临床护理诊断及措施精选(九篇)

第1篇：临床护理诊断及措施范文

关键词：临床护理教学；查房质量；提高；应用效果

中图分类号：R47-4 文献标志码：A 文章编号：2095-6401（2016）00-0000-01

在临床护理教学中，护理教学查房是不可缺少的一部分，可检验学生综合知识的掌握程度，是学生独立的护理病人，并提高自学的能力和推理能力的一种形式，而教学查房形式直接会影响到查房的效果[1]。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，效果令人满意，做如下总结。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院护理科于2014年1月-2016年9月收取的165例实习学生作为研究主体，依据学生入科顺序分为甲组和乙组，甲组学生为84例，乙组学生为81例。学生均是全国普招生，其学制为4年。甲组学生中男性为16例，女性为68例；年龄在20-24岁之间，平均为（22.14±0.57）岁；乙组学生中男性为14例，女性为67例；年龄在21-24岁之间，平均为（22.52±0.38）岁。甲乙两组学生上述资料的差异对比不存在统计学意义（P>0.05），可比较。

2.方法。乙组教学查房方法以教师主讲：具体为教师讲述查房相关的知识。甲组教学查房方法以学生主讲：收集病人的资料，学生详细询问患者的病史、医疗病历以及查询数据等，仔细观察主任查房。确立护理诊断和护理问题，学生进行独立思考或者小组讨论，并结合所学的生理、解剖、心理以及行为等知识，在带教老师的指导下确立护理诊断和护理问题。资料检索，这是寻找理论基础的阶段，资料找寻到之后，以小组形式进行探讨，作出诊断并构建护理措施，之后撰写病历。实施查房，学生主讲查房，由教提出问题，学生回答并由组长进行评价。

3.观察指标。在学生查房结束之后，带教老师对查房活动以及护理病历做综合评价和打分。在实习结束之后，由带教组长以及教师对成员护理诊断的正确率、护理措施的正确率以及撰写病历的优良率进行总结。

4.疗效评价标准。病历撰写质量优：得分超过85分；良：得分在80-84分之间；中：得分在65-79分之间；差：得分少于64。总优良=优+良[2]。

5.统计学分析。由SPSS19.0软件对本次研究的数据做统计、分析，计数资料使用（%）来表示，采用x2检验，以P

二、结果

1.对比甲乙两组学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率。如表1所示，甲组学生护理诊断准确率、护理措施正确率均优于乙组，差异对比存在统计学意义（P

2.两组学生所撰写的病历优良的对比。如表2所示，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P

三、讨论

临床上传统教学查房的形式是教师准备，病例选择、资料查找，记下所有的内容，之后按传统课堂的教学方式把理论照本宣科的讲解下去后，向学生提出问题以及护理措施，在最后演示。此种模式中心为教师，教学内容比较僵化，不需要学生开动脑筋寻找护理的问题，也无法解决问题，教学效果不佳。本次研究所采用的教学模式主要以学生为中心，确保学生所学到的知识能够学以致用，提高发现和诊断问题的能力，并增加护理措施构建的正确率，撰写优良的病历，培养了学生推理能力以及自我学习能力，充分锻炼了学生。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，结果为甲组学生护理诊断准确率优于乙组，甲组学生护理措施正确率优于乙组，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P

综上所述，教师为引导、以学生为中心、小组讨论为主的临床护理教学形式的应用效果很好，增加了学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率，并提高了学生所撰写的病历优良率，值得推广。

参考文献：

[1]杨玲.以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，34（36）：4443-4446.

第2篇：临床护理诊断及措施范文

1.中医护理评估

中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，损伤相关脏腑，或由于饮食、劳倦、外伤所致。在基本分清寒、热、虚、实及病位、病因的基础上，才能为“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的护理法则提供可靠的依据。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。这绝非一日之功，临床实践中须在熟练掌握中医基本理论的基础上，加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。

2、中医护理诊断

2.1中医护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须是在护理职责范围内能解决或缓解的问题。现代医学从健康自理能力方面、营养代谢方面、排泄方面、心理活动方面、活动锻炼方面、睡眠方面、感知能力方面、症状及体征等方面得出护理诊断，每一诊断有名称、定义及相关因素因素组成。

2.2 关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映患者现存的或潜在的健康问题。

2.2.1范例如：关于营养代谢方面的，可以提出辛凉解表饮食的需要与外感风热有关。以此类推，可根据患者的证候提出各种饮食的需要，从而提供有针对性的饮食指导。

2.2.2 关于排泄方面的，除西医护理诊断中的相关因素外可增加便秘与胃肠积热有关，或与气虚传导无力有关，与血虚津少有关，与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题；关于体温方面，可提出壮热（体温过高）、恶寒发热、寒热往来、但热不寒、但寒不热、畏寒肢冷等，可以更形象、准确地表述患者存在的健康问题，其临床依据、相关因素各不相同，护理措施也完全不同；

2.2.3 关于睡眠方面，可提出不寐、多梦易醒、入睡困难、早醒等，其相关因素中的病理因素除西医提出的以外，可增加肝火扰心、心神失守、气血不足、心神失养、痰热扰心、神不守舍、饮食不节、胃中不和等，护理措施内容也可更有针对性。但中医护理诊断还有待于专门的学术机构探讨和研讨，以确立一系列具有中国国情和中医特色的护理诊断。

3、中医护理计划

护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划，应遵循以下原则：3.3.1在中医理论指导下，对护理对象及相关因素进行全面、细致评估的基础上制定，因而必须加强与患者及家属的沟通，掌握关键的信息。

3.3.2对收集到的临床资料、症状、体征应进行最基本的辨证分析，确立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有针对性的护理措施。3.3.3在制定护理措施及健康教育计划时，应充分发挥中医护理的优势，开展有辨证施护，应用中医传统技术。才能使护理对象获得真正具有中医特色的优质护理。中医护理计划除以上介绍的护理诊断外，中医特色主要应体现在护理措施和健康教育中。

4、护理诊断范列

4.1体温升高（恶寒发热）与外感风寒有关；预期目标：患者无恶寒，体温降至正常范围；

4.1.2 护理措施 ：（1）卧床休息，限制活动。（2）遵医嘱给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。（3）观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，患者烦躁不安，应及时报告医生。（4）汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。（5）给以清淡半流质饮食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。（6）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止患者直接吹风。

4.1.3 健康教育 ：（1）向患者讲解外感病须卧床休息的意义。（2）向患者及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。（3）向患者及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。（4）指导患者及家属调配饮食的方法，并讲解其必要性。

4.1.4 以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。

4.1.5 中医护理计划也有待于系统整理，可按“病”和“证”制定中医标准护理计划，以供临床实施。

5、中医护理实施与评价

在对患者的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现患者有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。

小结：

中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，中医整体护理模式将成为具有中国特色的先进的护理模式。

【参考文献】

第3篇：临床护理诊断及措施范文

关键词： 急诊护理；急腹症；平均住院费用；护理满意度

我院为分析急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用，特选取81例急腹症患者作为观察组给予急诊护理，比较其与一般护理对照组患者的并发症发生率，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月急诊科收治的急腹症患者进行住院治疗的162例，其中男性70例，女患者92例，年龄在14-68岁之间，平均年龄为（42.58±4.76）岁，其中34例阑尾炎、31例胆结石、15例胆囊炎、15例肠梗阻、13例急性胰腺炎、7例心肌梗死、3例大叶性肺炎、10例肾结石、7例消化性溃疡穿孔、6例腹膜炎、4例输尿管结石、6例宫外孕、5例卵巢囊肿蒂扭转、4例急性盆腔炎、2例黄体破裂，病程均在4-48小时内。按随机分组原则分为实验组和对照组各81例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理，协助医师稳定病人病情后遵医嘱转运至相关科室进一步治疗。

观察组则给予急诊护理，具体包括以下主要措施：1.密切观察病情变化：患者就诊后，护理人员立刻进行病情评估，了解疼痛部位、时间、程度、性质及既往有无类似发作，观察患者表情、姿势，测量血压、脉搏，查看有无休克体征，如有，迅速建立静脉输液通道，根据病情情况给予相应及其他护理措施，期间患者出现疼痛加剧，或突然缓解后又进行性加剧现象应及时报道医师；2.严格遵循四禁原则：禁饮食、禁用止痛药物、禁灌肠、禁用泻药以免掩盖病情，向患者解释原因并给予心理安慰，消除患者紧张及恐惧，减少心理应激，从而减轻患者疼痛；3.陪同患者完成相关辅助检查，根据患者临床表现大致判断患者可能疾病类型，以做到心中有数，临危不乱；4.对于危重患者，快速给予抗休克及各项生命支持，稳定患者呼吸及循环系统稳定，防治多器官功能衰竭的发生；5.所有治疗及护理措施详细做好记录，并标注对应时间，为诊断治疗提供依据，必要时还可充当法律依据；6.患者病情稳定后，协助患者转运至相关科室进一步治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、平均住院费用及满意度情况。并发症发生率统计以患者入院72小时内发生为准，超过此时间段不计入统计分析；平均住院费用以患者入院至出院当天所有医疗费用总和计算，包括患者家属自费药物的费用，但不包括患者饮食及其自己要求而与本病无关的检查费用；满意度判定：患者出院时，采取我院自制的满意度调查表，对患者治疗过程中护理满意度进行评分，总分100分，80分以上计入满意率统计，计算两组患者满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者并发症情况比较（n）

与对照组相比，*P

2.2 两组患者平均住院费用及护理满意度比较

观察组患者平均住院费用明显低于对照组及护理满意明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者平均住院费用及护理满意度情况（X±s）

与对照组相比，*P

3 讨论

急腹症是急诊科晚上接诊最常见的疾病之一，其是一组以急性腹痛为主要临床表现的临床疾病，除了腹部本身的疾病外，大叶性肺炎、心肌梗死、胸膜炎等也可以引起腹部疼痛，出现类似急腹症的临床表现[1]。此次我院收治的162例急腹症患者中，其中当时诊断不明的7例心肌梗死和3例大叶性肺炎患者也归入急腹症的患者之中，纳入研究范围。但临床常见的急腹症大部分都还是外科急腹症，比如阑尾炎、急性胰腺炎，胆石症、消化道溃疡穿孔及泌尿系统结石等，其中年轻女性又以急性盆腔炎、输卵管妊娠破裂及卵巢囊肿蒂扭转多见。由于急腹症涉及多个组织器官，病情复杂且起病急、变化快，又加之剧烈腹痛可引起呕吐、大汗淋漓等伴随症状，极易发生休克、电解质紊乱等并发症，因此早期正确的诊断和适宜护理措施尤为关键[2]。我院通过对81例急腹症患者实施急诊护理，加强与患者的沟通、严密观察患者的病情变化、给予患者相应的心理安慰及辅助患者完成相关辅助检查，明显降低了实施急诊护理观察组患者的并发症发生率，减少了住院平均费用及提高了护理满意度，这与张梅报道的131例外科急腹症患者的临床护理结果一致，说明合适的急诊护理措施确实可以减少急腹症患者的误诊及漏诊，从而降低并发症发生率[3]。

急诊护理是急腹症患者入院后首先接受的护理措施，其护理处于疾病的早期，是否得当直接关系到疾病的预后。我院急诊护理措施中要求护士第一时间了解和评估患者病情，掌握各种危重患者的抢救措施，根据患者病史、体格检查及相应器械检查结果大致判断患者疾病类型，从而做到胸有成竹，处置得当。鉴于目前急腹症患者主要依靠病史和体格检查初步诊断疾病，大型医疗设备辅助诊断只是确诊或排除其他诊断，在询问病史过程中患者可能因为剧烈疼痛、恐惧不能进行准确、及时的回答，这些都给疾病诊断带来困难，从而延误治疗时间，增加患者并发症发生率，如异位妊娠患者诊断治疗不及时，或误诊为输尿管结石、阑尾炎等，很可能造成休克、抢救无效死亡。急诊护理护士严密观察患者病情变化，一旦患者发生精神、神智或体征变化，可及时告知医师，迅速给予相应处理，因此，急诊护理措施可以降低并发症发生率、从而减少平均住院费用及提高护理满意度。

参考文献：

[1] 王艳连.急腹症患者的急诊临床观察与护理分析[J].中外医学研究，2013，11（30）：130.

第4篇：临床护理诊断及措施范文

关键词卵巢良性肿瘤手术治疗护理临床路径

临床路径(CP)是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而指定的一种治疗护理模式，按照CP表的治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式接收治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的医疗护理服务质量［1］。卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，多发生于生育期妇女。通过检查和筛查，选出第一诊断为卵巢肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术的患者，其疾病诊断明确，手术、治疗比较简单和固定，主要护理措施基本一致。通过临床路径管理，将其模式化、流程化，使护士每天按既定程序完成常规护理，给予患者最及时准确的护理服务。

资料与方法

2010年9月～2011年9月收治卵巢良性肿瘤患者47例，其中行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术22例为实验组，平均年龄38.42岁，；选同期诊断与手术方式，未按临床路径管理患者25例为对照组，平均年龄37.68岁。两组一般资料方面差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

方法：主任、护士长、责任护士等通过查阅相关资料和专家指导，并按照妇科腹部手术护理常规制定卵巢良性肿瘤临床路径表单和患者卵巢良性肿瘤临床路径告知单。前者包括主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作三大类，并将此表单放入病历档案，由主管医生和责任护士严格按照临床路径管理表单规定的内容进行诊疗和护理。后者包括在前内容的基础上加入健康教育知识和患者满意度调查，发放与患者，让患者了解、参与和监督，出院时收回并统计。

护理措施：①术前护理：做好入院介绍，责任护士根据患者年龄及文化程度给予全面护理评估。做好心理疏导及健康教育指导，消除顾虑，配合治疗与护理；协助患者完成术前各项临床检验，包括术前常规查体化验、感染性疾病筛查、血清肿瘤标志物检查、宫颈TCT检查等，筛查出符合临床路径管理患者，完成术前常规准备。②手术日护理：术前6小时禁饮食，术前30分钟按医嘱静脉输入抗生素，留置导尿管；术后回病房去枕平卧，禁饮食6小时，各管道(静脉管道、导尿管、止疼泵)妥善固定，保持通畅；全麻腹腔镜手术患者术后头偏向一侧，吸氧，心电监护，严密观察生命体征并记录。③术后护理：指导术后康复的方法及意义，鼓励咳嗽以预防呼吸道感染，及时协助下床活动，促进肠蠕动早日恢复，进食易消化高蛋白食物。出院时收回患者满意度调查表，做好出院宣教，指导办理出院手续。④质量评价指标：平均住院天数与术前天数，平均住院费用和各项费用构成比，护理措施执行，患者满意度调查。

结果

护理措施落实：实施临床路径标准流程护理，护理项目虽然精细繁琐，但工作是连续进行的。大部分项目因为路径指导，执行率较高较快，综合达标率9952%。同时护士认真执行路径，所有医嘱和护理项目不易遗漏，术前准备充分，术后观察和护理到位，指导及协助术后康复有效，未出现并发症。在路径规定时间内痊愈出院，出院时一般情况良好，体温正常，切口愈合良好。而对照组，因医疗护理配合难免有缝隙，护理措施落实效率相对稍低，工作忙时有些项目有漏做，健康教育常流于形式，综合达标率97.48%，明显低于实验组。

住院天数和费用比较：临床路径住院4～7天，较对照组减少1～2天，术前等待平均减少12.54小时；药品费用不高，药物费用较对照组减少21.25%，住院总费用下降12.36%。因规定流程检验项目检查齐全，有变异能及时退出路径，单项检验费用升高，但住院天数减少，床位费用及各项费用均减少。

讨论

临床护理工作由于可重复性项目较多，年轻护士易出现遗漏项目或减少项目，护士长量化考核不易操作。实行路径管理，首先其诊疗和护理都有规范的操作程序表格作依据，并严格按照其程序逐步完成，在规定时间内完成诊疗活动和护理工作，避免项目的遗漏。同时可使年轻护士及时准确的按表格化程序化完成护理工作，节省时间，也能使高年资护士有较多时间和精力用于高危患者的管理，使护理工作更细化、合理化。其次，规范了具体用药为基础药物，极大减少了治疗进程中的随意性，有效降低用药费用，减轻了患者经济负担；医生根据程序较快和准确开出医嘱，减少了患者住院天数和住院费用，可以及时收治更多需住院治疗的患者，有效解决群众看病难看病贵问题。

通过发放患者临床路径告知单，患者对入院手术出院的时间、主要珍疗工作、主要护理措施一目了然，充分体现了患者的知情权；同时在连续的、动态的诊疗护理过程中，让患者主动参与护理过程，增强患者的自我护理意识和能力，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，充分体现了“以人为本”的服务理念［2］。

总之，卵巢良性肿瘤手术治疗应用临床路径管理，能使患者最大限度地受益。在疾病状态下，既满足了治疗性的需求，又能保证患者尽快达到最佳护理效果和治疗效果，提高了工作效率，节约了医疗成本，缩短了住院时间，提高了患者的满意度。

参考文献

第5篇：临床护理诊断及措施范文

【关键词】糖尿病；健康教育；护理责任制

文章编号：1004-7484（2013）-02-0909-02

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，该疾病一旦确诊通常需要接受终身治疗。随着人们对于糖尿病临床治疗和护理方法认识的不断深化，综合防治措施已经逐渐替代了传统单一的药物治疗措施，社区家庭也逐渐成为了糖尿病患者的主要治疗和护理单位，社区家庭护理措施的实施能够显著提高患者的疾病控制率、遵医率和知晓率。本次临床研究对糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次临床研究以2011年1月至2012年12月之间在我镇社区建档的100例糖尿病患者为观察对象，男性60例，女性40例，患者年龄范围在40岁至80岁之间，平均年龄为（60±13.5）岁，患者平均病程为（10.5±3.4）年。所有患者均符合糖尿病临床诊断标准，确诊为糖尿病。所有患者均按照随机分组法分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受社区家庭健康教育责任制护理，具体措施为：社区家庭健康教育护理责任制护理人员每个月组织糖尿病患者进行一次健康咨询活动，向其介绍疾病相关知识，向糖尿病患者说明常见并发症类型和预防措施，以及糖尿病的主要临床症状，并向其说明药物治疗、饮食治疗和运动治疗方法，嘱患者养成健康的生活习惯。使用简明扼要、通俗易懂的语言向患者说明糖尿病相关知识，并制作糖尿病健康手册，为患者制定针对性的运动、饮食和治疗方案。指导患者及其家属掌握血压、血糖监测方法，以及足部、皮肤护理方法和胰岛素注射方法。对于失去治疗信心的患者，对其实施心理干预护理，使其了解到健康教育对于糖尿病患者临床治疗和护理的重要作用。

1.3 观察指标 第一，患者空腹血糖控制标准为：正常为空腹血糖在3.9至6.0mmol/L之间，较好为6.1至6.9mmol/L之间，不良为7.0mmol/L以上。第二，生活质量评分：使用生活质量评分量表对患者的功能健全情况、情绪稳定情况、生理健康情况、家庭和社会健康情况以及附加内容进行评定，分数越低则表示受影响程度越重。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P

2 结 果

2.1 生活质量评分 实验组患者平均生活质量评分为（185.43±12.33）分，对照组患者平均生活质量评分为（128.34±22.21）分，两组患者生活质量评分对比统计学差异显著（P

2.2 空腹血糖 实验组患者空腹血糖控制良好率为98%，对照组患者空腹血糖控制良好率为80%，两组患者空腹血糖控制效果对比统计学差异显著（P

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，以及各种不健康生活习惯的养成，糖尿病的发生率也呈现出了明显的上升趋势，糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，患者一旦确诊则需要接受长时间的药物、饮食和运动治疗，且随着患者病程的不断发展，患者还可能发生各种临床并发症。合理治疗和早期诊断是糖尿病临床治疗和护理的关键，因此，糖尿病患者应加强自身的遵医行为，并积极主动地参与临床治疗和护理过程［1］。健康教育是糖尿病护理过程的关键环节，也是主要的临床治疗措施之一。糖尿病患者的合理药物治疗、生活方式、遵医行为和疾病知识掌握率等因素都会对其临床治疗效果产生直接的影响。社区家庭是糖尿病患者主要的临床治疗单位，实施社区家庭健康教育护理责任制后，护理人员会定期到患者家庭和社区为其提供糖尿病知识咨询和普及服务，并逐渐成为了糖尿病患者健康教育的主体［2］。

本次临床研究结果表明，糖尿病患者接受社区家庭健康教育后，与接受常规临床护理的对照组患者相比，其空腹血糖控制效果更加理想，且患者的生活质量评分更高，表明其生活质量更高。由此可见，在糖尿病患者中实施社区家庭健康教育护理责任制，能够显著改善患者的生存质量，有助于其血糖控制，因而具有较高的临床推广和使用价值［3］。

参考文献

［1］刘莉莉.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究［J］.Chinese Grneral Practice，2011，14（1）：59-60.

第6篇：临床护理诊断及措施范文

关键词：妇科;急腹症;诊治;护理

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0283-01

妇科急腹症是妇女盆腔器官的某些疾病引起的急症，急腹症的致病原因很多，但临床表现却都有一个共同特点就是腹痛，如不及时正确诊断和处理，容易导致严重后果，甚至危及生命。护理干预及时、到位，可帮助医师发现病情变化，加快诊断的速度和实施有效的治疗。现对我科2011年1-12月收治的100例急腹症患者进行回顾性分析，旨在提高护理工作质量，迅速、及时作出相应的处理，为挽救患者的生命赢取时间，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组患者100例，年龄18-50岁；未婚16例，已婚84例。其中异位妊娠38例，不全流产18例，急性盆腔炎22例，黄体破裂9例，卵巢囊肿蒂扭转6例，巧克力囊肿破裂4例，功能性子宫出血2例，痛经1例。

1.2 临床特点：主诉多为急性下腹痛，并且多数人伴有停经、白带增多及脓性、不规则阴道出血、坠胀感及发热等。本组中有95例行检测血或尿HCG，呈阳性者87例。本组全部行后穹隆穿刺或腹穿，阳性92例，血性95例，炎性5例。均行B超检查，100例均提示有子宫旁低回声或卵巢囊肿、腹腔积液、肿瘤等。

1.3 治疗与结果：手术治疗77例，保守治疗23例。手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜三种方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主，手术治疗主要针对内出血胜和肿瘤并发症性疾病。由于及时正确的诊断、治疗、抢救及精心护理，本组患者全部治愈出院。

2 护理

2.1 急救处理：妇科急腹症患者病情危重，观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧，尿量减少时，应立即取平卧位，保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，建立两条静脉通道，立即做好输血和手术前准备并护送至手术室。急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息，取半卧位，以利于脓液流向子宫直肠窝，促进炎性反应局限化。观察白细胞总数及分类变化，送血和阴道分泌物培养及药敏试验，或将后穹隆穿刺抽出的脓液做培养及药敏试验，选择有效抗菌药物，大剂量给药时应观察其毒副反应。

2.2 病情观察：每4h测体温、脉搏、呼吸、血压1次。体温>39℃者，应行物理降温或药物降温，降温后每30min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，以防降温时大量出汗致虚脱，一旦虚脱应及时予以液体复苏，必要时吸氧。妇科急腹症患者多伴恶心呕吐及食欲减退情况，在静脉补充营养的同时，劝患者多饮水，既可防止电解质紊乱，还可促进体内毒素的排泄。治疗过程中出现腹痛加剧，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振及腹胀、拒按或有中毒性休克者，多提示肿瘤或脓肿破裂，应立刻报告医生，行剖腹探查术。

2.3 急腹症并感染：将血及阴道分泌物或后穹窿穿刺液送检培养及药敏试验，选择最有效的抗生素足量给药；注意体温变化，高热者及时给予物理降温或者药物降温，注意降温时大量出汗导致虚脱；治疗过程中如果出现腹痛加剧，伴有高热、寒颤、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或有中毒性休克表现，应立即报告医师及时处理

2.4 心理护理：护理人员应态度和蔼，关怀、体贴患者。应注意患者心理状态，认真倾听，注重非语言沟通。因患者是急症，鼓励患者说出心里话，特别是未婚者，不要隐瞄病史，以免耽误诊断和治疗。患者住院期间，将手术情况、术后的状况、注意事项如实相告，告诫病愈后下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠，以防因人工流产或药物流产而引起感染等；教育患者养成良好的个人卫生习惯，采取规范的计划生育措施，增强自我保护意识。

3 讨论

妇科急腹症主诉常表现为下腹部疼痛，并伴有阴道出血、闭经、白带增多或呈脓性、红肿、发热或者头晕等症状。预防病人出现炎症可以有效控制妇科急腹症的发生。通过对本组病人病例资料的回顾性分析，不难发现导致异位妊娠的主要原因之一就是炎症，所以，及时采取有效措施，预防炎症的发生可以有效地控制异位妊娠的发生率。定期进行体检，保证计划生育措施的规划性，例如，对于异位妊娠，在其位破裂时就及时采取治疗措施，即可有效地防止因其破裂所导致的腹腔大量出血所造成的急腹症。要对病人进行个人卫生宣传教育，使其养成良好的个人卫生习惯，例如，清洗会阴，保持会阴清爽干净，常换内衣，尤其是要注意经期的卫生。计划生育措施要规范得当，性生活要有节制，指导病人学会自我保护的基本措施，注意适度进行锻炼，合理作息，增强自身免疫力。

妇科急腹症具有发病快、病情急等特点，需要及时采取有效措施，否则极有可能造成难以预计的后果，甚至会对病人的生命安全形成威胁。所以说，急诊护士急救知识的掌握程度以及急救技能的高低将会对妇科急腹症病人的诊治和护理产生直接的影响。医院要定期对妇科护理工作人员组织专门的急救知识以及技能培训，使妇科护士熟练掌握基本的急救常识和技能。除此之外，还要明确职责，将责任落实到人，以便为病人提供更加及时、准确的诊治和护理服务。

总之，妇科急腹症病人的护理工作十分重要，医务人员要予以足够的重视和关注，对病人的病情进行密切的观察，采取相应的护理措施，确保病人的尽快恢复。

参考文献

[1] 袁敏．超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值．临床合理用药杂志[J]，2009，24(12)：25

[2] 李振华，张金平，刘丽丽．急腹症的诊疗与护理．护理研究[J]，2006，20(1C)：227-228

[3] 刘涛．妇科急腹症240例临床分析．实用医院临床杂志[J]，2007，4(5)：78-79

第7篇：临床护理诊断及措施范文

关键词：护理人员；业务查房方法；综合业务能力

为了落实执行好护理核心制度，我院护理部按照要求每季度进行一次护理业务大查房，自2008年以来，每年对查房方法不断进行总结改进，逐步提高了临床护理人员的查房水平，同时也提高了护理人员的综合业务能力。

护理业务查房是提高临床护理质量的有效方法，在查房过程中，可以充分调动护理人员的学习积极性，认真查阅相关资料资料，并结合患者的实际情况进行讲解，取得了良好的效果，并针对科室的薄弱环节等方面进行业务查房，通过查房的准备、资料的收集，不仅使患者的健康问题得到解决，而且促进了护理人员在短时间内集中、大量、快速接收相关业务知识和护理技能，而且护理人员的思考能力、语言表达能力、分析解决问题的能力也得到进一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1护理部提前安排查房科室准备病例，约定时间组织全院护士长参加查房。

1.1.2查房科室参加人员一般为5~6人，发言人员为责任护士、护士长、护理部主任。

1.1.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士按照护理程序方法进行查房，汇报病情提出护理诊断，叙述相关护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正护理诊断及补充措施。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结。

1.1.4对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[1]，因此要求护理人员，应通过各种不同的学习方式不断增长自己的专业理论知识，掌握新的技术，从不同层次上不断提高护理业务水平。

1.2方法二

1.2.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3 d由备查科室护士长通知护理部相关查房题目，护理部组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.2.2查房科室参加人员一般为7~8人，发言人员为责任护士、其他护士4~5人、护士长、护理部主任。

1.2.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士汇报病情、护理查体、提出护理诊断及相关护理措施并作出效果评价。③参加查房护理人员逐一在查房会上讲解本病的病因、发病机理、诊断、治疗、药物疗效、康复锻炼、健康指导、国内外研究进展等方面进行发言，而且要求每位护理人员都要熟练背诵。④护士长提出修正护理诊断及措施。⑤参加查房护士长提出指导意见。⑥护理部主任总结并提出指导性意见。

1.3方法三

1.3.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3d由备查科室护士长将相关查房内容向护理部汇报，护理部通知各科室护士长查房内容以便了解病例，查阅资料。组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.3.2查房科室参加人员一般为10~12人，发言人员为责任护士及科内每一名参加查房护士、护士长、护理部主任。

1.3.3查房步骤为 ①按照中医临床护理路径的方法进行查房。临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，临床路径能使患者获得最佳的医疗护理服务质量[2-3]。②责任护士及参加查房护士按照不同时期患者治疗、护理、康复指导提出护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正意见。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结并提出指导性意见。

2效果比较

护理部每年都要组织全体护士长对组织的护理查房方法进行分析总结，并以问卷的形式征求护理人员意见及建议，结果如下。

2.1方法一 内容较片面，且各科室查房流于形式，护士主动学习积极性不高，思考问题机械且不全面，查房发言人员较少，护士综合业务能力提升较小。

2.2方法二 能使护士变被动为主动，积极翻阅书籍查阅资料，能够充分理论联系实际，锻炼了护士主动学习的能力和开创性的思维方法。

2.3方法三 采用临床护理路径的方法进行查房使查房形式更规范，便于护理人员系统掌握疾病的护理，条理清晰，大家乐于接受。全员性的护理大查房也提供了护理人员学习交流的平台，更有利于患者的护理。

3结论

通过护理业务查房，护士的整体素质有了明显提高。特别是查房方法的不断改进，护士的思考能力、学习能力、语言表达能力、与患者沟通能力、责任制护理能力等综合业务能力有了很大的提高，科室间、科室内形成一种比、学、赶、帮的浓厚氛围，使优质护理的内涵质量得到进一步提升，患者满意率不断提高。

参考文献：

[1]李敏,孔雁荣.护理查房对护理质量及护士素质的影响[J].护理研究,2007,21(10C):2788-2789.

第8篇：临床护理诊断及措施范文

妊娠并腹膜外广泛出血坏死是临床罕见的一种妊娠合并症，发生率极少，经确诊后立即纠正休克，止血、输血、预防感染等对症处理。经过18天的积极抢救治疗和精心护理，治愈出院，随访健康。

1 临床资料

患者，女，30岁。因停经9个月，头昏，全身浮肿月余，伴腹痛，气短1天。在当地医院按妊娠贫血治疗，输同型血1500ml抗炎对症。下午腹痛，心慌气短，头昏不适，急诊收住院。

查体：T 36℃，P 90次/分，R25次/分，BP 8/4KPA。面色苍白，重度失血貌，神志清，精神差，心肺正常，腹部隆起，浮肿 (+++)，肝脾触诊不满意。

产科检查：富高38cm，腹围103cm，胎位LOA。无胎心。子宫硬如板状，压痛(+)，B超提示“胎盘早剥，死胎。”

化验：WBC1.87×1012/L，HB5.5g，RBCl4.2×109/L。

2 病情特点

2.1 病历罕见，全身状况极差，因重度贫血，术后易合并症，护理难度大。

2.2 手术过程复杂，术中见腹直肌，腹膜前均呈紫黑色瘀血斑，部分坏死，并行下段剖富产术取一男死婴，由于腹膜外及腹肌之间广泛出血坏死伴血肿，术后放置引流管，手术顺利。

2.3 妊娠贫血严重，易引起继发感染。

3 护理计划的设计及应用

3.1 现存性护理

3.1.1 护理诊断：缺乏知识与文化水平有关

护理措施：(1)耐心细致地向患者讲解与疾病的有关的医疗卫生保健知识；(2)多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。

3.1.2 护理诊断：恐惧与担心手术有关

护理措施：(1)向患者解释手术的必要性，讲明手后反应及要求配合事项；(2)鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。

3.1.3 护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关

护理措施：(1)给予静脉输血、输液、氨基酸等高营养物质；(2)术后恢复期，加强营养饮食、食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品：如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；(3)免糖、免奶、流食以防产气过多，少量多餐辛流食、促进肠蠕动。

3.1.4 护理诊断：引流不畅或脱落与伤口引流有关

护理措施：(1)确保引流管能畅，为预防有血块堵塞，每2h用双手挤压胶管，必要时用少量生理盐水在无菌操作下冲洗；(2)引流管放置位置正确，固定牢固，避免翻身时脱落，受压；(3)观察引流物的量、颜色及性质，、准确记录病人的全身情况。(4)术后48tbD寸拔除尿管，腹壁引流管24小时不超过10ml可拔除，腹腔内引流管根据引流量适时拔除。

3.1.5 护理诊断：伤口感染与切口有关

护理措施：(1)密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；(2)给予切口更换无菌敷料1次/d；(3)严格观察体温变化，测体温4次/d；(4)保持病室通风，并用紫外线消毒2次/d、40min/次；(5)静点高效抗生素，0.9%盐水500ml加先锋5.01次/d，西力欣1.5g加入50%葡萄糖静推2次/d，甲硝唑200ml静点；(6)严格无菌操作及三查七对。

3.1.6 护理诊断：疼痛与手术有关。

护理措施：(1)取舒适卧位，硬外6h后取半卧位；(2)术后24n内按医嘱给予止痛，镇静剂度冷丁50mg，安定10mg必要时肌注；(3)护理操作尽量集中，勿过多打扰病人；(4)及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口张力；(5)教会病人有效咳嗽咳嗽时轻按伤口。

3.2 可预见性的护理

3.2.1 护理诊断：有出血的可能与有手术有关

护理措施：(1)术后6h内严密观察生命体征测量BP、P、R1次/15—30min，6h后1-2h测量一次；(2)做好生活护理各项指标、数据准确。认真床头交接患者的治疗，病情及护理内容；(3)观察切口处敷料是否干燥、有无渗血；(4)操作时动作稳、准、轻。

3.2.2 护理诊断：潜在皮肤完整性受损与长期卧床有关。

护理措施：(1)保持床单整洁、干燥、无皱裙，更换床单1次/d；(2)用50%红花酒精按摩受压部位2h翻身一次；(3)加强病房巡视，病情允许时，鼓励早日离床活动，促进康复。

参 考 文 献

第9篇：临床护理诊断及措施范文

[关键词]精神病；危险因素；暴力行为；防范措施。

精神病患者的暴力行为在临床中具有严重的威胁性，很可能会对周围的人带来不良后果，而且精神病患者的暴力行为在临床的发病症状预测很困难，所以在预防方面一直是临床研究的重点。本文主要选取100例临床诊断为精神病的患者进行分析，将患者的资料进行统计，并根据患者的暴力行为进行观察，分析患者发生暴力行为的危险因素以及行为暴力的发生率，并根据患者的症状给予相应的预防措施，为临床精神病患者的预测提供有利的根据。现将具体内容分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2007年1月到2011年6月间100例临床诊断为精神病的患者进行分析。患者在接受调查时对患者的症状进行观察，并进行排除，精神病患者的诊断标准为：年龄在18岁~60岁之间，符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版的标准，患者的监护人可以提供患者的准确症状以及相关资料，方便临床对患者的诊断以及治疗措施。

1.2方法

将患者的资料进行统计，统计的资料应该包括患者的婚姻状况、文化程度、年龄性别、家族精神病史以及暴力行为病史，并根据患者的临床症状进行观察，分析患者发生暴力行为的危险因素以及行为暴力的发生率，并根据患者的症状给予相应的预防措施。

1.3统计学方法

将资料整理、编码与量化后，应用SPSS13.0软件进行x2检验及Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

对住院精神病患者的暴力行为发生率进行观察发现，患者的暴力行为发生率为30.4%，对患者的行为暴力行为的危险因素进行分析，患者暴力历史、未婚离异情况、职业以及被害症状都构成精神病患者发生暴力行为的危险因素（P

3讨论

精神病患者一般在住院后一周左右出现暴力行为，并且主要的攻击对象为护理工作人员，在临床中的发生率越来越高，对周围的患者也存在着安全威胁关系，并且也会引起医患之间的医疗纠纷，目前已经成为各界关注的一个重点。临床有很多因素成为精神病患者的暴力行为因素，并且在临床发生率已经呈上升的趋势。患者在临床发生暴力行为会对周围群众带来威胁，所以对患者的暴力行为应该给予制止，重视评估患者的暴力危险因素，减轻患者的暴力行为，提高患者的生活质量，帮助患者早日恢复正常的生活。对精神病患者应该有很高的耐心对其进行护理，给予心理上的安慰以及鼓励，制定人性化的护理模式，多开展一些活动将精神病患者拉入其中，可以丰富患者的治疗生活，减轻患者的心理压力，并与患者的家属进行沟通，与患者家属共同配合，给予患者热情和周到的护理，最大程度的减少患者发生暴力行为的次数。在医院也要对护理工作人员的职业素质进行培养，提高护理工作人员的心理素质，做到面对突发事件镇定的态度，改善护理工作人员的态度，丰富精神科疾病的专业知识，培养医患之间的友好关系，增强患者发病中的自我保护意识。

参考文献：

[1]裴如青.住院精神病人暴力行为的特点及护理对策[J].山东医学高等专科学校学报，2009，31（5）：343-345.

[2王元秀，孙爱群，袁明.农村精神病人攻击行为相关因素的对照研究[J].滨州医学院学报，2007，26（3）：188-190.

[3]邓文，徐彩霞，霍丽明.住院精神病人暴力行为分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，24（8）：854-855.

[4]李伯珊，胡泽卿，毛文君，等.精神疾病患者人院形式及其影响因素的回归分析[J].华西医学，2001，16（2）：149-150.