透析护士工作总结精选(九篇)

第1篇：透析护士工作总结范文

关键词：血透室 护理安全问题、风险 防范措施

血液透析是尿毒症患者的肾代替疗法之一，我国经历了40年漫长的血液透析时间，改革开放以来，我国经济飞速发展，医保制度逐渐完善，医院不断深化改革，血液透析患者有了经济保障，血液透析事业也进入了快速发展期，与此同时血液透析的风险也随之增加，护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节和整体操作过程中，所以，护理人员应该在工作中认真分析存在问题、风险的诱因，加强防范意识，将风险降到最低，尽量做到“零风险操作”，保证患者和工作人员的安全。因此，血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析室可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。

1 血透室护理人员工作中的风险

1.1 在血透室，护士常常要为患者进行穿刺、注射、输血、换药等操作，所以针刺伤和体液污染成为血透室职业暴露主要的问题，血源性针刺伤是护理工作中最常见最危险的职业性暴露[1]，其中危害最大的是为乙肝、丙肝、艾滋病等病人操作后护士受伤，会增大经血液传播疾病的危险性。

1.2 化学消毒剂因素：血液透析室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、甲醛、含氯消毒剂等，护理人员每天进行配比，并进行透析器及透析机消毒，长时间接触这些挥发性化学消毒剂，容易导致护理人员头痛，职业性皮炎、鼻炎、哮喘、致癌等危害，严重者怀孕期会导致流产。

1.3 心理因素方面，由于血透室可能发生意外情况，如出现凝血、漏血、低血压、溶血、肌肉痉挛等并发症，要求血透护士必须有高度集中的注意力、敏锐的观察力、和敏捷的反应能力，护士每时每刻都处于高度紧张状态，如有急诊、复杂的病人、往往加班，工作延续到十一到十二小时，体力透支，极易造成护士身心疲惫。

1.4 在透析治疗过程中，护士观察病情不仔细，巡视不及时，如：病人透析中，护士未及时观察到低血压前的先兆症状，或缺乏经验的护士，不知道低血压前兆的表现，致使低血压休克发生，病情加重，有的病人被送进抢救室进行抢救，给病人带来不必要的痛苦和经济费用。

1.5 血液透析时，透析器与管路连接处及机器监测口连接时，多达十个接头、十多个夹子和盖帽，血流速可高达250-300ml/min，如果护士在操作中接头衔接不紧密，或出现其它循环意外问题，会导致失血性休克，危及生命。

1.6 长期透析患者身体抵抗力弱，免疫力低下，在使用血管内瘘或深静脉插管时，操作技术不规范，消毒不严格，有发生感染和败血症的可能。

2 护理安全问题

2.1 血透室护士法律意识

血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

2.2 护士的专科操作技能及综合应急处理能力

2.2.1护士的专科操作技能

血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。

2.2.2 颈内静脉置管护理

患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

3 防范措施

3.1 加强医疗护理法律法规学习，护士要有风险的防范意识和能力，熟悉掌握各种透析方式的原理和操作，按流程、规范操作，要有慎独精神，对工作出现的问题及时汇报、查找原因并进行整改，做到防患于未然。

3.2 加强自我防护意识，做好个人保护，操作时戴手套，防止血液、体液污染。给病人穿刺、留取血标本、拔针时等动作要敏捷、娴熟、手法得当，预防针头刺伤皮肤，复用透析器时穿好防护服、戴面罩、眼罩、手套等。

3.3加强护理管理，确保护理安全

护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照卫生部《血液透析器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格执行卫生部消毒技术规范。

3.4 熟练掌握各种预案并经常进行演练，遇到风险头脑清醒、不慌乱、冷静处理，工作中多总结经验，并讲授给年资浅的同事。

3.5 认真学习血液透析专科理论知识，努力提高操作技术水平，对技术要精益求精，特别是认真学习新知识新业务，如：绝对无肝素和相对无肝素冲洗法、血液灌流技术、三步封管技术、新瘘的穿刺与维护等。

3.6严格执行规章制度。

规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

参考文献：

第2篇：透析护士工作总结范文

 

关键词：  血透室护士；职业危害；防护

1   职业危害

1．1  生物性危害 

 

血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV,HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。

1．2  化学性危害

因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套,而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。

1.3  物理性伤害

因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射,都对护士的身体和心理造成严重的危害.

1.4  环境、心理、社会性的危害

1.4.1  作为血透室工作的特殊性,要搬运患者，搬运透析液，搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。

1.4.2  心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。

2  防护措施

2．1  生物危害的防护

健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯: 着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换,尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。

2.2  化学伤害的防护

除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。

第3篇：透析护士工作总结范文

关键词:血透护理;质量控制小组模式;护理质量

护理质量始终是医院医疗质量不可或缺的一部分，如何通过科学有效的管理措施确保护理质量始终是医院护理工作所面临的重要课题。血液透析是终末期肾病的重要治疗手段，由于终末期肾病患者往往合并免疫功能低下，且治疗通路需长期反复进行血管穿刺，或深静脉置管，感染风险较高仁’〕。温州医科大学附属第二医院尝试采用建立质量控制小组模式的方式，对血透室的护理质量进行科学管控，效果较为理想。

1一般资料

分别随机选取我院2015年1月一2016年1月收治的维持性血液透析患者80例，其中男铭例，女32例，年龄分布为56-}72岁，平均年龄67.5岁。血液透析时间为6-}-103个月，平均透析时间31.5个月，透析频率为3次/周，生小时/次。同时选取2012年1月一2013年1月收治的维持性血液透析患者80例，其中男15例，女35例，年龄分布为53-}76岁，平均年龄66.2岁。血液透析时间均为7-}-105个月，平均透析时间38.5个月，透析频率为3次/周，生小时/次。将2015-}-2016年收治患者设为观察组，20122013年收治患者设为对照组。

2管理方法

2.1风险因素2.1.1组织管理因素护理管理制度不健全、质量控制规章及追责体系不完备及缺乏对护士的教育培训计划均造成护士在工作中出现无章可循、违规操作、专业能力差、职业道德缺失等不良现象。2.1.2护理人员素质部分护理人员存在操作不熟练、专业知识不够扎实、缺乏临床紧急应变能力，法律意识淡薄，在临床护理中缺乏足够的自我保护意识，忽视可能存在的法律问题;部分护理人员服务意识欠缺，在临床工作中言行不当、缺乏耐心、沟通不到位均可能造成护理纠纷。2.1.3患者因素由于患者免疫功能普遍较差，在透析过程中容易出现低血压、失衡综合症、首次使用综合症等多种并发症，而长期透析患者往往因肾功能衰竭及钙磷代谢异常的因素引发骨性营养不良，加之身体虚弱、超滤脱水等因素，容易发生跌倒，造成骨折等严重事故。2.1.生环境因素由于血透室属于院内感染的高危区域，血液透析本身属侵入性操作，而患者普遍存在免疫功能低下，若未能严格消毒隔离极易造成院内感染。2.2应对措施2.2.1质控小组架构质控小组由护士长一安全员一质控组长一全体护士组成，护士长负责对护理工作全面评估分析，修改完善不良环节，预防护理风险事件的发生，并负责组织科内护士的业务培训，包括理论知识、专业操作、并发症的预判及处理等;安全员负责对各组日常护理工作进行抽查，及时发现潜在风险，并及时上报;质控组长负责督导本组的护理质控工作，监督各项护理措施的落实情况及护理质量，参与日常护理工作及疑难紧急情况的处理和指导;护士根据岗位及监护单元分组并负责具体护理工作。2.2.2完善制度由质控组长协助护士长制定、完善相关管理制度及操作规范，如安全管理制度、安全评估制度、护理操作流程、护理工作考核标准等，确保工作过程中有章可循。由安全员配合质控组长，对护理工作及规章制度执行情况进行定期或不定期的检查及总结，设置质量管理问题记录本，由质控组长每日记录工作过程中出现的失误及不足，并定期召开全员护理质量分析会议，对其分析总结，护士长监督其改善结果，并据此相关制度做进一步的完善补充，达到持续改进的效果。2.2.3加强培训(1)技能培训。根据护士年资、职称及工作要求制定规范化培训方案，由护士长及质控组长定期进行透析原理、设备操作及保养、内瘦使用及注意事项、并发症紧急处理、护理风险预防及处理等方面的讲授，及时纠正操作中的不规范做法，定期进行操作考核。此外，不定期邀请肾科医师讲解业内最新护理理念及技术，不断夯实专业基础，拓宽眼界。(2)服务意识及职业道德培养。树立“以人为本”的服务理念，换位思考，耐心倾听患者诉求，尽量满足其合理要求;同时培养护士的沟通技巧，以良好的沟通取得患者信赖，建立起相互信任的护患关系。<3)增强法律意识。由护士长及质检组长负责组织护士加强相关法律法规知识的培训，例如《血液净化标准操作规程》《医疗事故处理条例》《医疗机构法律法规汇编》《护士条例》等内容，并进行消毒隔离制度、透析器管理规范等重要制度的学习川，增强护士的法律意识及安全意识，主动预防护理风险事件的发生。2.3患者管理以质控小组的形式合理划分监护单元，由相对固定的小组成员对负责单元的患者进行透析护理，定期进行肝功能、肝炎、艾滋病、梅毒抗体的监测，3个月/次，对于HBV及HC'V阳性的患者应采用透析机专用及治疗室单独隔离等方式，避免交叉感染川。同时，由质控小组成员负责患者的心理干预工作，同时进行健康及卫生知识宣导，帮助患者掌握自我保护及自我护理知识，降低感染风险。2.生环境及设备管理质控护士应确保透析室通风透气，地面干燥清洁，定期进行空气及室内物品设备消毒;设立普通透析区、HBV及HC'V隔离透析区，患者治疗时更换专用鞋，医护人员进入工作区域前必须严格遵循安全管理制度穿戴帽子、日罩、手套及专用衣物，每操作一名患者后均应正确洗手，更换无菌手套，预防交叉感染川。质控组长负责监督确保透析设备在使用前严格自检，每完成1人次的透析后，透析机必须使用专用消毒液进行内外部消毒。2.5观察指标感染发生率。记录呼吸道感染、血管通路感染及病毒感染等感染患者的发生比例;护理质量。对基础护理、消毒隔离、健康宣导、操作规范、感染因素监控、环境管理等6项内容进行评分，100分为满分;患者满意度。分为满意、一般及不满意三个等级，满意度一满意+一般。2.6统计学处理采用sPSSlo.o软件包进行统计学处理，计量数据采用(x士s)形式表示，采用t检验，计数数据采用卡方检验，以PGO.05表示差异显著具具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者感染发生率比较对照组80例患者中发生血管通路感染生例，呼吸道感染1例，感染发生率6.2500，观察组血管通路感染1例，感染发生率1.2500，观察组显著优于对照组(尸G0.05)。3.2两组患者对护理质量评分比较观察组各项指标评分均显著高于对照组(尸<0.05)。见表to3.3两组患者满意度比较观察组80例患者中，满意71例，一般6例，满意度为10000，对照组满意51例，一般12例，不满意17例，满意度78.750o，观察组显著高于对照组(PGO.05)

4讨论

第4篇：透析护士工作总结范文

【关键词】 血透室护士； 职业危害； 防护措施

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.062

随着现代医学诊断及治疗技术的迅速发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，血液透析室是急危重症患者积聚的场所，血透护士长期暴露于多种职业危害因子中，存在着被感染的高度危险。因此，血透室护士应能识别血透室常见职业危害的危险因素，提高自身防护意识，才能尽可能减少或避免职业伤害，保障自身安全和健康。本文通过对血透室护士面临的职业危害进行总结，对防护知识进行探讨，以提高血透室护士对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。

1 职业危害因素

1.1 生物因素 职业感染主要有两个途径：（1）病原体通过破损的皮肤黏膜进入体内，护士在抢救患者及护理操作的过程中，频繁的接触患者的血液、体液、分泌物，有可能直接污染操作护士的眼睛、皮肤、黏膜，导致感染；（2）主要的感染途径是锐器伤，护士每天在进行血管穿刺、拔针、处理医疗垃圾时，极易造成针头刺伤。频繁接触刀、剪、针、玻璃等锐器，又极易误伤自己或他人。透析器的分离、浸泡、清理、收集、毁弃等过程中，也可因被刺伤引起意外伤害。其危害不仅限于刺伤本身，且刺伤后存在经血液-体液传播疾病的危险。职业引起感染的途径中，针刺损伤占80%。据统计，全世界针刺感染人数高达1000万人，因此致命的有180万人。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播，而针刺伤导致的感染为85%［1］，其中最常见、危害最大的是传染性肝炎、艾滋病。针刺时，只需0.004 ml带有HBV的血液，足以使受伤者感染HBV［2］。因此锐器伤是院内最常见的职业伤害。

1.2 化学因素 易造成损伤的化学因素包括化学消毒剂和化学药品。血透室护士因工作需要，如消毒机器，配置各种消毒液，物体表面及手消毒，都需频繁接触各种化学消毒剂，包括过氧乙酸、冰醋酸、柠檬酸、“84”消毒液、手快速消毒剂等。这些挥发性化学消毒剂会污染工作环境。血透室环境相对密闭，护士若长时间处于这种空间内而又不能及时通风换气，护理人员的身体可受到严重损伤。人在含氯气为40 mg/ml环境中停留1 h即可发生中毒,对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等有不良影响，这也是发生职业性皮炎最常见的原因。若在配置或使用过氧乙酸时，被溅到皮肤和眼睛，还可导致局部皮肤和眼结膜的灼伤。

1.3 物理因素 主要包括紫外线辐射以及噪音污染。（1）紫外线辐射：一定量的紫外线照射眼睛和皮肤，可引起皮肤灼伤、红斑、皮肤过敏、紫外线眼炎。而产生的臭氧是强氧化剂，是眼和肺最危险的刺激剂之一，能破坏呼吸道黏膜和组织，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。（2）血透室的噪音：主要来源于水处理设备、心电监护仪以及透析机发出的报警声音等。透析机报警噪音为35～73 dB，透析液搅拌机为42～70 dB，水处理机为65 dB。我国对医院环境噪音标准理想值为35 dB，极限值为45 dB［3］。这些警铃音形成的噪声能引起机体的应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作，可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。

1.4 环境、心理、社会性因素 （1）环境因素：血透室工作较特殊，要搬运患者、透析液、床，这些对于护士来说都是较重的体力劳动。血透室地面采取的是耐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士经常会面临意外的发生，如创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤、摔伤甚至骨折。经常加班加点的工作，体力透支，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。（2）心理社会因素：血透室的工作量大，技术性强，急、危重症患者多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术；在透析过程中，并发症随时都可能危及患者生命；机器随时都可能出现故障；高难度的动静脉穿刺都会给护士带来很大压力。为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须集中注意力。另外，各级卫生部门的检查，护理部的护理质量要求，频繁的理论操作考试，继续再教育等等，让护理人员长期处于身心疲惫状态。

2 职业防护措施

2.1 加强防护意识 （1）建立健全血透室工作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、血液透析器、透析液使用登记制度等，并建立相关监督机制，确保制度落实到位。（2）加强传染患者的血透管理。血透前要详细询问患者病史，完善相关检查。对已确诊患有血源性感染疾病的患者，要高度警惕，且在透析记录单上做明显标记，安排隔离透析，按传染病隔离、消毒处理。对急诊和未确诊的患者，全部按阳性对待［4］。

2.2 生物因素防护措施 （1）加强自我防护：护士处理污物时，必需使用适当的防护屏障，穿好防护衣，戴好帽子、口罩、橡胶手套，手套破损要立即更换。一旦血液溅到眼睛里，立即用大量清水进行清洗。认真洗手和进行手消毒是控制交叉感染的重要措施。在与血液、体液接触或可能接触后，马上洗手。脱去手套要及时洗手，尽可能用洗手液和流动水洗手，必要时用快速消毒液洗手，改善工作人员的洗手设备，改水龙头为触式、脚踏式或感应开关，并配备手自动烘干装置。（2）防止针刺伤：养成良好的工作习惯，用过的一次性注射器、输液器、针头必须及时正确放进指定锐器盒，凡用过的注射器，严禁将针帽套回，传递各种锐器时尖端朝向自己。不要将针头、锐器相互传递，集中处理［5］，拆安瓿时用纱布包裹，严禁徒手处理破碎的污染物品，减少刺伤皮肤的机会。一旦皮肤不慎被刺伤，应立即从近心端向远心端顺着血管方向挤出血液，并用清水和肥皂水冲洗，然后用碘酒、75%酒精消毒伤口，用无菌敷料包扎伤口［6］。立即做相关病毒血清检查，确定是否存在隐性感染，若确定被传染病患者的针头刺伤，应立即采取相关治疗措施，填表报院感科，进行跟踪、随访观察。

2.3 化学因素防护措施 （1）定时开窗换气,降低室内化学消毒剂的浓度。定时监测空气中化学药物的浓度，使有害物质浓度控制在职业接触限值以下，达到卫生标准的要求。（2）熟练掌握化学制剂的性质及配置流程，使之存放于完整加盖的容器内，防漏出、溢出。配置时戴口罩、帽子、手套、低位操作,并打开通风换气装置。如不小心弄在皮肤或眼睛上，应快速在流水下反复冲洗。

2.4 物理因素防护措施 （1）紫外线照射消毒时，室内不宜留人。照射结束后，注意通风换气，尤其要按时关灯。（2）水处理室建立密封隔离墙，并尽量远离透析室。定期检查和保养，使设备噪音维持在40 dB以下，自觉保持室内安静，工作人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。同时，调整机器的报警音量，避免抢救监护仪器声音过大。透析过程中要加强巡视，及时发现潜在问题，减少报警发生率。

3 环境及心理因素防护措施

3.1 护士上班要穿防滑鞋，地面有水渍要及时清理，防止摔伤。负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己。

3.2 工作设计和工作安排上，要符合卫生学要求，合理使用人力资源，加强科室人员的配备，适当调整工作强度和工作时间，减轻血透室护士职业紧张和心理压力；加强业务学习，不断提高自身的业务水平，轻松自如的应对本职工作。护理管理者要充分信任和理解护士，及时与护士沟通，了解护士的心理压力，让其在严谨而不失宽松的环境中努力工作。护士应注意劳逸结合，保证有足够的休息和睡眠，使自己保持精力旺盛，处于最佳心理状态，提高工作效率。

3.3 护士应努力提高自身综合素质，培养适应外界环境的能力，在面对危重患者、处于紧张的工作环境时，具备敏锐的反应能力和充足的精力。加强自身素质修养，善于控制个人情绪，应用语言技巧和沟通技巧，用职业角色约束自己的情绪，从而转移来自各方面的不良风险因素，减少心理疲劳的发生。

血透室护理人员的职业损伤已成为一个不容忽视的问题，应引起医院管理者高度重视，制定一套完善的职业损伤的处理流程及防护措施，加强护理人员职业损伤及防护方面的知识培训，完善管理制度，从而有效地维护护理人员的职业安全。血透护士要加强业务素质培训，强化防止交叉感染的意识，严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，制定并遵守防护方案。在保障工作质量的同时，减少和避免职业伤害，保障自身的身心健康。

参 考 文 献

［1］ 朱明惠，张翠霞，苏晓平,等.医务人员在消毒与灭菌工作中的自我防护［J］.中国消毒学杂志,2003,20(4):38.

［2］ 申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状［J］.护士进修杂志,2005,20(3):216-218.

［3］ 詹先萍,邓招.血液净化中心护士的职业防护［J］.实用医技杂志,2006,5(16):76.

［4］ 冯素贞.手术室护士对血液传播疾病的防护［J］.护理研究,2005, 19(6):11-13.

［5］ 陈小垮,胡鹰鹰.2004-2008年医院护士职业暴露分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(5):683-684.

第5篇：透析护士工作总结范文

关键词：绩效考核；血透室；护理质量；满意度

绩效考核就是从岗位、质量、风险、效率、效益与发展后劲等方面，通过科学的原理和系统的方法对各成员承担的工作任务完成状况和效果以及对组织的贡献或价值进行考核和评价。血透室是医院重点科室、院感重点部门，护理质量的优劣直接关系到患者的生命健康，对于提高医院效益和促进医院改革顺利进行具有重大意义。自2013年7月以来，我科开展了护士绩效考核，经过一年多的实践，取得了一定的效果，现报告如下 。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科有血液透析机17台，床旁透析机2台，长期透析患者80例左右，每月透析台次860例左右。护士9名，含护士长1名，年龄30～48岁，平均（31.0±5.4）岁，职龄10～28年，血透室工作年限1～17年，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师2名；本科学历6人，大专学历2人 ，中专学历1人。

1.2方法

1.2.1建立绩效考核标准 在绩效考核过程中，规范化的制度是最关键和最重要的[2]。摒弃以往按传统排班法完成工作量，即平均分配工作量，按照职称分档进行考核的方法，首先根据医院核心制度，2010版血液净化标准操作规程、医院感染管理要求建立和完善各项规章制度、工作职责、操作流程、应急预案，制定质量考核表、奖惩制度。成立质控小组，根据质量标准定期不定期考核，使各项工作有章可循，有据可查，各司其职，责权分明。实施考核前组织护士进行认真学习，考核过程不断完善考核细则。

1.2.2设定护士绩效考核量化指标 建立考核指标体系的目的是用一种能够获得公众认可的价值标准来衡量和判断事物的价值与优点。绩效考核总分为100分，其中患者满意度20分，医生满意度10分，出勤10分，护士平时考核60分。患者满意度分10个项目：血透室环境清洁舒适；护士仪表服装整洁，礼貌待人；详细介绍血透室环境及制度；主动询问患者病情；经常巡视病房，解决患者所需；当患者提出问题时，能耐心解答；介绍疾病相关的知识及注意事项；特殊情况及时安排通知透析的时间；床单元做到一人一换；护士的操作技术过硬。最满意为2分、满意1分、一般0分、不满意-2分。医生满意度也分5个项目：病房管理到位；执行医嘱准确、及时；病情观察及时；工作配合主动；团结协作精神；满意2分、一般1分、不满意0分。出勤：全勤记5分，迟到或早退及其他情况根据制度给予相应扣分，最低分0分。护士平时考核为100分，总分乘0.6记入绩效考核，其中工作态度20分，工作质量和能力30分，职责完成20分，教育培训20分，综合评价10分。

1.2.3实施考核 实行护理部、科护士长、护士长或质控组长的三级质控考核，以月为周期。患者满意度调查由护士长每月发放10张调查表给予患者进行打分，选出患者心目中最满意的护士。医生满意度调查每月发放调查表5份，由血透室当班医生、轮转医生、科主任填写，分别对科内8名护士给予打分，取平均分为该项的得分。出勤由护士长统计。护士平时考核根据评分标准由护士长或质控组长检查记录，护理部、科护士长平时检查情况给予相应的打分。累计记录各项指标考核结果，于下月初进行评分统计，及时公布考核结果。对考核中存在的不足和问题，分析原因，提出整改措施，做到持续改进。

1.2.4考核结果的应用 考核结果为科室绩效奖金分配、外出进修学习，年度评优晋升的客观依据。

1.3评价方法 比较两组护理质量各项指标的评分及患者和医生满意度。

1.4统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1根据护理部、院感科、大科均每季度进行一次护理质量的督查，从院感质量、护理管理、医疗设备管理、护士临床实践能力四个方面，实施绩效考核前后护理质量比较，见表1。

2.2根据护士长每月发放的10张患者满意度调查表和5份医生满意度调查表，实施绩效考核前后患者和医生满意度比较，见表2。

3 讨论

绩效管理作为护理人力资源管理系统中的关键环节，其主要的目的就是引导护士提升绩效水平，并进行与绩效工资等挂钩的物质分配，这只是绩效结果应用的一个方面，还包括表扬、学习机会、晋升等其他的激励手段，而这些手段的效果往往更持久、示范作用更强。绩效考核方法的改革是一项长久的系统工程，少数护士因受多年的平均分配理念的影响，存在不理解和不适应。护理管理者要努力营造绩效导向的文化氛围，充分调动护士的积极性，激发他们的聪明才智，挖掘她们的潜能，增强她们的责任感和荣誉感，帮助护士树立个人利益和医院利益一致的劳动价值观。

随着优质护理服务活动的不断深入，护士岗位管理、分层使用、能级对应， 已成为卫生部护理改革实现护十由身份管理向岗位管理转变的重要理念。我科在实施绩效考核后，护理工作有了一套量化标准，护士工作时更加细心、主动，改善了护患关系，提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生；同时稳定了护士队伍，增强了科室团队精神。

参考文献：

[1]焦静，曹晶，吴欣娟，等.护理绩效考核指标研究进展[J].中国护理管理，2010，10（8）：87-89.

第6篇：透析护士工作总结范文

【关键词】执业安全 危险因素 措施

随着血液净化技术的不断发展和推广，从事血液净化工作的护士的执业安全也日益受到血透人员及院感管理部门的重视。血液透析室是医院感染管理的重要部门之一，是一个频繁血液暴露的医疗场所，血透护士存在着被感染的高度危险，是极易受到血源性感染的人群；其医疗领域中同时存在着其他大量危害身心健康的因素，执业防护不容忽视[1]。

1 主要危险因素

1.1生物因素 血液透析是将血液引出进行体外净化的治疗方法，透析室护士每天都直接接触患者的血源、体液，在工作中被感染的概率明显增高[2]。血液透析治疗穿刺针一般为16G，针的斜面相对较长，并且大多数病人进行了内瘘术，内瘘血管内压力相对其他浅表静脉高，因此在对病人进行内瘘穿刺时病人的血液溅到护士工作服、皮肤及眼睛的可能性较大。尤其是相对固定照顾感染区域病人的护士感染的几率更高。感染区是用于患有乙肝或丙肝或梅毒、艾滋等血源性传播疾病的患者进行透析治疗的区域。一旦被患有乙肝或丙肝的病人使用过的穿刺针刺破皮肤，则感染乙肝、丙肝的几率很高。另外，有研究发现在透析环境中及器械表面，即使无肉眼可见的血液污染，也有大约102-103virions/mlHBV存在。很多透析室工作人员少，工作量大，即使皮肤完整性受损一样坚持工作，这样也大大增加了经皮肤感染病毒的几率。

1.2物理性损伤因素 血液透析使用大量的透析液，每台机器每人次需要15kg左右透析液。大量的搬运工作使护士发生腰肌劳损和脊背损伤的几率很大。在给患者进行很多护理操作时需要弯腰。比如：更换床单，测量血压，测量体温，穿刺，拔除动静脉内瘘针，内瘘的压迫等。尤其是遇到穿刺不顺利；直接动脉穿刺血流量不足时调节血流量，往往弯腰姿势保持很长时间。另外，血液净化中心各种治疗机器、水处理装置、电视机、空调、电冰箱等设备都会产生噪音，护士长时间在众多电器设备产生的高噪音环境中工作，严重影响身心健康。

1.3化学性损伤因素 透析室护士每天都要接触大量的化学消毒剂。

每台透析机每次使用后机器内部管路系统进行消毒，除钙，并且机器表面也需用含氯消毒剂进行表面消毒；透析室操作台面，地面，空气，水处理系统，配液装置，复用等都需进行消毒，尤其是复用所使用的Renalin等化学消毒液具有很强的刺激性，过氧乙酸也可以通过呼吸道黏膜的接触对人体造成直接伤害。据报道甲醛浓度过高接触者可有食欲不振、头疼、心悸等不适[3]，并可刺激呼吸道黏膜、眼结膜，出现流泪，眼睛干燥，流鼻涕，打喷嚏等症状。

2 安全措施

2.1生物因素 加强血透室护士院感知识培训，强化防护意识，严格按操作规程执行。严格执行手卫生制度，加强防护用品的使用，主动防御。如：在对病人进行有创操作时穿防护衣，戴眼罩、口罩、手套等，防止血液溅到衣服、眼睛等。对新入病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血液传播疾病的检测。阳性病人分区分机透析，感染区配备专用治疗用品，相对固定具有抗体的工作人员照顾感染病人。禁止双手回套针冒，防止针尖划破皮肤而增加感染机会。对透析室空气、物表进行有效的消毒。

2.2物理性损伤因素 加强护士专科知识培训，按规程标准化操作，提高专业技能。如：提高穿刺水平，减少因穿刺失败或调节穿刺针位置而延长弯腰时间；熟练掌握机器报警及处理程序，减少站立或弯腰时间；利用机械减少重力劳动等等，减少腰肌劳损。减少噪音：（1）合理布局，如：将水处理设置在离透析室较远的房间，并关闭透析室及水处理门窗，达到隔离噪音的目的。（2）将机器报警声音调节适当，并加强巡视，尽量避免因透析液不足，肝素泵未设置等非机器故障引发的报警。加强护士腰肌锻炼，提高自身身体素质。

2.3化学性损伤因素 在对化学性消毒液进行配置时，使用个人防护品，如戴口罩，眼罩，手套，围裙等避免直接接触；对挥发性较强的消毒液取用后立即紧闭瓶口，防止消毒液挥发；对配置好的化学性制剂加盖密闭储存。保持透析室通风良好。

3 讨论

近几年血透发展较快，而专业护士培训过程较长，对护士要求较高，很多透析中心存在护士超负荷工作，导致一些制度落实不到位。如：手卫生制度。时间较紧的情况下护士在接触患者或透析单元内无肉眼可见污染的物体表面时，较高难度穿刺时，机器报警时，清洗透析机等时很多时候没戴手套。在脱下个人保护装备后容易忘记洗手。另一方面，护士安全防护意识不强。如：操作后戴着手套接电话，触摸办公室物品及桌椅、透析病历夹等；不遵循血透室通道流程等。尤其是在对病人进行穿刺时很少戴眼罩。这些都体现护士执业安全防护意识薄弱。我们应在强化护士安全防护意识基础上，严格执行各项制度及操作规程，做好预防措施，将职业伤害的危险降至最低。

参 考 文 献

[1]杨雪群，钟秋，梁业梅.血液透析室护士的执业安全问题及防护[J].护理实践与研究，2010年7卷13期：65-67.

第7篇：透析护士工作总结范文

[摘要]目的 探讨如何加强血透室的护理安全管理对策。方法 通过对血透室的护理安全隐患进行调查分析，制定有效的管理措施，加强安全管理。结果 血透室的护理安全隐患明显减少，有效防范了血透室的不安全事件，提高了患者满意度，提升了血透室的护理质量。结论 根据血透室护理安全的要求及特点，采取有针对性的安全管理对策，可有效防范医疗护理纠纷，保证患者血液透析治疗中的安全，提高透析质量和整体护理质量。

[关键词]血液透析；护理安全隐患；管理对策

护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。血液透析疗法已作为一种治疗急、慢性肾衰竭的重要手段，应用于临床。由于血透室的特殊工作性质，在进行血液透析过程中存在着很多安全隐患，如处理不当，可直接影响患者的透析效果。血液透析治疗时每一个环节都存在着护理安全隐患问题，如管理不到位可直接影响患者的透析效果，甚至生命危险。及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。

1.护理安全隐患

1.1人员因素及应急处理能力

血透室人员要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于人员紧张，上班时间长，容易出现疲惫现象，特别是遇到突发事件。护理队伍年轻化易出现安全隐患，年轻护士对患者的病情观察缺乏预见性，对可能出现的问题不能及时采取措施，缺乏应变能力使患者的安全受到威胁。因此血透室的人员结构和人员配备及合理的调配直接关系到护理的安全性。

1.2护士的专科操作技能

血透室的护理工作是专业性较强的工作，护士要掌握各类血透机的操作，当机器出现故障时要及时作出判断，根据情况迅速处理。因此护士不仅要学简单的机器故障处理，还要掌握水处理机的操作和保养，确保水质安全。血液透析治疗需建立血液通路，根据患者的实际情况选择合适的建立通路的方法，血透护理操作中不管直接动、静脉穿刺、中心静脉置管、内瘘穿刺都是一项损伤性操作，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给患者带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。整个过程加强巡视，严防出血、凝血、管道脱落、空气栓塞等。

1.3患者因素

由于患者个体体质存在差异，患者在透析过程中有出现低血压、首次使用综合征、失衡综合征等并发症的危险。长期行透析的患者，由于肾功能衰竭、钙磷代谢异常，易发生骨性营养不良。透析超滤脱水、患者虚弱、低血压均是造成患者跌倒的原因。跌倒易导致骨折，严重危及患者生命安全，甚至影响患者生活质量。

1.4环境因素

1.4.1设施与布局

血透室物品配备、设施与布局不当也存在潜在不安全因素，如地面过滑致跌伤，床旁无护栏造成坠床等。

1.4.2环境污染

环境污染所致的不安全因素常见于消毒隔离不严导致的院内感染。血透室属医院感染的高危区，接受透析治疗的患者自身免疫功能较低下，均为医院感染的易感者，且每次治疗均需要侵入性操作（动、静脉穿刺和置管），而医务人员的手是引起血透患者医院感染的重要传播媒介。

1.5护士服务意识、法律意识欠缺

血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。护士法律意识和自我保护意识不足，忽视工作中潜在的法律问题，缺乏有效的沟通技巧，向患者解释告知不到位、不够耐心，言语或行为不当，造成护理纠纷。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起患者及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

2.护理安全管理对策

2.1加强护理管理，确保护理安全

成立护理安全管理小组，全体护士人人参与，护理人员的安全监控体系，层层把关，各司其职，对护理不安全因素加强监控，一旦发现危险因素或不良事件，积极主动上报，护士长组织进行全面分析、讨论，及时采取相应措施防范和改进不良环节，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防，是保证安全管理的重要策略。

2.2完善各项护理规章制度，建立护理安全质量管理小组

根据血透室的护理工作特点，完善血透室护理安全管理制度、血透室不良事件上报制度等各项护理规章制度，制定各项护理工作质量考核标准以及住院血透患者转入转出等相关工作流程，使各项工作有章可循。按照《护理工作质量考评标准》每月对护理工作质量及护理安全进行定期和不定期的检查，并将检查结果及时反馈到个人，每月召开护理质量与护理安全分析会议，总结、反馈检查中发现的缺陷和不安全因素，分析原因，制定改进措施，并纳入下一循环中，以达到持续质量改进的目的。

2.3护理人员的培训与管理

2.3.1学习法律法规，增强法律意识

组织护士学习《护士条例》《医疗事故处理条例》和消毒隔离等核心制度。进行护士责任心及安全教育，增强护士法律和安全意识。使其在工作中自觉规章制度和技术操作规程，从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全。

2.3.2加强专科知识和操作技能培训

组织护士学习业务知识，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。实行护士分层级培训，根据各层级护士所需达到工作要求，每月进行业务学习和技能培训和考核。要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对患者的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。

2.3.3转变观念，增强服务意识

强化“以患者为中心”的服务理念，提供各种人性化服务措施，以诚信的态度和规范的语言与患者、家属进行有效的沟通。良好的沟通可密切护患关系，取得患者的理解、信任、支持和配合，并疏导患者情绪上的波动。

2.4患者的管理

严格执行透析室的各项规章制度，落实院感控制措施。追踪患者的血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态等。掌握患者的病情变化，预测危险因素，及时报告，并采取相应的安全防护措施。

2.5境安全的管理

2.5.1严格执行普通透析区和隔离透析区，严格控制参观人员及家属的出入，患者入室更换专用鞋，并做好专用鞋的定期清洁与消毒。工作人员进入工作间必须戴帽子、口罩，更衣、换鞋，为防止交叉感染，每操作一位患者均应正确洗手，更换无菌手套。透析室地面保持清洁干燥，配备防滑拖鞋，设有防滑标志，改进透析床，方便患者上下转运。对危重、低龄、老年、躁动等患者，由医务人员用轮椅或平车护送，加床栏和约束带，防止坠床。

2.5.2加强院感质控管理

每月定期对透析室和治疗室空气，反渗水进口处、出口处等重点部位进行细菌学监测，严防感染发生。

2.6透析过程中的安全管理

透析开始前首先检查机器是否通过自检程序，检查透析液温度、浓度是否在正常范围，透析管路是否正确连接、紧密，脱水量及治疗时间设置是否正确。核对患者姓名、透析器型号、消毒有效期，根据患者病情变更透析条件（合适的体重、透析时间、血流量、抗凝药物的种类和剂量等）。透析开始时，再次确认动、静脉穿刺针的位置。透析过程中，定时监测各种治疗参数，严密观察生命体征变化及有无透析并发症的发生，定期监测血压，注意穿刺部位有无出血，管路有无打折、松脱等。透析结束时，用生理盐水回血，回血速度应慢（

第8篇：透析护士工作总结范文

关键词：优质护理；血液净化；应用效果观察

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0393-02

随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在临床上广泛应用，依赖于此项技术而存活的患者越来越多，他们的存活质量与护理工作密切相关，患者对健康的迫切需求也对血液净化中心的护理工作提出了更高的要求?特别是在推行“以病人为中心”护理模式今天，患者的满意度是衡量一个医院护理质量的重要指标，所以要在血液净化中心积极推行优质护理服务，引导患者树立正确的健康信念模式，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，从而提高血液净化的治疗效果，进一步提升患者的满意度?选取了198例患者，进行了优质护理的对照研究，现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月在血液净化中心进行血液透析治疗的尿毒症患者198例作为研究对象，随机分为两组，观察组99例，其中男58例，女41例，年龄最小者19岁，年龄最大者81岁，平均年龄45.8±4.36岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾损害23例，糖尿病肾病16例，多囊肾8例，梗阻性肾病7例；对照组99例，其中男56例，女43例，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄45.3±4.64岁，原发病：慢性肾小球肾炎43例，高血压肾损害21例，糖尿病肾病18例，多囊肾9例，梗阻性肾病8例?两组患者在一般情况方面经统计学分析，差异不明显，具有可比性?

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予优质护理服务?

1.2.1转变服务理念，优化服务流程

护理人员要转变服务理念，改变过去被动服务的模式，向主动服务模式转变，真正体现“以病人为中心”的护理理念?护理人员要深入分析血液净化中心现有护理流程中的各个环节，以“降低护理成本?提升护理质量”为目标，不断的改进护理措施，优化护理流程?

1.2.2加强培训与学习，提高护士的自身修养

护士的自身修养直接影响到护理质量，因为护士是患者住院期间接触最多的医务人员，其业务能力?技能水平和日常的言行举止都会对患者的整个治疗过程产生直接的影响，所以要在加强护士专业知识与技能培训的同时，注重护士服务礼仪的培训与学习，要求护士注意礼仪，仪表规范?举止大方?服务用语规范，要让患者切实感受到优质护理服务，以提高患者满意度?

1.2.3护理人员实行分层管理，执行弹性排班制度

血液净化中心根据护理人员的学历?职称及个人能力对各护理人员的岗位职责实行了分层级管理，主要分为护士长?主管护师?护师和护士四个层级，每人层级负责不同的护理业务；改革排班模式，根据患者的需求执行弹性排班制度，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理，排班过程中要根据病人情况?护理人员的数量和能力，进行有机的结合，以做到优势互补，确保患者的安全，预防护理纠纷的发生?

1.2.4透析前的优质护理

透析前要定期开窗通气，保证室内空气清新；每天用消毒液拖地，保持环境整洁；要保持适宜的温度和湿度?室内每天用紫外线进行空气消毒，定期更换床单被套，并及时整理床单，为患者创造一个温馨的治疗环境?护理人员要准备齐全透析所用物品，并评估机器的性能好，保证透析的顺利进行?血液透析治疗之前一定要做好患者的心理疏导工作，要让患者明确了解血液的透析治疗的必要性，从而提高患者的治疗依从性?

1.2.5透析中的优质护理

透析过程中仍需做好患者的心理疏导工作，保证患者生理?心理上的舒适感和安全感?合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出?要随时巡视观察患者的病情，加强与患者沟通，注意观察患者生命体征的变化，并经常询问患者的感受和需要，及时处理透析中血透机器报警情况?

1.2.6透析后的优质护理

透析结束后，要对患者进行必要的健康教育，特别是对首次进行血液透析的患者要全面的进行疾病的健康教育，让患者尽可能多的了解健康教育知识，以消除患者的紧张焦虑的情绪，对立患者战胜疾病的信心?要对患者进行必要的饮食指导，以保证透析间歇期间患者正确的饮食，减少急诊透析次数?护理人员还要对患者进行有针对性的用药指导，避免患者使用对肾脏有损害的药物?

1.2.7建立血液净化科护士绩效考核制度

根据医院的综合护理考核制度，制定了血液净化中心的绩效考核细则，对绩效工资实行二次分配，真正体现优劳优得和多劳多得，提高护理人员的积极性?

1.3观察指标

观察并记录两组患者的护理效果及对护理的满意度?护理效果主要观察两组患者的堵管及渗血等护理缺陷的发生率；对护理的满意度通过自制问卷的形式进行调查，问卷主要包括护士的服务态度?工作能力以及健康宣教三个方面，分为“满意”?“ 基本满意”?“ 不满意”三个层次，满意度=满意+基本满意/调查人数*100%

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用X2检验?P

2结果

2.1两组患者护理效果比较 见表1

观察组护理缺陷发生率为3.03%，对照组护理缺陷发生率为10.1%，两组间比较差异明显，具有统计学意义?

2.2 两组患者满意度比较 见表2

观察组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组的满意度为82.83%，两组间比较，差异具有统计学意义?

3讨论

血液透析具有专业性强和技术含量高的特点，对护理人员的业务能力与技术水平也有较高的要求，随着血液透析患者的增多，患者对护理服务的需求也在不断增大，对护理的要求也在不断的提高，常规护理模式已不能很好的满足患者的需要，充分体现了以人为本护理理念的优质护理模式，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，也提高了患者的治疗依从性，提高了护理质量，提高了患者的满意度?

总之，优质护理在血液净化中心的实施，明显提高了护理质量和患者的满意度，是一种安全?有效护理模式，可以进一步推广使用?

参考文献

第9篇：透析护士工作总结范文

1 一般资料 231名血透患者中，男128例，女103例；年龄17―82岁，平均年龄51岁；其中高血压肾病51例，糖尿病肾病39例，多囊肾3例，高尿酸肾病2例，慢性肾小球肾炎尿毒症131例，不明原因尿毒症5例；患者行透析治疗每周2―3次，每次4―5小时，透析液流量500ml/min，血流量220―250ml/min。

2 方法 （1）把整体护理应用到透析治疗中，每班责任护士把在透析治疗中遇到的患者疼痛的临床表现以及处理方法和效果仔细记录下来，每周业务学习时汇总讨论。(2)制定个体化的治疗护理方案。（3）新病人由高年资护士负责接待做好透析前的心理护理和透析知识的宣教，以热情和蔼的态度，沉稳自信的情绪，娴熟精湛的技术赢得患者的信任，提高患者在透析治疗中的依从性。（4）新病人第一次做治疗时由经验丰富的护士进行动静脉瘘的穿刺。穿刺前仔细观察动静脉瘘的走向，根据患者血管情况选择大小合适的穿刺针，选择好穿刺点后严格遵守无菌操作原则，绷紧血管下端皮肤快速穿刺可以减轻患者的疼痛。（5）透析结束时拔针动作要迅速，方向要正确，一定要等穿刺针拔出后再进行穿刺点的按压，这样不仅可以减轻患者的疼痛，还可以保护血管壁。（6）根据我们每次治记录，痛性痉挛在透析中的发生率在18%左右，发作时患者表现为局部肌肉强直性收缩，疼痛剧烈，以小腿肌肉最多见，共发生腹部肌肉痉挛5例。发生时要配合医生做好疼痛的处理，在用药的同时可以帮助患者按摩痉挛的肌肉，配合热敷，缓解患者的疼痛。（7）透析中头痛的发生率在10%左右，原因有低血压，高血压，失衡综合症，首次使用综合症和脑血管意外，仔细分析每位患者头痛发生的原因，临床表现及处理方法，总结经验。

3 结果 分析所有引起患者疼痛的原因以及治疗护理方法，采用个体化的治疗护理方案，减轻了患者透析中发生的相关疼痛，提高了患者对透析治疗的满意度和生活质量。发生的4例透析中脑血管意外的患者，均因抢救无效死亡。

4 讨论

4.1 影响血透患者疼痛的相关因素

4.1.1 心理因素 维持性血液透析患者是一群特殊的慢性病群体，在没有经济能力进行肾移植的情况下，死亡是随时都可能发生的事。患者在透析前由于对疾病知识的缺乏，对血透治疗过程中的躯体不适没有充分的认识，容易导致紧张，恐惧，抑郁情绪的产生。当治疗需要长期进行又不能达到患者的预期目标时就会产生消极对抗的情绪，如果不及时沟通，对其进行心理疏导的话，在治疗过程中患者的依从性会很差。护士应从心理上对患者富有强烈的同情心，以真诚的微笑，亲切的问候，端庄的举止来迎接每一位患者。在工作中不断锻炼自己，坚强，忍耐，细心，果断，不受周围环境和患者言语的影响。这样在为患者做治疗的时候才能保持稳定的情绪，发挥正常的技术水平。特别在做动静脉瘘穿刺的时候，不要拿着穿刺针犹豫不决，进针目标与方法不准确，左刺一下，右刺一下，不仅加剧了患者的紧张恐惧心理，增加了患者躯体的疼痛，自己也无所适从，心怀愧疚。

4.1.2 护士穿刺技术 血管通路是血液透析患者的生命线。透析护士要掌握正确的血管通路使用和维护方法。我们的最高目标是不仅要维护好患者的生命线，还要做到无痛穿刺。（1）穿刺血管的选择。动静脉内瘘在初次使用时，应选择经验丰富的护士来操作，以保证首次穿刺的成功，减少患者的恐惧和疼痛。首先要仔细观察内瘘血管的走向，以手触摸来感受所穿刺血管管壁的厚薄，血管位置的深浅，血管弹性以及瘘管是否通畅，通畅的内瘘触诊时有非常明显的震颤和搏动。（2）穿刺针的选择。在动静脉瘘使用的最初一个月，最好使用17号穿刺针，以降低对内瘘管壁的刺激，减轻患者穿刺时的疼痛感。（3）无痛穿刺术的应用。护士穿刺前准备动作要沉稳，正确，千万不可丢三落四。这样才能给患者以信任感，主动配合穿刺。在患者前臂下铺好无菌治疗巾，充分暴露穿刺部位，消毒，在穿刺血管上方5cm处扎止血带，嘱病人紧握拳，（动静脉瘘成熟后一般不扎止血带，不嘱患者握拳也可做到一针见血但是这样做既可以使血管更加充盈，又可以分散患者的注意力，减轻其疼痛的感觉。）虽然动静脉瘘大多充盈明显，但是为了减轻患者穿刺时的疼痛感，一定要绷紧穿刺部位的皮肤后进行穿刺。方法如下：护士左手大拇指用力在穿刺血管下端离所选穿刺点2cm处往下绷紧皮肤，右手快速进针。临床实践证明，患者痛感较轻，甚至无痛感。除了血管条件不好的患者，在保证一针见血的前提下，选择好血管后，把握进针角度（笔者的经验认为，穿刺针与皮肤成20°角最好）针尖朝上，果断地快速进针。有资料显示，痛觉是由周围神经传递到中枢神经系统，反射过程约为0.02s，在进针时绷紧皮肤，减少皮肤的阻力，握拳以分散患者注意力，快速进针，使痛觉反射在此时间之外，这样可以大大减轻穿刺给患者带来的痛苦。透析结束时拔针速度也要快，拔针与进针方向要一致，避免因方向改变而损伤血管壁。方法如下：消毒穿刺点后，用无菌敷贴贴好，左手用无菌纱布块轻放在穿刺点上方，右手快速拔出穿刺针，左手立刻按压穿刺点。不要边拔针边按压，这样不仅患者感觉疼痛，而且容易损伤血管壁。

4.1.3 肌肉痛性痉挛 患者在透析过程中发生局部肌肉强直性收缩，以小腿肌肉最多见，疼痛异常剧烈，可持续数5到30分钟不等。我科自2006年1月至2010年12月共做透析治疗3661例次，发生痛性痉挛652例。95%的患者经各种方法处理后好转继续治疗，也有一些患者不能缓解，只能终止治疗。一旦患者发生痛性痉挛，应立刻安慰患者，同时减慢血流量，可于静脉壶内推注葡萄糖酸钙，也可推注50%的葡萄糖40ml―60ml或0.9%氯化钠100ml―200ml，临床实践证明其中以50%的葡萄糖效果最好。护士可以一边安慰患者，一边帮助患者按摩痉挛的肌肉，可用热毛巾敷痉挛处，缓解患者的疼痛。透析期间痛性肌肉痉挛的原因目前未明，有三种可能的主要原因为a低血压b过度超滤c使用低钠透析液[1]。针对这三种原因，透析护士平时要做好患者的宣教工作，控制每天的摄入水量，透析间期体重增加不能超过体重的5%，有条件的患者可于每次透析结束时使用左旋卡尼丁，有研究表明，透析患者补充左旋卡尼丁后，透析期间极少发生肌肉痛性痉挛。缺钙的患者要尊医嘱补充钙和维生素D3。

4.1.4 头痛。本研究中共发生透析过程中头痛352例。原因分别为高血压头痛212例，低血压头痛35例，失衡综合症头痛34例，不明原因头痛69例，脑血管意外头痛2例，除2例脑血管意外头痛患者因抢救无效死亡外，其他患者经及时处理后均很好地完成治疗。低血压患者可采用低温（35℃）可调钠透析，治疗中避免大量进食，及时巡视病人，按规定测量血压，仔细观察患者的反应，一旦发生低血压要配合医生做好抢救工作。高血压头痛患者要及时汇报医生，给患者使用降压药。失衡综合症头痛的患者轻者可用50%葡萄糖100ml快速静脉输注，不能耐受者要终止透析。不明原因头痛的患者护士要做好心理护理，仔细做好测血压，检查透析机显示等，给患者以正面的暗示，可以帮助患者按摩头痛部位，减轻焦虑情绪，完成治疗。透析护士平时还要做好对不同原因引起头痛的宣教工作，血压高和血压低的患者都要注意控制饮食，熟知自己的干体重，尊医嘱服用降压药物。对失衡综合症头痛的患者要做好心理护理，耐心讲解头痛发生的原因和治疗预防的方法，消除患者的紧张恐惧心理，积极配合治疗。

5 小结 维持性血液透析患者是一个特殊的慢性病群体，长期的透析治疗给患者带来了无尽的痛苦。透析护士在做治疗的时候，要充分了解患者疼痛的原因，认真分析总结经验，为患者制定个体化的防护措施。以热情和蔼的态度，沉稳自信的情绪，娴熟精湛的技术来提高患者的信任度和依从性，尽量减轻患者在长期血透治疗中身心两方面的痛苦，延长患者的生命，提高患者的生存质量。