阑尾手术护理精选(九篇)

第1篇：阑尾手术护理范文

关键词腹腔镜；阑尾切除术；护理

阑尾炎是外科常见病，人一生中的患病几率为6％[1]。1894年McBurney开展了阑尾切除术（open appendectomy,OA），多年来已成为治疗急慢性阑尾炎的传统术式。随着现代医学技术的发展，微创观念和内镜技术越来越多的应用于临床。1983年德国的妇产科医生Semm K首次报道腹腔镜下慢性阑尾炎行阑尾切除术[2]，至20世纪90年代初，腹腔镜阑尾炎切除术（laparoscopic appendectomy，LA）逐渐被临床医师所接受，并有日益取代传统术式的趋势，该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，被越来越多的病人所接受，且住院时间短，腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。2005年5月至2006年11月以来，我院共施行腹腔镜阑尾切除术86例,临床疗效满意。现将护理要点介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

86例中男51例，女35例；年龄15～70岁，平均37岁；病程1～3天，病理报告示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎18例，其中1例阑尾粘液性囊腺瘤。

1.2手术方法

所有病例采用全麻，平卧，常规采用3孔法，气腹压力为12～14mm?Hg，结束手术前抽净残余脓液，腹腔污染较重时用盐水反复冲洗干净，必要时镜下放置引流管从耻骨上切口引出。

1.3结果

86例于术后2～5天痊愈出院，无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访1～6月2例发生肠梗阻，予保守治疗后痊愈。

2护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理

阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，故多有紧张、恐惧心理, 因为引进腹腔镜阑尾切除术时间不长，部分患者怀有怀疑和犹豫心理，甚至担心其治疗效果。护士应做好患者术前思想准备，主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优缺点，术中、术后应注意的事项；介绍相同手术的病人情况，以消除患者对手术的思想顾虑，取得患者理解，增强病人对手术的信心。如果患者对该术式思想顾虑较重而不愿接受时，则应及时向手术医师汇报，必要时宁可考虑改行常规开腹手术，也要让患者心情放松地进入手术室，这样有助于减少术后纠纷的发生，也可带患者去看已行LA手术后的患者情况，让其对微创手术的优势有具体的了解。

2.1.2完善术前检查

常规检测T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证。

2.1.3作好术前准备

询问病人药物过敏史。备皮：剃去术区毛发，重点清洁脐眼，避免从脐眼污染腹腔而发生感染。病人术前应更衣、修剪指甲。胃肠道准备：术前禁食、禁饮，必要时予留置胃管及导尿管。必要时给予安眠药镇静。术前用药：术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，安定10 mg。

2.2术后护理

2.2.1全麻术后常规护理

观察记录意识、T,? R、BP、P,30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。保持各输液管道及各引流管通畅，妥善固定，避免扭曲，滑脱。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒[3]。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。

2.2.2观察腹部体征和伤口情况

腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液，观察引流液的量、色、质并记录。如病人出现面色苍白、血压下降、脉搏快速等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理。必要时手术止血，对腹痛较明显的病人，要注意有无脏器损伤。

2.2.3

因腹腔镜手术恶心呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应予去枕平卧，防止吸误。术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿。

2.2.4吸氧

术后吸氧3L/min～5L／min，持续3h～6h。促进二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒，尽快恢复血气平衡。

2.2.5输液途径

由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。

2.2.6饮食指导

腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。如病人有恶心、呕吐等适当给予止吐药物，缓解病人的不适，并应适当延长进食时间。术后第1天如无异常,通常给予半流质饮食。在饮食恢复前，患者要通过静脉输液维持每日所需要的水、电解质和热量的平衡。

2.2.7鼓励病人早期下床活动

术后6h在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。

2.2.8心理护理

巡视病房30min/次，主动询问病人，解决生活所需，满足其心理需要。

2.2.9出院指导

术后2d～3d无并发症,即可出院。嘱病人保持切口清洁,暂勿洗澡,术后1周内只能做轻微的活动,3周内不能提大于5kg的重物；出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象,服用一般止痛药即可控制。如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。

3小结

腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理,除做好病人的术前准备外，术后加强生命体征的监测，并发症的监护，及进行饮食和活动的指导，做好出院的指导，对疾病的康复亟为重要。

参考文献

[1]Samelson SL,Reyes HM.Management of perforated appendicitis in children-revisited.Arch Surg,1987,122:691-696.

第2篇：阑尾手术护理范文

阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。

1 临床资料

1.1 一般资料 收治急性阑尾炎患者80例，男51例，女29例，年龄12～82岁，平均36岁，急性单纯性阑尾炎65例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6～8h)后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。

1.3治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。

2 护理

2.1 术前准备

重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术中配合护理

2.2.1手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。

2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染。

2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。

参 考 文 献

[1]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学.广州：中山大学出版社，2000.

[2]顾沛.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001.

第3篇：阑尾手术护理范文

方法：回顾性分析36例急性阑尾炎患者病例的护理资料，归纳急性阑尾炎围手术期临床护理经验。

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

[1] 李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100

第4篇：阑尾手术护理范文

【关键词】小儿；急性阑尾炎；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0275-01

1 资料与方法

一般资料本组病例：男55例，女37例，年龄1～12岁。术前诊断为急性阑尾炎87例，弥漫性腹膜炎5例。体温在37～40℃之间。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等症状，一旦明确诊断均宜手术。

2 手术适应范围

（1）急性单纯性阑尾炎和寄生虫引起的阑尾炎.

（2）急性化脓性阑尾炎

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎

3 护理方法

3.1术前准备

小儿急性阑尾炎是以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病，病情急、重，而小儿一般不会主动诉说病情，也不能正确描述。只能根据家长陈述病史、B超、X线透视、摄片、影像检查等资料进行分析、诊断。小儿阑尾炎的症状多不明显，常因哭闹及检查不合作影响诊断。且小儿阑尾炎易发生穿孔，使病情恶化。病程稍长发炎的阑尾可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。 小儿手术前最关键的是禁食禁饮。由于小儿自控力差，容易哭闹，因此与家长沟通尤其重要，使其配合完成各项术前准备，确保手术顺利完成。

3.2饮食护理

准备手术的患儿应予以禁饮，禁食，卧床休息，取半卧位；并做好静脉输液的护理，应用有效的抗生素控制感染。诊断未明确的腹痛：禁用吗啡或哌替啶，禁用泻药及灌肠。以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

3.3心里护理

稳定患儿情绪，做好解释工作，向患儿、家属介绍急性阑尾炎的相关知识，让其知道手术的必要性和重要性，使之配合治疗和护理

3.4容易误诊为阑尾炎的内科疾病

（1）胃肠型上感，（2）急性肠系膜淋巴结炎，（3）肠痉挛，（4）急性肠炎，（5）白血病，（6）消化性溃疡，（7）过敏性紫癜，（8）肾病综合征等等

3.5患儿病房应干净、整洁、安静，空气流通。以利于患儿休息。

4 术后护理

患儿回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情况下，连续硬膜外麻醉的患儿可低枕和去枕平 卧 ； 腰椎麻醉的去枕平卧位应持续6----12小时，以防止脑脊液外漏，引发头痛。头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并且观察患儿的生命体征，平稳后取半卧位，有助于炎性液体流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。术后1---2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。但一周内忌牛奶或豆制品以免腹胀，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受压、折叠；防止患儿抓脱。翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。注意观察引流管的引流量、颜色及性状并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。引流管多在术后48------72小时酌情拔除。

5 术后常见并发症及护理

5.1 出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现应立即输血补液，紧急再次手术止血。

5.2粘连性肠梗阻：是阑尾炎切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后 卧 床等多种原因有关。阑尾炎术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

5.3切口感染：在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。临床表现为，术后2---3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。出现这种情况可以先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。并遵医嘱应用敏感的抗菌药物，短期可愈合。

5.4阑尾残株炎：阑尾残断保留超过1CM时，或粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状重者应再次手术切除阑尾残株炎。

5.5粪瘘：很少见，原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等。粪瘘发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变，一般经非手术资料治疗粪瘘可闭合自愈。

第5篇：阑尾手术护理范文

【关键词】 低体重；阑尾炎；围手术期护理；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.142

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

对于低体重阑尾炎患儿而言， 需要承受由于阑尾炎、低体重等带来的病痛的折磨， 尤其是多种并发症的困扰， 如呕吐、恶心、厌食等[3]， 这些问题的存在极大的危害到患儿的生命健康。而外科手术是治疗阑尾炎的较为常见也是有效的方法， 由于低体重患儿身体素质偏差、心理素质尚不成熟， 在接受手术治疗前后， 必要的护理干预措施显得尤为重要， 为此， 本文针对围手术期护理干预措施在低体重阑尾炎患儿临床护理效果方面进行了探索， 结果发现， 相比于常规护理而言， 围手术期护理能够显著提高患儿的护理满意度。同时， 围手术期护理能够提高患儿术后恢复的效果， 提高阑尾炎的治疗效果。但在围手术期护理过程中， 需要强调护理人员工作素质、工作技能和责任心的培养， 重视差异化、个体化护理措施的应用， 并加强综合性护理措施的具体应用。

综上所述， 围手术期护理值得在临床医学实践中推广应用。

参考文献

[1] 康慧清， 孙丽， 任广杰， 等.小儿急性阑尾炎的围手术期护理. 中华现代药物研究， 2009， 3（18）：167-168.

[2] Lee YH， Hu PJ， Cheng TH， et al. A preclustering-based ensemble learning technique for acute appendicitis diagnoses. Artif Intell Med， 2013， 58（2）：115-124.

第6篇：阑尾手术护理范文

阑尾炎手术是一种较为常见的、小范围内的手术，对身体伤害不大。到目前为止，腹腔镜阑尾切除术已经比较成熟，成功率很高。该手术操作起来非常简单，术后恢复也很迅速，患者一般在手术后3 d即可下床走动[1]。虽然阑尾炎手术在操作手法上已经属于成熟型的手术，手术成功率也很高，但是患者要想在手术后迅速得到身体恢复，护理人员必须做好本职工作，对患者在手术后各个方面都要进行全方位的护理，帮助患者消除心理阴影，使患者积极配合术后药物治疗。本文笔者总结了腹腔镜阑尾切除手术的护理体会，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年6月～2012年5月收治的96例阑尾炎患者，其中，男40例，女56例，年龄20～55岁，平均（32.4±10.8）岁。患者均因右侧下腹部急剧疼痛入院，入院后经化验及医生检查，确诊为阑尾炎。患者均按标准术式行腹腔镜阑尾切除治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

做好术前护理工作至关重要。首先，医护人员在术前应该共同探讨进行该手术的准备工作，将所有需要的仪器设备提前准备妥当。提前告知患者应该做哪些术前准备，例如在手术前应该禁止饮食，保持情绪平稳，注意保持身体其他生理指标正常，防止感冒、发热现象的发生。其次，主治医师应该向患者讲明疾病的发展情况、手术的具体操作方法、患者会有哪些感觉等等，这些内容医生都应该让患者有所了解，从而打消患者在手术时紧张、不安的心理情绪。在手术之前，医生还可以让患者家属与患者共同相处一会，以减轻患者的焦虑心理，达到让患者放松的目的。

1.2.2 术中护理

在手术过程中，应该先将患者麻醉，待观察其达到麻醉状态后，开始进行手术。经过一系列的消毒措施，确保手术创口无污染后，开始由外向内，逐层切开。每切开一层组织黏膜时，应该尽量避免切到动脉血管，以减少血流量。然后通过腹腔镜技术，将患者发炎的阑尾切除[2]。切除后，再进行逐层的缝合创口，每缝合一层，都要仔细消毒，做好防止细菌污染工作。成功完成手术后，将患者伤口处理好，要同时对患者进行静脉注射，以便为其补充能量。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 心理护理 手术之后3 h内，患者会有明显的疼痛感觉，并且患者会逐渐从麻醉状态过渡到清醒状态。此时，医生的呵护非常重要。医生要细致、耐心地向患者讲解此次手术的具体情况，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，允许患者表达真实感受，并一一对这些感觉的产生做出相应的解释[3]。在心理需求上，应当让患者在心理上得到安慰和放松，医生应该及时告诉患者，手术非常成功，一切进展顺利。医生对患者积极乐观的态度，对患者来说非常重要，是患者早日康复的动力。

1.2.3.2 药物护理 在术后3～5 d，医生应该随时对患者进行细致、耐心的询问。在术后，医生要叮嘱患者按时服药，配合医生的治疗工作。如果患者有出现手术创口疼痛或感染的情况，应该及时给予镇痛、镇静、消炎药物，以防止病情扩大、蔓延，及时缓解患者的疼痛感觉。

1.2.3.3 饮食护理 由于患者进行的是腹腔内手术，所以必须遵照医嘱进行合理饮食。相关的护理人员应该及时告知患者如何饮食，以及饮食中需要注意的一些原则性问题。例如，患者手术后在肛门通气后才允许进食流质食物，3 d以后再逐渐放宽饮食范围。对于一些未遵照医嘱，术后肛门未通气患者进食的情况，要严格观察其腹部的情况，防止一些继发症状的发生。另外，患者出院以后，也应该注意饮食条件，切忌食用生、冷、坚硬不易消化的食物，切忌暴饮暴食，在饮食上一定要嘱咐患者注意饮食卫生[4]。

1.2.3.4 预防并发症的护理 在患者进行手术后，参与手术的护士和医生应该再次探望患者，观察患者的手术创口是否愈合顺利，并询问患者有无异样感觉等等，通过一些专业角度的问题，来避免一些腹腔手术并发症的产生[5]。

2 结果

在这96例患者当中，有84例通过工作人员的精心护理，已经完全康复出院。另有12例由于自身的身体素质有个体性差异，术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，均已康复，无愈后复发现象。患者从入院到出院，再到患者完全康复，整个过程都是在医护人员的精心护理下顺利完成，无护理或医疗意外事故出现。

3 讨论

阑尾炎的起因大多是由于长期饮食不洁净的水或食物、饮食没有规律、身体抵抗力低下，导致大量杂质、细菌等有害物质侵入阑尾管腔，使管腔不断膨大发炎。在确诊后医生应对此疾病进行讲解，使患者了解这一疾病对身体的危害，以及如果不及时治疗对日后身体的影响，尽早选择阑尾切除手术。目前，腹腔镜手术作为一种先进的技术手段已经被广泛引进医学范围内，其临床意义主要是缩小了手术伤口，能够多角度观察手术范围，并且在导航技术的辅助下，可以精确的将手术部位锁定，从而达到手术创口小、失血少的手术目的，对术后伤口的快速愈合具有重要作用[1]。

同时，围术期的整体护理对患者康复也有重要作用，作为专业的医疗工作者，护理工作不只是护士人员的职责，主治医生也应该积极参与到对患者的护理工作中来。在进行腹腔镜阑尾切除手术的全部过程中，各个环节的护理工作都是必不可少的。由于患者对这类疾病的病因、病理、治疗方法并不了解，需要医生与护士人员共同配合，帮助患者了解这种疾病，并且让患者对治疗阑尾炎产生信心，这样，手术才能顺利进行，才能让患者得到满意的治疗结果。本文84例患者通过工作人员的精心护理后完全康复出院，12例患者术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，也康复出院，无愈后复发现象。由此可见，医护工作者在患者治疗期间的精心护理工作对于患者的顺利康复来说，的确是必不可少的。患者在患病期间，会产生各种各样的恐惧心理、悲观心理，如果医护人员不能很好的消除这种不良情绪，将会对患者的心理产生很负面的影响，对于患者的病情来讲是非常不利的[6-7]。医护人员只有将护理工作妥善、完满的做好，才能从最根本上解决患者的心理困扰，才能重新树立患者对生活的信心。

[参考文献]

[1] 蒋永红，何昌慧. 腹腔镜下阑尾切除手术的临床应用分析[J]. 中华医学杂志表，2007， 8（8）：27-28.

[2] 黄建昭. 临床腹腔镜治疗学[M]. 广东：广东科技出版社，2008：87.

[3] 陈友图，沈方荣，沈宗姬，等. 腹腔镜手术与开腹手术对阑尾切除后身体各方面的影响[J]. 苏州大学学报（医学版），2009，25（6）：1083-1085.

[4] 陈梅. 临床心理护理[M]. 哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2010：191-192.

[5] 李明春，曹爱春，吴晓敏，等. 腹腔镜实用技术指南[M]. 黑龙江：科学技术出版社，2009：353-357.

第7篇：阑尾手术护理范文

【摘要】目的：总结急性阑尾炎围手术期临床护理要点、注意事项及体会。方法：对我院2011年2月-12月间68例急性阑尾炎患者围手术期相关临床及护理资料进行回顾性分析。结果：68例患者手术顺利，术后发生切口感染和脂肪液化各1例，及时对症处理后痊愈。所有患者都在5-15d相继出院，随访6个月未见任何并发症。结论：客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相关并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的发生。

【关键词】急性阑尾炎；护理；体会

急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，好发于青壮年。占基层医院手术病例80%以上。但常见病、多发病并不等于简单病，有些急性阑尾炎的术前明确诊断并非容易。特别是围手术期护理不到位，会出现或诱发这样或那样的原因、性质的并发症。不管并发症的大小，一旦出现并发症将同样造成患者生理、心理上的伤害。因此，加强急性阑尾炎围手术期护理、提高手术效果、降低术后并发症的发生是本病诊治的重点。现将我院2011年2月-12月间68例急性阑尾炎患者围手术期相关临床及护理资料进行回顾性分析。旨在于与同道一起交流学习，进一步提高急性阑尾炎的围手术期护理技巧和管理水平。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者均于2011年2月-12月间在我院就诊，诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗的病例。其中，男性35例，女性33例。年龄在12-78岁之间，平均年龄为37.24岁。从发病到就诊时间多在2-12h，平均2.34h。急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎47例。

1.2 临床表现 以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作、持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心、呕吐、腹胀、腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入中毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴、出汗、脉搏加快、寒战、高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气、腰大肌、闭孔内肌试验可出现阳性表现。试验室检查，多数患者白细胞计数增多。

1.3 治疗 所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术，其中，手术切口为麦氏切口55例，探查切口13例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前护理评价 急性阑尾炎患者多为以病情急、痛苦大，入院后多需尽快的做出明确诊断和立即手术。所以，我们护理人员应与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上［1］，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与她们一起审定、研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致、认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有力条件；不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。

2.1.2 术前心理护理 急性阑尾炎患者就诊时临床表现往往都较重，所以，患者的思想顾虑和“包袱”较大，在一定程度上该“包袱”的重量与病情呈正比。文化程度高对病情有所了解的患者尚好，对基层社区的一些文化程度低、经济状况差的患者此“包袱”更重。因此，我们护理人员应及时与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者讲述阑尾炎的发病机制、手术过程以及术后对身体的影响。用众多成功的实例向患者介绍，并实事求是的分析患者的眼前状况，手术的必要性和可能出现的并发症与危险性，但出现的概率不多。让患者及其家属理解，这不仅消除或减轻患者的焦虑，更有利于让患者配合医护人员的诊疗工作，为手术的成功打下坚实的精神基础。有些老年患者对新农合医疗政策还不很了解，担心手术要化很多钱，加重子女的经济负担。对这些患者我们应加大新农合医保政策的宣传力度，与患者算一算本就诊大概的医疗费用，让患者放心，对子女的经济不会有太多的影响。

2.1.3 术前基础护理 术前要密切监测患者的体温、呼吸、脉搏、意识等变化［2,3］；开通静脉通路，维持患者机体能量及水电解质的需要，积极控制感染；对疼痛强烈的患者可适当使用解痉药物，但绝对禁止使用吗啡或杜冷丁等物，以免掩盖病情；通知手术室准备好手术中各种包裹和辅料，检查各种应急设备的性能，为手术做好良好的期前工作。

2.2 术中护理 器械护士术中应严格执行无菌操作原则，做好各种器械的分类排放，术中密切观察手术步骤及需要，做到心中有数，并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品，传递尖锐器械时注意安全防止误伤，主动灵活处理各种紧急情况，并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。对术中使用的和临时增加的物品必须和巡回护士进行二人核对，防止差错事故发生。及时准确记录病人的出入量，并且进行二人核对［4］，随时告知麻醉医生和手术医生。关腹前应对所有“进场参战”事物实行彻底查对，实行“查、对分开，查、对结合”的原则。器械、巡回护士双确认、双签字。

2.3 术后护理

2.3.1 术后基础护理与饮食指导 术后加强基础护理的执行力度，根据患者不同的麻醉方式，选择适当的，每小时监测一次血压、脉搏，连续3次，如患者各项体征平稳，可适当延长监测的时间和次数［5］。鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。手术24小时内应禁食，待胃肠功能恢复后，依照先流质-半流质-普食的原则，进行循序渐进进食。一个月内应避免腥、辣、过冷、过热的刺激性强的食物。

2.3.2 术后疼痛护理 术后轻微疼痛者可使用双氯芬酸钠栓剂塞肛镇痛。疼痛强烈、年龄较大者可使用适量的盐酸哌替啶，这样既能保障患者的休息质量，又能减少因疼痛带来的并发症。对患者的术后康复有积极的意义。

2.3.3 术后并发症的观察与处理 术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。

2.3.4 出院指导 指导患者注意饮食卫生、保持良好生活规律、避免过度疲劳及腹部受凉。遵守医嘱，定期到医院进行复查。

3 体会

本组68例急性阑尾炎患者，术后发生切口感染和脂肪液化各1例，及时对症处理后痊愈。所有患者都在5-15d相继出院，随访6个月未见任何并发症。这一点我们护理人员感到由衷的欣慰。我们认为在临床护理中，对入院的患者初期评价非常重要。因对于不同的患者，我们制定的护理预案和护理措施也有所区别。对年轻、体质强壮、无基础性疾病患者。围手术期我们可以采取常规的一般护理。而对于老年人、伴有基础性疾病的患者。围手术期除外积极治疗本病外，还需要积极治疗基础疾病治疗与护理。如本组有6位患者存在慢阻肺，术后卧床24小时后，患者肺部症状更加明显，咳嗽、气喘进一步加重伤口的痛觉。此时，我们必须加强患者呼吸系统的护理力度。

术后细致的病情观察更是重中之中，如有2例患者分别于术后3、4天，手术切口出现红肿或液性渗出。我们立即报告医师，与医师一起进行对症处理。患者虽然延迟几天出院，但没有留下后遗症。

总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相关并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的发生。

参考文献

［1］ 曹伟新, 李乐之. 外科护理学［M］. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 250-251.

［2］ 闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会［J］，吉林医学，2011,23（33）：7165.

［3］ 赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会［J］.河南中医,2010,30(6):623.

［4］ 于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会［J］,中国中医药现代远程教育,2011,9（16）：104-105.

作者单位：224400 盐城市阜宁县阜城镇卫生院

（上接第154页）

因而吸脂术后，受术者应当尽量饮用富含维生素食品，比如蔬菜与水果。烟酒与刺激性食物严格禁饮禁食，避免沐浴，以便抽吸局部部位能够尽快愈合，加快抽吸部位软化速度，减少瘢痕形成。

本研究中，经过科学吸脂术与有针对性的护理干预，88例受术者中，仅有1例出现皮下血清肿，其余受术者均无严重并发症的出现，术后效果满意率为97.7%，表明行吸脂术术后，给予受术者科学有效的护理措施进行干预，能够有效降低受术者并发症的出现，提高手术效果与受术者的满意度。

参考文献

［1］ 李耐国，余海龙，浅谈腹部吸脂术的方法及护理［J］，健康必读：下半月，2011，（4）：153-154

［2］ 张喜清，康文丽，常军明，女性吸脂术30例围术期护理［J］，齐鲁护理杂志：下半月刊，2009，15（12）：11

第8篇：阑尾手术护理范文

关键词 阑尾炎手术；围术期护理；护理干预

为进一步探讨阑尾炎手术患者的围术期护理干预方法及干预效果，本文选取124例进行阑尾炎手术的患者进行分析研究，具体结果报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组男39例，女23例，年龄23～61岁，平均（35.7±10.5）岁，其中化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎41例；观察组男40例，女22例，年龄22～60岁，平均（35.2±10.9）岁，其中化脓性阑尾炎20例，单纯性阑尾炎42例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学对比分析。

护理方法：对照组采用常规护理，主要包括病房护理、饮食护理、环境护理、用药护理等方面。观察组采用综合性护理干预，具体方法：①术前护理：a.术前护理人员要与患者进行充分沟通，了解患者基本情况，并针对患者的心理情况给予必要的心理支持，告知患者阑尾炎手术的必要性、安全性、预后注意事项等，提高患者治疗康复信心，提高患者治疗依从性。b.手术室护理人员在术前要准备好手术所需的器械和药品，并进行严格消毒，保证手术器械使用正常。②术中护理：a.术中护理人员要与医生密切配合，准确、快速传递手术器械，尽可能缩短手术时间，减少切口暴露时间，防止并发症产生及伤口感染。b.护理人员要严密监控患者的心率、血压、呼吸等生命指标，确保患者各项生理指标正常，如患者出现血压下降、心率过缓、呼吸急促等情况，要及时通知手术医生进行抢救。③术后护理：a.术后要尽量鼓励患者及早下床进行活动，促进肠胃蠕动，以便尽早排气，减轻患者麻醉后的疼痛，若患者排气较为困难，护理人员可以通过腹部按摩来帮助患者排气，减轻腹部压力。腹部按摩是通过机械性的动力作用来增强肠道蠕动能力，防止肠粘连，促进肠胃功能尽快恢复，且不受患者病情的限制，患者易接受，无任何并发症及不良反应。b.护理人员在术后要严密监视患者的切口状况，观察切口是否有渗血、化脓、开裂的状况，同时在进行换药时，要严格保证无菌操作，对切口进行充分消毒，防止发生二次感染。c.对于疼痛耐受力差的患者，护理人员可以遵医嘱使患者服用镇痛、安定药物，减轻患者痛苦，减轻患者不良情绪，提高患者恢复率。④饮食护理：进行手术后，患者要禁食，禁食过程中可以通过静滴营养剂来补充患者身体营养，同时注射抗生素防止伤口感染。患者术后ld后可以进食流质食物，并术后3～4d逐渐恢复正常饮食。患者饮食应以高蛋白质、高热量、高维生素、高膳食纤维的食物为主，以清淡食物为主，同时劝解患者戒烟、戒酒。⑤环境护理：护理人员要保证患者病房内干净、整洁，定时开窗通风，进行房间内的消毒，为患者营造一个良好的治疗康复环境，同时还能有效预防患者伤口的感染。

观察指标：观察两组患者临床治疗指标及患者术后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用，检验，用（x±s）表示，P

结果

两组患者临床治疗指标比较：观察组手术时问及住院时问都明显短于对照组，具有统计学意义（P

两组患者并发症发生情况比较：观察组术后发生并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

讨论

第9篇：阑尾手术护理范文

关键词：阑尾炎；腹腔镜阑尾切除；护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0451-01

阑尾炎作为普外科最常见的急腹症之一，手术治疗是其最佳选择。而腹腔镜阑尾切除术手术视野暴露满意、美观、损伤小，术后疼痛轻，肠道功能恢复快，较早恢复进食及活动，不增加围手术期并发症，住院时间短等优点越来越受到欢迎。我科自2006年1月至2012年3月所行509例腹腔镜阑尾切除术，恢复快，疗效满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我院2006年1月至2012年3月行全麻下腹腔镜阑尾切除术509例，年龄18-64岁，平均年龄45岁，男267例，女242例；开始发病距手术时间约6～47小时，其中单纯性阑尾炎60例，化脓性阑尾炎261例，坏疽性阑尾炎135例，穿孔性阑尾炎并腹膜炎53例。所有病例均成功完成腹腔镜阑尾切除术，术后病理活检证实为阑尾炎，术后顺利出院，3例术后出现早期炎性肠梗阻，予以保守治疗痊愈出院。无切口感染、肠瘘等并发症。

2 护理体会

2.1.1 术前护理：阑尾炎患者腹痛较剧，尤以粪石嵌顿阑尾腔者为甚，加上急症手术，很多患者精神紧张、对手术及预后产生恐惧心理。护士应该主动给病人讲解腹腔镜的基本知识及手术流程，及相对传统开腹手术的优点，并可以病房中相同手术病人的情况介绍，增加患者对未知手术的信心。

2.1.2 完善术前化验检查：常规监测体温、脉搏、呼吸、血压及化验检查血常规、血型、凝血常规、血糖、肝肾功能、胸腹片、心电图，掌握病人基本情况，特殊病人需复查相关化验结果，排除有手术禁忌症患者。

2.1.3 做好术前准备：询问病人有无药物过敏史。备皮：剃去术区毛发，重点清洁脐眼，但避免过度暴力清洗，以免产生损伤，术后出现脐部感染。病人术前更衣，但气温较低时需注意保暖，避免感冒，影响手术恢复。修剪指甲，术前常规30分钟常规予以肌注阿托品0.5mg抑制腺体分泌，鲁米那钠0.1镇静。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理常规，麻醉未清醒前应去枕平卧头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，一旦患者呕吐应及时清除呕吐物，防止误吸入呼吸道术后采取平卧位，麻醉清醒后取半卧位，可改善呼吸及减轻腹部张力，利于切口愈合。一般6h后可起床活动，次日晨可下床活动，使肠蠕动快速恢复。术中人工气腹用CO2充气，其腹腔内高压可使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快的特点，容易造成高碳酸血症，甚至酸中毒[1]。术后病人常规给予输氧并通过自身深快呼吸排除积蓄二氧化碳，因此全麻术后要严密监测呼吸的频率和深度。一出现异常情况，迅即告知医生及时处理。另外，气腹高压会使下肢静脉回流不畅导致肩、下肢酸痛和下肢静脉炎，术后应选择上肢输液。本组术后阴囊气肿术后5天吸收消退。

2.2.2 切口及腹部的护理 腹腔镜阑尾切除术一般伤口小，但需密切观察切口是否渗血，如有渗血及时告知医生予以处理。切口疼痛时给予镇痛药，保持引流管通畅，防止扭转及滑脱，并按时挤压引流管观察引流液的量、颜色及性质，必要时告知医生及时处理异常情况。患者如有剧烈腹痛需提防是否合并有腹内脏器损伤。

2.2.3 饮食的护理：患者在全麻清醒后进少量温开水可刺激肠壁，促进肠蠕动恢复，缩短排气时间，避免术后腹胀，以利恢复。术后第1天可进高蛋白、高热量和低脂清淡饮食。但须注意患者是否有恶心、呕吐等不适。少量多餐饮食可解除患者进食顾虑，鼓励其早期下床活动。

2.2.4 指导患者早期下床活动：术后生命体征平稳即可在床上适当翻身，适应后即可下床活动。早期下床活动可以减少尿潴留以及术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。

2.3 出院指导：腹腔镜阑尾切除术术后患者2～3天，无并发症，病情稳定即可出院。嘱病人保持切口清洁，指导患者1周内只能做轻微活动，近期内避免提重物和剧烈活动。进清淡食物。出现腹部及肩部轻微疼痛属术后正常现象，不做特殊处理可自行消退。体温超过38.5℃，伤口有红肿痛或溢液、停止排气排便等情况时及时到医院检查。

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术与传统的阑尾切除术相比较，腹腔镜阑尾切除术是一项新技术，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点。小的手术切口显著减少了术后疼痛及切口相关并发症，更是达到了一定的美学效果。术前、术后医护人员良好的配合将有利于减少术中损伤及并发症的发生。精心细致且针对有效的围手术期护理，不仅减轻了患者的痛苦，同时减少了很多不必要的医患纠纷。随着现代人对生活水平要求的不断提高，腹腔镜手术日益推广，护士应积极学习相关知识，针对腹腔镜手术的临床特点总结经验，掌握正确护理方法，也使更多的人了解腹腔镜、接受腹腔镜治疗，从而使病人更快康复出院