阑尾炎手术精选(九篇)

第1篇：阑尾炎手术范文

关键词：急性阑尾炎；手术；治疗

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0104-01

急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。该病发病急，常伴有右下腹疼痛症状，阑尾切除术是最为普通、行之有效的手术之一[1] 。选取2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，分别行常规手术及在常规手术基础上改良的小切口切除术，现将具体的手术临床资料总结如下。

1临床资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，按照患者入院病例号的奇数号与偶数号，将30例患者平均分成A、B两组，A组患者中男性患者10例，女性患者5例，患者年龄在20-60岁之间，平均年龄30-3岁，，病程8-72h，平均 （29.7±4.8）h ，B组患者中男性患者7例，女性患者8例，患者平均年龄18-55岁，平均年龄35-5岁，病程 9～73h，平均 （30.1±4.2）h，两组患者间年龄、性别、受教育程度、婚史等无明显差异，p>0.5，有可比性。

1.2 A组：传统阑尾炎切除术。切口长度在6-7cm，切口缝合经普通4号线。观察组：小切口阑尾炎切除术。具体操作为：术前对患者行常规麻醉处理，患者取平卧位，常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择，并与B超检查结合对切口具置进行定位。切口长度控制在3-4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹，切忌直接钳夹阑尾，经双重结扎或者是缝扎阑尾系膜以及血管，顺行将阑尾切除，而后对切口经甲硝唑、生理盐水进行清洗，并经7号线平行缝合，将被污染的脂肪组织予以清除，术后以具体病情酌情预防性应用抗生素，以达到预防感染的目的。

1.3 统计分析采用spss20.0软件对临床采集的数据进行对比分析，计量资料采用t检验，组间数据用均值与标准差方式表达，p

2 结果

观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较，A组切口长度（6.7-1.6）cm，术后恢复时间（6.5-1.1）d，B组切口长度（3.3-0.4）cm，术后恢复时间（4.1-1.2）d，B组恢复时间明显比A组短，对比结果p

3 讨论

阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症，起病较急，变化迅速，若是治疗延误则会产生较大危害，甚至会危及到患者的生命安全，因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式，该疗法具有疗效确切等诸多优势，然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不良反应的发生[2] ，这对于改善预后具有重要意义。近几年随着医疗技术水平的不断提高，使得阑尾炎切除术日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有微创、恢复快等优势，然其需要高精尖的仪器设备，且医疗费用也较高。在基层医院很难普及；传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少，应用较为广泛，然其切 13较大，术后恢复时间较长，术后易发生切口感染，瘢痕遗留率高，因此在最近几年特别是针对爱美女性而言很难推广。小切13阑尾炎切除术则传统手术基础上进行了改良，其手术切口小，术后恢复快，感染发生率低，减少了瘢痕遗留，近几年受到广大医学工作者和患者的青睐[3]。通过本研究显示，B组患者行小切口阑尾炎切除术进行治疗，并与传统切除术进行了对比，结果发现，小切口切除术组手术切口平均为 （3.3±0.4）cm，术后恢复时间平均为 （4.1士1.2）天，术后感染1例，遗留瘢痕2例，均显著优于对照组，这一结果充分证实了上述结论，肯定了小切口阑尾炎切除术的优势。综上所述，小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中疗效确切，且其具有切口小、术后恢复快，术后感染以及瘢痕发生率低等诸多优势，值得临床对其给予关注，并推广使用，以改善临床阑尾炎手术治疗效果，减少患者痛苦。

参考文献

[1] 李辉罡 .急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察.中外健康文摘 .2014，14： 79-80.

第2篇：阑尾炎手术范文

[关键词] 急性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术；临床应用

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0075-03

急性阑尾炎是常见的腹部外科疾病，一经确诊应立即行手术治疗。传统开腹手术对患者身体伤害大，切口感染率高，且术后瘢痕大，影响美观。近年来随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜阑尾切除术以创伤小、恢复快等优势被越来越多的医生和患者所接受[1-2]。本研究采用前瞻性研究方法对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术的疗效及并发症发生率差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月～2013年 1月期间本院收诊的急性阑尾炎患者随机分成对照组和观察组各90例。所有纳入患者表现有持续性右下腹痛或转移性右下腹痛伴恶心和（或）呕吐；体检时右下腹麦氏点压痛和（或）反跳痛；且经术后病理确诊为急性阑尾炎。排除患阑尾炎穿孔、胃肠炎、胃十二指肠穿孔、右输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎等疾病的病例。其中，对照组男性52例，女性38例；平均年龄（39.65±9.25）岁；体温（37.5±0.63）℃；白细胞计数（12.32±3.84）×109/L。观察组男性47例，女性43例；平均年龄（41.16±8.12）岁；体温（37.6±0.65）℃；白细胞计数（11.98±3.53）×109/L。两组患者性别、年龄、体温、白细胞等基线资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用连续硬膜外麻醉，行常规急性阑尾炎开腹切除术。观察组患者在腹腔镜下行阑尾炎切除术：患者全麻，取头低足高左斜位，采用三孔法，脐下切开，置入10 mm Trocar，置气腹针注入CO2 气体后入镜；分别双下腹（相当于麦氏点处）分别置入一个5 mm Trocar；经右侧操作孔，吸尽腹腔积脓，提起盲肠找到阑尾，以左侧操作孔分离粘连，使用超声刀、双极电凝处理阑尾系膜达阑尾根部，用套扎线圈结扎两次（同一平面）后距结扎线，剪断或超声刀离断阑尾， 残端不包埋。术后根据患者的疼痛情况给予止痛治疗。记录两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间、止痛药使用情况；比较两组间术后并发症发生率差异。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件，对两组患者的年龄、体温、白细胞、手术时间、术后排气时间、住院时间等计量资料进行t检验，对两组患者的性别、止痛药使用率、并发症发生率等计数资料进行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间、止痛药使用情况的比较

两组间手术时间无明显差异（P > 0.05）；观察组排气时间、住院时间显著短于对照组（P < 0.05）；观察组止痛药使用率显著低于对照组（P < 0.05）。可见与常规开腹手术相比，采用腹腔镜下阑尾切除术具有术后恢复快，且减轻患者疼痛的优势。（表1）。

表1 两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间、止痛药使用情况的比较（x±s）

注：与对照组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者间并发症发生情况的比较

阑尾炎手术主要的并发症有切口感染、肠瘘、炎性肠梗阻、腹腔内脓肿等，对照组除腹腔内脓肿外，其他各种并发症发生率均高于观察组（P > 0.05），观察组并发症总发生率为15.56%，显著低于对照组的31.11%（P < 0.05）。结果显示采用腹腔镜阑尾炎手术能有效降低并发症的发生率。（表2）。

表2 两组患者间两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P < 0.05

3 讨论

开腹行阑尾切除术是传统的经典外科手术，对医生技术要求较低，手术时间短，费用也低，另外对患者损伤亦小，因此是急性阑尾炎手术的首选治疗方法。然而急性阑尾炎目前仍无仪器能确诊，术前检查又不充分，而经腹腔镜可以全面探查腹腔，可以发现阑尾以外的病灶，减少误诊、漏诊，术中如果发现其他病灶，可以按需要转剖腹，根据病灶性质、部位和范围选择准确的切口[3-4]。另外，近年来随着腹腔镜技术的发展，越来越多的医生也主张在急性阑尾炎中使用腹腔镜进行手术，与常规手术相比其具有伤害小，患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，切口感染率低等优势。然而腹腔镜手术也有其局限性，因而至今仍未代替传统的开腹手术。在阑尾根部穿孔，阑尾周围脓肿有炎性包块时，阑尾与周围组织粘连严重，解剖关系不清，阑尾动脉出现止血困难不适合采用腹腔镜手术。而且与常规开腹手术相比，腹腔镜手术技术难度大，设备也比较昂贵，基层医院无法满足条件，因而腹腔镜下行阑尾炎手术仍未得到普及[5-6]。

本研究就腹腔镜与传统阑尾炎切除术的临床治疗效果进行观察，结果发现观察组（腹腔镜组）患者排气时间、住院时间、止痛药使用率等情况显著优于对照组（开腹手术组）；而且两组间手术时间无显著差异，观察组并发症总体发生情况也明显低于对照组。因此笔者认为在患者未发生严重阑尾穿孔，在设备和具备腹腔镜下手术技术的医生的前提下，选择腹腔镜治疗急性阑尾炎手术具有对患者伤害小，住院时间短和并发症相对较少的优势，建议有条件的医院选择腹腔镜下行阑尾切除术。

[参考文献]

[1] 郭兢津，梁伟雄，张彤. 急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J]. 实用医学杂志，2009，25（18）：3087-3088.

[2] 华军. 腹腔镜阑尾切除术52 例分析[J]. 河北医药，2011，33（6）：955.

[3] 谭三智，黄桂填. 急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床比较[J]. 现代医院，2010，10（8）：40-41.

[4] 陈延林，秦诚，何德云. 腔镜阑尾切除切口设计及选择（120 例临床分析） [J]. 中国内镜杂志，2009，15（12）：1295-1296.

[5] 巫文岗，李夏鲁，莫启章. 阑尾炎腹腔镜阑尾切除术126 例的临床分析[J]. 微创医学，2009，4 （l） ：68-69.

第3篇：阑尾炎手术范文

关键词：阑尾炎；手术；时机

阑尾炎是一种常见的普外科疾病。导致阑尾发生炎性变化的因素有很多，如果延误治疗时间，则会引起并发症，例如阑尾穿孔致腹膜炎，严重时还会导致死亡。本文对阑尾炎手术时机进行分析，结合我院临床资料展开回顾分析，对比患者治疗时机，差异有统计学意义（P

1 资料与方法

1.1一般资料 采取我院1998年～2002年共收治的200例患者阑尾炎临床手术资料分析回顾。男性患者105例，女性患者95例，年龄12～60岁。60例急性单纯性阑尾炎，80例急性化脓阑尾炎，30例阑尾周围脓肿，10例择期性阑尾炎。

1.2方法

1.2.1手术时机 60例急性单纯性阑尾炎与80例急性化脓阑尾炎在住院后的4h～12h中接受手术治疗，30例阑尾周围脓肿患者在住院后的4～10h中接受了急诊手术，10例择期性阑尾炎在5～10d中接受了择期手术治疗[1]。

1.2.2手术方式 此次研究的200例阑尾炎患者有180例患者的手术切口是右下腹斜切口，剩下的20例患者手术切口为右侧腹直肌旁切口[2]。

1.3统计学方法 使用SPSS13.00统计学软件进行统计学分析，P

2结果

此次接受治疗的200例患者全部治愈出院，有1例患者出现了急性化脓性切口感染，有2例患者产生了坏疽穿孔性阑尾炎切口感染。手术并发症发生率为1.9%。

3讨论

阑尾炎是非常常见的普外临床疾病，具有多发性。其阑尾切除技术非常简单，但是很多外科医生以及患者并不重视阑尾切除手术的危险，以及阑尾切除手术带来的并发症[1]。认识上的不足导致阑尾炎诊治和治疗上的不当。

基层医院中的阑尾炎手术非常常见。为了帮助患者减小痛苦，应该把握好阑尾炎手术的正确时机。

如果阑尾炎切除手术得不到好的治疗，还会引发其他并发症。例如坏疽穿孔性阑尾炎，如果错失了治疗的时机，就会导致急腹症，最终产生脓毒血症以及器官功能障碍。当急性化脓性阑尾炎错失治疗时机的时候，水、电解质就会发生紊乱，产生血量不足等合并症，这些合并症会影响之后的手术治疗[2]。

把握手术最佳时机可以降低并发症的发生几率，例如切口感染、常痿、肠粘连、腹腔出血以及参与脓肿等。病患入院后可以准备4～6h，实施时间转换空间的策略，可以使用一定量的半日量抗生素给患者进行静脉输液，让抗生素的浓度可以组织以及血浆中到达峰值[3，4]。观察患者的病史和腹痛状况，对阑尾炎诊断进行确定。手术时机要在3个月范围中等待患者脓肿吸收消失后再进行择期手术，如果患者出现间歇发热以及右下腹体征严重或没有明显消退的时候，就要对抗生素进行规范，患者住院后的8～14d中可以对其进行脓肿引流手术。

本次研究内容为阑尾炎手术时机探讨，采取我院1998年～2002年共收治的200例患者阑尾炎临床手术资料分析回顾，对比患者治疗时机，分析了阑尾炎手术时机的重要性。此次接受治疗的200例患者全部治愈出院，手术并发症发生率为1.9%。在今后的研究道路上，需要将阑尾炎手术治疗时机加以重视，对患者病情进行准确判断，根据手术设计，完善上围手术期的管理，控制阑尾炎手术并发症的发病几率，加强外科功底，要站在患者的角度思考问题，发挥医疗手段以及护理方式的有效性、合理性和科学性，为患者谋取最大利益[5]。

综上所述，在合适的时机进行阑尾炎手术治疗可以有效地降低患者痛苦，减少阑尾炎手术风险以及并发症的发生率，具有重要意义。

参考文献：

[1] 刘小春. 98例急性阑尾炎治疗体会及手术时机的选择[J]. 医学信息（中旬刊）， 2011.

[2] 赵春萍. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J]. 吉林医学， 2013.

[3] 陈志奇， 刘显峰. 浅析阑尾炎手术时机选择[J]. 工企医刊， 2008.

第4篇：阑尾炎手术范文

关键词：  阑尾炎  手术切除

    阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约5-10cm,直径0.5~0.7cm,起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点,体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处称为麦氏点(Mc Burney)急性阑尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常见疾病之一,据统计约占外科住院人数的10%~15%,每1000人群中每年有1人患急性阑尾炎,任何年龄均可发病。慢性阑尾炎(chronic appendicitis)多由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程,阑尾壁不同程度纤维化及慢性炎性细胞浸润。多数病人阑尾腔内有粪石或者阑尾粘连,淋巴滤泡过度增生,使管腔变窄,特殊类型阑尾炎常见的有四种:1.新生儿急性阑尾炎;2.小儿急性阑尾炎;3.妊娠期急性阑尾炎;4.老年人急性阑尾炎,阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法,临床上通常将病程超过3天者放弃手术,保守治疗。笔者在实践工作中发现阑尾炎病程七日内,手术治疗仍取得良好疗效,现将2000年1月~2008年12月治疗的病例进行分析如下:

    1  临床资料

    1.1 一般资料  本组240例,男141例,女99例,平均年龄34岁(3~73岁),均已行手术治疗,将240例按病程分为3组,3天以内组165例,4~7天组62例,8天以上组13例。

    1.2 手术方式  3天以内组165例,全部行阑尾切除术(100%);4~7天组62例,其中手术切除54例(87.5%),单纯行脓肿引流5例(8.5%),活检3例(4.2%)8天以上组手术切除3例(23%),单纯行脓肿引流10例(77%)。

    1.3统计学方法  统计学处理采用t检验,数据采用SPPS11.0处理。

    2  结果

    本组阑尾切除病人全部痊愈出院,未行切除而引流的病人好转出院。3天以内组平均住院6.54天,平均肠道恢复时间2.07天,伤口感染5例(3.0%),4~7天组平均住院7.44天,平均肠道恢复时间2.32天,伤口感染4例(6.45%)8天以上组平均住院9.6天,平均肠道恢复时间2.6天,伤口感染2例(15.3%)。4~7天组。8天以上组与3天以内组比较平均住院天数分别延长了0.9天和3.06天,平均肠道恢复时间分别延长了0.25天和0.53天,伤口感染率分别增加了5.4%和16.1%,无其他严重并发症。

    3  讨论

    阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期行阑尾切除术,保守治疗有75%的复发率。但由于患者对疾病缺乏认识,恐惧手术,过分依赖抗生素和一些特殊类型阑尾炎的存在有少部分患者错过了最佳手术时机,本组占31.3%。

 根据本组样本回顾性分析认为:在发病后7天内仍可行手术切除。本组样本中4~7天组手术切除率达87.5%。由于阑尾动脉系回结肠动脉的分支是一种无侧支的终未动脉,当血运障碍时易导致阑尾坏死,在炎症未得到及时控制时易坏死。治疗上阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿剌抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎,如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字逢合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。由于阑尾脓肿多见于发病5~7天,作者认为阑尾炎发病8日后应放弃手术。

    通过3组样本按手术切除率,住院时间,肠

[1] [2] 

道恢复时间,术后并发症进行统计分析,天以内组与天组无统计差异;天以上组与天以内组有统计差异。认为病程在天以内的阑尾炎可行阑尾切除,病程超天应放弃行阑尾切除术。

    参 考 文 献

    吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学,第五版.北京人民卫生出版社,, —.

    张国虎,周庆贤,难以结扎的阑尾残端处理技巧,中国实用外科杂志  .();.

    陈淑珍,夏振龙.腹部急症学.北京人民卫生出版社,,.

    吴在德,郑树.外科学.第五版,人民卫生出版社,.—.

第5篇：阑尾炎手术范文

关键词： 阑尾炎  手术切除

    阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约5-10cm,直径0.5~0.7cm,起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点,体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处称为麦氏点(Mc Burney)急性阑尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常见疾病之一,据统计约占外科住院人数的10%~15%,每1000人群中每年有1人患急性阑尾炎,任何年龄均可发病。慢性阑尾炎(chronic appendicitis)多由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程,阑尾壁不同程度纤维化及慢性炎性细胞浸润。多数病人阑尾腔内有粪石或者阑尾粘连,淋巴滤泡过度增生,使管腔变窄,特殊类型阑尾炎常见的有四种:1.新生儿急性阑尾炎;2.小儿急性阑尾炎;3.妊娠期急性阑尾炎;4.老年人急性阑尾炎,阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法,临床上通常将病程超过3天者放弃手术,保守治疗。笔者在实践工作中发现阑尾炎病程七日内,手术治疗仍取得良好疗效,现将2000年1月~2008年12月治疗的病例进行分析如下:

    1  临床资料

    1.1 一般资料  本组240例,男141例,女99例,平均年龄34岁(3~73岁),均已行手术治疗,将240例按病程分为3组,3天以内组165例,4~7天组62例,8天以上组13例。

    1.2 手术方式  3天以内组165例,全部行阑尾切除术(100%);4~7天组62例,其中手术切除54例(87.5%),单纯行脓肿引流5例(8.5%),活检3例(4.2%)8天以上组手术切除3例(23%),单纯行脓肿引流10例(77%)。

    1.3统计学方法  统计学处理采用t检验,数据采用SPPS11.0处理。

    2  结果

    本组阑尾切除病人全部痊愈出院,未行切除而引流的病人好转出院。3天以内组平均住院6.54天,平均肠道恢复时间2.07天,伤口感染5例(3.0%),4~7天组平均住院7.44天,平均肠道恢复时间2.32天,伤口感染4例(6.45%)8天以上组平均住院9.6天,平均肠道恢复时间2.6天,伤口感染2例(15.3%)。4~7天组。8天以上组与3天以内组比较平均住院天数分别延长了0.9天和3.06天,平均肠道恢复时间分别延长了0.25天和0.53天,伤口感染率分别增加了5.4%和16.1%,无其他严重并发症。

    3  讨论

    阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期行阑尾切除术,保守治疗有75%的复发率。但由于患者对疾病缺乏认识,恐惧手术,过分依赖抗生素和一些特殊类型阑尾炎的存在有少部分患者错过了最佳手术时机,本组占31.3%。

第6篇：阑尾炎手术范文

【摘要】目的：探析手术治疗慢性阑尾炎临床疗效。方法：本研究选择2005年9月至2009年8月于我院普外科住院治疗的慢性阑尾炎患者94例，随机分为A、B两组，A组为手术治疗组，B组为保守治疗组，观察94例患者治疗效果，对其临床资料及疗效进行回顾性分析。结果：A组患者X线钡灌肠阑尾显影结果优于B组，住院时间少于B组，治疗效果明显好于B组，两组患者各项指标对比差异具有统计学意义（P

【关键词】慢性阑尾炎；手术治疗；探析

慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后而遗留的慢性阑尾炎症病变［1］，是普外科的常见病之一。临床表现为发作性右下腹痛和右下腹局限性压痛，临床上分为急性亚急性发作和慢性疼痛型2种类型。治疗上主要有保守治疗跟手术治疗两种方式，保守治疗仅适合诊断模糊者，治疗慢性阑尾炎的复发率较高，腹部疼痛的改善情况较差，已成为当前急需要解决的问题。随着医疗水平的不断发展，手术治疗慢性阑尾炎已逐渐发展成熟。在临床上，手术治疗能够更有效的消除炎症反应，改善患者腹痛症状，成为当前最为有效的治疗方法。针对不同类型阑尾炎选择不同手术方式能更有效的提高阑尾炎的治疗效果。本次研究选取于我院住院治疗的慢性阑尾炎患者94例，对其治疗效果进行研究分析，旨在探讨阑尾炎手术治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 94例患者，男53例，女41例，年龄26-65岁，平均（39.6±9.5）岁，所有患者均诊断为慢性阑尾炎，体格检查麦氏点均有不同程度压痛，阑尾未粘连35例；陈旧性粘连47例；亚急性炎症，阑尾内稀脓液12例。随机分为A（手术治疗）组、B（保守治疗）组两组，各47例，比较两组患者住院期间的治疗效果及随诊情况。两组入组资料比较，P>0.05，据有统计学意义。

1．2 方法 A B两组采取不同的治疗方式，A组为手术治疗组，B组为保守治疗组。对94例患者住院期间炎症消退、腹部疼痛、住院时间、治疗效果进行回顾性分析。其中炎症消退情况以复查血常规白细胞计数（WBC

1．3 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件，计数资料行X2检验，P

2 结果

经治疗，94例患者复查血常规，65例患者WBC

经过对94例患者5～18月随诊，出现腹部疼痛患者31例，A组9例，B组22例，20例患者复发，A组5例，B组15例，复查X线钡灌肠阑尾显影27例患者阑尾造影有中断、扭曲，A组8例，B组19例，两组各项指标比较差异有统计学意义（P

3 讨论

阑尾炎是外科常见疾病，也是容易误诊疾病之一。在诊断过程中要排除其他一切可引起患者右下腹疼痛的疾病。慢性阑尾炎患者多数是急性阑尾炎炎症消除后残留下来的组织病变。阑尾是一个远端为盲端的管状结构，管腔内容易发生感染，管腔壁增生肥厚，呈纤维化和短粗坚韧，黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润。纤维化导致阑尾管腔狭窄甚至萎缩，阑尾炎慢性炎症后管腔自行卷曲，与周围为大量纤维粘连所包围，管腔内可存有粪石或其他异物。阑尾腔梗阻大多是由于阑尾内异物和肠壁的改变造成的［2］。慢性阑尾炎患者多数有急性阑尾炎病史，在急性炎症缓解之后，阑尾仍有组织病变［3］，如周围组织粘连、管腔狭窄、组织增生，可使阑尾管腔内气体无法排空或压迫阑尾神经末梢从而导致右下腹疼痛。慢性阑尾炎急性发作可加剧阑尾炎症反应，增多与周围组织的粘连，给手术治疗带来困难。

随着医疗水平的不断发展，手术成为治疗阑尾炎最为有效的方法，但手术过程中仍存在着诸多问题，应严格把好术前、术中、术后三关。应详细询问患者病史，仔细查体，完善相关辅助检查，排除相关疾病，做好术前确诊工作。手术过程中首先要验证临床诊断结果，避免误诊。阑尾在患者体内的位置是不固定的，多失去正常解剖部位，术中要认真准确的寻找阑尾，对阑尾的粘连、水肿、萎缩情况做到全面了解，采取正确的阑尾切除术，在阑尾膜的处理上一定要做到结扎确切，最好使用双重结扎。由于患者年龄不同，病程不同，生命状态不同，所以应对不同患者选择不同的手术切口，以免对患者造成不必要的损伤。术中根据阑尾病变程度不同，脓液稽留多少，采取正确的冲洗方式。冲洗结束后，由侧壁造口放置软胶管引流，至无液体流出。术后由于大多数患者存在感染的问题，应针对不同感染程度，应用足量广谱抗生素，做好临床感染控制工作。对慢性阑尾炎术后仍有腹痛等症状者，应首先怀疑术前诊断是否有误，并积极做好进一步检查，已明确诊断。所以，在诊治过程中，只有严格把好术前、术中、术后3关，减少误诊，才能最大限度的提高手术治疗慢性阑尾炎的疗效。

综上所述，手术治疗慢性阑尾炎能够取得更好的临床疗效，根据患者不同的病史、病情、身体体征及结合医院实际情况为患者选择恰当的治疗方式，尽可能的满足患者及家属要求，减少治疗过程中的阻碍，提高治疗疗效。通过本研究笔者认为手术治疗慢性阑尾炎较保守治疗能更好的减少患者疼痛感，减少术后并发症，降低患者复发率，提高临床治疗效果。

参考文献

［1］ 吴在德，郑树．外科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2002：545

［2］ 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，1992：1231-1232

第7篇：阑尾炎手术范文

【关键词】急性阑尾炎 手术 效果

中图分类号：R656.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-118-02

急性阑尾炎是外科最常见的腹症。阑尾炎症发生的重要原因是阑尾腔梗阻。阑尾是与盲肠相通的盲管，管腔狭小，蠕动慢，易被食物残渣、粪石、寄生虫等因素造成腔内梗阻，此时腔内分泌物积聚，压力增高，黏膜受损，腔内细菌即可乘机侵入引起感染[1]。对于急性阑尾炎的治疗现代临床多采用手术治疗，其见效快、创伤小、不易复发。本文就我院近年来手术治疗58例急性阑尾炎患者病例进行相关分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院自2010年3月~10月收治的58例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均根据临床表现及影像学检查确诊。58例患者中男35例，女23例；年龄13~68岁，平均38.4岁；其中化脓性阑尾炎31例，坏疽性阑尾炎15例，阑尾穿孔8例，单纯性阑尾炎4例。本组患者均有典型转移性右下腹痛，初期炎症仅限于黏膜和黏膜下层，疼痛范围较弥散。18例患者早期即右下腹出现持续性剧痛，波及腹大部或全腹。7例患者伴有消化道症状如恶心、呕吐等，2例患者伴有便秘。发热者39例，占67.2%；血常规检查白细胞计数增高者53例。

1.2 治疗方法 麻醉方法一般选用硬脊膜外、腰椎麻醉或局麻，小儿可用全麻。病情重的可采用气管内插管全麻。通常采用右下腹斜切口(麦氏切口)。对阑尾炎诊断不太肯定时，采用右下腹直肌旁切口。单纯性阑尾炎采用常规切除，若阑尾根部较粗，阑尾粘连较多时，不易暴露整条阑尾，用逆行方法切除阑尾。当阑尾位于盲肠后腹膜外很难提出时，可在盲肠的外侧沿盲肠切开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，按逆行切除法切除阑尾。化脓、坏疽性阑尾炎时应轻轻提起阑尾系膜或阑尾根部，先处理系膜，然后按常规方法切除，也可用逆行法切除。对阑尾基部炎症较重，伴盲肠壁水肿的阑尾残端时可在离开阑尾根部的盲肠壁上，用丝线平行地做3针单纯缝合，然后同时打结，将阑尾残端埋入，以替代荷包缝合。化脓、坏疽性或早期穿孔阑尾炎处理后，可在充分冲洗切口后做一期缝合。必要时，切口中可放一橡皮片引流，术后1～2天拔除。如阑尾穿孔后腹腔脓液多，应在吸净脓液后于腹腔内放置烟卷引流条引流，切口充分冲洗后进行缝合。

2 结果

本组施行单纯阑尾手术切除31例，行阑尾切除+腹腔冲洗术15例，行阑尾切除+腹腔冲洗术+腹腔引流12例。手术均获成功，术后出现并发症2例，其中肺部感染1例，切口感染1例，经抗感染治疗后好转。住院时间2~17d，平均6.8d。所有患者均康复出院。

3 讨论

3.1 临床特点 阑尾炎早期症状不明显，小儿甚至仅有精神萎靡表现，体温常在38℃左右，随后体温逐渐升高。早期就有高热和腹痛，随着阑尾炎的体温升高，脉搏加速，小儿可达160次/分左右。腹痛从脐部周围开始，阑尾的神经来自肠系膜周围的交感神经，通过内脏神经引起疼痛，任何活动均能加剧腹部疼痛。稍后，炎症侵犯阑尾肌层，进而刺激腹膜，疼痛转向右下腹引起持续性疼痛，偶有粪石在阑尾腔存留或有蛔虫梗阻，疼痛呈阵发性加剧。腹痛加重表示炎症不断扩散。持续性或间断性高热提示阑尾或有穿孔，阑尾炎发生后12～24h均可穿孔，穿孔后腹部呼吸减弱，肠鸣音消失，腹肌紧张略有减轻[2]。穿孔后脓液流向盆腔，腹腔中部及左侧，压痛范围扩大，整个下腹部均有压痛，但仍以右下腹压痛最为剧烈。如阑尾病变侵及盆腔，炎症刺激乙状结肠促使排便次数增加。

3.2 实验室检查 对急性阑尾炎的诊断主要依靠临床表现，所以不需要等待生物学检查结果及特异的诊断依据。通常白细胞计数增加到15×109/L左右，并伴有中性粒细胞比例增高。一旦超过15×109/L，则需要立即手术；即使血常规结果正常(30％的病例)，甚至出现白细胞减少，但也不能排除诊断此病。此病可同时存在血沉加快，特别是C反应蛋白(CRP)增加的炎性综合征[3]。腹部平片往往无异常。若无并发症，则不会出现气腹症。平片有时可见右髂窝处气液平面，提示可能为阑尾炎引起的反应性肠梗阻。阑尾处粪石钙化影非常少见也很难鉴别。

3.3 手术治疗 因为体检不可以预测病理改变的严重程度，所以急性阑尾炎需采取紧急手术治疗。疼痛的症状可以暂时缓解但因为严重感染持续存在，它可能会引起严重继发性疾病。一般情况下，手术的紧急程度要视阑尾炎的严重程度而定，宜采用麦氏切口行阑尾切除术，可根据具体情况决定是否处理残端。当发现阑尾周围脓肿或手术可能造成盲肠瘘管危险时，根据阑尾的位置进行剥离，并进行引流。阑尾炎的死亡率并没有完全清除，阑尾切除术的死亡率在(1～4)/1000。它与诊断和治疗延迟直接相关。早期并发症肠壁脓肿是最常见的并发症。阑尾残端松解可能导致盲肠瘘管或弥漫性腹膜炎。阑尾系膜残端松解可能会引起出血。内壁血肿较少见。

参考文献

[1] 宁长青. 43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析[J]. 安徽医药, 2010,12(08):94―97.

第8篇：阑尾炎手术范文

关键词：小切口手术；传统手术；急性阑尾炎；疗效探析

急性阑尾炎是腹部外科常见病，亦是最为多见的急腹症，是由阑尾官腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病等因素引起的炎性病变，主要表现为转移性右下腹痛以及阑尾点的压痛和反跳痛[1]。早期诊断、早期治疗，患者可在短期内恢复健康，降低死亡率，原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早行手术治疗。随着医学技术的发展，传统手术方法已不能满足患者对生活质量需求，而小切口手术越来越受到临床医生的重视[2]。本文选取2010年12月至2012年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者76例为研究对象，探究小切口手术对急性阑尾炎的治疗效果，并取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年12月至2012年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者76例为研究对象，其中男性44例，女性32例，年龄在21～53岁之间，平均年龄为36.4岁，发病时间为4～16小时，术后阑尾炎病理类型为急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎11例，急性单纯性阑尾炎 14例，阑尾周围脓肿51例。随机分为观察组和对照组，每组38例患者。两组患者在年龄、身体状况以及病程上上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1 观察组采用小切口手术治疗：取右下腹部麦氏点进行斜或横切口，所有切口均为2.0～2.5 cm，术中始终注意保护切口免被污染。打开腹膜进入腹腔后，用平镊子将小肠轻送至左腹部，即可显露回盲部。 然后沿结肠带向盲肠顶端追寻，便能找到阑尾。用阑尾钳轻轻将阑尾提出切口外切除。后用该食指为导引，用小卵圆钳将其轻轻提出腹腔。对于炎性粘连，较为疏松者用手指轻轻分离即可。对于化脓性阑尾炎，只要阑尾残端结扎牢固，且腹腔清理干净。腹膜缝合后，对于单纯性阑尾炎的用 0.9%氯化钠溶液清洗，切口用1号丝线2针缝合。

1.2.2 对照组采用传统手术治疗：根据压痛点位置适当调整，进行长约5～7 cm斜形切口，视野不佳者可用盐水纱垫隔开小肠，寻找到阑尾根部，显露阑尾头体部，结扎阑尾系膜及阑尾根部做一荷包缝合，将阑尾残端荷包包埋于盲肠内，残端消毒，最后逐层缝合。

1.3观察指标

对于两组患者的手术时间、手术的出血量、住院的时间以及伤口感染的情况进行观察和详细的记录，以供分析参考。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P

2 结果

观察组共38例患者，患者手术时间为55.35 ±20.15 min ，手术的出血量为145.25±10.35ml ，住院时间为5.20±1.85天；对照组共38例患者，患者手术时间为98.25 ±25.25min ，手术的出血量为185.25±20.15ml，患者的出院时间为9.45±3.25天；观察组有1例出现伤口感染，并发症发生率为2.6%，对照组有6例出现伤口感染，并发症发生概率为15.8%。观察组的各种治疗指标明显优于对照组，具有统计学意义（p

3讨论

急性阑尾炎临床病理分型有 4 种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[3]。急性阑尾炎发病较快，发病过程非常痛苦，给患者的正常生活造成严重影响，为防止并发阑尾周围脓肿、阑尾穿孔、广泛腹膜炎，当急性阑尾炎保守治疗无效时，应立即进行手术切除[4]。但是传统手术创伤大，术后并发症和伤口感染发生的概率高，已经无法满足患者对急性阑尾炎的治疗需求，所以要找到高效、治愈率高的手术方法，进行急性阑尾炎的治疗。

小切口手术作为一种微创的手术，可减少腹壁血管及神经的损伤程度，减少腹腔脏器与空气接触的时间，降低细菌感染概率[5]。随着医学技术的不断发展以及患者治疗的需要，小切口手术已经广泛的应用于对急性阑尾炎的治疗当中。在本次的研究中，对小切口手术与传统手术的治疗效果进行对比，分析得出小切口手术在手术的时间，手术出血量，出院时间以及伤口感染发生等方面都优于传统手术。综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石具有创伤小、创伤少、术中出血量小、康复快、方法简单、手术感染率低等方面的优点，具有显著的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]李锦良.小切口手术治疗阑尾炎的治疗体会[J].中国医药指南期刊.2013，08（20）：324-325

[2]邵长彪.基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J].中国医药科学期刊.2011，05（25）：438-439

[3]段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析[J].中国当代医药期刊.2011，06（08）：297-298

第9篇：阑尾炎手术范文

关键词：急性阑尾炎； 手术； 临床分析

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0204-01

临床普外科急腹症中，急性阑尾炎发病率居首位。以脐周围隐痛或上腹部渐痛，数小时后向阑尾点及右下腹转移，呈不同程度的反跳痛、压痛为主要表现。常有恶心、食欲不振、乏力、呕吐、初期低热伴发，症状多不显著[1]。近下来，随着环境污染渐趋严重及工作压力增大，急性阑尾炎发病率日益上升，对公众的生命健康构成了严重威胁，针对病情特点及时采取有效方法治疗是改善预后的关键[2]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的急性阑尾炎行手术治疗的患者，回顾相关资料，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选择的对象共40例，男29例，女11例，年龄13-75岁，平均（33.7±2.1）岁。均符合《外科疾病诊断标准》，并经病理及手术证实。均有典型右下腹反跳痛、压痛。恶心呕吐13例，麦氏点周围有固定压痛点33例，典型转移性右下腹痛史、并伴有程度不等的腹胀、均有腹痛症状32例。排除肝、肾疾病，呼吸系统、心血管疾病。

1.2方法：本组患者在常规消毒后，均行局部硬膜外麻醉。急性阑尾炎临床表现典型的患者取右下腹麦氏切口。未明确诊断者于右下腹取经腹直肌探查切口，以为术中脓液清除和进一步探查提供条件。切口大小依据术中情况而定，将阑尾常规切除，包埋残端；若患者盲肠壁有较为明显的水肿，较难行包埋操作者，可对阑尾根部行单纯结扎或对残端行“8”字缝合包埋；周围脓肿或化脓性阑尾炎患者，需将脓液吸净，用手指在脓肿包裹时对大网膜行钝性分离机化，将被炎症浸润的大网膜切除；患者为化脓性阑尾炎者，需牢固结扎阑尾残端，彻底清理腹腔，通常不行引流操作；穿孔性阑尾炎且有弥漫性腹膜炎合并发生者，对腹腔采用3%双氧水及0.5%甲硝唑加生理盐水冲洗，给予庆大霉素注射液皮下冲洗，详细检查后，行腹腔关闭。

2结果

本组40例患者中，经手术治疗后均治愈，治愈率为100%，术后无肠粘连、腹腔脓肿、切口感染发生。

3讨论

急性阑尾炎临床治疗中，阑尾切除为最有效的方法，及时发现病情，并把握有效手术时机，依据患者病情特点对不同的手术方案进行制定，是提高手术成功率的保障。急性阑尾炎以右下腹转移性持续性疼痛为主要症状特点，病情进展迅速。细菌感染和阑尾腔阻塞为发病的主要因素，其中以阑尾腔阻塞更为多见[3]。阑尾起自盲肠根部，为一条细长的盲管，是3条结肠带的汇合点。阑尾管腔开口较为狭小且细长，极易有粪便助记词细胞潴留。有阻塞情况在阑尾动脉发生时，易出现缺血，严重者甚至坏死[4]。有丰富的神经组织分布于阑尾壁，且有类似括约肌的结构位于其根部位置，在多种因素对阑尾产生刺激时，易导致狭窄状况发生。细菌感染为导致阑尾炎发生的另一因素，通常认为主要致病菌为肠球菌、链球菌及大肠杆菌，但尚无明确定论。细菌敏感且有内外毒素分泌，对阑尾黏膜造成损害，病情严重时使黏膜形成溃疡。后经溃疡黏膜细菌进入阑尾炎肌层。多种原因造成阑尾腔机械性阻塞、阑尾痉挛，进而损伤黏膜，为细菌向阑尾侵入创造了条件。故病发时及时到院就诊，和在早期即做出准确诊断是治疗急性阑尾炎的关键。确诊时对患者行系统的全面检查，尽量使切口与病灶接近，方便操作，以避免切口发生感染。行明确诊断后最理想的切口位置仍是麦氏点，需大小适当，避免过度牵拉，以对切口组织加以保护。

因有炎症时，易渗出炎性液体至浆膜外，使四周组织发生感染，故虽阑尾手术复杂性不高，但需严格执行无菌操作。阑尾提取时需与周围隔离[5]。不可重复使用钳夹、手术刀。目前，随着人口老龄化加剧，病发急性阑尾炎的老年患者显著增多，受生理特点的影响，老年人腹肌防御能力显著下降，有较高切口感染率，对手术操作的精细性有较高要求，需加强对创面保护，行彻底冲洗，并与抗菌药物联用，可使切口感染率显著才降低[6]。

外科一些无明显体征和症状的急腹症，因部分临床表现相似于急性阑尾炎，故增加了误诱几率，需行全面病史采集，对体格进行详细且全面的检查，完善辅助检查，对资料行全面整体的分析，并在术中开展积极全面的探查，以降低误诊率，确保手术安全。阑尾发言后，易出现充血水肿，造成坏死穿孔事件。需依据医生经验和卫生院设备，参照外科手术的原则和基本方法，与新技术有效结合，以对治疗方案进行选择。本次研究中，40例患者中经手术治疗后均治愈，治愈率为100%，术后无肠粘连、腹腔脓肿、切口感染发生。

综上，需依据急性阑尾炎患者的特点，行细致认真的检查，及时明确制定治疗方案，把握手术时机，术后对病情行密切观察，并给予足量抗生素应用，加强营养技持，是降低并发症发生率，确保手术成功的关键。

参考文献

[1]周淑霞.急性阑尾炎诊治体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（7）：74

[2]徐斌.80例急性阑尾炎手术的经验总结[J].中外医学研究，2009，7（13）：163

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