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1人才培养现状
1.1学生现状
(1)生源状况。
目前高职院校主要招收五年制大专以及三年制大专口腔医学技术专业学生。五年制大专学生多数初中毕业,年龄小,基础知识薄弱,自主学习能差。三年制大专学生高中毕业,经过高中阶段学习,基础知识较好,自主学习能力较强。但多数学生为独生子女,动手能力较差,开始学习实践性较强的口腔医学技术专业时有些吃力。
(2)专业认同。
专业认同影响学生对所学专业的认可程度。专业认可度高,学生学习兴趣浓厚,接受容易专业知识,有利于职业发展。专业认可度低,学生学习兴趣低,接受专业知识吃力,影响职业发展。本专业学生专业认同度普遍较低。部分学生想学习口腔医学专业,毕业后考取口腔医师资格证,从事口腔临床工作,但在填报志愿时把口腔医学技术专业等同于口腔医学专业。部分学生是专业调剂后学习的本专业。学生整体专业认同度低。专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等,从长远角度来看,甚至影响着该专业的远期发展。
1.2师资状况
师资力量决定高校的教学质量。口腔医学技术专业起步较晚,任教老师专业多为口腔医学。导致高职院校口腔医学技术专业师资状况存在问题,包括年龄不合理,“双师教师”少,兼职教师配备不合理。
(1)年龄结构。
大部分学校是学科带头人年纪偏长,大多数老师均为青年教师,缺乏中坚教学力量,年龄结构不合理。
(2)“双师教师”。
95%专职教师既具备教师资格证又具备口腔修复工证书,但具备口腔技师的老师较少。专职教师本科阶段学习的是口腔医学专业,对于口腔医学技术专业中工作模块不熟悉,需要长时间再学习、练习后才能熟练。96%专职教师不在义齿加工厂兼职,所以大部分教师修复体制作能力不能达到义齿加工厂的要求,影响实践课程的教学水平。
(3)兼职教师。
兼职教师多数来自口腔临床,这部分教师授课时偏口腔临床知识较多,影响学生实践操作的学习。来自加工厂的口腔技师制作义齿精美,但部分老师学历较低,影响授课质量。
1.3课程设置
随着生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,这就口腔技工有较高的美学素养以及与医生、患者良好的沟通能力,以满足患者对美的追求。然而在课程设置环节,多数学校只注重技能的训练,开设了职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块,忽略了美学知识的学习以及职业素养的培养,不利于口腔技工职业生涯的发展。
1.4教学模式
传统教学模式是章节授课,讲授基础知识再到实训室练习。实际生产工序的内容涉及多本书,传统章节授课将实际生产工序割裂开来。导致学生毕业后不能迅速适应工作岗位。
1.5实训基地
多数实训基地的建设不能体现真实的职业环境,只是作为学生的技能操作练习场所不能与企业生产保持同步性。以至于学生在上学阶段不能了解真实的义齿操作流程,不利于学生对本专业了解,不能提高学生对本专业的认同。
1.6就业环境
义齿加工厂专业技术人才缺口很大,然而口腔医学技术专业毕业生就业后一年内、两年内离职率分别高达20%、10%。一方面由于而国家对本行业的管理制度不完善,不规范的义齿加工企业进入市场,企业间不良竞争多。技术熟练的老员工多数是通过短期培训或通过“师传身授”的方式学习,文化程度低,技术上“传、帮、带”效果差。另一方面企业管理制度不规范,初级员工待遇差,工作时间长,工作性质单一,发展空间小,再加上口腔技工人才流动性大,使得义齿加工企业在人才培养方面投入少,造成恶性循环。
2人才培养对策
2.1加强职业生涯规划,提高专业认同度
首先高考招生宣传工作要做好,要从源头抓起,切实做好高考招生工作,让学生明明白白入学。其次,大学阶段加强学生职业生涯规划。让学生了解口腔医学技术专业国外及国内发展前景及工作性质,让学生从内心喜欢口腔医学技术专业,提高学生对本专业的认同度。学生在学校阶段能认认真真学习,在工作岗位兢兢业业。
2.2培训再学习,加强“双师型”师资队伍建设
鉴于本专业专职教师所学专业基本是口腔医学,对义齿制作流程不熟悉,动手操作能力差。不能完成指导学生实践的任务,讲课流于纸上谈兵的尴尬境地。这将对学生学习以及今后的职业生涯产生不利影响。教师入职后应接受口腔医学技术专业系统培训、再学习,到正规义齿加工厂学习义齿制作的各个流程,利用课余时间到加工厂挂职上班。每位老师既能在课堂出色完成授课任务又能在加工厂制作出精美义齿。学校应建立“双师型”师资队伍建设的制度,使得每位口腔医学技术专业老师都能接受系统培训,迅速适应教学岗位要求,提高教学质量。使学生从老师的工作中能看出本专业的性质及特点,提升学生对本专业的认同感。
2.3完善课程体系设置
口腔医学技术专业课程体系中除了开设职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块外,应加设人文模块,如美学基础课、基础雕塑课,提高学生对美的认识,为以后制作出精美修复体打下基础。还应加设职业素养模块,如职业道德方面、言语交流技术方面。一方面本专业学生多为中专生、大专生,毕业年龄偏小,独生子女多,缺乏团队合作意识。而义齿制作是流水线工作,要求团队合作。另一方面,口腔技工与口腔医师交流沟通至关重要,否则影响义齿制作的质量,导致物力、人力浪费,还影响患者满意度。所以加强职业素养方面的培训对于口腔医学技术专业学生非常重要。
2.4引进“工序化”教学模式
传统章节授课将实际生产工序割裂开来,不利于学生学习整个义齿制作流程。将实际生产工序引入到课程的教学中。在学习每个工序时,挑选与此工序相应的知识点学习,这样既节省时间、强化技能、增加学习兴趣,同时达到了工作过程与学习过程的一致。
2.5建设“生产性”实训基地
职业学校以校内师资技能为依托,以实训基地的设施、设备为基础创办企业,按企业经营管理的方式、方法来经营管理实训基地。校内实训基地不仅发挥了专业教师的特长,更为专业教师提供了实践锻炼的场所。建设“生产性”实训基地,重要的是提高了实践课的教学效果,让学生不出校门就能体验真实的工作环境,提高他们学习专业的兴趣,提高用人单位满意度,有利于学生的职业发展。
2.6政府主导,改善就业环境
王同学,男生,2011年福建理科考生,高考成绩687分,超出一本线114分,全省排名90名,其中,数学139分,理综284分,语文121分,英语143分。他是一名自外地(厦门市)慕名而来咨询高考志愿填报的考生,也是我今年帮助填报志愿的178个本科考生中分数最高的理科考生,还是一名较有个性、善于思考未来,较为现实的考生。
6月25日,福建省高招办公布高考成绩,我是第一时间接到王同学从厦门打来的电话,王同学电话里说自己考了687分,他本来估分630分左右,可一下多了50多分,他根本不相信自己的眼睛,还叫来父母一起把各科成绩加了几遍。当真正确定自己的成绩之后,王同学立即给我电话,这成绩我也有点意外,尤其是排名在全省100名之内,我当即跟王同学说,上北大和清华理应没问题。
当日下午五点左右,王同学又给我来电话,一本重点线理科是573,他是超过一本线114分,这是北大、清华和人大的料子,这是我预感王同学可进的学校。当时,北大和清华驻福建招生人员都在第一时间打电话到王同学家里征求意见,都希望王同学去他们学校学习深造。
以前,只听说“高考是一场没有硝烟的战争”,从王同学的情景来看,我又得出另一种新的认知:“招生工作更是一场没有硝烟的战争。”每所名校都希望把高分考生“绑架”到自己的学校。王同学第一次碰到这样的事,家长也束手无策。因为有几次接触和见面闲聊,王同学对我印象不错,其家长对我的一些观点和想法也颇为赞赏,如对选专业与选学校的进退法较为认同。他们把几所高校准备预录取情况,原原本本细说一遍,北京大学医学部有两个专业可以选择,一个是口腔医学(8年本博连读),另一个是药学(6年本硕连读),只要考生愿意,驻福建招生组就可以在福建高招办见证下签下“2011年本科生预录协议书”;清华大学国防生还有名额,专业有三个可以挑选;还有一所是中国人民大学,这一所学校相对分数没有前两所那么高,但有一个极为有利条件,专业可以由王同学任意挑选。
三所著名高校,同时向一名高分考生抛来橄榄枝,我近20年来指导考生第一次碰到这样的事。因为考得这么高分的考生,根本不必请我帮忙指导志愿填报,可王同学及其家长对我特别信任,一直要听取我的意见,然后才作最后决定。王同学在成绩公布前与我接触和谈论中,有一个想法就是将来有机会一定要出国留学,继续读书深造,基于这个原则和梦想,我受重托之后,毫无保留说出自己一些观点。首先对北京大学医学部两个专业的看法,虽说北大是一所著名高校,但是北大医学部的强项专业理应是临床医学,再说,一个考生想出国留学深造,那是有点困难的,因为北大医学部本身就是本博连读,且是八年制,对出国深造不利。第二个专业是药学,虽说仅有六年制的本硕连读,但药学出国深造的机会也相对少一些。其次,对于清华大学的国防生,学校提前批招六名国防生,有三个专业,一个是法学(司法干部),一个是制造自动化与测控技术(全军装备科研试验干部),另一个是计算机科学与技术(指挥自动化工程技术干部),这三个专业均为非指挥类,也就是说不是野战部队,是军队文职干部。这三个专业都是不错的,可是对于王同学想出国深造的意愿来说,这个选择显然也是不怎么合适的。而中国人民大学驻福建招生组承诺录取专业可以任意由王同学挑选,这是非常优越的条件,但有一个条件必须在6月30日前签订2011年本科生预录协议书。在27、28、29日三天的日子里,王同学及其家长每天都通好几次电话与我探讨。我的观点是,如要留学或今后有一个较好的发展前景,还是选择中国人民大学金融学专业,这个专业是此校较好专业,也是最热门的专业之一,且金融学专业在世界各地也是可以互通的,其发展前景广阔,还有出国留学不会受到专业影响。
29日晚上,王同学再次来电话说,他经过再三考虑和征求父母的意见,还是采纳我的建议,决定在6月30日到福建省高招办与中国人民大学本科生招生办公室签订“2011年本科生预录协议书”。王同学的志愿终于尘埃落定。
录取结果:6月30日,王同学按中国人民大学2011年本科生预录协议书上所规定的,在本科一批第一志愿(平行志愿须填A顺序志愿)报考中国人民大学,7月中旬,被中国人民大学财政金融学院金融学专业录取。7月下旬,顺利收到中国人民大学的“新生入学通知书”。这实在是王同学家里的特大喜讯,也是我所指导的考生被录取最好的大学之一。
评析与感言:一个成功志愿,总有一曲婉转悦耳的音符。回想王同学这一志愿的选择,由三个基本要素构建而成,或说是三个认知相同而成。一是互相了解、达成共识。与王同学彼此相知而互相了解,在短短几天的时间里,我们经过无数次的见面与电话掏心畅谈,各自毫不保留说出自己的观点与意见。从意见由分歧到逐渐磨合会意,从学校到专业,从眼前到未来,都有过一些争论和意见保留,最后,真正达到统一。二是以诚相待、以理指导。在我近20年的指导中,这是较为特殊的一例,因为在填报志愿之前,这位考生其实已经先被高校预录取了,且与预录取高校签下协议书,也是我20年来第一次见到。三是现实未来,两者权衡。王同学的志愿有点特殊,有点与众不同,可能有人会说,怎么北大清华高校可以进档录取还不要去,怎么中国两所文理科最好的高校抛来橄榄枝却不愿接纳呢?说实在的,在最后抉择之时,我们是时时在关注,时时在互相提醒对方,时时考虑着前前后后。然而,我们考虑更多的是未来,是将来王同学的志向和意愿,使王同学的志愿与理想相匹配,志愿与梦想相吻合。虽说王同学的高校是退了一步,可他的专业则是进了一大步,是与自己未来规划有密切关联的,是与自己发展前景息息相关的。可以说,思前思后不后悔,未来前景添光辉。
论文摘要:技能型人才越来越为社会所需要,培养适应社会需要的技能型口腔工艺技术人才,应当加强校外实训基地的建设,为此,除稳定现有实训基地外,还要充分利用区域经济优势,开拓新的实训基地,在此基础上要有效地利用实训基地,加强技能训练,以提高学生的综合素质。
随着社会发展和人们生活水平的不断提高,对口腔医疗服务行业的要求也越来越高。具有一定口腔工艺技术专业理论知识的技能型专业人才越来越受到用人单位的青睐。实践性教学是进行职业技能训练,培养技能型人才的中心环节,而校外实训基地在培养高职学生实践应用能力方面具有得天独厚的条件,学生在浓厚的职业氛围中锻炼和培养从事和胜任口腔工艺技术职业岗位的能力,使理论知识在实践中升华,能力在实践中增长。因此,加强校外实训基地建设至关重要。
技能型人才培养的目标是:既要掌握“必需、够用”的专业理论知识,又要掌握基本的专业实践技能,关键是要具备综合职业能力和全面素质。为此,在校外实训基地的建设方面应注意以下几个问题。
稳定现有的实训基地
为了满足口腔工艺技术专业实践教学的需要,我校与国内行业、企业紧密联手,建立了26个校外实训基地,作为学生参观、见习、实习的场所,国内知名的义齿加工企业,如深圳现代牙科器材有限公司、珠海维登国际义齿研发制造有限公司等都是我校的校外实训基地。在实训基地,学生可以了解实际工作岗位的工作内容,同时体验不同的企业文化,从而让学生走出课堂,更加深入直观地了解真实的工作过程,真正实现学校学习与工作岗位的“零距离”。
校外实训基地是学生综合能力培养的最佳场所,也是对高职实践教学体系的完善。为了稳定和加强与这些实训基地的合作,我校还与之签订了校企合作协议,从以下几方面达到校企互助共赢:(1)充分利用各实训基地的教学资源,以满足学生实习的需要,并保证学生毕业后的就业率。(2)加深彼此在专业领域的交流,把专家请进校园,讲解企业文化、经营理念和发展规划,介绍生产、科研成果和成功经验。(3)建立专家聘任制,参与学校的教学改革与管理。(4)鼓励教师进入生产一线进修学习,把实际问题和实际经验传授给学生。
依托区域经济优势,
开辟新的校外实训基地
随着经济的发展和行业的进步,我们需要开拓新的校外实训基地,更为广泛地与全国乃至海外的同行进行交流,以拓宽学生的视野,保证毕业生就业。海峡西岸经济区地域位置独特,面对台湾,北联浙江,南引广东,西靠江西,辐射内陆广大腹地。而厦门和台湾一水相隔,与金门咫尺相望,“五缘”关系密切,地理位置独特,处于海峡西岸经济区的重要位置。近年来,全国乃至亚太地区口腔学术会议多次在厦门召开,吸引了海内外口腔工艺技术院校及专家来到我校进行参观指导。2009年5月,在厦门举办海峡论坛期间,我校与台湾嘉南药理科技大学签订友好合作协议,并选派教师及学生赴台进行学习交流。2010年7月,台湾口腔工艺技术专家团赴我校参观考察,与我校洽谈合作办学事项。学校还在广州、深圳等地与国内口腔工艺技术一线企业签订实习协议,成立校外实训基地,如深圳市现代牙科器材有限公司、洋紫荆牙科器材(深圳)有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海维登国际义齿研发制造有限公司等,从而保证学生能够很好地完成实习计划,并有良好的发展前景。
充足和完备的实训基地是非常重要的,如何有效地利用这些实训基地来培养技能型口腔工艺技术人才同样值得我们关注。
要注重学生专业实践技能的培养。在第二学年,定期组织学生到义齿加工企业和附属口腔医院即校外实训基地进行见习,体验生产一线的工作,使学生在课堂之外了解未来的就业环境;安排企业一线技师带教,为学生介绍义齿制作流程,加深学生对义齿制作流程的认识,并使抽象的教学内容具体化。
在两年的校内学习结束后,安排学生到校外实训基地进行实习,使学生在真实的劳动岗位上学习,尽早熟悉就业环境,并聘请义齿加工企业一线技术人员作为兼职教师指导学生实习。这样,学生毕业后就可以立刻顶岗上班,而不需要漫长的培训期和试用期。实习期间,定期由企业一线技师为学生开设“小讲堂”,讲授工艺行业的新技术和新进展,扩展学生的知识面。每个岗位实习结束时由企业的管理人员、技术人员组成的考核小组对学生的实习情况进行成绩评定,成绩合格者准予毕业,由此提高学生的学习积极性,督促学生自主学习。通过以上措施使教学与实际工作岗位“零距离”对接,实现了口腔工艺技术专业学生向技能型转变,使学生毕业后能够很快上岗,承担主要专业技术工作。另外,要注意加强学生的素质教育。技能型口腔工艺技术人才应是能适应生产、建设、管理、服务第一线需要的德、智、体、美全面发展的高等技术应用型人才。
我校在校内课程安排方面加强了对口腔工艺技术学生综合素质的培养,除原有的口腔工艺专业课程外,还新增了心理健康、生涯体验与就业、人际沟通、社交礼仪等课程。生涯体验与就业课程为学生做好人生指导,将就业指导变为生涯辅导、生存教育,真正做到普遍指导与个性化辅导相结合;开设心理健康辅导课程,注重学生的心理建设,引导学生“干哪行爱哪行”,做到不论在何种就业环境下都能正确客观地面对自己的职业;人际沟通、社交礼仪课程让“90后”的一代能在为人处事方面懂得更多的做人道理,能在集体生活中做到相互关爱、融洽相处。
实习期是学生从学校走向社会的过渡,学生在实训基地完成这个过渡,在全真的实训环境下进行岗位实践,不仅能培养学生解决工作中实际问题的技术能力及管理能力,而且还能使学生经过职业规范化训练,完成关键能力的培养,以达到职业道德素质教育的目的。妥善处理实习期间出现的各种问题,不但有利于学生更好地完成学业,而且对学生综合素质的培养至关重要。口腔工艺技术专业学生的专业思想较不稳定,很多学生在入校之前一直以为自己将来的职业是医生。学生在实习期间难以适应“学生”和“技术工人”两种身份的转换。学生与企业召集的未受过正规专业教育的农民工同工同酬,也造成高职学生心理极端不平衡。因此,学校与实习生应保持紧密联系,发现问题时辅导员及实习管理教师应及时给予心理指导,增强学生对自己和他人情绪的认知和理解,使学生更好地适应身份的变化,与其他员工和睦相处,为实习顺利进行提供良好的人际氛围。专业教师应根据口腔工艺技术行业发展趋势给予学生明确的指导,使学生认识到高职的学生经历了正规的专业教育后,跟速成的农民工相比,有了一个更高的平台,能更快接受国际口腔工艺新理念和新材料的应用,从而增强学生的自信心,激发学生对专业的热爱。
总之,培养适应社会需要的技能型口腔工艺技术人才,一方面,应当加强校外实训基地的建设,除稳定现有实训基地外,还要充分利用区域经济优势,开拓新的实训基地;另一方面,要有效地利用实训基地,加强学生的技能训练,并借实训基地提高学生的综合素质,使毕业生成为合格的口腔工艺技术技能型人才。
参考文献
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关键词:宾馆;安全隐患;逃生对策
经济的发展和社会的不断进步,人员的流动性也在增强,为了更好的方便人们的出行,宾馆建设是非常重要的。宾馆的建设可以满足人们出行旅游,同时也能满足人们在工作方面的需求。宾馆未来的发展前景是非常好的,但是在发展过程中出现的消防安全隐患也是非常多的。近年来,宾馆出现的火灾数量非常多,而且人员伤亡情况也是非常大的,这样就使得人们对宾馆的安全问题非常重视。宾馆出现安全隐患原因是非常多的,宾馆在建设的时候一定要重视安全输送通道的建设,在发生火灾的时候,安全疏散通道对于人员的逃生是至关重要的。为了更好的发展宾馆业,一定要在安全隐患上进行重视,同时要找到解决的措施,保证在火灾发生的时候,人员可以尽快逃生。
1 宾馆安全方面存在的问题
1.1 安全出口数量不满足要求
宾馆在进行建设的时候,为了更好的进行管理,同时也是为了避免出口数量过多出现盗窃的事情,因此在安全出口设置上通常是非常少的,很多的宾馆通常只有一个出入口,这样在日常的管理时可以更好的做好管理工作,但是一旦出现安全隐患,就会导致拥堵的情况,使得人员方面出现危险。很多的宾馆在管理的时候,通常都是有专业的人员进行安全出口管理的,有时会将安全出口锁上,这样就会导致在发生危险的时候,不能及时将人员进行疏散。很多宾馆为了迎合消防部门的检查,也是会进行安全出口建设的,但是在日常管理中,对安全出口是非常不重视的,导致很多的宾馆安全出口被占用,这样就会使得安全出口失去原本的作用。
1.2 疏散指示标志不明显
在进行宾馆建设的时候,疏散指示标志一定要放置在明显的地方,同时要保证标志是非常清晰的,在发生安全隐患的时候要保证人员可以及时的意识到哪个方向是可以逃生的。疏散标志的不明显非常容易导致人员在逃生的时候出现误导,使得人员的逃生时间被占有。
1.3 消防设施普遍缺乏维护和保养
宾馆在建设的时候,消防实施是一定要进行建设的,一般宾馆在建设的时候,消防设施都是自动喷水灭火系统,在最初建设的时候,系统的运行情况是非常好的,但是,很多的管理人员对系统的维护和保养工作是不重视的,这样就使得在宾馆营业检查的时候,消防实施的作用只是验收,在宾馆营业以后,对系统的投入使用工作很多管理人员都是不重视的,这样就使得很多的设施在疏于管理和养护的情况下,根本就无法进行使用,在安全隐患发生的时候,根本就无法达到预期的使用效果。
1.4 二次装修带来的安全隐患
宾馆在建设的时候,为了更好的塑造宾馆的形象,提高宾馆的服务档次,很多的宾馆管理方对宾馆进行了二次的装修和改造,在改造的过程中,很多的情况下将原有的消防设施进行的拆除,这样就使得防火设施被严重破坏,很多的疏散通道和安全出口被改变,在出现安全隐患以后,人员的逃生问题就受到了很大的影响。宾馆在进行建设的时候,为了更好的提升宾馆的整体装修效果,很多的木制家具被使用,同时也有很多的布艺被使用,这样都加大了火灾出现的可能,一旦出现火灾就会导致人员疏散方面出现很大的困难,非常容易导致很大的伤亡情况。宾馆在建设的时候,会有很多的照明设备,同时也会很多的空调设施,这样都会导致宾馆的用电量增大,也使得电气线路负荷过大出现火灾的可能性增多。
1.5 宾馆从业人员防火意识淡薄
在对宾馆进行整治管理的时候,一定要对宾馆的消防安全管理制度进行重视,在很多的宾馆中,从业人员的素质是不同的,这样就使得很多的人员在消防安全意识上出现了非常薄弱的情况,在平时的工作中存有侥幸的心理。宾馆在日常的管理中要加强对从业人员的消防知识的培训,对灭火器材的使用一定要重视,对其处理问题的能力也要进行培训,在火灾发生的时候,一定要保持镇静,这样才能更好的进行人员的疏散。
2 宾馆火灾的解决措施
2.1 把好消防源头关,消除先天性火灾隐患
加大清查力度,对于已经投入使用的宾馆,公安、工商、文化、卫生、消防等部门要主动加大清查力度,特别要发挥基层派出所点多、面广的优势进行“地毯式”搜索,切实掌握辖区内宾馆的基本情况,分门别类建立台帐资料;在此基础上加大详查力度,对于存在的消防安全隐患务必督促落实整改到位。公安、工商、文化、卫生等行业主管部门应将消防行政许可审批纳入行业行政许可审批前置条件。此外,对于无证照经营的宾馆,工商部门应坚决予以取缔;对于不符合经营范围的场所应责令改正,并要求补办消防、治安、文化等部门审批手续,否则予以查封或吊销执照。
2.2 督促规范使用电器,切断火灾源头隐患
宾馆使用方和物业管理单位要想方设法规范宾馆电器设置、操作过程,教育引导使用者注意电气线路敷设、电器使用寿命等细节,不要让电器带病上岗、超期服役,不要乱拉乱接电气线路。同时,注意电气线路的负荷功率,切勿超负荷使用电器,严防各类火灾事故的发生。
3 宾馆火灾的逃生对策
3.1 逃生时必须冷静
由于宾馆一般走廊内自然光线少、通道狭小,发生火灾时容易造成人员拥挤,在混乱中发生挤伤踩伤事故。因此,只有保持清醒的头脑,明辨安全出口方向和采取一些紧急避难措施,才能掌握主动,减少人员伤亡。
3.2 积极寻找多种逃生方法
在发生火灾时,首先应该想到通过安全出口迅速逃生。特别要提醒的是,由于大多小型宾馆一般只有一个安全出口,在逃生的过程中,一旦人们蜂涌而出,极易造成安全出口的堵塞,使人员无法顺利通过而滞留火场,这时就应该克服盲目从众心理,果断放弃从安全出口逃生的想法,选择破窗而出的逃生措施,对设在楼层底层的客房可直接从窗口跳出。对于设在二层至三层的客房,可用手抓住窗台往下滑,以尽量缩小高度,且让双脚先着地。设在高层楼房中的客房发生火灾时,首先应选择疏散通道和疏散楼梯、屋顶和阳台逃生。
3.3 寻找避难场所
设在高层建筑中的客房发生火灾,且逃生通道被大火和浓烟堵截,又一时找不到辅助救生设施时,被困人员只有暂时逃向火势较轻的地方,向窗外发出求援信号,等待消防人员营救。
3.4 在逃生过程中要防止中毒
由于宾馆床垫、被褥、装修材料等有大量的纤维及化学物品,一旦发生火灾,将会产生有毒气体。因此,在逃生过程中,应尽量避免大声呼喊,防止烟雾进人口腔。应采取用水打湿衣服捂住口腔和鼻孔,一时找不到水时,可用饮料来打湿衣服代替,并采用低姿行走或匍匐爬行,以减少烟气对人体的伤害。
4 结束语
宾馆在管理中一定要重视消防安全问题,这样才能更好的促进宾馆产业更好的发展,同时也能保证人员的安全。做好宾馆的消防安全管理,也能更好的促进经济和社会的发展。
述职报告是检验我们工作的试金石,从一份述职报告中可以看出你一年的工作状况是否合理有序的进行。下面就让小编带你去看看口腔科年度工作述职报告范文5篇,希望能帮助到大家!
口腔科个人述职报告120____年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会,并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,王建荣主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的气消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
期盼在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,组织大家学习专科理论和四手操作配合技术,为护理工作者提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔科个人述职报告2时光飞逝,转眼间来到______工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的`生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔科个人述职报告320____年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下,务实创新,紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心,深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动,严格实施三级医院“十大指标”宏观监管,内强管理,外树形象,各项效益、指标与去年同比再创新高,圆满地完成了本科的各项工作任务,取得了辉煌的成绩,全年科室总收入达850万,其中门诊收入为410万,病房收入为440万,门诊病人约40000人次,住院病人1000余人次,手术820余人次,为总结经验,查找不足,现述职如下:
一、抓思想政治教育,营造良好政治氛围。
全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神,以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定,自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为病人服务,能够用党员标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任,严格执行医院及科室制定的各种规章制度,积极参加医院及科室组织的各种活动。
二、加强业务技术培训,提高临床操作能力。
加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习,加强科室临床使用抗生素的管理力度,定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度,不用限制及禁用药品,不开大处方,规范口腔专业治疗方案,切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”,门诊做到器械“一人一用一消毒”,进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测,完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程,防止交叉感染,保障门诊及病区各项工作正常进行。
三、发挥资源优势,引领我市口腔发展方向。
作为我市口腔专业的领军科室及团队,科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学,促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式,为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境,门诊优雅温馨的导诊,南区宽敞清洁的住院病房,医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量,得到了门诊及住院患者的高度赞扬。
四、改善服务态度,提高服务质量。
科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为信号,把病人的满意作为追求,把病人的利益作为目标,时时处处想病人所想,急病人所急。不断强化服务意识,充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求,开展“亲情化”、“人性化”服务,吸引了大量病人就医就诊,同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道,提供一站式服务,住院后进行相关检查,尽快安排手术,缩短住院时间,节省住院开支。强化减负意识,进行换位思考,替患者算账,严格执行医院药品管理部门制定的规章制度,做到因病施治,合理用药,合理检查,不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件,进行专题学习,切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位,24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。
一年来,通过科室全体医护人员的努力,圆满地完成了医院及科室制定各项工作任务,但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理论知识学习力度,提高工作效率及端正服务态度,不迟到,不早退,拒绝患者吃请,严以律己,团结一致,扎实工作,以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去,继续坚持“以人为本,构建和谐社会”的服务理念,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心,进一步提高医护人员的基本业务能力、素质,以创“三甲”医院、“十大指标”宏观监管和考评活动标准,高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务,为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献!
谢谢大家!
口腔科个人述职报告4____年即将过去,回顾这一年,口腔科在院领导的正确指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为主题,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的业务总收入比去年同期增加了18.94%;入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16%和11.93%,取得经济效益和社会效益双增长。
一.加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1.开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》,形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗2面,表扬信96封,拒收红包。物品合计数千多元,得到医院的充分肯定。
2.坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务中心”。四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡,赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊、住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,彻底搜身,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
1病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。
2对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。
3对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请,科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班(试行):
目的:完善质量管理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法:
1、每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。
重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档,每两人一组。
一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。
3、由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法:
1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查房情况随时讲解,提问有关内容。
2、查房期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,并由护士长随时提问该病相关情况。
3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。
4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
5、加强医院感染管理
管理出效益,今年收治住院病人势头良好,各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好转率为92.6%、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%,均完成或超过医院下达的指标。
三.强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。
(3)辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
(4)提高教学水平。
四.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高,专科影响力也有待提高,医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之,回顾一年来的工作,成绩是主流,我们回继续发扬好的做法,学习不足之处,我们有信心我们做的会更好。
口腔科个人述职报告5我20____年毕业于____医学院后分配到我们医院,九年来一直在从事口腔医疗工作,在20____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下:
在政治意识形态,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中,本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。
经常参加卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
九年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了师生员工的一致好评。
同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。
坚持”精益求精,一丝不苟”的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加市内的每次学习。20____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试,20____年参加并通过了口腔中级职称考试,今年完成了5年住院医师阶段考试,今年8月份医院外派____医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实,继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
九年来,在各级的帮助和同道们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。
十余年前的中国人民第一八一医院(下称“一八一医院”),肾内科、肾移植均有各自的科室,但这样的分科方式并没有给患者或医院带来益处。肾脏疾病的病程长,每一阶段的治疗手段也需内外科室根据具体病情随时调整。科室间各自为政的态势,导致患者在治疗期间,因内外科医生间缺乏沟通,而无法获得最为合理的治疗。甚至两个科室都发展了各自的透析中心,形成不良竞争。
每个科室都有其专业的局限性,科室越分越细,且各科“只扫自家门前雪”,只能令患者往返奔波于多个科室。为此,一八一医院院长向月应果断进行学科整合,从肾脏中心起步,摸索出最适合医院发展的整合之路。
抓准时机
2002年,一八一医院通过对肾内科、肾移植科、血液净化中心、肾脏病专科门诊和肾脏病专科实验室进行评估,分析各自在人才、技术、设备、市场地位等方面的优势与劣势,并对整合后的发展前景进行论证和预测,经综合判断后决定将上述科室整合为肾脏中心。
据一八一医院肾脏中心主任眭维国介绍,从肾脏病患者角度来讲,学科整合的一体化模式无疑更适于其治疗。例如尿毒症患者患病初始,需要在肾内科接受治疗,后期需要血透治疗,在肾衰竭以后需要做肾移植手术,移植后的肾脏可正常运作十年,之后又回到肾内科接受治疗,内外科的治疗在此过程中不断交替相织。如此一套较为规范和系统化的治疗途径,需要多学科密切联系和衔接。因此从技术层面来讲,肾脏中心的整合实为水到渠成。
然而,学科整合并非一蹴而就。“在学科整合的过程中,我们也经历了很长的一段时间,经过认识、动员、再认识、再动员的过程,甚至还会有不同的意见。科室合并后,会对其固有的工作模式乃至利益分配产生一定的影响。此时,领导层面的协调就显得很重要。”向月应分析,“分出去容易,合进来难。这就需要统一思想,确定以患者需求为目标的价值观,还要找准适宜的时机。”
对于一八一医院来说,2002年,肾内科和肾外科老主任的退休,为科室整合创造了机会。眭维国时任肾外科副主任,据他回忆,当时医院将整合的先进理念介绍给肾内科和肾外科的副主任,进行了深入的沟通,两位副主任均对肾脏学科的整合表示赞同。趁此天时地利人和之际,医院将肾内科、肾移植科和血液净化中心整合为肾脏中心,以充分利用有限的优势资源,实现优势互补。
实际上,学科整合成功与否,还有一个关键性的因素,即绩效分配机制是否适于科室的可持续发展。针对肾脏病的疾病特征,其内外科治疗之间并没有清晰的分界,因此,肾脏中心的整合内容也涵盖了其科室的绩效分配,不管是移植手术或是血透治疗,效益都归科室统一管理,这也是决定肾脏中心稳定性的基础。
“国家对于器官捐献管制较为严格,在供体较少的时期,有些医院移植外科的效益一路下滑,甚至产生了医生流失的现象。而这种情况在我们医院则不会发生,因为虽然移植患者有所减少,但是透析患者却相应增加,因此对于科室的发展并未产生太大的影响。”眭维国说。
在这种模式下,肾内科和肾移植科的医生,共享同一诊室,共同对患者进行治疗,共同权衡患者的血透、移植时机;如果移植患者的身体状况不允许进行手术,则会迅速将患者转为肾内科治疗。
2006年2月,肾脏中心又进一步与中心实验室相结合,为全程全方位的患者服务创造必要条件。由此,一八一医院的肾脏中心由肾脏病研究所升级为全军肾移植与透析治疗中心,学科实现了跨越式发展(见表)。一科两制
肾脏中心的建立,实现了学科发展与医院效益双赢,无疑是一八一医院学科整合成功经验的典范。然而,向月应并未将此模式全盘复制到医院其他学科的整合之中。
一八一医院心脏中心主任韦旭波介绍,心脏中心成为继肾脏中心之后的第二块“试验田”。从心内科与心外科的门诊整合开始,逐渐延伸至病房、手术室,如今还与移植中心相整合。而此整合与肾脏中心的整合有所不同,从形成背景、整合路径和方式上来讲,自有其独到之处。
正如向月应所言,整合是要讲究条件和时机的。一八一医院的心内科在技术和规模上,一直占有优势,本着共同发展的主旨,2004年,心内科与心外科合并为心脏中心。时任心内科主任的韦旭波,从年龄和资历上均足以把握全局,因此担任了整合之后心脏中心的主任。但是,在整合后不久的磨合过程中,一些弊端即初露端倪。
与肾脏病患者病程长、治疗手段需随病程随时调整不同,患有心脏病的患者,其治疗方向可清晰分为两个方向:冠心病、心梗等疾病,多采取内科治疗;心脏发育异常、结构畸形等疾病,则以外科治疗为主,内外科治疗所涉及的交叉点有限。
由此,在内外全整合模式下,人员、绩效均统一分配,原先在发展处于优势的心内科,其所创造出的效益,由内外科室共同平均分配,长以此往,出现了“大锅饭”的现象。针对此问题,在听取了韦旭波的意见和分析后,向月应同意心脏中心实施新的运行方案――人员、经济相对独立管理。由中心主任站在中心发展方向的大局进行管理,中心每天依旧统一开会、统一交班,共用一个护理单元,但是具体的细节则由内外科室分管,进行独立核算,即所谓的大权独揽、小权分散。
“如此运作,内外科室的主观能动性均有效调动起来,各科室均各自通过努力,提高技术、改善服务,以增加效益。实践证明,此模式的运行,既可令患者享受到最合理、最恰当的治疗;也更有利于心血管学科的发展。”韦旭波总结道。
此类“一科两制”的整合模式,对于那些关联紧密的科室来说,不啻为一类可供选择的发展模式。如果运用得当,可以为以往的弱势学科带来发展的新契机。
一八一医院的妇儿科,以前在桂林市都是名不见经传的小科室,20张床位,设备落后,全科年门诊量仅为1.2万人次,全年毛收入不足180万元,学科发展、科学研究更无从谈起。在此背景下,2003年10月,医院启动了妇幼中心的整合。
由于功能的扩展,学科整合后需要设施更为齐全、布局更加合理的硬件环境,妇幼中心整合了妇科、产科、儿科、新生儿科以及生殖医学部,以往的科室建设已然无法满足其发展。因此,向月应果断将医院原疗养康复部的整栋楼,作为妇幼中心的医疗用房,开设了妇幼急诊、门诊、药房、检验室、B超室等。
学科整合后,对专业人才的需求也更为突出。因此,在培养人才队伍的同时,一八一医院主动邀请专业技术突出的专家,通过特招、调入、聘用等形式招贤纳士。现任妇幼中心主任于江,即是在此之际特招入伍。而经整合之后的妇幼中心,为人才发展搭建了平台,形成了筑巢引凤的局面。如今,妇幼中心已招纳高级职称以上的专业人员20多名,从而突破了最初科室人才匮乏的瓶颈。
“妇幼中心是一个团队。”一八一医院妇幼中心主任于江介绍道,“其中,主任、副主任、护理总监为总管理团队,下面分为妇1科、妇2科、产科、儿科、新生儿科、生殖、门诊、急诊,各个二级科室也有管理的分支,每一条分支各自管理,但相互之间又有着紧密的联系。在这种模式下,更有利于各二级科室间相互协调、共同学习。”多元整合
学科整合在一八一医院应用愈加广泛,模式也愈加成熟。向月应敏锐地意识到,学科整合的内涵,除了将医院内部专业相近的两个或多个学科进行合理调整、有机融合之外,还可根据患者疾病的需要对传统的学科设置进行“大洗牌”。
以肿瘤的治疗为例,对于一八一医院这样的综合医院来说,按以往的模式,肺癌患者可能会被收治在呼吸内科或是心胸外科接受治疗,医生给出的治疗方案必然受所在科室的技术局限性影响。患者为得到全面的诊疗,不得不四处奔波,有时甚至是盲目投医。
2007年,肿瘤中心进行整合后,一改以往肿瘤科仅有病房和放疗两个部门,科室规模小、诊疗手段单一的局面,在原有部门的基础上,整合了介入室、肿瘤生物治疗室等部门,并成立了肿瘤诊治专业委员会。在分管副院长的负责下,整合各个科室的专家,在肿瘤中心实行首席专家主导下的会诊制度与分级负责制。
“肿瘤患者在我们医院都必须实行会诊制。遇到疑似患者,由肿瘤中心的主管医生负责收集病例,由放疗、化疗、介入、生物免疫,乃至外科、病理等各科室专家讨论,进行多学科会诊,由肿瘤中心的科主任汇总方案,最终由首席专家确定诊疗方案。”一八一医院肿瘤中心主任谢岳云解释。确定方案后,由病区的区长执行,指导下级责任医生进行治疗。如果在执行过程中,病情发生变化,需及时反馈给科室的专家组,及时调整方案。
肿瘤疾病可涉及到患者身体多个器官,因此,肿瘤中心的建立,可结合多个相关科室,合力为患者提供适宜的治疗,极大地丰富了提供给肿瘤患者的诊疗手段,同时也使肿瘤中心获得了良好的发展。
现如今,随着生活方式的转变,人类疾病谱也发生了重大改变,针对糖尿病、高血压等发病率高、危害性大,但通过生活方式的改变就可有效防治的疾病,向月应又进一步深化了整合的内涵:“学科的整合,将来还会有一个发展方向,就是为上述这些疾病,专门成立一个治疗小组,建立一个学科,将相关各方面的专家、实验室人员、健康教育人员等整合起来,为专病患者服务。”
在这种理念的引导下,一八一医院现已成立了糖尿病诊疗中心、肝病诊疗中心。以糖尿病诊疗中心为例,其患者多是在进行普通检查时得以诊断,即可转至此,由专门的内分泌专家、外科专家等,共同讨论疾病的治疗及干预措施。由于糖尿病患者众多,其诊断、治疗、转归更易形成较为规范的临床路径。如此一来,医院对于糖尿病的疾病管理水平,则远高于以往分科方式。
理念延展
一八一医院强调团队治疗,并在此基础上探索学科整合十余载,现如今,经历整合洗礼之后,医院的学科技术有了飞速发展,以往不显眼的学科,都已蜕变成为学术集团,在当地乃至全国都颇具影响力。
对于向月应来讲,医院进行变革,要以患者需求为目的,并将此作为整个医院的价值观。在诊疗过程中,医院一改以往医生为主的思维定势,医生只是起到主管作用,除此之外存在诸多环节,比如心理医师、药师、营养师、社会支持师……从而能够聚集各路专家,为患者提供最为精准的治疗。
谈及至此,向月应感悟颇深:“整合也并非一成不变,当整合到一定程度之时,就不仅仅是临床的问题了。”在整体医疗的理念下,一八一医院的整合思维也延伸至科研、护理、医技、药剂,乃至医院的行政科室。
医院建立了多个综合护理单元,一名护士长可以负责多个临床科室的护理管理工作,比如医院的耳鼻喉科室、眼科、口腔科的护理工作,由同一护士长管理,这其实也是因应疾病治疗的需要,因为这些科室在治疗手段上有别,但是其护理工作却有相通之处。
此整合之势也延伸至医院的管理部门,医院将财务和卫生经济部门合并,建立了财经部,将物资、收费均整合在一个科室,统一管理。从而在此财经管理部门内部,即可解决处理好财和物的关系。此外,医院还将后勤部门进行统一整合,实施社会化运营。