深基坑支护方案的一种好方法。

参考文献

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第4篇：个案护理体会的总结范文

关键词：案例教学法；护理心理学；量性研究

随着我国高等护理教育教学改革的不断深入，案例教学法在护理学专业教学中的应用逐渐增多[1]。《护理心理学》做为护理学中的一门基础课程，其教学目标是使护生将《护理心理学》所学相关知识应用到临床护理实践，从了解患者心理活动为出发点和落脚点，对症下药，采取适当的心理护理方法，使得护理工作可以更加合理有效的进行。本研究结合《护理心理学》的教学特点，为学生探寻一种新颖的教学模式，从而优化《护理心理学》教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象来自沈阳医学院护理学院，应用整群抽样的方法选取该学院本科2011级七个班共208 名学生作为研究对象。以班级为单位对研究对象采用简单随机抽样的方法分为对照组（90人）和实验组（118 人）。对两组对象的年龄、平均智育和性别进行差异分析结果显示两组间在统计学上并无显著差异。

1.2方法

1.2.1教师培训 ①教师的选择：参加本研究的教师均为拥有五年以上护理心理学实验教学的老师，对照组和实验组中，相同内容由同一老师进行授课。②培训的内容：教学内容包括案例教学法中教师的作用、案例教学法的实施步骤及注意事项可能出现的问题以及处理原则等。③培训方式：集体备课，使教师对案例教学法的实施过程、质量控制等有充分的认识和了解。

1.2.2案例的设计 在编写案例时应该以临床实际案例为基础，紧密围绕学生的理论基础、知识结构及认知能力等，将教学中的重点难点体现在案例中，并力求案例能具有吸引力，在问题的设计上能激发学生的学习动机。

1.2.3教学过程规划 ①根据教学内容规划教学时间；②教学方法：教学方法可依据具体教学内容和实际案例来进行多元化，例如角色扮演和小组讨论等；③学生作业：对照组采用常规的方法，实验组要求学生就教学中对案例的分析讨论，撰写案例分析报告等。

1.2.4案例教学实施将案例提前1 w发放给学生，以便学生充分查阅资料；在整个案例教学过程中，学生处于主导地位，教师起到辅助作用；教师主要引导学生就案例进行分析讨论，并以分组形式进行，组员可以自由发言，表达个人观点和看法，讨论结束后以小组形式进行汇报。教师在小组汇报后进行归纳、总结，并就案例中出现的情况对学员进行目的、要点及注意事项等进行示教。

1.2.5操作后评价 在整个项目实验教学结束前队学生就操作中遇到的问题及不足进行终末评价，起到反馈指导的作用。

1.3评价指标

1.3.1理论考核均采用闭卷统一考核的方式，考核时间2 h。

1.3.2护理专业学生自主学习能力测评采用张喜琰研制的护理专业学生自主学习能力测评工具[2]。该量表中包含4 个维度的信息（包括信息素质、学习合作、自我管理、学习动机）共计30 个条目。

2结果

2.1学生理论考核经统计学检验，实验组和对照组学生理论考核成绩无显著差异，见表1。

2.2学生自主学习能力总分及各维度得分比较

2.2.1案例教学前实验组与对照组学生自主学习能力得分比较 实验组和对照组学生的自主学习能力总分及各维度得分在干预前无统计学差异，见表2。

2.2.2案例教学后实验组和对照组学生自主学习能力得分比较 实验组学生在自我管理、学习合作、信息素质维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义，见表3。

3讨论

3.1案例教学法可以提高学生的职业情感体验 在案例教学法中，学生通过提前对案例进行熟悉，并对其中相关问题进行讨论分析，在教学过程中，通过分角色等方式使学生能从医务人员的圈子中跳出来，体会患者和家属的感受，也可以在模拟情境下体会操作不当会对患者可能造成的危害。在这种真是的模拟中，学生可以很好的通过亲身体会来感受患者、家属的心情及自己以后从事的心理护理的重要性，能够更加清醒的认识到所学知识与技能的实用价值，从而获得积极的实践体验[2]。

3.2案例教学法能够将理论联系实际 在本研究中，研究者将案例教学法与《护理心理学》教学相结合，经过一学年研究者发现79.7%的学生认为此种方法可以提高理论知识与实践技能之间的联系，在案例教学过程中，由于案例均是真实的临床案例，可使学生在实践中更好的掌握理论知识和分析解决临床问题的能力。

3.3案例教学法能够提高护生自主学习能力 研究结果表明，通过案例教学法的学生，他们具有更好的自我管理能力和信息素质，将其应用于《护理心理学》实践教学中，使得学生的素质培养和技能学习得到有机结合，为学生自主学习的提高提供了一条有效的途径[3-4]。围绕整个教学目标，让学生在真实的案例中通过教师设计的问题在课前进行信息的采集整合等，在课间，以报告的形式展示给老师和同学。这样就提高了学生的自主学习能力和自我管理能力。

3.4案例教学法能够培养学生创新意识和创新能力 在案例教学法中，给学生的问题都是教师精心设计的，因此给了学生充分的发挥空间[5]，同时也激发了学生的探索意识。课堂上，教师对学生所提合理意见的肯定给了学生很大的鼓励，使得他们更有精力和兴趣进一步努力。此外，在整个学习中学生都是主体，通过自主的学习过程加深对知识的掌握。

5结论

本研究在《护理心理学》教学中构建案例教学法教学模式并实施应用，取得了一定的教学效果，有利于学生职业情感的培养，理论知识与实践技能之间的联系，提高自主学习能力和创新意识，为护理心理学教学模式的改革提供了理论依据和实践指导。

参考文献：

[1]王莉莉，安秋月，黄双丽，等.社区护理学教学中合作学习模式的实施[J].护理学杂志， 2009，24（1）：18.

[2]Work-related factors associated with self-care and psychological health among people with type 2 diabetes in Japan[J].Nursing &； health sciences，2012，14（4）：520-527.

[3]李慧敏.《护理学基础》实验教学存在问题与改进方法初探[J].护理实践与研究，2009，6（11）：83-84.

第5篇：个案护理体会的总结范文

【关键词】档案保护；发展成就；趋势

档案保护工作是档案工作的重要组成部分，它对档案能否安全保存下去起着决定性的作用。目前我国的档案保护工作主要包括宏观方面的档案保护法规的制定与执行，保护工作标准的制定与执行，档案保护工作发展规划，档案馆(室)的保护工作职能和执行，档案保护教育的开展，档案保护科研工作，国内外档案保护工作交流以及微观的档案保护技术工作。

一、我国现当代档案保护发展成就

1、有害生物防治技术更加多元

新中国成立后，根据调查，全国30多个省级行政区均有不同程度的虫害发生，尤以南方地区为主。但不可否认的是，在现当代科技的影响下，档案有害生物防治水平日益提高，防治的效果也更加明显。药物防虫霉技术在古代中草药防治基础上有了改进。8489防虫杀虫剂、香叶醇徐放抗霉剂、绿华牌中药防蛀防霉剂等新的中草药药剂研制成功。不仅提高了防治虫、霉的效果，还降低了药物对人的危害以及对环境的污染。一些新的物理、化学手段也开始被档案保护工作者使用。

2、传统文献修复技艺得到发扬

针对一直存在的档案砖难题，档案界加强了揭粘技术的研究。通过对干揭、湿揭、逐渐加湿揭粘、75%酒精浸泡后揭粘、生物酶揭档案砖等方法的比较，提出了应对不同类型成砖档案的揭粘技术，在实际工作中推广应用后，许多珍贵文献得以重见天日。

3、新型载体档案保护得到重视和发展

从二十世纪七十年代末起，我国档案保护工作在改革开放的春风吹动下开始得到飞速发展。科技的迅猛发展使得档案信息的记录载体与一记录方式不断更新。各种具有光、电、磁等特性的新记录载体不断涌现并得到广泛应用，主要分为缩微型(胶片、胶卷等)、声像型(如照片、唱片、录音录像带、幻灯片等)和机读型(如磁盘、光盘、U盘、数字存储卡等)三大类。新型载体档案具有存储密度高、传递速度快、检索便利、形式生动多样等突出优点，符合信息时代对档案管理现代化的必然要求。但与纸质档案相比，新型载体成分多样、结构复杂、质地脆弱且载体与信息分离，这些特性决定了对新型载体档案的保护需要更强的针对性和更高的技术标准。我国档案管理部门一直高度重视新型载体档案的保护的理论和技术研究。从八十年代末开始，一系列新型载体档案保护标准出台。

4、档案库房结构优化、硬件设备先进

相对于过去昏暗、陈旧的档案库房，当代档案库房建筑以及硬件设施已经发生翻天覆地的变化。一大批新建、扩建和改建的国家档案馆被列入地方基建规划中，并且配备相关的防火、防盗设施。

二、我国档案保护工作的发展趋势

1、理论研究将获得加强

从20世纪中期，档案保护理论研究在我国受到重视以来，我国档案保护理论研究取得了长足进步，逐渐受到国际同行的认可。但从总体来说，理论研究的步调始终落后于技术研究。当前，档案保护技术的理论研究已经分化为传统档案保护与数字信息保护两大阵营。今后很长一段时期内，电子信息、新材料等高新技术的深入发展将从各个方面对档案保护提出更严峻的挑战，档案保护技术的革新涉及整个体系，有关电子档案保护的理论研究必然仍是整个档案学界的关注重点所在。而传统档案保护理论根深基厚，相对成熟，但变革、创新与升华也在所难免。受文件生命周期论影响产生的文档一体化管理思想从根本上改变了传统档案保护的“程式”、“对象”和“主体”，关于档案形成、保管、利用、保护各个环节的理论都将受到新的洗礼。另外，20世纪末，“文化遗产保护”概念风靡。如何将我国档案保护技术扩展至国际性文化遗产保护工程中去，也将是众多学者潜心关注的课题。总之，未来我国档案保护理论研究与技术研究的有机结合将会更加紧密。

2、传统技术的发扬与改革

我国传统档案保护技术的发扬与改革将更加深入。从单纯依靠通风、建筑结构除湿降温到现代中央空调系统的运用，人类对于现代化管理的依赖程度越来越高。但是管理现代化是利是弊，不能一概而论。其有利的一面不可置否，现代化设施和管理方式极大改善了档案保护的环境和条件，提高了档案保护的效率和水平。但我们也无法否认一旦水电断截，灾难突袭，现代化管理设备瘫痪，在自然破坏力和难以预料的人祸面前，档案就会遭受致命的危害。所以，历经漫漫摸索与实践，古人酝酿而出的博大精深的技术方法以及蕴含其中的睿智思想，经过悠悠上下五千年的历史积淀传承至今，在这个科技高度发达的当代社会中，却愈发显得醇厚浓香。

第6篇：个案护理体会的总结范文

[关键词] 危机管理；护理管理；口腔门诊

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0143-04

危机管理是对危机进行预测、分析，以达到防止和回避危机，使组织或个人在危机中得以生存，并将危机所组成的损害限制在最低度的目的[1]。世界卫生组织（WHO）给出危机管理的定义是个人或者健康组织采取一定行为或者措施去防止、挽救或者减轻患者安全事故发生或者再发生[2]。危机管理作为一种新的管理理念，越来越多地被护理工作者重视并应用于不同科室和领域。笔者自2009年初将危机管理应用在科室管理中，建立了一套动态危机管理体系，通过加强危险因素控制和建立危机处理路径，对危机前的预防、危机前准备两个环节进行强化管理，引进危机预防和处理新技术，同时不断总结分析实践反馈的信息。至2011年，护理安全、护理质量还是医、护、患关系等方面都收到了较好的效果，现报道如下：

1 材料与方法

自2009年开始，按照图1所示的体系制订危机管理条例和危机事件预防、处理方案。以后每年由科室主任和护士长根据科室内医护人员的实践反馈对各项措施进行了总结和调整。

1.1 总结既往资料，分析口腔门诊存在的护理危机因素

门诊几个作用主体构成了危机的主要因素，通过总结和归纳形成以下认知：

1.1.1 患者因素 求医心切，高度的自我为中心。每一位患者都希望得到最好、最快的治疗，迅速治愈疾病。希望自己得到最大程度的重视，医护人员稍有怠慢便会产生纠纷[3]。患者的维权意识越来越强。在就医过程中，患者十分重视知情权和隐私权。对自己的病情、检查、治疗过程都希望了解得一清二楚，一旦发现未经同意而采取的措施就会引起投诉，患者在就医过程中不能很好地履行社会责任的义务。如隐瞒病情或夸大病情、套保，一旦被护理人员当场制止，亦会产生纠纷。患者错误的就诊理念认为患牙症状缓解或无自觉症状便自行终止治疗或不按时就诊。殊不知由于封药时间过长，会引发诸如化学性根尖周炎、残髓炎、根尖脓肿、牙周组织损伤等一系列后遗症，使病情反复及简单病症复杂化；或经过牙髓治疗的患者没有及时进行冠修复，也会增加牙齿劈裂、断根等治疗隐患。发生此类事故后患者往往会把责任转嫁到医院[4]。

1.1.2 口腔治疗的特殊性 口腔治疗的特殊性会产生候诊时间长、复诊次数多及治愈的不确定性等不利因素。患者在面对陌生的就医环境、牙科诊疗设备产生的噪音、患牙的疼痛因素、候诊时患者间的相互交流及以往不愉快的就诊经历易产生紧张、焦虑甚至烦躁的情绪，这些都会增加心血管意外、卒中或晕厥的风险[5]。

口腔治疗需要患者长时间张口配合操作，患者易产生颞下颌关节和肌肉疲劳，从而发生下颌脱位或突然闭口两种倾向。患者突然闭口易导致误吸误吞口腔器械或材料以及根管内断针、口腔黏膜损伤如锐器扎伤、热牙胶烫伤及口腔治疗药物的化学灼伤等医疗安全隐患。

由于口腔科门诊治疗时间长，所以存在初诊、复诊、专家、专科等等这些不同就诊阶段层次的患者同时就诊的现象。患者对就诊次序不能理解，易与护理人员产生分歧。口腔门诊护士的专科操作不仅要使患者满意，同时还要满足口腔医生临床操作中的各项要求，使处于双重配合角色的护士倍感压力[2]。从而在医护配合时易产生医疗安全隐患。

由于护士工作中绝大部分时间忙于治疗配合、器械保养和消毒等工作，使得护士没有足够的时间去和患者进行很好的沟通和做卫生宣教，患者在获得医疗信息上得不到满足便会引起纠纷[6]。

由于口腔器械、材料种类繁多、体积小、不易摆放，从而易发生寻找物品困难或者丢失。大多数患者内源性感染无法发现，不能确定患者是否有传染性疾病。①交叉感染：因素，由于口腔诊室结构封闭和私密的特殊性，导致通风受限。整个诊疗过程在充满唾液、血液和多种微生物的口腔环境中用手完成操作，易造成空气交叉感染和手交叉感染。②医源性感染：口腔科的大部分操作是在污染环境下进行的，创口的开放及口腔本身的视野局限性在进行无菌操作时易导致感染的发生。③护理人员职业暴露的发生：口腔操作空间狭小、器械尖利，护理人员在助疗或整理口腔器械时极易发生职业暴露。④口腔医疗设备的污染：治疗台所配置的高、低速手机管路的回吸现象、手机头部的负压状态，均可导致患者口腔中的液体、微生物、切割碎屑等经接头处入综合治疗台形成水、气管道污染，并在表面形成一层生物膜难以去除[7]。

1.1.3 不可控因素 ①由于医疗费用的提高导致患者期望值增高，而医疗发展的局限性和治疗效果的不可测性却很难满足广大患者和家属的需求。再加上医疗纠纷的不断曝光使医患之间缺乏理解和信任。②由于社会上对护理工作的偏见和歧视，护士职业未能得到相应的理解和尊重，从而导致某些患者和家属在语言、行为上采取对护理人员轻视的态度，甚至对护理人员发泄不满情绪。③人们无法预测和人力不可抗拒的强制力量，如地震、火灾、流行性疾病的爆发，以及水、电、气等基础设施故障和意外等。

1.2 根据分析结果制定管理对策

笔者将危机管理分为“PPRR”四种阶段进行管理，即危机前的预防、危机前的准备、危机爆发时的应用和危机结束期的恢复[8]。

1.2.1 针对患者因素 ①加强护患沟通，专人在治疗和候诊空隙负责口腔卫生和就诊常识的健康宣教。定期发放患者满意度调查表，抽查执行情况，随时改善口腔服务环境。②与患者进行沟通交流时注意语速要慢、语调要轻，做到“三心”——热心、耐心和细心。③做好预约制度，合理利用治疗资源和治疗空间。使患者和医生真正做到有的放矢；需要长时间治疗操作的患者尤其是老年、小孩或行动不便的患者应另行安排时间，单时间、单空间为其治疗。④强调注意事项时需加重语气，并且要进行重复确认患者完全听懂。⑤操作前要再次确认，有创或治疗费用高、治疗风险大及治愈效果不确定时应提醒医生要求患者知情同意，并签署书面同意书，小孩或老年人及其他特殊患者要求其监护人签字。⑥出现医患或者护患矛盾时，其他人员就近迅速介入，分开当事人，再进行分别的调查和解释工作。

1.2.2 针对医护因素 ①护理人员职业价值观管理。树立法制观念，树立危机意识，提高对危机的认知能力，通过对典型案例的分析强化护理人员的观察能力和应变能力。②树立护理人员爱岗敬业的责任心，严格职业操守。②加强业务培训。定期组织医护业务研讨会和医生探讨医护配合的最佳方案，了解医生不同治疗方案的目的，提出关注的重点环节和易发生事件的环节。③物品管理措施：以日本管理大师今竟提出的企业管理的“5S运作法”：seiri——摒弃不要的东西；seiton——按照使用顺序摆放工具；seisol——保持工作场所洁净；siketsu——保持自身整洁；shitsuke——遵守纪律[3-8]为原则，具体措施如以旧换新、一对一交接、物品归位、定时清点等。④应用控制危机出现的技术细节管理，例如复杂根管治疗使用橡皮障；为防止患者突然闭口，建议在患牙对侧的后牙区放置开口器；在治疗过程中尽量使用“四手操作”；消毒室配备高倍显微镜，以便护士在分拣器械时能及时发现各种根管器械螺纹密度是否改变及隐性裂痕的存在，以降低在根管操作中发生断针的概率。⑤建立各种类型的危机预案，以便有组织有目的地化解危机。先后建立了意外停水停电预案，消防紧急疏散预案，危急重症应急预案，医疗纠纷处理预案，医疗事故处理预案，职业暴露应急预案，并且科室内配置了应急预案的硬件设备[9]。

1.2.3 针对不可控制因素 ①科室楼道醒目位置张贴紧急疏散图。②每日责成1名护士负责检查科里的水、电、火、气开关，建立检查登记表，责任到人。发现问题及时上报或维修。必要时在院网上及时公示。③对科室所有人员进行突发事件安全教育，按照突发事件预案定期进行意外事故救护和疏散演习

1.3 观察危机管理体系效果，根据实际情况更新危机管理方案

给每个患者发放服务满意度调查表。针对各个环节分别指定了负责人和观察员，科室每月进行安全总结会议，既是教育护理人员也是接收管理效果的反馈。在领导层组成科室主任、小组负责人和护士长构成的管理委员会，根据各个节点反馈数据修改危机管理方案和措施。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施危机管理后服务质量变化

治疗时间指患者坐上治疗椅到离开的时间；总就诊时间指患者进入口腔科到离开口腔科的时间。有效治疗时间为治疗时间/总就诊时间（%）。2011年服务满意度、治疗时间/总就诊时间、患者接受健康宣教比例逐年明显的提高，与2008年比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 实施危机管理后危机事件发生变化

口腔操作大多属于污染手术，创面暴露时间长、难以清洁和覆盖，患者和医护的感染危险是口腔科危机管理的重点。2011年护理投诉、职业暴露、护理差错、医源性感染、器材丢失发生呈下降趋势，与2008年比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

医疗行为中的安全问题正在我国得到越来越多的重视。其关注的范围已经从过往“医疗事故”的概念转向全方位的关注患者和医护人员体验、健康和安全。这是一项非常复杂几乎涉及医院所有科室和人员的系统管理工程[7]。

从施行危机管理后可以看到，在2009年内很多因素并没有马上出现好转，这种情况到2010年后出现了改变，到2011年在门诊量发生大量增加的情况下，整体的就诊秩序、安全和质量得到全面地提高。在临床实践体会中发现，减少枯燥的等待时间是减少纠纷和提高服务满意度的重要因素。2009年是实施危机管理体系的第1年，治疗时间/总就诊时间（%）提高到80.40%，在减少投诉和提高服务满意度方面得到了良好的效果。所以在之后的实践别注意要求护理人员同医生和患者积极沟通，合理使用复诊预约制，使医生能够在一定范围内控制患者前来复诊的时间，从而减少了患者的候诊时间，增加了治疗时间/总就诊时间（%）。

口腔科在大多数综合医院中都是“小”科室，所以对其危机管理和风险控制还没有引起业界的广泛重视。从现实情况来看，一方面我国人民生活水平日渐提高，对口腔卫生的重视程度正在大幅度的提高，就诊人数大量增加，2011年我院口腔科的门诊量已经超过了2万人次；另外一方面，适应这一变化口腔新技术和新材料进步飞速，治疗项目从单纯的拔牙、补牙、镶牙，扩展到关注美观、健康的整体治疗概念；再者我国口腔从业者大量增加，所以“小”口腔同样酝酿着大危机，对口腔科尽快建立有效的危机管理措施是口腔科面对的重要课题。本研究建立的这套动态危机管理体系最大的特征就是动态管理[6]。

首先，它的动态表现在强调医护之间、护患之间、医患之间的互动，而不只是几份条例或者规章制度。与其它科室不同，口腔科门诊就诊的患者群体身体机能相对良好，对生活质量要求高，对治疗的期望值也很高。另外一个方面，口腔卫生知识出现在公共媒体的机会少，患者对口腔治疗了解甚少。这些都决定了医患沟通、宣教的可行性和重要性。在我国的卫生工作现实里，医生工作量巨大，很难做好充分的医患沟通，因此护士岗位的知识宣教和就诊疏导是非常重要的环节。在实践中发现，良好的护患互动关系既是避免危机发生的保险栓，也是发生危机事件时有效处理降低损害的第一环。医护也要充分认识患者的需求，不能把患者当做单纯的接受者[7]。

其次，它的动态表现在紧跟新技术和新器械的进步。随着口腔治疗技术和器械的进步，会不停地带来新的危险因素。护理人员的知识更新和技术更新是非常重要的。每开展一个新项目或者新技术都要带领医护人员一起完成危机因素评估，然后制定预防和处理方案。这样危机的应对方案才能做到与时俱进，不会落后于技术和时代的进步[5]。

再者，它的动态表现在信息的动态。好的措施和方案只是成功的一半。这套动态危机管理措施的关键在于监督执行。在所有的危机管理方案中责任要落实到人，同时每个环节都要做到有监督、检查、记录。护士长要做到及时收集监督和检查的反馈信息，同时还要把评价信息及时反馈到一线的护理人员[10]。

综上所述，在护理管理过程中，护理危机既是挑战也是机遇。通过这套动态危机管理系统，将危机管理贯穿于日常护理工作中，不仅规避了很多护理风险，也提高了患者满意度。而化解危机是一项长期、持续的工作，危机管理是发展的潮流，在危机管理中关注危机因素变化、及时更新管理对策，真正为患者和医生提供一个安全、有序、优质的护理。

[参考文献]

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[2] 黄慧萍，赵英利，贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志，2008，43（10）：934-936.

[3] 徐军.口腔修复专业护理教程[M].北京：人民卫生出版社，2007：11.

[4] McCay L，Lemer C，Wu AW. Laboratory safety and the WHO World Alliance for Patient Safety [J]. Clin Chim Acta，2009，404（1）：6-11.

[5] Chedid NR，Bourgeois D，Kaloustian H，et al. Caries risk management： effect on caries incidence in a sample of Lebanese preschool children [J]. Odontostomatol Trop，2012，35（139）：26-40.

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[7] Stanos S. Evolution of opioid risk management and review of the classwide REMS for extended-release/long-acting opioids [J]. Phys Sportsmed，2012，40（4）：12-20.

[8] 王春艳，张立新，杨秀英，等浅谈危机管理理论在护理管理中的应用[J].成都医学院学报，2012，7（3）：404-406.

[9] 谭瑛.危机管理在护理管理中的应用研究分析[J].中外医疗，2012， 31（15）：5-6.

第7篇：个案护理体会的总结范文

福建德化陶瓷产业知识产权保护白皮书

近日，德化县人民法院联合检察、科技、文体等部门举办了一系列形式多样、内容丰富的知识产权宣传周活动，了《世界陶瓷之都德化2016年陶瓷产业知识产权保护白皮书》，并邀请了县人大代表、政协委员、陶瓷行业从业人员等近百人前来参与，掀起了一股保护产权、打击侵权、崇尚创新、尊重人才的清新之风。据悉，德化县人民法院2016年共受理知识产权诉前证据保全23件、诉讼中证据保全3件，知识产权民事纠纷案件50件，为企业挽回经济损失1000多f元。

成都高新区首创知识产权刑事案件“双报制”

成都高新区检察院4月24日宣布，依托该院首创的“知识产权保护邮路”，发生知识产权被侵权案件时，权利人在向公安机关举报的同时，也可通过区内各邮政网点的邮资已付信封，将相关报案材料寄送给检察院。“双报制”启动后，高新区内企业或个人如果遇到刑事立案难、不服民事判决裁定，都可以向检察院进行举报或是申诉，检察院知识产权办案组将对所有双报材料登记备案、监督跟进，与公安机关一起协作，拓宽知识产权保护渠道，形成合力。为配合“双报制”实施，成都高新区检察院已与中国邮政签订协议，共建“知识产权保护邮路”。一方面，将在区内各邮政网点放置邮资已付的信封，方便权利人将相关报案材料寄送给检察院；另一方面，依托邮政网络，检察院将向区内高新技术企业和天府软件园、成都天府国际生物城等创新创业企业聚集地，定期寄送知识产权保护宣传资料、年度白皮书等，实现知识产权保护“检企、检民互联”。

南京知识产权法庭赴徐州等地设审判点

近日，徐州国家高新技术产业开发区（铜山区）软件谷内，南京知识产权法庭（徐州）巡回审判点正式揭牌。根据最高人民法院今年年初的批复，2016年1月19日起，南京知识产权法庭负责管辖发生在南京、镇江、扬州、泰州、盐城、淮安、宿迁、徐州、连云港9市内的涉及专利、技术秘密、计算机软件、驰名商标认定等一审重大知产案件，实行民事、刑事、行政案件的“三审合一”。南京知识产权法庭集中管辖全省9市重大知产案件后，为减少跨区域管辖带来的消极因素，首次“走出去”设点办案，已在镇江丹阳、泰州、徐州三地设立巡回审判点。未来，该法庭所辖9市中，每个城市都将至少设立一个巡回审判点。4月24日，南京知识产权法庭（丹阳）巡回审判点在镇江丹阳（眼镜）知识产权快速维权中心挂牌。

江苏省2016年商标发展与保护状况白皮书

江苏省工商局了《江苏省商标发展与保护状况（2016年度）》白皮书，通报了该省2016年商标品牌工作成果。2016年，江苏省新增注册商标125314件，申请商标注册209900件，申请量较上年增长35%。全省拥有有效注册商标的各类市场主体共240545户，占市场主体总数的3.45%，占比与去年同期相当。全省新增地理标志商标39件，地理标志商标总量达253件。2016年，全省共有28件商标被国家工商总局认定为驰名商标，全省受驰名商标保护的商标总数已达710件。全省新认定省著名商标1158件、再认定省著名商标624件，全省著名商标总数4616件。商标保护方面，2016年全省共查处各类商标违法案件2100件，比上年同期上升46%；案值3474.85万元，比上年同期下降62%；罚没金额4010.49万元，比去年同期上升29%。案件以商标侵权假冒案为主，共2038件，一般违法案件62件，分别占商标违法案件总数的97%和3%。

第8篇：个案护理体会的总结范文

关键词：情境模拟法；护理学基础；教学应用

情境模拟法主要是通过教师与学生共同对典型的病情案例进行分析与探讨，并提出相关问题，对互相的问题进行研究与解决，同时教师应该通过具体的案例设置不同的情境，让学生在情境模拟中学习疾病的基本症状与护理方法。目前，我国越来越多的院校采取了情境模拟法的教学方式，并在很大程度上促进了护理学基础的基本教学，同时也让学生获得了更好的学习成果。

本文将针对情境模拟法在护理学基础教学中的应用，作出以下的分析与判断。

一、教学方法

第一，课堂引入案例。教师应根据学生的需求与问题设计课程的具体内容，并通过案例对课程内容进行实际的分析。问题的解决与分析可以围绕案例进行系统、具体的讲解。同时，根据实际案例分析护理的具体方法，最后得出普遍的护理方法与对策，并结束该课程的教学。第二，案例选择简单直接。情境模拟法需要在教学课堂中引入案例，因此，教师对于案例的选择至关重要。教师在备课时，应该重视案例的选择，教师选择的案例应该具有简洁易懂的特点，易于学生设计相关的情境，并且应该与课堂内容紧密联系，能够让学生容易接受并引发其思考，同时，案例的选择还应该有利于学生展开相关的讨论。由此可见，案例选择的简单直接对于教学质量的提高有着极其重要的作用。第三，针对案例进行护理模拟。在课堂前期的教学过程中，教师可以通过对具体案例的讲解与分析，使得学生对课程内容拥有一定的理解与掌握，因此，在此前提下，教师就可以对病例的情境进行一定的模拟，让学生通过角色扮演的办法进行护理的模拟，并可以通过角色交换等方法进行护理知识的巩固，最后，教师应该对本次模拟活动进行总结，对学生在模拟过程中不够完善的地方提出自己的改进意见，并教导学生如何更好地完成活动。第四，总结与评估。课程的结束并不意味着护理学基础教学的结束，教师对于课程的评估与总结对教学质量的影响也有着极其重要的作用。由于情境模拟法应用不是十分普及，我国对于情境模拟法在护理学基础的教学中的经验还不够完善，因此，情境模拟法的教学总结与评估则更为重要。教师需要定期对教学质量进行分析判断及对教学课程进行评估总结，对于在课程教学的过程中存在的问题应及时解决。与此同时，教师还可以通过对学生进行问卷调查的方式，让学生对教师的教学进行评价，并提出自己的建议，教师应该根据学生的建议与评价对自我的教学方式进行完善，以达到更好的教学效果。

二、应用效果

（一）激发学生的学习兴趣

情境模拟法让学生通过对案例的情境进行模拟，使学生对护理知识的学习有一种身临其境的感觉，同时，在课程知识的传授、问题的提出及其分析与解决的过程中，教师都密切联系具体案例，使得知识学习的过程由教师一味地灌输转化成为学生主动的学习。与此同时，知识的学习是在一个模拟的仿真情境中，学生作为情境的主要参与者，对知识的理解会有更深的印象与掌握，并且，情境模拟法更能激发学生的学习兴趣与学习热情。

（二）理论与实践密切结合

由于护理学基础是一门实践性与应用性很强的课程，因此，在护理学基础课程教学过程中，理论与实践密切结合至关重要。情境模拟法通过模拟各种情境，让学生在实践中对其理论知识进行巩固与拓展，同时，还在很大程度上提高了学生对于理论知识的应用能力，并刺激了学生的学习潜力。在发现问题与解决问题的过程中，学生的团队合作精神、临时应变能力、思维创新能力及时间管理能力都得到了很大提升。

（三）增强专业感情

在情境模拟过程中，学生通过对病人与护士角色的扮演与交换，能够提前感受未来工作的内容，从而增强自身责任感、服务意识与态度，增强对于专业感情。与此同时，通过对角色的扮演与交换，学生对自身的工作内容也有了一个清楚的认识与了解，增强了学生对于理论知识点的实际应用能力，以方便在未来的实习过程中能够更好地工作。

三、结语

目前，我国在护理学基础的教学方法中已经引用了情境模拟法，并取得了相当出色的成果，本文通过对情境模拟学课堂引入案例、案例选择简单直接、针对案例进行护理模拟、及时进行总结与评估四大教学方法进行介绍，并对目前该教学方法取得的激发学生的学习兴趣、理论与实践密切结合、增强对于专业的感情等应用效果进行归纳，相信在未来的日子，情境模拟法会在护理学基础的教学中发挥越来越大的作用。

作者:郑小静 单位:嘉应学院医学院

参考文献：

第9篇：个案护理体会的总结范文

一、忠诚使命，在坚守平凡创造非凡上下工夫见成效

维护档案的完整与安全，确保军队建设和部队官兵的利用，是军队档案工作者的神圣使命。在党的领导下，自1927年8月1日人民军队创建起，我军的档案工作从无到有，走过了艰苦卓绝的革命战争年代，从小到大，发展成为全军规模的档案事业。一代又一代的军队档案工作者，忠诚履行神圣使命，在坚守平凡中创造非凡。刘义权同志即是这支队伍的优秀代表。刘义权出自人民军队，是人民军队的光荣。刘义权出自档案部门，是档案部门的自豪。去年以来，主席和李长春等中央领导同志，军委郭伯雄副主席、徐才厚副主席和其他军委委员、四总部首长，多次就学习宣传刘义权同志先进事迹、做好新形势下档案工作作出重要指示，提出明确要求。胡主席的重要指示，李长春同志的重要讲话，以及军委、总部首长的批示、讲话，高度评价了刘义权同志的崇高精神、优秀品格和为军队档案事业作出的突出贡献，精辟概括了刘义权同志先进思想的本质内涵和时代价值，充分体现了中央领导同志和军委、总部首长对军队档案工作者的深情厚爱、对档案工作的高度重视，为进一步推进档案事业科学发展指明了方向。随着学习宣传刘义权活动的不断深入，各级领导和机关对档案工作更加了解，对档案业务建设更加关注，部队建设利用档案的需求更加强烈，全军档案事业正面临着前所未有的发展机遇。展望“十二五”，军队档案工作的任务更加繁重。军队各级档案部门要更加深入地开展向刘义权同志学习的活动，充分认识刘义权平凡英雄的时代意义，把思想行动统一到党中央、中央军委对档案工作的指示要求上来，增强做好档案工作的责任感使命感；深入把握刘义权崇高精神的本质特征，在真学深悟中升华理想信念，努力践行当代革命军人核心价值观；全面汲取刘义权先进事迹的榜样力量，把学习成果转化为明确的目标、强大的动力，在各自的岗位上创造出无愧于时代、无愧于人民的非凡业绩。

二、加强学习，在提高工作科学化水平上下工夫见成效

建设马克思主义学习型政党，是党的十七届四中全会对全党提出的重大战略任务。档案工作是党的一项重要事业。建设学习型档案部门，是贯彻党的十七届四中全会精神的实际举措，是提高档案人员能力素质、提高档案部门科学化水平、推动档案事业科学发展的必然要求。时代在发展，社会在前进，新思想、新知识、新技术不断涌现，新情况、新问题、新经验层出不穷，全军档案工作者特别是档案部门的负责同志，必须始终走在时代的前列，勤于学习、不断学习、善于学习，及时研究新情况、解决新问题、总结新经验。要把学习与研究结合起来。学习的过程既是认识真理、掌握规律的过程，也是解放思想、联系实际的过程。通过学习，既要回答和解决当前军队档案工作面临的重大现实问题，又要提升思想高度，历练科学思维能力，增强工作的原则性、系统性、预见性和创造性。要把自学与培训结合起来。在学习型组织中，培训固然重要，因为培训可以为组织成员提供交流的机会，帮助组织成员开阔视野、启迪思路，但是，自学才是更常态化的学习方式，养成学习的能力和实践的能力才是更重要的。要把宣传与教育结合起来。在继续面向社会、面向档案部门内部开展档案宣传的同时，借助教育的平台，探索在军队院校中高级指挥员培训班开设档案知识讲座，使各级领导真正了解档案工作、支持档案工作。要把建设学习型档案部门与提高档案部门决策、管理的科学化水平结合起来。建设学习型档案部门的最终目标是提高档案部门决策、管理的科学化水平，提高档案部门决策、管理的科学化水平的关键在于是否建成了学习型档案部门。抓住关键，谋篇布局，对档案事业的科学发展必将产生积极的促进作用。全军各级档案部门要根据时展和职能使命需要以及自身存在的短板，创新学习方法，丰富学习内容，建立学习制度，切实引导大家自觉把学习作为一种政治责任、一种精神追求、一种生活习惯、一种素质能力。要打牢政治理论基础，全面系统地掌握马克思主义理论特别是中国特色社会主义理论体系，以中国特色社会主义理论体系武装头脑，指导工作。要打牢档案理论基础，全面系统地掌握国内外档案理论与实践的最新动态、最新成果，以档案理论创新为先导，引领档案工作机制创新、手段创新。要打牢科学文化基础，广泛学习军队档案工作建设所需要的军事、历史、法律、文化、社会、科技、国际等各方面的知识，以科学文化打造档案部门的品质，提高档案工作建设的科学化水平。

三、丰富收藏，在档案资源体系建设上下工夫见成效

档案资源是档案工作的源头和基础，关系到档案事业的生存和可持续发展。军队档案工作建立50多年，档案资源建设取得了一定的成绩。目前，全军各级档案部门集中保管了多种门类、数以千万卷计的档案。新世纪新阶段，随着军队现代化程度的提高和使命任务的拓展，军队档案门类越来越多、数量越来越大，档案利用的需求越来越广泛，而档案馆(室)档案收藏少、结构不合理、收集不齐全、资源分散的问题则越来越突出。档案资源体系的不完备，势必会影响到军队历史的真实完整和军队建设的需要。根据国家档案局提出的建设

“两个体系”、实现“两个转变”的指导方针，建立一个内容丰富、结构合理、管理科学、延续军队历史记忆、覆盖全体官兵、满足军队建设发展需要的档案资源体系，是当前军队档案工作的首要任务。全军各档案部门要采取有效措施，加强收集工作，切实解决档案资源不完整的问题。一要广泛收集。各单位档案部门要依据全军档案收集工作总体要求，按照《军队文书档案鉴定规则》，调整本单位文书档案收集范围和保管期限，全面检查立档单位档案收集整理情况。总部各科技、专门档案主管部门要抓紧本专业档案收集范围的调整。各档案馆要采取征收、接受捐赠、寄存等多种方式丰富收藏。二要突出重点。军队现代化建设和执行多样化军事任务形成的档案真实记录了新时期我军履行使命的情况，是目前军队档案资源最基本、最重要的部分。各级档案部门要积极参与重要任务、重大活动，密切关注新拓展领域需求，及时跟进指导和帮助有关部门建档管档。三

要解决难点。不经保密档案室收发流转的“账外”文件，是收集工作的难点，如机关形成的讲话稿、阅批件、调研报告、会议材料，专业部门形成的文件材料以及电子文件、照片、录音，录像等特殊载体文件。这些文件数量较多、载体多样，流转渠道复杂，管控难度很大。要加大对这部分文件档案的管理力度，明确归档责任，规范流转程序，延伸管理起点，从根本上解决“账外”文件归档问题。四要弥补弱点。随着“以人为本”思想的深入人心和军队改革的不断推进，社会对普通军人越来越关注，人们对军队历史记忆的真实性、丰富性要求越来越高，官兵在教育、医疗、保险、住房等方面形成的档案越来越多。要树立为官兵服务的理念，把涉及官兵的历史记录纳入档案资源建设体系，研究措施，拿出办法，系统收集起来，集中保管好，切实发挥好档案维护官兵权益的作用。要积极开展口述档案工作，抢救历史记忆。五要整体优化。档案资源体系建设就其本质而言，包含但不仅限于一馆一单位的档案收藏，更主要的是在国家、军队两个层面上档案资源的总体布局、优化配置、有效监管、有序流动，系统解决档案馆与档案馆之间、档案馆与立档单位之间、档案部门与博物馆(军史馆、陈列室)之间、军地档案部门之间在档案管理分工上的分散无序状态。

四、科学统筹，在档案安全体系建设上下工夫见成效

军队档案是军事秘密核心载体，与军事历史文物同属军队历史文化遗产，具有唯一性和不可再生性。最大限度地延长军队档案寿命，维护军队档案永久安全，确保国家、军队和社会各方面对档案的长期可持续利用，是军队各级档案部门的基本职能和中心任务。随着形势任务的发展变化，档案安全的内涵不断丰富、外延不断拓展、形式不断出新，档案部门在思想认识上必须与时俱进，确立新的体系建设的档案安全观，统筹文件安全与档案安全，统筹馆内档案安全与馆外档案安全，统筹重要档案安全与一般档案安全，统筹档案实体安全与档案信息安全，统筹档案库房安全与档案馆区安全，统筹静态档案安全与动态档案安全，统筹环境安全与档案制成材料安全，统筹破损档案保护与未破损档案保护，统筹手段建设与制度建设，统筹预警防范与应急处置，统筹重复件留存与异地异质备份。在档案安全体系建设中，预防是根本，破损档案的抢救保护刻不容缓。全军档案部门要认真领会、全面落实军委和总部首长指示要求，抓紧做好档案抢救保护工作。一要讲究科学。从维护档案安全和历史原貌出发，坚持“修旧如旧”、“最小干预”，科学开展破损档案抢救修复。在人员素质能力不具备的情况下，不得上岗操作；在设施设备不完备、标准规范不明确的情况下，不要盲目修复；在未对破损档案和修复材料进行理化测试、抢救修复技术手段不成熟的情况下，不要冒险修复。二要循序渐进。在搞好档案现状普查的基础上，依据档案重要程度、破损情况、利用频次等，区分轻重缓急，按照重要档案优先、濒危档案优先、高龄档案优先的原则，科学确定档案抢救保护重点和次序，有计划、有步骤地做好破损档案抢救工作。三要系统建设。坚持抢救与保护相结合，在开展破损档案抢救修复工作的同时，更加关注未破损档案的安全保护。要将档案保护工作关口前移，强化档案日常管理，注重做好档案展览、利用、缩微、数字化加工等工作中档案原件的安全管理，人技结合，主动实施动态监护、全程保护、全要素防护，坚决防止档案的再破损。四要加强指导。全军各档案馆都要制定上报档案抢救专项规划和年度计划，按照项目管理办法，定人员、定任务、定时间、定标准，严格经费管理及质量标准，力争十年内完成现有破损档案的抢救修复任务。

五、综合集成，在档案信息化体系建设上下工夫见成效

档案信息化是档案事业发展必然方向和建设重点。“十一五”时期，全军档案系统在数字化转换、档案信息专题数据库、国家军用标准编制、档案信息中心网站建设及科技、专门档案信息管理系统研发等方面取得了明显成效。在巩固已有成果的同时，全军档案系统要全面落实军委和总部首长指示要求，适应国家、军队信息化发展需要，积极进取，把档案信息化建设向纵深推进。一要加强电子文件归档与管理。贯彻落实《电子文件管理暂行办法》，协调推进军队电子文件管理法规、标准建设。研制开发“军队电子公文生成与处理系统”，升级“军队公文档案信息管理网络系统”和“军队立档单位档案信息综合服务系统”，构建适应军队办公信息化管理应用与档案信息服务利用的网络化“文档一体化”运行平台，确保电子文件的真实可靠，实现电子文件的全流程、全寿命管理，并以试点带动“文档一体化”建设。二要加速档案信息网络构建。认真探索利用军队统一网络平台，整合信息资源，最大限度地实现信息资源共享。初步构建大单位级区域档案信息网络环境，开通各大单位档案信息网站，建设档案信息网络服务试点，逐步推进全军档案信息网络建设。三要探索档案业务信息系统集成方案。以统一数据库为后台，构建公文收发、档案管理、档案事业统让档案信息服务系统的集成方案，为科技、专门档案信息管理系统提供数据交换接口；在符合安全要求的前提下，使分散于各业务系统的档案信息资源做到最大限度共享。四要抓好档案信息安全。采用具有自主知识产权的技术与设备，构建军队档案信息安全保密体系，确保档案信息传输、处理、提供服务过程中的安全可靠。在全军档案系统开展数字档案信息转缩微工作，为档案信息提供异质备份。筹建“军队档案容灾备份中心”，推进档案异质、异地备份工作，在确保档案实体安全的同时，提高档案信息安全水平。