个人账户转移的医疗保险论文

一、我国医疗保险个人账户管理概述

从全球范围来看，医疗保障制度主要免费医疗、医疗社会保险、商业医疗保险和医疗个人账户四种模式。目前，大多数国家医疗保障制度的主体是医疗社会保险，而以医疗个人账户作为主体制度的只有新加坡和马来西亚。我国医疗保障制度中个人账户的设置在一定程度上借鉴了新加坡的某些成功经验。我国城镇居民的医疗保险制度，采取设立个人账户，并施行个人缴费和政府资助相结合的筹资方式，但没有设立个人账户、家庭账户等个人支配资金，只设立了统筹基金，提供的保险服务主要是针对大病住院或者慢性病门诊治疗的报销。个人账户转移涉及到城镇居民、单位职工、军人、学生或非就业人员以及农村务工人员等多种性质、身份不同的人员，参加医疗保险的方式和统筹资金方式不一样，这也导致了个人账户转移过程中的复杂性。

二、我国医疗保险个人账户转移存在的主要问题

目前，医疗保险个人账户转移问题的存在：

1.管理方式差异影响到个人账户转移。

就现在医保个人账户的管理来看，地区之间管理措施不尽相同，有的地区已经实行IC卡消费，而有的地区则实行医疗凭据报销的方式，这在账户转移中就出现了衔接的问题。这种衔接上不能够对接导致管理成本的增加，所以在进行转移中尚有一定的难度。

2.缴费基数不同影响到个人账户转移。

城市、农村或经济发达、不发达地区由于收入水平的差距，对区域内个人平均收入的核定不统一，所以个人账户缴费基数标准存在一定的差距。这在进行个人账户转移中，社会资金统筹管理，个人账户资金数额上都要做适当调整，如何进行这种调整，使之更能保障参保人的医疗保障权益，仍然需要进一步探索更行之有效的方式和科学规范的管理措施。

三、解决我国医疗保险个人账户转移主要措施

在解决我国医疗保险个人用户转移上，一些地区也采取了相应的措施，这样的情况也在不断加以改善。尤其在沿海经济发达地区，纷纷出台关于医疗保险个人账户转移的相关条例和办法。要解决我国医疗保险个人账户转移上的问题，笔者认为必须要完善以下几项措施：

1.要进行立法规范。

对医疗保险个人账户的使用上要保证切实发挥其作为一种医疗保障形式的作用，严格杜绝使用个人账户资金进行规定以外的其他消费。这就需要对医院和医疗服务机构以立法形式进行严格要求，并采取有效的监督管理措施。在此基础上，出台相关的个人账户转移的具体细则和措施，对个人医疗保险手续转移上、个人账户资金划拨上、区域社会统筹换算上和个人账户资金控制上都应该有相应的措施。一方面充分体现公平公正的原则，另一方面要充分保证参保人的合法医保权益。

2.要实行联网管理。

现在我国部分省区已经实行了区域内的医保联网管理，在医保个人账户的转移上，只要不超出省区范围，通常能够进行各种手续的合理转移。这种行之有效的措施可以逐步加以推广实施，在部分地区实行跨省市地的试点，通过试点运营探索可行的方式方法，在充分总结经验的基础上，进一步扩大实施医保个人账户转移的范围。通过联网来建立统一的费用结算体系，这样就会为（异地就医，）或账户转移带来很大便利，同时也可以在有效控制个人账户资金的条件下逐步推广个人账户的“一卡通”。实行了联网管理，原来各县或各市区分立的不同的统筹区全部统一到省级，医疗保险个人账户转移统筹就在一定程度上提高了。

3.要加强横向联系。

一方面加强医保管理中心的横向联系，要在手续办理上和信息交流上形成沟通机制，这样既可以简化个人账户的转移手续，极大方便了参保人员，同时也对个人账户资金和社会统筹资金进行了有效控制。另一方面要加强定点医疗机构的横向联系，对药品报销目录和报销范围进行横向统一管理，逐步将社会统筹标准上升为省级市级，这样既为异地就医大开了方便之门，又为个人账户转移提供了极大可能。在现行体制下和社会发展的层面上分析，要解决医疗保险个人账户转移的问题还需要一个过程，还需要各地区、各相关部门作出积极努力，但福建、湖南和深圳等地区纷纷出台的各项措施让我们看到了这项工作的实施进程和实现的可能，也使我们对这项工作充满了信心。

4.逐步实现全国范围内的统筹。

2010年10月28日　十一届全国人大常委会第十七次会议28日下午经表决，通过了社会保险法。会议中通过社会保险法社会保险基金一章中第64条的规定，“基本养老保险基金逐步实行全国统筹”。目前，全国已经有25个省级单位达到了省级统筹的标准，还有27个单位正在评估。在这个基础上人社部正在研究基础养老金全国统筹的方案。养老保险的全国范围内转移的想法得到了社会多方的关注，这是利于大多数人的利好消息。举一反三，医疗保险制度的改革同时也可以借鉴养老保险的策略，我们可以将保险的品种推而广之，从养老保险的全国统筹到医疗保险，逐步实现全国范围内的统筹。这里全国范围统筹就不用借鉴养老保险，因为各地医疗保险原来是分散的，各自建立的，起点不同，经济条件不同，政策也差很多，想全国统筹很难，只能逐步提高统筹层次，目前，城镇职工医疗保险现在已经在做地市级统筹了但由于统筹层次低，限制了个人帐户转移还，此外地市层面的城镇居民和新农合两种保险合二为一的统筹改革也开始。