护理临床思维培养精选(九篇)

第1篇：护理临床思维培养范文

关键词： 病理学 临床思维能力 探索方法

医学是一门实践性很强的科学，如何在理论课中培养学生临床思维、自我观察、思考及综合分析问题的能力，是存在于现代教学过程中的薄弱环节和急需探讨、解决的问题。

医学思维方法是作为医学主体的工作人员在某一时期内认识医学对象、研究和处理医学问题起主导作用的思维模式[1]，我们要在学生学习基础医学课程的过程中对学生进行临床思维的训练，使学生具备较强的分析、综合问题，判断、鉴别问题的能力，这是今后在临床工作中得心应手的根本保证。

1.教材内容改革优化

1.1教材革新

传统教材内容覆盖面较窄，表达形式单一，不能满足重在培养学生临床思维能力的需求。根据以学生发展为本的新课改理念，对教材进行了修改，由江苏省10所卫生高等职业技术学校及医药类高职校、14位病理学教师在历时一年多的时间里，经过反复修改共同编写完成的全国高职高专护理专业教材——《人体病理基础》已经顺利编写完成，即将投入使用。使教材成为教学活动的得力资源，成为学生学习和创新活动的有力保证，使学生走上社会能零距离地与社会对接。

1.2内容优化

本着职业教育的课程应根据职业岗位需要，淡化学科本位意识的理念，把教材的名称由《病理学基础》改成《人体病理基础》，紧跟课程标准，以教学大纲和统编教材为基本教学内容，在教材原有知识的基础上添加了呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、传染病五大类临床常见疾病，并添加了相应的图片、图表。删除了陈旧、落后内容，补充新的与临床联系密切的内容，各系统疾病根据需要以案例形式导入，穿插连接、互动、拓展，便于学生回顾以前学过的知识、了解日常生活中的小常识及历史典故，通过小问题调动学生积极性，活跃课堂氛围，部分章节增加了新的研究动态和发展趋势，扩大了学生的知识面，初步训练学生的临床思维能力，为他们将来临床课学习打下了更加扎实的基础。

1.3配套练习册

为了适应执业护士资格考试的需求，使日常练习与执护考试对接，适量增加综合分析题量，加入日常生活中与病理学相关的典型病例，相应减少记忆性题量；选择题分A1、A2和A3型题，既可开阔学生的视野，激发其学习兴趣，又可提高其理论联系实际及临床思维能力。

2.教学方法的改进

创造高效课堂，要做充分的课前准备，明确每节课教学的重点与难点，体会学生学习过程中的困难之处，重点加以突破。

2.1以“项目为导向”的教学法

每节课由原来的40分钟改成了45分钟，可以改变以前由于课堂时间有限，讨论和案例所占时间较少的弊端。肿瘤、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、传染病等章节都可用项目教学法，将所教的内容分成若干个小项目，可先给学生布置任务，通过各种手段来完成任务并对完成情况进行评价。教师在教学过程中起引导作用，改变了以往“教师讲，学生听”被动的教学模式，实现以学生为主体的教学模式，创造了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式。激发学生主动探究和研究的精神，培养其独立思考与解决问题的能力。

2.2案例教学法

向学生展示相关疾病的典型案例，以小组形式进行讨论研究，然后组间讨论，最后总结、归纳，调动学生学习的主动性，提高其表达、讨论技能，促进学生创造能力及解决实际问题能力的发展。

2.3合理利用多媒体

多媒体技术以其独有的直观性、形象性、趣味性和实效性等特点，越来越被广大教育工作者所关注，是一种先进的现代化教育技术[2]。

疾病病理变化的肉眼和镜下观用语言很难表达清楚，病理学课程又缺乏挂图等辅助教学手段，所以多媒体教学显得尤为重要，选择清晰、典型的图片可以更好地把许多枯燥、抽象的东西变得更容易接受，使教师的讲解更加生动，学生的学习观察更加直观。例如在讲肿瘤的形态时，可以给学生展示各种形状、大小、颜色、数目不同的肿瘤，吸引眼球，激发兴趣。在讲栓子的运行途径时，尽管学生已经学过了血液循环的运行途径，但只是口头的表达也难以让知识生动起来，可以给学生播放栓子运行途径的视频，通过播放视频，将黑板、语言难以描述的、微观的教学内容以视频和声频的形式表现出来，把抽象问题具体化，静态问题动态化，从而降低学习难度，使教学难点顺利突破，使学生理解得更加透彻，大大激发学生的学习兴趣。

3.教师素质的提高

教师观察方法和思维方式的更新是教育研究里一个根本性的变革，并常常改变教育的效果[3]。教师必须审视自己，做好角色定位。倡导和鼓励全体教师提高学历，开展集体备课、说课比赛及教学内容、方法和手段改革的讨论等，青年教师通过青蓝工程得到师傅的指导，鼓励教师到临床实习，随时向临床医生请教，加深对相关临床知识的理解和掌握。只有用理论和实践武装起来的教师才能满足学生的求知欲望。

4.反思及评价

新的课程理念倡导：教师不仅是课程的实施者，而且是反思性的实践者[4]。每节课后教师都要有比较深刻的教学反思，反思课堂的成功与不足，由学生阶段性的以书面方式反应课堂上知识的理解程度、给老师提意见，以便探索有效提高学生临床思维能力的途径，以达到良好的教学和培养效果。

书面考核分阶段测验，期中考试和期末考试，加上平时的学习态度、作业完成情况等。学校每年举行一次病理读片技能大赛，内容包括对病理教材中常见病，多发病的理论知识、标本辨认及镜下切片的阅读考核，成绩优异的学生将由学校颁发获奖证书，不仅强化了理论知识，还提高了临床技能。

在社会瞬息万变、日新月异的今天，职业学校的教育应该是灵活、开放的。科学的临床思维方法及良好的思维习惯是护生迅速成长的关键，临床思维的培养是医学教育的重点和核心，临床思维能力的训练是贯穿教学改革始终的重要内容[5]。我们通过优化教材、教学方法的改进、教师队伍素质的提高、评价系统的建立和完善等多条途径来全面、系统地培养学生的临床思维能力，为培养合格的护士打下坚实的基础。

参考文献：

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第2篇：护理临床思维培养范文

1.1入科培训

（1）对进入科室的学生热情接待、介绍环境，进行儿科护理理论知识的讲座.加强安全教育，倡导“慎独”修养.（2）进行护理工作中的沟通技巧的培训.（3）进行护理伦理、护理程序的培训.（4）如何对病人进行针对性健康宣教.

1.2临床带教

加强基本技能训练，提高儿科技能操作水平.首先对学生实行一对一带教，具体的操作，由带教教师按正规操作程序示范，边示范边讲解，对操作重点、难点、易出现问题的环节加以强化操作得以实践.对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序标准一致，做到快、速、稳、妥一一过关.在确保安全的情况下，做到放手不放眼.在实际的临床护理工作中，如遇困难，教师给予启发式的简单提示，让学生独立思考解决，在心理上打上牢牢的印记.

2师生关系的培养

（1）树立带教教师在学生中的威信，塑造带教教师人格魅力.培养学生崇高的职业道德修养

（.2）与学生建立既不放纵又不专制十分融洽团结协作的工作关系

（.3）改变传统的“填鸭式”临床教学方式.积极调动学生主动求知和接收新信息、新技术的意识，适应新形势的发展

（.4）维护学生的人格与尊严，培养学生具有评判思维和独立思考的能力

（5）激发学生学习兴趣，谈心交友，共同讨论问题，促进情感沟通.让学生具备有较强的观察问题和解决问题的能力.

3制定临床带教质量评估表

学生结束实习后应由护理部发放评估表，学生填写，对带教老师从培养学生能力，操作规范，查房讲课，医德医风，职业道德，以及对学生实习成绩考核几个方面给予评价.通过教学评估对临床教学老师产生一定压力，对考核不合格者，取消带教教师资格，提高了带教教师学习钻研业务的能力，同时，也调动了教师改进临床教学方法的积极性.

4有效的督促和教学评价促进教学相长

护士长不定期检查督导临床教学质量，及时反馈给带教教师，及时将存在的问题进行讨论分析，调整带教措施.

5点播临床教学法

带教教师对学生中存在的问题：如知识障碍，心理障碍与思维障碍等给予点拨，启发学生主动思维的能力，引导学生对学科前沿趋势、相关领域研究热点、最新研究成果等进行深层次思考，鼓励学生发散思维，找寻解决问题的方法，赋予学生运用知识去实践和创新的动力和兴趣，以提高学生发展能力和综合素质.

6传授知识，发展能力与培养综合素质相结合

改变传统护理实践教学中以学生形成熟练的操作技能和传统知识为主的思想，将形成熟练操作技能和传授知识与发展能力、培养素质相结合.注重学生综合素质的提高，培养学生在整体护理中运用护理程序的能力，促进护理从单纯的治疗者、照顾着，向健康教育者、管理者转变，加强学生人际沟通能力的培养.

7讨论

第3篇：护理临床思维培养范文

关键词：ICU护士核心能力培养方式

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或部级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和部级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

参考文献

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第4篇：护理临床思维培养范文

【关键词】评判性思维;影响因素

【中图分类号】R332 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0431-02

“critical”源于希腊文“Kriticos”，意即“基于标准的有辨识能力的判断”。评判性思维贯穿于人类的问题解决、决策、推理性质询和专业实践中，被确认为知识发展、专业实践和公众教育的重要因素［1］。美国护理学院协会和全美护理专业认证委员指出，进入21世纪后，评判性思维能力将成为护理人员的基本核心能力，它是护士进行独立的和有效的临床决策的基石。评判性思维对临床工作中的医务人员在决策时起到至关重要的作用，现将护士评判性思维能力培养的相关综述如下。

1 评判性思维的概念

1.1 美哲学学会1987年在Facione［2］的引领下，对评判性思维做出了较为统一的定义：评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释。

1.2护理学科中评判性思维的定义是对护理问题解决方法的反思和推理过程，用来决定相信什么和做什么［3］。其中包括护理者的态度、技能、专业知识、经验及标准等部分。

1.3目前临床护士多由于机械地注重处理医嘱，完成护理操作等任务，有一定的从属性、依赖性，缺乏探索精神，评判性思维在临床工作中很少被应用到。

2评判性思维能力的影响因素

2.1 学历: 护士的评判性思维能力随着学历的增加而增长，学历层次越高的护士所具有的正性评判性思维能力越强，更能适应社会护理专业人才的需要，因此要根据学历层次的不同制定不同的培养计划［4］。但我国目前还不能完全分层次使用护士，不同学历层次的护士常担任相同的护理工作［5］，因此各层次均需加强评判性思维的培养。

2.2 人格特质:护士的人格特征也是影响评判性思维能力培养的重要因素。人特特征中的精神质、积极和消极应对方式是评判性思维的影响因素，研究示精神质与评判性思维能力呈负相关［6］。性格较外向、乐观、好交际的学生更为珍惜学习的机会，这种人格特质决定了他们善于自我控制，容易学习与接受新事物，能较好地适应环境［7］。这与曾佳凤、胡荣等研究中示性格内向者在分析能力和认知成熟度方面优于外向者，面对问题时，内向沉稳的性格可能更能全面正确地认知、分析问题的观点相反［8］。

2.3临床教学:运用多种教学方法，可以提高学生的评判性思维能力。汤根芬.徐彩华的研究结果显示［9］有意识、有目的的采用各种教学方法，可以使逻辑推理、解释及论述的能力显著提高，尤其是反思日记法、询证护理教学法等启发式教学方法，充分调动了学生学习的主动性，培养学生的积极思考，收集信息并针对问题进行推理和分析的能力。在临床带教中运用合适的教学方法培养护士的评判性思维能力十分重要。

2.4 临床培训:新进岗护士的评判性思维能力相对较差，在临床上大多只是机械的执行医嘱，很难提高护理质量，临床培训是提高评判性思维能力的重要因素。国外注重在临床实践中利用案例情景提高护士的反应和临床推理能力［10］，国内邓友芳等［11］采取分级培训的方法对护士进行培训：结合临床实践，指导护士运用评判性思维。

2.5 阅读习惯 有调查研究结果示有阅读习惯的学生的评判性思维的总分及开放思想、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度方面得分均高于无阅读习惯的学生，呈正相关关系［12］。

3 评判性思维的特质

评判性思维态度倾向性调查表～中(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese VersionCTDI-CV)［13］由英文版翻译后经香港理工大学护理学院彭美慈等两岸四地的护理教育专家评定修改后制定。该测量工具包括七个维度：即寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。各维度得分存在差异性。各维度得分大于40分的有开放思想、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度，为正性的特质表现，表明护生有这方面的评判性思维意向。求知欲在各特质中得分最高［14］，但在寻求真相和系统化能力方面得分小于40分［15］，这与张艳等的研究中示护生的评判性思维系统化能力、寻找真相倾向相对较弱相符，但与开放思想倾向相对较弱的观点相反［16］。通过对评判性思维的调查研究，分析各维度的现状，对提高评判性思维能力的培养提供了重要的依据。

3 评判性思维的重要性

现在在临床医疗护理过程中，由于护士对于评判性思维能力的缺乏，对医生的过分依赖，在对医生的诊断和执行医嘱时对医生的用药没有应有的客观判断能力，不加思索、盲目执行造成临床的医疗事故。由此可见评判性思维在护理工作中的重要性是不容忽视的［17］。评判性思维无形中促进护十对自身素质的要求，主动学习相关知识及各种技术，主动关心患者、观察患者，从而更好的完成救护任务。

总之，从护理学科的发展及社会对护理专业实践的要求来看，评判性思维能力是一名合格护理人员必备能力之一［18］。评判性思维能力受诸多因素的影响，我们在临床工作中要有针对性地合理地运用评判性思维的能力，同时在临床实践中不断积累经验，提高认识，通过护理继续教育，加强自身素质，提高了评判性思维的能力，使二者相辅相成，从而提高护理质量。随着优质护理服务事业的不断发展，加强护士评判性思维能力的培养至关重要。

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［13］ Giancarlo CA，Fadone PA.A look 8cro昭font years at the disposi-tion toward critical thinking among undergraduate students［J］．Journal of General Education，2002，50：50．

［14］ 彭美慈，汪国成．陈基乐等．评判性思维能力测量表的信效度测试研究［J］．中华护理杂志，2004，39(9)：644-647．

［15］ 胡可芹.蒋晓莲.本科护生评判性思维与临床决策能力的相关性研究.［J］.护士进修杂志.2010.25(3):199-200.

［16］ 张艳.杨培常.张涵等.河南省高职护生评判性思维倾向研究现状［J］.中国实用护理杂志.2009.25（12）:29-30.

［17］ 董蓓.评判性思维在护理工作中的重要性［J］.护理研究：192.

第5篇：护理临床思维培养范文

【关键词】ICU;专科护士培训;不足;对策

“专科护士”一词源于美国,是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士[1]。

近年来,护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[2],这对先进的临床监护技术和综合性治疗手段于一身的重症监护技术来说,培养具有ICU资格的专科护士更显得迫在眉睫。

1 ICU专科护士培训概况

我国ICU专科护士培训处于起步阶段。北京市于2002年8月对北京地区26所三级医院,18所二级医院的1512名护士进行问卷调查结果显示,87%的ICU护士没有接受过任何专科培训[3],同年ICU专科护士资格认证工作首次在北京市进行[4],随后上海、浙江、江苏等地也相继开展了ICU专科护士培训,内蒙古自治区ICU专科护士培训工作2008年开始执行。本院评为内蒙古自治区ICU专科护士培训东部区教学基地,2008年培训三期3个月/期共接收东部区的25家医院的84名护士,其中三级医院7家,二级医院18家。大专以上学历54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。

2 ICU专科护士培训存在的不足

2.1 师资缺乏 临床带教老师的规范化培养处于起步阶段,虽然有些医院选拔了在ICU工作的具有丰富经验的高年资护士承担临床带教任务,但目前获得ICU专科护士资格的护士为数极少,临床教师的理论水平和教学技巧还须不断提高[5]。

2.2 护士进入ICU后培训缺乏多元化 护士进入ICU后培训尚未常规化、系统化。全国多数ICU护士培训仍以理论讲课、师徒带教为主。

2.3 教学中缺乏可参考的ICU专科护理实践标准 培训中缺乏统一的可参考的ICU专科护理实践标准,各培训基地按照自己的护理工作标准和流程进行临床带教,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。学员实习时需要用一段时间来适应实习医院的标准[6]。

2.4 教学基地设施须进一步建设 目前没有标准化的教学基地,教学基地的科研能力有待加强[7]。

2.5 人力资源不足 人力资源不足是ICU护士专业发展的最大制约因素。目前,有些医院ICU科尚不具备基本建制(人员与床位比2.5∶3.3)标准[8]。

3 对策

3.1 师资培养

3.1.1 提高专业水平 ICU专业教师资格认证还是起步阶段,临床教学经验不足,这对每位临床教师都是巨大挑战。教师面临的都是各大医院ICU的骨干,所以必须要收集大量的相关书集、文献、资料来组织教学内容,这一过程使得临床教师对相关知识也有了更深层次的认识。临床教学不仅是学员学习的机会,同时也是带教老师丰富自己的机会。

3.1.2 提升临床教学能力 教师在教学过程中能逐渐发现临床中的哪些情形适合用于临床教学,哪些病例是很好的课件素材。临床教师要具备授课、提问、解决问题、组织教学、评估等多种教学技能,这些不同于教师传统授课和传递信息的角色,无疑对兼职临床教师的教学能力有明显促进。

3.1.3 加强沟通与合作 ICU专科护士培训在制定教学课件上充分听取护理专家的意见,挖掘丰富的教学资源,促进临床教学基地及临床教师之间的合作与沟通,确保教学目标的实现。

3.2 制定培训计划,选择合理的培训方式 根据内蒙古自治区专科护士培训要求,结合科室工作实际制定具体的ICU专科护士培训计划(如五年以上ICU专科护士培训计划,五年以下ICU专科护士培训计划等)要详实,可操作性强。

3.2.1 强化临床操作技能培训 临床操作技能是ICU护士临床实践能力的重要组成部分,是专业化培训的关键项目,如呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏、各种仪器设备的使用等操作技能,要进行规范培训,强化记忆,人人掌握。

3.2.2 提高专科护士理论水平 通过各种途径增强护士的理论水平,如参加各种形式的护理教学查房、针对临床工作中出现的问题或各种医学新进展展开讲座等。

3.2.3 培养专科护士的急救意识 培训基地要提供机会让学员参加危重患者的抢救,提高急救时协作配合能力、积极反映能力。抢救完毕后,由他们自己总结每一例抢救患者的过程及收获,然后对照规范抢救流程和要求寻找不足。

3.2.4 培养专科护士评判性思维 启发护士将所学到的知识运用到临床实际中,激发护士的想象力,锻炼护士独立分析问题和解决问题的能力,学会从多角度、多层面、多方面来分析问题,养成科学的临床思维习惯。

3.3 培养专科护士实践能力 临床实践能力一方面为临床动手操作能力,主要通过肢体操作来完成;另一方面是临床思维能力和创新能力,主要反映在学员通过细微观察、深入思考、认真总结、进行反复实践并达到理论或技术上的创新,这是临床实践能力的深层体现。无论是临床动手操作能力还是临床思维能力都是通过临床实践教学获得,两者相辅相成,共同构成临床实践能力培养的新内涵[9]。ICU专科护士培训班的学员到各临床教学基地进行临床实践能力的培养,将从传统的被教育对象转变为教育服务的对象,临床教师则从教育给予者转变为教育服务者。临床教学基地有责任为学员提供最优质的教育服务。

3.4 建设临床实践教学基地 ICU专科护士的临床实践教学多集中在ICU病房环境下完成,教学环境有限、教学设备欠缺的问题急需解决。本院作为内蒙古自治区东部区教学基地受到院领导的高度重视。在最短的时间内基本满足了内蒙古自治区专科护士培训要求。希望其他临床教学基地所在医院能够高度重视ICU专科护士培养工作,不仅要从政策上保证临床实践教学活动的开展,而且要从经济上增加教学投入[10]。

参 考 文 献

[1] 张平平,张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志,2002,37(9):716717.

[2] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理,2004,4(4):1920.

[3] 王欣然,王丽华,等.ICU专科护士临床教学基地评审方法与体会,现代护理,2005,411(17):14021403.

[4] 王丽华,应岚.北京市ICU专科护士资格认证项目实施过程.现代护理,2005,1(15):13051306.

[5] 朱晓玲,郑业伟,等.ICU护理人员培训现状分析与对策.中国实用护理杂志,2006,22(1):5556.

[6] 蔡虻,ICU专科护士培训中临床带教存在的问题及对策.现代护理,2005,11(10):811.

[7] 吴晓英,胥小芳.ICU专科护士教学基地准入与现存问题分析.中国护理管理,2006,6(8):44.

[8] 应岚.ICU专科护士资格认证的实施.中国护理管理,2005,5(5):15.

第6篇：护理临床思维培养范文

关键词： 护师　指导　护士　工作

        1　帮助新护士克服心理障碍，树立专业价值观

        1.1

        排除为难情绪，转变新护士角色新护士刚到医院，一切都是比较陌生的，见到许多学校未曾见过的事物，遇到很多课堂上未曾遇到过的问题，在校面对的是老师及课本，现在面对的是患者，一下子会很不习惯，加之周围不熟悉的环境和患者对自己不信任的目光，都会使新护士不知所措，甚至会忙中出错，新护士会产生为难情绪。这时带领护师不宜过多的指责，而应给予适当关爱和体贴，用自己的言行去感动新护士，让新护士体会到带领护师是他们知识和精神的坚强后盾，此时应该引导新护士从思想到行动上转换角色。从一个知识受益者转换到用自己的知识服务于患者的护士。使他们克服掉为难情绪，尽快进人护士角色，成功的迈入临床第一步。

        1.2

        在临床实践中培养新护士专业价值观和专业信念在没步入临床工作之前，新护士们所听到课堂上老师讲护理专业的伟大与崇高，往往会理想的认为一个伟大而崇高的事业一定是惊天动地，伟大而生动的。但在临床实际工作中遇到的却是一些琐碎平凡的小事，似乎掩盖了它的无穷魅力，有的新护士产生消极情绪。带领护师要用自己对患者的情感行为和对护理工作的执着、热情去感染新护士，让新护士在自己亲自护理

下痊愈出院患者幸福的微笑里，找到护理工作平凡而伟大的内涵，加深新护士对护理专业价值观的理解，确立专业思想和信念，热爱护理工作，珍爱患者生命，培养新护士职业的责任感和社会价值观，起一个认知与情感互动、技能与态度互动的效果。

        2　在实践中培养新护士思维潜能的发挥

        2.1

        锻炼新护士独立思考能力，确立自己的主见新护士在步入临床前多为课堂上老师讲学生听，被动的接受知识，养成了定式性习惯。在临床实践中，带教老师应帮助新护士。

克服这种缺陷，培养新护士独立分析、思维、审视问题的能力，把课堂上学到的理论知识有机的与临床实际相结合，带领护师在实践工作中，应注意指导新护士对自己所获得的患者资料进行综合分析、归纳、判断，提出自己的见解，不要完全代替新护士去做，培养新护士的独立思考、确立自己主见的能力，逐步成为一名合格的护士。

  2.2

        在实践中培养新护士积极思维，勇于探索的精神勤学好问、积极思维、勇于探索是新护士获取知识和提高能力的关键，带教老护师在做每一次处置前后均应向新护士提出为什么？例如：下胃管前闯为什么也需要严格消毒，胃管的长度、下胃管的方法步骤，以及下胃管的意义目的。下胃管后提示新护士思考有否更先进、更简洁又能达到同样目的的方法。在规定的时间内笔答或口述。只要新护士去思考了，不管提出的设想有否意义均应给予鼓励。力求通过启发、设问，唤起新护士的求知欲望，激发新护士积极思维、勇于探索的兴趣。

        3　在实践中培养新护士慎独精神，善于反省和自我纠正

        在临床工作中新护士首先面对的是患者的生命，由于护士的疏忽大意和不慎，不但会给患者带来痛苦，甚至危及生命，因此，新护士进入临床的第一天起，带领护师就应注意新护士养成严谨的工作作风和一丝不苟做事的精神，不凭主观意向去办事，在向患者解释疑问，交代注意事项时，说话要简洁、通俗、确切。告戒新护士应经常反省自己，不断自我纠正和完善，培养慎独精神，会收到良好的效果。 

        4 结语

        总之，新护士在步入临床开始，带领护师就应以自己的言传身教来影响她们，俗话说，身教胜于言教，学生能否把课堂上书本上学到的知识与临床实践有机相结合，新护士本人是关键，带领护师的帮助也是不可忽略的。培养新护士严谨的作风、勤学好问的习惯、独立思维的能力、勇于探索的精神，是每个带领护师的责任和义务。每个带领护师都应认真思考，勇于承担为培养适应临床护理工作需要，适应于未来护理事业发展需要的新型护理人才，打下良好的基础，起到桥梁和杠杆作用。

参 考 文 献

[1]付新锐,周广华,高波.护士组织公民行为的研究进展[J].中华护理教育,2010(02):83-84.

第7篇：护理临床思维培养范文

关键词：校院合作 内科护理 学习成效

内科护理是护理专业的核心课程，在临床具有普遍适用性[1]。按照江苏五年制高职护理专业人才培养方案，内科护理在3年级第1学期学习。校院合作是我校与相关医院联合办学，学生前2年在校内完成文化课、专业基础课的学习，第3学年开始在医院学习，将临床见习、实习和专业课的理论授课有机地融合在一起。笔者将两个班的学习成效进行比较，以期望在教学方面提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校护理专业2009级高职护理（3）班53名

学生作为对照班，实验班为我校与市妇幼保健院联合办学的2009级高职护理妇儿班47名学生，以上研究对象均为女生，年龄17～19岁。两班学生年龄及在校前期专业基础课程成绩方面比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 学习内容

本研究为类实验研究，学生均按江苏五年制高职护理人才培养方案，三年级开始学习内科护理，所用教材为李秋萍主编的《内科护理学》第二版（人民卫生出版社）。本学期学习内容为第一章至第四章，任课教师均为中级职称以上，对照班为校内专业课教师任教，实验班为医院的护理骨干任教。

1.2.2 教学方法

对照班采用传统教学法，即教师结合临床病例课堂讲授，学生记笔记、完成课后习题、在实训室进行实训，集中安排两周临床见习。实验班采用工学交替，以工作过程为主线[2]，半工半读的教学方法。即教学时间与校内同步，每周安排5天学习时间，安排学生上午临床实践，下午学习专业理论。具体如下：

1.2.2.1 任务引导 将本学期的重点疾病如肺炎、COPD、心力衰竭、高血压、消化性溃疡等重点疾病提前告知学生，让学生收集相关病例，以临床病例为任务，引导学生边实践边学习，不断发现问题、分析问题，培养学生的临床实践能力。

1.2.2.2 教学实施 以护理岗位的工作过程为主线，将学习内容分解成病人的入院护理、住院护理和出院护理。根据病人的护理需求及临床工作标准来确定学习内容。如以肺炎为例。①入院护理：以临床病例引导学生进行小组讨论，提出问题，如肺炎的病因、临床表现、胸片等，让学生对肺炎有直观的认识。布置任务，让学生将肺炎的入院护理设置成不同的情景，组织学生入院评估，分组讨论，老师点评总结。②住院护理：利用医院的真实情景，实施床旁分组教学，学生分组讨论病人的病情变化和护理需求。在工作中学习为病人物理降温、吸氧、饮食指导等住院护理内容，让学生体会到学有所用。以问题为中心引导学生自主学习，如肺炎病人发生感染性休克的临床表现及护理等内容，教会学生观察病情，培养学生的评判性思维能力。让学生感受交接班的重要性，培养学生良好的团队协作精神和人际沟通能力。③出院护理：通过分组讨论，制订肺炎病人的出院指导。并对病人进行现场健康教育，以培养学生的人际沟通能力。④课后：学生自我练习肺炎病人护理的自测题，评价学习效果。并以小组为单位上交学结，以观察学习成效。

1.2.3 评价方法

①理论考核。期中和期末分别对两个班进行理论考核，试卷采取教考分离的形式，即任课教师不参与出卷及阅卷工作。②问卷调查。用自行设计的问卷在学期末对实验班进行调查，问卷内容包括对学习兴趣、沟通能力、评判性思维能力和团结协作能力等共6个条目。每个条目3个选项，每个选项从能、一般和不能划分3个等级。集中发放问卷，当场填写、收回，共发放问卷47份，有效回收47份。

1.2.4 统计学方法

采用t检验和统计描述，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两班内科护理理论考核成绩比较，见表1。

2.2 实验班学生对内科护理学习成效的评价，见表2。

3 讨论

3.1 校院合作可提高内科护理的学习成绩

从表1可以看出，实验班期中和期末理论考核成绩明显高于对照班，差异具有统计学意义（P值

3.2 校院合作可提高护生的综合素质

实践证明校院合作能合理利用医院的真实情景和临床病例组织教学，激发学生的学习兴趣；在小组讨论及入院评估中，培养护生的沟通能力和团结协作能力；通过病情观察，培养护生的分析问题、解决问题的能力；评判性思维能力的培养是内科护理教学的一个主要教学目标[2]，实践证实：校院合作可培养护生解决实际问题的能力，拓展护生的临床思维，提高护生的评判性思维能力，有利于护生在今后的临床工作中尽快进入护士角色。调查显示，78.72%～89.36%的学生认为校院合作能激发学习兴趣，提高护生的沟通能力、评判思维能力等综合职业能力。因此，校院合作可提高护生的综合素质。

3.3 校内教师与临床教师共同提高

在校院合作的教学过程中，校内教师与临床教师通过定期备课；结对交流；开展内科护理“一课同上”、观摩课等活动，探讨教学中的难点及临床新进展，交流教学经验，促进校内教师深入临床，临床教师深入教学，实现教学相长。因此校院合作提升了一批护理教师的教学水平和临床经验，实现校内及临床护理教师群体的共同成长。

3.4 校院合作在内科护理学习实施中存在的问题

首先，分组教学中部分护生存在依赖心理，收集病例主动性欠佳。其次，受条件限制，有的疾病未收集到典型病例；再次，通过比较找出校内护生学习中的不足，校内护生接触临床的时间较短（两周），部分护生不能将内科护理的理论知识与护理实践相结合。在今后的教学中，校内班级需增加临床见习课时，使护生能更好地理论联系实际。

参考文献：

[1]李秋萍，范秀珍，高丽红.内科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：1-4.

[2]马丽和，张培莉，王倩，等.护理教育中评判性思维培养及其评价的研究进展[J].护理杂志，2009，26（11A）：37-39.

[3]董淑霞.构建内科护理有效课堂的反思[J].价值工程，2010（32）.

备注：本研究为江苏省卫生职业技术教育科研立项课题。

课题名称：“221校院合作”工学结合模式下特色护士定向培养的探索与研究——以“妇儿”班为例（课题编号JZ201115）。

第8篇：护理临床思维培养范文

[关键词] 护理学 研究生 临床护理 问题

护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。

一、临床护理科研现状

临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。

二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题

1.选题忽视临床实践

培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。

2.缺乏有效的临床实践过程

刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。

3.研究生核心能力有待提高

近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。

三、对策

1.建立联合培养模式

建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。

2.核心能力培养

(1)临床实践能力培养

临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。

(2)科研能力培养

科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。

总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。

参考文献:

[1]刘苏君,谢贞.护理研究与论文写作.北京:中国协和医科大学出版社,2006.19-21.

第9篇：护理临床思维培养范文

关键词： 护理学 病理学实验 高素质人才

病理学是护理专业基础课程中的一门重要学科，学好该门课程不仅为护生学习临床课程做铺垫，而且有助于护生在将来的临床护理工作中正确理解患者出现的临床症状，可预见患者的病情变化，有利于指导他们临床护理工作[1]。病理学是一门形态学科，具有很强的直观性与实践性，实验教学在病理教学过程中具有重要意义，是护生理论联系实践，提高思维能力的平台。丰富生动的病理实验课可以提高护生的学习能力，为临床培养高素质的护理人才打下坚实基础。怎样打造病理学实验教学培养高素质护生这个平台呢？笔者结合自身教学经历，谈谈教学体会。

1.“活”学大体标本

（1）串联基础知识

大体标本可以最形象直观地向学生展示组织器官的病变情况。观察大体标本时，首先要明确标本是什么组织器官，可以让学生复习以前组织解剖学学习的内容。学生中普遍存在此种情况，应试被动地学习，学一门丢一门。我们在给学生展示大体标本时，不能直接告诉学生是什么组织器官，要让学生回忆组织解剖学知识，自己说，并给予适当提示。比如：一个腹主动脉粥样硬化病变标本，血管取纵切面展示，学生一脸茫然，不知道何种脏器。提示学生：是实质性还是空腔脏器？显然是管腔状脏器的切面。让学生回顾实质和空腔脏器都包含哪些及其结构，呼吸道（气管）壁有软骨环支撑，消化道内壁则有黏膜结构（皱襞、绒毛），一一排除，且该组织器官有分支结构，最后得出是血管来源的标本。

（2）联系临床症状

实验学习过程中，要将标本形态结构的改变和功能代谢变化即临床表现联系起来。给学生观察消化系统常见肿瘤标本，如食管癌的标本。食管癌主要发生于食管的三个生理狭窄处，分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，不管哪一型，都可能导致食管管腔病理狭窄。让学生边观察标本，边结合食管正常的生理功能，就不难说出食管癌典型的临床表现：进行性吞咽困难，且应该对此类患者如何护理。

（3）将标本“立体化”

让学生做个“有头脑”的护士，拓展思维，联系病理生理知识，使标本“立体化”。例如，在讲解局部血液循环障碍章节中的慢性肺淤血大体标本时，不仅让学生认真、细致地观察标本，而且让学生分析发病机制。结合循环血液流向启发学生：肺淤血可由左心衰竭时肺静脉回流受阻所致，并出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。通过思考分析，学生由基本病变拓展到对某一疾病比较完整的认识，培养全方位的思维模式[2]。

（4）学生讲堂

在教学过程中，教师要转变角色，不能让教师在课堂上一味地唱主角。可以将学生分成几小组，每个小组一个大体标本，让学生开动脑筋，积极讨论后派一代表描述此标本，并给每个小组打分，分数最高者给予表扬。此方式让学生参与学习的全过程，由被动转化为主动，同时给予鼓励强化，可以提高学生学习的积极性和对知识的掌握率。

2.浅学镜下结构

根据护生临床护理工作的需要，只需让他们宏观掌握大体病变，而疾病的镜下细微改变不需详细讲述。给学生镜下观察切片标本有个大致了解，并通过多媒体图片展示一些典型病变即可[3]。

3.动物实验

开展一些简单易操作的动物实验（如空气栓塞实验），通过动物实验复制人类疾病，让护生对这些疾病的病因、发病过程及病理变化有感观的认识，不仅加深理解了所学知识，而且锻炼了动手操作能力，并培养了分析解决问题的应变能力，以便他们将来更好地胜任自己的工作。

4.临床病例讨论

临床病例讨论是病理实验课中学生较感兴趣的一个环节，通过病例中提供的资料，结合病理理论知识及其他学科知识做出对疾病的病理诊断。在教师的启发指导下进行的病例讨论，学生不仅将所学的病理知识活学活用，而且训练发散思维能力，将多学科交叉融合，综合分析内在因果联系，学生的归纳推理、临床思维能力得到提高，同时培养团队协作精神。

通过“活”学大体标本、动物实验、临床病例讨论等丰富的病理实验课内容，让护生提高学习自主性，打牢基础知识，锻炼动手能力，培养临床思维，为打造高素质护理人才打下坚实基础。以上只是笔者的经验之谈，病理实验教学这门艺术科学是建立在教师具有广博深厚的专业知识和熟练的教学技能基础之上的。因此，笔者应不断提高业务素质，在教学培养人才方面继续探索。

参考文献：

[1]魏红，燕春艳，姜晓刚，等.PBL结合多媒体教学法在护理专业病理学教学中的应用[J].中华护理教育，2010，7（7）：310-311.