手术室常见病护理内容精选(九篇)

第1篇：手术室常见病护理内容范文

[关键词] 甲状腺手术；三维；术前访视

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-108-03

Study of three-dimensional preoperative interview on thyroid surgery patients

GONG Xixue, ZHANG Yunfang, NIU Minhong

Operating Room, the Second People′s Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518035, China

[Abstract] Objective: To observe the efficiency of three-dimensional preoperative interview. Methods: 100 patients were randomized into three-dimensional group and control group, there were 50 cases in each group. Control group was proceeded routine preoperative interview, three-dimensional group was proceeded three-dimensional preoperative interview. The lose rate of follow up, interview time-consuming, blood pressure, heart rate and anxiety values of two groups were compared. Results: Three-dimensional groups of patients′ lost to interview rate, related nursing time-consuming, and blood pressure，heart rate, anxiety value after interview were obviously lower than experimental group (P

[Key words] Thyroid surgery; Three-dimensional; Preoperative interview

目前我国医院的手术室普遍开展了术前访视，即手术室护士到病房对手术患者进行一些相关知识的教育，其目的是减少患者对手术的担忧和恐惧，从而保证手术和麻醉的顺利实施，确保手术的成功。传统术前访视它由两部分组成，即翻阅病历和与患者沟通交流[1]。但在目前访视现状中存在的一些问题，主要有：访视率低，未全面访视围术期患者；护理人力资源不足，护理工作量大，术前访视流于形式[2]；各个访视内容不尽相同，缺乏规范化程序[3]。因此，统一术前访视程序，较少重复，设计有针对性的术前访视至关重要。笔者研究设计了“三维”术前访视方法，本研究重点探索了“三维”术前访视方法与传统访视的在访视效率方面的对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月~2011年2月在我院住院甲状腺择期手术患者100例，将其随机分为三维组和对照组，每组各50例。其中，男32例，女68例；年龄16～64岁，平均40.3岁；文化程度：小学及以下9例，初中（中专）38例，大专及以上53例；全麻下单侧甲状腺次全切除术37例，双侧甲状腺次全切除术63例；所有患者无智力、语言障碍，无心肺等严重疾病，均无并发症及既往史。两组性别、年龄、病情及手术方法等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规术前访视方法：术前1 d下午根据手术通知单巡回护士到病房对患者进行访视。仔细阅读病历，了解患者一般情况。访视中向患者主动做自我介绍，说明来访的目的，将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉患者，并详细介绍手术的重要性、必要性及安全性，消除患者的思想顾虑及紧张情绪。

1.2.2 三维组采用“三维”术前访视方法。①“第一维”是病区责任护士访视，取消传统术前访视中手术室巡回护士到病区进行访视，改由病区责任护士完成，并将病房传统术前宣教和访视融合在一起。具体做法：明确将要进行手术后至术前一天内，到患者床边，发放手术室针对手术患者制定的图文并茂的彩色宣传资料（资料内容涵盖：手术室概况，术前、术中、术后注意事项，手术室团队文化等），在病区循环播放手术室制做的录像，让患者直观地了解手术室的环境和工作流程，达到消除或降低陌生感、恐惧感的目的，并结合患者的实际病情和即将施行的手术进行答疑、心理辅导和相关的术前准备。② “第二维”是手术室巡回护士访视，在患者术日进入手术室开始，当着家属的面自我介绍，达到共同安抚患者及家属的作用，完成核对后，对环境和麻醉、手术医生、手术步骤以及成功病例做进一步介绍，并播放轻音乐、进行心理辅导。填写各类评估表、记录表。③“第三维”是专科护士或护士长访视，对以上手术患者进行术前慰问、特别心理辅导，更进一步增强患者的手术信心，提高手术依从性。

1.3 指标评估

1.3.1 失访率由于各种原因术前未与患者见面进行宣教作为术前失访。统计失访例数，并计算失访率（失访例数/总例数×100%）。

1.3.2 相关护理耗时病房相关护理耗时，对照组病房护士术前宣教作为对照组病房相关护理耗时；三维组访视中由于将病房护士术前访视与术前宣教结合为“第一维”访视，故将“第一维”访视耗时作为三维组病房相关护理耗时。

1.3.3 手术室相关护理耗时对照组中手术室护士常规术前访视耗时作为对照组手术室相关护理耗时；三维组中“第二维”+“第三维”访视耗时作为三维组手术室相关护理耗时。

1.3.4 血压和心率两组患者于访视前半小时左右测血压、心率，其值为访视前血压和心率。患者人手术室后，摆好在手术麻醉前10 min测定测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。

1.3.5 焦虑值采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行访视前后焦虑情绪评估。HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：无症状0分，症状轻1分，中等2分，症状3分重，症状极重4分。14个条目计分之和为焦虑的总评分，得分越高说明焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组访视率及失访率比较

见表1。

表1 两组失访率及访视率比较 [n（％）]

2.2 两组术前访视相关护理耗时比较

见表 2。

表2 两组术前访视相关护理耗时比较（x±s，min）

2.3 两组患者访视前后血压、心率、焦虑值比较

见表3。

3 讨论

3.1 三维术前访视可以明显降低失访率，提高访视效果

传统常规术前访视，手术室护士需要对次日手术患者逐个进行访视，每个患者的具体访视时间很难预约，经常会出现访视时患者缺席的情况，导致失访，实际访视率较低。由表1可见，三维组访视率为100%，失访率为0，对照组访视率仅为84%，失访率为16%，两组访视率及失访率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。失访原因：出去吃饭（3例）、患者外出（3例）、洗澡（1例）、术前检查（1例）。因本研究是手术室专人负责访视，故排除了其他一些影响因素，在实际临床访视中，还存在手术室工作负简过重、不恰当的排班、护士责任心等因素造成的漏访，实际访视率可能更低[4-5]，有资料报道，急诊手术时的访视率仅为10%[6]。三维访视访视手段均在各科室分别进行，不存在跨科。病房医护人员（责任护士）与患者接触时间和机会较多，情况掌握全面，与患者接触多，沟通容易，术前一段时间可以随机安排随访，统筹安排术前“第一维”访视；“第二维”、“第三维”在术前1 h左右在送至手术室时进行，理论上不存在失访可能。本研究中实际访视率达100％。

由表2可知，为了消除对照组失访病例对访视效果的影响，笔者先将对照组中的失访病例剔除后，再与三维组对照，经比较两组访视后（入手术室）血压、心率、焦虑值差异有统计学意义（P

因而从以上两点，笔者认为，三维术前访视可以明显降低失访率，提高访视效果。

3.2 三维术前访视可以减少术前访视耗时，从而节约人力资源成本

三维术前访视中“第一维”访视取消了术前访视中巡回护士到病区进行访视，改由病区责任护士完成。病区责任护士对患者情况掌握全面，与患者接触多，沟通容易，也容易在术前的一些问题上与医生沟通，可以适当缩短访视时间，通过病区责任护士发放宣传资料，病区播放VCR等程序化内容，手术室护士无需再将大量时间用于逐条解读术前宣教中共性的重复的内容。“第二维”、“第三维”访视作为“第一维”的补充，在“第1维”访视基础上只需提供补充性和有针对性访视，可以适当缩短手术室护士访视时间。而传统访视中：手术室护士面对较多科室，可能会由于经验不足和知识缺乏，加上访视时间较短，很难再在较短的时间内掌握患者全面情况并进行有针对性访视，而病区责任护士则具有这方面的优势。由表2可知，病房相关护理耗时，三维组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明三维组中将病房护士术前访视与术前宣教结合为“第一维”访视后，并没有增加病房工作量。手术室相关护理耗时，三维组与对照组比较，耗时减少明显，差异有统计学意义（P

3.3 三维术前访视衔接性较好，减少信息重复

传统访视是病房术前宣教和手术室术前访视分开进行，且先后次序不易控制，每天访视患者较多，护士重复着相同的内容[7]，此外，手术室护士与病房护士在对患者的指导中存在重复性[8]。三维访视将术前访视部分融合进病房日常护理中，将病房护士的术前宣教和访视相结合，统一进行。从而减少重复。在医生术前谈话后，采用病房护士术前宣教、访视-手术室护士术前访视-专科手术护士（或护士长）访视流程，每个环节各司其职，顺应患者的接受顺序，以更加有利于患者整体护理的衔接性。另外，由于这种衔接，在后一环节进行时，避免了信息的重复，可以极大地节约每个角色的时间。

综上所述，三维术前访视与传统常规术前访视比较，在降低失访率，提高访视效果；减少访视耗时方面具有一定的优势，可以在更短的时间内达到较好的访视效果，从而提高访视效率，节约人力资源，因此值得深入研究和广泛应用。

[参考文献]

[1]陈熙,马卫青,徐亚梅,等.术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展[J].河北职工医学院学报,2008,25(6):60-62.

[2]娄桂花,杨瑞珍,曹玉汉.手术室护士术前访视的调查[J].检验医学与临床,2010,7(4):350-352.

[3]马育璇,朱映霞,罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响[J].现代临床护理,2007,6(3):28-29.

[4]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].护理杂志,2006,23(3):34-35.

[5]张丽红.术前访视对手术患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(22):2270.

[6]程艳春,李慧,文华.术前访视对减轻患者精神紧张的效果观察[J].中国实用医药,2008,3(5):149-150.

[7]钱卫玲,范美娟.多媒体集中访视法在腹腔镜手术患者中的应用[J].护理学报,2010, l7(4B):47-49.

[8]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].护理杂志,2006,23(3):34-35.

第2篇：手术室常见病护理内容范文

关键词 心律失常 剖宫产 围术期 护理

剖宫产围手术期孕产妇在妊娠、分娩及手术的多重影响下，早搏、室性心动过速、室上性阵发性心动过速等心律失常并不鲜见，其中以室性心律失常对母体的影响较大，尤其值得注意。笔者对本院2000年1月～2007年10月58例妊娠合并室性心律失常产妇剖宫产围手术期的观察及护理略作总结，报告如下。

资料与方法

一般资料：观察病例中合并室性心律失常患者共58例，年龄21～44岁，平均28岁；初产妇42例，经产妇16例。其中合并风湿性心脏病2例，先天性心脏病4例，心肌炎后遗症7例，妊高征5例，糖尿病6例，高血压3例，轻中度贫血3例。

术前准备：所有病例术前均常规进行血、尿、粪常规、肝肾功能、血生化、血糖，心电图及产科B超检查。合并风湿性心脏病、先天性心脏病等器质性心脏病者，均在妊娠前或早期妊娠时，根据病史、体检、心电图、B超、胸部X线或外科手术确诊。其中1例妊娠前已行先天性心脏病矫治术，术后8年开始妊娠。

室性心律失常的观察：Helter心电脑记录仪连续监测术前1天、术中、术后1天心电图，综合分析。室性心律失常的评价参考Lown分级及Schamaroth分类。

护 理

术前的护理：①心理安慰：主要是针对孕产妇的紧张、担扰和焦虑，耐心解释患者及家属的疑问，消除不良心理因素，必须用药时说明用药的目的，及可能对母体及胎儿产生的影响，明确注意事项。②饮食指导：指导进食高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，注意补钾；Lown3级以上室性心律失常、有器质性心脏病者，适当限制食盐的摄入量，减少水钠潴留。③及活动量：保证患者的休息和睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减少心脏负担；心功能不全者限制活动量，尽可能采用半卧位或半坐位休息。④加强母胎监测。每日3～4次测听胎心率；加强电子胎心率监护；同时指导孕妇自我监测，正确数胎动，每日3次，每次1小时，发现异常及时汇报医生。⑤维持水、电解质平衡：低钾血症等电解质紊乱，常可诱发室性心律失常，应该予以注意。⑥加强心电监护及心功能监护：对于Lown3级以上孕产妇以及血流动力学不稳定者，一定要持续心电监护，同时注意观察心功能情况。心功能3级以上者，根据体重增加等体征，及时给予利尿、强心等治疗。Lown4级以上孕产妇，可给予利多卡因1~2mg/（kg•日）静滴。⑦加强氧疗：氧疗可以防止胎儿宫内窘迫等并发症的发生。如果已经发生胎儿脐带绕颈、孕产妇心功能不全等情况，则主张高浓度给氧。

术中护理及治疗：术中护理的关键是预防及处理严重心律失常，保护心功能[1]。心电图提示有室性心律失常的产妇，术中持续心电监护、持续监测血氧饱和度和血压是必需的。观察表明室性心律失常更容易在手术过程中发生。输液时控制速度和补液量(10～20ml/小时, 24小时＜1000ml)。术中主张面罩吸氧。术中出现频发室性早搏及原有室性心律失常较重或加重者，给予利多卡因1mg/kg静脉注射。必要时给予血管活性药物维持循环功能稳定。如果出现或者评估可能出现室速等严重的室性心律失常，术前准备好抢救药品及除颤器是必要的。

术后的护理及治疗：术后的护理及治疗主要是预防心衰，继续观察心律失常情况。出现Ⅱ～Ⅲ度心衰、心律失常加重而必须使用地高辛、普鲁卡因酰胺等抗心律失常药物时，建议患者暂不哺乳。

结 果

所有病例按Lown分级：1级41例，2级8例，3级5例，4A级3例，4B级1例，5级0例；按Schamaroth分类：良性室性早搏51例，恶性室性早搏7例。经精心治疗护理后57例安全出院，1例中度贫血产妇母婴死亡（产妇死因为产后大出血）。

讨 论

剖宫产围术期室性心律失常的特点：妊娠期母体心血管系统发生一系列生理变化，主要是血容量及代谢增加基础上的心脏前负荷增加、心率增快、心脏收缩力加强，排血量增多。手术、分娩对心血管系统产生进一步影响，主要是宫缩疼痛、短时间内腹压变化大，心脏也可能发生特异性变性等。另外，手术因素可促发或加重心律失常，如果合并器质性心脏病则更易发生心律失常。

本组资料显示，剖宫产围术期合并室性心律失常的病例，以单个偶发室性早搏最多见，占全部发生病例的70.7%，其次为单个频发室早，而成对及短阵室速鲜见，未见Lown5级室早。大部分出现室性心律失常的产妇无器质性心脏病史，且大多为首次发生,无自觉症状，不需干预治疗。有人认为部分心律失常可能为潜在心脏病的表现[2]，而在剖宫产围术期首次发生。是否的确如此，仍有待随访研究。

剖宫产围术期室性心律失常的危害：室性心律失常对孕产妇及胎儿的影响，取决于是否合并器质性心脏病及其类型和严重程度。无器质性心脏病，或者合并轻度器质性心脏病而未造成血流动力学改变的室性心律失常，不影响妊娠、手术分娩的过程和预后；合并较重器质性心脏病及产生较重血流动力学改变的室性心律失常，尤其有Ⅱ～Ⅲ度心衰时，胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等妊娠并发症多见，产后出血量也多见，肺部感染、产褥感染等发生率较高，究其机制可能与循环功能差有关。高动力型心脏病合并室性心律失常时，胎儿宫内窘迫、早产、死产等发生率高，严重危害母子安全。

剖宫产围术期室性心律失常的治疗及护理：综合考虑有无器质性心脏病、是否影响心排血量以及干预治疗可能对母体、围产儿造成的影响制定治疗方案。干预治疗应该以保护孕产妇、胎儿或新生儿的安全为前提和首要目的。原则上只有存在严重室性心律失常或合并器质性心脏病的孕产妇，才主张以抗心律失常药物等干预治疗，围术期心电监护是必要的。无器质性心脏病的孕产妇，大多不需特殊处理。有症状者宜先解除顾虑，由于精神紧张、情绪激动等因素诱发的早搏，可试用镇静剂或β受体阻滞剂。频繁发生、症状明显且伴有器质性心脏病者，应该首先治疗病因和诱因。药物治疗时从最小剂量开始用药，使用过程中密切观察有无不良反应。可选择的药物有利多卡因、普鲁卡因酰胺、美西律等；胺碘酮、苯妥英钠应慎用。

高危室早、室速常发生于重症心脏病患者，首选利多卡因治疗；药物治疗无效时尽快电复律或心房超速起搏复律。该类心律失常易引起血流动力学改变，最好能够在治疗(药物、安起搏器等)稳定后再行手术分娩。提前建立有创监测，准备好抢救药品及器械，围术期高浓度吸氧都是非常必要的。

有报道心先安可以降低围术期剖宫产患者ST-T下移和心律失常的发生率[3]，临床可以试用。

参考文献

1 王祥瑞,何振州，杭燕南,等.心脏病人剖宫术围术期心血管功能监测.中华麻醉学杂志,1999,19(9):177-178.

第3篇：手术室常见病护理内容范文

1 手术过程中存在的主要不安全隐患

1.1 接手术病人进手术室

接手术病人时，首要的就是严格执行手术病人的查对制度，双人核对病人的基本信息，如：科别、床号、姓名、实施手术等。此外，核准病人后，还需查对病人的病历资料，包括病人的手术、麻醉同意书是否签字，各类术前准备的化验单是否齐全。还有一个要注意的问题，核对好安排病人进行手术的手术间，如果把病人送错手术间，严重程度可想而知。

1.2 协助病人安全过床

此环节存在很大的安全隐患，手术病人常规空腹接受术前药物注射后送入手术室，因此病人的身体和精神状态都不稳定，在过手术床时，很容易发生坠件。帮病人安全过床后，在未开始麻醉或手术前，也一定要有手术室工作人员陪伴在病人身边，不能让病人在手术间独处，保证病人的安全。

1.3 病人手术的摆放

病人手术摆放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意识多数情况下都不清醒，不能诉说自己的不适。护理人员为病人摆手术时，对受压、易发生压疮的部位要放软垫保护好病人，使病人安全、舒适，并将病人的整个手术固定稳妥，充分暴露手术部位。在手术过程中要密切观察病人受压部位的情况，病人肢端的血运和皮肤颜色，预防病人出现压伤等并发症。

1.4 手术用物的检查

要严格检查病人手术用物、手术器械的灭菌是否符合要求，如：灭菌包有无破损，包外的灭菌化学指示胶带是否变色等。为病人执行护理操作时，要严格执行无菌操作，预防交叉感染。

1.5 手术中为病人给药

在手术室，病人手术过程中需要使用药物时，都是医生或麻醉师直接下达口头医嘱。护理人员应严格执行医嘱查对制度，听清、问清、经两人核对、并向医生或麻醉师复诵一遍，无误后方可为病人给药。给药后保留使用过的药物安瓿，再经两人再次核对无误后方可丢弃，并及时做好相关护理记录。

1.6 手术中为病人进行输血

病人手术过程中进行输血非常常见，现在医院对病人的输血管理也越来越严格，因此护理人员要掌握输血管理制度的内容，并严格执行。领血时应与输血科人员共同核对病人和血液，输血时应与麻醉师在病人床边共同核对病人病历及输血相关信息，确认无误后，在输血单上双签名，方可输血。输血过程中要密切观察病人的输血情况，出现输血反应时要及时处理。输血后要及时做好输血登记，如发生输血反应，还要填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋送回输血科，按规定程序上报。

1.7 手术器械的清点

手术器械的清点是手术过程中原则性最强的一个环节，此环节一旦发生失误，就已经能直接引发事故了。手术室护理人员必须在手术开始前认真清点手术台上的所有用物，尤其是缝针、纱布、血垫等用物。在手术中，如需添加手术用物，添加用物后一定要及时做好手术用物的补充登记，作为器械护士必须管理好自己手术台上的手术用物，做到心中有数。再有一点要说的，就是手术将结束缝合体腔的时候了，是器械护士最忙、最需谨慎、最需坚持原则的一个环节。在缝合体腔的时候器械护士一边要供应手术医生缝针的需要，另外一边还要与巡回护士共同清点手术用物。这时，手术室护士要坚持一个原则：手术台上用物没有完全清点完毕或清点数目与登记不相符时，一律要求手术医生暂停手术缝合，待手术用物清点完毕，并且手术用物数目与登记相符时方可继续进行手术缝合操作。作为一名合格的手术室护士，首先就要明确坚持原则的重要性，这才是对病人负责的表现。

1.8 手术标本的保管

严格执行医院手术标本管理制度，病人手术切除的组织、器官，在体内取出异物、体液等均视为手术标本，护士应加强保管和妥善处理。手术后要将手术标本浸泡在标本固定液内，并贴好标签，放入标本柜加锁存放。

2 小结

手术室护士是一个工作量大、专业性强、高风险的护理岗位，对护士的综合素质和专业水平要求都很高。手术过程中每一个环节都潜在着各种各样的不安全隐患，要保证手术中的护理安全，防止发生护理差错事故，医院完善和健全手术室各项护理工作制度，是最基本的保障，使手术室护士有法可依。作为手术室护士也要增强责任心，不断学习和提升自己的综合业务水平，在工作中不断吸收经验，才能更好防范手术中护理差错事故的发生。

参考文献：

第4篇：手术室常见病护理内容范文

规范化的专业培训有助于快速提高妇科病房低年资护士的专科知识水平及临床实践能力。通过对本科室低年资护士采取“以老带新”方式进行规范化的专业培训，不断提高低年资护士的临床综合护理能力，以期能达到独立当班，保证护理安全，加速患者康复的目的。

关键词：低年资护士；专科护理能力；培训

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0218-01

妇科病房专科性较强，对护士的专科知识要求高。而一些“低年资护士”因其缺乏工作经验，且实践能力相对较弱，往往会影响护理质量[1]。为使年轻护士能够更快更好地适应妇科临床工作，我科对低年资护士实行“以老带新”临床培训工作，从而希望更好地提高年轻护士临床实际工作能力。

1 对象与方法

1.1 对象：妇科低年资护士，包括新进护士或者轮转新入科护士。

1.2 培训方法

1.2.1 制定培训目标：

在优质护理服务理念的指引下，以病人为中心，对护士进行全面地优质护理相关内容及专业知识的培训。进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，以患者需求为导向，给病人提供周到的生活护理、细致的人性化护理，到位的专科护理，做到生活护理和专科护理相结合，生活照顾、病情观察和临床护理不分家。掌握妇科专业基础知识和常用急救技术，能够独立地完成临床工作，能够为患者提供安全、有效的护理服务[2]。

1.2.1.1 基础培训目标：

熟悉优质护理的一系列服务要求及流程，掌握妇科病房的各项规章制度及专科护理操作，掌握妇科各常见疾病及紧急情况处理措施，掌握患者术前术后的护理评估及方法等。

1.2.1.2 实践培训目标：

掌握妇科基础护理工作及常规护理操作技能；掌握各班次工作职责并能胜任各班次工作；能独立完成本专科护理，掌握护理病历书写要求。

1.2.2 选择培训老师：

在科室护士长的带领下，通过“以老带新”的方法，选择临床经验丰富、专科理论知识及技能扎实、护患沟通能力良好、工作责任心强的护师职称以上老师进行培训。充分发挥导师制带教的作用，提高规范化培训的实践效果[3]。初期安排与带教老师一起搭班，结合各个班次常规工作及重点工作内容进行讲解，有利于低年资护士遇到问题能及时提出并给予解决，并发现低年资护士的问题给予指导。带教老师通过专科理论知识、操作考试、护理查房、个案分析、临床能力评估等等，对低年资护士的专科护理能力进行系统分析与客观评价，及时发现存在的问题以及需加强培训的地方，并据此及时调整培训计划。

1.2.3 制定培训计划：采用“阶段目标教学法”进行培训 ：

“阶段目标教学法”由美国当代著名心理学家、教育学家布鲁姆提出，它是以现代教学理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种全新教学模式[4]。根据妇科常见病、多发病知识及护理常规等制定培训及学习计划，包括周计划、月计划。列出各阶段需重点掌握的内容，包括自学内容和培训内容，培训形式有每周一、周五早会学习、每月业务学习培训、不定期护理查房等，由带教老师督促学习和落实，护士长不定期检查，及时了解新护士理论学习进展和技能掌握程度，使培训有依据、有标准、有落实、有反馈。

1.2.4 培训内容及方式

1.2.4.1 基础培训：第1阶段（第1-2周）：

新入科当天由护士长介绍科室各项规章制度以及低年资护士培训模式，并进行专科专题讲座；第2天开始由带教老师进行带教，主要目标是熟悉科室环境，强化妇科常见病、多发病的理论知识、手术方式及护理要求，做好病人入院评估及宣教，培养妇科病房护理人员基本素质。

1.2.4.2 专科培训：第2阶段（第3-8周）：

由带教老师对妇科常见疾病史的采集、开腹手术、腹腔镜手术、肿瘤清扫手术、阴式手术等术前各项准备及健康教育内容指导、术后患者的护理步骤与流程、异位妊娠等突发紧急情况的抢救处理进行专题讲座。涉及专科知识技能、专科管理、感染控制、病情观察、风险评估等，并在日常护理工作中指导低年资护士对妇科麻醉和手术方式要有确切的观察与了解，并及时发现潜在的护理问题。主要目标是掌握生活护理班、治疗班、办公班、早班、中班、晚班、夜班的职责；夜间急诊患者接诊、处理流程；能独立进行妇科常用的护理操作，如会阴护理、阴道擦洗、导尿、腹腔镜操、盆底功能锻炼、输液泵等操作及术前术后宣教；熟悉妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点；学习各项应急流程。

1.2.4.3 实践培训：第3阶段（第9-12周）：

主要目标是在带教老师的监管下单独分管病人的日常护理，完成各个班次的工作，独立做好护理病历的书写，进一步掌握妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点，通过不同时期病人护理的横断面进行床边护理能力评估及考核，深化专科护理内涵。

1.2.4.4 预见性护理能力培训：

一般认为，“预见性护理”是护士综合运用医学知识，针对患者的具体病情进行分析与判断，找出现有和潜在的护理问题，在此基础上通过采取相应的护理和干预措施，实现对护理风险的有效防范[5]。我科室根据从病人入院、手术前、手术后、特殊用药（化疗等）、出院前等各个环节制定出病人健康教育评估表及妇科专科护理记录单，内容涉及跌倒/坠床危险因素评估、生命体征动态监测、腹痛及阴道出血观察、术后深静脉血栓风险评估等，促进年轻护士全面及时观察病情变化，综合分析，预见性地对于风险因素及时干预，降低并发症的发生。

1.2.4.5 急救能力的专项培训及情景模拟训练：

将急救能力培训分为单项操作培训和选项操作培训。单项操作一般为医院规范化培训内容，包括急救技术操作（徒手心肺复苏、吸痰、吸氧）和急救仪器的使用（简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵）。选项操作是科室护士长根据本科的专业特点选择急危重病例的不同而有所不同[6]，如异位妊娠失血性休克、紫杉醇化疗过敏休克、硫酸镁保胎治疗观察等制定抢救流程，并进行情景模拟训练。单项操作练习熟练以后方可进入情景模拟训练。利用业余时间在科室练习，由几位低年资护士分别轮流扮演病人、家属、医生、护士、管理人员，反复演练，直至熟练。带教老师在旁观看并给予点评指导。

1.2.5 考核：

考核周期为每月进行，考核方式分为理论和操作考核。由护士长及带教老师对包括护理部和大科在内的考核结果进行科学分析，全面了解培训的效果以及培训中存在的重点问题，督促改进并提出下一步培训重点。通过以老带新的方法，主要培养低年资护士独立工作的评判性思维能力，从而能更好地处理临床实际工作。由护士长及带教老师根据科室自制《年轻护士临床实际工作能力考核评分表》进行考核，主要评定低年资护士的护理评估、分析判断、临床护理能力及理论知识水平。每一项都有具体的评分标准，以此来考核护士的临床综合能力。

2 效果评价

通过对低年资护士不定期的考核，我们发现她们的评定成绩每次都在不断地提高，与病人、医生及各相关科室人员的沟通交流能力逐渐加强。她们能主动了解病人需求，善于关注病情变化并及时与医生汇报处理，且病人的满意度也在不断地上升，医生对护士的工作配合满意度也大幅度提高。

3 体会

3.1 提高了低年资护士对于整体护理的认识：

低年资护士由于实践经验的缺乏，往往会在工作岗位上产生无所适从感，在工作初期如能获得明确的指导，那就会增加其承受专业压力的能力[7]。通过科室专业知识与技能的培训，不仅能增加护士对职业的认同感，也能全面提高护士的综合能力，使其对整体护理有更明确的认识。

3.2 降低了低年资护士职业风险的发生概率：

有研究指出，3年以下护士是发生护理缺陷的高危人群[8]。而低年资护士由于对专科知识了解较薄弱，容易发生专科风险。护理部把新护士列为风险管理的重点人员，在岗前培训时就医疗、护理的法律法规进行学习，用实际事例作为反面教材强化新护士的风险意识，临床中带教老师对低年资护士严格实行一对一带教，规范护理操作流程，进行风险案例讨论，让她们掌握专科常见护理风险的高危因素、基本特性，加强急救能力的专项培训及情景模拟训练，对工作中可能存在的护理风险尽早发现和预见性处理[9]。因此，本科室通过对低年资护士进行专科培训，能较好地降低护士职业风险。

3.3 增强了低年资护士开展护理工作的主动性、积极性：

对低年资护士预见性护理意识和专业能力的培养，能够提高护士独立思维与钻研的能力，保证护士进行安全、有效的护理行为。充分调动护士的积极性，体现护士的自身价值。同时，通过“以老带新”模式的培训，激发了她们的工作积极性，使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值。

4 总结

对低年资护士护理能力的培养，需要及时了解年轻护士思想动态及需求，多关心，少指责，勤指导。整个护理团队应当发扬团结协作、尊老爱幼的优良传统，要在护士长的带领下关心爱护新护士的生活，让她们尽快融入集体，感受到集体的温暖。对低年资护士综合能力的培养是一项长期艰巨的工作，它需要各级护理人员的通力合作。具体而言，对低年资护士培养的要点包括以下三个方面：

首先，要培养职业使命感和工作责任心。身边的同事、领导们的以身作则、言传身教就是非常好的正能量；其次，要有目标、分层次地培养低年资护士的各种护理技能。包括预见性护理、风险意识和沟通能力的培养、各种急救情景的模拟等；最后，要培养其主动学习和独立思考的能力。引导和鼓励她们参加病房管理，不断提高低年资护士的综合能力，最大程度满足病人的需求，对病人实施安全、可靠的治疗和护理服务，从而有效提高护理质量和水平[10]。

参考文献

[1] 蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨[J].中国医院管理，2008，28（4）：55.

[2] 冯素文，金颖，余晓燕.分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用[J].护理与康复，2012，11（6）：584-586.

[3] 杨华.实行导师制带教 提高护士规范化培训效果[J].全科护理，2011，9（2）：455-456.

[4] 王黎.阶段目标教学法在产科病区新护士带教中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（1）：34-35，50.

[5] 张颖.预见性护理在临床工作中的应用[J].天津护理，2011，2（19）：122-123.

[6] 严秀芳.应用情景模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价[J].中国护理管理，2012 ，12（4）：79-80.

[7] 雪丽霜.新护士夜班能力的培养[J].国外医学：护理学分册，2003，22（5）：213-215.

[8] 郑凤君.85起护理缺陷发生原因分析及防范措施[J].护理与康复，2006，5（3）：223-224.

第5篇：手术室常见病护理内容范文

近年来，人们的法制观念普遍有所增强。医务人员遇到的法律性问题也越来越常见。随着更多的有关医疗事故的条例出台，护理人员的工作又多了一份责任，护士的每一个不起眼行为都可能成为至关重要的甚至是人命关天的大事。所以，护理人员不仅要从医学角度认识护理工作的重要性、特殊性和关键性，还要提高法律意识，规范护理行为。手术室护理的工作的重要性是显而易见的，本文就输血及药品管理、手术室护理人员管理、护理文书管理中潜在的法律性问题及对策进行概括以便人们特别是护理人员更好的了解。

1护理质量上常见的法律问题

1.1标本问题患者身体上的一点组织、体液和毛发等都可称作标本。病变性质由标本病检结果决定，标本的病检结果决定下一步该如何处理。标本的提取、保存、送检等过程至关重要，如有丢失和弄混，将延误病人的诊断和治疗。

1.2执行医嘱的问题护士在急救情况下执行的是口头医嘱。执行时必须重复一遍确保一致再执行。对不清楚的或有异议的医嘱，经双方确认好再执行。拒绝执行错误的医嘱，否则，护士和医生对此都必须承担相应的法律责任。

1.3病人意外伤害①烧伤：电外科器械的功能或连接发生异常，以致病人烧伤；②摔伤：手术床或推车功能失控导致病人坠床；③局部淤血：止血带缠绕过紧和时间过长、有些药物渗漏可导致局部淤血。④弄错床号：因病人换床或护士的粗心。通知单上写错床号等等。

1.4拖延手术和时间器械物品供应不及时、不充分，在执行医嘱时不及时，引起麻醉或手术时间长，阻碍了患者的手术进行。

1.5手术记录单填写问题①涂改；②手术护理记录单中输液、血压、输血、脉搏、尿量与麻醉数据记混；③漏填或错填；④植入物未写明名称、厂家、生产日期、标志未粘贴于手术单背面；⑤未签名或代签名；⑥手术过程记录不详细：手术室急救，一直以来就是医生说，护士做，执行口头医嘱。手术抢救过程没有详细可靠的资料。

2护理管理上常见的法律问题

2.1工作安排问题①由于医院人流大、护理人员少，一人不得不参与管理几个手术。易出现差错；②医院对新手术、大手术以及疑难手术不够重视，安排年轻护士或没有经验的护士去完成，易出差错；③经常叫夜班的护士参与手术，护士精神倦怠，不能认真完成手术，耽误治疗。

2.2职业证书问题未取得国家认可的《中华人民共和国护士执业证书》的见习、实习或轮转护士参与完成手术，容易出现问题。

2.3僭越问题在有些情况下麻醉医生少，其他医务人员代其监护病人或送病人回病房并交代麻醉的有关事宜。可能导致交代不清或不明。

3规范各种操作

为了医疗人员更好地工作，我们必须制定医疗护理技术操作规范，对各项医疗手段和医疗工作所做的规定写成文字形式建立工作制度，工作制度是医务人员在实践中形成的规范和标准，它能起到提高效率和质量的重要作用，保证出现差错。所以，有必要建立一套完善的规章制度以便规范护理行为。

3.1接送病人制度手术日，由巡回护士持通知单将病人接到相应手术室，仔细审对姓名、床号、病室、性别、手术次序。确保病人已经按手术要求做好准备。如禁食、禁水等等。在手术之前要做好准备如是否要大小便，携带好病历簿及相关诊断结果。然后登记、签字再进入手术室。做完手术后，由麻醉医师、巡回护士、手术师一起将患者送回病房，认真观察病人的病情与康复情况。与病房护士交接登记签名。

3.2加强各项检查制度手术室工作的特点是具有应急性强，工作必须严谨。严格执行检对制度是每个手术室护士必须具有的职业道德素质，在每个环节都必须严谨，避免接错病人、弄错床位或手术部位。更要避免手术器械、纱布遗留病人体内，导致病人得不偿失。同时，做好三查七对。如果抢救的是危重病人，最好有第三人在场，手术完后据实填术报告。

3.3重视术前、术中、术后手术工具的整理工作《医疗护理技术操作常规》中明确规定：手术器械的清点工作由巡回护士、器械护士和医生共同完成。手术前，由以上医务人员共同清点器械的数量和种类，由巡回护士做好笔记。手术时巡回护士和器械护士必须严格遵守清点制度。以防器械及其他物品遗失体内，缝合体腔或组织前，为了保证器械数目准确，要求器械护士和巡回护士共同完成器械的清点工作。手术医师更要认真检查病人体内，避免其他物品遗留体内。做完手术后，再次清点并记录。为了将手术器械出现差错的几率降至最低，在手术过程中器械护士不得调换。若有特殊情况巡回护士必须调换，必须由交、接巡回护士、器械护士共同完成清点工作。在护理记录单上签字与此同时通知医生。

3.4标本的丢失和弄混手术时取下的标本都必须保留，必须按照《标本留取制度》实施。取下的标本由器械护士将其固定，并注明姓名、性别、标本名称、住院号及标本固定日期。由手术医生亲自送病理检查，器械护士不得任意处理。病理检查一律写正式报告，当电话通知标本报告时，相应的工作人员必须笔录患者姓名、性别、科别、床号。送检标本及报告结果都要与病理科医生进行核对，确认无误后方可报告手术医生。

3.5关于如何使用高频电刀有关高频电刀的保养及维修应有专人负责，手术前巡回护士应检查电刀各零件及电刀功能。使用时看好电刀负极板正确安放，护士必须严格按常规操作方法操作，防止引起不必要的麻烦。

3.6手术体位损伤及皮肤破损的预防根据手术需要病人要摆出不同的体位，在摆好后必须固定好，防止病人在手术中肢体活动。重要的一点，臀部不可压迫以免影响呼吸。为了避免神经损伤需要在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫上软枕，还有骨髓隆突处垫海绵垫。对于手术中升降手术床的问题，托盘必须要稳固，为防止引起不必要的医疗纠纷切不能让托盘掉落在病人身上造成损伤。

4提高职业道德及素质

4.1护理人员职业道德教育是提高护理人员道德的根本作为手术室护士，就应该具有特有的道德素质和修养。细心执行各项操作和严守各项规章制度是护理人员义不容辞的责任。当然作为一名合格的护理人员更应该视病人的生命高于一切。强化服务病人的意识，避免与患者发生口角。提高自身修养，更好的服务社会服务人民。

4.2提高护理人员的文化素质，做一名合格的受人民爱戴的护士医疗技术和手术水平的快速发展带动了各种新知识和新器械不断涌现，目前的护理水平已不能满足人民的需要，这便促进了加护理人员的业务学习，丰富新成果新经验。

第6篇：手术室常见病护理内容范文

【关键词】 中医护理技术；护士培训；中医医院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人

1.2 方法

1.2.1 培训形式

1.2.1.1 护理部集中培训 采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。

1.2.1.2 科室轮转培训 护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。

1.2.2 培训目标 由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。

1.2.3 培训课程设置

1.2.3.1 岗前培训 岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。

1.2.3.2 理论培训 理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。

1.2.3.3 护理操作培训 操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CPR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。

2 结果

护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。

3 体会

护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。

参考文献

[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.

第7篇：手术室常见病护理内容范文

1 易发差错事故的薄弱环节

1.1 接错病人或做错手术部位。由于患者术前精神紧张，对环境陌生，不能正确回答问话，接病人时又没有认真执行查对制度，接错病人或放错手术间。医生和护士在手术前没有进行核对手术部位，致使做错了手术部位。

1.2 手术安置不妥当，使局部皮肤长时间受压而发生褥疮；约束带松紧不适，手术安置使肢体过度伸展损伤神经；胸垫放置不当，影响呼吸。

1.3 手术切口感染，手术室环境未达标，器械、敷料等未达灭菌要求，手术中未执行无菌操作引起切口感染,影响患者康复。

1.4 手术器械清点有误，在术前、关闭体腔前后，皮肤缝合前器械、敷料、缝针等清点有误，器械完好性被疏忽，缝合针使用不当被弹出，纱布、纱条用后收回不完整，导致遗留患者体内影响治疗效果。

1.5 用药或输血输液查对有误，药物摆放有错，加药、输血没有核对，执行口头医嘱有误。

1.6 术中仪器使用不当，没有提前试机，临时出故障，电刀电极固定不妥，粘贴位置不对或造成脱落，病人皮肤与手术台和金属物品接触，造成电灼伤。

1.7 患者坠床，全麻病人未清醒，出现躁动，护士提前松开约束带导致病人坠床，麻醉及手术过程中患者侧卧位可能发生坠床。

1.8 手术标本管理混乱，标本记串或标本丢失。

1.9 手术护理记录单记录不正确，不全面，而引起医疗纠纷。

2 预防差错事故的防范措施

2.1 落实手术安全核查制度。由护士持手术通知单,手术患者接送、物品交接单到病房,与病房护士共同核对病历、患者的姓名、手术名称、部位、血型、影像资料、物品等并记录,查对手术部位标记,核对手术患者标识“腕带”、手术平车悬挂“标识”,由巡回护士,麻醉师与手术医生三方共同查对,并填术安全核查表,执行麻醉前、术前暂停、切皮前及患者离开手术室前的手术核对过程。

2.2 确保正确的手术患者,正确的手术部位,正确的手术。手术的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍患者的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了患者可能引起患者呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及患者的生命。常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。

2.3 防止切口感染。加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.4 术前巡回护士清理手术间一切易混物品。做到“六数、五核对、三人签字”，每次至少核对2遍。切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合伤口前、缝合伤口后由巡回护士、洗手护士、第二助手共同清点核对器械、缝针、线卷、纱布、纱垫及术中所需物品。有巡回护士认真记录在器械配合单上并签字，手术结束洗手护士、第二助手及时补充签字。洗手护士管理好手术台上易失物品，如纱布、缝针、小型器械物品，及时清理伤口周围线头和暂不用的器械，随时清点纱布、缝针等，做到传递收回心中有数。巡回护士及时找回保管好丢落在手术台下的器械物品。未经巡回护士许可任何人不得拿走和增添手术间物品。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。

2.5 抢救患者药品的查对。术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。

2.6 充分准备手术仪器。护士根据手术通知单认真准备器械，仔细检查其是否良好，配件是否齐全，数量是否充足；病人入室前由洗手护士再次检查器械准备情况，若有不足、不良、不符，及时通知更换补充；对重大、新开展手术的特殊器械手术前一日须经手术医生亲自查看认可；在进行中要手术步骤前术者先检查器械是否合适；定期对器械进行检修保养；手术室常规准备不同种类的急诊器械以及常见手术器械单包以备急用。

2.7 确保患者安全。造成病人身体受损的原因有手术间无人看管病人，病人坠床;电刀使用不当造成灼伤或极板、非极板烫伤;碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤;不正确造成神经损伤;病人体质差，时间长造成急性压疮。应采取如下防范措施:①早晨接病人后先集中一室，由值班人员总负责，向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。②电刀要根据说明书使用，功率不可太大，当正常使用的功率而效果不好时，首先要检查极板，而不是加大功率。尽量使用软极板，且粘贴在肌肉丰满处，术中切口周围保持敷料干燥，防止体液导电。③使用碘酒小方纱消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。④摆放要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

2.8 加强标本管理。标本常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，术后将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好通知单。手术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。同时病理标本应专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名。

第8篇：手术室常见病护理内容范文

【关键词】手术室；护理；问题；对策

手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。

1手术室护理常见问题

1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。

1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。

1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。

1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。

1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。

2对策和方法

2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理

2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。

2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。

2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。

2.2严格考核，按职上岗

2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。

2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。

2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作

2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。

2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。

2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。

2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。

3结论

在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。

参考文献

[1]张丽华.手术室护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛.2010,14(24)

第9篇：手术室常见病护理内容范文

1 临床资料

我院 2009 年 1 月至 2009 年 12 月 4000 多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况。

感染：手术切口感染、输液针口感染；误用未消毒手术器械、物品；用错药物及输入异型血；灼伤、烫伤病人；异物遗留在体腔内；遗失病理标本；不当而致神经麻癖或长时间手术而致组织压伤；病人坠床、碰伤；

2 管理对策

2.1 重视法制教育、强化法律意识 进行法律知识的培训，护士必须懂法、守法。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权益。我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制概念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格规章制度开展工作。

2.2 强化安全质量教育 提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故的重要法规。坚持严格事前控制，严肃事后处理的原则。对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人，进行超前教育。在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害，但造成负面影响，为事故隐患，给予通报及口头警告。对检查中发现违规、违纪现象，视其情节轻重给于相应处罚，并提出整改措施。

2.3 重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平 护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授，攒写论文、外出进修、参加学术会议，对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。

2.4 合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态 手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投入工作中去，减少医疗事故的发生。

2.5 针对手术不安全因素，制定相应的预防措施

2.5.1 手术切口感染 手术室制订各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌操作技术，手术完全消毒达标，物体表面清洁消毒，使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。

2.5.2 接错病人、开错手术部位 接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是接台病人更要加强核对。 5 岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前，再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位，或术前在手术部位画 个手术标记。

2.5.3 用错药物及输入异型血 严格执行查对制度，手术时用药通常是口头医嘱，要做到重复 次口头医嘱，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程，血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。

2.5.4 灼伤、烫伤病人 常见为电刀灼伤，使用电刀时注意负极板的放置，酒精消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。

2.5.5 异物遗留在体腔内 洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中剪下的钢丝，克氏针，注射器针头套等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。

2.5.6 遗失病理标本 在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本 （ 淋巴结、囊肿等 ） 用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方，用 10% 甲醛固定，贴好标签。

2.5.7 不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤 掌握各种手术的摆放方法及注意事项。摆的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。

2.5.8 误用未消毒的手术器械和物品 消毒和未消毒物品分开固定放置，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。

2.5.9 使用电刀时注意提醒。

2.5.10 病人坠床、碰伤 对于小儿、老人、术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动，侧卧位进行腰麻、硬外时，病人均可能出现坠床、碰伤，要上好约束带或专人看护。

3 结果

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策，我科各项工作指标有显著的提高，手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度。来护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自律作用， 2009 年无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平，使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高，大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高，操作技术合格率由原来的 82 %提高到 90 %。科学安排护理人力，使手术室护理人员工作休息合理搭配，提高了工作质量，减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全因素，提高效率，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷。

4 讨论

手术室工作是 个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之，手术室护理工作的每 个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

通过对手术室不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。

参考文献：