神经内科常见护理技术精选(九篇)

第1篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】神经内科；安全隐患；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0193-01

神经系统是人体最精细、结构和功能最复杂的系统，神经系统疾病具有起病广泛而复杂的特点，是导致人类死亡和残障的主要原因之一。随着人们生活方式和环境的改变，脑血管病的发病也有年轻化倾向；神经内科的护理由于护理对象的特殊性，增加了临床护理的难度，神经内科患者大多具有致死率高、病情重、病程长等特点，患者所承受的心里压力较大，易对护理人员发泻不满情绪，致使神经内科发生纠纷的次数较多[1]。本文对神经内科常见的护理问题进行分析与归纳：

1 神经内科常见的护理问题

（1）护理病历书写不规范：病历书定的不规范或书写错误是护理中较常见的问题，是引发护患纠纷重要的原因。常见病历书写的问题有：第一，因多种原因，导致医嘱单漏签或不及时签字。第二，患者体温单上内容填写不完整，如页眉、页码漏填；患者的姓名、住院号不填或填写错误等。第三，对患者健康教育填写内容过于简单。第四，危重患者的护理记录单部分数据不准确，医学概念比较含糊。

（2）管理不到位：第一，病区内的基础设施不全，如对某些意识障碍或烦燥的患者，没有设置床栏，致使出现患者摔伤现象。第二，与患者及其家属缺乏沟通，给予患者及其家属的健康教育欠缺，患者及其家属对疾病的相关知识缺乏了解，不明白疾病的治疗方案及作用，不能给予较好的配合。

（3）服务质量差：第一，护理人员的责任心不强：对患者进行基础护理时，简化护理操作，如对偏瘫患者进行临床护理时，仅仅间隔二小时给予翻身一次，而没有仔细观察患者的皮肤变化情况，导致形成褥疮。第二，给予患者吸痰时，没有完全按照无菌操作规范要求进行技术操作，引发患者出现肺部感染的症状。第三，由于护理不员不充足，在患者病情出现恶化时，不能给予及时有效地抢救，造成较严重的后果。第四，在给予颅内压高的患者输入甘露醇时，由于护理人员操作不慎，使药物渗出，而护理人员又没能及时发现，导致患者的局部组织出现坏死或肿胀。

3 相应的防范措施

（1）规范病例书写：第一，加强护理人员的业务培训，通过聘请人员讲座或举办培训班的方式，向护理人员讲解护理病例书写的要求与要点。第二，要求护理人员在书写病例时，要使用规范医学术语，及时改正存在问题的病历，保证病历客观、完整、及时、真实地反应护理情况，不得销毁、伪造、涂改病历[2]，加强监督，提高护理人员病例书写的能力。

（2）加强管理：患者入院后，由责任护士对其身体状况进行评估，对高危患者在护士站与患者的床头挂上警示的标识[3]，并加上床档，若患者有燥动症状时，根据具体情况可使用约束带，并告知家属应注意发生的意外情况及采取的相应措施。对高危压疮患者，给予做好皮肤护理，减少受压情况，指导患者增加营养，避免压疮的发生。

（3）提高护理人员业务素质：组织护理人员学习各种应急预案，让其熟悉各类的突发事件处理的流程。对危重症患者抢救的程序进行模拟训练，利用晨会提问、业务查房、业务讲座等方式[4]，加强护理人员的理论学习，定期对其进行考核，逐步提高专业技术水平。

（4）加强护理人员与患者的沟通：护理人员要以真诚的态度，和蔼的语言，主动与患者及其家属进行沟通，向其讲解疾病相关的知识，并耐心地回答患者与家属提出的问题，并将其形成制度，放置于质量考核当中。

（5）对人力资源进行合理安排：排班做到新老搭配，确保技术力量均衡。

2 结 果

相应的护理措施在神经内科实施后，神经内的护理质量有了很大的提高。

3 小结

护理安全是护理服务优质化的保证，也是护理质量与护理管理的组成部分，更是住院患者的心理需求。随着人们生活水准提高与法律意识增强，给临床护理提出了更高要求，护理人员要在护理工作中增强自己的法律意识，规范自己护理行为，严格执行无菌操作规范 ，自觉执行院内的规章制度，实施安全护理。

参考文献：

[1] 何丹. 神经内科患者住院期间安全问题分析及对策[J]. 中国保健营养. 2012（22）：114―115.

[2] 朱华清. 浅谈神经内科开展优质护理的实践与体会[J]. 现代医药卫生. 2012（23）：83―84.

第2篇：神经内科常见护理技术范文

[关键词]神经内科护理管理；细节管理理念；临床效果

神经内科疾病常见于老年人群，老年人因为身体机能下降，在患病时往往具有自理能力差、并发症多及精神恍惚等特点，因此临床中应及时采取科学合理的方法对其进行治疗及护理，且注重细节管理。随着社会经济及现代医学的不断发展，现代护理学也逐渐受到了重视，在临床护理中应更加关注细节护理，从而为患者提供更高水准以及舒适的护理环境。该研究中选择2015年10月—2016年10月该院收治的68例神经内科患者作为研究对象，其目的在于分析讨论细节管理理念应用在神经内科护理管理中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究中选择2015年10月—2016年10月该院收治的68例神经内科患者作为研究对象，其中有36例男性，32例女性，患者年龄为40～72岁，平均年龄为(51.2±2.1)岁。全部患者中，有12例偏头痛，有15例坐骨神经病，有10例痴呆，有21例脑血管疾病，有10例脊髓炎。采取随机双盲法将其分为对照组以及试验组，每组34例。2组患者在性别及年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理管理理念，严密地对患者心率指数与呼吸频率等进行监控，且定期对患者血压及脉搏等情况进行测量；同时应每天进行管道护理及口腔清洁，保持管道通畅。而试验组给予细节管理理念，具体方法如下：

①功能恢复管理。神经内科患者在接受治疗的过程中常常会出现程度不同的运动、语言及认知等功能障碍，由此需要给予恢复锻炼。根据患者实际病情制定详细的康复锻炼计划，例如运用功能锻炼，指导患者先在床上活动关节，再慢慢转移到床下进行独立行走以及拄杖行走等锻炼；语言功能锻炼，指导患者先进行“a、o、e”等简单发音，再进行词语及短句的锻炼，慢慢地与患者进行口语交流等。除此之外，功能恢复训练一般过程比较漫长，由此护理人员需要认真观察患者情绪变化情况，且及时对其进行鼓励。

②药物管理。神经内科患者在接受治疗的过程中往往需要服用大量药物，患者由于自身原因常常对药物剂量与服用方式分辨不清，有的甚至失去了独立用药能力，由此则应该给予一定的管理。护理人员需要在核实患者信息以后发放药物，且在药品袋上注明患者姓名、药物剂量及药物使用方式等；若患者存在认知障碍或者不识字，则需要按时为患者喂药；若患者根据病情需要更换药物剂量或者药方时，护理人员则应该认真对患者用药反应进行观察记录。

③病房管理。病房是患者休息及居住的关键场所，同样病房内也会存在着一些不安全因素，因此应及时的排除不安全因素。例如，保持地板干燥，防止患者发生由于地滑而摔倒的情况；定期打扫病房，确保病房内温度适宜、空气清新；加强病房巡视，适当的增加病房巡视次数，且详细地对患者血压及体温等情况进行记录。

④心理管理。神经内科患者一般为老年慢性病患者，常常存在烦躁、焦虑及抑郁等负面情绪，护理人员应及时与患者沟通交流，防止发生抗拒治疗现象，且制定个性化的心理护理方法，叮嘱患者家属应给予足够的关心，且鼓励患者积极的面对生活及配合治疗等，由此确保患者早日恢复健康。

⑤人员管理。护理人员高度的责任心及精湛的技能对于神经内科患者的治疗具有非常关键的作用，由此应加强护理人员管理。健全病房巡查制度，培养安全护理管理意识，且提高护理工作责任感；定期开展护理总结会，对以往护理工作中存在的安全问题进行总结，由此提高护理人员的安全意识以及护理工作不安全因素的预见性；定期开展培训，有效的提升护理人员的服务水平、理论技能以及护理技能等。

⑥技术护理。临床护理工作对于技术具有非常严格的要求，若技术环节存在问题则会对患者病情产生非常严重的影响，严重的还会引发医患纠纷。若患者不能自主进食，则需要为患者留置胃管，定期的进行巡视，防止发生胃管脱落现象；在为患者进行鼻饲时，应合理的搭配流质饮食，且降低发生呛咳或者误吸等不良事件的概率；输液治疗应严格的根据标准步骤实施穿刺，确保一次性穿刺成功率，降低患者血管损失。

1.3观察指标

患者经过临床治疗及护理后，对2组神经内科患者的健康宣教、护理技术以及护理态度等评分情况进行统计分析。

1.4统计方法

全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，而正态计量资料通过（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者经过临床治疗及护理后，对2组神经内科患者的健康宣教、护理技术以及护理态度等评分情况进行统计分析，试验组患者的健康宣教、护理技术以及护理态度等评分情况明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

神经内科疾病往往是慢性疾病，主要包含：重症肌无力、坐骨神经病、神经系统变性病、脊髓炎、偏头痛、周围神经病、三叉神经痛、痴呆以及脑血管疾病等，此类疾病常见于老年人群，老年人因为身体机能下降，在患病时往往具有自理能力差、并发症多及精神恍惚等特点，因此临床中应及时采取科学合理的方法对其进行治疗及护理，且注重细节管理。随着社会经济及现代医学的不断发展，现代护理学也逐渐受到了重视，在临床护理中应更加关注细节护理，从而为患者提供更高水准以及舒适的护理环境。最近几年，细节管理被广泛的应用在临床护理中，通过对护理过程中心理及药物等进行细节管理，降低由于护理中细节处理不当而导致的失误，从而有效提高了护理安全性。相关研究证实，细节管理理念应用在神经内科护理管理中疗效显著，可明显降低并发症发生率，提高护理满意度及生活质量。此次临床研究的结果显示：患者经过临床治疗及护理后，对2组神经内科患者的健康宣教、护理技术以及护理态度等评分情况进行统计分析，试验组患者的健康宣教、护理技术以及护理态度等评分情况明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4结语

总而言之，细节管理理念应用在神经内科护理管理中疗效显著，可明显降低并发症发生率，提高护理满意度及生活质量，减少医患纠纷，在临床中值得广泛的推广与应用。

[参考文献]

[1]莫怀飘，杨梅芳，陈卫玲.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].当代护士，2015，7（7中旬刊）:18-19.

[2]何红娟，寿月儿，俞晓炜．细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究，2015，35(2):236－237．

[3]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].护理杂志,2013,30(9):54-56.

[4]林丽芳，周雪连．细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J]．中华现代护理杂志，2013,19(24):2995-2996.

[5]吴建华,邹庆芳,李成荣.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国保健营养,2013,23(12):7471

[6]王艳平,赵雁军,李文渊,等.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,22(10):102-103.

[7]王晓丹．细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业，2015，12(17):101－102．

第3篇：神经内科常见护理技术范文

1医学人文精神

    1.1 人文精神的内涵所谓人文，即人的主体性和 人的社会活动。《易经》云：察乎天文，以观时变；观 乎人文，以化成天下。”人文精神本质上是一种以人为 中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发 展珍视和关注的思想1 "。希腊理性哲学家柏拉图信 仰真善美的理念，在启蒙运动之后已转化为人文精神 的理想观念2。文艺复兴时期形成的人文主义思想 的核心是“人乃万物之本”，“人是衡量一切事物的尺 度’，主张尊重自然和人权，颂扬人、赞美人生和自然， 崇尚科学和理性131。20世纪的许多哲学家，从人和 自然的关系出发，充分肯定了人的主体性和人与自然 的密切联系。由此可见，在人类认识发展史上，以人 为本的思想清晰可见。因此，在医学这个研究人的生 命和疾病现象的大学科群中，以人为本的思想理所当 然应该占有十分显赫的地位。

1.2 医学的人文属性医学长期以来被界定为自然 科学。这一片面的认识明显地阻碍了医学和卫生事业 的发展。调查显示，综合医院患者医疗过程中所遭遇 的难题，27%属于伦理问题;8%与法律相关;而患者的 医疗选择受个人教育程度、经济收入、生活方式、审美 偏爱、民族风俗习性和宗教信仰等影响者占47.%141。 正如美国芝加哥大学的坎贝尔（Dod Chambers)所指 出:医学中的许多问题要靠伦理学或非医学政策来解 决。医学将更直接地解决完整人的问题。

医学具有明显的人文属性，这是在医学中贯彻人 文精神的理论基础。首先，医学研究的对象是人，是 生物、心理、社会因素的综合体，所以由人的社会属性 所决定的医学具有人文社会学科的性质。其次，医学 的目的也突显其人文属性。1996年美英等14国制 定的“医学的目的:确定新的优先战略”宣言指出，医 学应从治愈和高科技转移至照料，重点放在公共卫生和预防疾病上。再次，早在1948年世界卫生组织已 把健康定义为:“ 一种身体上、精神上和社会上的完满 状态，而不只是没有疾病和虚弱现象”151。1977年美 国学者恩格尔提出的生物一心理一社会医学模式161 在医疗卫生界引起了医学认识和观念的大变革。然 而，旧的健康观和生物医学模式仍然占主导地位，以 疾病为中心、治疗为中心以及技术至上的观念对临床 医疗的影响仍根深蒂固，导致在科研和临床治疗中出 现偏差，患者的利益得不到足够的维护。因此，实际 的需要呼唤医学人文精神的重塑。

1.3 重塑医学人文精神医学人文精神较之医学技 术有更本质的规定和更丰富的内涵，既是医学技术行 为目的价值的组成部分，又是医务工作者为医学事业 而献身的内在动力。中国古代将医学称为“仁术”，医 生被誉为‘仁爱之士”。西方医学之父希波克拉底认 为“医术是一切技术中最美和最高尚的”，并指出“医 生应当具有优秀哲学家的一切品质”。古代医生由于 缺乏有效的治疗和缓解病痛的手段，因此更注重对待 患者的态度和行为方式，给予患者情感的关照。早期 的医院是慈善、博爱精神的体现，无论是中国唐代的 “患坊”和苏东坡创办的“安乐病坊”，还是中世纪的 “修道院医院”和法国大革命时期的“普通医院”都以 照顾和医治贫困患者为己任，充满人道主义精神。

现今，高新医学技术成就为人类带来了福音与希 望。与此同时，科技发展片面强化了医学的自然科学 属性和“科学技术万能”的作用，极易使医务工作者专 注于诊疗技术的便捷与神奇，而把个人的道德修养等 基本精神置于脑后，仁爱之心日渐淡漠，出现了医学技 术发展水平与人文道德素质之间的深刻矛盾。当前医 疗界人文精神的缺失是一个不争的事实，引发了诸多 的社会、伦理、心理和人性等医学人文学与医学社会科 学问题。重塑医学人文精神成为时展的需要。

医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知 觉，它包括对医务工作者的立身从业的现实规范，也 包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升171。 现代医学人文精神是医务工作者在现代条件下从事 医学技术事业的精神支柱。

从医学高技术与人的角度上看，现代医学人文精 如神表现为医学技术对于真善美的自觉认识和永恒追求，不但重视医学高技术对社会境况的世俗关怀，更 为关注医学高技术德化天下的人文关怀。比如，自上 世纪70年代末开始的几代试管婴儿的研究和发展过 程中就十分强调实施这一技术的社会伦理条件及其 保证措施，这种自觉的理性行为堪称典范。此外，现 代医学人文精神还应该是医务工作者对人的现实存 在的思考和未来走势的殷切关注，特别在对事关人类 未来命运与归宿问题的探索中，应该采取科学的、理 性的态度。在对待“克隆人”的问题上，医学家们极其 负责任的态度和做法值得全人类敬重。

爱因斯坦曾经说过，“科学要以人道和美德作为 后盾”。现代医学技术的发展需要现代医学人文精神 的重塑，需要坚持医学技术进步与医务工作者道德健 全相一致的原则，在解除患者身体疾病痛苦的同时， 也关心他们内心的感受，坚持以人为本，满足患者心 理的需要，促进其全面康复。这些要求在临床工作， 特别是护理工作中得到了最集中的体现。

2整体护理的人文关怀

    2.1以人为本的整体护理在医院深化改革中，医 院应一切从患者的需求去思考问题，建立关心人、尊 重人的服务理念。这个理念与南丁格尔所创立的现 代护理学的真正内涵一护理是科学、艺术和爱心的 结合相一致，由此产生了整体护理的理念。整体护理 是以人为本强调以患者为中心，以患者的利益和要 求为中心，把患者看成是具有生理、心理、社会、文化 等各种需要的整体人，它是对患者进行系统、全方位 的护理81。整体护理在关注患者疾病和康复功能护 理的同时，更注重维护患者的利益，关注患者所处的 家庭和社会环境，注重患者心理需求的满足和人格、 尊严的完善。整体护理是新的健康观和在此基础上 形成的现代医学模式的最完整的实践和应用。整体 护理的人本观、整体观是区别于以往任何护理模式的 最鲜明和最重要的特征。

2.2整体护理与人文精神南丁格尔曾经说过：护 士的工作对象不是冰冷的石头瓦块，而是有血有肉的 患者，护士不但要有爱心，而且还要有一双愿意工作 的手，护理工作是爱心和科学完美结合的艺术”。这 说明护理工作有非常高的伦理道德要求。整体护理 是人性化、人道化的服务，其在具体护理工作中的有 效实施需要人文精神的支持。在护理实践中，人文精 神既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也 可显现为护士个体的素养和品格;它是一种对护理真 善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、 人道化护理服务的行为和规范。因此，人文精神与整 体护理在以人为中心、以人的价值为中心的理念上显 示出高度一致性。人文精神是整体护理的理论和导 向，整体护理则是人文精神具体的实践和应用。

人道的尊重包括尊重患者的生命、维护患者的人 格和尊严、尊重患者平等的医疗权利等内容9。护理 职业的特点决定了护理所崇尚的人文精神是一种以 尊重为核心的伦理道德意识和精神。整体护理的本 2.3培养护理的人文精神2. 3.1关注整体护理中的伦理问题临床护士对伦 理问题相对忽视，影响了整体护理工作的开展。重视 整体护理中的伦理问题，不但可以有效防止因对有关 的伦理问题认识不足或处理不当而致的护理失误、对 患者造成伤害而引起护理纠纷，还可有效地解决整体 护理中患者的心理问题或不良行为。当前，重点要研 究和讨论的是在临床护理中如何尊重患者权利，尤其 是尊重患者自主权的问题。患者医疗护理参与权、患 者的知情权和选择决定权、患者对医护费用合理性情 况了解、患者保密要求的合理性分析、患者拒绝治疗 和护理的行为、患者家属决定的放弃治疗或继续无效 治疗的合理性判断等都是常见的护理伦理学问题，都 需要临床护士时时予以关注和研究。

2.3.2在护理程序中融入人文精神护理程序是整 体护理实施的基础和核心。其在应用现代护理知识 和技术服务于患者的同时，更重要的是要把以人为本 的人道和人性化服务真正具体地贯彻到护理评估、诊 断、计划、实施和评价的各个环节。

在护理程序中，护理诊断是最重要的部分。我国 基本上是引进北美护理诊断标准，其中有部分心理、 社会诊断内容11(11。但这远远不能满足需求，应制定 或增加一些符合我国社会、心理、文化方面特点的护 理诊断标准和内容，尤其是伦理学方面内容。许多患 者的心理问题、社会问题需要用护理伦理方法来解 决。护士在护理程序的各环节中面临的问题始终要 运用明确的伦理观念去分析、评判，使自己的护理行 为符合科学和伦理学的要求。

2.3.3强化人文社会科学知识的学习人文与社会 科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在 为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。很 难想象，一个虽已掌握各种护理操作技术但缺乏社 会、心理、伦理等基本知识的护士在整体护理中会有 所作为。但是，在医学院中人文教育常常被忽视。美 国著名的医学人文学家卡森批评说:“在过去50年 中，美国的医学教育几乎只注重生物医学和技术结 果医学院培养的医生和研究人员在医学理论和治疗 技术上出类拔萃，但他们对个人和社会的影响和意义 的研究上却捉襟见肘。”武汉大学HOPE护理学院院 长玛莎等有关专家也强调，护理教育必须重视人文精 神的培养。我国医学院校的人文社会科学课程学时 大约占总学时的8%左右，而国外医学课程由自然科 学、社会人文科学、医学3部分组成，其中人文医学类 课程占学时比例以美国、德国最多，达20% ~ 25 %[ 111。中华护理学会名誉理事长林菊英指出：“比 较而言，我国医学院校的人文社会科学类课程比例显 然偏低了，已不适应社会发展的需要。只有将人文、 社会心理科学与医学科学统一起来，重视学生人文精 神的培养，我国才能培养出更多的高素质护理人才。”

而对于在职人员，人文与社会科学知识的在职学 习是最重要、最有效的方法。护理学会、医院护理部社会科学知识课程的比例。在临床实践中收集一些 典型的护理案例，进行心理、社会、伦理、文化的综合 讨论分析，这是提高护士认识和应用这些知识能力的 行之有效的方法。

第4篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】神经外科监护室；实习带教；体会

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神经外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。

1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题

①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。

2、神经外科监护室实习带教对策

2.1制订合理的实习计划

根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。

2.2多种教学方法的应用

带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。

2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平

神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。

2.4加强实习医务人员的教育培训

在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。

3、体会

采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。

临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。

参考文献

[1]裘天仑，金国良，王晓明. 神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010，19（13）：2553-2555.

[2]陈菊祥，卢亦成，陈超，徐涛. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，01（09）：207-209.

第5篇：神经内科常见护理技术范文

卢振和主任医师，硕士生导师，中华疼痛学会第一临床中心、国家临床重点疼痛专科主任。她被推选为中国女医师协会疼痛分会主任委员、广东省疼痛康复专委会主任委员、中华医学会疼痛分会常委、中国疼痛学科建设联盟副主席、中国软组织学会副主委、中国癌痛介入治疗委员会常委、中国脊柱内镜学会委员等。主攻方向“慢性疼痛对因诊疗”。成功探索和推广了“非神经毁损射频镇痛”、“射频镇痛，保护神经”、“不动中央髓核治疗腰椎间盘突出症”、“疼痛定义新见解”和“窥镜松解治疗神经痛”等疼痛诊疗新理念和技术系列。发表医学论文100多篇，获市级科技成果奖2项，国家新型专利6项，主编“射频镇痛治疗学”，“神经病理性疼痛学”等著作。

疼痛，重则发生心肌梗死或脑梗死，轻则出现血糖增加、血压升高，还有不能走动、干扰睡眠或使人工作注意力不能集中等。对于很多人来说，疼痛是一种很可怕的体验，人们总是无比痛恨却又束手无策。随着社会科技文明的发展，中国古时的“忍痛”是美德是坚强的观念受到很大的挑战。

中国疼痛科是世界医学创举

广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和教授告诉记者，全球逐渐进入了老年社会，几十年的劳累伤残疼痛，慢性疼痛真的是一常见疾病了。

2007年卫生部宣布成立“疼痛科”，指定诊疗范围是“慢性疼痛”。鼓励医师们脱离原专科，用全部的时间、精力去专门诊疗、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科这支队伍以病人为中心，能吸收并综合各传统专科诊疗疼痛的知识，引进先进科技，总结并创新着诊疗疼痛的理论和业务，突破了许多慢性疼痛的疗效。给饱受疼痛困扰的人群带来了福音。

广二疼痛科拥有全国最先进的门诊，配备了最好的专科设备，同时，也得到全院包括放射科、检验科、骨科、神经内外科、风湿科等多个强大学科的支持。科室规模在广州市内领先，技术能力和临床学科质量管理能力多方面在全国领先并得大家认可。成为了临床医学众多专科群之一，是疼痛医学的骨干学科。

广二疼痛科团队蛮拼的

这是一支教育程度高、年龄结构合理、可满足疼痛科持续发展需要的老中青相结合技术团队，整体实力较强。目前，疼痛科有14位专科医师和18位护士，聘请了美国克利夫兰著名疼痛中心Pro.CHAN为客座教授。每年以不同形式提高年轻医师和业务骨干的知识面和实践能力。科室每年培养规范化疼痛科住院医师2-3位，正培养着疼痛科硕士研究生6位。科室结合卫生部对住院医师规范化培训要求，制定了详细的《疼痛科住院医师规范化培训方案》。近3年，科室业务骨干确定研究方向后，每年均积极撰写标书，经科室讨论后上报申请。目前，副高以上人员每人至少有1项省级以上在研课题。广二疼痛科现有三个亚学科组和一个疼痛实验室组与门诊组，各有独挡一面的高级医师带领，发展势头良好。

2012年，疼痛科与肿瘤科联合积极申报并被批准为广东省癌痛规范化治疗示范病房。癌痛亚学科组现在能独立诊治的主要病种有各种原发癌痛、转移癌痛、癌症治疗相关痛和癌症伴发的其他疼痛。对难治性癌痛如癌犯神经痛、癌性椎体压缩骨折痛等诊治方面积累了丰富的临床经验并取得了良好效果。2014年改进了口服滴定吗啡镇痛药为静脉病人自控镇痛泵注技术进行静脉PCA滴定，提高了镇痛速度和满意度。在癌痛治疗中，卢振和教授说发现了不少患者是癌肿治疗过程中如手术后、放疗后的自身疤痕粘连等卡压神经所致的疼痛，还有些是患者的关节痛、椎间盘突出症痛等。所以癌痛患者来了疼痛科，他们还是坚持认真诊断评估疼痛的原因，制定合适的治疗方案。

慢性疼痛疗效有大突破

在慢性疼痛诊疗理论方面，卢振和首先提出神经破坏不应该是首选技术。广医二院在全国最早引进了专门精确热消融神经的射频镇痛技术，她将其改革为精确松解调控神经的“射频非神经毁损”理论。我们在众多疼痛治疗实践方法中，首选能松解神经卡压恢复神经血流为主的，能去除神经损伤原因的技术，破坏神经镇痛虽然效果最快但属于最后的最无奈的治疗。广医二院坚持在全国举办“射频镇痛，保护神经”技术培训班，今年已办到第23期。“缓解疼痛保护神经”，是疼痛科的诊疗宗旨。

腰椎间盘突出症很影响劳动力，90%以上的患者不愿开刀手术，因而也成为疼痛科的重要病种之一。1997年开始，卢振和就到各地学习，在广州市首次引进了胶原酶溶盘技术，以后不断地实践了许多微创技术，包括等离子射频、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。卢教授在大量的实践中反思着，为什么专门破坏椎间盘中央髓核的技术疗效有限，因为椎间盘中央并无神经。2008年提出了腰椎间盘微创治疗，需针对纤维环病变刺激卡压神经而引发腰腿疼痛的原因，需注意“保护中间髓核”从而保护脊柱力学。这个团队放弃了所有破坏椎间盘中央髓核的老技术，创新了椎间盘突出物钳夹技术和工具，并联合纤维环射频热凝、周围软组织的松解治疗，大大提高了腰椎间盘突出症的疗效。即使在近2年来引进了脊柱内镜技术，术中能清楚看到并彻底去除突出物了，也很强调对椎间盘后纵韧带的保护。

2012年卢振和大胆提出把原来的疼痛定义完善为“疼痛是感觉神经的损伤或异常刺激导致大脑不愉快的情绪反应”。新定义能很好引导医师对疼痛的诊疗思路和制定治疗方案，放在全国讨论得到热烈反应，将会形成专家共识。卢教授说科学总在不断地进步，任何理论或技术都将在不断地完善与发展。广二疼痛科主编出版《神经病理痛诊疗学》《射频镇痛治疗学》《神经病理痛学》等书籍。正进行的科研基金项目有6项，资助125万元。在每年的国家继续教育项目“慢性疼痛诊疗新进展”高级研讨会上都会提出新理念，得到患者和医师的欢迎。2013年提倡“舒适微创治疗”理念，指出微创治疗也是新的创伤，疼痛科医师在去痛过程中需重视并尽量不增加患者新的痛苦体验。2015年来了，疼痛科诊疗要重视回到临床医疗的原点，极力推广“慢性疼痛对因诊疗”，重视疼痛原因的诊断和科学制定治疗方案。每个专科都有许多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同时有着十几种疾病的老年人中，广二疼痛科制定了一条行之有效的疼痛治疗规则为：抓住主诉、保证睡眠、针对病因、缓解疼痛。

广二疼痛科的四大核心疾病

核心疾病与核心技术是专科的内涵表现，卢振和教授带领的广二疼痛科认真地总结了20年的工作，初步列出了他们现在的四大核心技术。

第一核心技术是“镇痛药物类使用系列”。来到疼痛科的患者都是因疼痛难忍而来，医师要很“专科性”地熟悉“甾体、非甾体、阿片、神经、精神五大类镇痛药物”的性能和对痛因使用原则。广二疼痛科医师都知道，来到疼痛科的患者一定要很快镇痛，保证晚上睡眠是底线。要尽力保证患者在诊断和治疗过程的不痛和安宁。针对疼痛原因和患者的具体情况，疼痛科除了口服镇痛药之外还有多种用药途径，包括多种泵注技术如皮下、静脉、椎管内注药以及病人参与自己控制给药的镇痛系统等等。早在2003年广二疼痛科就开始用世界上最先进的脊髓微电脑泵注吗啡技术帮助癌痛病人，达到药物快速起效和精细化用量，极大地减少了胃肠胀气、大便秘结、小便无力等副作用。现代医学为我们提供了几十种镇痛药。疼痛科能向社会担当：一定镇痛！

第二核心技术“感觉神经系统损伤原因诊断技术系列”是疼痛科的重要生命线。在科室的日常工作中卢主任反复强调疼痛科医师须努力学习、钻研感觉神经系统的解剖、病生理，培养出自己判断和寻找感觉神经损伤部位和原因的专业敏感性和本事。为此，广二疼痛科根治了许多慕名而来的全国各地疼痛病人。我们有着很强的动手能力，加上很专业的诊断本领，中国疼痛科医师将是全世界最杰出的专科医师。

第三核心技术“穿刺性松解神经卡压技术系列”最能代表疼痛科特色。现在疼痛科治疗疼痛的方法、技术、业务都非常多，除了药物还有无创、微创等等十几种技术和业务。比如松解肌筋膜粘连能即刻消除晚上痛、起动痛，方法可选用无创的理疗、针灸、能松解粘连的冲击波、可带回家的经皮脉冲发生器、能立即起效的电热针、能靠近神经消融的射频等等。针对手麻腿痛的患者，疼痛科有能凝固纤维环裂口的射频，能消除终板炎的臭氧、能清楚看见并清除椎间盘突出物或腰椎管内粘连的脊柱内镜等等，治疗后97%的患者立即见效，可免除开刀打钉之苦。群众都知道有癌痛去疼痛科治疗一定能消痛，包括给予压缩骨折患者椎体成形治疗，打针后能使卧床翻身都剧痛的患者马上坐起来。广二疼痛科还对椎体转移癌病灶采用联合脉冲射频、氩氦气冷冻和骨水泥注射技术，达到破坏肿瘤细胞而不破坏脊髓神经的目的，十几年来未发生过截瘫等并发症。

第四核心技术“神经阻滞技术系列”是疼痛科的基本镇痛工具。卢振和对记者说，疼痛科医师来自多个学科，但其中的麻醉科神经阻滞技术是起效最快，效果最好的镇痛技术。所以广二疼痛科也规定所有医师一定要到麻醉科培训至少3个月时间。神经阻滞在疼痛科被改革和发挥为五种模式：一是治疗性靶点阻滞。病变神经上准确用药是疼痛科最广泛使用的镇痛技术。二是诊断性阻滞。用于确定责任神经或评估神经破坏效果时候。三是镇痛性阻滞。在急性疼痛发生情况下能有效缓解剧烈疼痛，帮助患者渡过难关。四是调控性神经阻滞。在疼痛科发挥着越来越重要的作用。广二疼痛科用神经调控技术治疗带状疱疹神经痛取得了很大的突破。五是破坏性神经阻滞。是疼痛科最后的杀手锏。三叉神经痛号称天下第一痛，广二疼痛科从2002年开始探索、完善和创新了三叉节射频技术系列，突破了一些禁忌症，十几年来无发生严重并发症。

第6篇：神经内科常见护理技术范文

1神经外科护理工作中常见隐患原因分析

1.1患方因素

神经外科患者因大多意外发病，病情急重、变化快。多数存在神志精神障碍，陪护人员稍有不慎，就会导致患者坠床、跌倒等。本身医院生存环境不容乐观，家属维权意识过度增强等均易引发护患纠纷。

1.2护理人员因素

护理人员法律意识和自我保护意识淡薄，包括对待患者说话不谨慎，操作不规范，对医疗文件书写不及时、不准确;护理人员缺乏敬业精神，工作责任心不强，不能严格执行各项规章制度和操作规程，稍有不慎，就可能导致差错事故的发生。

1.3技术因素

神经外科专业性强，学科发展迅速，护理人员专业技术水平低下，专业技术操作不当，知识更新及配合抢救等新技术的学习不够等。

1.4管理因素

护理人员资源不足，超负荷工作，职责划分不明确，执行制度不力，急救及常用的药品、物品器械、设备不完备，均可影响护理安全。

1.5环境因素

病区布局不合理、病房内设施摆放不当及用物不完备。

2护理安全管理对策

2.1重视护患沟通

良好的护患沟通，首先取得患者及家属的信任，再以精湛的技术消除患者及家属的紧张情绪。在与家属沟通的过程中采取友善、协商的态度。对专科特殊病情(如脑出血患者的绝对卧床休息，存在认知障碍等)的健康教育实施需及时，包括护栏、约束带的使用及防滑、防跌等安全宣教并反复强调，既有预见性告知，又要有预见性护理措施。正确指导家属进行生活护理，随时对患者的病情进行分析总结，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。笔者所在科每月组织一次工休座谈会，发放满意度调查表，以了解工作中的不足并及时整改。

2.2加强教育和培训，提高护理人员素质

重视护理人员的安全教育，提高其安全意识，组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，定期组织学习医疗护理核心制度、应急预案、医院护理管理规范，使其严格执行各项核心制度及岗位职责。加强责任心，及时完善护理病历，加强法律意识。神经外科患者病情变化急剧，及时细致的病情观察，是对护理人员最基本也是高标准的要求，以患者为中心，自觉按照护理规范、操作规程，做好、做对自己的本职工作，追求职业荣誉感。

2.3护理人员要从根本上转变观念

对专业新知识、新技术的主动学习，拓宽知识面。定期的专业知识及技能培训是保障医疗安全的基础。新进设备需及时组织人员学习培训，熟练掌握各种仪器设备的操作规程，具备发生事故的应急处理能力。笔者所在医院成立护理理论及技能考核小组，由护理部负责，每月进行护理知识讲座与护理操作技术规范指导，每年定期或现场不定期对各级护士进行考核，每月进行一次护理查房，以促进科室内护理质量的持续改进。

2.4科室合理配置人力资源、明确职责，狠抓重点制度落实

如交接班制度、查对制度等，对抢救器械、仪器、药品每班按时交接，保证器械、仪器完好及药品的有效［2］。各科室均建立护理不良事件报告登记本，建立非惩罚性不良事件主动报告系统，就不良事件进行讨论分析，提出改进措施。

2.5病区环境坚持以人为本

第7篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】神经外科；护理安全；分析；护理安全管理对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0526-02

护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效地采取预防措施，将事故隐患消灭在萌芽状态，把发生在护理不安全事件后的消极处理，变为发生前的积极预防，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境〔〕。随着社会的进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。神经外科是一个急、危、重患者多的科室，大部分患者起病急、病情重，变化快，伴有不同程度的意识障碍和肢体活动障碍，由于专科疾病的特点，存在诸多护理风险，这些风险将直接影响护理及治疗效果，因此，加强神经外科护理安全管理制度，及时发现安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全、提高护理质量具有很大意义。

本院回顾性分析2013年1月至―2014年5月我院神经外科临床资料，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2013年1月至―2014年5月神经外科80例患者的临床资料，其中女性33例，男性47例，最小年龄15岁，最大年龄85岁，平均年龄（48.4±2.8）岁。回顾性分析80例神经外科患者的护理情况，总结归纳出相关的不安全因素。

1.2 方法

对我院80例患者进行加顾性分析，分析他们在过程中存在的风险，以及存在哪些方面的危险，院方因素还是护理人员因素造成的风险等。并且进行统计总结。

1.3 结果

在80例神经外科患者中总计发生医疗不安全因素19例，占23.75%，具体如下表1。

表1 不安全因素比例

2 神经外科常见护理安全因素及问题分析

2.1 患方因素

2.1.1情绪和心理的变化 多数神经外科患者病情危重，死亡威胁时时存在，且经常实施有创治疗如机械通气、气管插管、气管切开、鼻饲、持续静滴等，加之陌生的环境、缺少亲人陪伴、其他患者死亡、医护人员紧张的工作气氛等因素，使患者心理上易产生紧张、恐惧，常引起交感神经功能亢进，使心跳加快、血压升高、机体分解代谢增强，在原有疾病的基础上增加了患者治疗的危险因素，严重时会出现严重的心脑血管并发症，如脑出血和心肌梗死等，加重原有疾病，甚至威胁生命。

2.1.2患者及家属的理解与配合 这是护理工作风险因素的重要组成部分。神经外科住院患者病情发作常存在偶然性，偶尔发作病情会比较严重，如果陪护人员稍有不注意，患者病情发作时，就会发生坠床、摔倒、受伤等事故，还可因意外致烫伤、碰伤等事故。本身神经外科住院患者就比较多，住院环境对患者不利，护理人手相对不足，家属如果照顾不周就易发生事故。

2.2 护理人员的因素

2.2.1 病情观察

神经外科患者的特点是起病急、病情重、变化快，这些情况下随时都会发生生命危险，并且多数住院患者的病情都比较严重，这就给医院护理带来了难题，一旦对患者病情观察不及时就会影响抢救效果，会导致患者出现生命危险或者永久丧失。

2.2.2 人员素质

人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操作规程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。这些都使护理工作埋下了安全隐患。

2.2.3 技术因素

神经外科对护理人员的技术水平要求较高，由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，若护理知识不能及时更新，护理人员业务不熟、专业知识缺乏；对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不熟悉操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患，会造成操作不当等情况，或者在抢救时配合不当。因此需要护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性地进行业务知识与技能的训练。

2.2.4，护患沟通

神经外科患者大多是事发很突然，家属无任何思想准备，易焦虑、激动。如果护士讲话不谨慎、太随意，对病人态度不热情，对家属提出的问题解答简单，或因工作量大、负荷过重没时间与病人家属交谈、沟通，容易造成病人及家属不理解或误解，在这种情况下极易发生护理纠纷。

2.2.5 院内感染

神经外科危重病人多，侵入性操作多，不严格执行消毒隔离制度和陪护制度，增加了院内感染的机率。

2.3 管理因素

2.3.1 业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力，对存在的安全隐患缺乏预见性。

2.3.2 人力资源配置不足：神经外科危重病人多，病人病情变化快，护理工作量很大，人员配置明显不足，无管理人员检查督导，易出现各种不安全隐患。。

2.3.3 护理常用物品、器械、设备、药品、病房结构、病房用物、设施放置的统筹安排，均是影响护理安全的重要因素。

2.3.4 病房结构不合理，用物，设施放置不规范或不妥当，如病床无护栏结构致坠床，热水瓶放置不当致烫伤，地面太滑，有障碍物致患者跌伤等。

2.4 其它因素

比如医疗费用，神经外科病人住院时间长、费用多，患者很关注医疗费用问题。有的收费不清，跟家属解释不够，或对病人超出费用没有及时通知，影响患者的检查及治疗，或病人病情变化，精神负担及经济负担重、情绪差，这样容易将不满情绪发泄在护士身上，引发纠纷。

3护理安全管理对策

3.1 重视护患沟通

医院护理工作中，做好与患者及家属的沟通工作可以获取患者及家属的信任，只有消除了患者的紧张情绪才能更好的配合治疗。在与患者及家属沟通时，必须注意对患者的态度和表达问题的方式，对于病情特殊的患者，要重点强调健康教育，让患者对医院的住院环境有更好的了解，注意护栏和防护带的使用，让患者家属有预见性的护理意识，指导患者家属进行生活护理，及时沟通患者的病情，增加患者家属的信任度。

3.2 加强教育和培训，提高护理人员素质

加强护理人员的安全教育，提高其安全意识。加强责任心，及时完善护理病历，加强法律意识。神经外科患者的病情比较特殊，患者病发快而且重，因而要求护理人员必须及时细致的观察患者的病情，这是对护理人员最基本也是高标准的要求。要做到以患者为中心，自觉按照护理规范、操作规程，做好、做对自己的本职工作，追求职业荣誉感。

3.3 增强法律意识、树立法制观念

护理人员在为患者操作时，应考虑到患者的知情权，明确告知患者所有检查操作的目的和意义，对实验性的操作应执行告知签字制度。运用法律手段，来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利[3]。

以客观记录为依据，提高特护记录的法律性：要求护士对患者的病情变化随时记录、客观记录、如实记录。不仅重视病情观察，而且使护理文书更具有法律性、科学性和有效性。如遇到护理纠纷时，护理记录在举证时更具有说服力。

3.4 提高专业知识水平

医院要定期组织护理人员进行专业知识培训，尤其在新进设备时，要组织人员培训学习，熟悉新的仪器设备的使用方法，具备发生事故的应急处理能力。护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性地进行业务知识与技能的训练。医院可以安排每月进行护理知识讲座和进行护理操作技术规范指导，定期对护理人员进行考核，促进护理人员的工作积极性。

3.5完善科室管理、明确岗位职责

严格执行交接班制度、查对制度等，对抢救器械、仪器、药品每班按时交接，保证器械、仪器完好及药品的有效。各科室均建立护理不良事件报告登记本，建立非惩罚性不良事件主动报告系统，就不良事件进行讨论分析，提出改进措施。

3.6加强护理薄弱时段及环节的管理

科室合理配置人力资源，午间及夜间护理人力相对不足，陪护人员疲乏，意外事

件容易发生，排班时应在护士资历、年龄及数量上合理调配，保证护理安全。

3.7 加强科室管理，明确岗位职责

神经外科是一个重点管理的科室，由于患者随时都可能发生事故，这就要求对护理人员的交接班制度、查对制度等必须严格管理，必须保证抢救器械、设备、药品按时交接，并保证完好有效。

3.8 病区环境坚持以人为本

病室走廊障碍物及时清除，用物规范统一放置。加强对卫生员的管理，确保地面保持清洁干燥，对刚拖过的湿滑地面应摆放“小心防滑”的警示牌。争取每张病床配备护栏，并保证护栏的安全完好，科室要给患者配备轮椅、平车以及防护用具，患者去做检查时，必须安排人员陪同，医院在特殊的位置适当设立警示标志，保证患者的安全。

综上所述，加强神经外科的护理工作，必须由医院护理人员和家属的共同努力，在护理工作中，神经外科的护理人员尤应从思想上重视护理安全，加强责任心，提高业务能力，才能为患者提供优质、安全的护理服务。在护理安全管理中，通过有效落实护理安全管理措施，最大限度的消除了护理安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

第8篇：神经内科常见护理技术范文

方法：收集了在2012年9月到2013年9月在我院治疗的神经外科患者200例作为研究对象，针对患者医疗中会出现的危险因素进行详细的分析，并在制定科学的护理方案和防范措施。

结果：医护工作者提供了带有预见性的护理服务，并制定了合理的防范方案之后，我院神经外科护理风险发生率大大降低，同时也提高了护理工作者的工作效率，提高患者的满意度，促进了医患关系的和谐发展。

结论：重视对护理人员专业技能的培养，加强护理人员的风险意识和职业责任感，能够有效的避免护理危险事件的发生，提高护理人员的工作效率和患者的满意度，保障患者的医疗效果。

关键词：神经外科护理风险分析防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.368

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0256-02

护理风险是指病人在住院期间有可能会发生的不安全事件，神经外科收治的病人大都是病情变化快，意识障碍明显，意外事件较多，病残率较高，严重者还会危及生命，因而，神经外科的护理工作具有复杂性、未知性、风险性等特点，造成工作人员长期处于高度紧张的状态，更增加了护理的风险，这对促进患者身体康复、护理工作的正常展开都是不利的，因而，如何掌握神经外科的护理风险并降低风险发生率，为患者提供优质的、安全的护理，有效降低护理风险，防止医患纠纷的出现，这项工作变得尤为重要。本文就针对神经外科患者的临床特点及潜在的风险进行详细分析，并对2012年9月到2013年9月在我院治疗的200例神经外科患者临床资料进行系统的分析，对其存在的风险因素进行了分类，同时又提出了科学合理的风范防范措施，其临床效果显著，现做出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。选取了2012年9月到2013年9月在我院治疗的神经外科患者200例作为研究对象，其中男性125例，女性75例，年龄在22～70岁，平均年龄为46岁，其病情类型包括：脑出血64例，脑挫裂伤36例，头部外伤44例，硬膜外血肿56例，所有的患者在入院前没有感染疾病。

1.2神经外科常见的护理风险。

（1）坠床和跌倒。神经外科的患者其临床的常见表现为不同程度的意识障碍，这使得他们的定向能力异常，而肢体运动障碍和视力视野的受损容易导致坠床和跌倒事件的发生。

（2）皮肤的损伤。神经外科的患者会因昏迷偏瘫等因素导致肢体直觉能力下降，感觉减退，这容易造成烫伤事件的发生；在临床医疗中使用的约束带由于使用不当而发生了磨损皮肤，头部由于在使用冰枕时容易发生耳廓冻伤；在医疗期间长期的卧床不起局部皮肤长期被压或者受潮等引起的压疮。

（3）突发性窒息的发生。在手术之后患者的吞咽，神经功能的障碍而使得患者发生吞咽困难，无法正常进食、饮水，术后或重症脑外伤的患者由于不能及时清理呼吸道，误吸颅内高压呕吐引起的呕吐物等，这些都可能造成窒息的发生。

（4）非计划性的拔管。神经外科患者大都病情较重，头部的引流管，尿管，鼻饲管等体内插入的管道多，手术之后的生命检测仪器多，在做翻身动作或者正常医疗时管道可能会出现意外的脱落，这些都能够形成新的治疗风险。

（5）在住院期间的感染。重症神经外科的患者在手术之后全身的免疫力明显下降，侵入性的医疗操作比较多，医护人员的无菌操作不严格，消毒隔离制度并未严格落实或者其消毒方案的不合理，消毒隔离设施、用品的不完善等，这些都会造成患者的院内感染，这会加重患者的病情。

（6）患者病情的变化快。神经外科患者的病情较重，而且进展较快，而部分医护人员的临床经验、专业技能等不够扎实与娴熟，对重症患者的风险评估能力较低，在患者病情发生变化的时候也未能及时找出威胁患者生命的因素，而错过最佳治疗时间。

1.3护理风范防范措施。根据对神经外科患者的临床表现及风险分析，我科室制定了科学规范的护理管理措施，防止潜在风险因素的发生，其具体操作如下：

（1）重视对护理人员专业技能的提高，加强对护理工作人员的管理。要重视对护理工作人员的理论知识和专业技能的培训，加强对护理人员的风险教育工作，特别是针对从业时间短的人员，注重对综合素质的培养，扎实临床工作者的专业技能，提高对风险的预知能力和应急处理能力，最大限度的从临床角度杜绝安全隐患。

（2）制定科学的护理规章制度，成立护理风险管理小组，由护士长进行督导，要对每位住院患者的基本资料进行详细评估，分析其可能出现的不安全事件，制定科学的护理方案，在临床护理中，对出现的风险因素进行详细分析，正确的采取防范措施，排除风险。

（3）要防止非计划性的拔管事件的发生。人工气道会让患者产生强烈的不适性，所以医护人员要做好患者的思想工作，对于神志尚清的患者要耐心讲解人工气道的重要性，让患者主动配合治疗；对于精神恍惚、烦躁的患者应该进行适当的约束，必要的时候按照医生的嘱咐使用镇定剂；另外，在护理过程中，护理人员要协助患者完成翻身动作，防止管道的脱落，治疗完毕后要仔细检查各导管是否定位，避免意外事件的发生。

（4）减少窒息的发生率。手术之后，护理人员要和患者家属共同配合，严格禁食禁饮，采取鼻饲供给营养；等到吞咽功能恢复之后逐渐进取适当的流食，保障其病情的稳定。

（5）对感染的预防。护理人员要严格无菌操作，定期更换导管，对病房的物品表面也要进行常规消毒，协助患者清洁皮肤，杜绝感染事件的发生。另外，做好患者家属的工作，获取患者家属的支持，让家属能够真正理解限制探望的原因，消除患者家属的不安情绪。

2结果

我院在开展神经外科护理风险因素分析及防范措施工作后，其护理风险事件发生率由实验前的70%降低到20%，其患者的满意度从之前的80%上升到98%，其医疗效果尤为显著。

3讨论

综上所述，充分认识护理工作中存在的风险因素，并制定科学、合理的风险防范措施有着重要的意义，它不仅能够减轻患者的痛苦、保障患者的医疗效果，提高患者对医院的满意度，而且更能够提高护理人员的工作效率，增强其职业自豪感，赢得社会的肯定，值得去深入推广。

参考文献

第9篇：神经内科常见护理技术范文

【摘要】： 护理安全是神经内科护理管理的重点，也是护理质量的重要标志之一。为了保障神经内科患者的护理安全。本文详细总结了影响神经内科护理安全的各种相关因素。然后提出了相应的防范措施。以期降低常见的护理隐患，以提高神经内科护理的服务质量。

【关键词】：神经内科；护理；安全

前言

护理安全是指在进行护理的全过程中。患者没有发生法律与法定的规章制度允许范围以外的机体结构、心理或者生理功能上的损害 、缺陷、障碍或者死亡。因此，确保病人安全，强化质量意识，防范医疗纠纷成为了神经内科护理工作中的重点。本文将神经内科护理安全的影响因素和相关对策分析如下：

1 影响神经内科护理安全的相关因素

1.1 患者意外受伤

1.1.1 跌倒

由于神经内科患者大多视力减退，年老体弱，运动障碍发生率高，比如瘫痪，起立与迈步艰难，步态不稳等，经常会突然抽搐或者晕厥。鉴于上述原因，如果遇到地面湿滑，坐凳不稳，床脚移动，防护措施不到位等意外情况，都有可能发生跌倒现象。

1.1.2 舌咬伤

在患者抽搐间歇期间，患者常疏于带牙套或者置牙垫防护。一旦突发抽搐易导致舌咬伤。

1.1.3 坠床

对于躁动患者应予以床栏防护。但在实际中，有很多陪护人员对这种措施的重要性认识不足，擅自取下约束带、窗栏。另外，高龄老年人对病床高度常常不适应，或者夏天使用凉席，在凉席外移动的情况下，患者翻身而导致坠床。

1.1.4 意外拔管

对于老年重危病人，有的需要鼻饲插管。在进行静脉营养治疗时，一部分患者由于自身鼻腔或者胸颈部管子不适，在进行静脉治疗时容易将管道拔除。

1.1.5 烫伤

那些感觉障碍患者使用热水袋时，由于未掌握热水袋局部热敷的温度和使用方法，可能会导致自身烫伤。

1.1.6 输液外渗

对于神经内科的脑水肿病人经常会用20%的甘露醇脱水来降低颅压。由于该药为高渗液体，一旦输液时外渗，处理不及时，可能会出现软组织坏死。同时在使用升压药时如果外渗，由于这种类药有强烈的收缩血管作用，一旦处理不当或者处理不及时，就更易出现软组织坏死得情况，甚至引起各种医疗纠纷。

1..2 护理人员方面的因素

1.2.1 法律意识淡薄

患者的意识情况是神经内科护理观察的重点，需要护理人员进行准确的观察。一旦患者病情变化而未能及时发现，将会带来严重后果，造成不必要的医疗纠纷。另一方面，如果护理文书记录不详细、不规范、不全面，与医生的医疗记录不一致，都将会成为今后的医疗纠纷的起因，甚至会存在法律诉讼中的隐患。

1.2.2 人员和技术因素

人员方面的因素主要是指护理人员素质或者数量方面的原因，未能保证满足日常工作的基本要求而给患者带来的不安全影响。技术因素主要是指由于护理人员的技术水平低，协作能力不强或者经验不足等原因而给患者的安全构成威胁。