口腔内科教学中情景模拟教学的应用

摘要：情景模拟教学法是以角色扮演和临床情景相结合的临床教学方法，本文总结了情景模拟教学法在口腔内科教学中的优势、实施过程、教学要求以及未来展望，为情景模拟教学法在口腔内科教学中的开展提供参考。

关键词：情景模拟教学；角色扮演；口腔内科

口腔医学教育的终极目标是为社会培养提供口腔医疗服务的优秀医师，以保障广大人民群众的口腔健康，造福人类。为达到这一目标，国内的口腔教育学者也积极在课程建设、教学模式改革以及师资队伍建设等方面着手改革，以期建立以人为本的教育理念，明确突出专业特色的教学模式，形成注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养的新人才培养方案[1]。本文介绍一种新的教学模式即情景模拟教学法在口腔内科教学中的应用，希望能为口腔内科教学改革提供新思路。

1情景模拟教学法的内涵

情景模拟教学法（SceneSimulationTeaching）是根据培训内容和教学目标，有计划地设计接近实际工作的教学场景，让学生扮演场景中的不同角色，模拟情景过程，教师在一旁指导、分析、总结，让学生在仿真的情景中获取知识和提高能力的教学方法[2]。医学教育中的情景模拟教学常以临床情景或模拟临床案例为载体，引导学生自主探究式学习，以提高学生综合分析和解决实际问题的能力[3]，体现了医学教育以职业能力为导向，与社会需求、岗位需求接轨的理念，在培养医学生的职业能力方面具有重要作用。

2情景模拟教学法的在口腔内科教学中的优势

口腔内科学是口腔医学重要的分支学科，包括牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔黏膜病学等口腔临床学科，涵盖了大多数口腔常见病病种，其实践性和操作性极强。口腔内科学教学一方面要传授学生理论知识，培养学生的诊断思维，用理论知识去解决临床问题；另一方面要培养学生良好的医患沟通能力以及人文关怀意识，为社会培养高情商、有温度的医生。目前，国内口腔医学院校主流教学方法仍是传统理论授课加仿头模实训。传统理论授课时，教师只注重于传授知识，进行“填鸭式”教学，学生只是被动接受知识，花费大量时间去记忆，主动学习能力差。仿头模实训在学生的基本操作技能训练上有不可替代的作用，但冷冰冰的机器头模无法与学生进行沟通交流，医患沟通训练不足，学生面对头模常常忽视操作过程中的受伤意识。相对于传统授课方式，情景模拟教学课堂存在以下几方面优势[4、5]：（1）增强学生学习的主动性：利用学生对真实临床诊疗感兴趣的特点，通过模拟临床诊疗情景，充分发挥学生的主体作用，使学生由传统理论授课方式下的被动接受知识者转化为课堂的组织者和参与者，进而激发学生的学习兴趣，主动去探究学习内容。（2）提高学生的综合分析能力以及实际操能力：情景模拟课教学通过模拟临床诊疗活动，将抽象的知识具象化，促使学生将课本的理论知识与实际应用相结合，通过病史采集和案例分析提高学生的临床诊断思维；通过模拟临床操作，让学生掌握各项操作技能在临床中的应用，提高学生的动手能力。（3）提高医患沟通技巧以及人文关怀意识：良好的医患沟通能力技巧是成为一个合格医生必不可少的条件。情景模拟课堂可以通过模拟接诊、病史采集、向患者交代病情及沟通治疗方案、术后医嘱等环节来训练学生的医患沟通能力。通过情景模拟，学生可以感知病人的疼痛和焦虑以及家属的担心和不安，进而在医疗行为中要更加注重患者的情绪，让患者感受到医生的温暖，帮助患者减轻心理压力（比如牙科恐惧和焦虑），使医患配合默契，达到理想治疗效果。（4）提高学生团队合作意识：情景模拟教学需要小组成员课前集体复习理论知识，设计不同角色表演台本，课堂上相互配合，共同协调完成。（5）提高教师教学能力：教学相长，教师通过课前的案例设计、课中引导以及课后反思总结，督促自己不断提高理论知识及技能水平。

3口腔内科情景模拟教学实施过程

[6]口腔内科的情景模拟教学是通过在课堂上构建日常的临床诊疗情景，以直观的形式使学生融入其中，在贴近真实临床环境中训练学生的综合分析能力、临床思维能力以及沟通技巧等。教学实施前至少提前一周向学生提供教学病例资料以及具体角色内容，吩咐学生通过课前预习相关理论知识，查阅资料学习如何去模拟不同角色。上课时，老师按照4～5人一组对学生进行角色分工，具体角色可以有患者、患者家属、医师、上级医师以及护士等。患者负者回答医师的病史询问，家属负责补充说明，医生主要任务为完成病史采集、进行体格检查，向上级医师汇报情况，上级医师则负责补充病史询问以及总结汇报结果，护士需要负责接待患者，配合医师进行四手操作。教师统筹兼顾，准备教学过程所用到器械和物品，对整个过程中学生的分工进行调度和安排，同时要按事先设定的要点对每组学生打分。角色扮演完成后，老师让学生结合病例回顾相关疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方案以及操作时的注意事项等书本理论知识；最后深入剖析学生学习过程中的难点，总结本次课程的成果和不足。除模拟常规诊疗外，还可模拟病人不同意治疗方案、不满意治疗效果以及不愿意年轻医生接诊等临床常见问题，借以训练学生的医患沟通技巧，帮助提高学生的综合素质，培养更加符合当今社会要求的医学生。教学活动结束后可向学生发放学员满意度问卷来评价教学效果。

4口腔内科情景模拟教学要求

4.1对教师要求

情景模拟教学的任课老师需具备扎实的理论知识以及过硬的实践技能：（1）课前按照标准进行教学设计，构建教学情景，将具体知识演化成直观内容；（2）课中要有调控课堂的能力，巧妙地引导学生，让学生扮演的角色在情景发展中能充分体现本次课所学知识点及临床操作要点；（3）课后需及时分析总结，做好本次教学的学生评价以及引导性反馈工作，以便下次能更好地开展教学。

4.2对学生要求

（1）课前应该认真学习相关病例知识，围绕老师给出的病例，查阅教材、相关资料等，掌握相关疾病的临床表现、诊断以及治疗方案；（2）课中主动参与角色扮演，用心体会并模拟所扮演角色；（3）勤于思考，及时发现在课堂上出现的问题，积极探寻解决方法；（4）真实反馈教学效果。

5展望

情景模拟教学是一个以学生为主体的教学模式，不仅仅是书本知识的传递，更加注重对学生的诊断思维、沟通技巧等临床应对能力的训练，符合培养医学综合性人才的要求，是医学教育教学革新的一个方向。课堂情景模拟教学在口腔内科教学中也存在一定局限性，比如模拟患者的学生和老师并没有相关牙齿疾病的，无法模拟患者真实的阳性体征，进而无法展开相关治疗来观察治疗后的疗效。随着对医学教学模式的不断探索，出现了结合微课、翻转课堂以及视觉反馈的情景模拟教学新模式[7-9]，口腔内科的情景模拟教学中也可融入相关元素，来打破常规模拟课堂的局限。在如何提高口腔医学课堂教学以此质量方面，目前依旧任重而道远，需要广大师生上下求索、共同努力。

参考文献

[1]郭威,刘树泰,柳忠豪.中国口腔医学教育改革之我见[J].西北医学教育,2016,24(2):183-186.

[2]李娟,聂玲.情景模拟教学在预防医学实习中的应用实践[J].医学教育管理,2017,3(A1):25-27.

[3]刘铮,田代印.情景模拟教学在儿科教学中的使用价值[J].中国继续医学教育,2019,11(3):11-13.

[4]刘学蔚,刘菁,李浩,等.CBL联合情景模拟在口腔黏膜病学中的应用研究[J].卫生职业教育,2018,36(22):85-86.

[5]曲柳,朱琳琳,仇丽鸿.在牙体牙髓病学临床实习前开展情景模拟教学的探索[J].中国高等医学教育,2015(2):4-5.

[6]陈黄琴,黄彬.口腔医学教育模式新探：情景式教学法简介及推广[J].咸宁学院学报,2010,30(3).

[7]许蓓蕾.微课联合情景模拟训练在胸外科护生教学中的应用[J].全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(1):148-149.

[8]黄晓丽.情景模拟式翻转课堂在高职护生护理实践教学中的应用[J].实用临床护理学杂志(电子版),2019,4(23):185.

[9]潘柏林,夏有辰,李比.应用视频反馈结合情景模拟教学提高临床规范化培训的质量[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):195-196.

作者：张雷 陈然 王璐 单位：安徽医科大学口腔医学院