口腔卫生护理措施精选(九篇)

第1篇：口腔卫生护理措施范文

口腔诊疗器械在使用过程中不可避免接触到患者的唾液、血液及软组织等，某些患者可能是HBV、HCV和HIV等病原体携带者，致使口腔器械污染严重。使用后的口腔诊疗器械若清洗、消毒与灭菌不彻底，可以导致血源性疾病的传播，为了解某区个体口腔诊所中口腔器械消毒现状与消毒效果，我们于2013年4月和2013年10月分别对某区46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测，并对2013年4月发现的问题采取了相应的监督对策。

1对象与方法

1.1对象 2013年4月和2013年10月分别对某区属46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测。

1.2 方法 检测前首先进行问卷调查，调查内容为：是否制定了口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，是否严格执行消毒隔离措施，对使用中的化学消毒剂是否定期进行浓度监测，使用的消毒剂、消毒器械是否有生产企业卫生许可证、卫生许可批件或卫生安全评价报告，手机消毒灭菌方法、个人防护及医疗废物处置情况等内容[1]。 检测项目为物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液。采样、检测方法和判断标准按《医院消毒卫生标准》GB15982-2012执行。

2 结果

2.1 专项整治效果 针对2013年4月个体口腔诊所消毒现状与消毒效果的检测所发现的问题，区卫生局卫生监督所通过召开动员大会、制定标准、下发文件、会议培训，加大监督力度和频次、行政处罚等方式开展口腔诊所传染病防治专项整治工作。46家个体口腔诊所全部制定了口腔诊疗器械消毒工作及医疗废物处置的各项规章制度，严格执行消毒隔离措施，定期对使用中的化学消毒剂进行浓度监测，手机消毒灭菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒为主，变为压力蒸汽消毒为主。

2.2专项整治前后消毒效果比较 通过开展口腔诊所传染病防治专项整治工作，物体表面、医护人员的手、使用中的消毒剂的消毒效果明显好于专项整治前，具有显著性差异，有统计学意义（X2=10.43、8.42、9.95、p

2.3专项整治前后手机消毒方法比较 手机的消毒方法直接着影响灭菌的效果，资料显示，压力蒸气法消毒手机合格率为80.4%，戊二醛浸泡法消毒手机合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手机合格率只有26.2%。开展口腔诊所传染病防治专项整治前后，手机的消毒方法比较，具有显著性差异，有统计学意义（X2=50.22、7.18、34.33、p

3讨论

3.1 制定口腔诊所传染病防治专项整治工作方案，加强法律法规、院感消毒知识的培训，是改善口腔诊所的消毒状况的 根本。

3.2 加大执法监督力度，以行政执法促消毒制度的落实 卫生执法人员依据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规，督促口腔诊所医疗机构加强消毒预防传染病传播措施的落实。对有些医疗机构消毒措施未落实，执法人员可以检查执业许可证核准事项，病历处方管理，医院感染和医疗废物管理等方面入手，严格执法，对违规违法案件严肃处理，同时建立传染病防治工作不良记录档案，并把不良记录计分作为医疗机构校验是否合格的内容之一，对不合格机构予以停业整改[2]，以医政执法促消毒措施的落实。

3.3 加大对医疗机构消毒效果检测频次 对消毒措施落实不到位的医疗机构，加大消毒效果检测频次，对物体表面及医护人员的手检测项目超标的医疗机构，责令其停止执业，查找原因。对再次检测仍不合格的医疗机构，依据《消毒管理办法》进行行政处罚。有效地促进医疗机构落实消毒措施。

参考文献：

[1] 赵同刚.卫生监督员手册―医疗卫生机构传染病防治监督[M].北京：人民卫生出版社，2008.9.

[2] 唐音，张文慧.强化医疗机构传染病疫情报告监督[J].中国卫生监督2007，14（4）299-301.

第2篇：口腔卫生护理措施范文

[关键词] 口腔;医院感染;消毒;安全

[中图分类号] R780.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-117-01

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,世界卫生组织呼吁应密切关注患者的安全问题,关注的焦点是如何预防与控制医院感染,以确保患者获得安全的医疗服务。近年来,肝炎、艾滋病感染者或带菌者的比例正逐年增长,人们对医疗卫生知识的不断提高及自我保护意识的加强,使口腔医务工作者做好医院感染控制是医疗卫生工作的重点。预防医院感染的主要措施为切断传播途径,加强医护人员个人防护,严格执行消毒操作规范。因此,口腔医务工作者应具备有控制和预防医院感染的常规理念,从而加强医院感染的管理。

1 口腔医疗中感染传播途径

1.1 口腔手机污染

口腔手机是医生操作的专业工具,高速手机是具有空腔的精密器械,慢速手机弯机头、直机头等腔隙多,增加了消毒灭菌的难度。高速手机在停止转动时手机风轮的余转所产生的负压有回吸现象,会把口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,如果手机不及时严格消毒灭菌,医生在给下一个患者治疗时,便将内存的细菌微生物可随转动喷出的水雾进入该患者口腔内,从而造成医源叉感染。

1.2 空气污染

空气未经过通气及紫外线等消毒,口腔治疗中手机及超声波洁牙机产生的飞沫将携带病原微生物造成空气环境的污染,致使医务人员或易感者感染。

1.3 水污染

手机的回吸现象和吸唾器管道未消毒造成水污染。

2 易感人群

口腔医务人员属于高危易感人群,同时因消毒不规范和防护措施不当,操作不慎刺破手等职业暴露感染,也可通过治疗操作中的微粒直接吸入肺部引起肺部感染[1]。

3 控制医院感染管理措施

3.1 口腔医疗器械的清洗与消毒

严格执行口腔医疗器械的清洗与消毒,设置专用的器械清洗池,配备有B级压力蒸汽灭菌器,保证口腔器械的及时有效灭菌,做到一人一机一消毒。按照“六步洗手法”认真洗手,接诊患者必须洗手和手消毒,使用一次性口腔包及一次性手套。高速手机使用后将手机空转30 s后再清洗手机上的污垢、擦净、注油养护与卸针器一起打包用压力蒸汽灭菌后备用。不耐高温的口腔物品采用酶洗液清洗后,用2%戊二醛消毒10 h后备用[2]。

3.2 环境消毒

每日接诊工作结束后进行终末消毒,用250 mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区域及痰盂,湿式清扫地面,有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒[3]。

3.3 加强口腔医务人员的防范意识

口腔医务人员缺乏系统的职业防护知识,灭菌观念片面和不规范,是造成医务人员忽视自身防护的主要原因。如常见的操作过程中只戴口罩,不戴帽子,无防护眼镜;洗手卫生制度不落实等。

3.4 观念问题

首先要加强医院领导的重视,只有领导认识到口腔科医院感染的重要性,才会将口腔科的医院感染管理工作提高到保证医疗质量、加强职业道德的高度,才能使消毒设备、医疗器械、环境布局等方面得到落实。对医疗废弃物的处理按照《医疗废弃物管理办法》规定应进行分类包装,由专人收集至存放地点最终无害化处理[4]。

4 小结

控制口腔感染,是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作,尽管难度很大,但只要认真、负责、严谨地工作,就会把这项工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低点[5]。控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节,而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度,加强医务人员培训,提高医院感染控制意识,加强对洗手重要性的认识,工作中养成戴手套或洗手的习惯,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生[6]。

口腔科感染管理的关键就是要使医护人员树立牢固的防范意识,严格遵守各项规章制度,抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作,使管理更科学、更规范,口腔感染管理才能取得优异成绩。

[参考文献]

[1]郭敬珍,沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J].中国消毒杂志,2004,21(1):76-78.

[2]胡礼驷.口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防[J].临床口腔医学杂志,2004,20(10):628.

[3]陈立新,马月华,魏薇.口腔科医院感染管理问题及对策[J].黑龙江医学,2005,29(9):694.

[4]苏俊改,王继海,董玉秀.医院口腔科医院感染管理问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):225-226.

[5]刘侠,董珍萍.口腔科医疗器械的清洗和感染控制[J].中国医药导报,2008,5(17):104.

第3篇：口腔卫生护理措施范文

【关键词】口腔颌面；外科手术；感染因素

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0387-02

在口腔外科中口腔颌面外科术后感染是一种非常常见的术后并发症，出现这一种术后并发症的患者，术后出现大量出血现象的概率会有所增加，甚至还会引发出一系列的组织水肿或者血肿等，而且反应的速度比较快，病情比较严重[1]。所以在口腔外科临床医学中对预防与处理口腔颌面感染进行研究具有非常重大的意义[2]。本文选取了在我院接受口腔颌面外科手术患者378例，采用回顾性分析方法对这些病例术后的情况展开回顾与分析，对口腔颌面外科术后感染相关因素展开分析与研究，并对与之相适应的预防措施及护理对策进行总结。现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2010年9月-2013年10月期间在我院行口腔颌面外科手术的患者共有378例，其中男226例，女152例，年龄12-59岁，平均年龄（32.4±4.7）岁。行口腔颌面外科手术的患者主要有面部器官、牙和牙槽骨、颈部腺体、涎腺、颌面骨、颞下颌关节等相关的口腔颌面疾病。

1.2方法

本研究选取了在我院接受口腔颌面外科手术患者378例，采用回顾性分析方法对这些病例术后的情况展开回顾与分析，对口腔颌面外科术后感染相关因素展开分析与研究，并对与之相适应的预防措施及护理对策进行总结。

2 结果

口腔颌面外科术后发生感染的概率同手术切口大小、呼吸道功能、创伤的部位与类型、口腔卫生情况、术后进食的方式等因素有关。

3 讨论

在口腔外科中口腔颌面外科术后感染是一种非常常见的术后并发症，口腔颌面外科术后发生感染的概率同手术切口大小、呼吸道功能、创伤的部位与类型、口腔卫生情况、术后进食的方式等因素有关。行口腔颌面外科手术后，患者通常都会因为手术切口诱发感染，而发生切口感染的原因通常都和手术切口的类型、切口的位置、手术过程中使用的时间以及手术难以程度等手术过程及操作技术有着息息相关的关系[3]。行口腔颌面外科手术后，患者发生口腔感染的概率也比较大。其主要原因为在 通常情况下，大量细菌都会存在于口腔之中，包括致病菌与非致病菌[4]。当人的身体处于健康状态的时候，口腔中的各种细菌就会相互制约着彼此，口腔疾病便不容易诱发出来[5]。不过，如果人的身体机能以及免疫力出现了下降的情况，非致病菌难以与致病菌相抗衡，口腔疾病就会被诱发出来，甚至人的全身都有可能遭受到感染，对患者的生命安全造成一定的威胁[6]。所以，行口腔颌面外科术后，如果患者的口腔没有得到合理的护理，患者口腔内部的污垢便不能得到及时的清除，极易诱发口腔颌面术后感染[7]。在口轻颌面外科手术中，呼吸道感染也是一种非常常见的感染类型，这主要是因为患者在做完手术之后其咳嗽与吞咽等机体自主功能都会遭受到影响，造成其血液、痰液及胃部内容物出现反吸的现象，且较难排除废弃物，在呼吸道中就会残留大量的聚集物，使得在患者的呼吸道中会有大量的致病菌等微生物进行繁殖。还有很多行口腔颌面外科手术的患者，在术后很长一段时间内其口腔都不能正常进食[8]。这主要是因为患者的口腔内部遭受到了创伤，当进食过多、过快或者没有对其进行适当的护理，在患者的胃内就会出现误吸及返流的现象，造成患者下呼吸道等处出现感染的现象。行口腔颌面外科手术之后，患者除了会出现切口感染、口腔感染、呼吸道感染及进食感染等，还有可能出现皮肤感染、泌尿系统感染等其他部位感染。与切口、口腔、呼吸道及进食感染相比，皮肤、泌尿系统等其他部位的感染概率比较小，但是相关医师及护理人员也应该给予足够的重视。如果病房及手术室中的无菌区域与无菌物品被感染了，其口腔颌面之外的部位就极有可能发生感染。

要想抑制口腔颌面外科术感染的发生，就要做好术前术后的护理、执行较为严格的无菌操作，及时对患者的口腔进行清洁，并保持患者养病环境的卫生。尤其是要做好术前术后的护理工作。手术之后往往要让患者采取半坐位的坐姿，这样可以抑制住患者的出血量，对患者的肺呼吸进行增强，也有利于患者吐出口腔中的分泌物或者咳嗽，有效地抑制住患者的肺部出现并发症。尽可能地让患者进行有效的咳嗽与咳痰。这样可以有效地提升患者的防护力。此外，为了抑制感染的发生率，相关护理人员还应该为患者提供取出或者排除呼吸道的分泌物。

综上所述，接受口腔颌面外科手术的患者在术后产生感染的原因通常都是在多种因素互相关联的作用下诱发出来的。因此，无论是在行口腔颌面外科术前还是行口腔颌面外科术后，相关医师及护理人员都要给予患者有效的预防感染措施及与之相适应的处理对策，从根本上对口腔颌面外科术后的感染率进行降低，从而对患者获得安全的治疗进行保障。

第4篇：口腔卫生护理措施范文

【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进

为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。

1重建护理部门的质量管理

护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。

2严格要求护理管理

不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。

3对不同级别人员制定相应培训计划

对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。

4提高管理员的综合素质

在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。

5加强人力资源保障

根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。

6确保及时的信息反馈[3]

为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。

7持续质量改进（注重过程）

建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。

8建立相应激励机制

制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。

9门诊部护理的综合管理

门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。

10体会

口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。

参考文献

[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.

[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.

[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.

第5篇：口腔卫生护理措施范文

[关键词] 正畸治疗；综合干预；依从性；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0129-03

Haynes RB等[1]将依从性定义为“患者遵从医嘱或治疗建议的程度”。由于口腔正畸治疗疗程一般为1～2年，而且还需要佩戴1～ 2年的保持器，再加上患者年龄、文化水平参差不齐，接受健康教育以及配合治疗的自律性有很大的差异，这在很大程度上影响了正畸治疗的效果。正畸治疗的矫治效果和矫治时间的长短不仅取决于医生的诊疗水平，而且与患者的心理状态、配合程度关系密切[2]。笔者针对青少年正畸患者的依从性较低的问题，采用综合干预措施来提高患者的依从性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2011年5月在本科接受正畸治疗的患者400例，其中，男172例，女228例，平均年龄14.6岁。将400例患者随机分为实验组和对照组，每组200 例。两组患者在性别、年龄、错颌类型及矫治方法等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生指导，实验组在正畸治疗的同时进行全程护理干预，包括采取医院和学校护理干预、提高家庭支持系统的作用以及从认知、心理、行为三个方面进行个体化的综合干预措施。具体如下：

1.2.1 医院护理干预 （1）进行个性化的口腔健康教育。针对患者的错颌类型、矫治方案、心理问题等向家长和患者讲解相关的口腔疾病常识并进行必要的心理指导，让患者和家长充分认识到只有破除口腔不良习惯、保持良好的口腔卫生、接受正确的治疗、按时复诊，才有可能拥有健康的口腔和美丽的容颜。（2）电话随访。建立正畸患者档案，记录患者的姓名、性别、电话、通信地址，定期进行电话联系，提醒和督促患者按时复诊。同时告诉患者联系方式，患者和家长如有问题可以随时进行咨询。

1.2.2 学校护理干预 通过制作口腔科普知识板报等形式，科学宣传错合牙畸形的形成原因、症状、危害性、发病情况、矫治方法、疗程、正畸注意事项等，增加老师和学生对错合牙畸形及正畸治疗的正确认识。目的主要是继续进行口腔健康行为指导，使正畸患者能保持良好心态，积极参加校内活动，让患者的正畸治疗能得到老师和同学的理解与支持。

1.2.3 提高家庭支持系统的作用 （1）家长督促患者破除不良口腔习惯，以利于口腔健康发育。（2）提供良好的家庭氛围，多鼓励、多引导，以增强其治疗的信心。（3）提醒患者不吃硬、黏食物，以免引起矫治附件脱落，同时还应该养成良好的口腔卫生习惯，以保持口腔组织健康。

1.2.4 认知干预 首先建立干预基础，即建立良好的医患关系[3]。良好的医患关系能明显提高医患之间的合作程度，最大限度地调动患者的主观能动性，而有效的沟通则是建立良好医患关系的基础[4]。通过良好的沟通使患者充分认识到错合牙畸形的危害、矫治的重要性、正畸治疗方法、口腔卫生以及按要求复诊对正畸治疗效果和疗程的重要影响，从而提高患者对口腔正畸的认知水平。

1.2.5 心理干预 在心理干预的过程中，首先医务人员应该注意自身的形象，主动接近患者，培养与患者的感情，认真倾听患者的感受，而不能单纯说教，根据患者的具体情况制定个性化的干预措施。通过创造机会与患者经常交谈，逐渐改变其不良的心理和行为，逐步培养青少年患者的自觉性、坚韧性和自制性，通过多鼓励和赞赏，使其能自觉地遵守医生的要求，而不产生敷衍和逆反心理。

1.2.6 行为干预 （1）调整饮食习惯。在戴矫治器的初始阶段，患者常有明显的异物感，发音不清或咀嚼不适，这是正常的反应，这个阶段患者应该进食一些稀软之类的食物，一般通过一段时间的适应后，这种不适感会逐渐消失，可以逐渐恢复正常饮食。由于过硬食物可以造成矫治器附件损坏，过黏的食物可使食物的残渣粘附在矫治器上不易清除，从而引起菌斑附着导致龋齿和牙龈炎症等疾病，所以注意不能进食过硬、过黏的食物；前牙不能啃大块的食物，可以将水果或大块的食物分离成小块，再放入口内咀嚼。（2）保持良好口腔卫生。食物容易粘附在矫正器周围，不易清洁，所以每次进食后应该及时刷牙或漱口，彻底清洁牙齿各面及托槽四周，刷牙对保持口腔正畸口腔卫生非常重要，只有正确刷牙才能避免口腔的炎症和龋齿。应该坚持每次饭后进行刷牙，以尽早清除食物残渣。患者应该用保健牙刷和正畸专用牙刷（中间刷毛短）交替刷牙，保健牙刷用于对牙齿的纵刷，正畸专用牙刷可以顺着弓丝用于横刷，以彻底清除嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣，充分保持口腔清洁。刷牙应采用改良BASS法刷牙[5]，同时还应该注意刷牙的时间，不能敷衍了事，保证每次3～5 min，认真仔细地刷牙，只有这样才有可能保持良好的口腔卫生。推荐使用含氟牙膏，这样可以更好地预防龋齿。（3）严格遵医嘱。按时复诊，患者不能自行调节正畸力量，如出现严重疼痛、带环托槽脱落及矫治器损坏等特殊情况应及时复诊并带回脱落的装置[6]。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，对两组患者遵医依从性进行评价。量化依从性具体体现在临床病例记录上，（1）按预约时间复诊：A通常准时；B间断或有空才来。（2）矫治装置的保持：A偶尔；B经常。（3）口腔卫生：A好；B较差。并对患者和家长进行满意度调查，主要内容有：口腔及牙齿的美观、口腔功能和矫正过程。

1.4 统计学方法

本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组在按时复诊、矫治装置的保持和口腔卫生等反映依从性方面以及在满意度方面均有明显改善，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），见表1、2。

3 讨论

本文笔者分析研究了口腔正畸临床依从性的影响因素以及改善和提高的方法，以保证良好的口腔正畸效果。本研究中，对照组在进行正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生方面的指导，实验组进行正畸治疗的同时，进行医院和学校护理干预系统以及提高家庭支持系统的应用，通过实施全程护理干预，患者不仅在医院得到系统的口腔健康教育，还可在学校得到老师和同学的理解和支持，并充分发挥家庭作用。医院系统化、个性化的健康教育使患者及家长对正畸及口腔保健等相关知识有了充分地了解，从而容易建立正确的健康观念并影响其行为。学校是为学生传授知识的场所，让学生了解必要的口腔健康常识，正确对待常见的口腔疾病，使学生养成良好的生活习惯、自觉的遵医行为。家长的文化程度、性格、生活经历等也能影响患者对正畸治疗的态度和依从性等。为了取得良好的治疗效果，就需要家长的密切配合与必要的监督，医院、学校、家庭、患者四方面的相互支持和密切配合是提高患者遵医依从性的关键，同时还针对不同的患者进行必要的认知、心理和行为干预[7]。结果显示，实验组在按预约复诊、矫治器保护和口腔卫生方面均优于对照组，确保了矫治的顺利进行，同时患者和家长对治疗过程、美观和口腔功能方面的满意度都有比较明显的提高。

青少年患者在正畸治疗中依从性不高，主要表现为：矫治器附件经常损坏、不能按预约时间复诊、口腔中有较多的食物残渣和菌斑等。而患者的主观愿望对正畸治疗起主要作用，所以医生应与患者建立良好的、相互信任的关系，并与患者进行充分地交流，只有当患者对正畸治疗有了充分的了解和必要的心理准备并提出矫治要求时才能正式接诊。另外，医生应该多鼓励患者，当患者看到牙列逐渐整齐，就会增强信心，主动配合医生、爱护矫治器、保持良好的口腔卫生和按预约时间复诊，从而达到满意的治疗效果[8]。同时，医生应该根据患者的具体情况，在治疗前适当运用心理学理论知识和方法进行心理咨询，了解患者的心理状态，提供有针对性的、个性化的心理疏导[9]，并对患者的行为进行必要的干预，以提高其临床依从性。

由于固定矫治器不方便患者口腔卫生的清洁，导致刷牙效果明显降低，即使患者能够保证刷牙次数和时间，也常常不能保持良好的口腔卫生。有资料显示，在戴用固定矫正器2个月后，青少年正畸患者与非正畸患者相比，正畸患者牙龈炎发病率显著增高[10]。因此，应该加强青少年正畸患者在治疗中的健康指导，通过医院、学校和家庭的共同努力，使患者逐渐养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔的清洁和卫生，减少不必要的并发症，这在很大程度上能提高正畸治疗满意度。有研究表明，刷牙的技巧和认真程度比正畸牙刷的使用更重要[11]。通过对患者行为的必要干预，可以提高患者的刷牙技巧和认真程度，不仅保证了矫治的顺利进行，还使患者养成了良好的口腔卫生习惯，有利于口腔健康。

全程护理干预还可提高患者对正畸治疗的满意度。青少年错合牙畸形的患病率较高，是接受正畸治疗的主要人群。中华口腔医学会于2000年以个别正常牙合为标准的错牙合畸形患病率调查显示，错牙合畸形患病率中乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。发生错牙合畸形的主要原因有：遗传因素、口腔不良习惯、内分泌障碍、替牙障碍、疾病和营养不良等。有些错牙合畸形能影响患者正常的生长发育，也可影响口腔功能，减低牙齿的咀嚼效率，增加胃肠负担，也可影响口腔卫生的清洁，导致口腔疾病的发生而影响口腔健康。如果不及时治疗，就可能出现面部畸形、影响美观、发生口腔疾病、影响口腔功能，甚至对患者造成严重的心理和精神障碍，从而明显影响患者的生活质量。表2显示实验组患者对矫治后其口腔功能、牙齿美观、矫正治疗过程等的满意度明显高于对照组（P < 0.01），说明通过全程护理干预，患者得到医院、学校和家庭三方面的共同理解和支持，提高了患者的依从性，从而能积极配合治疗，进而提高了矫治效果和满意度。

总之，口腔正畸治疗是一个复杂的问题，在正畸治疗的各个阶段，针对不同的患者，需要调动医院、学校和家庭等一切可以调动的力量，采用个性化的综合干预措施，使患者保持良好的心态和口腔卫生，积极配合医生，以取得良好、稳定的治疗效果。

[参考文献]

[1] Haynes RB，sackett DL，Taykir W. Compliance in health care[M]. Baltimore：John Hopkins Press，1998：18.

[2] 刘红彦，姜潮，杨丽珠. 青少年正畸患者在治疗中合作行为的研究[J].口腔正畸学，2004，11（1）：24.

[3] 刘业，杨北琼. 心理干预在减轻腰穿恐惧及术后头痛和腰痛中的作用[J]. 护理学杂志，2000，15（12）：707.

[4] 春辉. 经外周穿刺置人中心静脉导管并发症防治[J]. 中华护理杂志，2004，39（9）：700-701.

[5] 姜红. 健康教育在口腔正畸中的作用[J]. 医学理论与实践，2005， 18（1）：110.

[6] 周群，俞星. 护理干预在青少年口腔正畸治疗中的作用[J]. 实用临床医学，2009，10（11）：124-126.

[7] 王铁瑛，果利，张彬，等. 青少年正畸患者治疗依从性的临床观察[J].中外医疗，2011，6：27.

[8] 黄妙琼，冯航. 口腔正畸患者的心理状态及其对疗效的影响[J]. 广东医学，2005，26（9）：1239-1240.

[9] 陈婷. 心理学在口腔治疗中的应用[J]. 海南医学，2011，22（1）：119-123.

[10] 虞江，费瑛. 固定矫正与牙龄的关系探讨[J]. 上海口腔医学，2001， 10（3）：221.

第6篇：口腔卫生护理措施范文

关键词：儿童、正畸治疗、护理干预

错颌畸形是儿童在成长过程中由于内部因素或外在环境如疾病、营养失衡等影响了儿童牙颌、颌面的正常生长发育，形成牙颌面发育畸形，是口腔三大疾病之一。据WHO统计，我国错颌畸形的患病人数高达人口数量的一半左右，不同程度上损害了口腔的功能、健康及颌面部的发育，甚至对外貌都会产生不利影响[1，2]。在正畸治疗中，因为要在口腔内安装矫治装置，使原本简单的牙齿正常清洁变得困难复杂，加之配戴时间较长，则容易产生软垢，进一步使牙菌斑堆积造成釉质脱矿、龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等疾病，影响矫治的顺利进行，使矫治时间延长。因此，为缩短患者疗程，减轻患者痛苦，在正畸治疗中做好口腔护理，加强口腔卫生宣教让患者养成良好的口腔习惯尤为重要。笔者将常规护理与家庭宣教相结合的护理方式引入正畸治疗中，探讨护理在口腔正畸治疗中的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在2003--2007年门诊正畸患者共200例。所有患者均接受标准方丝弓或直丝弓矫治器治疗。随机分为对照组与试验组，两组在术前均已完成龋齿和牙周疾病的治疗，使用的酸蚀材料和釉质粘合剂相同。

对照组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年龄10--17岁，平均13岁。试验组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄ll--18岁，平均14岁。所有病例均按需要佩戴固定矫治器。

1.2研究方法

所有观察对象均设立记录卡。对照组仅向患者实行常规护理，并进行一般程度的宣教。实验组按事先制订的护理计划，对患儿及其家长进行指导。比较戴固定矫治器12个月时两组牙龈炎的发病情况。

牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分级：0级：牙龈健康；l级：牙龈轻微炎症，牙龈色有轻度变化并略微水肿，探诊不出血；2级：牙龈中等炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3级：牙龈重度炎症，牙龈红肿严重或有溃疡，并有自动出血倾向。

1.3护理措施

1.3.1治疗前交待病情

正畸前准备全套临床资料，详细了解患儿的一般资料，记存模、观察模、临床记录、x线全景片、侧位定位片、正侧面照像等，与患儿与家长家长就矫正前后的变化如外貌、费用、治疗效果、治疗过程中是否需要拔牙等进行沟通讨论，耐心解答家长的疑问。

1.3.2患儿的心理护理

充分认识到患儿心理护理的重要性，根据儿童心理护理的原则，对临床上较多见的正畸心理，如害怕疼痛、拔牙，担心治疗效果，紧张敏感、焦虑自卑心理做正确的心理辅导。

1.3.3正畸治疗前护理

仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病。已出现龋齿的应及时治疗.恒牙已萌出乳牙还未脱掉的及早拔除滞留的乳牙残根，纠正不良的口腔习惯，对治疗前口腔清洁不良者，进行彻底的超声洁治，系统治疗已存在的口腔其他疾病，待病情稳定，口腔卫生恢复至良好的状况后.才能开始进行正畸治疗。

1.3.4饮食方面

正畸期间执行严格的饮食控制，避免进食黏度过大、硬度过高及高糖或过酸的食物，禁止用前牙啃咬坚果、水果及笔头等，以免使托槽受损脱落，这方面家长的配合尤为重要。

1.3.5保持口腔卫生

口腔卫生的保持是矫正治疗能够顺利进行的重要保证，医护人员应该仔细向患儿及家长说明保持口腔卫生的重要性，尤其向患儿解释配戴矫治器以后不是不能刷牙，而是要掌握合理的刷牙方法，否则容易导致托槽脱落和弓丝的崩出。

1.3.6按时随访

建立患者档案卡，每周进行一次电话随访并记录在档。特别是在带矫治器的初期，可能会有不适的感觉，如酸胀，刺激口唇引起的疼痛感，此时可嘱患者流食一周，向患者解释随着时间的延长这种不适会逐渐减轻。

2.结果

GI的等级分数分别在对照组、试验组之间进行配对秩和检验，矫治前差异无统计学意义（P>0.05），矫治后差异有统计学意义（P

3.讨论

固定正畸需要在口腔内安置固定矫治器及附件，且疗程较长，清洁时注意事项较多，容易在刷牙时出现疼痛及牙龈出血，以致很多患者不能很好的遵从医嘱进行口腔清洁。口腔清洁不彻底极易导致食物残渣的存留，逐渐形成的软垢不仅会引起牙齿脱钙，龋齿的发生，也会引发牙龈炎等其他牙周疾病，产生疼痛等不适感觉，患者刷牙时更易马虎了事，陷入恶性循环[3]。所以指导患者正确的清洁口腔是正畸治疗顺利进行的保证。此次试验针对的是儿童，因为其特殊的心理特性，更应当区别对待。在首次治疗时就要耐心细致的指导，包括消除患儿心理恐惧，提高其依从性，指导其饮食注意情况，示范正确的刷牙方法等。尤其要以通俗易懂的方式向孩子们强调口腔卫生的重要性，提高其自己清洁口腔的主动性，会起到事半功倍的效果。

经试验证明，采取了恰当的护理措施与宣教指导后，在牙龈炎发生时，患儿GI等级有明显变化，试验组的中重度牙龈炎患儿明显低于对照组。不仅在一定程度上减轻了患儿的配戴矫治器后的不愉受，更重要的是保证了正畸的顺利进行，避免了疗程的延长。总之，卫生宣教与家庭卫生干预结合的模式效果明确，应作为日常儿童正畸治疗中的常规护理措施。

参考文献

1.周红云.错颌畸形矫治中的美学与心理学问题讨论.中国现代医生.2007，45（1）：25.

第7篇：口腔卫生护理措施范文

调查对象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30岁以下799人(45．61%)，31～40岁405人(23．12%)，41～50岁367人(20．95%)，51～60岁126人(7．19%)，61岁以上55人(3．13%);专科、大学本科及以上学历共1245人(71．07%)，高中及以下学历者507人(28．93%);管理人员(国家和社会管理者、企业经理、私营企业主)184人(10．5%)，专业技术人员452人(25．80%)，普通从业者人员(办事人员、个体工商户、商业服务业员工、产业工人)645人(36.82%)，农业劳动者81人(4．62%)，无业、失业、半失业(包括学生)390人(22．26%)。

调查表明，对口腔卫生法规和政策非常关注的占10.27%，不关注的占41.72%。知道全国爱牙日是哪一天的占55．71%。认为口腔卫生法规和政策的宣传工作到位的占7．42%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．004)。认为政府对口腔医疗市场的监督不到位的占44．86%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．001)。认为口腔医疗市场在政策法规方面最需要规范的内容是医风医德的最多，占42.652%，且区县之间差别有统计学意义(P=0.014)。认认为政府对口腔医疗市场最有效的监督方式是增加立法得最多，占40．98%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．008)，经济发达地区对增加立法来增强对口腔医疗市场监督的需求较经济发展中地区高出7．77%(表1)。

国家的法律法规是人民意志的体现，是保障人民权益的方法和手段［2］。公共卫生政策是公共权力机关为实现一定公共卫生目标而将社会卫生资源的进行配置和社会价值分配，应该体现人民群众的意志和需求。社会大众的参与医疗卫生政策制定的一项基本策略，更是提高公共口腔卫生政策质量的重要途径之一。只有让社会大众真正参与到事关自己口腔健康权益的医疗卫生政策制定中来，才能保证口腔医疗卫生政策的制定向适合社会发展的、满足人们需求的方向发展，也才能真正保障人民的健康权益［3］。

1存在问题

口腔卫生法规和政策的宣传力度不到位。政府对某项法规和政策的宣传力度与社会大众对相关内容的关注程度成正比。本次调查数据显示，认为管理部门对口腔卫生法规和政策的宣传工作到位的占7．42%，被调查者表示对口腔卫生法规和政策非常关注的仅占10．27%，完全不关注的却占到41.72%。目前口腔医疗行业存在重宣传口腔保健知识而轻宣传口腔卫生法规和政策的现象，造成社会大众对口腔卫生法规和政策的内容知之甚少，在自己的合法权益受到伤害时不能有效的自我维权，甚至还意识不到自己的合法权益受到了侵害。这非常不利于口腔医疗市场发展。因而相关部门应加强对口腔卫生法规和政策的在社会大众中宣传，利用群众的监督作用为改善口腔医疗服务、规范口腔医疗市场起促进作用。

口腔医疗保健市场的监督不到位。在所有被调查者中，认为政府对口腔医疗市场的监督是到位的仅占9．65%，有40．98%的被调查者认为政府对口腔医疗市场最有效的监督方式是增加立法。在部分口腔医疗机构特别是私营口腔诊所中，存在诸如诊疗器械和诊室环境消毒方法不正确、放射线的辐射管理控制不规范、医务人员交叉感染防护意识差等问题，主要由于口腔医务人员对危害性重视不够、追求成本节约，缺少感染管理的制度和基本消毒设施，更重要的是尚没有一套完善的监管法规来规范口腔医疗市场监督过程中的详细内容、步骤，因而若有一套较为详备的法规来指导其监督工作，将会更充分和规范地发挥其对口腔医疗保健市场的监督作用。

2政策建议

根据调查数据发现存在的以上2种问题，提出相应的政策建议如下。

加强对口腔卫生法规和政策的宣传。①利用社区口腔医疗保健的机会宣传口腔卫生法规和政策。社区口腔卫生保健作为现代口腔医学发展的一个新分支，是现代社会进行社会大众口腔医疗保健的重要形式，具有服务人群广泛、便于组织管理、宣传途径多样等特点，已经得到了各级政府的重视和关注。因此，通过有组织、有计划地在社区口腔医疗保健过程中加入口腔卫生保健与医疗管理政策的知识，让群众对口腔卫生保健与医疗管理政策有所了解，使之在接受口腔医疗服务过程中可以维护自身权益，并发现不适合社会现状的政策法规，提出改进建议，促进口腔卫生法规和政策体系的完善［4］。②通过更丰富的形式宣传“爱牙日”等相关的口腔卫生法规和政策。自1989年在我国设立“爱牙日”至今已有22年，但在调查中，知道全国爱牙日是9月20日的仅占55．71%，所以加强对“爱牙日”的公益宣传仍是摆在口腔医务工作者和大众媒体面前的重要任务。宣传不应局限于义诊活动、户外宣传资料等传统形式，而应利用更加广泛、更加贴近大众切身生活的、更易吸引人们关注的新形式，也可在传统宣传媒体中将形式加以创新，比如利用电视公益广告的内容、甚至是利用时尚杂志进行宣传等，用丰富的宣传形式使不同地区、年龄、职业、收入的群众都能够乐于接受相关知识，使口腔保健变成一种时尚。

第8篇：口腔卫生护理措施范文

[关键词] 临床护理路径；白血病；化疗；口腔溃疡

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0187-02

白血病的治疗是一个漫长的过程，化疗是目前治疗白血病的主要手段。但化疗期间及化疗后常常并发口腔溃疡，溃疡面常引发较为严重的疼痛，影响患者正常进食、饮水，导致低蛋白血症、水电解质紊乱，甚至出现全身性感染而致死亡等严重后果[1-2]。本文笔者对本院住院的白血病化疗患儿并发口腔溃疡者实施临床护理路径，取得了良好的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年1月本院住院的白血病化疗患儿并发口腔溃疡者126例，其中，男67例，女59例；年龄3～12岁，平均（6.38±1.26）岁；急性粒细胞白血病50例，急性淋巴细胞白血病34例，慢性粒细胞白血病23例，慢性淋巴细胞白血病19例。将126例患儿随机分为观察组和对照组各63例，两组患儿的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组遵医嘱实施常规护理方法，包括清洁口腔，给予软食或半流质饮食，加强口腔黏膜的保护，多饮水以保持口腔黏膜湿润，保持病房的湿度等。观察组实施临床护理路径，包括：（1）密切观察病情。白血病化疗患者并发口腔溃疡多发生于化疗后1～2周，尤其是发病24 h内最为多见[3]，根据这一特征，护理人员应加大这一时段的巡视和护理，当患者出现口腔炎症先兆时，应立即实施护理措施。（2）心理干预措施。护理人员给予患儿及家属心理支持，与之亲切交谈，与家属讲解有关疾病方面的知识，调动家属及患儿的自我防护意识。鼓励患儿及家属参与护理措施的实施，使护患双方协调一致，保证循证护理更具有目的性。指导患儿及家属正确认识疾病，不要被疾病吓到，树立病情已缓解的典型病例，使患儿及家属树立信心，达到化疗的最佳心理状态。（3）饮食护理。护理人员在化疗前对患儿进行饮食指导，选择清淡、富含营养、易消化的食物，合理安排饮食，避免在化疗前2 h内饮食。（4）健康宣教。护理人员对化疗患儿及家属发放宣教手册，不拘形式地对其进行健康指导，加强患儿对疾病的认知，使其接受疾病现状、了解疾病特点、增强治疗信心，使化疗患儿主动配合治疗，以减低其应激水平。

1.3 护理指标

两组均以2周为1个护理周期，1个周期结束后，分析比较两组患儿口腔溃疡的发生率。评估时应特别注意舌下、舌系带、上下唇内侧及口咽部黏膜。

1.4 口腔黏膜判定标准

参照世界卫生组织标准，将口腔黏膜炎分为0～Ⅳ级[2]。0级：口腔黏膜无异常；Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个直径＜1 cm的溃疡；Ⅱ级：口腔黏膜有1个直径＞1 cm的溃疡和数个小溃疡；Ⅲ级：口腔黏膜有2个直径＞1 cm的溃疡和（或）融合溃疡；Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上直径＞1 cm的溃疡和（或）融合溃疡。

1.5 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件处理数据，两组计数资料比较采用卡方检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1个护理周期结束后，观察组口腔溃疡发生率为20.63％，明显低于对照组的46.03％，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

临床护理路径的护理宗旨是提供高效低价的医疗服务，由美国学者提出，称为clinical nursing pathway[3]。实施中以患者本人情况为制定依据，视患者为中心进行护理，其优点是可以规范护理操作、降低医疗费用、提高护患的配合默契[4]。白血病化疗并发口腔溃疡患儿运用临床护理路径改变了护理人员凭经验和感觉为主的习惯和行为。本文实施临床护理路径的观察组其溃疡发生率为20.63％，明显低于对照组的46.03％，此结果表明临床护理路径为白血病化疗并发口腔溃疡患儿提供了最佳的护理服务，降低了溃疡的发生率，提高了化疗效果。

综合本文的结果及结合相关的文献[5-6]，我们体会到：护理人员针对白血病并发口腔溃疡护理中的常见问题制定最佳方案，可以在护理的各个阶段达到预期效果。护理人员将护理操作细化，分时、分条列出，并将护理人员的分工细化，避免护理工作的疏忽和遗漏，将护理环节简化，方便实施，同时减轻患儿痛苦，由于时间的规范化，避免了护理人员操作中的随意行为，减少了无用操作。责任护士评估患儿的护理情况，分析与预期目标间的差异，实施干预措施，有计划地实施个体护理，避免失误，及时发现护理中的问题，及时弥补。由于分工明细，护理人员陪护患儿的时间增多，有利于护患关系的建立，增加了患儿及家属对护理工作的支持，降低了护理难度，减轻了家庭的负担。

[参考文献]

[1] 林跃梅，吴巧燕，刘瑛. 循证护理在预防化疗期白血病患儿口腔溃疡中的应用[J]. 河北医学，2009，15（1）：93-95.

[2] 丁小萍，周立.李兰英，等. 造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察及护理[J]. 中华护理杂志，2001，36（l）：10.

[3] 马双莲，陆宇晗. 肿瘤护理学—肿瘤专科护士的科研能力培养[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：4-51.

[4] 肖顺贞. 护理研究[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2006.

[5] Gazad G. Human relations development[M]. 4th edition. Boston：Allyn & bacon，2007：64-65.

第9篇：口腔卫生护理措施范文

为了不断提升整体护理水平，促进护理业务的开展，我院于2003年开始建立与日本高知县西川齿科诊所的友好关系，不断派出护理人员赴日学习深造。2009年6月～9月接受医院委派，笔者有幸到日本高知县七家齿科诊所进行为期三个月的学习交流，亲历了日本齿科护理的工作细节，现将研修期间的体会浅谈如下。

1日本齿科卫生士的培养制度

日本齿科卫生士专业学习年限为3年，主要有教养课程和专业教育课程的理论学习，教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等；专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间，学校会定期开设讲座，以开扩学生的逻辑视野，增加学生的知识深度。

2齿科卫生士的工作范畴

2.1 日本于1948年制定了《齿科卫生士法》，并在其后多次进行了部分内容的修订，将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有：①齿科预防处置：包括涂布氟化物，使用专业器械实施口腔清洁，如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施；②诊疗辅助工作：齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作，以保证治疗的顺利进行，并在医师的指导下承担部分的治疗，如：浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等，同时负责同患者的沟通；③口腔保健指导：牙科疾病大都与生活习惯密切相关，齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯，进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。

2.2熟练的操作技能：日本齿科卫生士训练有素，不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材，还非常熟悉口腔诊治操作的步骤，能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系，配合心中有数，主动超前，工作有预见性，值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤，这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。

3日本齿科护理服务理念

3.1注重环境氛围对患者的影响：优美的自然环境，良好的生活氛围能使人精神愉悦，增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所，诊室四周绿荫环抱，诊室前面设有绿地、花园，供前来就诊的患者休息使用，一条小河环绕庭院，自然环境优美，空气清新。

3.2 微笑服务：微笑在服务行业中是至关重要的，它体现出一种良好的心境，同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所，每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中，从患者进入诊室和结束治疗，每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候：“您好！” “您辛苦了！” “请您走好！” 面对患者，工作人员总是面带灿烂的笑容，耐心的向患者解释一切疑难问题，潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通，让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。

4日本齿科诊所的特点

4.1完善的护理人员配备：在国内的大型口腔诊疗机构，无论是环境还是设备方面，都已经向国际化接轨，但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本，每4～5张椅位配置1～2名医师；每张椅位配置齿科卫生士1.5名左右。如此充足的人员配备，不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作，并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景，对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。

4.2严格的消毒感染措施：由于口腔科是血源性传染病的高危科室，所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好，制定有严格的消毒及感染预防规章制度，所有的器械必须达到灭菌效果，保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒，以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施，齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械，为医师准备严密的防护用具，这类传染病患者使用过的所有器具，都要经过特殊的消毒灭菌处理，杜绝交叉感染的发生。

4.3完善的社区服务:WHO在2000年6月提出的报告中指出，在191个加盟国中，日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本，口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始，孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学，医师对每位学生的口腔健康情况进行检查，一名卫生士对检查的情况进行详细的记录，一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿，学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治，这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群，日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利，而且会定期上门为他们提供口腔健康检查，以减少口腔疾患的发生。

5对我国齿科护理发展的思考

5.1从教育入手促进我国齿科护理发展：在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业，由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业，缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证，必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。

5.2 社区服务的广泛开展：在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担，齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务，但是还不成熟，只有将这项工作标准化、规范化，才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康，提高社区群众的生活质量，将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。

通过在日本齿科诊所进修学习，让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低，所做事情大小，总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流，我们在技术、服务等方面都有所提高，而口腔护理的发展还有待于从教育起步，配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯，医疗资源的配备也不尽相同，但有一个共同点，就是以患者为中心提供优质、高效的服务，只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法，提高个人素质，强化护理队伍，才能更好地为患者服务，使我国的口腔护理事业更上一个台阶。

[参考文献]

[1]木神原悠纪田郎．齿科卫生士史记[M]．东京：医齿药出版社，1997:19-33．

[2]日本国际医疗福祉大学医疗福祉学部医疗经营管理学科编写，医疗・福祉经营管理入门，2002：11.