临床护理的意义精选(九篇)

第1篇：临床护理的意义范文

【关键词】 循证护理；临床实习；作用；意义

近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。循证护理以护理研究为依据，以临床实践为指南，改变了传统临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念。对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业。因此，循证护理对护生临床实习有着重要的作用和意义。

一、循证护理的产生背景与概念

1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。

循证护理的产生源于循证医学（evidence-based medicine，EBM），1991年由加拿大McMaster大学Alba piceuso教授提出，其观点迅速得到普遍关注与研究，循证护理意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制订护理措施。[1]

二、循证护理的实施步骤

1、寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 例如：长期卧床病人压疮的预防和护理措施。

2、根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据；例如：通过各种渠道寻找关于长期卧床病人产生压疮的原因，以及发生发展机制等各种权威文献及资料。

3、对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审； 例如：对找到的各种资料进行一个科学的评价，判断其真实性与可利用价值。

4、将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；例如：利用所搜集到的有价值的资料结合病人的实际情况，制定相应的护理计划，并对该计划进行一个科学的评价。

5、实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。例如：根据已制定的护理计划，对患者实施正确的护理操作。最后对整个护理过程进行一个完整的总结。

三、循证护理在临床实习中的作用

1、帮助学生逐步适应临床实习生活

在护理学习的过程中，学生们在学习了大量的书本知识后，直接接触临床实践，有时候并不能马上适应，反而感到手足无措。而循证护理是理论与实践的结合，它可以帮助学生进行一个理论与实践的过渡。例如：在初次进行穿刺操作时，学生们可以提前记忆关于穿刺操作的理论过程及穿刺过程中的注意事项，在进行操作前做到心中有数，在穿刺过程中，可以在脑中回忆相关知识，减少出错。这样循环往复，逐步实现由理论向实践的过渡，使学生们临床实习的效果更好。

2、帮助学生在临床实习中主动发现问题，解决问题

在临床实习的过程中学生们面对的是真实的患者，每一个患者都有可能会得有某种疾病并伴有多种并发症，例如：糖尿病患者就有可能并发糖尿病性眼病，糖尿病性心脏病，糖尿病性肾病，糖尿病足等多种并发症。循证护理可以帮助学生针对已知并发症执行相应的护理操作，也可帮助学生在护理操作中及时发现潜在的并发症，并制定相对应的护理计划，帮助患者减轻痛苦，促进健康。因此循证护理在临床实习中的应用，可以帮助学生提高将理论运用到实践中的能力，培养学生的综合护理素质。

3、提高临床实习的质量

循证护理以护理理论为依据，以护理实践为指导，改变了传统护理工作中仅仅以经验为主的护理方法，将护理工作中的各个环节提升到更加科学的层次，极大地提升了护理质量。在临床实习的过程中，将循证护理的科学方法运用在护士规划化培训、护理查房乃至护理实践的各个环节中，让护生们在实习过程中充分理解循证护理的深刻涵义，提升临床实习的质量。

四、循证护理在临床实习中的意义

1、对临床实习护生的意义

循证护理受循证医学影响而产生，给护理学科带来了极大的发展，对护理学科而言在临床实习中运用循证护理的科学方法，有助于护生将护理理论与护理实践灵活地结合运用，使护理理论在护理实践中发挥更大的作用，同时在护理实践中对护理理论有更广泛的涉猎和更深的理解，这样学生们才会在临床实习中有所提高。

2、对带教老师的意义

循证护理是一种将权威的护理研究与护理实践相互结合的科学，将循证护理的科学方法教授于学生，不仅能培养学生们评判性思维的养成，也能鼓励学生在遇到不懂的问题时能主动思考，主动求知。这样既能减轻带教老师的负担，又使教学效果得到了提高。

3、对患者的意义

对患者来说，科学的护理方法既能减轻患者的痛苦，又能使患者的治疗效果加倍，增加了患者对治疗的依从性的同时又能从一定程度上减轻患者的经济负担，因此循证护理在临床上的运用，对患者来说也有十分重要的意义。

五、总结

循证护理强调将临床实践中的实际问题与科研结果和临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接理论知识在实践中的综合应用，确保护理人员能有效地提高护理质量，减轻病人痛苦，节约卫生资源。

循证护理自产生以来对护理学科的发展带来了极大的影响，其科学的方法和严谨的逻辑都使护理学科一步步地向更加科学更加规范的方向迈进。将循证护理充分应用到护理的各个领域，改变传统的“经验式护理”模式，能使临床护理工作发挥其最大效能。将循证护理运用到临床实习中，使学生在学习的过程中便能深刻领悟到科学的方法和标准的医疗术语，在护理实践中不断培养自己的评判性思维能力。不仅使学生的综合护理素质得到提高，也能使护理教育的效果得到改善。

循证护理改变了传统的医护关系模式，使护理拥有丰富而独立的护理体系，让护理工作在临床治疗工作中全方面体现其应有的价值，在整体护理日以推进的情况下，循证护理凭借其科学的研究方法和严谨的思维方式必将在现代护理领域中发挥更大的作用。

【参考文献】

[1]郑慧贞.循证护理在护理实践中的运用.中华现代护理学杂志.2007.4.

[2]章新琼，谢伦芳.循证护理实践的障碍因素分析.护士进修杂志2012.10.

[3]李天民，杨瑞贞，索海英，慈海彤，陈培培，崔玲娟.循证护理实践过程中存在的障碍及对策[J].护理研究，2010.23.

第2篇：临床护理的意义范文

【关键词】手术患者；整体护理；临床意义

随着医学模式的转变，手术室已全面开展整体护理，传统手术室护士只在手术时间以配合为主的工作方法已不在适应现代医学模式的需要，只有转变观念，一切“以患者为中心”，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量[1]。我科从2004年开展对手术患者实施整体护理，共护理患者两千余人，均取得满意效果。现将内容报告如下。

1 方法与内容

1．1 术前访视

1．1．1 确定访视时间、对象 根据手术通知单在术前1 d的上午或下午(避开午休时间)由担任此台手术的巡回护士到病房，首先要仔细查阅病历全面理解患者的情况，包括年龄、病情、术前诊断、拟手术名称、手术部位等。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、文化程度等采取不同的交谈方式[2]，使得患者及家属能够理解并给予配合。

1．1．2 访视内容 巡回护士在与患者及家属交谈前首先要自我介绍，说明来访目的，介绍手术过程中的护理人员，并介绍手术对病情转变的重要性及手术的安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况：①术前1 d洗澡更衣，成人术前6~8 h禁食，术前4 h禁水,小儿术前4 h禁奶制品，术前2 h禁水,并说明禁食、禁饮的目的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸;②术晨洗漱但不可饮水，不可戴手表、首饰等金属物品，目的是防止术中用电刀时烫伤皮肤，取下假牙并不要带任何物品进入手术室;③保证睡眠，避免着凉,如有发烧或月经来潮要及时通知医护人员;④因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操作;⑤各种手术的配合及麻醉的配合;⑥不化妆、不涂口红，以免影响病情的观察,头部手术需剃发等;⑦术晨排空大小便，更换病号服，卧床静候;⑧手术间各手术仪器会发出声响，请不要紧张。总之，通过术前访视使得患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作[2]，以确保证手术的顺利完成。

1．2 术中关怀

1．2．1 巡回护士在手术室门口迎接患者，使患者一进入手术室便有亲切感和安全感。同时询问术前针的执行情况，禁食禁饮的执行情况，通过简单交谈发现问题并及时解决。

1．2．2 进入手术间后，告知患者手术床较窄，不可随意翻身，以免坠床。同时安抚患者，以消除他们的紧张感。在每项操作前均做好解释工作，解除患者的顾虑,体现“人性化服务，以人为本”的护理理念。

1．2．3 手术结束后,患者清醒时巡回护士及时询问患者的感受,同时解释术后的不适感属于正常情况,并做好心理护理。

1．3 术后随访

1．3．1 在术后第2天巡回护士到病房看望患者,告知下床活动的时间,同时该注意的问题,如排气后方可进食,有些手术术后需取半卧位等。

1．3．2 术后第3~4天巡回护士再次进行术后随访,观察切口愈合情况,并了解患者及家属对此次手术的满意度,对有疑议的患者及时做好解释和沟通工作。

2 讨论

整体护理将传统的手术室护理人员工作方法进行了转变，护理人员深入病房与患者直接接触并进行交流，了解患者的需求并将患者的需求放在第一位，促进护患和谐，改善护患关系，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念。护理人员在术前访视的过程中与患者进行心灵的沟通，减轻患者对手术的恐惧。术中的人文关怀消除患者的紧张，让患者得到安全感，提高手术的成功率。术后的随访让患者得到术后指导，通过患者的意见和建议也让手术室的护理工作更加完善。同时护理人员在整个护理过程中面对面跟患者直接交流沟通，可促使她们不断学习以便提高自身的理论知识，也增强护理人员的语言表达能力与应变沟通能力，使得护理人员的整体素质都得到提高。

参考文献

第3篇：临床护理的意义范文

【关键词】 妇科子宫内膜异位症；护理干预；预后；并发症

目前在临床上子宫内膜异位症的发病率相对较高，仅次于子宫肌瘤，且正在呈现不断上升的趋势。子宫内膜异位症为一种雌激素依赖性疾病，主要临床表现为月经改变、痛经、不孕等，为育龄期妇女的一种十分常见的疾病，该病易复发且治疗难彻底，因此为患者的身心带来极大的痛苦[1]。本次研究中出于对妇科子宫内膜异位症患者的临床护理意义进行评价分析的目的，对我院收治的子宫内膜异位患者展开了分组护理，并对比分析了护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的子宫内膜异位临床患者病例，抽取其中的84例，再将其分成对照组与观察组后，每组42例。对照组患者年龄在23-48岁，平均（32.4±12.7）岁，已婚28例，未婚14例；观察组中患者年龄在24-46岁，平均（33.2±12.4）岁，已婚29例，未婚13例。以上统计研究对象一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组与观察组后，分别对其实施常规护理和相应的全方面的护理干预措施，而后对比分析护理效果。

1.2.2 护理措施 对照组：常规护理。观察组全方面护理干预。具体包括：①术前基础护理。在患者入院后便给予其高蛋白、高维生素饮食，并嘱咐其充分休息，针对睡眠不佳者可适量应用镇静剂进行治疗，并对医师完成术前相关检查予以积极配合。在接受手术之前的12小时患者禁食，并禁饮8小时。术前1小时责任护士进行常规备皮，备皮时应对腹部皮肤是否发生破溃、感染予以注意观察，尤其是对脐部的清洁予以注意。在操作的过程中应对过度暴露予以有效的避免，动作尽量轻柔，避免划伤皮肤[2]。②术前心理护理。入院时，主动将医院的环境，医疗水平，同病房的病友等向患者进行介绍，增加其亲切感。在患者住院期间，护理人员应主动同患者进行交流，将疾病的一些基本知识向其进行讲解，让其在充分了解治疗过程中的前提下接受手术，能够有效降低患者的恐惧心理，提高治疗的信心。③术后护理。在术后应对患者在术中的一些基本信息进行了解，密切观察患者的生命体征。回到病房后应保证患者去枕平卧的姿势，并且头尽量偏向一侧。术后疼痛症状比较明显，护理人员应对疼痛的时间、部位以及性质予以密切观察，合理采取有效的止痛措施。针对留置导尿管者，应按时对其尿道口进行清洗，保持外阴皮肤的清洁与干燥[3]。④术后心理护理。将手术效果及时向患者进行反馈，并将一些注意事项向患者进行讲解，增加其信任感，从而保证对今后的护理能够更加积极有效的配合。⑤出院指导。将出院后的治疗计划以及一些注意事项等向患者讲明，并嘱咐其按时到医院复查。叮嘱其应在日常生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，避免出现过度紧张等情绪，并应适量的运动，增强机体的免疫力，这对尽早恢复意义重大[4]。

1.3 数据处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结 果

2.1 并发症 经统计发现，在围术期对照组患者发生出血者2例，感染4例，切口疼痛无法耐受4例，主诉腹痛者2例。而观察组患者在围术期仅有1例患者发生切口疼痛现象，其余并未出现比较明显的并发症。两组患者并发症发生率比较差异显著（P

2.2 护理满意度 统计发现，观察组患者对护理工作的满意度为95.24%，对照组患者对护理工作的满意度为83.33%。显然观察组高于对照组（P

3 体 会

研究中，通过对比常规护理和全方面的护理干预措施在子宫内膜异位患者中的意义，我们发现，对该类患者实施合理的护理干预措施能够有效降低并发症的发生，且可以提高护理满意度，有效改善了护理质量。

子宫内膜异位症为一种常见妇科病，该病的发病率正呈现逐年上升的趋势，主要临床表现为痛经、性生活不和谐、月经不调、不孕等，对患者的生活质量造成了严重影响。子宫内膜异位症属于一种良性病变，然浸润破坏转移以及复发性则表现出了临床上的恶[5]。因此护理人员在术前应进行充分的准备，并在术后给予精心的护理，对腹腔镜手术并发症进行有效的预防以及及时处理，从而对患者术后尽快恢复进行有效的促进，临床护理人员应对其给予高度的关注。

参考文献

[1] 周雪梅，张岩.电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理[J].海南医学院学报，2010，16（05）：664-666.

[2] 于雅，王春平，赖小娟，等.腹腔镜下子宫内膜异位症围手术期临床护理[J].深圳中西医结合杂志，2010，20（05）：325-327.

[3] 丁馨.57例子宫内膜异位症的护理分析[J].中国保健，2009，17（20）：903-904.

第4篇：临床护理的意义范文

关键词：老年胆结石患者；围手术期；开展护理干预；临床意义

胆结石为临床常见疾病，多采取手术方法进行治疗，但为了确保手术效果，还需配合相应的护理干预。老年胆结石患者身体机能降低，免疫力低下，尤其需做好围手术期护理工作，以确保手术安全，积极预防并发症的发生，加速患者术后康复[1]。本研究就老年胆结石患者围手术期开展护理干预的临床意义进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 择取我院2016年1～5月老年胆结石患者38例，随机分为甲组和乙组。所有患者精CT、B超等检查确诊，均无合并机体其他严重疾病。甲组患者19例，男13例、女6例，年龄61～79岁，平均年龄（65.73±5.14）岁。发病时间4个月～8年，平均（3.17±1.13）年。乙组患者19例，男12例、女7例，年龄62～79岁，平均年龄（65.18±5.35）岁。发病时间4个月～8年，平均（3.24±1.15）年。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法 甲组围手术期开展常规护理干预；乙组围手术期开展全程护理干预。具体如下：

1.2.1术前护理 术前疏导患者不良情绪，以亲切友好的态度跟患者交流，介绍疾病有关知识，加深患者的认知，并对手术流程进行介绍，说明配合要点，使患者提前做好心理准备，以提升治疗依从性。术前做好常规检查，观察腹部体征。监测患者呼吸、体温等情况，出现异常需及时处理。

1.2.2手术护理 术中注意调节温湿度，做好患者、麻醉护理，并做好保暖工作，积极配合手术医生进行各项操作。

1.2.3术后护理 ①护理：术后给予去枕平卧，为避免误吸等不良事件发生，需将患者头部偏向一侧，并给予吸氧，确保呼吸通畅。②早期活动：术后5～6 h在患者血压稳定且清醒情况下指导其进行床上运动，但需避免切口裂开。③饮食指导：术后给予早期营养补充，摄入低脂、高热量饮食，并注意摄入含有丰富维生素和蛋白质的食物，并嘱咐患者少食多餐，根据其具体情况制定个体化饮食计划。④并发症护理：术后加强对切口情况的观察，并定时更换敷料和消毒，确保引流通畅，预防引流液逆流的发生。遵医嘱给予抗生素预防术后感染的发生。术后鼓励患者多饮水，促进尿液排出。对排尿异常者可用热毛巾热敷腹部，改善排尿情况。为患者按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘的发生。

1.3观察指标 ①比较两组患者围手术期护理满意度；手术平均操作时间、平均失血量、恢复排气时间、术后住院观察时间；胆结石手术并发症情况。②护理满意度的评价通过方法问卷并收集相关调查结果，问卷满意度分为非常满意、基本满意和不满意三项，护理满意率=（非常满意+基本满意）/每组患者总例数×100%[2]。

1.4数据处理 采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（x±s表示）。P

2 结果

2.1围手术期护理满意度比较 乙组患者围手术期护理满意度显著比甲组高，其中，甲组非常满意、基本满意、不满意各有7例、8例和4例，满意度78.95%，乙组非常满意、基本满意、不满意各有12例、6例和1例，满意度94.74%，P

2.2手术平均操作时间、平均失血量、恢复排气时间、术后住院观察时间比较 乙组手术平均操作时间、平均失血量、恢复排气时间、术后住院观察时间显著比甲组好，P

2.3胆结石手术并发症情况比较 乙组胆结石手术并发症情况显著比甲组低，P

3 讨论

老年胆结石患者跟年轻患者相比，在机体功能、免疫力和心理承受力等方面均大大减弱，围术期容易出现不良情绪，手术应激大，术后并发症发生风险高，因此，对于老年胆结石患者围手术期需做好细致护理工作[3-4]，通过全程护理工作的开展，可从术前疏导患者不良情绪，做好相关检查和准备，加强宣教，提高患者手术的依从性，减轻其应激心理。术后通过、饮食、活动和并发症预防等的全面护理，可有效推进康复进程，缩短住院时间，改善患者预后[5-6]。

本研究中，甲组围手术期开展常规护理干预；乙组围手术期开展全程护理干预。结果显示，乙组患者围手术期护理满意度显著比甲组高，手术平均操作时间、平均失血量、恢复排气时间、术后住院观察时间显著比甲组好，且胆结石手术并发症发生显著比甲组少，说明老年胆结石患者围手术期开展护理干预的效果确切，可缩短手术时间，减少出血，加速胃肠功能恢复，减少并发症，缩短住院时间，有利于提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]李锦良.老年胆结石82例手术治疗的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：73-74.

[2]郭君.对行手术治疗的老年胆结石患者进行围手术期护理的效果体会[J].中国保健营养，2015，25（16）：133.

[3]朱玉娟，罗丰，甄文能，等.老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J].心理医生，2016，22（22）：117-118.

[4]宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：212-213.

第5篇：临床护理的意义范文

【关键词】 循证护理； 老年高血压； 脑出血

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage

First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China

老年高血菏侵改炅洹65岁，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg[1]，是老年患者常见的慢性病之一，而且并发症多且严重，如高血压性脑出血，具有较高的致残率和病死率。对于老年高血压脑出血，目前，临床上以微创治疗为主，另外，积极的、规范化的、指导性的围手术期护理对患者的术后恢复也起到积极的作用[2]。本文通过分析2012年1月-2015年1月在笔者所在医院进行脑血管疾病微创治疗的80例老年高血压脑出血患者的心理变化情况、住院平均时间、2个月后患者日常生活能力，探讨循证护理在老年高血压脑出血微创治疗护理中的作用，以指导临床护理工作的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2015年1月在笔者所在医院进行脑血管疾病微创治疗的老年高血压脑出血患者80例，将其随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男26例，女14例，年龄65～78岁，平均（69.5±2.1）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤18例，缺血性脑血管疾病10例，脑动静脉畸形8例，其他4例。观察组男28例，女12例，年龄65～79岁，平均（70.6±3.4）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤16例，缺血性脑血管疾病9例，脑动静脉畸形10例，其他5例。所有患者的诊断均符合我国第四届脑血管病学术会议的脑出血诊断标准[3]。两组患者年龄、性别及麻醉类型等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用循证护理方案，具体如下，

1.2.1 提出问题 （1）手术前如何控制血压为手术创造良好条件、防治呼吸困难及脑水肿，解决患者对手术的恐惧心理；（2）手术过程中护理人员需注意哪些事项以保障患者的安全；（3）手术后如何防治压疮、补充营养；（4）在护理过程中如何避免患者肢体活动受限产生肢体痉挛等不良后果以及舒缓患者及其家属的焦虑等不良情绪。

1.2.2 循证检索 护理人员根据循证提出的问题提炼出关键词：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中进行检索，以“老年”“高血压”“脑出血”“微创治疗”“护理”为关键词在中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库进行检索。查找近年的相关文献，寻找合适的理论依据以指导制定可行的护理计划并付诸实践[4-6]。

1.2.3 护理实践 （1）术前护理：由心理治疗师给予患者针对性的心理辅导，减轻患者手术前的焦虑情绪。积极控制血压，舒张压控制在（100±5）mm Hg。积极防治脑水肿，给予患者适量的药物，速滴20%甘露醇（国药准字，H32025229）+呋塞米（国药准字，H32021428）30 mg缓慢推注，降低颅内压。对躁动患者，必要时给予镇静药物；将患者的肢体姿势摆至功能，安排合理的功能康复治疗。保持呼吸道通畅。（2）术中护理：准备好抢救物品，协助手术医师无菌操作。密切观察患者的呼吸、血压及脉搏，观察患者的神志、面色等情况。（3）术后护理：控制血压，补充营养，合理进行康复锻炼，包括肢体功能和语言功能训练，避免压疮。大部分脑出血患者及其家属对微创手术的方法、效果不清楚，容易产生焦虑和紧张情绪，心理治疗师应加强心理护理，鼓励家属与患者多交流，给予患者支持与安慰，帮助患者树立乐观心态、积极面对治疗。

1.3 观察指标

比较护理前后两组的生活质量、汉密顿焦虑量表评分情况及日常生活能力Banthel指数（BI）和生活满意度指数（satisfaction with life index，SWL）。（1）生活质量情况[7]：从生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康这8个维度进行评分。（2）汉密顿焦虑量表评分[8]：比较两组患者评分在14分的比率，以评估患者的心理变化。（3）Banthel指数：护理3个月后进行评估，包括：患者独自进行洗漱、穿衣等项目。其中，0～24分为极度严重缺陷，25～49分为严重缺陷，50～74分为中度缺陷，75～99分为轻度缺陷；日常生活可自理（100分）。（4）SWL：总共有20个项目，各项目指标总共有40分，分数越高则代表对生活的满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

两组患者生活质量评分在护理前比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的评分较对照组高，差异有统计学意义（P

2.2 两组心理变化情况比较

2.3 两组护理前后BI评分及SWL评分比较

两组患者护理前BI评分及SWL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理3个月后，观察组BI评分和SWL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组患

3 讨论

循证护理是指护理人员在护理过程中，有意识地、审慎地将科研结论、临床护理经验及患者的意愿进行结合并获得证据，以此为依据对患者的临床护理作出决策的过程，是一种以患者为中心的整体护理模式，以最低的成本为患者提供最佳的护理服务[9]。

本研究结果显示，与常规护理相比，循证护理能够提高老年高血压脑出血患者微创治疗后的生活质量。汉密顿焦虑量表评分结果显示，观察组中，评分

（31.5±4.4）分，均高于对照组的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循证护理较常规护理能够明显提高患者的日常生活能力和生活质量，本研究结果与既往研究基本一致。

目前，老年高血压性脑出血微创清除术中的常规护理指南尚未规范化，极大程度影响了治疗效果。因此，合适的o理对提高患者术后的生活质量至关重要。循证护理采用术前预防脑水肿、术中注意维持血压的稳定、术后针对性的饮食、锻炼指导的针对性这样的整体护理模式，更符合老年患者的生理特点，患者的依从性也更强。

综上所述，循证护理有助于提高老年高血压脑出血患者的生活质量、降低焦虑情绪，提高治疗效果。

参考文献

[1]房海英，谢莉，孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：767-770.

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第6篇：临床护理的意义范文

【关键词】 CT增强检查； 临床护理路径； 临床疗效

Preliminary Study on Application and Effect of Clinical Nursing Pathway in Enhanced CT Examination/LAI Wen-juan，NIU Yan-di，GAO Guan-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：068-070

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of clinical nursing pathway in enhanced CT examination.Method：102 cases underwent enhanced CT examination in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，they were divided into control group and experimental group according to random number table method.The Control group received routine nursing care，the experimental group received clinical nursing path，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.08%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Enhanced CT examination； Clinical nursing pathway； Clinical curative effect

First-author’s address：Longgang Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.018

CT增检查是临床中常用的疾病诊断手段，可以迅速诊断疾病，且可以准确的对病变部位进行定位，在实施检查的过程中患者是否配合具有至关重要的作用。临床护理路径作为一种新型护理模式，通过运动图表的方式制定护理的整个流程，确保护理工作可以高效及有序的进行，从而提高临床护理效果[1-2]。本研究中选择2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增强检查患者作为研究对象，其目的在于分析讨论临床护理路径应用在CT增强检查中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

第7篇：临床护理的意义范文

 

关键词： 优质服务；基础护理；临床意义

         基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。 

        1   基础护理的研究对象

         2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。

        2   五个护理在基础护理中的含义

        2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。

        2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。

        2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。

        2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。

        2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。

        3   分析与讨论

        3.1树立新理念,拓展新内涵  护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。

     &n

[1] [2] [3] 

bsp;  . 塑造新形象,提升综合素质  医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。

  . 人性化的护理服务措施

        .. 营造温馨的氛围  注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。

        .. 提供优质的服务  把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。

        .. 注重细节服务  在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。

        .. 加强沟通和理解  护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。

           结论

        . 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质

        .. 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。

        .. 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。

        .. 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。

        .. 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。 

第8篇：临床护理的意义范文

【关键词】 严重创伤； 急诊； 护理； 院前创伤评分； 价值

Clinical Significance on Application of Pre Hospital Trauma Score in Emergency Treatment of Severe Trauma Patients/ZHENG Shao-hong.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：071-074

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance on the application of pre hospital trauma score in emergency treatment of severe trauma patients.Method：The hospital received 120 emergency telephone，suffered serious injury traffic accidents or other unexpected 200 cases of hospital emergency patients were selected as the research objects，they were randomly divided into experimental group and control group，each group had 100 cases.The experimental group was treated with trauma index score，while the control group was treated with routine examination，the success rate and mortality rate of two groups，transport situation and emergency treatment of the treatment site were compared，two groups of satisfaction were compared by using satisfaction questionnaire.Result：The mortality rate of severe injury and serious injury in the experimental group were respectively 2.38% and 31.25%，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Severe trauma； Emergency； Nursing； Pre hospital trauma score； Value

First-author’s address：Second People’s Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528251，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.019

院前急救作为一种有效的急救方法，不仅是急救医学里的重要组成部分，同时也是急救的首要环节，在很大程度上决定了院内急救的成功与否，具有积极意义[1-3]。但是，由于院前创伤具有突发性较强、伤员数量较多及伤情较为复杂的特点，而且患者的伤情还可能表现出一定的相似性。因此，在严重创伤患者的救治中，建立健全院前创伤评分体系具有积极的意义[4]。院前急救创伤评价系统具有简便实用和易于掌握的特点，而且具备一定特异性、灵敏度与准确性，能够在短时间内给医护人员提供患者的相关伤情信息，从而帮助医护人员及时准确对患者的伤情作出评估并确定救治方案[5-6]。本院以200例遭遇意外伤害事件的伤员为研究对象，探求院前创伤评分系统在救治严重创伤患者中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科收治的200例严重创伤患者作为研究对象，其中男150例，女50例；年龄18～49岁，平均（33.5士0.8）岁；致伤原因：交通事故伤100例（50.0%），坠落伤29例（14.5%），跌伤15例（7.5%），压伤、砸伤20例（10.0%），打击伤20例（10.0%），锐器伤9例（4.5%），其他7例（3.5%）。损伤部位：颅脑伤60例（30.0%），四肢伤68例（34.0%），脊柱伤25例（12.5%），腹、胸部伤20例（10.0%），四肢伤合并颅脑伤10例（5.0%），四肢伤合并腹部伤5例（2.5%），四肢伤合并胸部伤5例（2.5%），其他7例（3.5%）。严重创伤患者入院接受创伤评估的时间为1～16 h，平均（8.5±1.3）h。所有患者均排除智力障碍、血液系统类疾病与精神类疾病。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组100例，每组配置15名医护人员，两组性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 创伤评分方法 严重创伤患者的创伤评分可以分为以下部分：（1）呼吸：计录下严重创伤患者在30 s内的呼吸次数并乘以2；（2）收缩压；（3）呼吸幅度（呼吸幅度浅为患者的胸廓换气与呼吸运动有明显的减弱情况，呼吸困难则指辅助肌肋间肌出现收缩现象）；（4）昏迷等级划分：按照格拉斯哥的昏迷评分（GCS）标准进行记分；（5）毛细血管的充盈度：按压甲床后，如果在2 s内再度恢复充盈则说明患者毛细血管的充盈程度正常，若是充盈时间大于2 s则表示迟缓。将这五项参数进行赋值、加权，这5项数据所得的总分就是院前创伤评分的评定分值。分值1～16分，患者的评价得分越高，则说明患者的情况越好；分值越低，则表明患者的伤情越严重。患者入院与搬离急诊室时，医护人员采用该创伤评分系统对创伤患者进行评分，以便更好地制定救治和护理方法，提高护理满意度。

1.2.2 创伤救治方法 实施院前急救时，注意掌握正确的救治方法：（1）令患者的呼吸道保持通畅，避免患者出现窒息的情况。对于部分气胸、连伽胸与急性的心包填塞等容易危及生命体征的情况仅进行紧急处理；对于一些心搏和呼吸骤停的患者，必须立刻实施心肺复苏术；（2）循环支持与抗休克治疗需开放2条或2条以上的有效静脉通路，并立即实施液体复苏，静脉输入胶体溶液与平衡液进行积极扩容，其中晶胶的比例为3∶1，争取有效安排确定性的手术抢救；（3）对于部分脑外伤的患者，需用20%的甘露醇进行脱水，对于四肢或体表伤口有活动性出血现象的要及时进行清创缝合。所有创伤患者都必须进行影像学检查，从而有效提高诊断水平。在救治患者的过程中，要同时进行心电、血压、呼吸幅度、脉搏与氧饱和度的监测。如果患者的创伤评分小于10分，医护人员应建立起循环支持和抗休克治疗，并进行脱水治疗、清创缝合及保持呼吸道的通畅度等治疗，同时要在救治过程中对心电变化、血压大小、呼吸幅度、脉搏与氧饱和度进行监测；如果患者的创伤评分大于10分，则只需进行常规救治。

1.3 评定标准 创伤评分的分值为5～37分，其划分标准分别是：≤9分，为轻度伤；10～16分，为重度伤；≥17分，死亡率50%，为严重伤；≥21分，则患者的病死率猛增；≥29分，则80%的创伤患者可能会在7 d内死亡。采用本院自行设计的满意度调查表进行数据收集，得出患者的护理满意度与医护人员对护理资源满意度，分为3个等级，即非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者救治存活率与死亡率比较 试验组重度伤84例，其中存活率为97.62%（82/84），死亡率2.38%（2/84）；严重伤16例，其中存活率为68.75%（11/16），死亡率为31.25%（5/16）。对照组重度伤90例，其中存活率86.67%（78/90），死亡率为13.33%（12/90）；严重伤10例，其中存活率为40.00%（4/10），死亡率为60.00%（6/10）。

2.2 救治现场转运情况比较 在救治现场的转运情况中，试验组成功转运96例患者，转运率96.0%；对照组成功转运84例，转运率84.0%，两组转运率比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者急诊救治情况比较 在严重创伤患者的急诊救治中，试验组抢救成功率95.83%（92/96），抢救失败（即患者死亡）率4.17%（4/96）；对照组抢救成功率86.90%（73/84），抢救失败（即患者死亡）率13.10%（11/84），两组患者急诊救治成功率比较差异有统计学意义（P

2.4 两组患者和家属的满意度与护理资源配置满意度比较 调查结果表明，试验组患者的护理满意度为94.56%，明显高于对照组的69.86%，比较差异均有统计学意义（P

2.5 两组医护人员对护理资源配置的满意度比较 试验组医护人员对护理资源配置的满意度为93.33%，明显高于对照组的60.00%，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，院前急救作为急诊救治服务体系的首要阵地，为部分危急重症患者的救治争取了一定的抢救时间，有利于对患者实施抢救[7-9]。当到达现场之后，急救人员应立即了解病因，并作出初步性判断，掌握患者的情况并找出原因，从而有效的进行伤员分流，提高救治成功率[10-14]。院前急救是否真正有效，则是由急救者的医疗思维和急救技术水平来决定的，因此，要想真正发挥院前急救的重大作用，就必须充分提高急救者的急救意识与急救水平[15-17]。

在本次研究中，本院对试验组的100例患者采用院前创伤指数评分进行急诊救治，并取得了良好的实验效果。在两组患者的救治效果比较中，试验组患者重度伤和严重伤的死亡率分别为2.38%和31.25%，对照组患者重度伤和严重伤的死亡率分别为13.33%和60.00%，试验组患者的死亡率明显低于对照组。在救治现场的转运情况中，实验组成功转运96例，转运失败4例，对照组患者转运成功84例，转运失败16例，试验组的转运成功例数明显高于对照组患者的转运成功例数。在严重创伤患者的急诊救治中，实验组成功抢救患者92例，对照组患者中抢救成功的有73例，比较差异有统计学意义（P

综上所述，院前创伤评分系统能够有效确定患者伤情，进行合理分流并迅速确定救护措施，能够有效优化医院的救护流程，进一步改进护理质量，降低患者的病死率。院前创伤评分能利用量化与权重对患者的受伤程度进行快速准确判断，提高医院的急诊救治质量[18-20]。因此，在临床急诊救护中，大力建立院前创伤评分体系有重要的指导意义。

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第9篇：临床护理的意义范文

[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0173-02

[Abstract] Objective To study the application of high quality nursing care in the non-prolapsed vaginal hysterectomy. Methods 68 patients were divided the control group （n=34） and the experimental group （n=34） according to the randomized control method. The control group was given conventional method of care， and the experimental group was treated with high quality nursing care. The 5minHR and MAP values before surgery， SAS， SDS values after surgery and pain conditions 4h， 12 h， 24 h， 48 h after surgery were compared. Results The preoperative 5minHR and MAP values， postoperative SAS， SDS values of the experimental group were less than those of the control group， the postoperative pain of the experimental group was lighter than that of the control group， the differences compared between the two groups were statistically significant （P

[Key words] High quality nursing care； Non-prolapsed vaginal hysterectomy； Anxiety； Clinical significance

优质护理服务是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼仪、礼貌、讲究仪表、言谈、执行规范操作，需要护理人员主动、热情、周到服务的外在表现，使患者在精神上感受到的服务[1]，尤其对于非脱垂阴式子宫切除术的患者。非脱垂阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除术，该手术不需要进入腹腔操作，对腹腔脏器干扰小，术后能早期下床活动，肠道干扰少，术后疼痛轻，患者恢复快，住院时间短[2]。该研究2010年12月―2013年5月应用优质护理服务在非脱垂阴式子宫切除术中，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院行非脱垂阴式子宫切除术的68例患者，年龄40～64岁，平均年龄（51.32±11.55）岁，其中子宫肌瘤25例，子宫腺肌症19例，功能失调性子宫出血15例，子宫颈疾病9例，所有患者均排除严重的肝肾疾病。将上述68例患者按照随机对照法分为对照组（n=34）和实验组（n=34），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法。实验组：开展优质护理服务：①心理护理：患者术前通常会对手术存在紧张、恐惧心理，患者对非脱垂阴式子宫切除术不甚了解，可能会担心手术损伤到阴道和会阴，而致使自己手术后丧失女性特征及性生活改变，从而影响夫妻感情等。医护人员应耐心向患者解释经阴道手术知识，告知其子宫切除后会引起停经、丧失生育能力，但不会影响性生活，使其解除顾虑，配合治疗和护理，同时要求家属给予患者心理支持，有助于疾病尽早康复；②术前准备：护理人员应协助患者完成各项术前检查，为手术做好充分准备，术前3 d连续应用1∶5000高锰酸钾坐浴，用0.05%的碘伏行阴道灌洗，术前遵医嘱准备好皮肤，留置尿管[3]；③术中护理：术中协助医师进行手术，在术中合理应用非语言沟通技术，安慰患者，取得患者信任，告知患者放松心情对手术的益处，取得配合；④术后生命体征检测：术后根据麻醉方式让患者去枕平卧6 h，给予生命体征检测，每小时巡视病房，观察生命体征的数值变化，有问题及时与医生沟通；⑤疼痛护理：术后阴道内填塞纱布、留置导尿管，使患者感觉下腹部和阴道坠胀，感觉不舒适，护理人员应耐心做好解释工作，告知患者缓解方法，如和家属聊天、听音乐等，必要时遵医嘱应用止疼药物缓解疼痛[4]；⑥饮食指导：术后6 h进食流质饮食，待肛门排气后可进食半流质饮食，待患者排大便之后可进食普食，嘱其食用粗纤维食物，多食用蔬菜水果，加速肠蠕动，防止便秘影响阴道残端愈合[5]；⑦卫生：护理人员应定期巡视病房，协助患者保持床单清洁，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥；⑧密切观察病情：术后每30 min观察阴道敷料是否渗血及阴道出血量，防止阴道血肿的发生，及时报告医师，术后24 h取出填塞纱布，保持外阴清洁[6]；⑨出院指导：患者出院前做好出院指导，注意保持外阴清洁、干燥，避免久蹲，3个月避免体力劳动、禁止性生活、盆浴，注意饮食，保持大便通畅，告知患者定期复查，如出现阴道流血、分泌物异常及时就诊[7]。

1.3 观察指标[8]

两组患者在术前测量5 minHR和MAP值，术后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价焦虑情况，NAS评分疼痛标准：轻度疼痛

1.4 统计方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。

2 结果

两组患者术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值比较：实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组，差异有统计学意义（P

两组患者术后4、12、24、48 h疼痛情况比较：实验组术后疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（P