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家庭护理对脂肪肝患者的影响

家庭护理对脂肪肝患者的影响

【摘要】目的探究基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预对非酒精性脂肪肝患者体质量指数(BMI)及疾病知识掌握度的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2015年3月至2017年6月收治的82例非酒精性脂肪肝患者,依据入院时间顺序分为两组,各41例。对照组患者接受常规家庭护理干预,研究组患者在此基础上接受基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预,两组均干预6个月,统计两组治疗依从性,并对比干预前后两组BMI及疾病知识掌握度。结果研究组干预后BMI较对照组低,疾病知识掌握度评分较对照组高(P<005)。研究组治疗依从率[9756%(40/41)]较对照组[7805%(32/41)]高(P<005)。结论给予非酒精性脂肪肝患者基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预,可有效降低患者BMI,提高疾病知识掌握度及治疗依从性。

【关键词】非酒精性脂肪肝;FOCUS-PDCA程序;家庭护理干预;体质量指数

1资料与方法

1.1临床资料

选取郑州大学第一附属医院2015年3月至2017年6月收治的82例非酒精性脂肪肝患者,依据入院时间顺序分为两组,各41例。其中研究组男29例,女12例,年龄29~72岁,平均(4869±1021)岁;文化程度:初中及以下11例,高中14例,大专及以上16例;对照组男27例,女14例,年龄28~72岁,平均(4916±1062)岁;文化程度:初中及以下12例,高中14例,大专及以上15例。两组患者年龄、文化程度、性别等资料差异无统计学意义(P>005)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过,所有患者均签署知情同意书。

1.2护理方法

给予对照组患者健康宣教、督导用药、饮食指导、定期随访等常规家庭护理干预。在此基础上给予研究组患者基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预,具体措施如下。①F(寻找):与患者交谈过程中发现引发非酒精性脂肪肝的主要原因,如不良生活方式,缺乏运动,缺乏脂肪肝相关知识等,确定持续质量改进(CQI)主题。②O(组织):成立家庭护理小组,组长负责CQI计划的实施,组员负责贯彻落实具体工作,护理人员做好定期随访记录。③C(澄清):通过调查问卷形式掌握患者一般资料及疾病情况,问卷内容包容年龄、性别、BMI、饮食与生活习惯、血脂血糖水平、对待疾病态度及脂肪肝相关知识掌握情况等,与患者共同探讨非酒精性脂肪肝的主要致病因素。④U(理解):通过调查分析与患者共同探讨非酒精性脂肪肝的主要影响因素,CQI组员针对非酒精性脂肪肝主要影响因素共同探讨防护措施。⑤S(选择):根据个体差异制定个性化、可持续性饮食和锻炼计划。⑥P(计划):CQI小组全员协同合作,患者及其家属动态监测并及时反馈各项观察指标情况,护理人员定期随访,召开小组会议商讨计划执行情况,并分析质量。⑦D(实施):根据既定计划逐步进行。⑧C(检查):计划实施过程中及时掌握患者反馈信息,不断发现问题,并采取针对性有效方法予以修正。⑨A(执行):通过一对一指导、开展讲座等方式加强患者健康宣教,使其自觉对饮食、BMI、运动等进行自我建档记录,定期复查影像学及实验室指标,提高患者护理依从性。两组均干预6个月。

1.3观察指标

①干预前后BMI及疾病知识掌握度。采用医院自制健康知识掌握度调查问卷评估,问卷包括疾病危险因素与症状表现、防护措施等知识维度内容,总分100分,分值越高,疾病知识掌握度越高。②治疗依从性。完全依从:患者完全配合医务人员;部分依从:患者偶尔存在不遵循医嘱行为,次数不足5次;不依从:患者多次出现不配合行为,次数≥5次。治疗依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS160统计学软件进行数据分析,BMI和疾病知识掌握度评分采用均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,治疗依从性以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1BMI及疾病知识掌握度两组干预前BMI、疾病知识掌握度评分比较,差异无统计学意义(P>005);研究组干预后BMI较对照组低,疾病知识掌握度评分较对照组高(P<005)。

2.2治疗依从性研究组治疗依从率较对照组高,差异有统计学意义(P<005)。

3讨论

流行病学调查显示,血脂代谢紊乱、缺乏运动的生活方式、高热量高脂肪的饮食结构、肥胖等均为非酒精性脂肪肝的危险因素[5]。目前,临床治疗非酒精性脂肪肝多采用早期非药物干预,包括不良生活习惯改变及健康宣教,因此该病患者通常无需接受住院治疗[6]。家庭护理干预为非酒精性脂肪肝患者常用治疗干预手段,通过医院-社区-患者及其家属间共同协作,向患者传播疾病健康知识,纠正其影响疾病康复行为,消除疾病危险因素,有助于预防脂肪肝形成,促进疾病逆转[7]。上世纪90年代初,美国医院团体首次提出质量持续改进模型FOCUS-PDCA程序,目前作为一种有效的改进工作能力策略,广泛应用于临床护理中[8]。本研究中研究组干预后BMI较对照组低,疾病知识掌握度评分及治疗依从性较对照组高(P<005)。这充分说明基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预应用于非酒精性脂肪肝患者中,可有效降低患者BMI,提高疾病知识掌握度及治疗依从性。分析原因,可能是由于基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预实施过程中,医务人员首先针对家庭护理干预这一主题建立小组,共同探讨非酒精性脂肪肝关键影响因素及可改进步骤,继而共同制定护理计划并实施,并于计划实施过程中检查、评估,若存在新问题则再次进行改进,以此循环,加之患者在整个护理过程中全程参与,由理论上掌握饮食计划及运动干预的重要性,使其自觉执行干预计划,遵照健康生活方式。综上所述,给予非酒精性脂肪肝患者基于FOCUS-PDCA程序的家庭护理干预,可有效降低患者BMI,提高疾病知识掌握度及治疗依从性。

参考文献

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[3]袁玉萍.综合护理干预对酒精性脂肪肝患者的作用效果及依从性影响[J].中外医学研究,2016,14(6):78-79.

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[7]邝海东,王晓燕,王戈.家庭医生制服务对非酒精性脂肪肝患者家庭管理的效果评价[J].慢性病学杂志,2017,18(3):249-252.

[8]孙林,张玲.基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响[J].河北医药,2017,39(4):622-625.

作者:郭笑 林鹏辉 单位:郑州大学第一附属医院 消化内一科 河南省人民医院手术室