卧床病人护理要点精选(九篇)

第1篇：卧床病人护理要点范文

【关键词】人文关怀;长期卧床;护理质量

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0071-01

“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念，“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。在对长期卧床病人的护理中如何在保证减轻病人肉体上痛苦的同时，从思想和情感的层面上体现出真诚的人文关怀，笔者认为要构建长期卧床患者的护理人文关怀应从以下几个方面入手。

1深化护理中的人文关怀理念，提高护理人员落实人文关怀的自主性

1.1人文关怀是社会发展的需要:

在高科技的医疗设施条件下不仅需要精湛的护理技术，更要深化护理中的人文关怀理念。努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围，逐步使人文关怀护理理念深入人心。

1.2提高护理人员的人文自主性就要从根本做起:

就是要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质，也是护理中的人文关怀的具体体现。一切从心开始，把患者的整体健康确实放在心里了，才能主动的去关心、去照顾和理解、尊重病人。这正是护理工作中人文关怀自主性的所在。

1.3换位思考:

让医护工作者真正感受到患者及其家属的心情，可以开展组织相关活动，进行讨论，假如我是患者，我希望护理工作者怎么样对待我。从他们自身出发，着实感受到护理中的人文关怀对患者是何其重要。从而能将人文关怀的理念渗透到他们的心田，真正做到急患者之所急，忧患者之所忧，想患者之所想。

2把握长期卧床患者的临床特点，掌握在长期卧床病人中应用人文关怀的原则

2.1把握长期卧床患者的临床特点:

随着老龄化社会的到来，老年人占据了长期卧床患者的绝大多数,更多的是高龄老年患者,这些老年人在心理、语言、行为均有较重的损害，无法直接交流沟通或沟通困难，由于长期卧床，他们往往产生了隔绝感，不愿意去沟通。而孤独、压抑、自卑等负面情绪困扰着他们，自尊心严重受损，心理障碍加剧，又使得他们不容易配合。这就要求护士不仅具有责任心，更多的是要有爱心、耐心，尤其是在对待情绪极端的患者，更要有宽宏的胸襟，细致入微的关心，以便和患者沟通，得到患者的信任。

2.2人文关怀是护理学科的核心和精髓:

“人文关怀”是对生命与生存质量的关注，是对人应有的人格、尊严和需要的肯定，它集中体现为对人文精神价值的弘扬及对人性的根本关怀。人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。由此看来，在为长期卧床病人提供及时、安全、可靠的医疗护理的同时，保证让其在卧床期间充分感受到对其人格、尊严和需要的肯定，满足其作为一个独立的个体应有的尊重与爱，也能感受生活，感知美好。这就是为长期卧床病人提供人文关怀的出发点和原则。

3点滴改变，让人文关怀的芬芳萦绕着患者

3.1良好的环境，不仅影响病人的心情，而且对其恢复健康很有益:

一方面要在硬件设施上下工夫，在病房环境上让病人感到家的温暖。由于长期卧床的病人离开了自己原本的家，不能和亲人在一起，这本身就是对他们的一个应激。他们会感到不适应，甚至抵触，这都是很正常的事。因此，我们更应当把病房营造出一个家的氛围，让他们从身心感官上觉得病房如同家一般温馨舒适。另一方面，作为护理工作者，更应该对这些长期卧床的病人加倍关怀，如果说对那些神志清楚，行动自如的普通病患的关怀是十分的话，那么应该付出百分去对待这些长期卧床的患者，对这些意识不清，行动不便或是毫无意识，无法行动的患者所体现出来的爱与关怀，才是一个医护工作者对生命真正的呵护与尊重之所在，才是护理中的人文关怀光芒之所在。

3.2多一些交流，良好的沟通对长期卧床的病人也是一种心态引导:

语言的刺激不仅有益他们的健康，同时让他们感受到关怀与爱。其实很简单，你只需把原来的所有无声作业，铺床、换药、翻身、拍背、输液、喂药等等这一切，变为一种有声音的交流。无论他说不说，他都能感受的到，告诉他你在做什么，和他交流。清晨的一句热情洋溢的问候，临睡前的一句温馨的晚安，都是护理中人文关怀，别吝啬，爱要说出口。

3.3美化生活，给他们享受生活的美好:

护理长期卧床的病患时，常常会发现一些病人在与病魔斗争的过程中失去了活下去的信心与勇气，产生轻生的念头。这是为什么呢?因为生命质量的下降，因为他们无法感受生活的美好。秉承着护理中的人文关怀理念，我们应当给予他们享受存在的权利。也许清晨当朝阳冉冉升起的时候，你为他拉开窗帘，打开窗户，让阳光肆意地散在他们身上，让盈盈的微风带着新鲜的空气扑到他们脸上，其实一切都不一样了。能感知到生活的美好，才是活着的意义，他们活着，我们理应给其体会生命的权利。如果你扫床，请把煞白的手帕改为彩色图案的;如果你给四肢蜷曲的他们垫枕头，请改为可爱的卡通人物;如果他们双手紧握，没准你可以让他握只米老鼠或是维尼小熊。可以的话，请来盆绿色植物，再加一束鲜花，如果不影响其他患者，为什么不来点音乐呢，那就更完美了。

4人文关怀重在护理细节,提高护理质量

有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化而形成褥疮。

首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。

由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。

第2篇：卧床病人护理要点范文

【关键词】 老年卧床病人；便秘；相关护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0283-01

1 便秘的相关因素

1.1卧床因素 老年患者由于创伤等原因制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。

1.2手术因素 老年卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，内外括约肌、肛提肌等松弛，增加胃肠张力，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。

1.3 心理因素 老年患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。

1.4 年龄因素 老年卧床病人中饮食过于精细，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。

1.5 饮食因素 骨老年新入院、术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。

2 护理

2.1 心理护理 对新入院患者做好入院宣教，缓解其紧张情绪。耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。

2.2合理使用缓泻药物 对于3天未排大便者，服用缓泻药物。应用开塞露40～60ml，以刺激肠蠕动、软化粪便。超过4天未排便者，给予灌肠。

2.3 创造良好的排便环境 患者在床上排便时，应保护其隐私，用屏风遮挡；给患者提供充足时间，避免在排便时急于完成护理及治疗工作而催促患者，导致患者未完全排干净大便，使大便过长时间贮留于肠内而产生便秘。

2.4 健康教育

2.4.1排便训练指导 每天定时引导病人排便。指导患者进行腹式运动，可伴腹式呼吸进行， 4～6次/min，持续5～10 min，以增加腹压，增进肠蠕动，有利于粪便向下移动。排便训练法对于骨折卧床病人发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果[2]。

2.4.2饮食教育 指导患者饮食有节、定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜；进食高热量、高蛋白食物，多添加富含纤维素及维生素的水果、蔬菜、粗粮等；经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻的作用。鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000 ml。

2.5.腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲， 腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受为准，每日1 次， 每次10～15min。

3 小结

近年来对老年卧床患者便秘的研究有了许多新的进展。护士应转变观念，对长期卧床患者进行预防便秘教育。对发生便秘的患者，能够做到及早发现和分析发生原因，尽量少用药物治疗，采用按摩、湿热敷等方法，减少药物对肠道的影响，既能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，有利于患者的彻底康复。

参考文献

第3篇：卧床病人护理要点范文

关键词 卧床老人 看护者 压疮 知晓率

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0052-03

我国已经进入老龄化社会，老年人体衰多病导致长期卧床者逐渐增多。在长期卧床老人中压疮的发生率极高，且压疮发生后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，造成身心伤害，降低生活质量，而且增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。卧床老人的看护者大多缺乏医学护理的知识及技能，不当的护理极易引起压疮发生，或已有压疮进行性恶化。本次研究旨在通过调查，了解社区卧床老人的压疮危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，从而使社区护士的指导更有针对性。

1 对象与方法

1.1 对象

在本中心实行家庭医生签约的70岁以上老人中，筛选出长期卧床的老人66人，其中男33人，女33人；年龄（83.2±7.1岁）；卧床年限平均（7.7±8.7）年；患≥3种慢性病25人，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤为主。

看护者均为女性，平均年龄（63.1±13.3）岁。文化程度：小学及以下31人，初中及以上35人。

1.2 方法

1.2.1 一般情况问卷

一般情况问卷包括老人及看护者基本信息，老年人卧床时间、慢性病情况、生活习惯等。老人生活习惯包括：饮食、排尿、活动、翻身、吸烟、饮酒、洗浴、更换内衣、整理床单位9项。良好饮食习惯的标准：每周高脂饮食≤2 d、甜食≤2 d、腌腊食品≤2 d，辛辣刺激食物≤2 d，富含蛋白质食物≥3 d，新鲜蔬菜水果≥300 g/d，符合以上4项及以上者为饮食习惯良好。

1.2.2 看护者知识问卷

自制压疮预防知识问卷，共40道是非题，每题答对给2.5分，满分为100分，每份问卷≥70分为合格。知晓率=合格人数/调查人数×100%。

1.2.3 Branden量表

Branden评分量表是目前公认，较理想的压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩擦/剪切力6个方面对患者进行评估，总分6～23 分，18分为预测压疮风险的临界值，其中15～18 分低危；13～14 分中危；10～12 分高危；≤9 分极高危。Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高[2]。

技术指导员对负责调查的护士进行集中培训，采用上门调查方式，先讲解调查目的、重点、调查表的特点及填写方法，由调查员对卧床老人进行Branden量表评估，压疮知识问卷由看护者独立完成，并当场收回。

1.3 统计学处理

计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 Branden评分及影响因素

社区66名长期卧床老人Branden平均分为（14.8±3.2）分，其中≥18分31人，

2.2 看护者压疮防治知识知晓率

66名看护者压疮防治知识平均得分（68.0±11.4）分，其中≥70分27人，

3 讨论

3.1 看护者缺乏预防压疮知识是患者压疮发生的重要原因

调查结果显示，66位长期卧床老人中，53.0%存在压疮风险。而看护者压疮防治知识知晓率仅为40.9%。与尹莉芳[3]的研究结果：“发生压疮的大部分原因是看护者缺乏相关知识和技能，防护意识差，重视不够造成的”基本一致。说明开展社区压疮知识健康教育和加强老年照护者的业务培训非常重要。通过社区护士及时有效的干预，进行照护者压疮预防知识和技能的培训，才能有效地预防压疮发生，达到减少并发症、提高患者的生存质量[4]的目的。

3.2 社区长期卧床老人压疮发生的危险因素

3.2.1 卧床时间

卧床时间越长，老人Branden评分越低，压疮发生的风险越高。可能卧床老人大多机能减退，营养状态较差，皮肤长时间受压血运不畅，加上大小便对皮肤刺激，极易发生压疮。

3.2.2 营养不良

饮食习惯不良的老人，Branden评分越低，压疮发生的危险性越高。王艳等[5]研究表明，社区卧床老人由于卧床时间长、未给予合理的营养支持对压疮发生影响大。应对长期卧床的老人进行营养评估，给予有效的营养支持。

3.2.3 皮肤长期受压

翻身间隔时间长的老人，其Branden评分低，压疮发生的危险性随之增高。经常翻身可以改变局部组织长期受压的状况，降低压疮发生的风险。翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。

3.2.4 整理床单位不及时

不每天整理床单位的患者，Branden评分低。这与尹莉芳[3]和李玲香等[6]的观点一致。及时整理床单位，清除床上的硬物、渣屑及床单的皱折，可避免对皮肤的刺激，对预防压疮发生有重要关系。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。在整理床单位过程中，应加强对皮肤的观察，便于及时发现压疮苗子，早期处理，促进愈合。

3.3 加强看护者压疮防治知识培训

调查显示，看护者压疮防治知识知晓率与文化程度相关。文化程度高的看护者，接受健康教育的渠道多，健康信息面广量大，对压疮的预防和治疗有比较清醒的认识，看护老人的知识及技能更加全面。目前卧床老人看护者大多是外来人员，文化程度偏低，本身存在诸多不良生活习惯，与患者交流困难等，在卧床老人压疮预防护理上存在明显不足，这与梁显华等[7]的研究相一致。随着居家养老的人越来越多，加强看护者的教育培训越来越重要。有一支培养有素的看护者队伍，居家养老工作才能真正落到实处。

参考文献

[1] 董军芳， 刘菊新. 脑卒中病人预防压疮的护理体会[J]. 全科护理， 2011， 9（18）： 1639.

[2] 李敏， 康丹， 易冬秀， 等. Braden评分法在预防压疮中的应用[J]. 现代护理， 2010， 7（20）： 108-109.

[3] 尹莉芳. 院外压疮预防性护理研究现状[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（18）： 101-102.

[4] 朱彤华， 居淑勤. 30°侧卧位翻身法对长期卧床患者防治压疮的作用[J]. 上海护理， 2012， 12（2）： 27-30.

[5] 王艳， 郑国荣， 高金华， 等. 老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J]. 华南国防医学杂志， 2011， 25（6）： 487-489.

[6] 李玲香， 程小文. 家庭护理致老年慢性病患者压疮相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（6）： 30-31.

第4篇：卧床病人护理要点范文

【摘要】：探讨护理在骨科病人中的应用，研究护理学在骨科临床上的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的护理有效的缓解病人的各种不良情绪，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，并采取针对性护理措施，使病人的情绪调解到最佳状态，以利于病人早日康复。本文介绍了对骨科病人的护理内容，并重点阐述了心理护理。

【关键词】：骨科病人；心理护理；措施

1 引言

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。骨科病人多数为突然遭受外界各种意外,而导致骨伤科疾病,生活多不能自理,剧烈的疼痛和关节肢体活动受限给患者造成巨大的心理冲击,使患者产生不同程度的焦虑情绪,严重影响患者的情绪稳定程度,采取针对性护理措施,可有效的缓解患者的心理应激。

2 骨科病人的护理内容

2.1 饮食护理

骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有食治胜于药治，药补不如食补之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养。中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。

2.2 对发生便秘的骨折卧床患者的护理

2.2.1 骨折卧床患者发生便秘原因

卧床时间长。患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。

排便方式的改变。排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。

2.2.2 护理措施

加强健康教育。加强健康教育指导患者建立排便的习惯，对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。护士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划。给予足量的维生素饮食，增加适量的水果和蔬菜。对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。

适当使用药物或其他治疗。对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶大约300ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。

2.3 加强病区安全管理

病区阳台外面设防护栏，病区走廊内设置扶杆供年老体弱者扶助，地面不可太湿，卫生间有防滑警示。小儿、老年患者要有陪护、睡眠时加床栏防护。定时检查评价呼叫系统、地面、病床、床栏、轮椅、平车卫生间等环境设施、病人行走路线扶手的稳定性、拐杖、助行器、夜间照明等各个环节，发现并解决各种隐患问题。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度、风险预案并抽查。检查目标患者有无掌握预防意外跌倒、坠床的方法。对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,对于四肢骨折或损伤的患者,行走不便或需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折，造成医疗纠纷。

2.4 心理护理

心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。

第5篇：卧床病人护理要点范文

[关键词] 疼痛 并发症 预防血栓 护理

[中图分类号] R681.5+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-193-01

1 临床资料 23例腰椎间盘突出症的病人，男15例，女8例；年龄60岁-85岁；住院14d-22d，平均15d。

2 护理原则

2.1 非手术治疗 (1)绝对卧床休息：有利于缓解脊柱庞肌肉痉挛，以减轻疼痛，一般卧床休息3周，之后要戴腰围下床活动。3个月不能做弯腰动作，以后要酌情行腰背肌锻。(2)持续牵引：持续牵引增大椎间隙减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆牵引，重量约7-15kg，持续2-3周，也可以行间断牵引。每日2次，每次1-2小时。(3)硬膜外注射糖皮质激素：其作用是减轻神经根周围的炎症个粘连，常用醋酸泼尼松龙，每周1次，3次为一次疗程。(4)理疗、推拿和按摩：除中央型椎间盘突出外，均可应用理疗，推拿和按摩，科缓解疼痛，减轻椎间盘压力。

2.2 非手术治疗及手术前护理 (1)绝对卧床休息,卧位时椎间盘承受的压力较力位时减少50%，卧位可减轻对神经的压迫。(2)卧位：抬高床头20度，膝关节弯曲，放松背部肌肉，增加舒适感。

3 术前准备

3.1 一般准备 指导病人在床上排便及术后的功能锻炼训练病人床上正确使用便盆大小便,防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘,指导病人床上扩胸运动及深呼吸,鼓励其有效咳嗽、咳痰,预防肺部感染发生。

3.2 术前常规准备 备皮、皮试,做好各项术前检查,根据医嘱给术前用药,术前禁食12h,禁饮8h,术前导尿并留置尿管。

3.3 术后护理 (1)卧位:术后平卧24小时禁翻身，以压迫止血，持续卧床1-3周。(2)观察病人下肢皮肤的颜色，温度，活动及感觉。

4 引流管观察 放置引流管是预防，感染的有效措施。保持引流管通畅和负压状态,在更换负压引流装置时严格无菌操作,避免细菌进入引流管,防止引流管脱落；注意观察引流液的量、颜色和性状,发现异常及时报告医生处理。本组引流管均在术后24h-72h拔出,引流量一般为200mL-800mL。

5 注意观察 有无脑脊液漏出及活动性出血。

6 并发症的预防 术后并发症主要肌肉萎缩和神经根粘连。术后1周开始药剂和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情可以的时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。

第6篇：卧床病人护理要点范文

病人长期卧床，易发生压疮、消化不良、便秘、肌肉萎缩等，应定时变换，以预防并发症的发生[1]。随着我国城乡医疗条件的改善，大部分脑血管疾病、截瘫、脊椎骨折等患者经及时治疗能存活下来，但随后的康复和恢复过程不可能全部在医院完成。在社区卫生服务中，我们把为长期卧床的病人提供家庭护理，特别是翻身的指导和随访作为重点进行了一些探索。现将作者对50例居家照料的长期卧床病人进行家庭护理翻身的指导和随访情况报导如下。

1一般资料

50例长期卧床的病人全部经医疗机构确诊、住院治疗，病情稳定后居家照看、护理，均需在外力协助下方能翻身或变换。其中脑出血、脑梗死等脑血管疾病28例，占56%；截瘫11例，占22%；骨折6例，占12%；植物人状态2例，占4%；其他3例，占6%。体重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。卧床时间最长5年，最短4个月。

2翻身方法

在病人准备出院前或出院回家后，教授病人家属学习并熟练掌握“一人分步翻身”的方法。具体操作方法及步骤是：操作者站于病人右侧。第一步，翻上半身；将仰卧的病人双手放置腹部、去枕，用左手从病人右肩部伸入到左侧肩胛部，右手同时从病人左肩部伸入，双手向上托，用力将病人的上半身完全抬离床铺并移到靠操作者的床铺近侧。第二步，翻双下肢；操作者双手分别从病人右侧大腿下1/3和小腿上1/3处伸入，向上托起双膝移到靠近操作者的床边，并使双膝关节微弯曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手协助右手伸入病人左侧臀部下，再把左手伸入右侧臀部下，双手尽可能相对，双臂同时用力上抬病人臀部，使之完全离开床铺并移动到靠近操作者的床缘；第四步，安放病人，操作者双手分别扶住病人的肩部和臀部，轻轻地将病人翻向对侧，使病人保持侧卧位，并在其背部、胸前和两膝关节间放置软枕。

3效果观察

50例病人的家属经1-3次的现场示范和指导，均熟练掌握了上述分步翻身的方法，且全部按时为病人进行翻身；最长随访时间3年6个月，最短为3个月。结合周到的生活照料和合理的治疗，50例病人无一例合并压疮等并发症。

4讨论

长期卧床病人的照料给其家庭带来了很大的负担，居家照料面临着生活照料和护理问题。为预防病人长期卧床而出现压疮等并发症，需要结合实际向家属传授和指导翻身的方法并要求按时为病人翻身。在教授和指导病人家属学习和实施为病人翻身时，需要考虑的问题，一是对肥胖或体重较重的病人，机械地按照教科书上的“二人协助病人翻身侧卧法”[2]为病人翻身，病人家属在人力上不能保证每次翻身都有2人在场；而且安放病人的房间、床铺也不一定能同时站立2人。二是对体重较轻、适合“一人协助病人翻身侧卧法”为病人翻身的，家属在不能熟练掌握翻身方法及其要点为病人实施翻身的情况下，既存在牵拉导管，引起导管脱落的问题；还存在不能掌握合适力度的问题，力度过小，不能使病人的身体完全离开床铺，从而拖拉病人易擦伤病人的皮肤；力度过大，暴力翻身，会造成病人不适，甚至形成一些不必要的身体或心理伤害。作者传授和指导的“一人分步翻身法”，在方法上是基于卧位时人体重量主要分布在肩背部、臀部和双大腿部，翻身时分步搬动病人身体能做到分散用力；在实际上是考虑到不论病人身体长短、体重高低，也不论病人家属的力气大小，均能随时实施，易懂好学，既适宜在病人准备出院前对家属进行培训，又能在社区卫生服务开设的家庭病房和社区护理服务工作中推广。

参考文献

第7篇：卧床病人护理要点范文

腰椎间盘突出症（腰突症）是临床上的常见病、多发病，我科2005~2007年收治患者250例，采取非手术中西医结合治疗，并给予耐心细致、有针对性的护理措施，取得了比较满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组250例中男145例，女105例；年龄24~66岁，平均40岁；病程3 d~15年。L4~5突出50例，L5~S1突出75例，L4~S1同时突出90例，L2~3同时突出35例。结合临床诊断、腰椎X线片、CT或MRI检查确诊。治疗方法：患者绝对卧硬板床，针对性地选用腰椎牵引、针灸推拿、理疗、火罐、中药熏洗、中药内服外敷、静脉滴注脱水或改善循环药物，指导背肌功能锻炼和健康教育。本组住院时间10～40 d，平均18 d。

2 护理

2.1 护理：指导患者正确的睡姿和上下床方法。（1）睡姿：侧卧睡，双手交于体前膝弯、髋弯为佳，不可俯卧，平躺时须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下背部呈平的状态。（2）上床法：患者以其健侧靠近床旁，稍下蹲，双手扶床面；健侧下肢后伸放于床上，屈曲双肘，护士轻提患者患肢的裤脚边以帮助其对抗自身下肢的阻力，慢慢放于床上。（3）下床法：患者先改为俯卧位，移于床边，健侧下肢先着地后，双臂支撑起身体，护士轻提患肢裤脚边以协助移下。（4）行走：要求患者穿平底鞋行走，离床后一定要佩带腰围，尽可能地保持脊柱的平衡。（5）坐位：急性期治疗期间避免久坐，必须坐时佩带腰包，背部靠于椅背并避免震动，避免腰椎间盘承受较大的压力，坐椅的选择以坚硬有靠背，能够支撑腰背部处为理想。

2.2 心理护理：患者多为中年人，由于疾病的发生，多为强迫或被动，突然间不能胜任工作和生活，会感到不安和焦虑。同时也可能对治疗存在疑惑，担心治疗效果不好等，怕瘫痪影响工作、生活。根据患者的心理状态，需要有针对性进行心理护理，对患者做一些必要的解释，讲解疾病的相关知识，安慰和鼓励患者，取得患者的信任与合作，同时把可能出现的反应及时告知患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，造成不必要的心理负担。告诉其成功的病例，消除不良情绪给治疗带来的不利影响。

2.3 病情观察：（1）严密观察生命体征，加强巡视，观察疼痛的时间、部位、性质、有无二便失禁等马尾神经损害，发现问题及时向医生汇报，执行医嘱及时准确。（2）腰椎牵引时，注意不要在餐后过饱或过饥时进行，根据医嘱选择牵引重量，绑带位置合适，松紧适度，一般中年男性35～45 kg，每次25分钟，每天1次，7 d为1个疗程，牵引时注意保护皮肤及骨突部位，牵引结束后要配合使用腰围[1]。（3）理疗时，红外线直接照射腰部，高度适宜，20～50 cm，治疗量一般以舒适热感、皮肤潮红、患者能够耐受为度，治疗时间为15～30 min，防烫伤。（4）针灸时使患者舒适，注意观察患者的神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等情况立即报告医生。认真检查针具，留针时记清所留针数，出针时加以核对，以免遗漏，发生意外。拔火罐时，不要变换，认真检查火罐是否漏气，罐口是否平滑，投入动作要迅速利落，防烫伤、刺伤。（5）腰部中药熏洗热熨时，中药温度适宜45～55 ℃。患者平卧位，充分暴露腰部，熏洗20～30 min，每日1次，密切观察患者生命体征。待药液不烫手时，用2块纱布或小方巾轮番蘸上药汁，趁热敷患处，稍凉即换，反复热敷，要严格掌握药液的温度，防止烫伤皮肤。注意病室温度使患者保暖，以免感受风寒。

2.4 健康教育：患者对绝对卧床休息往往认识不足，临床上常有患者因不听劝阻擅自下床活动致病情反复或加重，延长了住院时间。要求患者勿久站久坐，勿弯腰，勿扭转。多与患者沟通交流，告之卧床和牵引的重要性，一方面可以制动，稳定椎间盘突出物和神经根之间的位置关系，避免或减轻腰部活动造成的神经根刺激。给神经根炎性反应的恢复创造条件，通过休息使神经根水肿、炎性消失变得不敏感；另一方面卧床可以缓解因站立或行走时椎间盘内较高的压力，牵引可以使椎间盘内形成负压，让突出的椎间盘有部分回纳，缓解对神经根的压迫和刺激。讲解应通俗易懂。

2.5 功能锻炼的指导

2.5.1 腰背肌锻炼：包括五点式支撑、三点式支撑及飞水。五点式支撑：仰卧位，屈膝，双足分开等肩宽，头、肘、足着床，抬高臀部至极限，还原。三点式支撑：仰卧位，屈膝，双足分开等肩宽，头、足着床抬高臀部至极限，还原。飞燕点水：俯卧位，两臂后伸，头颈尽量抬起，使胸部离开床面，同时两腿后伸，双下肢尽力离开床面，促使背伸肌得到有效锻炼。

2.5.2 踢腿锻炼：仰卧，患肢伸直向上踢腿，逐渐抬高直至90度。

2.5.3 行走练习：患者下床活动一定佩带腰围，注意上下床过渡阶段的腰椎挺直和稳定，避免弯腰和蹲坐，开始佩带腰围行走，适应后摘掉腰围，循序渐进，量力而行，勿操之过急，当感觉腰肌酸胀时休息再继续行走，保持每日行走距离有所增加，使腰肌逐渐增强，同时站立和行走要昂头挺胸拔腰，告之，锻炼可增强脊椎的稳定性，预防粘连并提高耐受性，加强腰椎自我保护可避免创伤性发病诱因。

参考文献：

第8篇：卧床病人护理要点范文

【关键词】油菜籽垫褥疮预防

中图分类号:R473.6 文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―171―02

褥疮又称压疮、压力性溃疡之所以这样命名是从其发病原因角度考虑的,目前世界上公认持续性压力是产生褥疮的最主要原因。相关资料表明,长期卧床者50%以上不是死于其原发病,而是死于褥疮导致的严重感染。褥疮一旦形成,轻则给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重则可继发感染,并发败血症而危及生命,因此预防褥疮的发生在护理工作中尤为重要。一旦得了褥疮就很难治愈,而且对病人来说很痛苦,预防褥疮除了翻身等常规护理外,还可以借助一些特制的垫子,目前市场上防褥疮垫主要有两种,一种是气垫,使用气垫仍需两小时翻身一次,比较便宜,但效果一般,而且比较费电,容易坏,国外用的比较多的是医用羊皮垫,可以8―10小时翻身一次,但价格比较贵,在中小城市很难买到。我科是基层医院的神经内科,多年来,在护理脑血管意外患者过程中使用油菜籽垫预防褥疮,取得很好的效果。现将如何应用油菜籽垫预防褥疮的护理体会总结如下:

1 临床资料

我科从2005年1月至2009年12月,共收治脑血管意外患者150人,其中肢体瘫痪卧床患者62人,平均住院卧床天数是50天,大多数为60岁以上的老年人,在护理这些患者的过程中,我科使用自创自制的油菜籽垫预防褥疮,取得很好效果,无一例在住院期间发生褥疮。

2 制作和使用方法

用纯棉床单或棉布缝制一长2米,宽1米的长方形袋子,选用无杂质的普通油菜籽100斤左右,装入袋子中,封口,将油菜籽袋似褥子样平铺在床垫上,并用双手均匀的摊平油菜籽,要求厚度大约是5―6cm.。再在垫子上铺上床单即可,床单不可铺多层或过厚,以免影响效果,也可根据需要缝制较小的,仅供局部使用的垫子。

3 优点

价廉,多数患者能接受,吸潮防湿,干爽清洁,冬暖夏凉,具有透气性能好等优点,并且随着患者肢体活动或翻身时,油菜籽自然攒动,起到轻微按摩作用。同时有防止静电,舒缓压力等保健作用。使用后对患者单位面积的体重压力可以减少50%以上。长期卧这种床垫后,全身皮肤完好,无一例褥疮发生,通过临床试验证明,这是预防褥疮最经济、最方便、最有效的方法。

4 褥疮的预防

4.1 首先应更换:使用油菜籽垫子后,翻身时间可适当延长,白天2―3小时翻身一次,夜间4小时翻身一次。翻身动作要轻,避免拖、拉、推的动作。正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮,卧床病人之所以容易发生褥疮,与病人长时间没有改变密切相关,所以,对于瘫痪或床上活动困难的病人,要制定具体的翻身计划以定时翻身很重要。

4.2第二是局部按摩。 对于受压的骨突部位,在翻身时应给予一定的按摩,尤其是发现受压皮肤出现硬结时,要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。按摩时不要用手指,要用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉),注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力,每个部位每次按摩3-5分钟。

4.3 保持皮肤清洁和干燥,防止皮肤受到污物的刺激,如有大小便污染时,必须随时进行清洗和更换尿垫,以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥,平整无碎屑,被服污染要及时更换。

4.4 增加营养的摄入 长期卧床者或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素饮食,鼓励多进食,不能自理者应及时、按时喂水、喂食,加强饮食护理,以增强抵抗力和组织修复能力。

总之,长期卧床患者要减少并发症,预防是关键,护理人员要做到六勤:即勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤整理,勤更换,勤按摩,护理褥疮的过程中,还应积极治疗原发病,增加全身营养。对于长期卧床的患者只要用心细致的护理,预防褥疮的发生是完全可能的。同时要求我们医护人员对患者做好健康教育,鼓励患者积极主动参与预防工作。护理人员要认识到做好褥疮预防工作不仅是对备受身心困扰的瘫痪患者生命和健康的关怀,对病人人格的尊重,也是护理人员伦理道德和良好素质的体现。

参考文献

第9篇：卧床病人护理要点范文

关键词：急性心肌梗死； 绝对卧床期； 舒适护理； 疗效观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0454-01

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中，心肌组织毛细血管涨破或阻塞而引起的血液不畅性局部坏色现象，一旦临床确诊，护理人员需酌情制定及时有效的护理抢救方案[1]。舒适护理是一种集全面性、系统性、开创性、个体性、有效性为一体的多方位新理念护理模式，是个体在紧张环境或身体束缚情况下放松精神状态并保持一种主观平心理护理[2]。我院通过对急性心肌梗死患者实施舒适护理分析研究，取得较为满意临床效果，现报道如下：

1材料和方法

1.1临床资料：2009年5月～2012年6月我院收治96例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，对照组48例中，男23例，女25例，年龄37～68岁，平均年龄（45.7±5.3）岁；观察组48例中，男27例，女21例，年龄35～70岁，平均年龄（42.6±5.9）岁。两组在年龄、性别，病史上无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。