中医护理对胃肠道手术恢复的影响

［摘要］目的：观察中医护理对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法：将接受胃肠道手术的患者98例按照手术日期单日、双日的方法分为对照组和观察组，每组49例。对照组术后采用常规护理进行干预，观察组在对照组的基础上给予中医综合护理进行干预。观察比较2组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及首次排便时间，评价2组患者护理满意度。结果：治疗后，观察组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及术后首次排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组为91.84%，对照组为65.31%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理方法干预胃肠道手术患者，可加速术后胃肠功能恢复，提高患者护理满意度。

［关键词］胃肠道手术；术后；中医护理；胃肠道功能

胃肠道手术是全球范围内均极为常见的消化道外科手术[1]。接受胃肠道手术的患者，均会在手术操作过程中，对于内脏器官及功能产生一定的影响。若干研究结果显示，在完成胃肠道手术之后，出现植物神经功能紊乱的比例较高，而由此引发的肠道排气障碍、肠道麻痹以及消化道蠕动力缺乏等多种并发症，也对患者的预后产生直接影响[2-3]。目前临床在实际工作中，对胃肠道术后患者多采用一定的干预措施，以促进其术后康复[4]。但是从实际效果看均不是十分理想。因此对于如何改进干预方法，提升疗效，成为医学界所关注的问题之一。接受胃肠道手术患者的护理工作意义重大，特别在胃肠道功能恢复方面，优质的护理可以明显提升患者康复速度。中医学是我国文化的重要组成部分，近些年以来中医理论与现代化医学相结合，产生众多中西医联合干预治疗疾病的成功案例。有鉴于此，本研究就中西医结合护理对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响进行探讨，结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2017年3月—2018年11月在本院接受胃肠道手术的患者98例，按照手术日期单日、双日的方法随机分为2组，各49例。对照组男31例，女18例；年龄48～58岁，平均（53.28±4.41）岁；平均体质量指数（BMI）22.68±2.27；胃大部切除术8例，肠黏连手术6例，十二指肠修补术10例，胃癌根治术12例，急性肠梗阻8例，结肠癌5例。观察组男33例，女16例；年龄46～57岁，平均（51.61±5.05）岁；平均BMI22.59±2.31；胃大部切除术5例，肠黏连手术8例，十二指肠修补术13例，胃癌根治术11例，急性肠梗阻5例，结肠癌7例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2纳入标准

①接受胃肠道手术，手术过程顺利；②年龄18～70岁；③意识清晰，能正常交流者；④无精神障碍疾病者；⑤依从性良好者。1.3排除标准①伴有严重意识障碍者；②伴有严重器质性病变者；③为晚期癌症等严重疾病导致预期寿命不足1个月者；④依从性差无法完成治疗者。

2治疗方法

2.1对照组

入院后给予常规护理，包括遵照医嘱的术前肠道准备和术后的相应护理，随时监测患者的重要生命体征，对患者给予消化道疾病的相应健康指导，包括平日的生活、饮食、作息习惯等，并适当给予患者心理支持。

2.2观察组

在对照组基础上给予中医基础理论为指导的护理，具体如下。①根据患者术后情况，于术后8～10h患者取仰卧位，并略微屈曲双腿，对患者的足三里穴位进行按摩，要求护理人员以双手拇指竖直下压足三里，采用揉、按等轻柔手法，使穴位局部的皮肤按至微红状态，以患者自我感觉酸胀为宜，一般按压时间为5min左右，也可以指导患者家属进行穴位按压。②耳穴压豆。耳部消毒后，应用王不留行籽，在耳穴中三焦、小肠、大肠、胃对应的反应点进行药籽贴压，并利用手指按压5min，以患者感到按压局部出现灼热或者酸胀感为宜。术后2h即可开始进行耳穴压豆，要求每2h按压1次，直到患者排气。③艾灸与热敷。选择神阙穴进行温灸，每次持续时间为30min，上午、下午各1次。之后取适量的松节油涂抹于干净的热毛巾上，温度适宜之后，对患者的腹部进行热敷，以患者可以耐受的温度为宜。每次持续30min，上午、下午各1次。④心理护理。护理人员在患者治疗期间应加强与患者沟通，向患者及家属传授关于所罹患胃肠道疾病的危害以及治疗方法等正向知识，鼓励患者正视自己的疾病，采用积极的态度配合治疗。⑤加强饮食管理。要求患者在术后的饮食中保持清淡，易消化的原则，尽量以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。推荐可以促进康复进程的山药、萝卜等粗纤维含量较高的食物。2组干预时间为整个住院期间。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

①观察比较2组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及首次排便时间。②评价2组患者护理满意度。应用医院设计的满意度调查表进行，该调查表共20个问题，每个问题计分0～5分，总分0～100分，分为非常满意（≥85分），满意（75～84分），一般（60～74分）和不满意（＜59分）4个级别，出院前由主管医生对患者进行调查问卷填写。满意率=（非常满意人数+满意人数）/总干预人数×100%。

3.2统计学方法

采用SPSS24.0软件进行统计学处理。计量资料采用（x±s）表示，计数资料以例数及百分比（%）表示；2组计量数据比较采用独立样本t检验，计数数据比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验中的Wilcoxon检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4治疗结果

4.12组胃肠道功能恢复指标比较

见表1。治疗后，观察组患者肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及首次排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.22组护理满意度比较

见表2。护理满意率观察组为91.84%，对照组为65.31%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5讨论

胃肠道手术已经成为临床工作中极为常见的一种手术类型，患病的数量、疾病的种类、年龄等分布均较广[5-6]。无论手术的目的是什么，只要接受了胃肠道手术，均不可避免地对胃肠道内的植物神经系统造成干扰，导致暂时性的交感、副交感神经的功能紊乱，从而导致消化道的蠕动抑制等，因此部分患者可在手术后出现无法排便、排气或者连续腹胀等症状，直接影响了手术的治疗效果及术后康复。如何对完成胃肠道手术的患者进行干预，促进其康复，成为被重点关注的问题之一。中医学对于胃肠道功能的调理方法较多，本研究观察组在中医理论的指导下进行护理干预。穴位按摩中，足三里为足阳明胃经的主要穴位之一，主治胃肠病症，对其进行按摩可燥化脾湿，生发胃气，促进患者胃肠道蠕动能力的恢复[7]。耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，再给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的一种外治疗法[8]。中医学认为，人的五脏六腑均可以在耳廓上找到相应的位置，当人体患病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些反应点可起到防病治病的作用。而本次所用的王不留行籽具有活血通经的效果，对消化道术后功能的恢复效果显著。神阙穴即为肚脐，中医学认为该穴位属于任脉，对其施灸可以培元固本、回阳救脱、和胃理肠[9]。而腹部的热敷可以促进局部血液循环，促进局部植物神经功能快速恢复。另外，治疗中对患者给予心理护理及饮食管理，疏导患者的不良情绪，管理患者的生活习惯，可使患者治疗的配合度以及治疗效果进一步提升。本次研究结果显示，经中西医结合综合护理干预后，观察组患者胃肠道功能恢复指标均优于对照组（P＜0.05），且患者的护理满意度也优于对照组（P＜0.05）。提示在常规护理的基础上，联合中医护理，能进一步促进胃肠道手术患者的术后康复，值得临床推广应用。

［参考文献］

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作者：王东峰 史新凤 鲁燕 单位：河南省中医院