中医护理发展的影响因素

1中医护理发展主要影响因素

1.1床护比不达标

《中医医院护理工作指南》在中医护理人员管理内容中，对人员配备依据、要求有着明确的规定，其中病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1∶0.4，并逐步达到1∶0.5。要求各级中医院逐步补充护理人员，但是在实际检查中，床护比不达标较为普遍，部分汇报床护比1∶0.4的医院，护理人员中也包含长期休假人员（如产假）。

1.2中医护士比例偏低

临床中医护理工作能否有效开展，取决于护理人员所具有的中医护理知识、技能水平及运用能力。2013年国家中医药管理局制定了“加强中医护理工作意见”，要求二级、三级中医院中医院校毕业或中医护理专业护士比例分别不低于30%，40%；笔者在2013年—2017年期间，参加全国中医医院等级评审、大型中医院巡查中，多数医院均未达到标准要求，中医护理专业人员不足，影响了中医护理工作的开展。

1.3中医护理继续教育不够规范

在职培训是专业人才成长的重要途径，《中医护理工作指南》中明确规定，中医医院系统接受中医知识与技能培训（3年内岗位培训时间≥100h）的护士比例要达到70%以上；《中医医院管理评价指南2009版》及《中医医院等级评审标准》（2012版、2017版）将此项纳入评价细则中。检查中从汇报资料中看均能达到标准，但在考察临床运用中却不尽人意，存在培训内容不系统、不规范，导致临床一线的护理人员中医护理理论基础知识不系统，这也是影响中医护理发展的问题。因此，必须加快中医护理人才的培养。

1.4临床护理缺乏中医特色

中医护理学其特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思路和方法，根据临床所见病证，针对不同症状加以分析，归纳并确立患者的证型及存在或潜在的健康问题。国家中医药管理局《关于加强中医护理工作意见的通知》，指出要创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面提供个体化中医护理服务。但在临床工作中，护理人员缺乏系统的中医基础理论知识，尚不能将四诊运用到临床，辨证施护形同虚设，没有落实到患者身上，临床护理缺乏中医特色。

1.5中医护理技术运用不充分

随着护理学发展，护理在慢性病及康复护理中发挥着重要作用，而中医护理自身“简、便、廉、验”的优势和特点正蕴藏着解决这些问题的潜能；但随着公民法治意识增强，临床诊疗规范中严格规定，护理人员的治疗行为应当遵医嘱进行，医生不开医嘱，护理人员无法进行；另外有些中医护理技术无法收费或费用过低，中医护理价值不能完全体现，直接影响中医护理技术在临床的顺利开展[1]。

1.6中医护理科研水平偏低

护理人员中医护理科研意识薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中医医院巡查中，我省10所三级中医医院仅一家有护理科研课题立项。

2提高中医护理水平的应对措施

2.1人员配备

按照中医医院护理岗位的任务、实际护理工作量等要素科学制定护理人力资源编制标准，合理配备人员。积极探索护士分层管理模式，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。领导应重视中医护理人才梯队建设，积极引进、补充中医护理专业人才，逐步增加中医护理人员的比例，招聘时同等条件下中医院校或中医专业毕业的护士作为首选对象。

2.2建立中医护理专科人才培养体系

按照《中国护理事业发展规划（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“开展中医护理人员规范化培训”、“大力开展中医护理人才培养”等要求，以国家中医药管理局2014年开展的中医护理骨干人才培训项目为引领，开展省内或医院中医护理骨干的培训、学习。沈勤[2]建议建立中医专科护士认证制度，成立资格认证机构。中医专科护士应该是对中医某专科专病生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面的中医特色护理方法及技术具有很强的实践能力及深入研究能力的专家型护士[3]。

2.3推动中医护理实践操作的开展

构建以系统性和科学性为向导的培训模式，制定实用性高、层次性强的中医护理继续教育培训计划，开展形式多样培训活动。根据临床护理岗位和中医护理发展需要，普及中医辨证施护能力培训，重点培训中医基础理论、常见病中医护理方法，使护士掌握中医护理常规和中医护理技术操作规程。中医专科护士要带领并推动中医护理技术及中医护理方案的临床应用，提高中医护理临床疗效。

3重视中医护理科研工作

建议科研招标项目应按学类分配，使中医护理科研在卫生系统中能占有一席之地。各级领导应重视护理科研工作，培养中医护理科研人才，保证经费投入，使其有用武之地。设专职人员从事护理科研，分析临床有研究价值的方法、经验，分析挖掘古籍文献中中医护理的精髓，并用科学的方法去验证，推广。随着国家对中医护理事业的重视及现代医学模式和人们健康观念的转变，中医护理发展面临着良好的机遇和巨大的挑战。要做好中医护理工作，领导重视是前提，人员素质是关键，特色优势是根本，体系建设是保障[4]。我们相信，有了政策的支持，各级领导的重视以及有一批具有中医理论扎实、临床经验丰富、勇于开拓创新的中医护理队伍，相信在不久的将来中医护理事业会出现一个崭新的局面。

参考文献

[1]黎娟兰.中医护理技术在临床应用的探讨[J].中国社区医生，2012，14（328）：354-355.

[2]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[3]张勇勤.论新形势下中医护理人才培养策略[J].护理研究，2013，27（7）：2012-2013.

[4]张广清，林美珍.中医护理临床进展[M].上海：上海科学技术出版社，2016：4-5.

作者:武清霞 赵玉兰 单位:山西省中医院