医学本科科研教学一体化模式分析

［摘要］高等教育主要以提高学生创新意识和探索精神为目的，以提高学生在日后的临床工作中发现问题、解决问题的能力。传统的照本宣科的教学方式难以满足这种要求，为此有学者提出科研教学一体化模式，并认为这种科研教学一体化模式有利于提高医学生学习兴趣，提高医学生自主能动性，促进医学生创新能力和探索精神，最终达到促进医学发展的目的。但这种教学模式也存在许多难点，文章就科研教学一体化模式在医学生教学实践中的作用进行分析。

［关键词］科研;教学;一体化;医学生;教学实践

医学生由一名学生成长为合格的临床医生，需要接受漫长的医学教育，医学生教学这一过程对医学生的职业生涯至关重要。医学生教学主要包含理论知识、临床技能、科研创新能力等方面，医学高等教育的主要目的是通过这一学习过程，使医学生在深入理解掌握基础理论知识的基础上，将其转化成临床技能并应用于临床。同时，医学生教学还需培养和提高医学生对未知的探索精神、科研创新能力，鼓励其发现问题、提出问题并探索解决方法，从而推动医学的进步和发展［1－3］。随着社会的不断进步，对医学人才的要求逐渐提高，尤其是具备科研创新能力的新型医学人才，已成为社会亟需的人才资源，这一形势无疑对医学生的高等教育提出更高的要求。因此，为顺应社会及时代的需求，亟需对医学生的高等教育现状进行改革，不能仅满足于照本宣科，更应激发医学生的探索精神、创新意识，提高其学习的主动性、积极性。

1目前医学生教学、科研模式

医学生的课堂教学，主要目的是使医学生迅速掌握基础理论知识，并增加知识面的广度、深度，为医学生的临床实践筑牢基础。但是，医学面临的疾病种类众多，对不同的疾病进行诊断、治疗是极为繁杂的过程，目前医学对疾病的研究仍存在大量未知。因此，为提高医学生认识疾病、掌握其变化规律、探索不同治疗手段以改善患者的预后及生活质量的临床实践能力，需要在医学生的教学过程中，增加医学研究方面的培养。而科研的本质是对未知事物的探索，通过借助科研的装备及手段，探索客观事物的本质及其运行规律，并可为新技术、新产品的发明提供理论支持［4］。但我国医学生教学的现状，存在两种极端情况。一是由于我国医师职称评选的主要评价指标是其发表的论文数量及质量，因此，部分为职称晋级的医师将主要精力投入到科学研究方面，而忽视临床实践，受这一氛围的影响，医学院校在对医学生的教学过程中，出现重科研、轻临床的现象，部分院校甚至将科研成果作为优秀学生的唯一评价标准［5－6］。二是由于对科学研究的认识不足，认为科学研究较神秘、虚幻，部分医学生认为掌握已有的临床专业知识用于实践即可，无心投入科学研究，缺乏对疾病诊治的未知领域进行探索的精神。由于疾病的形成过程复杂，存在大量未知有待探索，若医学生或医师缺少对未知进行探索的精神，则对疾病的诊断、治疗能力将不会进步，形成内科医师只管开药、外科医师只管开刀的被动局面。目前，我国医学生的培养主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年硕士+3年博士。医学生的本科教学，教师主要根据教材采用照本宣科的方式教学，由于医学知识更新迅速、医学教材体量庞杂，易导致医学教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至将某些临床已淘汰或错误的内容教授给学生，与临床前沿脱节。同时，大部分医学院校对医学生本科阶段的培养未设定科研任务，学生仅被动接受教师的照本宣科，无法调动学习的主动性、积极性。培养硕士、博士的目的在于提高其探索精神、创新能力，需要其参与科研课题进行锻炼。在我国，具备培养硕士、博士资质的导师多承担着重要科学研究课题，部分导师在对学生的培养过程中，要求学生参与其科研课题，甚至将精力过多投入其中，忽视对学生临床技能的指导，导致部分医学生抛弃本科阶段掌握的基础理论知识，这一模式培养出的硕士、博士仅掌握初步的科研知识，无法结合医学理论与临床实践，无法适应临床工作要求。针对我国医学生培养的现状及其不足，越来越多的学者主张改革现有的教学模式，尝试探索可以提高医学生学习的主动性、积极性及探索创新精神的新型教学模式。

2科研教学一体化理论模式

科研教学一体化是近年形成的一种新的教学模式，在医学生教学过程中，使高效教学与科学研究相融合，二者相互促进。这一模式不仅涉及个体行为，更是一种涉及多方面的集体性行为［7－9］。在医学生教学时，处处体现相互协作，如“教师－学生”协作、“教师－教师”协作、“学生－学生”协作，以教学内容为教学中心，同时融合科学研究，构建“教学－科研”一体化的团队。相较于传统的照本宣科式教学，这一新型教学模式，不仅要求教师传授基本的教学内容，还需教师不断跟进临床疾病的最新研究进展并更新授课内容，对学生的疑问及时解答、协助设计科学研究项目，虽然对教师的要求有所提高，但有助于教师自身水平的提高、升华。此外，这一模式还需医学院校配备科学研究的相关场地和设备，使教学－科研同步开展。对教学过程或临床实践中遇到的问题，教师可针对性地引导学生进行思考、探索、设计科学研究思路，使学生将理论知识、临床实践、科学研究有机结合。这样不仅可提高其学习的兴趣，还可提高其对医学知识的掌握水平、锻炼探索创新意识，为日后成为一名合格的临床医师筑牢坚定的基础［10－12］。教师在根据教学或临床中的问题引导学生进行科研设计时，可先简后难，逐级提高学生的兴趣，避免初期的难题打击其学习信心。通过这种模式的教学，教师可根据学生的反馈情况，不断提高自身的教学水平。学生通过与教师及同学的互动，其语言表达、组织沟通、团结合作的能力均得到提高。例如，在口腔卫生知识的教学中，可组织学生参观口腔疾病的临床治疗、参与义齿的制作，在病理生理课程的教学中，可针对具体患者的化验单进行逐项解读，指导学生制作血涂片等，介绍该疾病研究领域中的认知盲区并引导学生进行思考、探索。

3科研教学一体化模式在医学生教学实践中的应用效果

3．1研究对象和方法

选取某高校200名在读本科四年级医学生进行研究，根据完全随机数字表原则(1∶1)将200名本科四年级医学生随机分为观察组与对照组，每组100名。观察组采用科研教学一体化模式，对照组采用传统函授式教学模式。经过一学期的教学，比较两组学生在教学前后的科研兴趣、科研思维能力、探索创新能力、理论知识掌握程度、医学新信息感知能力、临床资料分析能力、教学满意度等，通过自制评分量表进行测评，总分均为100分，得分越高表明能力、兴趣或掌握程度越好。

3．2统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件进行数据收集及分析处理，两组间不同计量资料比较采用独立样本t检验，以均值±标准差表示，以P＜0．05为差异有统计学意义。

3．3研究结果

教学之前，两组的科研兴趣、科研思维能力、探索创新能力、理论知识掌握程度、医学新信息感知能力、临床资料分析能力、教学满意度基本无差异(P＞0．05)。教学完成后，观察组的能力均明显提高，且高于对照组(P＜0．05)。可见，科研教学一体化模式可明显提高医学生的科研兴趣、探索创新能力及临床分析能力等(表1)。

4小结

科研教学一体化教学模式可以将科研、教学有机融合，有助于提高学生的学习兴趣、自主能动性、积极性和自信心，同时可以培养学生的探索精神和创新力。在这种教学实践过程中，学生还可以通过与教师、学生的互动，培养表达能力、组织能力、沟通能力、团队协作能力，为医学生日后成为一名优秀的临床医师奠定基础。这一教学模式值得在医学院校进一步规范和推广。

作者：沈颖洁 李英霞 徐蕾 单位：上海市胸科医院