透析护理综述精选(九篇)

第1篇：透析护理综述范文

[关键词] 血液透析；首次使用综合症；透析器；护理

[中图分类号] R331.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-128-01

近年，随着透析器种类的增加，透析膜的多样化，对于一部分血液透析患者在使用新透析器时常常会出现胸闷气短，腹痛，腹泻，大汗，血压下降，该症状为透析器首次使用综合症(FUS)，在本透析中心有一名老年患者在每次使用新透析器时都会出现FUS，给予地塞米松等对症处理后症状减轻，后来将此例患者采取自身残血包裹预充新透析器的方法后，达到了预防此症状发生的效果。

1 材料与方法

1.1 病例摘要 患者男，72岁，于2010年5月由外院转入我院血液透析中心进行维持性血液透析治疗。(1)常规碳酸氢盐透析，使用Cambroproly-flux6LR透析器(金宝医疗器材有限公司生产)透析膜为合成聚丙酰胺膜，透析机为德国贝朗型。(2)透析处方：血流量(Qb)220ml-250ml/min，透析液流量(Qd)500ml/min，血液透析3次/周，4h/次。(3)血管通路为自体动静脉内瘘，普通肝素钠抗凝。(4)因患者自述为过敏体质，在外院透析时出现过过敏反应，故上机前予以吸氧，备好了急救药品，让其新管路闭路循环了20分钟后，再用1000ml生理盐水快速预充透析器及管道后上机(我中心新管路常规循环10分钟后另用500ml生理盐水预充透析器及管道后上机)。患者透析20min后诉胸闷，躁热，烦躁不安，血压下降，立即遵医嘱停止超滤，减缓血流量，补液，并给予地塞米松5mg静脉注射。约10min后症状缓解，15min后不适症状完全消失，在患者维持性血液透析中发现患者每次更换新透析器时都会出现此症状，此例患者为使用新透析器时出现的症状，属于透析器首次使用综合症，FUS严重的影响了病人的透析效果，甚至导致此病人惧怕更换透析器。

1.2 方法

1.2.1 自身血液包裹法 在复用透析器使用期限快到时(本中心6LR透析器常规复用5次)，一般在第五次时进行操作，透析结束回血时用250ml生理盐水回血，当透析管路中还残存洗肉水样约20ml时停止回血，将动静脉管路与该患者下次要更换的新透析器连接好，加生理盐水250ml，开泵，让管路里残余的血液进入到透析器里，让透析器和管路中的血液与生理盐水闭路循环20min，此时在透析机上开启1000ml/h的超滤率，370ml/min的泵速，37.5℃的温度，让其残血尽可能多的包裹新透析器的膜。

1.2.2 透析器的处理法 循管完毕后卸下透析器马上送至复用室。在复用室内用反渗水对透析器进行反复的冲洗，清洁后然后在Renatron复用机上使用21%的Renalin消毒液灌注透析器，之后置于20℃的常温下保存备用。

1.3 护理

1.3.1 FUS的预防护理 先采用本中心的常规方法在透析机预冲的模式下用0.9%生理盐水500ml排尽透析器里的消毒水并对透析器及管道充分排气后，以370ml/min的泵速闭路循管30min后，再用500ml生理盐水快速预充透析器及管道，最后用0.9%生理盐水500ml加普通肝素钠20mg注射液用于冲管后常规接机进行透析治疗。

1.3.2 透析过程中的护理 上机后责任护士针对病人设置好透析的参数，并密切监测患者的生命体征，对病人的每次透析情况进行充分的评估。对于该患者护士在病例上做了特殊标示，医护人员也给患者和家属讲解了病情的特殊性，每次透析时患者及家属都能积极配合我们的工作。

1.3.3 心理护理 给予情感支持，消除恐惧心理：(1)医护人员与患者接触时，要态度和蔼，面带微笑，经常与其聊天，谈话语气要亲切，要有耐心，与其诉说时要专心，称呼患者时不能用床号代替，要多用体贴关切的的语言。(2)做好家属的配合工作，良好的社会支持系统是缓冲压力，增进健康的有效手段，向家属说明情绪波动与疾病的利害关系，同时调动一切社会关系，在物质和精神上给予关心和安慰。

1.3.4 健康宣教 护士对这种维持性血液透析的患者应做好内瘘护理和饮食的宣教，特别是饮食应在控制饮水，控制钠离子和钾离子摄入的同时应加强营养，定期做相关检查，做到充分透析，提高透析质量。

2 结果 通过上述对新透析器进行的预处理及护理措施，对此患者的透析器首次使用综合症起到了有效的控制。

3 讨论 血液透析患者出现的首次使用综合症大多数是由于消毒剂(如环氧乙烷)或膜材料本身，封装剂，残留物等因素造成，是维持性血透患者的急性并发症之一。我中心选用的聚酰胺膜的透析器(6LR)的消毒方式是蒸汽灭菌，虽不同于病人对环氧乙烷，甲醛等消毒液的变态反应，但透析膜作为一种异体物质，不同于血管内皮细胞，与血液接触还是会引起机体反应的。我们采用自身血液包裹透析膜的目的就是让病人血液先与透析膜表面接触，让血浆蛋白被吸附在透析膜表面，这时血液与膜表面莫些物质发生反应激活补体等致命因子，在致敏因子还未进入病人体内之前就与盐水一起闭路循环，通过透析机的透析与滤过将致敏因子去除，达到减少免疫反应的目的，总之自身血液包裹法可能与致敏因子被彻底清除有关。

参考文献

第2篇：透析护理综述范文

1．1研究对象将2013年1～12月期间在我院进行血液透析治疗的患者纳入研究，纳入标准:

①明确的肾脏疾病诊断;

②符合血液透析治疗指征;

③取得患者知情同意，签署知情同意书。排除标准:

①合并慢性感染性疾病患者;

②未取得知情同意者。共纳入580例，男334例，女246例。

1．2院内感染定义标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》并结合明确的微生物学证据判断院内感染的发生情况，并根据样本来源不同分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染。

1．3调查方法参考世界卫生组织《健康和卫生系统反应性》量表中的相关内容自行设计院医院感染险因素调查表，通过信度和效度检验后，由同一组高年资医护人员进行调查。2013年7～12月间入组病例采用上述问卷进行前瞻性调查，并给予健康教育干预，具体内容:针对血液透析患者采取综合防治措施，包括加强透析过程中的管理，并组织患者学习血液透析的相关知识及注意事项，使患者增强自身的医疗技能和护理能力，在透析过程中可以采取正确的应对措施，并注意锻炼、加强营养等。2013年1～6月间入组病例采用回顾性调查研究，资料来源于出院后的病历及电话随访。

1．4调查内容调查内容包括性别、年龄、非隧道式中心静脉导管留置时间、合并糖尿病情况、预防性使用抗生素情况、自我护理能力，并按下列标准进行分类量化:术后院内感染发生情况:未发生=0、发生=1;性别:男性=0、女性=1;年龄:＜55岁=0、≥55岁=1;非隧道式中心静脉导管留置时间:＜5d=0、≥5d=1;合并糖尿病情况:否=0、是=1;预防性使用抗生素情况:否=0、是=1;自我护理能力:＜92分=0、≥92分=1。

1．5统计学方法数据采用SPSS18．0软件进行分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归分析。检验水准α=0．05。

2结果

2．1医院感染发生情况580例入组患者中，发生医院感染82例，医院感染发生率14．14%。

2．2血液透析患者医院感染危险因素的单因素分析。

2．3血液透析患者医院感染危险因素Logistic分析。

2．4健康教育干预前后住院患者感染情况比较。

3讨论

血液透析是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方式，通过把血液引出体外并在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱。血液透析在治疗疾病的同时也会引起一系列并发症的发生，其中医院感染是血液透析患者最常见的并发症，包括呼吸道、消化道、泌尿系以及导管均可成为病原菌侵入的部位。根据不同的流行病学资料，血液透析患者医院感染的发生率在10%～50%不等。本研究对580例血液透析患者进行分析可知，共发生医院感染82例，医院感染发生率为14．14%。措施，最大限度地减少医院感染的发生。在上述研究中，首先通过单因素分析的方法发现，不同年龄、非隧道式中心静脉导管留置时间、合并糖尿病情况、预防性使用抗生素情况、自我护理能力患者的医院感染发生率有差异(P＜0．05)。这就初步提示以上因素参与医院感染的发生，也可以反映出以下几方面的问题:

①高龄患者的全身情况较差，抵抗力和免疫力均开始退化，在接受血液透析后抵御病原菌入侵的能力较弱，易发生肺部感染;

②合并慢性疾病的患者容易发生医院感染，糖尿病患者本身就是感染性疾病的高危人群;

③非隧道式中心静脉导管时间延长直接增加了病原菌入侵的风险，接受各类医疗操作时也容易发生医院感染;

④抗菌药物的不合理应用可导致菌群失调、耐药菌产生、二重感染的发生。血液透析患者发生医院感染的过程是一个受到了多因素共同作用的过程，仅用单因素对其发生的风险进行解释存在一定的局限性，应当对可能参与医院感染发生的因素进行综合分析，并明确不同因素在医院感染发生中所发挥的作用以及作用程度。在本研究中，在单因素分析的基础上还利用Logistic回归分析的方法明确了诸多因素在医院感染中的综合作用，由结果可知:高龄、非隧道式中心静脉导管留置时间超过5d、合并糖尿病、预防性使用抗生素是医院感染发生的危险因素，自我护理能力强是医院感染发生的保护因素。这就要求在临床实践中针对以上危险因素注意以下几点:

①严格掌握中心静脉置管的指征，在操作过程中严格执行无菌原则;

②针对高龄患者加强营养支持，针对糖尿病患者严格控制血糖水平;

③合理使用抗生素，避免大规模使用广谱抗生素所接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者是发生医院感染的高危人群，这与以下因素有关:

①透析治疗需要侵入性的操作，非隧道式中心静脉导管为病原菌的入侵提供通道，增加医院感染发生的风险;

②患者本身存在肾功能衰竭，某些营养物质的吸收减少，再加以血液透析过程中大量氨基酸丢失，会进一步加重患者抵抗力低下的情况;

③抗生素的大量使用可破坏菌群平衡、造成二重感染。医院感染发生后可导致患者的病情迅速恶化，并在终末期肾脏疾病的基础上出现全身炎性反应综合征以及多器官功能障碍综合征，并增加院内感染的病死率。正确认识血液透析患者发生医院感染的危险因素有助于针对性地给予预防造成的二重感染和耐药菌感染;

第3篇：透析护理综述范文

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月连云港市第一人民医院接受血液透析治疗患者资料50例，50例患者中男38例，女12例，年龄22～40岁，平均（25.4±2.3）岁，其中属于本科学历护理人员26例，属于大专学历护理人员13例，属于中专学历护理人员11例。

1.2方法

患者接受血液透析治疗之前，护理人员需要通过书面形式告知其治疗期间各项注意事项，当患者确认无误之后进行签字；患者接受血液透析治疗之前，首诊护理人员评估血液透析期间会产生的事项，由护理组长施行评估，按时检测有关指标，最后由护士长根据有关规定对血液透析每个环节中的风险进行控制；护理人员在全面掌握患者基本情况之后，依照血液透析治疗期间各类注意事项，如实进行编制并且填写风险评估表，评估表主要包含患者一般资料、病情、透析治疗方案、护理问题以及护理操作等[2-3]。

1.3观察指标

记录血液透析患者应用风险评估表前后出现并发症情况及护理人员对于药物使用、饮食知识、水分摄入量、并发症、日常注意点知识掌握率。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

50例接受血液透析治疗患者在应用风险评估表之后出现并发症发生率与开展风险评估表之前对比差异明显（P＜0.05）。应用风险评估表之前护理人员对于药物使用知识掌握率为80.00%，对于饮食知识掌握率为82.00%，对于水分摄入量知识掌握率为86.00%，对并发症知识掌握率为82.00%，对日常注意点知识掌握率为80.00%；应用风险评估表之后护理人员对于药物使用知识掌握率为94.00%，对于饮食知识掌握率为94.00%，对于水分摄入量知识掌握率为96.00%，对并发症知识掌握率为96.00%，对日常注意点知识掌握率为92.00%，应用风险评估表前后护理人员对于专业知识掌握情况对比差异明显（P＜0.05）。

第4篇：透析护理综述范文

【关键词】:血液滤过;护理管理研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-176-1

Bedside blood purification 60 cases of nursing management

[Abstract]:Objective:To manage the bedside blood purification to ensure the normal operation of the machine to prevent nosocomial infection and cross infection. Methods:The mobile water treatment machine,hemodialysis machine moved to bedside patient treatment.Results:60 patients bedside blood purification treatment,the machine running well,no one cases of nosocomial infection and cross infection. Conclusion:Strengthening the bedside blood purification treatment process in the part of the control and management,and the ability to detect changes in condition,improve rescue,treatment success rate,effectively prevent medical disputes and error accidents.

[Key words]:hemofiltration;Nursing Management

连续性血液净化治疗,被称之为生命支持系统,用于挤压综合征、呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭、重症胰腺炎等治疗。而上述疾病严重时均不宜搬动或没有条件搬动。因此,床旁血液净化治疗的管理是重要的,它包括:环境、人员、机器、血管通道的管理。

1临床资料

1.1一般资料本组60例,男42例,女18例,年龄17～81(平均43)岁。其中,顽固性心衰4例,急性重症胰腺炎14例,高钾血症8例,多器官衰竭16例,失血性休克致急性肾衰8例,挤压综合征8例,重症肺炎合并多器官衰竭2例。

1.2方法将移动水处理机及血液透析机从血液净化中心搬运至急需血液净化治疗而又不能搬动的患者床旁进行治疗。

2结果

本组选择血液透析12例,血液滤过6例,单超4例,血液透析滤过38例。60例患者中仅有一例因消化道大出血(未用抗凝剂)被迫终止血液净化治疗,其余治疗顺利。

3护理体会

床旁血液净化治疗为患者提供治疗和抢救机会,而对其各环节的管理又为治疗效果提供保障。

3.1加强环境管理是床旁血液净化治疗效果保障的前提血液净化治疗前用含有效氯500mg氯消净擦试床头柜、地面,用紫外线照射病室40min。连续性血液净化时,上述处理每日2次[1]。

3.2人员管理是床旁血液净化的基本条件

(1)陪护管理:陪护必须穿清洁陪伴服,戴帽子、口罩、穿清洁鞋套,且不能触摸机器、血路、留置导管。

(2)护士的管理:穿工作服、戴口罩帽子穿清洁鞋套。表情严肃、自信,举止稳重,工作严谨。专人负责,专人护理。详细记录患者的各项监护数据及病情变化,随时处理各种报警。护理人员要具有高度的责任心和奉献精神,同时具备熟练的操作技术和抢救技能[2]。严格遵守无菌原则和机器操作规程。

3.3机器管理是床旁血液净化治疗的根本保障

3.3.1移动水处理机的管理至关重要

在搬运过程中轻抬轻放,避免损坏各部件,以保障机器的正常运行。使用条件:电压220V,严禁空转;操作环境温度2～45℃;自来水最大浊度1NTU,游离氯容限

3.3.2血透机的管理

在搬运过程中,上、下推车要轻抬轻放。备透析机专用推车,推车大小与透析机相吻合,车身高度不低于血透机高度的2/3,同时要便于上、下血透机,推动时震动小。将血透机推至患者床旁,与水处理机衔接好后,开机自检。自检过关,选择治疗模式、调节各项参数,开始治疗。治疗结束,常规消毒透析机。

3.3.3血管通道的管理是床旁血液净化的关键

采用一次性双腔血液透析留置导管,经皮从股静脉或颈内静脉穿刺置管,建立血管通路。穿刺处用敷贴保持局部无菌,动静脉管路连接处用无菌纱布包裹,防止污染。必须严格执行无菌操作技术,每次治疗前后,在动、静脉管端用2%碘酒、75%乙醇以管端为中心螺旋形消毒后,用无菌纱布包扎固定。皮肤消毒以双腔管壁为中心,用0.5%碘伏作螺旋形消毒,直径>5cm[3]。治疗过程中,护士要严密观察双腔留置导管有无脱落,接头是否松掉,衔接处有无漏血,局部有无渗血、肿胀。

参考文献

[1] 许凤英.血液净化过程中护士的防护[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(3):360-361.

第5篇：透析护理综述范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0151-02

血液透析是尿毒症病人采用的缓解症状手段之一，它包括了血液透析和腹膜透析，有人工肾之称。血液透析是利用透析机将患者的血液引流到透析器内，经过4～6 h的反复洗涤过滤，将血液中的毒素清除出去，代替正常肾脏滤过功能。而对于糖尿病患者而言，胰岛功能下降或者完全丧失，在血液透析过程中可合并低血压、低血糖等并发症。该文就糖尿病肾病患者进行血液透析时实施综合护理干预的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年8月―2016年7月患有糖尿病肾病并需要进行血液透析的患者82例作为实验组，包括男性患者62例，女性患者20例，年龄54～75岁，平均（64.5±2.3）岁；同时选取糖尿病肾病需进行血液透析患者82例作为对照组，包括男性患者36例，女性患者46例，年龄48～76岁，平均（62.3±1.3）岁。纳入标准：全部患者进行血液透析治疗6个月以上，患有2型糖尿病病史5年以上，血液透析进行2次/周，5 h/次，流量250 mL/h。在连续8周16次血液透析中出现5次以上低血压可诊断为低血压；在血液透析过程中同时进行血糖检测且血糖值低于3.8 mmol/L可诊断为低血糖。两组患者一般资料差异学无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理方法，透析时要密切监测血压、呼吸、心率、脉搏以及血氧饱和度，每小时进行1次记录，对医嘱设定的脱水量、透析时间以及超滤速度进行查对，需两人进行两次查对，保证其正确性。透析中严格遵守三查七对制度，随时观察穿刺部位渗血，漏血情况，如有发生进行对症处理[1-2]。对体重进行监测，及时了解脱水量，根据病情变化，保证透析质量。如果透析中出现低血压，嘱患者采取脚低头高位，并给与0.9%的生理盐水补充。透析中高血压患者要密切观察，避免脑出血的发生。观察组进行综合护理干预措施，具体如下：①给予合理营养建议和饮食指导：糖尿病患者应根据自身血糖情况进行定时定量进餐，保持血糖的稳定，饮食中要保证优质蛋白的摄入，可以选择瘦肉、鸡蛋、鱼等，对于含非必要氨基酸量较高的豆制品要少食用或者不食用，保持脂肪的总摄入量在50～60 g。②根据身体健康情况控制钠的摄入，当患者尿少的时候，控制钠盐在5 g/d，无尿时，控制钠盐在1～2 g/d。③钾的摄入量一般为2.5 g/d，尽量不要选择高钾的食物如：香蕉、蘑菇、橘子等[3]。④避免选择高磷食物如：动物内脏、坚果以及奶粉等，每日摄入量不得高于1 200 mg。由于在透析时造成维生素的大量丢失，所以要及时补充比如维生素C、B1、B2以及叶酸。护理人员对患者进行营养评估，根据实际体重进行营养配餐，给出合理食谱。⑤对患者进行合理的心理护理，由于患者患病时间较长，尤其是糖尿病患者本身会出现一些并发症，加之严重的肾病，一般患者出现焦虑的情绪，对治疗抱有悲观态度[4]，患者情绪的直接对健康情况产生影响，护理人员要及时的发现患者的不良情绪，并进行疏导，给患者进行病情的讲解，让患者对自身疾病有正确的认识，在该次治疗之后，告知患者该次透析效果，并对患者进行正面积极的鼓励，让患者以积极的态度面对治疗。⑥药物干预：透析当天要保持往日胰岛素注射，注射量可适当减少6 U左右，在透析前0.5 h加入到透析液中即可，在透析过程中，护理人员要严格观察患者是否出现低血糖症状，如：面色苍白，浑身无力，意识模糊等现象[5]。如有发生，立即检测血糖、血压，并及时给予相应的治疗。

1.3 统计方法

SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以（%）表示，P

2 结果

在对照组实施常规护理和观察组实施综合护理干预后，对发生的低血糖、低血压、发生感染、血量减少、高血压、出血、失衡综合征进行记录和分析。实验组82例患者中发生低血糖有6例，发生率为7.31%；低血压有8例，发生率为9.75%；合并感染10例，发生率为12.19%；血量减少4例，发生率为4.87%；高血压10例，发生率为12.19%；出血4例，发生率为4.87%；失衡综合征4例，发生率为4.87%。对照组82例患者中发生低血糖有13例，发生率为15.85%；低血压有12例，发生率为14.63%；合并感染14例，发生率为17.07%；血量减少15例，发生率为18.29%；高血压11例，发生率为13.41%；出血5例，发生率为6.09%；失衡综合征5例，发生率为6.09%。实验组血液透析低血糖发生率为7.31%，明显低于对照组15.85%，差异有统计学意义（P

3 讨论

第6篇：透析护理综述范文

河南省济源市第二人民医院，河南济源　459000

[摘要] 目的 探讨血液透析急性并发症的病因及护理方法。方法 选取该院收治的70例在接受血液透析过程中出现急性并发症的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组32例患者在治疗的过程中给予一般性护理，B组38例患者给予综合性的护理干预。观察两组患者的临床效果。结果 B组患者接受血液透析治疗周期明显较A组缩短，其发生并发症的几率明显较A组低，B组患者整体临床效果明显优于A组，B组患者对护理模式的满意度明显较A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对进行血液透析治疗发生急性并发症的患者实施综合护理，能够有效提高临床效果，促进患者早日康复，值得临床应用推广。

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关键词 血液透析；急性并发症；病因；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0146-02

血液透析（hemodialysis，HD）是治疗急慢性肾功能衰竭的患者的临床方式之一[1]。它将体内的血液通过一定的程序将其引流至体外，在一个由无数根空心纤维构造而成的透析器中，含机体浓度相似的电解质溶液与血液在空心纤维内外，通过弥散（或）对流实现物质的相互交换，对体内的代谢废物及体内过多的水分进行清除[2]，维持水、电解质及酸碱平衡。但是血液透析治疗过程中患者容发生并发症，现选取该院2011年7月—2012年8月间收治的70例在接受血液透析过程中出现急性并发症的患者为研究对象，探讨分析血液透析急性并发症的病因及护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例在接受血液透析过程中出现急性并发症的患者为研究对象，其中男36例，女34例，年龄40～75岁，平均年龄（60.5±2.5）岁；所有患者均经临床诊断、病理等检查确诊，其中有4例急性肾衰，66例慢性肾衰终末期尿毒症患者。将其随机分为A组与B组，A组患者32例，B组患者38例。

1.2 透析方法

给予患者常规碳酸盐透析，进行2～3次/周，食疗4 h/次，血流量维持在180～250 mL/min。应用普通肝素或者低分子抗凝进行治疗，对患者每1 h进行1次血压、脉搏的监测。贫血症状的患者每7 d进行1次人类促红细胞生长素皮下注射。

1.3 护理方法

A组患者在治疗的过程中给予一般性护理；B组患者给予综合性的护理干预，具体见下。

1.3.1 低血压 低血压在进行血透时发生最多的并发症。主要是由于机体有效血容量减少，超滤过多过快，患者发生自主神经病变或者是患者经常服用降压药物等因素的影响。患者往往表现出头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、出汗、肌肉痉挛甚至意识丧失等临床症状。在对该并发症患者进行处理时要尽量减少或暂停超滤，迅速对血容量进行补充，给予非糖尿病患者给予50％葡萄糖及高渗钠体液补充，如有必要可给予其升压药物或及时结束透析。在对低血压进行预防时要精确计算出超滤量，进行透析时要保持血流量由小渐大，采用高钠透析或序贯透析方式，患者一旦发生血压值降低的情况要及时停止超滤操作；合理应用降压药，透析前要让患者停用一切降压药

1.3.2 高血压 发生高血压的原因主要由于水钠潴留、交感神经系统兴奋性上升及肾素血管紧张素系统活性增高等。当患者进行透析时，患者的血压往往会伴随着超滤脱水的操作而逐 渐恢复或接近正常水平，但部分患者会出现血压升高的现象，故在治疗时首先要稳定患者的情绪，限制机体的水钠摄人量，注意维持自身体重。据相关研究数据统计，对患者进行血液透析，将近3/4的患者能有效控制血压值，对于无效者可加用适量降压药物、钙通道阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。

1.3.3 心律失常 对于部分患者来说，心律失常的发生一般会出现先兆症状，对于发生心律失常的患者来说，如能在早期预知并及时采取积极的防治措施，能够明显降低再发心律失常的概率。要稳定患者情绪使其保持平和的心态并维持稳定，精神处于放松状态中，避免过于紧张，紧张的情绪是导致心律失常最主要的影响因素。因此患者在与疾病进行抗争时要保持一个平和的心态，情绪勿大起大落，不要为一些鸡毛蒜皮的小事斤斤计较，遇事要学着放宽心态。对患有心脏病的患者要进行积极治疗，要对对出入量进行严格控制。

1.3.4 失衡综合征 失衡综合征在尿素氮、肌酐水平升高、严重尿毒症症状患者中较为常见，在初次透析、透析诱导期中为常见病症。导致其发生的主要原因是在透析后分布在血液及脑组织中以尿素为主的物质不够均匀、机体酸碱失衡而引起脑缺氧及脑水肿，患者常常在透析中及透析后发生头痛、四肢乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高及睡眠质量下降的临床症状，症状较严重的患者会发生精神异常、癫痫样发作甚至是昏迷症状。在对该患者进行护理时首先要对患者进行抚慰工作，使患者情绪平静下来，给予葡萄糖、右旋糖酐等静脉滴注；另外要对患者进行对症治疗。

1.3.5 肌肉痉挛 在给予患者透析时由于超滤量过多或过快，透析液温度过低及钠离子的浓度过低导致患者发生肌肉痉挛的症状。当患者出现肌肉痉挛时要适当减慢血流量，减少超滤量或停止操作，对患者应用葡萄糖酸钙进行静脉推注，适当提高透析液温度。

1.3.6 凝血 患者在透析过程中应用的肝素量不足，血液处于高凝状态，血流量过小血管收缩等因素均能造成患者发生凝血症状。在采取措施时要保证血路通畅，加强肢体保暖工作。

1.4 统计方法

采用spss17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

B组患者接受血液透析治疗周期明显较A组缩短，B组患者中有18.4%发生了并发症，A组有47.5%的患者发生并发症，B组并发症发生率明显较A组低，B组患者对护理模式的满意率为90.5%，A组患者对护理模式的满意率为76.5%，B组患者满意度明显较A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者在进行血液透析过程中发生急性并发症的原因主要是超滤脱水过多过快、患者心功能不全[3]、机体水电解质紊乱及患者在透析阶段对透析不具耐受力等，患者个人身体素质及医护人员的技术水平等也能对透析过程中的并发症产生影响。该研究中，综合性的护理干预组患者并发症发生率仅为18.4%，显著低于一般性护理组47.5%，且患者对护理满意度为90.5%，显著高于一般性护理组76.5%。综上所述，在对进行血液透析治疗急性并发症时要根据患者的具体情况选择合理的治疗方案，密切观察患者病情的变化，及早发现异常并及早采取治疗措施，能有效降低并发症的发生率，提高患者生命质量及患者对护理的满意度。

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参考文献

[1]马晶.浅论血液透析急性并发症的临床观察和护理[J].中国卫生产业，2013，2（5）：121-122.

[2]刘洁.浅析血液透析急性并发症的病因与护理[J].大家健康，2013，3（15）：47-48.

第7篇：透析护理综述范文

关键词：血液透析室护士 压力分析 对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0228-02

随着社会发展，医学模式转变，人们维权意识增强，对护理工作的质量要求越来越高，对透析室护士的要求则更严格。血液透析室护士长期处于高度紧张的工作环境中，常常感到身心疲惫，各种压力越来越多，现将血液透析室护士的压力原因和应急对策阐述如下：

1 血液透析室护士压力分析

1．1 超重的工作负荷。血液透析室专业护士人员相对较少，每天的工作量大，血透中病人病情变化快，容易出现高血压、低血压、心脑血管意外，失衡综合症等各种突发状况，死亡率极高。另外，血透室有许多急诊、重症患者，护士经常加班，体力透支，注意力高度集中，工作责任心强，精神长期处于超负荷和生活无规律状态，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合症，睡眠障碍等［1］。因此，超重的工作负荷不仅影响护士的身心健康，而且影响护士的工作质量和效率。

1．2 对血液透析室护士的职业技术要求过高。建立有效的血管通路是保持血液透析顺利进行的重要前提，而透析的先决条件就是穿刺术，如动静脉穿刺术，动静脉内瘘穿刺术，股静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确导致瘘闭，会给患者带来极大的痛苦，甚至会影响治疗。

1．3 职业危害的压力。血液透析室是一个相对封闭的工作环境，血液透析室护士长期与患者的血液、分泌物以及各种消毒剂接触，容易引起结膜炎，眼胀痛，损伤呼吸道粘膜引起呼吸道不适等。长期与患者血液接触，一次职业暴露，如被使用过的针刺伤即可感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，医务人员由于职业关系，乙型肝炎的感染率最高［2］，因此血液透析室的护理人员是易感染的高危人群，护士总会生出几分担心和压力。

1．4 设备因素。一些老的血液透析机得不到及时更换，常常在透析过程中出现问题，导致病人会争抢新的透析机，不听护士安排，给护士也增加了无形的压力。

2 相应对策

2．1 合理排班，保证充足睡眠。医院领导应充分意识到护士的工作压力对护理工作的不利影响，因此，在条件允许的情况下应按比例配给合适的护士，做好宏观调控，根据工作量，合理安排人力，实行弹性排班制度，调节弛张，保证充足睡眠，减少护士疲劳和工作负荷，从而减轻压力。

2．2 加强护士的业务学习，熟练掌握透析技术。通过讲解，操作考核，经验交流，外出学习等方式来提高护士的业务水平。熟练高超的技术不仅是提高护理质量的前提，而且起到心理护理的作用，使患者及家属产生信赖感和安全感［3］，所以，护士一定要苦练透析和各种穿刺技术等。

2．3 加强护士的自身防护。保持透析室空气流通，定时开窗通风和换气，定时消毒。护士接触患者血液，分泌物及各种消毒剂时应带口罩、手套、帽子、眼罩等。工作中井井有条，忙而不乱，严格遵守各项操作规程，针头用过后及时妥善处理，避免针刺伤。

2．4 设备安全。对一些老的经常出毛病的血液透析机应及时上报领导，及时更换和维修。护士加强责任心，经常巡视病人情况，对于透析机设备出现故障能够保证在最短时间内解决，确保透析患者顺利进行，增加患者信赖感和安全感。

作为一名透析室护士，我们会面临各种各样的无形压力和有形压力，面对压力我们要积极面对，寻找有效的情绪宣泄途径，乐观积极向上的心态，维护自身健康，以促进护理工作质量的提高，同时也为患者提供更优质的服务。

参考文献

［1］ 王健，朱莉.对254名护理人员心身耗竭综合症的调查［J］护理研究 2004，18（2）：218—220

第8篇：透析护理综述范文

【关键词】 维持性血液透析；便秘；预见性护理

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0106-01

维持性血液透析是延长患者生命、提高生存质量的有效治疗方法。然而，长期的血液透析会导致患者消化系统障碍，使肠胃功能紊乱，也会导致患者自主神经系统发生不同程度障碍，这些因素致使维持性血液透析患者便秘的发生率非常高。有关报道显示，在维持性血液透析病人中，有61.17%的患者出现不同程度的排便困难，便秘是降低维持性血液透析患者生存期质量的重要因素。我院血透中心在2011年7月至2012年6月，对32例维持性血液透析患者实施预见性护理，针对便秘采取一系列防治措施，效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年7月至2012年6月在我院血透中心行首次血透的维持性血透患者64例作为研究对象，入组患者每星期均血液透析2次，每次4小时，具有日常自理能力，排除胃肠神经官能症患者。将64例患者随机分成观察组与对照组各32例，观察组中男23例，女9例，年龄26～75岁，平均（52.67±11.34）岁，透析时长3～15年，平均（5.23±3.87）年，其中，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病并发肾病9例，高血压并发肾病7例，狼疮性肾炎4例，多囊肾1例；对照组中男22例，女10例，年龄27～76岁，平均（53.26±10.53）岁，透析时长3～16年，平均（5.49±3.41）年，其中，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病并发肾病10例，高血压并发肾病8例，狼疮性肾炎3例，多囊。肾1例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施血液透析护理常规，不实施任何针对便秘的防治干预护理。

1.2.2 观察组在血液透析常规护理的基础上，实施便秘预见性护理措施，内容如下：①综合评估：对首次血液透析患者需详细了解体重、膳食、营养、睡眠、排便、经济状况、情感支持等情况，根据了解的情况进行综合评价，为制定干预措施提供依据；②脱水量的控制：准确了解患者体重后，计算患者的干体重，然后确定病人每次透析时需监控的脱水量；③膳食辅导：帮助患者建立科学的饮食习惯，告诉其饮食原则，即粗细结合，多食用新鲜的蔬菜与水果，可多食用些有助于排便的食物，如火龙果、蜂蜜水等，禁食辛辣、油炸类食品，同时要注意控制钠、钾的摄入量，如要严格控制腌制品、豆类、橘子等食物的摄入；④自我预见性护理：教会病人及家属正确的按摩腹部手法，即将手掌放在腹部，以肚脐为中心点采用顺时针方向进行绕圈按摩，每次持续20min，每日早、晚各做1次。教病人如何养成定时排便的良好习惯，预防便秘的发生；⑤心理疏导：维持性血液透析患者大多数心理负担重，情感比较脆弱，往往不愿意多与人接触，更不愿意把内心的苦楚告诉别人，长期情绪无法宣泄，从而加重便秘。因此，对维持性血液透析患者进行心理疏导是防治便秘的重要前题。告诉患者以积极的、乐观的心态去面对疾病，注意劳逸结合，多注意休息，保证充足的睡眠，多与家人沟通，对生活要充满信心与希希望；⑥药物治疗：对于严重便秘的患者，可使用药物进行配合防治，口服果导片，每天1粒。

1.3 评估标准要求两组患者每日观察排便情况并准确记录，观察时间为6个月。便秘诊断标准为排便次数每周少于3次，大便为粒状或为坚硬块状。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析统计，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P

2 结果

观察组患者发生便秘的比率低于对照组差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着国内血液透析设备的发展及经验的积累，血液透析病人的生存时间及生存质量得到显著改善。然而，便秘一直以来是困扰血液透析病人的常见并发症，尤其对于维持性血透患者，便秘程度更加严重。便秘会导致患者腹部肿胀、无食欲、睡眠障碍等一系列不良症状，为患者带来痛苦，从而降低了生存质量。本组对维持性血液透析患者实施预见性护理，包括脱水量的控制、膳食辅导、自我护理、心理疏导等，特别是教会患者自我预见性护理，使患者在家中能够做到持续的、长期的便秘护理。从本组研究结果来看，便秘预见性护理，能有效降低维持性血液透析患者便秘的发生率，对提高患者生存质量具有重大意义。

参考文献

[1]罗招芬，许秀君，陈慧仙.维持性血液透析患者便秘情况的调查研究[J].中华护理杂志，2011，46（9）：911—913.

第9篇：透析护理综述范文

在目前的尿毒症临床治疗中，主要采用的治疗方法就是血液透析法，同时在采用维持性血液透析治疗的过程中，会使得患者的皮肤出现不同程度的瘙痒，其会对患者的身体健康造成严重的影响，会使得患者的肌肤出现严重的损害，因此，这对这类患者要采取有效的护理，以保障患者的身体健康。本文就选取笔者所在医院近两年来收治的维持性血液透析患者86例进行临床护理研究，随机将患者平均分为两组，对两组患者进行对比分析，现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

就笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的维持性血液透析患者86例进行研究，随机将这86例患者平均分为两组，一组为A组（43例），一组为B组（43例）。其中A组患者中的男女患者人数分别为26例、17例，患者中年龄最大的为75岁，年龄最小的为29岁，患者的平均年龄在45岁左右。而B阻患者中男女人数则分别为25例、18例，患者中年龄最大的为76岁，年龄最小的为32岁，患者的平均年龄在55岁左右。所有患者都在接受过维持性血液透析后，皮肤出现了不同程度的瘙痒症状，所有患者均符合研究的要求。两组患者无论是在临床症状上、年龄上还是在性别上，都无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

B组患者则主要采用常规的透析方式进行护理，而A组患者主要采用综合透析方式进行护理，所谓的综合透析护理方式就是对患者进行治疗全过程的护理，当然也包括心理护理以及饮食护理等。

1.2.1治疗前护理

护理人员要采用心电图对患者的血压、呼吸以及脉搏的变化情况进行有效的观察，同时对患者的出血、发热情况进行有效的记录，针对患者出现的出现的出血以及发热等问题进行有效的解决，从而避免患者在接受治疗后出现不良反应。另外，在利用血液滤过机械进行治疗时，护理人员要严格按照操作规范来进行机械的操作，保障机械正常运行，在机械开始工作之间，要进行反复的核实，避免出现运行失误的状况。

1.2.2治疗中护理

采用心电图对患者的生命各项体征进行有效的监测，护理人员要对患者的心跳频率、血压以及呼吸状况进行有效的观察和分析，查看患者是否出现并发症。在对患者进行血液透析治疗的过程中，通常都会造成患者出现血液凝固等并发症，对此，护理人员要能够及时的发现并采取有效的措施进行处理，从而使得患者可以更好的接受治疗。

1.2.3皮肤护理

患者在出现皮肤瘙痒后，会习惯性的进行抓挠，通常会使得患者的皮肤出现破损，从而使得患者的皮肤出现感染，针对这种问题，护理人员要叮嘱患者勤剪指甲，并且要对患者进行正确的瘙痒方式教育，告诫患者在瘙痒的时候，可以采用轻拍或者是吹拂的方式进行瘙痒，这样可以有效的防止皮肤出现破损。除此之外，也可以叮嘱患者多进行阳光照射，使得患者皮肤中的钙磷物质相应的减少。保持床位的清洁，为干燥肤质的患者进行润肤霜的涂抹。

1.2.4饮食护理

患者接受血液透析治疗，患者体内容易丢失氨基酸、蛋白质、激素以及维生素，因此，由于血液透析治疗导致出现丢失综要对患者进行及时补充，避免患者蛋维症。患者要食用维生素含量高、需合白质多的食物。护理人员对患者日常食谱进行制定，记录患者蛋白质、维生素的摄入量，对患者营养情况进行评估。

1.3疗效评定标准

治愈：皮肤瘙痒患者症状完全消失，皮肤外观、皮肤功能均恢复正常状态；有效：患者皮肤瘙痒症状、皮肤功能以及皮肤外观得到明显改善；无效：患者皮肤瘙痒患者症状没有好转，皮肤外观、功能存在异常，瘙痒程度加重。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P

2.结果

经过详细的观察和分析后，A组患者的皮肤瘙痒程度明显要弱于B组，A组的皮肤瘙痒控制效果相较于B组来说要强，两组患者的对比差异具有明显统计学意义（P

3.讨论