质量与安全管理论文精选(九篇)

第1篇：质量与安全管理论文范文

[关键词]公共管理；质量安全管理体系；流程化改造；改革创新

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.029

1 引 言

随着21世纪全球化的发展，信息技术的广泛传播和应用对现行的政府管理体系造成了非常大的冲击。质量安全管理体系是政府质监部门为了保证社会经济平稳安全发展的最重要的模块。质量安全管理体系关系着社会主义和谐社会的构建和维护，它是市场经济公平有序地发展的基础，也是维护各行各业产品质量和设备安全的基础。但是因为新中国成立时间短，政治经济体制还处于并长期处于社会主义初级阶段，相应的质量安全管理体系的建设就存在着基础薄弱的问题，不管是基础设施的建设还是技术人员的水平都远远落后于部分发达国家。

与此同时，随着BPR理论的兴起和传入，我国的质量安全管理体系为了适应现代社会的新环境必须对其管理流程进行新的思考和创新。这种创新是针对质量安全管理体系中的质量安全标准、质量安全成本、质量安全流程进行最基本的、最彻底的、效果显著的改革。传统的质量安全管理体系更倾向于边界清晰的组织管理，每个职能部门及其成员都有着明确的职责划分，但是新的创新改革则是把这种传统的有边界组织管理推向一种更自由更契合的无边界、无缝隙的组织管理模式。这种改革的结果是破除质量安全管理体系旧的，将其管理体系的组织结构进行功能和衔接的重新划分，使整个管理流程更加顺畅，构建出合理高效的网格化组织机构。

2 质量安全管理体系存在的问题

首先，省质检委的质量安全管理体系主要职责：一是对工农业产品，特别是食品、医药卫生用品等具体产品的质量安全管理；二是对国家文化教育行业的引导、国家科学研究的发展、国家安全的控制以及国内国外经济贸易的监督等；三是对建筑结构工程的建设、环境生态平衡的监理、各服务行业等与国民日常生活、社会经济发展与国家安全保障有关的各个领域的质量问题进行监督规范。质量安全管理体系的技术手段是通过法律法规严格约束以上各个领域的安全建设，通过规范的计量安全方法和严谨先进的技术安全手段使得省质检委所负责的各个质量安全管理体系标准化、严谨化、可靠化。

其次，质量问题是所有社会经济产品生产和发展的命脉。任何企业和单位，无论是生产有形的产品，还是提供无形的服务，都存在一个质量的问题。质量控制是企业抢占行业市场最有力的手段，就长久发展而言，质量是它的生命力。但是在传统的质量安全管理体系的监督下，现有的市场企业并没有达到有效的质量控制，我国的质监系统还存在着非常大的问题和漏洞。抛开企业本身的质量监控意识不谈，仅分析现有的国家质量安全管理体系，它就存在着诸如：管理机构分工过细、结构臃肿、层次较多、责任交叉、行政效能极低等问题，根本无力全权监管整个市场的产品质量和服务质量问题。

最后，整体来说，现行的质量安全管理体系是存在很多问题的，在整个社会中口碑非常差，缺乏必要的信誉。究其根本，则可以归纳成以下几个问题：第一，省质检委的管理工作存在地方干预的问题。因为省质检委部门的特殊性，整个质量安全管理体系实行的省级以下垂直管理的模式。省级要求质量安全管理部门把好进入市场的产品质量关卡，但是推行到地方进行具体执行的时候，就存在一定的政令误差。地方政府不能把促进地方经发展与上级传达的政令和谐统一起来，致使地方纳税大户得到庇佑，其生产的假冒伪劣产品依然肆无忌惮地流入市场。第二，省质检委的体制矛盾导致质量安全管理机制运行混乱。食品、医药、卫生和农林牧等各个部门存在交叉和冲突，在遇到权力执行问题时各个部门互相争抢，但遇到责任承担问题时则会出现各个部门相互推诿的情况。干部素质不够，受中国国情影响严重，“人情案”和“关系案”层出不穷，行政策略出现偏颇，惩处责罚有失公允，进一步导致市场安全质量问题横行。

3 质量安全管理体系创新路径的理论研究

关于省质检委下行的质量安全管理体系的创新改革，本文所提供的一种创新路径为管理流程改造。所有政府部门的管理流程都是一种从输入到输出的转换，整个过程中按照一定的逻辑规律把行政管理成本转换成对社会有价值的公共产品和服务。而在省质检委的质量管理体系中，就是借鉴现有的企业流程创新方法，以公众需求为主要参考、以服务质量为工作重心、以打击力度为改进方向，对省质检垂直管理体系进行彻底的、完全的改造和重组，以高效率、严打击、重规范为改造重点，争取在质量安全管理监督的过程中让社会公众满意。彻底抛开传统管理体系一味注重职能分工的管理结构框架，把关注点放在质量安全管理流程的分工上去，把每一个流程的环节都当作相互独立又互有联系的整体来看，建立一种新型的上下级关系和部门内部关系体系，改变体系责任划分，把只对上级负责转换成对公众负责，形成一种部门之间和各部门内部互相协调的整体业务流程体系。摒弃各自部门追求利益忽略部门效能的传统模式，更多的是对公众需求负责的部门间相互平等的新型管理模式。必要时可以通过省质检委的电子政务系统建立来实现一个公开透明的公众监督应用体系。

质量安全管理体系创新路径的理论拓展。与其他的发达国家实例相比，本文提供的关于省质检委的质量管理体系的创新路径的理论研究更多地侧重于电子政务系统的建立、行政服务审批改革和管理流程改造三个方面。在电子政务系统建立层面，如何打破省质检委这样的政府部门惯有的人为的职能分工和上下级辖制使其管理体系业务流程得到完全的重组和优化是其理论研究的重点。在行政服务审批改革层面，如何从以职能为中心转化成以公众需求导向为中心、从无流程管理结构配置转化成无边界、无缝隙的并联式流程型管理体系则是其理论研究的重点。要求创新性行政服务审批组织结构以顺应民意为工作重心，在有效整合行政资源的情况下，采用单一的行政服务窗口，充分发挥体系协调能力，把原本的职能分工转变成统筹合作。在管理流程改造层面上，综合以上两点，简化管理结构、降低审批流程环节、严谨质量监控措施、加大惩处力度，提高办事效率。

4 质量安全管理体系创新路径的实施步骤

现有的质量安全管理体系要想创新、突破、完成管理流程的再造计划，必然需要重新构筑自身的行政价值理念，将系统的政府职能划分转换成流程分工、引进电子系统和信息技术来提高部门的执行力和透明度。

首先，重新构筑自身的行政价值理念。要求省质检委的工作人员能够克服长久养成的工作模式和习惯，忽略传统文化带来的影响、抛却“官本位”思想带来的体制僵化，把质量安全管理体系的流程优化规范化、远离部门之间和部门内部的权力之争和责任推诿，一切以“人民的意识”为中心，从根本上提高群众的满意度，促进质量安全管理制度的推行和完善。

其次，坚持从政府管理层面进行整体改革，为质量安全管理体系的流程化改革提供良好的生存环境。质量安全的技术监督职能转换是整个管理体系变革的重点和根本，必须重新划分各部门的职能要点，实施无边界、无缝隙的相互协作互有关联的流程化分工，加强质量技术监督部门对整个社会经济和生产的宏观调控和把握。在现有的省质检委垂直管理的基础上，调整产业政策，处理好地方经济发展和质量监控之间的关系，规范质量安全管理的流程、改善中央质量安全部门和地方质量安全部门、地方质量安全部门和地方行政管理部门、地方质量安全部门和地方经济发展大户之间的关系、建立高效率、高配置、结构合理的质量安全管理体系。

再次，引进电子系统和信息技术，为质量安全管理体系改革发展的新手段。将政府组织结构进行透明化、规范化和优化。随着信息技术的发展和应用，电子系统和信息技术在质量安全管理体系中能够扮演的角色越来越多，不仅节省公民办事的时间，提高效率，还能提高政府的服务水平使整个质量安全管理的流程更加清晰、公开和透明，有利于整个质量安全管理体系流程化改革创新和建设。

最后，提升省质检委质量安全管理部门改革的执行力。所有政策的改革和推行最终都将落实在执行力上。关于质量安全管理体系的创新方案的推行，其一可以落实在责任追究上面，前期的传统质量安全管理体制本身责任划分不够明朗，此举一方面推进改革，另一方面也是为改革撕开一个切入点。其二则可以落实在省质检委的公务员考核上面，把年终考核转变成过程考核，一方面符合流程化分工的特c，另一方面能够随时推动改革的发展。

5 质量安全管理体系创新方案推行的阻力

第一，传统文化和传统观念的影响是巨大的。“官本位”思想向“以民为本”转换并不容易。质量安全管理体系的流程改造计划要想顺利地实施必然要打破传统。第二，政府体制的矛盾非常突出。省质检委是政府组织部门中非常重要的一个模块，所以也存在着政府机构惯有的矛盾，职责划分不明、领导权力交叉、监督力度不够、地方干预过大等。第三，职能转变实施困难。现有的质量安全管理体系涉及非常多的部门和企业，各部门之间权责不统一是一个方面，要想充分划分职能、进行流程化改革要触动的不是一方的利益，必须突破这种桎梏才能彻底变革。第四，信息技术方面存在技术障碍。在本文所提供的质量安全流程化改革和创新方案中，信息技术的应用非常重要。但是把流程再造的改革推进与日新月异的信息化电子政务相结合是一个非常漫长的过程，短期内并不能达到理想的效果。

参考文献：

[1]叶勇.政府流程再造：理论与实践的探索[D].长春：吉林大学，2007.

[2]杨福星.中国质量技术监督体制研究[D].哈尔滨：东北林业大学，2004.

第2篇：质量与安全管理论文范文

加强医院管理，促进患者安全是医院管理者和研究者面临的重要课题和任务。安全文化是安全管理的灵魂。护理安全文化是指在护理实践中，为实现患者安全而形成的员工共同的态度、护理理念、价值观及行为方式。

JCI标准，是美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization，JCAHO)下设的国际联合会(Joint Commission International，JCI)为其他国家或地区制定的医疗机构评价标准。加强安全文化建设对促进患者安全具有全方位的作用。安全文化的核心是创建一种非惩罚的环境，鼓励人们报告医疗护理错误及其他异常事件，并对事件进行分析、查找系统原因，以便从错误中进行学习，防范同样错误的再次发生。我院护理部自2010年10月以JCI标准为牵引，以创建医院护理安全文化为抓手，以护理安全为目标，构建医院护理安全文化管理体系，效果满意。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院是集临床与教学为一体的综合性医院，日住院患者600～700人，日门急诊量1000余次，共有护士300余人，均为女性，学历：中专100余名，大专154名，本科51名;职称：护士160余名，护师97名，主管护师31名，护士长19名;年龄28～40岁，平均(36.5±4.6)岁。笔者采取回顾性研究方法，收集2009年10月至2010年9月(未实行JCI标准)和2010年10月至2011年9月(实行JCI标准)的资料，并对比分析。

1.2　护理安全文化建设

1.2.1　建立健全护理安全管理组织架构

JCI标准的核心内容是医疗质量和患者安全，保障患者安全是医院的职责和最终目标。护理工作作为医疗工作的重要组成部分，贯穿于医疗活动的始终，而健全的护理安全管理组织架构，是实施护理安全的保障。我院护理部紧紧围绕JCI评审标准构建护理安全文化的管理理念，组织全院护理人员共同参与讨论、修订、健全、完善护理系列制度，在原有制度基础上增加了护理会诊制度、护理病历讨论制度、新技术项目准入制度、疑难患者护理讨论制度、死亡病历护理讨论制度、风险管理制度、出院患者随访制度、护患沟通制度、技术规范、个人行为规范等，使护理人员有章可循，有据可依，建立了护理质量安全管理体系，该体系由二级结构组成，(1)护理质量委员会是护理质量管理的核心，由护理部及科护士长组成，每月负责进行检查、指导、复查工作，护理质量委员会每月召开会议2次，运用PDCA模式对全院的护理质量工作进行分析、讨论、总结并拟订改进措施，提高护理质量，确保护理安全。(2)科室护理质量小组是二级指控检查组织，由科护士长及科室业务骨干组成，每周对科内所涉及的质量问题，进行分析、讨论、总结并制定整改措施，通过分析总结，不断提高科室整体护理质量的提高，确保医疗安全。

1.2.2　规范护理流程

规范的护理行为是各项护理程序顺利进行的保证，只有规范的护理行为，才能保证给患者提供安全的护理文化，我院在JCI标准的指导下，从实际出发，在实践的基础上，制定了一套规范细致的护理制度和各种护理操作规程，统一了护理服务行为，即从患者到门诊就诊开始，进行预检分诊、就诊、入院评估、健康教育、继续健康教育、回访等服务环节，都作出了具体的规定，还制定了详尽、科学的各种制度，如：《交接班制度》、《查对制度》、《手术前查对制度》、《输血查对制度》等，通过这些制度的书面制定，使各项护理操作都有章可循，有据可查，使护士能够在明确的护理规章制度下完成各种操作，规范护理行为，减少护理工作差错和事故的发生。同时也使患者在医院安全文化氛围中享受到优质的护理服务，提高了患者的满意度。

1.2.3　树立安全文化理念

安全是JCI标准的核心：50%的标准直接与患者安全有关，主要反映在药物使用和给药错误的预防、感染控制、手术和麻醉、输血、约束和隔离、意外事件和突发事件的处理方面。医疗机构应该致力于促进患者安全的6大目标，包括提高患者身份核对的准确;促进医护人员之间的有效沟通;提升使用高危险性药物的安全性;避免错误的手术部位、错误的患者及错误的手术方式;减少患者发生坠床的危险性;降低发生医源性感染的风险。医疗安全是群众关心的根本问题，我院以满足患者安全为出发点，不断改进，在更安全的系统里减少人为失误，如过去一个住院患者的多种口服药混在一起发，现在科室把每一种药分别装入一个口服药袋里，方便医生随时调整用药;护理人员根据评估单上的项目对患者进行评估，筛选出有发生坠床、跌倒危险的患者，便在患者床头上挂一个“安全防护”温馨提示，提醒患者、家属及护理人员注意防护，对有过敏史的患者床头挂有醒目的“过敏药物名称”，对意外事件防护方面，我院让每一位护理人员理解，通过自愿报告体系收集的信息，绝非用于追究责任，而是作为改进医院管理系统和流程的依据，意外事件报告件数的多少并不代表质量和安全的好坏，但在某种程度上显示医疗机构对患者安全的重视程度。我院高度重视存在的问题，更注重改进的速度、决心和方案，倡导安全文化理念，确保医疗安全。

1.2.4　落实安全防护措施

(1) 加强护理教育培训　员工的资格与教育在JCI的标准中也是基本的考察要素。我院根据JCI标准，要求护理人员实行三级培训制度，一级培训属于全院性的公共培训课程，包括医院文化、管理理念、规章制度及环境介绍等;二级培训：由科室主管向新员工详细介绍岗位责任、工作范围及要求、科室环境及设备、安全制度等管理条例内容;三级培训由科室带头人对新员工进行工作流程和操作规范等方面的强化和系统培训，一般为1～3个月，培训考核合格后才能独立上岗。

(2) 持续改进护理质量　质量持续改进是JCI标准的核心理念。医疗质量和安全是群众关心的根本问题。我院定期举办全院性的护理质量培训班，形成了所有护理人员对“质量”的统一认识： “质量”不只是用治疗效果来衡量，而是所有的设施设备都处于良好的运行状态，所有的诊疗流程都符合标准。

2　结果

护理安全是护理质量的首要问题及基本要求，而护理安全文化的建设是保证护理安全的基本。通过JCI标准的实施，对构建医院护理安全文化起着极其重要的作用，我院护理人员已形成了护理安全理念和安全文化，2009年10月—2010年9月与2010年10月—2011年9月两个阶段相比较，护理不安全事件隐患上报率提高了90%，不良事件发生率下降了79.8%，护理质量分提高了6.5%，患者满意度达到98.7%，护士满意度达到了99.6%，逐渐形成了护理安全文化。

3　讨论

加强医院管理、保证医疗服务质量与安全，是医院管理的核心，在全球化趋势日益明显的今天，JCI认证是医疗机构走向国际，参与国际竞争的通行证之一。JCI标准以它独特的魅力，正逐步渗透到我国的医院评审工作中来，它对患者安全与服务质量持续改进的理念，也正是“21世纪是质量的世纪”的体现。

我院通过JCI标准的学习与培训，已经逐渐形成一种开放的护理安全文化，护理人员能主动报告工作中大大小小的各种安全隐患(near miss)，从而提供一个发现错误，并从错误中学习的机制，把护理不安全事件的事后处理转变为前馈控制，并使护士积极参与到不同层面的质量改进项目中，从而提高护理安全性，降低医疗风险。

我院按照JCI标准，不断改进和完善护理工作流程，加强对护理人员职业道德、服务意识、安全意识，专业知识和操作技能的教育与培训，完善各项规章制度、诊疗护理常规及操作规范，使各项护理工作做到有章可循，建立了一套行之有效的护理缺陷防范和处理预案，定期召开护理质量委员会议，针对存在的不安全因素，提出整改措施，确实实施以预防为主的护理安全文化。

【参考文献】

[1]许壁谕，张晋昕，成守珍，等. 创建安全文化保证患者安全.中国护理管理， 2009， 8(11)： 52-54.

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[3]　姒怡冰，赵悦，刘华晔. 基于JCI标准的门急诊护理安全文化的构建与实践. 中华现代护理杂志， 2011， 17(17)： 2012-2013.

[4]　Singer SJ，Gabe DM，Geppert JJ，et al. The culture of safety：results of an organization-wide surrey in 15 Calitomia hospitals. Qual Heal Care， 2003， 12(2)： 112-118.

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[11] 王晖，黄行芝，刘庆. 护理安全文化的建设与成效. 护理学杂志， 2009， 24(19)： 66-67.

[12] 周露琼，戴立萍. JCI模拟检查后对医院信息管理的思考. 中国医院管理杂志， 2006， 26(1)： 27-29.

第3篇：质量与安全管理论文范文

关键词：质量；共享；公共服务；监管体制

一、问题提出与文献回顾

伴随着服务型政府建设在我国的兴起，以及以民生为重点的社会建设不断发展，如何进一步增强政府的公共服务职能，已然成为深入推进政府职能转变的关键性内容。我国政府正在进行的新一轮政府机构改革，明确将职能转变作为核心内容，同时也强调职能转变的要求之一就是要不断提供优质公共服务。在这一背景下，促进政府职能向公共服务转变、提高公共服务供给水平，也就成为了我国政府在质量治理中需要应对的重要课题。

对于这一问题的解答，不仅需要对公共服务职能本身进行深入的研究，也需要就该职能与传统监管职能的关系进行细致的分析。质量监管与质量公共服务是现代政府两项基本的质量管理职能，质量的提高不仅需要有效的质量监管，也需要良好的质量公共服务。但强化政府的公共服务职能并不意味着完全否定传统的监管职能，而是要促进公共服务职能与传统的监管职能各施其长、协调运作，不断推进政府的质量治理走向“善治”，可以说这两项质量管理职能统一于质量“善治”这一目标的实现。但二者的区别也是显而易见的，法国著名公法学者（弗里德里克・巴斯，2004）曾经对政府职能做过一个形象的比喻――“铁的事实是：国家不是，也不可能只有一只手。它有两只手，一只管拿，一只管送――换句话说，它有一只粗暴之手，也有一只温柔之手。”借用这一比喻，质量公共服务无疑是政府质量管理的“温柔之手”，而质量监管行为则是另一只“粗暴之手”。换言之，质量公共服务侧重体现了政府作为保姆温情的一面，质量监管则侧重反映了政府作为家长或者说警察严肃的一面。因此，二者无论在性质上，还是内容上，都存在着本质区别。那么，政府在质量管理中履行这两项存在着显著差异的职能时，是否会对彼此的效果产生影响？如果有影响，这种影响又体现了哪些特点？这两项政府职能之间究竟存在怎样的关系？

从已有的研究文献来看，鲜有学者对公共服务职能与市场监管职能的关系进行专门研究。在质量管理这一具体领域的相关研究更是付之阙如。大部分文献只是在论及政府职能时，将公共服务职能与市场监管职能作为两项具体内容而同时提出，并强调我国政府应当逐步做到以公共服务为主要职能，将公共服务职能放置于更为重要的位置。如朱光磊等（2008）认为，我国政府的具体职能之间存在位次关系，政府职能转变已经进入建设服务型政府的新阶段，应当将公共服务作为政府的主要职能；再如吕炜等（2008）的研究指出，公共服务是体现社会发展程度较为直接和重要的领域，也是政府职能范围内的重要领域；又如江必新（2009）从行政法学的角度对公共服务职能（服务行政）与市场监管职能（秩序行政）进行了比较，指出“秩序行政的作用是维持既有的状态，防止某些弊害的发生；服务行政的作用是开启更优的状态，创建良善政府”。现有研究大多只是简单叙述或者比较了两项职能，而没有深入分析二者的内在关系，也未见采用定量分析的实证方法对二者的关系展开研究。

本文将运用武汉大学质量发展战略研究院2012年宏观质量观测中的部分数据（武汉大学质量发展战略研究院中国质量观测课题组，2013），对政府质量公共服务供给对质量监管效果的影响进行初步的实证分析，希望从实证的层面对这一问题做出一定的解释，以期对我国政府质量管理职能的转变提供借鉴与参考。文章的结构安排是：第一部分首先分析研究背景，并对已有文献进行回顾；第二部分对相关概念进行界定，并提出理论假设和研究设计；第三部分对2012年宏观质量观测的相关数据进行实证分析；第四部分得出基本结论，并提出政策建议和下一步的研究计划。

二、理论假设与研究设计

（一）相关概念界定

“质量公共服务”与“质量安全监管”是本文研究的两个重要对象，以下对二者进行界定：

1.质量公共服务

本文在狭义层面使用“公共服务”一词，即将质量公共服务限定为政府在质量管理中提供的各种公共资源的服务性职能，以区别于质量安全监管职能。具体而言，质量公共服务是指建立在一定社会共识基础上，根据一国经济社会发展阶段和总体水平，为维持本国经济社会质量的稳定和发展，维护居民最基本的质量安全权、质量发展权和质量救济权等质量基本权利，为实现区域质量的全面发展而提供的各种公共资源（武汉大学质量发展战略研究院中国质量观测课题组，2013）。质量公共服务包括以下内容：一是质量安全服务，包括保障产品质量安全、工程质量安全、服务质量安全和环境质量安全的公共服务，主要目标是保障公民在质量领域的人身权和财产权；二是质量发展服务，包括公共质量教育、公共质量文化、公共质量科技服务等，主要目标是保障企业和消费者的质量发展权；三是质量领域的社会性公共服务，包括质量侵权中的救济服务等，主要目标是保障公民在质量领域的救济权。

2.质量安全监管

指依据一定的规则，为维持特定区域的质量安全底线，对构成特定质量社会关系的个人和构成特定经济关系的质量主体的活动进行限制的行为。虽然监管包括私人监管和公共监管，但本文中的质量安全监管特指政府的监管行为。与质量公共服务的服务性与授益性相比，质量安全监管具有限制性和强制性的特点。

（二）对我国政府质量安全监管效果评价的基本情况

在对政府质量安全监管的现状调查中，主要选择了对质量监管效果的评价及原因分析、质量政策法规实施效果的评价及原因分析这两个维度。前者从总体上反映了被调查者对质量监管效果的一般性评价，后者则反映了被调查者对质量监管所依靠的主要制度软件――政策与法律法规的效果评价。武汉大学质量发展战略研究院2012年宏观质量观测数据显示，近一半的被调查者不同程度地认为我国政府现有的质量管理效果不理想，其比例远远高于正面评价。在对其原因的分析中，所占比例最高的因素都将原因指向了政府自身，分别是政府部门不作为乱作为占到了64.15%，政府质量监督管理职能不清占到了55.41%。这组数据表明，我国公众对政府质量管理效果的负面评价较多，并且将效果不理想的原因主要归结为政府自身的问题。

在对质量政策法规的实施效果的评价中存在类似的情形，即认为“不理想”和“很不理想”的比例远高于认为“有效”和“很有效”的比例，对这一问题的负面评价所占的比例更高。在对原因的分析中，排在前三位的原因分别是“体系不科学”（52.92%）、“制定的政策法规太少”（42.63%）和“政府对市场干预太少”（28.85%）。这组数据表明，公众对我国现有的质量政策法规的实施效果评价也不高，对其原因的分析也主要将矛头指向了政府，既有对政策法规本身体系的批评，也有对数量的意见。值得注意的是，接近三成的被调查者认为政府对市场的干预太少了，这与我国“强政府”的市场监管模式的现实明显不符，有力地证明了我国公民对强政府的依赖。

（三）质量公共服务职能的履行与质量安全监管效果评价之间的相关性分析

前文简要分析了我国政府履行质量公共服务职能和质量安全监管职能的基本情况。在此基础上，为了定量地分析质量公共服务对政府质量监管的效果能否起到显著的正效应，以下采用了一个序数统计量回归模型来分析两者之间的关系，在回归时还控制了被调查者的年龄、受教育程度、收入水平等个体特征。具体选取了“是否接受政府的质量教育”、“对于维权成本的看法”以及“是否知道消费者维权组织”三个变量作为一个地区质量公共服务强弱的变量。接受政府质量教育的比例，直接地反映了政府在消费者质量教育方面的投入；消费者对于维权成本高低的看法以及消费者对质量维权组织的熟知程度，则间接地反映了当地在推动消费者维权方面所进行的制度建设。

表1的回归结果表明，接受质量教育显著地提高了对政府质量管理效果的评价（在1%的显著性水平下显著），同时较低的质量维权成本（在1%的显著性水平下显著）以及对消费者组织的了解（在5%的显著性水平下显著），同样也显著地提高了对政府质量管理效果的评价。这表明，对于质量公共服务的投入，不仅可以直接地促进质量发展，还可以通过增强质量监管的效应从而改善总体的质量治理水平。

（四）政府履行质量公共服务职能对质量监管效果评价的具体影响

在检验了政府履行质量公共服务职能与质量监管效果存在正相关关系的基础上，以下将对质量公共服务对质量监管效果的影响进行具体分析，主要采用的分析方法是双变量的交互分类统计法。在具体分析中，也将遵循质量安全服务、质量发展服务和质量救济服务三个维度。

1.对质量安全相关法律法规的了解与质量监管效果评价

被调查者对质量安全相关法律法规的了解情况，体现了政府质量安全普法宣传的成效。它也是质量安全服务的一个重要体现，即若被调查者对质量安全相关法律法规非常了解，间接表明了质量安全普法宣传服务水平高，反之亦然。表2将被调查者对质量安全法律法规的了解，与其对质量安全监管效果的评价进行双变量的统计分析。数据显示，如果被调查者对法律法规一无所知，则相应地对质量监管效果负面评价所占的比例也更高。这一定程度上说明了，质量公共服务的水平确实对质量监管效果的评价产生了正相关的影响，即质量安全服务水平越低，则对质量监管效果的评价也越低。

2.接受质量公共教育与质量监管效果评价的关系

被调查者是否接受质量公共服务，是质量发展服务供给的一个直接体现。显而易见，若被调查者接受过质量公共教育的比例越高，则表明质量发展服务供给水平越高。将接受过质量公共教育与未接受过的被调查者对质量监管效果的评价进行对比分析，表3的数据显示，没有接受过质量公共教育的被调查者，对质量监管效果的负面评价所占比例也高于接受过质量公共教育的被调查者。这说明公众若没有接受过质量发展服务，则对质量监管效果的评价也相对较低；在一定程度上也证明了质量发展服务的供给水平越低，公众对质量监管效果的评价也越低。

3.对维权途径的了解与质量监管效果评价的关系

对维权途径的了解是质量救济服务最基础的体现，法谚云：“法律不保护权利的睡眠者”；进一步说，如果连权利的保护途径都无从知晓，何谈开启权利救济的大门？质量救济服务供给的一个基础性内容，应该是加大对质量法律法规中维权途径的宣传与教育；因此，在对质量救济服务与质量监管效果评价的交互分析中，本文选择了“是否知道维权途径”这一问题来进行具体的分析。表4的数据显示，不清楚维权途径的被调查者，做出负面评价的比例明显高于对维权途径很清楚的被调查者。这说明质量救济服务供给水平的高低，与公众对质量监管效果评价之间，存在正相关的关系：质量救济服务供给水平越低，公众对质量监管效果的评价也越低。

四、基本结论与政策建议

（一）基本结论

通过以上的陈述和分析，我们得出以下结论：

1.我国质量公共服务的供给水平远落后于广大消费者的质量需求

随着社会的发展，公众对过上更好生活的要求提高，集中体现在对衣、食、住、用、行质量的提高上。质量的提高既需要有效的质量安全监管，也需要良好的质量公共服务。相较于传统的质量安全监管的政府供给，我国广大消费者对质量公共服务的需求表现得更为迫切，也增长得更为迅速。这缘于质量安全监管的供给由来已久，发展的历程更长，也更为充分，而公共服务职能则是伴随着福利国家与服务型政府兴起而逐步发展起来的。比较而言，质量公共服务职能发展历程更短，供给也不如质量安全监管充分。因而，我国广大消费者对质量公共服务供给存在迫切的需求。这一需求表现在质量安全服务、质量发展服务和质量救济服务等各个公共服务的具体领域中。在是否应当对在校中学生进行必要的质量公共教育、质量公共教育职能重要性认知等问项的数据中，我们都能发现这一特点。但面对广大消费者日益增长的质量需求，我国质量公共服务的供给水平表现出严重不足。这种供给不足体现在质量安全服务、质量发展服务和质量救济服务等几乎所有公共服务的具体领域，如对质量安全法律的了解情况、是否接受质量安全教育与是否了解质量侵权维权途径等问项的数据，都体现了质量公共服务供给的乏力，甚至缺位。这都表明，我国质量公共服务的供给水平远落后于广大消费者的质量需求。

2.政府履行质量公共服务和质量安全监管职能的水平距离公众的期待都有很大的提高空间

长期以来，我国将经济调节、市场监管、社会管理和公共服务作为政府的四项职能，并明确提出应当更加重视发挥公共服务和社会管理的政府职能。在质量治理中，增强政府质量公共服务职能的要求与此高度一致。调查数据也对此给出了非常清晰的佐证，例如，被调查者中，仅有不到两成的人曾经接受过质量公共教育，质量安全服务和质量救济服务都存在类似的问题。因此，我国政府还有很大的空间去提高履行质量公共服务职能的水平。与国家强调公共服务职能的履行不同，市场监管的职能已经经历了长久的发展，在计划经济时代政府对质量的管理主要就体现在质量安全的监管方面。因此，对于质量安全监管职能的履行，在发展导向上国家并没有强调要增强，而是强调如何进一步优化职能的履行，以提高监管本身的质量。从调查数据来看，公众对质量安全监管效果的评价不高，而且有很大的提高空间。对于如何提高质量安全监管水平，公众大多将原因指向了政府。因此，在提高质量安全监管的各种因素中，政府被寄予了很高的期望。

3.政府质量公共服务的供给水平与质量安全监管效果的评价之间存在正相关的关系

通过前述实证数据的验证，质量公共服务职能的履行与质量安全监管的效果评价之间，确实存在正相关的关系。质量公共服务供给水平越低，公众对质量安全监管效果的评价也相应地越低；说明通过改善质量公共服务的供给水平，能够外在地对质量安全监管效果评价产生积极影响。这一实证分析得出的结论是：一方面有力地证明了宏观质量管理的“温柔之手”与“粗暴之手”并非两条毫无关系的平行线，而是会彼此影响的两项基本质量管理职能，这种影响体现为一种正相关的关系；另一方面，这一结论也为政府提高质量监管效果，指明了一条可行的路径，那就是通过有效地改善质量公共服务的供给水平，提高广大消费者在质量领域共享的实现，来提高质量安全监管的效果。一言以蔽之，也就是通过质量“共享”促进质量治理“善治”格局的形成。

（二）政策建议

1.明确将质量公共服务纳入国家公共服务体系中，增强政府的质量公共服务职能

我国已于2012年7月11日通过了《国家基本公共服务体系“十二五”规划》，明确规定了基本公共服务的范围，并指出除了保障基本民生需求的教育、就业、社会保障、医疗卫生、计划生育、住房保障、文化体育等领域的公共服务外，广义上公共服务还包括与人民生活环境紧密关联的交通、通信、公用设施、环境保护等领域的公共服务，以及保障安全需要的公共安全、消费安全和国防安全等领域的公共服务。这一规划中所提及的“消费安全”领域的公共服务虽然与质量公共服务有一定的联系，但也不能完全涵盖所有的质量公共服务。为了有效应对公众在质量领域新的民生需求，建议将质量公共服务与公共教育服务、公共卫生服务、公共文化服务、社会保障等一同纳入政府公共服务体系的具体内容中，明确政府的公共质量服务职能，同时不断增强这一职能的履行效果。例如，建立国家标准馆等质量基础设施为社会各界提供标准文献查询、有效性确认、咨询研究、信息加工、文献翻译等专题，最大限度地满足社会各界对国内外标准文献信息的需求（武汉大学质量发展战略研究院中国特色质检管理体制机制课题组，2013）。在质量治理中，应当提高政府为企业、市场和社会提供公共服务的责任意识，解决政府公共质量服务职能的“缺位”问题，尽快实现由单纯的质量管理向质量管理与质量服务并重的转变，通过完善质量公共服务职能的履行，提高质量安全监管的效果，从而提高政府宏观质量管理的水平，回应新时期的民生之需。

2.在国家质量综合管理部门中成立专门机构进行消费者质量教育与质量救济，重点提高质量安全法治服务和质量救济服务的供给水平

质量公共服务水平的提高既要统筹规划，也要突出重点。通过前述数据的分析可以发现，目前我国质量公共服务中，质量安全法治服务与质量救济服务是重要的短板，建议着重加强相关的建设。其中，法治是质量治理的重要维度，无论是质量安全监管，还是质量公共服务，都必须在法治的轨道上运行，即使是公民享受公共服务也应当受到法律的约束。法国著名公法学者狄骥（1999）就曾说过，“作为个体的公民只能在法律规定的范围内享受公共服务，并且政府也不能采取任何妨碍其履行维持公用事业运营的法律义务的行为。”法律能够为质量治理提供重要的规则依据，提高质量治理的有序性、透明性与可预见性。建议在国家质量综合管理部门中成立“消费者质量教育司”，负责我国公民质量教育的普及与推广，编写适用于不同人群的质量宣传资料，在中小学校开展质量教育，特别是通过推动质量法治宣传服务的开展，提高广大消费者对质量安全相关法律法规的认知水平，为政府质量治理提供必要的制度环境和基础。同时，质量救济服务既是质量公共服务的重要内容，也是实现消费者权利的重要保障。建议在国家质量综合管理部门中成立“消费者质量救济司”，负责制定消费者权益保护的总体战略、政策法规；履行消费者质量权益保护方面的具体职能（武汉大学质量发展战略研究院中国特色质检管理体制机制课题组，2013）。通过提高质量救济服务的供给水平，让每个消费者享受到质量公共服务带来的公平正义，促进质量法律关系的和谐与稳定。

第4篇：质量与安全管理论文范文

【关键词】乳制品质量；信息不对称；博弈论

前言

近年来，我国乳业发展迅速，由一个贫奶国一跃成为世界第三大产奶国，奶牛养殖业和乳制品加工业也分别成为改革开放以来发展最快的畜牧产业和食品加工产业。内蒙古是我国传统的畜牧业大省，近年来乳品业的发展取得了一定的竞争优势，表现在奶资源的拥有、牛奶的生产能力、资本实力和技术水平等方面。同时，涌现出了以“伊利”和“蒙牛”两大企业为代表的大型名牌企业，在带动产业扩张、推动区域产业结构调整和区域经济发展、提高民族产业竞争力等方面发挥了重要作用。然而随着乳制品供应链的不断延伸和行为参与人的日趋复杂，乳业的质量安全问题日益凸显。从光明回收奶事件到三鹿毒奶粉事件等，乳制品质量安全事故频发，严重的打击了消费者对乳制品质量安全的信心。

1.信息不对称对乳制品也(食品业)的影响

1.1 信息不对称理论的发展

2001年10月10日美国的乔治·阿尔克洛夫（George Akerlof）、迈克尔·斯彭斯（A.MichaelSpence）和约瑟夫·斯蒂格利茨（Joseph E.Stiglitz）同时获得诺贝尔经济学奖，他们提出的“信息不对称”理论揭示了当代信息经济的核心，对市场交易行为和市场运行效率的研究产生了重要的影响。

信息不对称理论产生于20世纪70年代，以美国经济学家GeorgeAkerlof在《经济学季刊》上发表的逆向选择问题的开创性文章《“柠檬”市场：质量不确定性和市场机制》（The Market for“lemons”：Quality Uncertainty and the Mechanism）为标志（刘合翔，2004）。阿尔克洛夫在旧车市场模型中对逆向选择问题进行了分析，阐述了由信息不对称引起的逆向选择是市场失灵的根本原因。信息不对称理论为本文的研究提供了经济学基础。

1.2 信息不对称对乳制品业(食品业)的具体影响

信息不对称增加了市场的风险，同时也加大了市场交易成本，高质量企业通过广告等发送信号需要增加成本，又由于食品市场是一个细分的市场，食品的生产量大、地域分散，食品安全责任的可追索性差等，质检部门不可能获得食品所有的质量信息，因此检测成本高、速度慢，同时政府监管部门也可能出现“寻租”现象，因此政府的监管成本很高，严格的食品安全质量管理体制会导致较高的产品成本。

周德翼等(2002)分析了食品安全管理中四个方面的信息不对称：一是食品生产者与消费者之间存在信息不对称，市场不能提供生产者改善品质的激励。二是生产者和政府规制者之间的信息不对称。政府检测的成本高、速度慢、食品分散生产、地域分布广、食品安全责任的可追溯性差，实施完全监管的成本高。长期以来我国政府缺乏有效的食品质量安全管理制度与手段，只追求食品的数量。三是委托人与人之间存在信息不对称。下级管理者的管理行为难以被监控，在缺乏有效激励约束机制的情况下，下级管理者可能因个人或地方利益导致管理上的失职。四是政府与消费者之间的信息不对称。政府的食品安全信息不能被迅速、有效地传递到消费者，消费者缺乏对相关食品的安全信息。

1.3 针对信息不对称的解决措施

国内学者从信息不对称理论出发，研究了中国食品市场上的政府监管问题。王秀清等(2002)建议从食品产业链整体出发成立一个能够协调各个涉及农业和食品部门的全国统一机构，最终促进食品质量信号的有效传递，确保农产品安全。政府对食品市场的管制方式应逐渐转向对质量信息的管制，通过强制性信息披露、控制企业的自主披露、提供公共信息和教育、对提供信息给予补贴等方式建立质量信号传递机制。周德翼等(2002)研究了农产品质量安全管理中的信息不对称与政府监管机制的问题，并指出政府可以结合市场准入、检验监督和安全标识三项制度节约信息揭示和管理的成本。

周文成(2009)对政府在农产品质量安全问题上的责任进行界定，认为政府不是万能的，需要平衡政府与市场之间的关系、加强信息体系建设、强化食品安全教育、充分发挥第三种力量的监管作用等。

2.博弈论在政府管制方面的应用

2.1 博弈论简介

博弈论译自英文Gametheory(或ThcoryofGames)，其字面意思是游戏理论或者说来自于游戏的理论，实际上博弈论就是起源于对、棋和扑克等一类游戏的数学研究。其又称对策论、游戏理论或策略运筹学，作为一门数学分支，从方法论的角度几乎改变了整个微观经济学。它研究决策主体之间行为发生直接相互作用时候的冲突和合作以及决策均衡问题，包括合作博弈和非合作博弈两种类型。博弈论的基础概念具备3个最核心的要点：参与人、战略空间和支付结构，在典型的支付结构中，个人效用不仅依赖于自己的选择，而且依赖于他人的选择，个人的最优选择是其他人选择的函数，也就是说，参与人之间的行为和利益是相互牵连和相互制约的。博弈论已经在政治、经济、外交和社会学领域有了广泛的应用，它为解决不同实体的冲突和合作提供了一个宝贵的方法。

2.2 政府与企业之间的博弈

第5篇：质量与安全管理论文范文

[摘要]建立一个和谐的医患关系是医院健康发展的前提条件，可以促进医院的发展。质量管理和质量控制是医院管理的核心工作，应当注重医疗质量，这样才能够对和谐医患关系的建立和维持带来正面的、积极的影响。构建和谐医患关系离不开医院质量管理和质量控制，质量管理和质量控制注定是医院管理的永恒主题。形成有特色有生命力有号召力的医院质量管理文化。该文在此基础上提出了医疗质量管理的新模式及其成效。

[关键词]医疗质量；质量管理；质量控制；和谐；医患关系

作者：丁娟1，胡幼红1，林恒大1，袁方1，马啸2  （1.郑州大学第一附属医院，河南郑州450000；2.郑州大学，河南郑州450000）

总书记在报告中指出：“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。”这是总书记在中国特色社会主义进入新时代，我国发展处于新的历史方位的关键时刻，深刻洞察中国国情的深刻变化，对我国社会主要矛盾所作出的新判断。这一主要社会矛盾在医疗卫生行业表现尤为明显。在这种形势下，确定了新形势下党的卫生与健康工作方针，绘制了中国特色卫生与健康发展道路的路线图。

卫生与健康工作方针已经制定。建设健康中国的号角已经吹响。在这种新形势下，该院全面贯彻落实党的精神和新时代中国特色社会主义思想，以实施健康中国战略为主线，坚持“以患者为中心”的服务理念，多措并举，持续加强医疗质量管理和质量控制，不断提升医疗质量和服务水平，致力构建和谐医患关系[1]。

1构建和谐医患关系的重要性和现实意义

医患关系是指在医学实践活动中产生的人际关系。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等）之间的关系。从构建和谐医患关系角度看，广义层面的医患关系更值得我们重视和探讨。

从医院发展层面看，和谐的医患关系是医院健康发展的前提条件，患者是医院最好的宣传员，他们能用切身的体验来扩大对医院的宣传，向社会传递医院的正面舆论，能够吸引更多的患者来院就医，促进医院的发展。反之，患者对外传播的就是关于医院的负面舆论，最终导致医院发展进入困局。因此医患关系的好坏将直接影响医院的建设和发展。

从社会发展层面看，构建社会主义和谐社会是一个系统工程，和谐的医患关系是发展和谐社会的一个组成部分。人是社会组成的基本元素，健康是人的基本权利，建设和谐社会必须以人民群众的身心健康为重要前提。

2医院实施质量管理和质量控制的重要性

伴随着现代医学的快速发展和信息技术的飞速进步，医学模式在转变，人们的价值观也在发生变化，健康意识也逐步提高。这些变化直接导致人们对医院的服务模式、服务范畴、服务要求、服务深度及其可得性、可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，综合期望值明显升高[2]。这一系列变化必然要求医院坚持以病人为中心，全面实施质量管理和质量控制。另外，医疗市场竞争说到底最关键的还是医疗质量的竞争，竞争靠质量，效益靠质量，生存和发展也要靠质量。质量管理和质量控制注定是医院管理的核心工作。

3和谐医患关系与医疗质量管理

和谐的医患关系绝非建立在偶然基础上，而是必然来源于医疗服务行为中的每一个细节。医疗机构对医疗活动细节的质量管理和质量控制都将对医患关系带来直接而深刻的影响。质量管理和质量控制做得好，会对和谐医患关系的建立和维持带来正面的、积极的影响，否则，必然会损害医患关系，带来严重后果。

在构建和谐医患关系中，医疗机构和医务人员是主导方面，务必要眼睛向内，正视和克服自身的不足[3]。管理者要促使全体医务人员统一思想认识，重视医院质量管理文化建设，形成全院上下重视质量管理和质量控制的合力。医院广大职工要坚定以患者为中心的服务理念，从增强医院核心竞争力的战略高度看待质量管理和质量控制工作。最终，积极建立和完善以患者为中心的医疗服务体系，营造领导重视医疗质量管控、职工敬畏医疗质量管控的工作氛围，形成有特色、有生命力、有号召力的医院质量管理文化[4]。

4医疗质量管理新模式和新成效

持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的更加注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。来自患者、社会公众、政府、医疗保险部门和医院自身的高质量需求都要求医院必须持续不断地进行质量改进和质量管理创新。

当前，该院全院上下凝心聚力，认真落实医院“做细做优，高质量可持续发展”的战略目标。为确保这一战略目标的实现，该院加强全面医疗质量管理，持续改进医疗服务质量，采取了一系列新举措，也取得了诸多新成效。

①树立医院质量安全意识，营造质量安全文化氛围。召开全院质量安全管理委员工作会议，结合远期战略目标，确定医疗质量管理和质量控制标准，制定远期工作规划并确保可执行性。编发医院质控简报，及时权威质控报告、质控信息、质控动态、质控规范，系统总结医院质控管理经验，促进医院质控工作不断改进[5]。重视医院质控工作的新闻宣传，及时撰写质控动态新闻稿件，经宣传处和信息处刊发得以全院周知。组建医协会质量与安全管理分会，开展部级教育培训，增强医院管理者管理知识及管理能力，提高了医院质量管理水平。

②完善该院全面质量管理体系，提升医院综合管理水平。医院质控处制定《医院全面质量管理与持续改进体系实施方案》，各职能部门和各临床科室各司其职、各尽其责，不断修订，持续完善，最终通过科学的医院质量管理模式，建立规范严谨的现代医院管理体系，实现“做细做优，高质量可持续发展”的医院战略目标。

③进一步改善医疗服务，不断提升患者满意度。深入贯彻落实国家卫生计生委“进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）”和省卫生计生委相关文件精神，召开全院专题动员会，全面实施“患者满意提升工程”，同时利用信息化大数据，与第三方公司合作建立了出院患者随访评价系统，进一步完善患者意见、建议测评渠道，全面改进医院医疗服务，不断改善患者就诊体验，持续增强人民群众获得感和幸福感。从服务态度、反应速度、工作质量、部门协作等方面，开展院内科室间服务满意互评并分别打分，切实推动各项工作不断改进。

④完善不良事件上报系统，提高医院质量与安全管理水平。今年上半年，该院共有158个临床医技科室主动上报了不良事件，均及时得到了妥善处理和及时解决。与河南省食品药品评价中心签订合同，成为国家“十三五”《一次性使用输血器和一次性血袋不良事件重点监测项目》哨点医院。参加河南省医疗器械不良事件重点监测工作培训班，提高该院医护人员对医疗器械不良事件的责任意识及质量安全意识。质控处定期到药学部、急诊医学部等学部现场讲评医疗安全。针对各病区上报不良事件情况，质控处实地调研督导，现场分析讨论、追踪原因、制订措施，解决临床科室存在的困难和问题。

⑤加强医院质量与安全项目管理，切实提升该院医疗服务水平。全院召开“医院品质管理暨质量改进项目论证会”，邀请河南省知名医院管理专家进行充分论证，对项目进行了整合归类规范，最终确定19个项目适合选定使用品管圈，41个项目运用PDCA循环进行持续改进，（处）科室每个月将指标运行情况上报质控处。建立医院质量内审员制度，质控处负责督导协助各科室部门质量监控指标项目的内审监管及日常辅导工作，并定期组织召开工作交流会。

⑥开展医院内审管理工作，提高医院质量安全管理水平。召开全院内审员季度工作会议，制定内审员工作职责，督促内审员积极学习质量安全管理知识，不断提高自身管理能力，协助科室（部门）做好质控管理工作，积极参与医院质控管理工作，持续改进医疗服务质量，提高医院质量与安全管理水平。

⑦广泛开展全院QCC管理工具的运用。2018年全院纳入品管圈的项目有19个，圈组来自医疗、药学、医技、行政、后勤等部门，目前全院共组建圈组40个，500余人参与品质管理改善项目活动，质控处定期对19个圈组活动开展督导和指导。

⑧加强质控管理学习，提高质量管理水平。参加国家卫生计生委医院管理研究所举办“医院评价与品质促进国际高峰论坛”、河南省医协会举办的“医院管理高峰论坛”等，不断提高质控处工作人员管理素质，逐步提高医院综合管理水平。参与“2018年医院评价与品质促进国际高峰论坛”医院质量与安全管理持续改进典型案例优秀壁报展示。

⑨加强对外交流，促进医院医疗质量的持续提升。经过实践检验，该院推行的这一系列医院质量管理和质量控制举措取得了明显成效，在构建和谐医患关系方面起到不容忽视的积极作用。以下几组数字足以说明这种成效和作用：经统计，今年上半年，该院对出院患者共随访145951人次，其中电话随访31327人次，有效随访30804人次，有效率98.33%；满意30622人次，满意度99.41%；短信随访114624条，已回复10035条，满意9422条，满意率93.89%；整体满意40044人次，满意率98.05%。

构建和谐医患关系离不开医院质量管理和质量控制，质量管理和质量控制注定是医院管理的永恒主题。我们要以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立“四个意识”，始终把增进民生福祉作为发展的根本目的，才能最终解决人民日益增长的优质医疗卫生需求与医疗卫生不平衡不充分发展的矛盾，最终把我国建设成富强、民主、文明、美丽的社会主义强国。

[参考文献]

[1]雷震，杨强，孙梯业.新时期医疗质量管理的现状与思考[J].重庆医学，2008，37（1）：32-34.

[2]傅蓉，张璘，孙莉.加强医院质量管理促进和谐医患关系[J].活力，2010（1）：63.

第6篇：质量与安全管理论文范文

[关键词]安全 质量 管理

中图分类号： S782.15 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）15-0085-01

一、质量与安全谁第一

从大量的安全事故本身原因来看，我们发现这样一个事实：那就是安全事故多发生在生产过程中，根源就是质量问题。

如操作人员在生产过程中，违反生产工艺规程、检验规程、设备操作规程安全操作规程，这就可能发生安全事故；有些员工对发生的质量问题处置不当，这也是造成安全事故的主要原因之一。处置不当与违规操作虽然不同，但都属于工作质量问题。

质量安全谁第一实际上，质量和安全不是同一范畴的不同层次的概念，不存在“谁第一”的问题。

即使在自己的概念范畴内，“质量第一”和“安全第一”也是相对的。质量是与数量是对矛盾，质量占着第一的地位。安全和生产是一对矛盾，安全放在第一的地位。

但质量与安全是有密切关系的。如：管道焊接质量存在气孔，设备管线的防腐保温偷工减料，建筑物基础的商混水泥标号偏低等。均属于质量问题，造成潜在的安全隐患。产品质量、工程质量、工作质量是安全的最基本的要求。这个问题不解决，安全问题就得不到根本的解决。

在不安全的条件下，操作者心情紧张，心理压力加重，必然影响其操作的规范性，也就必然危及产品质量。正因如此，ISO9000标准才将基础设施和工作环境作为重要的质量管理体系要素。在ISO9004∶2000标准中，明确规定管理者应当“营造适宜的工作环境”，包括考虑“安全规则和指南”、“人类工效”、“热度、湿度、光线、空气流动”、“卫生、清洁、噪声、振动和污染”等。其目的就是为了实现管理的规范化、程序化、制度化，为保证质量、安全提供人性化的工作环境。

在一些项目管理中，存在为了赶工，忽视对材料、设备的检验、忽视生产工艺，交叉作业不注重接口的协调、节点的避让，相互抢点，野蛮施工，严重忽视产品质量、工程质量和工作质量管理的基本环节，抱着“完工整改”的心态，这是造成各类安全事故的根本原因。多数专家认为，安全问题均与工程质量、产品质量和工作质量有着直接关系，这个结论为我们解决安全问题提供了一条新思路。

二、质量和安全息息相关

质量工作和安全工作的关系，还表现在如下共同点上。

1、都具有全员性的特点。全面质量管理的基本要求就是全员参与，也就是上至总经理，下至普通员工，人人关心产品质量。所谓安全，首先是人的安全，每个员工都存在安全的不确定因素，公司要求所有员工都遵守规章制度，才能避免安全事故发生。

2、都需要领导重视。ISO9000∶2000标准规定的质量管理的八项基本原则，第二项就是“领导的作用”，如果各级领导不重视安全工作，就是极大的安全隐患。各级领导不痛下决心，安全隐患就不可能从根本上消除，安全事故随时会发生。

3、都影响到公司的生死兴衰。如某单位在过去几年里，连续发生重大安全事故，导致投标停牌，给企业的发展带来了致命的打击，短期内难以翻身的。

4、都必须从技术和管理两方面下功夫。如果技术和管理不到到位，就存在相应的质量和管理问题。就像一台年久失修的车辆，既不能保证车辆本身质量要求了，也不能保证行车的工作质量，更不能保证驾车及乘车人员的人身安全。

5、都强调按规章制度办事。违反规章制度和操作规程，不仅会引发质量问题，而且会造成安全事故。因此，质量工作和安全工作都必须制度化，每个员工必须严格按规章制度和操作规程办事，遵守劳动纪律。

6、都面临着事故的处理问题。不管是质量还是安全，一旦出了问题，都可能造成严重后果，都可能触犯刑律，都可能被追究刑事责任。

7、都涉及对人的管理问题。都需要做好人的思想工作，都需要研究人的生理、心理、行为等。

三、实施互动工作

质量工作和安全工作关系密切，二者完全可以相互借鉴，联合开展工作。如生产现场的文明施工，从质量管理角度看，环境是影响产品质量的一个重要因素，因此要搞好；从安全角度看，乱堆乱放、污染严重，正是事故隐患之一，因此也要整顿。在生产现场往往会出现以牺牲质量和安全为代价的现象，如单纯强调生产、成本、数量、进度等，都具有极大的危害性。

质量管理部门和安全管理部门要互相学习，互相支持。如环保管理的5S理论（整理、整顿、清扫、清洁、素养）和质量改进所采取的一些统计技术等，安全工作也可以采纳。在安全管理中采用安全现场监督管理、安全检查服务、专兼职安全员制度、安全标准工地建设、安全一票否决等等，质量管理工作也可借鉴。在进行质量整顿时，安全监督人员可以参与进来。这就要求质量管理人员要掌握安全监督必要的知识和技能，安全监督人员也应有必要的质量管理能力。

第7篇：质量与安全管理论文范文

    【论文摘 要】本文从水利工程多年的发展和实践情况出发,针对水利工程建设管理的运行过程提出了自己的观点。

    一、实施项目法人责任制,做好工程建设管理的基础

    在社会主义市场经济的引导下,项目法人责任制为工程招投标制、建设监理制提供了基本的制度保证,它是我国投资建设领域最基础的制度,承担着完善工程项目管理体制的根本作用。项目法人负责着整个工程建设,确保了建设项目的正常实施,监督着项目建设的质量、安全和施工制度,保证了资金管理和档案管理工作的全面落实。

    二、规范招投标管理和合同管理程序,明确管理条件

    国内的水利工程建设目前已经全面采用公开招标的方式进行管理,国家也颁布了《中华人民共和国标准施工招标文件》为工程建设的管理提供了系统性的依据,在合同条款中,编码制工程量清单计价方式更加清晰明确,评标报告和标候选择人从多方面综合考虑,选择程序更加正规。在管理的条件中,投标单位从《文件》规定的形式、金额和时间条件上进行递交投标保证金,签订施工合同,项目法人也必须按标准预支款项,提交履约担保。

    三、严格执行项目开工报告审批制度和设计变更审批制度

    按国家下达的通知要求,项目法人要在项目开工前与施工单位、监理单位签订合同,按规定做好土地征用、移民安置、资金筹措、质量安全监督等工作,才能办理项目开工报告的审批手续。对于需要设计变更的文件,要及时办理设计变更审批手续,经监理单位签发变更指示后才能真正实施设计施工。

    四、加强档案管理,使之有效服务于工程建设

    《水利工程建设项目档案管理规定》明确表示,项目法人必须建立项目档案工作的各项规章制度,全面落实好项目档案的收集、整理、移交和归档工作,加强与档案管理部门的沟通、配合,坚持档案管理与工程建设同步开始、同步进行、同步完成,发挥工程档案的利用效果,更好地服务于工程建设。

    五、加强质量监督工作,做好工程建设的监理管理事项

    确保工程质量,组织协调参建单位建立质量保证体系和质量控制体系,是建设监理的必要目的。在建设过程中,强调市场之间的合作关系,实现市场对工程的监督、制约、协调机能,是提高工程建设管理水平的有效手段,能够实现投资的最大效益。工程监理对工程质量实施的监理工作要求对工程质量进行阶段性的质量监督,把工程质量建立在可靠的基础上。

    六、建立管理统筹计划,确保建设项目质量

    水利工程质量结合项目法人负责制度、监理单位控制、施工单位保证、设计服务和政府监督形成了独特的质量管理体系,强化了质量管理意识,全面落实了质量管理的责任和管理制度,建立起了质量管理的统筹计划,通过建设工程中的各方人员齐抓共管,确保工程质量的优良性。

    七、完善安全生产管理制度,确保建设项目的顺利实施

    在水利工程建设的安全生产责任制度中,推行安全生产管理体系,强化各项安全生产措施。工程实际情况中制定的安全事故应急预案能够加强施工现场的安全管理工作,并完善各项施工安全技术措施,能够提高安全事故应急管理和处置能力,给水利工程建设的预案计划提供有效的保障措施。

    八、处理好建设项目各方人员的相互关系

    在工程建设过程中,及时处理好参建各方的相互关系,能够有序开展工程建设。建设单位可以运用“查、促、帮”等方法来监督控制参建单位,督促监理单位认真履行职能,主动要求监理单位召开施工图会审、技术交底和施工方案研讨等活动,了解工程的具体情况,协调并解决管理中的具体问题。

    九、实施文明工地建设工作,科学管理,文明作业

    施工单位要注意保持环境优美、卫生整洁,做好施工区、生活区的文明建设,做到布局合理,标识明晰,体现现代化的精神风貌和时代精神,将文明工地建设中的工程建设管理体系和质量安全体系建设结合起来,把工地参建人员的精神面貌和环境卫生结合起来,真正实现以人为本,管理科学、文明作业的目标要求。

    十、实施并执行工程验收制度

    根据工程进展情况实施工程的验收力度,质量监督单位直接核定质量结论,在单位工程中项目法人有时会委托监理单位主持、验收质量结论,而阶段验收和竣工验收均由省水利厅主持,专项项目工程验收由相关部门主持。在整个进展过程中明确各个验收单位的责任,坚决做到工程质量、工程内容、配套资金、财务管理工程审计、工程款和工资的合格标准,确保各项工程内容的合理安排。

    参 考 文 献

    [1]徐勤勤,句广东.水利工程建设与管理主要工作及成效[J].人民长江.2010,41(4):37~40

第8篇：质量与安全管理论文范文

Abstract： Civil engineering construction management has important influence on the overall quality of the project. Civil engineering construction management is not only involved in a wide range， and must be attached great importance to. This paper analyzes some problems existing in the civil engineering construction process， combined with the construction practice， some improvement measures are put forward.

关键词： 土木工程施工管理；问题分析；改进措施

Key words： civil engineering construction management；analysis of the problem；improvement measures

中图分类号：TU71 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）26-0090-02

1 土木工程施工管理问题分析

对土木工程施工过程进行分析，可以发现在具体施工过程中存在以下问题：

1.1 施工质量管理缺乏监管 不健全的质量控制体系导致施工过程中影响工程质量的因素无法得到控制，在实际施工过程中，一些项目往往由于涉及专业广，工作量大而无法实现对其每一个环节实施良好的控制和检查，缺乏实时的质量监控，导致一些建筑材料不符合国家标准，工程质量不达标等情况的发生。

1.2 施工安全意识淡薄 在土木工程项目施工现场，文明施工和安全施工的意识不强，导致有些施工现场的消防设施早已过期无法使用，只是成了一件摆设；一些封闭的施工现场没有明显的安全出口标志甚至一些重要的安全标志悬挂位置不明显；施工人员不带安全帽不遵守安全规定；施工现场不符合建设规划，比如脚手架的搭设过于简单、脚手架上堆放过多材料以及脚手架上无排水措施等，同时，一些施工单位的施工设计和工艺流程没有严格执行国家相关法律法规的要求，导致质量和安全工作流于形式。

1.3 施工管理模式不科学 土木工程施工管理模式的建设并没有引起足够重视，仍然在奉行传统的企业管理模式，而传统的管理模式往往因为存在很多弊端而极大的限制整个工程项目的进度，在施工项目管理中，由于缺乏实地考察导致制定的计划不能很好的与具体实际结合，整个施工过程缺乏科学合理的流程和计划，甚至存在不按照标准随机操作的情况，致使对整个工程控制不到位。

1.4 设计变更加大成本 在土木工程施工前，一些施工单位对项目设计阶段不够重视，只是重视施工项目成本的控制和工程的进展程度，因而急于开工建设，在设计还不够充分的情形下就开工建设，随后在实际的施工过程中发现存在的问题而又不得不更改方案设计，引发一系列不必要的损失增加了施工成本；另外，工程造价也会影响到工程设计和成本，目前，国内的工程造价行业却很混乱，一些造价工程师专业技能低，专业知识不扎实，职业道德缺失，对工程成本的真实性和准确性产生严重的影响。

1.5 缺乏专业技术人员 土木工程方面的专业技术人员面临着严重短缺的局面，在实际建筑施工中，施工人员主要由外来务工人员组成，他们文化水平不高，缺乏专业知识，对于新设备的操作不熟练，同时在具体施工阶段，一些企业只追求施工进度，对于施工人员的流动熟视无睹，施工人员不固定，彼此之间只是存在短期的雇佣关系，加之没有对这些施工人员进行专业技能培训，在一定程度会对工程质量产生影响。

2 加强土木工程施工管理的措施

针对以上列举的问题，结合土木工程施工管理的实际，建议采取以下几项措施：

2.1 建立完善质量监管体系 土木工程项目的质量是项目管理中的重点，要加强对工程质量的管理就必须建立一套完善的质量监管体系，才能将质量工作全面落到实处，具体需要做到制定和明确工程的验收标准，严把建筑施工材料质量关，确保建筑主体结构施工质量等，科学合理的质量管理体系应根据土木工程施工管理的实际情况进行制定，同时加强对工程的质量监管，从图纸设计到最后验收，工程建设监理人员要认真履行职责，掌握整个项目的动态情况，时刻重视工程质量是否达标。

2.2 采取先进施工技术 在土木工程施工中，科学合理的施工技术对施工进度和质量将起到重要作用，施工人员应严格按照技术规范和要求，根据工程总体结构分析，合理选择使用先进施工设备和施工技术，同时在引进外来先进施工技术的基础上还要不断创新施工技术，根据自身实际情况制定适合实际施工状况的管理模式，这样不仅可以有效加快施工速度，而且还可以提高施工质量。

2.3 加强设备和材料管理 建立和完善施工过程中机械设备和材料的管理制度。对于施工设备的管理，要不断加大对施工设备的日常管理和维护工作，确保施工设备始终处于良好工作状态，注重加强对设备操作人员技能和安全意识的培训和宣传，提高他们的技术水平和安全意识。在施工材料管理方面，在各类材料购买前要综合考虑合理列出用料清单，防止出现多次购买原材料的情况发生。在施工过程中，注意加强对原材料的管理，根据材料性能和实用要求合理放置材料，将施工材料分门别类的堆放在固定位置便于管理，另外在进料时要加强对材料质量的检验，防止出现不合格的材料，总之要对对建筑材料和施工设备加强管理，确保材料合格达标，设备正常运行。

2.4 提升施工现场管理水平 提升施工现场管理水平是加强土木工程施工项目管理的一项重要手段，施工现场管理涉及多方面内容，必须根据施工项目的要求和具体安排提前做好施工计划，不断改善施工现场的环境，彻底根除脏、乱、差的环境现状，同时要采取一定有效措施，加强施工项目的安全管理，积极开展施工项目的安全评价和风险评估，从而不仅可以确保工程的整体安全性，而且也可以提高施工项目的质量。

2.5 强化施工人员的培训力度 高素质的施工队伍是土木工程施工项目管理中至关重要的一个环节，是土木工程建设中实现良性循环的关键所在，其中最重要的是要加强对施工人员的技术培训，可以采取理论培训和具体指导相结合的培训模式，不断提升他们的技术水平，同时要根据每个施工人员的特点进行合理分工，以便充分发挥每个施工人员的才能，确保每一道工序的施工都能正常进行，另外，对施工人员要严格任用制度，通过一定的福利措施留住施工技术人员，确保施工人员储备充足。

参考文献：

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[2]李德斌.浅谈土木工程项目的质量控制与加强施工管理[EB/OL].论文天下.

[3]陈庆阳.浅谈对土木工程安全与管理现状的探究[EB/OL].论文天下.

[4]张宇昌.土建工程造价控制中存在的问题及对策研究[EB/OL].233网校论文中心.

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[6]陈海峰.浅论建筑工程存在的质量问题及控制措施[EB/OL].233网校论文中心.

第9篇：质量与安全管理论文范文

论文摘要:[目的]探讨小组制团队管理方式时外科护理工作的影响。[方法]应用小组制团队管理方式对外科病房进行管理，并比较实施前后各项护理指标。[结果]卖施后各项护理指标评分提高，护理差错缺陷发生率下降。[结论]小组制团队管理方式的实施可有效提高外科护理质量。

护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。

1、对象与方法

1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。 　1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。

2、结果

2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)

2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。

3、讨论