操作技术精选(九篇)
第1篇：操作技术范文
关键词 植物组织培养；技能；操作
中图分类号 Q943.1 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2012）24-0182-02
植物组培快繁技术是生物技术领域中的一项新技术，也是高科技技术。以前大多停留在实验室阶段，如今部分企业已经实行产业化市场运作，直接服务于经济发展。植物组织培养生产是一个系统工程，从一个外植体（芽、侧芽、叶片、茎段、花梗、花托、根段、根芽等）启动培养产生中间繁殖体中间繁殖培养生根幼苗培养试管苗驯化移栽田间定植，这些环节都需要熟练的操作技术，才能保证生产计划的按时完成。操作技术主要包括熟练地配制培养基，具备娴熟的接种技术，掌握各种灭菌技术，以最大限度地减少污染的发生。操作人员应具备一定的化学知识，以对实验室基本设备进行日常管理及维护。
1 溶液配制技术
组培工作中需要配制一定浓度的培养基母液、灭菌剂，这也是组培工作的首要环节，一定要会使用相关的设备仪器，还要懂得各种化学药品性质，才能掌握各种药品溶液的配制技术。
1.1 准备工作
在配制药品前，要准备相应范围的电子天平，仔细核对各种药品，检查与润洗各种玻璃仪器和器皿。
1.2 操作要点
1.2.1 电子天平的正确使用及称量。称量前清洁、检查天平水平、调整零点；称量的最大量不得超过天平的最大负荷；具有腐蚀性的化学药品不得直接放入称盘内；称量值超过所需值时用纸筒慢慢摄取，然后关住天平侧门使其读数稳定，直至观察值达到所需值为准；打开或关闭天平门时动作要轻、慢、稳，以防影响最终读数；读数时必须关好天平门，防止气流影响；称量完毕后归零断开电源。
1.2.2 溶液混合与溶解。溶液混合时按其化学性质进行溶解，以防止沉淀的产生；溶解时要缓缓加入蒸馏水，不断用玻璃棒搅拌，注意玻璃棒不要碰到烧杯壁，分多次少量洗涤玻璃棒和烧杯并移入容量瓶中，如果是一定浓度的溶液注意刻度线的标线；对需助溶的物质（激素）加入不同助溶剂，微热使其充分溶解。
1.2.3 容量瓶配制精确物质的定容技巧。定容主要是用来配制标准溶液或稀释溶液的过程，是特指配制一定物质量浓度时的其中一步，具体可分为计算、称量、溶解、冷却、转移、定容、摇匀、贴签等几步。①检漏：检漏时，检查橡皮筋是否完好，加水至瓶口标准线附近盖好瓶塞，将瓶倒立30 s，观察瓶塞周围是否漏水，然后将瓶直立，把瓶塞转动180°后再盖紧，倒立，触摸瓶颈，仍不渗水，即可使用。②润洗：用蒸馏水润洗3～4次后再用待装溶液润洗，以保证定容后溶液的浓度不发生变化。③定容：引流时玻璃棒伸到刻度线以下；热溶液应凉至室温后对其进行稀释，因为温度升高会使瓶体膨胀，致使所量体积不准确；用少量蒸馏水冲洗玻璃棒、烧杯3～4次，洗出液全部转入容量瓶中，然后用蒸馏水稀释，接近容量瓶标线1～2 cm时用胶头滴管进行滴定以防定容失败；视线与溶液弯月面最低点恰好相切；容量瓶用完应及时洗涤干净，塞上瓶塞，并在塞子与瓶口之间夹一条纸条，防止瓶塞与瓶口粘连[1]。
1.2.4 移液管移取母液的移液技巧。制作培养基时需用不同规格的移液管移取不同体积的母液。分度移液管应从最上面刻度起始往下放出所需体积，不能用多少体积就取出多少体积；管尖插入母液不要太深或太浅；当液面升高到刻度线以上时，快速移去洗耳球，立即用右手食指按住管口，将移液管提离液面，管尖垂直接触容器内壁，略微放松食指并轻轻转动移液管，直到溶液的弯月面最低点与颈标线恰好相切为宜，待溶液流尽停留15 s；如果移液管上标有“吹”字，则最后残留在管内的液滴必须吹出；使用完移液管，清洗其内外壁，再放回原处；清洗、移液过程中溶液不能滴到桌面、地面。
2 培养基制作技术
培养基是植物组织培养的“血液”，其成分及供应状况直接关系到外植体的生长与分化。采用更适于植物生长的培养基提供植物材料生长发育需要的养分和生长调节物质。常用的培养基有MS、1/2MS、White，现以MS为例介绍其制作、分装与灭菌的操作技术。
2.1 准备工作
进行培养基制作前，将所需要的量筒、烧杯、吸管、玻璃棒等仪器放在指定位置。使用前仔细观察母液是否变色或沉淀以及各种母液的名称、浓度、配制日期。称量琼脂、蔗糖，准备好蒸馏水以及培养瓶等。
2.2 操作要点
取适量的蒸馏水放入容器，微热使琼脂充分溶化呈现半透明状，加入蔗糖待其完全溶解，将移取的各种母液加入容器内，并用玻璃棒搅拌使其混合均匀，定容，调整并测其pH值3～4次，最后进行分装、灭菌。
2.2.1 pH值。MS培养基的pH值由灭菌前的5.8降到5.5，造成pH值下降的最主要原因是高温灭菌过程中EDTA铁盐与其他微量元素发生相互作用所致。MS培养基的凝固与pH值呈正相关。当pH值低于5.5时，培养基一般不能很好地凝固，随pH值的提高，培养基的凝固效果明显改善。植物组织在一定pH值下才能正常生长。因此，在配制时考虑培养基凝固情况的同时，也要注意pH值的大小。
2.2.2 分装。分装时要掌握好分量，以注入培养容器的1/4～1/3为宜。分装时不要将培养基沾到瓶壁上，分装后立即上盖，做好标记。
2.2.3 高压湿热灭菌。培养基采用湿热灭菌法，把分装好的培养基置入高压锅中，排列均匀，瓶间留有一定空隙，关闭锅盖，接通电源。当压力升至0.11 MPa（温度121 ℃）时，维持15～30 min，断开电源。当压力降到“0”时，打开排气阀，排掉剩余蒸汽，打开锅盖取出培养基[2]。
3 灭菌与清洗技术
在组织培养过程中消毒、灭菌是不可忽视的环节。消毒、灭菌将外植体、接种器材、接种室等带有的细菌杀死以减少污染，提高试管苗成活率。
3.1 灭菌
3.1.1 外植体灭菌。采集的外植体沾有很多污染物，在接种前必须将其放在自来水下冲洗1 h，并将比较大的外植体剪小，进行初步处理以利于在容器中放置和接种过程的操作；将外植体带入无菌操作室，用75%酒精溶液浸泡10～30 s，然后用0.1%升汞溶液浸泡30 min，用无菌水冲洗3～5次，将外植体上的水珠用无菌纸吸干，然后进行接种。
3.1.2 用于无菌操作的器械采用灼烧灭菌。接种过程中可将镊子、剪刀、解剖刀等浸入95%酒精中，使用前取出在酒精灯火焰上灼烧灭菌，冷却后立即使用。
3.1.3 玻璃器皿干热灭菌。干热灭菌是利用烘箱加热到160～180 ℃以杀死微生物。干热灭菌的物品要预先洗净并干燥、包装，以免灭菌后取用时重新污染。烘箱内放置的物品不宜过多，以免妨碍热对流和穿透。
3.1.4 室内空间紫外线和熏蒸消毒灭菌。①紫外线灭菌：在无菌操作间、超净工作台用紫外线灭菌。紫外灯距照射物1.2 m以内紫外线杀菌能力最强。②熏蒸消毒灭菌：熏蒸消毒灭菌可采用以下2种熏蒸方法：一是烟雾熏蒸剂。利用杀菌剂的烟雾进行空间消毒。将药物与易燃发烟物搅拌均匀，点燃后发烟但不能有燃烧火焰，通过杀菌烟雾扩散到房间各个角落，封闭门窗，杀菌效果好。二是气体熏蒸剂。利用甲醛溶液挥发进行空气消毒。将2%甲醛溶液（10 mL/m3）加入0.5%高锰酸钾即可挥发浓雾气体，散发至整个房间，封闭门窗1 d后通风，可达到很好的消毒效果[3]。
3.2 清洗
3.2.1 新玻璃器皿。用1%盐酸溶液浸泡后用洗衣粉水洗涤，再用清水反复冲洗，蒸馏水淋冲，干燥备用。
3.2.2 用过的培养瓶。去除瓶内残渣将培养瓶用洗涤液浸泡，然后用清水洗涤3～4次，倒置于架子上至没有流水时转入烘箱中烘烤。
3.2.3 污染的培养瓶。首先必须高温灭菌后，再按常规方法清洗。
4 接种技术
表面灭菌后的植物材料经过切碎或分离出器官或组织，转接到无菌培养基上进行诱导培养及快繁。整个接种过程必须在无菌条件下进行。
4.1 准备工作
植物材料的选择和预处理、无染菌的培养苗、75%酒精、无菌水、漂白粉、培养皿，无菌纸、超净工作台、灭菌器、剪刀、镊子。
4.2 操作要点
在无菌环境下将植物材料在消毒的接种盘中剪成每芽一段，注意芽上切口离芽不要太近，一般在0.5 cm左右，芽下切口离芽也在0.5 cm左右。打开已准备好的培养基，在酒精灯无菌圈内接入植物材料，接种时植物材料上切口向上，下切口插入培养基中直立，使芽基部紧贴培养基，接种的容器中植入的数目不宜太多，以3～5个为宜，并保持一定距离，然后将盖子盖上。接种操作要时间短，速度快，技术到位，防止交叉污染[4]。
5 组培操作过程引起污染的原因及对策
5.1 瓶苗污染与环境污染
5.1.1 造成污染的因素。培养基及各种使用器具消毒不彻底；外植体灭菌不彻底，有菌残存在细胞组织中；操作时人为因素带入和交叉污染；环境不清洁；超净工作区域污染等。
5.1.2 控制污染的措施。①器具灭菌：接种用的器具除经过高温消毒外，还需在接种过程中避免交叉污染，即用剪刀、镊子对植物茎段进行处理的过程中，每使用1次后，需在酒精灯火焰上灼烧或者插入灭菌器中，轮换使用。②接种过程：在接种过程中，很容易人为带入各种微生物，引起比较严重的污染。应注意以下几点：接种人员要注意个人卫生，特别是手要认真清洗，并用70%酒精进行消毒，还时常用酒精棉球擦手；用70%酒精擦拭需继代转接的培养瓶；在操作区内，不要放入过多的待用培养基，避免气流被挡住；接种者应当熟练操作技术，做到操作娴熟、干练。
5.2 接种前后对环境的灭菌
接种前打开无菌操作室的紫外灯照射30 min，同时打开超净工作台的紫外灯和风机，在操作时关闭紫外灯并调小风速；接种结束后将植物垃圾带出操作室，并用75%酒精溶液进行拖地，操作结束后打开臭氧发生器定时30 min对整个环境进行灭菌。
环境污染也会使各个环节的污染明显增加，严重时会使组培工作无法进行。环境要进行定期的熏蒸消毒，一般用高锰酸钾和福尔马林；在接种室和培养室内，平时还需要紫外灯照射消毒；减少环境污染除加强灭菌外，平时应天天清扫，使环境清洁有序。
6 参考文献
[1] 张维民.“植物组织培养”实践操作技能培养与提高[J].生物学杂志，2005，22（5）：59-60.
[2] 梁伯江.植物克隆技术[J].农家科技，2006（5）：33-38.
第2篇：操作技术范文
一、进行无菌操作前要评估环境，半小时前停止进行尘埃飞扬的活动，尽量减少人员流动。
二、医务人员无菌操作前应衣帽整洁，戴口罩、洗手、备齐用物（备手消毒剂）。
必要时戴手套。操作时不可跨越无菌区，疑无菌物品污染时应立即更换。
三、穿无菌衣后，手臂必须保持在自己的腰部（或台面以上），不得面对无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。
四、无菌操作时，严格执行操作规程，牢记无菌观念，明确无菌区和非无菌区。
五、无菌物品必须灭菌的先后顺序放在无菌橱内，无菌物品应标明物品名称及灭菌日期。
六、干式存放的无菌持物钳应注明开启时间，使用时间不得超过4小时。
各类无菌物品使用后应注明开启时间，24小时更换。
七、无菌液体开启后24小时内使用，注射液体配药后应在2小时内用完，并注明配药时间责任人签名。
八、无菌物品在有效期内使用，取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊。
开启的无菌敷料罐等应每日更换。
九、取无菌容器时，应用手托起底部，不可触及容器口边缘及内面，打开无菌物品时应标明开包时间，超过24小时应重新灭菌。
十、为病人手术、治疗、换药时，应按清洁、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的组织器械及敷料等，切不可与消毒物品放在同一器皿内。
亦不可放在床上、地上、桌上。
临沭县玉山镇中心卫生院
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第3篇：操作技术范文
用于检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
【方法】
1．用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
3．分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用消毒溶液冲洗。
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
【注意事项】
1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放污物盘或敷料桶内。
2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等；然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取出伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
深部静脉穿刺与注射
深部静脉穿刺常用者有股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉等。多用于采血化验或急需加压大量输液、输血而周围浅静脉穿刺又非常困难者。锁骨下静脉穿刺还可用于中心静脉压测定、肺动脉插管及心血管造影等。
【方法】
1．股静脉穿刺
病人仰卧，膝关节屈曲并略外展，股三角区局部常规消毒，医生带无菌手套或用碘酊、酒精常规消毒左手手指，以左手示指在股三角区触到股动脉搏动最明显部位，并加以固定。右手持注射器，从股动脉内缘垂直或与股静脉走向成30°～45°角斜行刺人股静脉，回抽注射器内栓观察有无回血，如有回血，即可抽血或注入药液。
2．颈内静脉穿刺
病人仰卧偏向对侧后仰，将一小枕垫于肩下，使穿刺部位肌肉松弛。颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内缘与乳突连线的外侧，多在其中段或下段穿刺。穿刺点局部常规消毒，医生戴无菌手套，右手持注射器。针尖向近心端稍偏向外方，与皮
肤成30°～40°角刺入皮下，穿过胸锁乳突肌，刺破颈深筋膜，刺入颈内静脉则可见回血。
3．锁骨下静脉穿刺
病人仰卧并抬高床尾约30cm，穿刺侧肩部略上提并外展，使肩锁关节前侧膨出部展平以利穿刺。锁骨下静脉穿刺一般多选用右侧（左侧靠近胸导管且胸膜顶位置较高易误伤），因其较直，易于插导管，亦较安全。穿刺部位多取锁骨中点内侧1～2cm，锁骨下0.5～1.0cm处。局部用碘酊、酒精严格消毒，医生戴无菌手套并行局部麻醉。将5ml注射器吸满生理盐水后接于穿刺针头，并排净空气。在选定的穿刺点进行穿刺，针尖向头与胸骨纵轴约成45°角，与胸壁平面约成15°角，以恰能穿过锁骨与第一肋骨的间隙为准。紧贴锁骨背面缓缓刺入，当刺入3～4cm后有穿透感，继续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，如有静脉血流入注射器，说明已刺入锁骨下静脉。从皮肤至锁骨下静脉，成人4～7cm，儿童l～3cm。若需输液应在病人呼气时取下注射器，并迅速接上输液管之玻璃管接头。
【注意事项】
1．局部应严格消毒，医生要戴无菌手套或消毒手指。术中必须严格无菌操作，预防感染。
2．股静脉穿刺时不可过深或过浅，若过深则可穿透静脉，应在逐渐退针的同时抽吸注射器内栓，若见有回血应固定针头进行抽血；若仍无回血，则应改变方向再行试穿。需要向股静脉内注入药液时，穿刺针头不应垂直而应与皮肤成45°斜刺，以免穿破血管，回血后必须将针头固定好方可推药。若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器，加压止血后重新穿刺。
3．颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症较多，如气胸、血胸、损伤神经、感染等，应严格掌握其适应证。必须准确选定穿刺点及进针方向。
4．锁骨下静脉压力较低，吸气时可为负压。为了防止吸入空气形成气栓，在更换接头、注射进行插管时，必须在病人呼气或处于呼气后屏气的状态下进行。另外胶管与玻璃管接头等连接处亦应紧密或用线扎紧，以免漏气。若用于输液时绝对不可等输液瓶内的液体输完后才换瓶或拔针。
5．穿刺或注射完毕，局部应用无菌纱布加压止血。
动脉穿刺
动脉穿刺是取血作动脉血气分析，采血作细菌培养，或进行动脉冲击性注射治疗及作有关介入检查等。常选用的动脉有桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。
【方法】
1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。
2．常规作广泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。
3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿人动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左
手以最大速度注射药液或采血。
4．操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。
【注意事项】
1．穿刺应选择动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。
2．做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。
3．操作完毕，局部必须加压5分钟，甚至无出血为止。
环甲膜穿刺术
适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行气管切开的；需行气管切开，但缺乏必要器械的。
【禁忌症】
1．无绝对禁忌症。
2．已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。
【方法】
1．体位：如果病情充许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
2．穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的环甲膜空刺点（或称环甲韧带）。
3．用碘酒、乙醇进行常规解决消毒。
4．戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
5．穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉危急情下可不用麻醉。
6．术者以消毒的左手示指及拇指触按穿刺部位，并将皮肤固定，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔，患者可有反射性咳嗽。接10ml注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。
7．术后处理：①可以穿刺针接氧气答给病人输氧。②病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。
【注意事项】
1.穿刺时，不要损伤喉部，必须肯定刺入喉腔时，才能注射麻醉药或治疗药物。
2.注入药液应以等渗盐水配制，PH适宜，以减少对气管粘膜的刺激。
3.如发生皮下气肿或少量咯血可予以对症处理。
气管插管术
用于全身麻醉，心跳骤停及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械导气者。
【方法】
1．明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2．术者立于患者头端（不宜在床头操作者，可立于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。
3．置人喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4．如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸人舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5．以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。
6．
右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。
7．压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8．导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
【注意事项】
1．根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或过浅。
2．对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。
3．应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。
4．导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。
5．根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。
6．完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断有否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。
静脉压测定
用于右心衰竭、心包积液或缩窄性心包炎等疾病时，了解静脉压增加情况。
【方法】
1．患者平卧或取半卧位，脱下衣袖，肌肉放松，使上肢静脉不受任何压迫，保持血流通畅。
2．病员上肢外展伸直，使上肢与躯体成45°～60°角，置穿刺静脉于腋中线水平，半卧位时相当于第4肋软骨水平。
3．解开无菌包，向测压管内注人生理盐水或3％枸橼酸钠溶液，使测压管充满溶液，用止血钳夹紧备用。
4．取肘前静脉作为穿刺部位，常规消毒皮肤。
5．用附有18号针头之注射器抽取生理盐水l～2ml，行肘前静脉穿刺，确定针头在静脉内后，注入少量生理盐水，观察静脉是否通畅。取下注射器，将测压管连接于针头上，待测压管内液体稳定不再下降时，记下压力表上水柱的高度，即为肘静脉压。若有三通活栓接头，可将注射器接上三通接头，穿刺前将活栓转动，使注射器与针头相通。穿刺成功后，再转动活栓，使测压管与静脉相通，进行测压。
【注意事项】
1．病人应安静放松，静脉近心端回流必须通畅，不能有任何回流受压。
2．接测压管时，应避免血液回流到测压管内。
3．穿刺时选用18号针头，以保证血流通畅。
腹膜腔穿刺术
腹膜腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或行腹腔内给药，当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
【方法】
1．术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
2．体位：平卧位或斜坡卧位，如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点选择：①脐与髂前上棘连线中、外l／3交点，为穿刺点，放腹水时通常选用左侧穿刺点此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm处；③若行诊断性腹腔灌洗术，在
腹中线上取穿刺点；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须有B超指导下定位穿刺。
4．常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
5．术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。作诊断性抽液时，可用17－18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入。
6．放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
【注意事项】
1．术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2．放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000mL，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
3．放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4．术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上；方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺人。如仍有漏出，可用蝶形胶布粘贴。
5．放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
6．有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
胸膜腔穿刺术
胸膜腔穿刺术常用于查胸腔积液的性质，抽液减压或通过穿刺给药等。
【方法】
1．病人体位：属患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上置于枕部。
2.穿刺点定位：穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常选择①肩胛下角线7～9肋间；②腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间；④腋前线第5肋间穿刺点。
气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间；包裹性积液，可结合X线或超声定位进行穿刺。
3.消毒：分别用碘酒，酒精在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径为15cm。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。
4.局部麻醉：用2％普鲁卡因在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后方可推注麻醉药。
5．穿刺：术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转
到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处经肋骨上缘缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺人过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注人弯盘，记量或送检。
6．抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
【注意事项】
1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg或可待因0.03g，以镇静止痛。
2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～
0.5ml，或进行其他对症处理。
3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需l00ml。并应立即送检，以免细胞自溶。
4．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5.应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6.恶性胸腔积液：可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。注入药物刺激性强可致胸痛，在注药前给强痛定等镇痛剂。
心包腔穿刺术
心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液可减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。
【方法】
1．患者取半卧位，可任选下述三个部位之一穿刺：（1）在左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内1～2cm处，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入，如膈肌较低，可以从第6肋间刺入，此法最常用。（2）在剑突与肋弓缘所形成夹角内，穿刺针与胸臂成30°角，向上穿刺可进入心腔下部与后部夹角处。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入，此法有伤及乳房内动脉之危险，故需特别谨慎。
2．用碘酒、乙醇常规消毒局部皮肤，术者及助手均戴无菌手套，并检查穿刺包内器械（注意穿刺针是否通畅），铺孔巾。
3．在心尖部进针时，应使针自
下而上，向脊柱方向缓慢刺入；剑突下进针时，应使针体与腹壁成30°～40°角，向上、向后并稍向左刺人心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层，同时感到心脏搏动，此时应稍退针少许，以免划伤心脏。助手立即用血管钳夹住针体固定其深度，术者将注射器接于橡皮管上，尔后放松橡皮管上止血钳。缓慢抽吸，记取液量，留标本送检。
4．术毕拔出针后，盖消毒纱布、压迫数分钟，用胶布固定。
【注意事项】
1．严格掌握适应证。因此术会有一定危险性，应由有经验医师操作或指导。并应在心电图监护下进行穿刺较为安全。
2．术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位。选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位，或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
3．术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服地西泮10mg或可待因0.03g。
4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神经源性休克。
5．抽液量第一次不宜超过100～200ml，以后再渐增到300～500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血液回心可导致肺水肿。
6．如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心包压塞症状出现。
7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
8.术中、术后均需要密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
腰椎穿刺术
腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
【方法】
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2．确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点并做好标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3．自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾，用2％普鲁卡因自皮肤到椎间韧带作做局部麻醉。
4．术者用左手拇指紧紧按住两个棘突间隙，皮肤凹陷，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢拔出（以防脑脊液迅速流出造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5．放液前先接上测压管测量压力，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在
测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH20或40～50滴／分钟。可继续作Queckenstedt试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。
6．取下测压管，收集脑脊液2～5mL送检；如需作培养时，用无菌操作法留标本。
7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，碘酒消毒之后，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8．去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。
【注意事项】
1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3．鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再予等量置换性药液注入。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
【方法】
1．选择穿刺部位:①髂前上棘穿刺点，位于骼前上棘后l～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄(约1．0cm左右)，其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
2．体位:胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3．常规消毒局部皮肤，术者戴无菌手套。铺无菌孔巾。用1％普鲁卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1．0cm、髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入(若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔；若穿刺针未固定，则应再钻人少许达到能固定为止。
5．拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0．1～0．2ml为宜。
6．将抽取的骨髓液滴于载玻上，急速作有核细胞计数及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。
7．如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽，此时应重新插上针
芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。
8．抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压l～2分钟，再用胶布将纱布加压固定。
【注意事项】
1．术前应作出、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3．穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
4．抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。如临床疑有败血症，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1．0ml，送骨髓培养。
5．骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。
膝关节腔穿刺术
膝关节腔穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
【方法】
1．患者仰卧于床或操作台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒孔巾，用2％利多卡因作局部麻醉。
3．自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。
4．抽液完毕后，如需注人药物，则应另换无菌注射器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
【注意事项】
1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液继发感染。
2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
耻骨上膀胱穿刺术
用于急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者，需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
．
【方法】
1.仰卧位，可不剃毛，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，检查器械用物。
2.在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。
3.用普通腰椎穿刺针于麻醉点刺入皮肤，使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm时，拔出针芯，用50mL注射器试行吸尿。如无尿，在维持空针抽吸的情况下，继续向深处推进，至有尿抽出时，将穿刺针再缓缓送入1～2cm.抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针，防止摆动，并保持深度。反复抽吸，将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酒消毒后，覆盖无菌辅料，用胶布固定。
4.需穿刺置管引流者，应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口，用套管针刺入膀胱，拔出针芯，将相应粗细之导管放入膀胱，然后拔出套管针，缝合切口，固定导管，将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。
【注意事项】
1.严
格掌握适应症和禁忌症，穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。
2.穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。
3.穿刺针方向必须斜向下、向后，且不宜过深，以免伤及肠管。
4.抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果。
5.
膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。
6.尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。
7.膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物。
三腔二囊管压迫止血法
用于食管、胃底静脉破裂大出血者。
．
【方法】
1．检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65％标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
2．用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压40～50mmHg)，使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
3．经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml(囊内压30～40mmHg)，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
4．定时自胃管内抽吸内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
5．每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深人，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
6．出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
【注意事项】
1．冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
2．术前检查三腔二囊管是否好用。
3．注意三腔二囊管插人位置及气囊的压力。
4．气囊放气、放松牵引要及时，以免不良损伤。
现场心肺复苏术
心肺复苏技术，是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法。适用于各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
【禁忌症】
1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心包填塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
【方法】
心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧
密配合不间断地进行。
1．证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取：一看：“看形态、面色、瞳孔；”二摸：“摸股动脉、颈动脉搏动；”三听：听心音、证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2．体位：去枕平卧，将病人置于地上或硬板床上。
3．畅通呼吸道：采用仰额举颌法，一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颏处抬起下颏。有假牙托者应取出。清理口腔异物，用手钩出固体异物。
4．人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
人工呼吸方法是：
(1)在保持呼吸道通畅的位置下进行。
(2)用按于前额之手的拇指和示指，捏在病人的鼻翼下端。
(3)术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住，均匀吹气一次，看到病人胸廓抬起，持续1～2秒。
(4)一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，同时松开捏鼻的的手，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
(5)吹气频率：10～12次／分，或心脏按压
30
次，吹气2次（30：2）进行。吹气时应停止胸外按压。
(6)吹气量：按7～10
ml/kg计算，一般不超过1200ml／次，以免引起肺泡破裂。
4．拳击心前区为心脏骤停者第一步采取的抢救措施，要先于胸外心脏按压。方法是从20～30cm高度向胸骨中下1／3段交界处用于捶击1～2次。部分患者可瞬即复律。
5．胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
(1)按压部位：胸骨中、下l／3交界处的正中线上或剑突上2．5～5cm处（简单确定方法是两乳头间）。
(2)按压方法：①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm(5～13岁3cm，婴幼儿2cm)。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。④按压频率：80～l00次／分。
(3)按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8．0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心
肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
【注意事项】
1．发现病人，立即抢救，人工呼吸和人工循环要同时进行。
2．人工呼吸注意气道通畅，口对口应堵鼻，口对鼻应堵口，防止漏气。
3．人工呼吸和胸外心脏按压不能中断，按比例进行。
4．胸外心脏按压选好部位，避免损伤肋骨和肝脏。
5．一般情况下，不要搬动病人。
6.检查生命体征必须在5个30：2循环之后，检查时间不超过10秒。
急救止血法
适用于周围血管创伤性出血；某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血；减少手术区域内的出血。
【方法】
1.手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如，头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。
2.加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施加压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。
3.强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。
4.填塞止血法：广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。
5.止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下类型：
（1）橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
（2）弹性橡皮带：用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。
（3）充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
【注意事项】
1.止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
2.上止血带的松紧度要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
3.持续时间：原则上应
尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不超过3小时。
4.止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
5.止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。
6.要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。
常用切开技术
一、气管切开术
用于各种原因引起的喉梗阻，造成呼吸困难；各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞；各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止，需进行人工呼吸；某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。
【方法】
1．体位：①患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。②不能仰卧位者，取半坐或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸。若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍前屈，作切口后再后仰。
2．用碘酒、酒精进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约20cm。打开气管切开包，戴无菌手套，检查切开包内器械，选择适当大小的气管套管，并将内管取出，套入通管芯，检查套管系带是否结实。铺无菌巾。
3．用2％普鲁卡因自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂。若病人已昏迷或紧急情况下，可不予麻醉。
4．切口：术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈前正中切口，切开皮肤、皮下及颈浅筋膜。
5．分离气管前软组织：用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，并将肌肉均匀地拉向两侧，暴露气管。
甲状腺峡部通常位于第2、3气管环前壁，若甲状腺峡部较大，影响手术操作，则沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离，然后用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵引，即暴露气管。将气管前筋膜稍加分离，气管环即清晰可见(注意分离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织)。
6．确认气管：①视诊：分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。②触诊：手指可触及有弹性的气管环。③穿刺：用空针穿刺可抽到气体。
7．切开气管：切开气管前，气管内可注入1％地卡因O．5ml，以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第2～3环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深，以免损伤气管后壁及食道壁。
8．插人套管：气管切开后，立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开，插入气管套管，迅速取出通管芯，套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多，立即
用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。
9．切口处理：①分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻，尤其是小孩。若内翻应用蚊齿钳向外挑起。②仔细检查伤口有无活动性出血，并予以妥善处理。③固定气管套管，系带打死结。④皮肤切口上端缝合1～2针。⑤正中剪开一块纱布，垫衬于气管套管底板下，以保护切口。
10．术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等，若发生并发症应作相应处理。
【注意事项】
1．手术过程中要经常以手指判定气管位置，以免手术入路偏离中线。
2．手术中注意不要过分向下分离颈前肌群，以免伤及胸膜顶。
3．儿童的胸膜顶一般较高，气管切开时宜特别注意。
4．以尖刀挑开气管软骨环不宜过大(不超过周径的2／5)，以免术后气管塌陷。
二、静脉切开术
适用于急需输液、输血，而静脉穿刺有困难；需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久；作某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。
【方法】
1．病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。
2．用碘酒、酒精消毒局部皮肤；打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械；铺无菌巾。
3．以2％普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口约1.5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露l～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水；后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上；观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固定在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。
【注意事项】
1．切口不宜过深，以免切断血管。
2．剪开静脉时斜面应向近心端，小于45°角，剪开1／2管壁。
3．插入的塑料管口应剪成斜面，但不能过于锐利，以免刺破静脉。
4．静脉切开一般保留3～5天，硅胶管可保留10天，时问太长易发生静脉炎或形成血栓。
三、动脉切开与动脉输血术
用于严重的急性失血性休克；心脏骤停患者，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能；血液透析治疗；动脉造影术；休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰竭而需要输血者；经动脉注入凝血药物或栓塞剂
以达到区域性止血或治疗癌症。
【方法】
视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。
1．患者仰卧，术侧上肢外展90°，掌面向上，桡动脉处常规碘酒、酒精消毒.
2．术者戴无菌手套，铺巾，局麻。
3．在桡骨茎突以上2cm处，沿桡动脉方向作一长2～3cm的直切口，亦可采用与桡动脉垂直的横切口。
4．用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉约1～2cm，切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血，则用穿插针直接向桡动脉穿刺，成功后，接上动脉输血装置(若无此设备，可将血液装于多个50ml注射器内)，行加压输血或输注药液，一般输入速度为80～l00ml／分，通常1次输入量为300～800ml。若施行插管术者，应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根。切开桡动脉后，立即将导管迅速插入，并用胶布条止血。
5．输血与检查操作完毕后，拔桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者，应间断缝合动脉切口。
6．术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。
7．缝合伤口，盖无菌纱布，胶布固定。
【注意事项】
1．动脉输血适用于严重休克或急救复苏，但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于60mmHg时，即应考虑动脉输血。
2．动脉输血或液体，主要是通过神经反射作用使血压增高。一般在2
～3分钟内可以注人100～200ml血液，总量通常约400ml。如超过1000ml而血压仍无改善者，应改用其他方法。
四、脓肿切开引流术
用于浅表脓肿已有明显波动；深部脓肿经穿刺证实有脓液；口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
【方法】
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。
浅表脓肿切开引流
1.用1%普鲁卡因沿切口作局部麻醉。
2.用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。
3.切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓。如脓腔不大，可在脓肿两侧处切开作对口引流。
4.松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。
深部脓肿切开引流
1.选用适当的有效麻醉。
2.切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。
3.先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。
4.手术后置入干纱布条，一端留在外面，或置入有侧孔的橡皮引流管。
5.若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞
之辅料后，轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。
6.术后做好手术记录，特别应注明引流物的数量。
【注意事项】
1.结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。
2.为保证脓腔引流通畅，切口须作在脓腔的最低部位，且切口必须够大，也可作1～2个对口引流。
3.切开时不能损坏重要血管、神经，颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。
4.切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。
5.引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液较多者，可用橡皮管引流。
清创术
各种创伤伤口均由不同成度的污染，经过处理，使之成为较清洁或清洁伤口，可能达到一器期愈合的方法称为清创术。
（一）
操作步骤
1.
先以无菌纱布覆盖伤口，用汽油擦净油污，再以肥皂水清洗伤口周围皮肤，必要时可用软刷。剃去毛发。拿开伤口覆盖纱布，以无菌生理盐水冲洗伤口内污物、血块和异物。
2.
洗手、戴无菌手套。常规消毒，铺无菌巾。检查伤口，清除血块及异物，有活动出血予以止血。
3.
将污染、切缘参差不齐和失去活力的组织予以切除，一般切除1~2mm创缘。如伤口较深、口小，克适当扩大创口使清创完全。清创时随时以生理盐水冲洗。检查创面组织色泽是否正常，止血是否彻底。
4.
更换手套、器械等。再次消毒、铺无菌巾，缝合伤口。注意要按层次缝合，不存留死腔。
（二）
注意事项
1.
伤后8小时以内伤口清创后可一期缝合。伤后8~12小时，污染不严重、清创彻底、已给予抗生素者可以考虑一期缝合，术后勤差伤口。
2.
头面、颈部伤口及有血管、神经外露或与关节相通者也可一期缝合，术后应用抗生素。
3.
超过12小时在清创，或者伤口严重污染者，不宜一期缝合，或仅缝合深层，皮下、皮肤放引流，观察2~3天，如无感染现象则延期缝合。
4.
经过10~14天，伤口又新鲜肉芽组织填满者也可考虑二期缝合。
5.
面部创缘要少切或不切，一面瘢痕过大影响面容，要尽量保留和修复重要血管、神经、肌和关节囊，与软组织相连的骨片应予以保留。已游离的的大骨片清洁后放回原处，以免骨质缺损。
6.
所有清创均应肌注破伤风抗毒素1500U，注射前先做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
皮肤肿物切除术
适应症：
皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等。
操作步骤
1．主要器械。消毒切开包。
2．常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润或区域阻滞麻醉。
3．皮肤切口设计、切开方法、止血、
缝合等同美容外科学部分。
注意事项
1．皮肤良性肿物，可仅切除肿物。皮肤恶性肿物，则须多切5~10mm肿物周边正常皮肤，或在冷冻切片指导下切除。必要时术前还需X线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度。
2．耳前、颊部皮肤肿物切除，由于接近面神经，尽量不要深入到面颊浅筋膜以下，以免损伤面神经。
3．皮肤囊肿的切除应完全切除，保持囊壁完整，以免复发。
4．治疗过程中力求保护自然解剖位置，减少瘢痕及色素沉着形成。
第4篇：操作技术范文
为了克服电视教材内容展示的线性结构，我们在编制《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材时，借鉴多媒体课件具有交互性特点的制作方式，设计了多层呈现，可选择性演示的具有交互功能的制作模式(如图1所示)。教材中选取基础护理技能操作中常见问题的14项操作作为主页一级菜单。当选择某一项操作后，便进入问题菜单。每一项都呈现几个常见问题，选择某一题目后便进入演示界面。每一题目的演示都有正确与错误操作两个窗口，选择其中的任何一个即可播放相应的画面。采用这种制作模式编制的电视教材，不仅便于学生个体自主学习、有针对性的学习，培养学生的分析判断能力，而且也方便教师在教学过程中灵活使用。可用于教学演示，也可用于实践技能考试。
2示错操作电视教材的应用
在医学院校教学过程中，显著的特点就是教学内容多而课时少，特别是临床医学专业的《护理学基础技术》课程，学校仅安排25个学时，我们对常用的基本技能进行选择讲授:主要是无菌技术、药疗原则、各种注射、输液、给氧、吸痰、导尿。实践技能中有许多项目需按无菌技术进行操作，如清洁伤口换药、戴无菌手套、穿脱手术衣、导尿术等［5］。所以，应强化学生的无菌观念，使之能正确地进行无菌技术操作任何一个操作若违反操作规程就可能造成污染，轻者加重患者痛苦，重者危害患者生命。但有限的课时不足以安排学生对每一项操作都进行操作练习，运用示错操作电视教材辅助练习能不能起到弥补的作用呢?我们对此进行了实验。
2．1教学对象
该教材应用的对象是南方医科大学2008临床医学专业本科生一班175人，2008临床医学专业本科生二班212人，均在第四学期开设《护理学基础技术》，25学时。
2．2教学方法
2008级临床医学专业本科生一班(传统教学组)，采取传统教学方法授课，即“理论授课+部分操作实践练习+教师指导”方式。2008级临床医学专业本科生二班(作为实验组)，采用“理论授课+部分操作实践练习+教师指导+示错电视教材练习”方式。学生利用示错电视教材进行学习的同时，辅以选择题、填空题等题型的书面答卷。在每一次课的最后10分钟让学生边观看示错操作电视教材，边将观察判断结果写于答卷上。如果学生对护理操作基本知识缺乏正确的理解，没有实际动手操作训练，要从电视教材画面上找出实际操作的错误及正确回答问题是十分困难的。
2．3教学效果
将两个采用不同教学方法的教学班期末考试成绩录入SPSS13．0软件进行统计学处理，两组学生成绩进行均数比较，采用独立样本t检验，P＜0．01为有统计学意义(如表1所示)。表1显示实验组学生平均分为(86．82±8．14)，传统教学组学生平均分为(82．18±9．58)，两个班学生成绩有显著性差异(P＜0．01)，即采用“理论授课+部分操作实践练习+教师指导+示错电视教材练习”方法的学生成绩明显提高。结果说明:利用示错电视教材练习辅助教学，能全面提高学生护理基本技术的掌握情况，充分发挥了学生的主体作用和主动性，教学效果得到提高。
3讨论
3．1突出以学生为中心，充分发挥学生的主体作用和主动性
该项目的实践研究对提高学生发现问题、纠正错误、解决问题的能力有较大帮助。采用《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材辅助技能操作实践，学生能从以前司空见惯的错误操作中发现存在的错误，突出以学生为中心，充分发挥学生的主体作用和主动性，学生可充分利用课余时间完成教学任务，弥补课堂讲授和实践操作的不足，保证了教学质量。
3．2提高学习效果及教学效率
在临床医学专业的《护理学基础技术》教学中，因学时少、学生多等客观因素，教师无法做到每一项操作都进行示范，也无法让每个学生都看清规范的操作和细节。采用《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材辅助教学，可让多个教学班同时一起学习，每个学生都获得同样的练习，提高了教学效率。尽管临床医学专业的《护理学基础技术》课时少于护理专业，但成绩却能保持良好。
3．3教学适用性强
《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材，采用以问题为单元的小片段交互性结构组合，实现了学习者与学习资源的交互，降低了学习者的认知负荷［6］，使得该教材既可用于课堂的辅助教学，也可用于学生课余自学，还可用于学生考试;同时还方便与其他媒体组合。能适用于不同的教学环境和不同的教学方法运用。该教材在制作完成后，不仅用于南方医科大学护理专业学生的教学，还用于临床医学专业、中医、中西医结合等专业的教学，以及临床医学专业八年制(本硕博连读)的选修课教学和考试，受到师生高度评价。
3．4突出问题，增强学生的学习兴趣
第5篇：操作技术范文
护理人员的工作大部分是通过护理技术操作来体现，护理人员具备扎实的基础理论、基本知识和过硬的护理操作技能是确保护理服务质量的前提。随着医学技术的快速发展，赋予了护理新的内涵，把“以病人为中心”的服务理念和对患者的人文关怀融入护理操作和护理工作中。自开展全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动后，2008年我院改变了技术操作考核方式，对常用的13项技术操作每月抽考2项，取得了一定的成效，但也存在一定的共性问题。
1考核方法和步骤
1.1考核项目氧气吸入技术、口腔护理技术、静脉采血技术、经口鼻吸痰技术、徒手心肺复苏术、鼻饲技术、无菌技术及手卫生、导尿技术、静脉输液技术、静脉输血技术、大量不保留灌肠技术、雾化吸入技术、经气管切开吸痰技术。
1.2考核标准13项技术考核标准均由仪容仪表；评估、解释、指导；操作要点；用物终末处置；理论提问五部分组成。
1.3考核方法年初护理部制订全年护理技术操作考核安排，下发科室。护理部在考核前一天指定科室被考核人员，每月每科抽考一人，保证人人抽考到。每月指定两项技术操作，被考核人员随机抽考一项。为确保考评尺度一致性，护理部安排经过培训过的2名护士长负责每月的技术操作考核。对考核不合格者，下月补考该项操作，保证考核成绩合格率100%。
2结果
2008年共考核169人次，从五个方面对被考核者的操作进行了评分，存在的共性问题见表1。表1存在的共性问题
3讨论
3.1护理人员对医院感染重视不够医院是各种患者群集治疗的场所，也是病原体栖息和感染者集中的地方［1］。医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，不仅因其会为医院、患者带来严重的后果，更因为其形成原因较多，预后比较困难，而引起大家的特别关注［2］。从结果显示，我院护理人员对医院感染重视不够，手卫生落实不到位，医疗垃圾分类不合理。在手卫生落实不到位的111人次中，洗手不规范53人次，占48%，操作中从污到洁手未消毒90人次，占81%。说明我院在医院感染控制方面，有较大的管理改进空间。造成护理人员对医院感染重视不够的原因如下：（1）医院感染知识培训不到位；（2）护理人员对医院感染认知较差，概念不清；（3）临床一线护理人员配置不足，工作量大，使得手卫生的遵从性不高。
3.2护理技术操作中对患者评估、解释、指导不到位随着医学模式的转变，把“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入护理技术操作中，操作前的评估、解释、操作中的指导、操作后的告知越来越被重视。从结果显示，我院在护理技术操作中与患者的沟通有待加强。护理技术操作中对患者评估、解释、指导不到位的原因：（1）护士不知如何对患者进行全面的评估、解释、指导，缺乏与患者沟通的技巧；（2）我院床位与临床护士之比1∶0.36，临床一线护理人员配置不足，工作量大，护士与患者之间的沟通时间减少，也造成对患者评估、解释、指导不到位；（3）护士基础知识和专科知识掌握不全，特别是低年资护士。
4对策
4.1转变观念，提高遵从性开展广泛的宣传教育，做到人人重视，增加医院感染知识教育的深度和广度，开展医院感染知识的全员培训，培养护理人员的医院感染的认知能力。同医院感染管理科协作，加大考核、监管力度。在感染控制中，做好护理人员的手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一，规范操作行为，在保护患者免受感染的同时，做好自身防护工作，提高其遵从性。新晨
4.2合理安排护理工作流程在不违反操作原则和保证护理安全的基础上，科学的、合理的、简化的安排护理工作流程和操作流程，减少手污染以及经手传播的机会，控制医院感染。同时还可缩短操作时间，增加与患者沟通的时间。
第6篇：操作技术范文
【关键词】信息技术 操作题 复习方法
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）14-0132-02
复习课往往是令学生和教师都倍感头疼的事情，特别是信息技术操作题的复习，比如：Word操作题和Excel操作题的复习，如果复习的时间短，学生还没掌握如何操作；如果复习的时间过长，学生会觉得浪费时间。那怎样才能在最短的时间内复习好呢？笔者就这几年的教学经验，从以下几个方面谈谈如何进行高中信息技术必修模块操作题的复习。
一 认真分析学业水平测试说明里的操作题题型，明确复习目标
新课改以后，信息技术考试大纲已不再使用，取而代之的是省考试院制定的《云南省普通高中学业水平测试（信息技术）说明》，现在的信息技术学业水平测试的题型和以前信息技术会考的题型就有所不同了。现在的学业水平测试内容会涉及到必修模块+选修模块，在必修模块里要学到三个软件，分别是Word、Excel和Access。在以前的会考操作题中，Word题是每一个学生都必考的题，而现在的学业水平测试必修模块的操作题中，信息的加工和表达的操作题有“Word文本信息的加工”和“Excel表格信息的加工”两类题型，考试时由考试系统从中随机抽取一题作答，抽到哪个题学生就考哪个题，占20分；“Access数据库管理”是必考操作题，占10分，所以必修模块的操作题共占30分。如果要让学生在操作题拿到很好的分数，作为一名信息技术老师，不仅要关注水平测试说明中要求的知识与技能，还要熟悉考试软件要求，要有一套很好的复习方法，有效地提高学生的得分率。
二 制订有效的复习计划
信息技术是一门操作性比较强的学科，特别是操作题。考前在复习Word和Excel操作题的时候，我会专门制订一份有效的复习计划。计划如下：
我校从2011～2012学年开始，信息技术学业水平测试改在高一年级下学期七月初，所以课程时间就比前几年缩短了半年。如果要让学生在短时间内取得较好的成绩，那么在课堂上就不能浪费一分一秒。所以Word和Excel操作题的复习就从考试前两个月开始，我把Word和Excel操作题复习分成两轮复习，每一轮各复习两个星期左右。
第一轮复习，Word和Excel操作题各复习一个星期，主要是让学生掌握各操作步骤，在这轮复习中我会采用边练边讲、精讲多练、耐心辅导、分层辅导的方式。
第二轮复习，让学生熟悉考试系统环境，这轮复习中我会让学生在模拟考试环境中做大量操作题，并从中找到做题的技巧，以提高学生的做题速度。
三 认真总结这几年操作题的考试真题
云南省信息技术会考从2004年至今，已有9年。这9年来，我收集了大量的操作题真题题型，发现这些操作题的操作方法大同小异，只要把真题发给学生去练习，熟练掌握就能事半功倍。
1.Word操作题复习
菜单，比如：“文件”菜单里的“页面设置”，“编辑”菜单里的“查找和替换”，“视图”菜单里的“页眉和页脚”，“插入”菜单里的“页码、图片、文本框”，“格式”菜单里的“字体、段落、项目符号和编号、边框和底纹、对象”，还有让学生们记住常用工具栏和格式工具栏上常用的按钮，比如：字体、字号、字形、段落的对齐方式等。只要记住了这些常用的菜单和按钮，做起题来就得心应手许多。如2012年考过的一道题：
打开考生文件夹下的Word文档“水墨画.doc”，完成以下操作：（1）设置页面。页边距：上、下各2.8厘米，左、右各3.2厘米，应用于整篇文档；（2）设置艺术字。将标题“水墨画”设置为艺术字，艺术字样式：第5行第1列；文字环绕方式：上下型环绕；（3）设置字符格式。文档第5～8段设置字体：楷体，字号：小四；其余各段字体：宋体，字号：小四；（4）设置段落的对齐与缩进。正文所有段落首行缩进2字符；第5～8段右缩进2字符；（5）插入图片。插入考生文件夹下的“雪舟图.jpg”；图片大小：锁定纵横比设高为10cm；环绕方式为：紧密型；将图片放置到文档中适当的位置；（6）做完后原文件名保存。
又如2013年考过的一道题：
从这两道考试题中不难看出，基本上都涉及到了相同的操作，只是考试的素材不一样而已。Word操作题第一轮复习主要就是要学生熟悉操作步骤，学生只要一节课能完成两道题即可，做题速度快的同学可以重复再做一遍来提高做题速度。
2.Excel操作题复习
又如另一题：
Excel操作题基本题型也差不多这些，难度再大一点就会加上“排序”、“筛选”等操作。Excel操作题第一轮的复习和Word操作题第一轮的复习一样，主要是记住菜单及其操作方法。
第7篇：操作技术范文
关键词：人文素养；护理技术操作；评价
0引言
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理事业也得到了进一步发展，并且人们的健康意识逐渐增强，对临床护理的要求越来越高，传统的护理思想已经无法满足人们日益增长的医疗需求，这在一定程度上给临床护理带来了新的挑战。人文关怀护理作为现代化医院和现代医学文明的一个重要标志，其护理质量的高低也关系着医疗质量的提高[1]。因此，本文对护士人文素养在护理技术操作中的要求和评价方法进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料。
选择护士100名为研究对象，随机将其分为两组，每组50例，所有护士均为女性。对照组年龄19~24岁，平均年龄为（21.6±2.9）岁，其中4例为大学本科及以上学历，30例为大专毕业，16例为中专毕业；观察组年龄20~25岁，平均年龄为（21.7±3.1）岁，其中5例为大学本科及以上学历，32例为大专毕业，13例为中专毕业。两组护士在学历、年龄构成等资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组；
在日常的护理操作中，对照组运用《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学。
1.2.2观察组；
观察组则运用《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》和《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学，通常情况下，考评内容包括五个方面：①礼仪要求。护理人员应该保持鞋帽、服装干净和整洁，日常着装满足职业需求，按照要求佩戴口罩。在日常的护理工作中，行为规范，仪表大方，举止端庄和文雅，在与患者进行沟通和交流时，应该保持温和的态度，面带微笑，友善亲切，并且语言易懂、清晰、流畅；②操作前。护理人员在对患者实施操作前，应该主动自我介绍，并耐心给患者解释接下来需要进行的操作名称、内容、步骤以及配合要点等，对于无法理解的患者，护理人员应该仔细、认真解答，并且告知患者操作的过程中可能出现的不良反应以及解决措施，使患者的顾虑消除，获得患者的理解和支持。同时，护理人员需要对患者的合作程度、意识状态、病情以及心理状态等进行综合评估，倾听患者的主诉，了解患者的需求，做好护理准备；③操作中。操作的过程中，护理人员应该协助患者保持合适的，对患者的隐私进行保护，给予患者积极的关心和支持，亲切询问患者，了解患者的需求和感受，给予患者无微不至的关怀，并且将患者的实际需求作为基本出发点，为患者提供周到、全面、系统化的护理服务；④操作后。完成护理操作后，护理人员应该及时告知患者治疗的情况，并且协助患者保持相对舒适的卧位，做好患者的保暖措施，对床单进行整理，耐心询问患者，了解患者的需求，并且告知患者相应的注意事项，对患者进行致谢，感谢合作等；⑤整体效果评价。通常情况下，整体效果评价则包括患者满意度和护士的应变能力。
1.3评分标准。
在考核两组护士时，评分包括了五个方面，即操作中要求、礼仪要求、整体效果评价、操作前要求以及操作后要求等，每个项目20分，总分为100分，得分越高，则说明护士的人文素养越高。
1.4统计学分析。
运用SPSS14.0统计学软件分析和处理本次研究的数据，运用（χ—±s）表示计量资料，运用t检验2样本均数对比，运用χ2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组人文素养考核成绩对比。
相比较对照组而言，观察组的人文素养考核成绩得分明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者满意度对比。
与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1护理操作中加强人文关怀。
在临床护理中，护理操作作为其中的一个组成部分，其操作水平的高低在一定程度上与患者的身心状况和治疗效果密切相关[2]。所以，在日常的护理工作中，一定要充分认识到护士人文素养的重要性，对操作前、操作中以及操作后护士需要体现的人文关怀精神进行明确的划分，并且要求护理人员将《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》作为基本指导，坚持以人为本的护理理念，增强护理人员的人文服务意识，重视人文护理和温馨护理，提高护理人员的创新精神和实践能力。
3.2重视人文关怀能力考核。
对于护理人员而言，护理操作技能是其最基本、最重要的一项技能，而考评标准和操作流程在一定程度上可以为护理人员的操作训练起到积极的塑形和导向作用[3]。但是在传统的考评标准中，片面重视护理操作技术和程序，没有充分认识到考虑患者感受和需求的重要性，使人文服务在护理工作中得不到体现。所以，应该对考评标准进行改革，充分认识到人们关怀能力考核的重要性，进一步完善相应的规章制度和考评标准，并将人文关怀能力纳入绩效考核中，充分调动护理人员参与的积极性和主动性，在确保护理操作规范性的基础上，又能实现以人为本的护理观[4]。在本次研究中，观察组的人文素养考核成绩明显较高，并且患者满意度高，说明在护理技术操作中，进一步加强人文素养考核，能够有效提高护理操作水平和质量。
综上所述，在护理技术操作规程和考核标准中，应该充分认识到人文关怀能力考核与培养的重要性，重点考评护士的灵活应变能力、交流能力以及沟通能力，从而使护士的人文关怀能力得到有效提高。
参考文献
[1]卢玉彬,达朝锦,马佩芬,郭艳春.护理技术操作中护士人文素养要求与评价探讨[J].中华护理教育,2011,04:168~170.
[2]卢玉彬,达朝锦,马佩芬,郭艳春.护理技术操作过程中护士人文素养要求与评价方法探讨[J].卫生职业教育,2011,15:89~90.
[3]陈鲁,陈德.护理技术操作中护士人文素养要求与评价探讨[J].生物技术世界,2014,03:174.
第8篇：操作技术范文
【关键词】 静脉输液，技术操作，存在的问题，对策
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，我愿根据以往考核比赛中存在的问题，分析并制定相应的对策，现报告如下。
1资料与方法
2010年11月，我们对126名护士进行静脉输液技术操作考核，其中本科生10名，专科生31名，中专生85名，年龄22―45岁。
2存在的问题
本次考核126人，有32项287人次存在问题，其中未沟通交流或沟通交流不良的121人次，包括交待输液过程注意事项不全32人次，如未告知不能随意自行调节滴速，输液中如何活动防止液体外渗等；为询问对此次操作的评价或评价时间晚37人次；未预告输液时间28人次；未征求穿刺部位和血管12人次，未交代滴速4人次；穿刺失败未道歉4人次；未说明药物作用4人次。消毒隔离、无菌操作方面87人次存在问题，包括弯盘垃圾未倒40人次；感染性与损伤性医疗垃圾混放14人次；使用后用物乱放18人次；棉球过饱或蘸消毒液过少11人次；少消毒一次4人次。穿刺不成功6人次、操作不熟练8人次。衣帽不整、戴手饰4人次。其他问题61人次，包括用物准备、爱伤观念、操作环境等。从以上问题可以看出，目前静脉输液存在的主要问题是操作中沟通不到位、消毒隔离、无菌观念意识差、部分年轻护士技术水平低。
3对策
3.1沟通要到位知情同意是病人的权利，现在人们的法律意识普遍增强，如果我们护士仍然按照传统的方式，只是给病人打上针，而不履行告知义务，不按操作规程进行操作，就容易发生差错事故，引起病人的不满甚至纠纷，工作中要注意沟通的方式及方法，要有爱伤观念，要从病人的角度去考虑问题，将健康教育内容贯穿到护理操作的每一个环节中，只有这样才能避免差错事故的发生，才能使患者满意，才能不断提高护理服务质量。
3.2严格无菌操作既能保护患者，避免交叉感染，又能保护自己免受感染，相当一部分护理人员消毒隔离、无菌意识淡漠，操作后用物不整理，不按医院感染的要求处理医疗垃圾，针头乱放、胶布乱贴、棉签污染，视而不见，习以为常，不能很好地按照医院感染管理办法的要求去执行，护理人员要增强消毒隔离重要性的认识，从思想上重视，提高警惕，增强个人防护意识，去掉游击习气，严格按照无菌技术操作原则进行操作。
3.3加强基本功训练一针见血成功率反映了护士的操作水平，此次考核有6人穿刺不成功，8人操作不熟练，平时还要加强基本功训练，提高技术操作水平，减轻患者不必要的痛苦。
第9篇：操作技术范文
关键词：广播电视播出；机房技术操作；维护要点
与传统广播电视行业不同，现代的广播电视播放系统更依赖高新技术和新型网络的支撑，而机房技术作为广播电视安全保障的核心，其日常升级与维护都会在一定程度上影响着广播电视节目的播出质量。因此，为了显著提升广播电视播出机房技术的应用水平，有关部门就应制定完善的技术管理制度，确保各项操作能够更加规范，实现对机房的高质量维护，促进广播电视行业的可持续稳定发展。本文就针对广播电视播出机房技术操作以及维护要点展开分析与讨论。
1广播电视安全播出的定义和机房维护技术的相关概况
1.1广播电视安全播出的定义
广播电视安全播出是指电视节目在播放的过程中，既要确保信号输出稳定，不能出现播放过程中信号中断的情况，又不能擅自更改广播电视节目所传播的内容，以确保观众能够正常观看。因此，广播电视的安全性播出主要体现在四个方面。第一，保证广播电视信号能够被正常接收，而被安全接收的前提是，严格按照相关要求，来保证信号的输出稳定。第二，广播电视节目在播出过程中，需要有专业的设备维护人员做支撑，这样一旦设备出现故障，就能立即修复，确保设备运行稳定。第三，保证广播电视信息传输过程稳定。第四，所播放的广播电视节目内容应健康且满足大众观看需求。
1.2机房维护技术相关概况
广播电视播出机房技术的应用水平和维护质量，在一定程度上决定着广播电视节目的播出质量。当前，随着信息技术的不断创新与发展，广播电视机房设备使用了越来越多的新型技术，不仅运用了大量的互联网技术，而且整个机房中还有许多计算机设备和完善的硬盘存储和播放系统。而新型的管理技术就有效融合了视频播放设备和模拟音频等各项功能，由各个系统构成了广播电视机房管理的核心。在新技术的支撑下，使得广播电视的操作步骤变得更加简洁，对于素材和内容的审核也变得更加简单。此外，机房维护技术的使用，也在一定程度上解决了传统播放系统运行过程中所出现的漏洞问题，能够确保节目可以24小时不间断播放，以此也就能保证节目播出的安全性和稳定性。因此，做好对广播电视播出机房技术的合理性操作工作，并加大对机房的维护力度，就能有效保证机房的运行稳定，避免机房设备在节目播出过程中出现故障，这样可降低因人为因素而出现故障的概率。
2影响广播电视节目播出质量的主要因素
2.1机房设备存有安全隐患
机房设备的维护一直是广播电视行业的工作重点之一，也是保障电视节目能够正常播出的关键。但是，随着使用时间的逐步增长，设备难免会出现不同程度的损耗，倘若维修或者保养不及时，设备就会出现故障问题，从而影响电视节目的播出质量。此外，有时在播出广播电视节目时，经常会遇到突发性的设备故障，影响硬件系统正常运行，而这些都给电视节目的正常播出带来了阻碍。而有些设备存在的故障隐蔽性较强，需要维修人员提前做好隐患的排查工作，并提前采取维修措施，否则一旦设备出现大范围故障，广播电视设备就会出现大面积瘫痪情况。
2.2目前对机房操作人员的管理还存在问题
广播电视节目的制作一般都需要经过较为烦琐的流程，如节目的前期录制、中途的节目剪辑和最终的节目播出处理等，流程中的各个环节都可能会影响最终的节目播出质量。而机房的操作人员作为支撑电视节目播出的核心人员，参与了节目制作的各个环节，许多流程都要依赖机房操作人完成。因此，一旦机房操作人员在操作过程中存在失误，将会直接影响广播电视节目的正常播出。虽然目前广播电视行业意识到机房技术操作人员管理的重要性，也出台了一系列的管理措施，但是仍有少数机房存在管理不到位的问题，机房中经常有闲杂人员出入，给机房各设备的稳定运行带来了威胁。此外，有些机房管理人员并未接受过专业化的培训，技术水平较低，有些甚至是由外部人员兼职担任，这样也就无法实现对机房的高效化管理。而有些技术操作人员在对机房设备维修时，习惯性地依赖传统经验，不乐于学习新型技术，导致设备维修水平落后，不符合当前广播电视播出机房设备的管理要求，相应地也会给广播电视节目正常播出带来影响[1]。
2.3资金支持不到位
资金支持不到位也是当前影响广播电视节目安全播出的主要因素之一。一般而言，广播电视发射系统比较庞大且复杂，需要大量资金支撑，并且随着技术的不断创新以及人们生活水平的显著提升，对广播电视节目的播出质量也提出了更高要求。而要想最大化地发挥出广播电视发射台的应用价值，就应做好各项发射台的维修处理工作，以确保发射台能够始终处于稳定运行的状态。但是，目前仍有一些机房，未意识到发射台管理的重要性，往往将机房的成本投入到设备的其他维修方面，缺乏足够的资金支撑，就导致该项工作无法得到持续性的开展。
3提升广播电视播出机房技术操作水平的主要措施
3.1不断提升技术操作人员的综合能力
技术操作人员作为广播电视播出机房技术的主要操作者和使用者，其专业水平的高低将会直接影响广播电视节目的播出质量，并且较为规范地操作机房中的各项设备仪器，也能有效延长各设备的使用寿命，降低其出现故障的概率。因此，就应不断提升技术人员的专业能力，确保其能全面了解机房中的各个系统。其中，机房管理人员就应综合各项情况，来制定完善的人员培训制度，定时开展培训工作，给技术人员提供更多接触并学习新知识的机会。而对于技术人员而言，其自身也应加强对新型技术的学习，了解广播电视节目在播出过程中机房设备可能出现的安全隐患，提前制定解决预案，这样一旦发现故障就能在第一时间解决处理。其中，对于专业技术培训，可邀请业内的专家进行授课，所培训的内容应涵盖网络、机房和管理三个方面的知识，通过循序渐进的方式，让技术人员掌握更多运维方面的知识。此外，机房还可定期组织业务交流会，让技术人员针对某一问题进行探讨和沟通，这对提升技术人员的专业水平将会有很大的帮助[2]。
3.2不断健全和完善机房管理制度
较为完善的机房管理制度，不仅可以给机房管理和维护工作的开展提供制度支撑，而且也有利于规范工作人员的行为。因此，管理人员就应构建完善的软硬件资源管理体系，依据管理制度仔细检查机房各设备的应用性能，对于不能使用的设备应重新更换，以保障各项设备都能正常运行。对于机房的出入人员，管理人员应做好登记工作，实现对人员的高质量管控，严禁无关人员随便进出机房。当制定完管理制度后，还应确保能有效落实，避免工作的开展过于形式化，否则也无法体现制定制度的实际意义。此外，机房管理人员还应不断规范机房管理、值班管理以及技术档案管理等各项制度，同步修改突发事件应急、事故处置等应急预案，切实做好广播电视节目安全播出的保障工作，以给人民群众提供更高质量的观看服务。
4广播电视播出机房维护方式
4.1不断加强对机房内环境的监测力度
广播电视机房中包含各式各样的应用设备，涉及节目制作到播出的各个环节，一旦机房设备出现问题，将会直接影响节目的播出质量。其中，环境是影响机房设备的一个主要因素，较差的环境还可能会影响设备的使用寿命。因此，为了给机房设备提供一个良好的环境，机房管理人员就应加强对机房内环境的监测。其中，监测的内容主要包含室内温度、湿度以及尘埃等多个方面。而温度是最为重要的一个因素，当多台设备同时运行时，所产生的热量就会升高机房内的温度，此时可采用空调设备来实现对机房温度的控制。通常情况下，机房的温度应保持在21℃左右，而湿度应保持在50%±10%，在监测的过程中，一旦发现温度发生了较大的变化，就应采取相应的管控措施，将温度和湿度控制在合理的范围之内，避免给设备的运行造成较大影响。而为了降低机房内的灰尘浓度，管理人员还应定期清扫机房内的设备和机柜。此外，对于广播电视机房的管理，还应做好机房内的消防工作，避免引起严重的火灾事故。对于机房的运行，应实施24小时安全监控制，并有效划分每位管理人员的工作职责，落实机房值班人员的责任，切实做到有章可循，避免当事故发生时，管理人员之间出现相互推诿的情况。机房还应构建人员管理和24小时值班巡查制度，严格管控机房的出入人员，以此有效保障机房内部各设备的运行安全[3]。
4.2完善各项用电安全措施
为了确保广播电视节目有更高的播出质量，单纯做好设备的管理工作还远远不够，还需要保证各用电设备的用电稳定和安全。其中，在各设备使用之前，管理人员就应提前联系当地的用电部门，给各设备的运行提供足够的电量，必要时还应准备备用电源。其次，管理人员应有效提升自身的安全意识，而机房有关单位还应定期开展网络安全、用电安全等有关方面的培训，并做好突况下的处置工作，降低用电故障发生的概率，以此给观众提供更加优质且丰富的电视节目。此外，机房相关单位还应做好对有线电视线路的巡查工作，安排工程技术人员24小时值班，将责任具体到人，这样也就能有效激发管理人员的工作积极性。其中，为了提升管理人员的应急能力，机房还应定期开展广播电视应急预案演练，并加强与各单位和部门的联系沟通，成立专门的安全播出小组，这样一旦发生故障问题，就能第一时间协调解决，以此保障广播电视节目播出的安全性。当发生用电事故时，管理人员应及时主动与当地的电力部门联系，确保电力正常供应。
4.3定期维护广播电视播出机房各设备运行系统
设备的使用寿命受机房环境、使用时间等因素的影响。因此，为了确保机房内的各个设备都能够正常使用，工作人员应定期对机房内的各系统情况进行检查，发现问题应及时处理，避免引起更为严重的故障。当完成检查之后，还应对检查出来的问题进行汇总、分析，形成档案，给后续维修工作的开展提供重要的理论依据。管理人员还应合理备份系统中的各项数据，保障系统的应用空间足够充分。在整个检修过程中，管理人员还应高度重视广播电视的播出系统，并详细记录检修的内容和结果，及时排除设备或者系统可能出现事故的概率，切实地为广播电视节目的安全播出做好各项准备。此外，对于机房设备和系统的巡检，应按照日、月、季度以及年的要求进行检查，检查的范围应涉及方方面面，确保能够排除各类故障和隐患[4]。
5结束语
不断研究与分析广播电视播出机房技术操作以及维护要点，对于有效提升广播电视播出机房的技术操作水平，增强机房各设备的维护力度以及有效保障广播电视节目的播出安全，满足人民群众对广播电视节目的各项观看需求都具有至关重要的作用。因此，我们应首先认识与了解广播电视安全播出的涵义和机房维护技术的相关概况，并对影响广播电视节目安全播出的主要因素展开分析，进而从不断提升技术人员的专业能力以及不断健全和完善机房管理制度两个方面来合理使用广播电视播出机房技术，进而从不断加强对机房内环境的监测力度、完善各项用电安全措施以及定期维护广播电视播出机房各设备运行系统三个方面做好机房各设备的维护工作，确保提升机房各设备的运行性能，给广播电视节目的高质量制作和输出提供强有力的技术支撑，避免在广播电视节目播出中出现不必要的安全事故。
参考文献
[1]祁立勇，胡庆松．广播电视播出机房技术操作与维护的探析[J]．中国有线电视，2020(12):1510-1511.
[2]郎悦云．广播电视播出机房技术操作与维护[J]．数字化用户，2019(11):80.
[3]章雷．广播电视播出机房技术操作与维护[J]．卫星电视与宽带多媒体，2021(11):21-22.
