医疗保险基金会计核算问题加强措施

摘要:随着我国经济的发展和人民生活水平的提升，广大居民对于医疗服务具有比较高的要求，对于社会福利也有更高的需求。医疗保险是社会保险体系的重要组成部分，也是完善我国社会福利的重要措施，但是在实际工作进行的过程中，医疗保险基金会计核算的时候经常会出现许多问题，需要相关部门采取合理的措施进行解决，从而提升我国的社保水平，因此本文就加强医疗保险基金会计核算问题的措施进行探讨。

关键词:医疗保险；会计核算；保险基金

我国的人民生活水平进一步提升对于社会保障体系具有更高的要求，社会保险的规模进一步扩大，覆盖面进一步的扩张，但是这种迅速的扩张也带来了医疗保险基金会计核算的问题，使得社会保障体系在运作的过程中容易出现资源浪费、资金运转不灵等问题。使得社会医疗保险体系的运作面临着问题。因此相关部门需要采取合理的措施解决医疗保险基金会计核算问题，保障社会保障体系的平稳运行。

一、医疗保险基金的概述

随着我国经济的发展和人民生活水平的提升，社会福利体系也需要进一步的发展，提升自身的服务水平，改善民生，为广大人民群众的日常生活提供保证，从而有效的提升居民幸福感，进一步带动我国经济的发展。医疗保险是社会保险体系的重要组成部分，是一种医疗资金和资源的再分配，也是保证人民身体健康的有效措施。医疗保险基金是保证我国医疗保险体系运行的关键，对于社会保证体系的运行具有重要的意义，因此必须在新的时期控制好医疗保险资金，保障社会保障体系的平稳运行。医疗保险基金是基本医疗补偿制度，资金来源由国家、单位和个人共同缴纳，具有保障人民身体健康的意义。医疗保险基金是一种保险专项基金，是实现医疗资源再利用和分配的关键，必须对保险基金的会计核算进行规范，使得社会保障体系可以平稳的运行。为了加强医疗保险基金会计核算，我国早在1996年出台了《中华人民共和国会计法》并且后续出台了《社会保险基金会计制度》、《社会保险基金会计制度》等相关的法律法规，明确了医疗保险基金会计核算制度，对促进核算工作的开展具有积极的意义。另外，近几年随着我国居民可支配收入的增加，消费理念发生了改变，对于身体健康和安全保障的意识显著的增强，从而有效的带动了商业医疗保险的发展，使得社会医疗保险取得了进一步的完善。因此，为了促进我国商业保险的良性发展，我国出台了《社会保险基金会计核算若干问题补充规定》对原有的规章制度进行了补充，保证了医疗报销基金的正常运行，防范了医疗保险基金会计核算的风险，促进我国社会保障水平的提升。

二、当前医疗保险基金会计核算存在的问题

(一)医疗保险基金收支信息失真，给基金防范造成了风险我国在进入21世纪以来经济发展水平和技术水平不断地提升，医疗行业取得了迅猛的发展，重大疾病的康复率不断的上升。但是，在医疗过程中使用现代化手段和技术使得医疗费用显著的提升，导致治疗的成本显著的增加，尤其是重大疾病会为患者带来巨大的经济负担，而社会医疗保险是对医疗资源和医疗资金的再分配，利用医疗保险基金可以显著的减小患者在治病的过程中的经济负担，从而有效的解决患者在接受治疗的过程中的经济问题，从而有效的保证患者的身体健康。在这种前提下，作为保证资金平稳运行的医疗保险基金会计核算工作发挥着重要的作用，是保证社会医疗保险体系平稳运行的关键，医疗保险基金会计核算工作的方式是收付实现制。在现行的社会保证体系下，一般医疗保险基金的支出主要有两种方式，第一种是定点零售药店支出，第二种是定点医疗机构支出。定点医疗机构支出是医疗保险基金的支出费用的大部分，因此，在定点医疗机构的管理过程中，需要将其作为管理工作的重点，以保证医疗保险基金会计核算工作的顺利开展。但是，由于医疗机构自身的差异性使得患者在支付医疗费用的时候存在不同，分为“预付制”和“后付制”两种结算方式。这种背景下，传统的作为医疗保险资金核算制度的收付实现制和时展的需求不相符合，无法对医疗保险基金的收支情况及时准确完整地反映，使得在进行医疗保险基金会计核算的过程中出现信息失真的问题，无法保证医疗保险基金会计核算工作的效果。另外，随着我国医疗体系的发展。我国的医疗保险资金的收支方式不断的进行创新，医疗保险基金的作用得到了扩展，除了基本的保险领域，在基金监督、投资再增值等方面也有比较显著的效果。而在这种不断创新的背景下，需要对收付实现制进行创新，利用全新的核算基础提供详细的财务报表，将相关数据以及医疗资金的运转情况及时的上交给相关部门，降低医疗保险基金运转的风险，保证整个社会的安全保证体系的运行。

(二)医疗保险基金的规模不断扩大，会计核算自动化程度比较低随着我国居民对于社会保障的要求显著的提升，使得我国的医疗保险基金的规模不断扩大，原始的人工管理模式和保险体系的发展规模之间不相适应。另外，最近几年我国的扶贫工作如火如荼的开展使得我国社会医疗保险的覆盖地域显著的扩大，这就导致参保人员的流动性显著的增强。在这种发展模式下，医疗保险基金会计核算工作需要依托于现代技术提升核算工作的自动化程度，提升核算工作的效率和水平，保证体系的正常运转。另外，随着社会医疗体系的进一步发展，为了提升社会保障水平需要对医疗保险基金会计核算实现数据共享，采取有效的措施提升核算工作的自动化程度。在进行日常核算工作的过程中，需要提升信息化技术的渗透程度在日常工作的过程中利用计算机网络平台进行医疗保险基金会计核算工作，使得信息技术水平和医疗保险基金会计核算工作相适应。因此，面对医疗保险基金的规模不断扩大的形势，需要提升核算工作的自动化和信息化水平，促进我国社会医疗保险体系的开展。

三、完善医疗保险基金会计核算的措施

(一)加强会计核算基础，采用全新的核算方法，提升信息真实性随着我国经济的发展和人民社会水平的提升，我国的现代医疗保险事业取得了全新的发展，传统的收付实现制和现代医疗开展的实际需要不相符合，必须采取合理的措施进行创新，因此在新的时期需要根据现代医疗保险体系进行创新，采用收付实现制和权责发生制与相结合的核算方法，使得医疗保险基金会计核算和社会保险基金的性质和任务相适应。传统和核算方式在使用的过程中存在许多问题，因此在现阶段进行核算工作的过程中需要利用全新核算方法可以解决传统核算方法的问题，使得医疗基金管理工作更加的透明化、科学化，及时反映医疗保险的收支数据。在基金运行的过程中如果面对的是能预计的基本医疗保险的收支情况，比如医疗保险费的收缴，使用权责发生制，其他的资金收支情况需要采取收付实现制。在进行核算工作的时候，利用收付实现制和权责发生制相结合的方式可以有效的对相关信息进行及时的反映，让相关部门可以准确的把握医疗保险基金的应用情况，提升相关部门规避风险的能力，使得相关部门可以为医疗保险体系的发展提供有效的参考。此外，还需要建立健全完善的对账管理工作，对内容进行全面的分析，形成医疗结构内部的制衡机制，实现各个部门内部的相互监督。

(二)创建信息化系统，提升医疗基金核算工作的信息化建设21世纪是信息化时代，计算机网络技术的发展带来了相关产业的变革，医疗保险基金会计核算也不是例外。近几年来随着我国社会保险体系的不断完善，使得医疗保险的覆盖率扩大，参保人员的流动性显著的增强，使得核算工作在进行的过程中必须利用信息化技术创建医疗保险基金会计核算的信息化系统，提升核算工作开展的效率，促进核算工作的开展。同时，在实际工作的过程中搭建财务管理信息库，利用数据库和核算系统，提升工作的效率。此外，在进行信息化建设的过程中需要注重安全系统的建立，利用网络防火墙个其他的网络安全措施保证信息的安全性和私密性。比如医院在进行工作的过程中可以建立一个核心子系统，建立过渡性中心数据库，充分发挥数据的作用，做到数据的完全统一。在进行工作的过程中需要注重人才的培养工作，促进财务信息化的发展。因此在实际工作的过程中需要加大对于软件的开发和利用，将核算软件和医疗保险信息系统应用软件进行结合，促进我国社会医疗体系的完善和发展。

四、结束语

随着我国经济的发展和人民社会水平的提升，居民对于社会保障体系的要求越来越高。作为社会保障体系的重要组成部分的社会医疗体系需要采取合理的措施进行核算工作，提升管理水平，从而有效的保障整个社会保险体系的运转。因此，相关部门需要根据社会医疗保险体系的发展需求，对核算模式进行创新，提升核算工作的信息化程度，保障医疗保险基金的顺利运行，促进我国社会保障的完善和发展。

参考文献

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作者：汪东霞 单位：泰安市医疗保险事业处