透析科医生工作计划精选(九篇)

第1篇：透析科医生工作计划范文

⒉非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前***，换托鞋。

⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。

⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专机透析，分池复用原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导文明礼貌热情周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，并通知患者本人所在科室，对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系，血透室工作人员做好透析安排。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

⒐透析结束后，即进行透析器、血管路的复用。整理用物，清洁消毒透析机，每日紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次两小时并登记。

⒑每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次(包括空气、反渗水、透析器、血管路等)。

中心采血室工作制度

⒈采血室护理人员在护理部、门诊部的领导下，按岗位责任制工作，并应掌握岗位职责内容。

⒉熟练各实验室的采血要求及标准，严格按其规范采血，以保证化验结果的准确性。

⒊负责全院各实验室门诊病人的采血，报告单的管理与发放。

⒋采血后的标本、申请单、收据按各实验室分类，由各实验室派专人到采血室领取标本，并行严格接收核对。

⒌根据病人的具体情况正确评估，做好健康教育。

⒍严格执行查对制度及消毒隔离制度，防止差错及交叉感染的发生。

⒎严格遵守劳动纪律，坚守岗位遵守本室采血时间，保证标本及时采集。

血透室护理工作计划范文二20xx年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20xx年工作计划如下：

一.进一步规范规章制度

1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作

1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进

行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。

2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。

第2篇：透析科医生工作计划范文

郑州人民医院血液净化室，河南郑州 450053

[摘要] 目的 了解计划、实施、检查、处理（PDCA）循环系统在血液透析患者健康宣教中的实施效果。方法 将2014年3月—2014年6月收治的186例血液透析患者随机分为实验组和对照组，每组93人，对照组应用一般健康宣教方式的一组为对照组，采用PDCA循环系统对血液透析患者实施健康宣教的一组为实验组，6个月后通过调查问卷，了解健康教育内容掌握情况，并对2组的临床效果进行比较。结果 血液透析相关知识掌握或部分掌握着的比较实验组为96.8%，对照组为73.2%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的体重控制、血压控制、饮食管理等明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用PDCA循环系统实施健康宣教，有利于血液透析患者的治疗。

[

关键词 ] 血液透析；PDCA；健康宣教

[中图分类号]R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0146-02

[作者简介] 田忠勇（1983-），男，研究生。

流行病学调查显示慢性肾功能衰竭已成为困扰人类的一种常见疾病 , 美国及欧洲终末期肾脏病的年发病率分别为约336人/百万人和135人/百万人。据统计我国终末期肾功能衰竭患者约为180人/百万人。随着血液透析患者的增加，医护人员的工作量也逐渐提高，如果能够提高患者的依从性，使患者遵医嘱科学管理自己的体重和饮食，那么患者的透析质量及生存率将得到很大的提高。PDCA分别代表计划、实施、检查、处理。该院通过PDCA循环管理系统，持续对血液透析患者进行健康宣教内容强化，使其成为患者生活的重要组成部分，和生活习惯，取得了显著的效果，将2014年3月—2014年6月收治的186例血液透析患者随机分为实验组和对照组，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在该院进行血液透析的尿毒症患者作为研究对象，其中包括103位男性和83位女性，年龄为22~73岁。将其随机分为对照组93例和实验组93例，两组在性别、年龄、文化程度、治疗方案等一般资料上无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组实施一般的健康宣教。实验组进行健康宣教采用PDCA循环系统，具体方法如下。

1.2.1计划（P） 制作健康宣教档案，拟定新入血液透析患者和常规血液透析患者健康宣教计划。新入血液透析患者健康宣教内容包括科室介绍、透析须知、什么是诱导透析、为什么要进行诱导透析、诱导透析阶段怎样配合、如何缴费、双腔导管的自我护理、内瘘的自我护理、干体重的定义等。肾功能衰竭患者一旦进入尿毒症期，血液透析将不能中断，因此对于长期血液透析患者的健康宣教应重点在以下这些方面：血液透析患者贫血有哪些症状、肾性骨病有哪些临床表现、血液透析患者为什么会皮肤瘙痒、怎么评估透析充分性、高磷会对人体造成什么危害、什么是甲状旁腺亢进症、血液透析患者如何科学饮食等。患者每次透析时有宣教护士对其进行讲课宣教，每月举行一次肾友会普及健康宣教知识。

1.2.2实施（D） 将患者的体重、血压、饮食等情况载入健康档案，并对异常情况进行分析，并进行一对一的健康宣教，以解决对于治疗的不利因素。为达到透析患者的健康宣教质量，每位患者都有一个健康宣教计划，计划中每一条宣教完毕必须有宣教护士和受宣教患者的签字，每周3个项目，每2周加强巩固一次。由于血液透析患者是伴随终生的慢性疾病，因此对血液透析患者的健康宣教需要长期进行，并通过多种形式，帮助其加强理解和认识尿毒症的危害及自我护理措施。

1.2.3检查（C） 实验组患者对照宣教计划每周进行一次掌握情况调查，同时将患者反馈的问题及时登记下来，以便在下一轮健康宣教中进行改进。

1.2.4处理（A） 每周检查结束后，汇总患者的掌握情况及患者反馈的意见，有针对性的进行健康宣教，必要时将有关内容整理成书面文字交给患者。

1.3调查及评价指标

健康宣教计划实施完毕后，对每位参与患者进行健康知识掌握情况问卷调查。问卷内容都是健康宣教计划中比较重要的内容，需要患者认证掌握的内容。

根据问卷结果，评估患者的掌握程度。知晓度＞90%为掌握，70%~90%为部分掌握；＜70%为未掌握。

1.4 统计方法

数据采用spss 18.0软件进行分析和处理，采用χ2检验对计数资料进行分析。

2 结果

调查得出实验组患者对其掌握或部分掌握率为96.8%，共90例；对照组患者掌握或部分掌握率为73.2%，共68例。2组结果通过SPSS18.0统计分析后，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

终末期肾衰竭患者是一种终生慢性疾病，只有科学合理的控制饮食，规律进行血液透析，才能提高血液透析患者的生活质量，才能提高血液透析患者的生存率。由于大部分血液透析患者对尿毒症的认识不够，对尿毒症相关知识缺乏了解，从而导致透析质量的下降，影响患者的生存质量。

运用PDCA循环系统对血液透析患者进行健康宣教，每次血液透析患者进行血液透析时由宣教护士对其进行宣教，每周进行一次宣教效果评价，了解患者的掌握情况。由于PDCA循环持续推进，对比结果显示，应用PDCA循环有利于促进患者对健康宣教知识的掌握。PDCA循环系统是一套能够在循环中解决问题的周而复始的工作程序，这就使得一部分问题在一次循环中解决，下一次循环中又能解决尚未解决的问题和又出现的新问题。该特点也就能够及时的解决和处理患者反馈的问题，进而加强了患者对疾病的认识，提高患者对治疗的依从性并改善患者的生活质量。

[

参考文献]

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[5] 曾桂莲,许玮.浅谈血液透析患者的健康指导[J].临床医药实践杂志. 2008(19).

第3篇：透析科医生工作计划范文

据记者了解，多年来，天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛教授在中西医结合防治慢性肾脏疾病方面，取得了诸多的研究成果，并在其独到的学术理念支撑下，带领他麾下的学术研究团队，在传承中医学精髓的基础上，给予创新、发展，有效拓宽了中西医结合治疗慢性肾脏疾病的学术视野，获得了诸多临床经验，并创立了全国中医界唯一一家“全国腹膜透析培训示范中心”，为众多的患者带来了福祉。近日，本刊特约记者针对上述话题，对杨洪涛教授和他率领的科研团队，做了深入采访。

传承发展，

创立“温阳化浊治肾法”

采访前记者了解到，天津中医药大学第一附属医院对于慢性肾脏病的研究在建院初期就已开始，自津门名医柴彭年先生提出“扶正化瘀软坚法”以治疗慢性肾炎的学术观点后，其第二代传人黄文政教授针对慢性肾脏疾病创立了“疏利少阳”理念；曹式丽教授在此基础上总结、整理出了“辛通畅络法”；尤为令学界瞩目的是，第三代传人杨洪涛教授在继承“国医大师”张琪、肾病名家邹燕勤、津沽名医黄文政等多位中医大家学术经验的基础上，以肾脏疾病为主要研究方向，在中医、中西医结合治疗急、慢性肾炎，急、慢性肾衰及感染性肾病，继发性肾病等领域，形成了独具一格的“温肾化浊法”。

在采访中，杨洪涛教授对记者详细阐释说，慢性肾脏病的患者群体其症虽然有虚有实，但其主要中医病理基础是肾元亏损、脾气不足；而水湿、湿浊、湿热、浊毒、瘀血等，既是因虚致实的病理产物，同时又是加重肾脏疾病发展的病理因素。其病变脏腑重点在脾肾二脏，脾肾亏虚，三焦气化失司，饮食不能化生津液精微，反为浊邪，致浊毒内潴，或郁滞化热，或瘀阻脉络；而这些病理因素又进一步损害脾肾二脏，进而损及肺、肝、心诸脏，从而也使得湿、热、瘀、毒之邪更加嚣张，由此形成了一个恶性循环。

杨洪涛教授认为，肾为五脏之本，而肾中阳气乃为肾之根本，亦是全身利害之根本。临床以阳虚见证者居多。因此临床治疗上，结合“少阳主枢”及“久病入络”的理论，应紧紧抓住肾阳不足之根本，采用以温肾化浊为大法，佐以清热、活血、化瘀、通络、利湿、解毒等疗法，促使邪毒排出体外，截断病程的进展，从而保护受损的脏腑。就具体疾病而言，对于慢性肾小球肾炎存在肾小球硬化的患者，其主要病机是“瘀血顽痰阻于肾络”，于是，在继承前人的理论基础上，杨洪涛教授总结并提出了“活血化瘀、软坚散结”的治疗法则。

关于终末期肾病的病机，杨洪涛教授认为，肾(脾)阳气亏虚是发病的关键，三焦气化障碍致分清泌浊功能减退，秽浊溺污不得外泄，蓄积体内，阻滞血脉，经络运行不畅，基于此论，杨洪涛教授探索出了“温肾化毒，化瘀通络”法；并对糖尿病肾病提出了“五脏气血阴阳虚损为本，脾失健运，肾失封藏，水液输布失常致痰湿(浊)血瘀互结为标”的观点。杨洪涛教授认为，此证五脏俱病，血脉瘀阻，浊毒内留，表现为纷繁复杂的临床见症，预后不良，治疗当以“温通肾络、化瘀消”的治疗方法。此外，通过对进行长程腹膜透析患者的常见并发症的系统分析，杨洪涛教授认为，其发生原因是肾脏衰败延及五脏，属本虚标实证；且以气阳两虚为本，浊毒、瘀血阻滞为标。治疗当振奋心肾之阳，补益脾肾之气，使人体之阳气得到充养，又可通过祛除浊毒、血瘀之邪，使邪去正安，阻断疾病的恶性循环。

杨洪涛教授基于博大精深的中医学理论基础而创新推出的“温肾化浊法”确立之后，迅速引起了国内外学术界的广泛注目，多年来，在各类肾病领域的学术会议上，受到了同道的赞赏，并很快传播开来，更广泛地施予临床治疗后，令患者受益匪浅。

临证施药，

有关附子的三大应用指征

杨洪涛教授认为，慢性肾脏病、尤其是晚期患者，由于其病情复杂沉重，肾阳亏损、脾气衰败，非一般轻灵药物所能取效，而附子药性峻猛，可速达病所，复其阳气，以使阴阳相济，邪去正复，故温扶阳气当首选“附子”为帅。

在多年的临床实践中，杨洪涛教授总结出了大剂量应用附子此味药的系统规律。首先，使用附子时应有三大应用指征：一为“附子症”:嗜卧欲寐，畏寒，四肢厥冷，尤其下半身或膝以下清冷，尿清，便溏等；二为“附子脉”:脉微弱，沉伏，细弱，或脉突然浮大而空软无力。其中两尺脉沉细无力为应用附子的鉴别要点；三为“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白腻，边有齿痕，或舌虽暗但舌质较嫩，多有津液，即舌无热象者，均为附子的使用指征。运用附子的指征以舌脉最为关键，无论何疾，欲用本品，以此为辨。其次，临证使用附子剂量宜循序渐进，由小量起用――初始计量多在15g至30g之间，随证逐步加量，最大可用到70g至150g。在使用过程中，还应严格规范煎服方法以增效减毒:常规附子用量在30g以下时，一般先煎煮半个小时；用量在40g至70g时，先煎1小时；用量在70g到90g时，先煎一个半小时；用量在90g至150g时，先煎两个小时；而且，煎煮附子时，以口尝不麻为度，给患者少量分服。最后，当在某剂量出现咽干口燥、口舌麻木等症状时，则说明该药量已达到了该患者的用药极量，需逐步撤减附子的用量；另外，附子药性峻猛，不宜久服，若药力已中病所、或出现热象，亦当逐步撤减，不可骤停。

附子，是一味有毒性的中药，但由上述阐述可以看出，杨洪涛教授在准确辨证及总结规律的基础上，能够基于其总结的“三大应用指征”，大胆重用附子，使其温阳效力得以最大限度地发挥，有效改善患者阳虚体质；在临床工作中，更是随时叮嘱患者严格遵循附子的煎煮和服用方法，并能准确判断用药极量、规律撤减，不致因附子的大剂量应用而导致过燥伤阴、加重病情，故疗效显著。杨洪涛教授的这一经验，开拓了肾脏病的治疗思路，对于广大同道有着十分重要的参考与借鉴价值。

奠定基石，

致力打造高校创新团队

据记者了解，由杨洪涛教授领衔的天津中医药大学第一附属医院肾病科是国家中医药管理局“中医肾病学”重点学科，他是重点专科的学科带头人，国家中医药管理局三级实验室“肾脏组织生物学实验室”主任，曾荣获天津市中青年名中医、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才等殊荣。杨洪涛教授还担任了部级名中医工作室――“黄文政教授名医传承工作室”、“曹式丽教授名医传承工作室”的负责人，其中医学术的继承工作，在国内外中医肾病界享有很高的学术地位。近年来，杨洪涛教授还一直致力于组建一个高校创新团队，以促进津沽地区中医肾病学研究的交流与发展。

谈及该创新团队，杨洪涛教授介绍说：“我们在正确、科学地继承、系统地整理古代医家治疗肾病经验理论的基础上，重点着眼于提炼新的学术观点和思想，创新探索新的研究思路和途径，着力解决中医肾病学科基础理论构架与临床诊疗方法等重要问题。近年来，我们充分利用现有的临床优势，尝试建立局部区域内切实可行的患者分级、分层管理体系，针对其多系统合并症，积极开展跨学科研究。从遏制导致肾功能进行性恶化的关键因素入手，由多学科中医药研究工作密切配合，使慢性肾脏病患者的诊治工作真正处于有效的监控之下，凸显中医药防控慢性肾脏病进展的特色。未来，有关肾脏病的中医规范化、标准化诊疗方案的制定，将依托系统生物学的基础研究，作为其发展的重要方向。因此，依托于高校的科研优势，组建一个专业的高校创新团队，可以为中医肾病学的研究提供一个平台，有利于中医肾病学专业型人才的学术交流，有利于凝聚所有科研力量全力研究发展中医肾病学，更有利于中医肾病学创新型人才的培养，从而不断促进中医肾病学在当今社会的不断发展。”

杨洪涛教授继续介绍说：“为了达成组建高校创新团队这一目标，我们做了诸多前期准备工作，制定了专科发展的具体措施，以加强中医肾病学专科建设；如每年详细制定《中医肾病重点专科建设发展规划及年度工作计划》，并认真实施与考核；修订、实施和持续优化中医诊疗规范，大力开展中医特色疗法，形成多种成熟的中医诊疗技术与方案并加以推广；开展中医肾病临床路径工作；积极参与中医药管理局肾病协作组临床验证工作；完善专科基础建设；加强学术交流，举办专题学习班及专科学术会议等等。目前，我们团队拥有的研究平台除了‘黄文政名医传承工作室’、‘曹式丽名医传承工作室’之外，还有‘肾脏组织生物学实验室’和‘中医药优势学科继续教育基地’……”

杨洪涛教授接着说：“近5年来，我们依托‘肾脏组织生物学实验室’的优越研究条件，积极参与并承担了10余项国家及省部级科研项目。其中，承担国家自然科学基金面上项目5项、青年基金项目2项；国家中医药管理局行业专项项目1项；天津市应用基础及前沿技术研究计划项目1项；天津市高等学校科技发展基金计划项目2项；115篇，其中核心期刊98篇，发明专利2项，获省部级成果奖2项。目前正在进行的有5项国家自然科学基金项目，1项天津市自然科学基金项目。为了强化中医肾病人才培养，经过不断的努力，我们的学科现在已经形成了以名中医为学术带头人，全国优秀中医临床人才为学科带头人，博士、硕士为骨干的，在本领域有较大学术影响的学术团队，有多人担任天津中医药大学中医内科精品课主讲教师，同时作为国家继续教育基地每年举办继续教育学习班，被国家中医药管理局评为部级继续教育基地。此外，为了增进和加强我们创新团队的学术水平与影响力，近5年来，我们团队举办了5次天津市中西医结合学会肾病专业委员会学术交流会，5次天津中医药学会肾病分会学术会议。每年派出本学科人员10到15人次，参加全国肾脏病学术交流会议，并积极参与国际学术交流与合作。我们科室团队作为核心单位，还参加了总医院以陈香美院士为首席专家的国家慢性肾病临床医学研究中心。香港大学在腹膜透析研究领域处于世界领先水平，并拥有世界一流的肾脏病实验室，我科室已与其建立合作关系，并选派多名医生赴香港东华医院进修腹透技术及相关临床，未来将合作研究水蛭素对PF的阻抑作用，将中医药拮抗腹膜纤维化成果推向国际。”

杨洪涛教授总结说：“通过不懈的努力，我们科室团队被原卫生部授予‘腹膜透析示范中心’、国家中医药管理局‘肾病重点专科’及‘中医肾病学重点学科’，国家中医药管理局‘中医肾病学继续教育基地’，教育部重点学科‘中医内科学’重点病种，天津市‘重中之重’重点学科，‘中医内科学’重点病种，天津市卫生局‘住院医师培训基地’。现在我们科室团队已经具备了组建高校创新团队的实力。我们将继续不断努力，争取为祖国传统中医事业的发展，奉献一份绵薄之力。”

协同创新，

铸就中医腹透唯一中心

据记者了解，杨洪涛教授还是天津中医界腹膜透析的领军人物，在其带领下的科室团队早在十多年前的2002年底，就引入了腹膜透析技术。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心，并着手组建专业的腹透团队，同时启动了中医药提高腹膜透析患者生存质量的临床研究，成为全国首家腹膜透析与传统中医药相结合的临床基地。经过多年的不懈努力，于2011年6月被原卫生部认定为全国中医界唯一一家“全国腹膜透析培训示范中心”。

杨洪涛教授说，天津中医药大学第一附属医院肾病科腹膜透析中心甫一组建，即面临着重重困境，但经历了创建初期的种种艰辛之后，该院肾病科腹膜透析中心在他的带领下，定向培养腹透专业人才，加强与国际、国内先进腹膜透析中心的联系，跟踪本领域知识前沿，定期组织举办专业学术交流活动，以科研、交流带动科室腹膜透析学术水平的不断提高，促进了津沽地区腹膜透析技术的不断发展，为当地腹膜透析缔造一个具有学科标本意义的交流平台。在坚定信念的支撑下，该院肾病科腹膜透析事业得到了快速发展，腹膜透析患者的数量持续增加，患者生存质量不断提高……

第4篇：透析科医生工作计划范文

【关键词】血液透析；健康教育；心理护理

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者发生尿毒症后的主要治疗方法之一。由于多种因素的影响，维持性血液透析患者普遍存在情感障碍[1]，严重影响患者的治疗效果和生活质量。对2006年1月至2006年3月在我科维持性血液透析治疗的30例患者进行了调查，了解患者心理状况。然后在我科开展对血液秀析患者系统的心理护理，治疗的目标是良好地控血压、体重，营养状况的改善，同时以预防和延缓并发症的发生和发展，通过多种方式，了解患者对这种特殊治疗知识存在的缺陷，并给予相应的心理护理及健康指导，帮助患者消除心理障碍，学习血液透析的相关知识，掌握控制饮水，及时服降压药，加强营养，配合医生治疗等[2]，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 40例维持性血液透析患者中，男25例，女15例，年龄29~75岁，透析时间2~14 个月，每周透析1~3次，4 h/次。全部患者既往均无精神病病史及家族史。职业：干部8例，工人22例，农民7例，其他3例。文化程度：高中及以上10例，高中以下30例。医疗费用承担能力： 较轻20例，较重15例，难以承受5例。

1．2 40例维持性血液透析患者情感障碍发生情况，见表1。

2 方法

2．1 实施前现状调查 调查所有患者的健康状况，饮食结构等存在问题，并发症的发生及近期血生化检查结果，如肌酐、尿素氮、电解质、血浆白蛋白、血色素等。

2．2 制订心理及健康教育计划。

2．3 实施心理及健康教育计划 针对患者文化程度和病情开展心理护理，制定健康教育计划，采用集体授课，书面教育、问答式教育、示范式教育、个体化教育等多种教育形式。

2．3．1 将现状评估及血生化检查结果向患者作详细的分析和解释，使患者懂得心理及健康指导的重要性，提高依从性。

2．3．2 给患者讲解血液透析的常识、用药及饮食方面的注意事项，控制干质量，严格遵守制订的进食量和进水量，达到2次透析期间体质量不能超过(1．2±0．7)kg。

2．3．3 教育患者认识到自己不良的生活方式与疾病的关系。

2．3．4 教育患者重视营养。

2．3．5 使患者认清疾病的危害性，有意识进行自我保健，坚持治疗。

2．3．6 向患者家属介绍心理及健康指导的有关事宜，以取得家属的配合和帮助。心理及健康指导前已经透析3个月以上，心理及健康指导并坚持原透析方案3个月后再进行肌酐、尿素氮、电解质、血浆白蛋白、血色素检测，并观察并发症情况。

3 结果

通过1年的心理及健康指导，患者实施后透析前肌酐、尿素氮明显下降，白蛋白、血红蛋白明显上长(表2)；患者的相关并发症的发生率明显下降(表3)。

4 讨论

4．1 本组40例维持性血液透析患者情感障碍发生情况显示，抑郁、焦虑、恐惧等症状的发生率均高于普通人群。分析其原因有以下几点。

4．1．1 经济因素 长期透析以及原发病和各种并发症的治疗，给患者及其家庭带来巨大的经济压力，而且现今医疗保障制度尚不完善，许多患者因经济负担面临能否继续治疗和治疗是否充分的问题，直接影响患者的情感状态。

4．1．2 心理因素 在明确诊断和预后性以后，由于患者需长期依赖透析生存，加之病情常逐渐恶化，使患者产生严重的心理压力和应激，对生活前景丧失信心。

4．1．3 社会因素 患者体能的衰退使其承担社会责任的能力下降，导致其社会地位和人际关系发生改变，对其情感产生相应的影响。

4．1．4 家庭因素 维持性透析患者承担家庭责任的能力下降，对家庭的依赖增强，患者和家庭成员之间的关系和情感发生改变，部分患者因而发生较严重的家庭矛盾和争执。

4．1．5 疾病本身的影响 尿毒症患者原发病和各种继发病变如肾性贫血、肾性骨病、难治性高血压的持续存在和发展，尿毒症毒素对各脏器的影响，并高血压、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒，透析造成的内环境变化，治疗不充分等因素都可能引起患者情感障碍。

4．2 心理及健康指导的实施是长期的护理措施，其实施将取决于患者的依从性，实施前有的患者对疾病缺乏信心，消极沮丧，对自己目前机体的状态和存在的问题不够了解，不遵从医嘱，对自己放纵，尤其是饮食方面，不加以控制造成超重，超重导致并发症的发生和疾病恶化的重要因素，有的患者缺乏血液透析方面的知识，认为血液透析能解决机体的所有不适。对此，我们首先从患者饮食等方面进行指导。根据患者不同的个体，以使患者自愿接受，自觉实施，持之以恒，变被动为主动。对反复出现胸、腹水、心力衰竭的患者发现他们不遵从医嘱，饮水比较随便，通过笔者的心理护理及健康教育，患者认识到此做法的危害性，结果有效地控制体重，并发症也得到了很好的控制。

心理及健康教育计划实施中，患者的自主性较为重要，只有患者高度重视自觉实施才能做到实施的效果，为此，我们通过多种形式，进行宣传教育。增强了患者治愈疾病的信心，促进了患者对健康保健知识的重视及医患之间感情的交流和信任。同时护士要了解心理及健康指导计划的实施情况，使其从自身体验中感受到心理及健康指导计划的好处。过去由于患者自身状况不良，尤其是营养状况较差，影响到生活质量，长期血液透析还关系到医疗费用及病死率等。通过健康教育实施后，患者的营养状况提高了，明确了营养状况与血液透析效果的直接相关。

表3可见，实施后的相关并发症发生率明显下降。现在普遍反映通过心理及健康指导增长了不少知识，由于规律的透析，合理的饮食，药物合理运用，毒素得到一定控制，营养状况有所改善，降低并发症的发生，避免或减缓病情的发展，也减轻了经济负担，不少患者走出家门积极参加社会活动，有的重新回到工作岗位。血液透析患者由于原发病和疾病程度因，不同，生活和饮食习惯不同以及个体差异等原在制订计划时应注意个体化，尽量考虑周全，灵活运用，如糖尿病患者使用无糖透析液，在透析过程中葡萄糖的丢失，有可能发生低血糖的倾向。因此在透析期间最好进餐1次。个体化的关键在于既要有利于健康，又要患者能接受，切实可行，同时应得到家庭的支持。家属的配合必不可少，尤其是饮食劝告方面，有关研究表明依从性与家庭支持正相关。因此家属必须了解心理及健康指导计划的内容和一些相关的知识，才能配合患者起到协助检查，督促改进作用，才能使计划实施更佳。心理及健康指导可帮助患者有意识地改变一些不良生活方式，提高对疾病的监测能力，以获得及时的治疗，从而延缓病情进展，改善身体功能状态，提高生活质量。

参考文献

［1］ 张明园．精神病手册.上海科技出版社，1999：416-421.

第5篇：透析科医生工作计划范文

【关键词】 PDCA循环法； 血液透析； 健康教育； 护理

PDCA循环管理是由美国管理专家戴明(W.E.Deming)提出，是按照计划(Plan)，实施(D0)，检查(Check)，处理(Action)4个阶段来进行质量管理。并循环不止的进行下去的一种管理工作方法［1］。广泛应用于护理质量管理工作中的各个环节。为了妥善安排好血透患者健康教育计划，全面提高血液透析患者健康教育质量。从2011年1月开始，笔者所在科将PDCA循环管理运用于血透患者健康教育管理。使健康教育趋于理论性、科学性和实用性，不同程度地满足了患者对健康知识的需求，提高患者的生活质量，现将具体实施方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月~2011年6月250例血液透析患者，对其全部实行PDCA循环管理健康教育。其中男158例，女92例，年龄21岁～83岁。入组标准：患者年龄大于18周岁；MHD 6个月以上；既往无精神疾病及意识障碍；无严重并发症。

1.2 PDCA循环管理健康教育方法

1.2.1 计划阶段(P)

1.2.1.1 评估患者学习需要 在健康教育过程中，填写健康教育评价表对患者学习的需要进行评估，不断调整，记录有针对性地提供准确信息。评估的内容：患者的姓名、年龄、诊断、职业、文化程度、学习能力、学习愿望、医疗费用支出方式、家庭住址、家庭成员、生活习惯、生理及心理状况，还有患者的疾病情况包括患者的干体重、营养情况、血压、尿量、血管通路、血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮等生化检验情况。

1.2.1.2 分析资料,确定目标 将所收集的资料进行整理、分类，制定出一套完整的科普性的健康教育手册。包括血液透析基础知识、血液透析消毒隔离知识、心理干预、饮食指导、瘘管自我护理和用药指导、自我监护等。制订个性化的健康教育计划，同时需要教育目标的有效性、可获得性［2，3］。笔者每次教育的时间最长不超过30 min，随机教育，每次安排的内容不宜过多。注重传授知识的实用性、通俗性、针对性。

1.2.1.3 做好健康教育前的准备工作 终末期肾衰患者易产生悲观失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为。笔者根据患者透析时间长短的差异，掌握知识的程度不同。健康教育分以下阶段进行：(1)透析前1周，进行血透前访视，针对患者的心理问题，做好耐心细致的解释工作，以消除患者恐惧感。(2)首次透析需向患者介绍疾病发展过程，血液透析治疗的目的，使其尽快熟悉透析过程中、透析后、透析间期应注意的事项，增加自我保健知识，积极配合治疗。(3)进入常规透析阶段，结合不同的病情、病因、心理情况进行因人而异的有针对性的分阶段地宣教，使患者逐步接受，达到预期目标。

1.2.2 健康教育的实施(D)

1.2.2.1 人员配置及责任 由于健康教育是一个完整的教育系统，所以在落实健康计划过程中。坚持人人参与，分工明确的原则。科主任和临床医生进行定期的疾病专题讲座，责任护士固定分管患者各个阶段的健康教育，每2个月轮换一次。每次透析前后均对其进行评估，及时发现问题，提出护理诊断，制定护理计划，针对性地进行，从而保证了患者能得到贯穿始终的全面的健康指导。

1.2.2.2 针对健康教育人员的培训 对施教者进行有效的培训是做好患者健康教育的基础。在培训中笔者采取了多渠道、分层次、分重点的培训办法。合理安排培训时间，见缝插针，坚持每周3次下午交班后20 min的科会提问，每月4次的科内讲课，定期举办健康教育经验介绍等方式，取得了理想的效果。

1.2.2.3 集体教育与个别指导相结合 集体教育具有教育面广、效率高的特点，患者在集体教育时进行相互沟通，以达到共同提高的目标。利用每月一次的公休座谈会，对共同的问题举办健康教育专题讲座和每年一次肾友会。请已透析多年的患者谈自己的体会，利用患者间的相互介绍经验、相互学习的机会来巩固知识。个别指导适用于不同病因者及特殊功能障碍者。采取由责任护士与患者一对一的个体教育方式，利用体检、巡视等机会所进行的健康教育［4］。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询。系统介绍血液透析的基础知识、目的、主要副反应及应对措施并发放健康教育小册子。

1.2.2.4 示范教育与技术指导相结合此方式 适用于技巧性和操作性项目的教育，如内瘘术后的功能锻炼及糖尿病肾病胰岛素治疗皮下注射技术等。

1.2.2.5 提问与讨论相结合的教育方式 应以单纯灌输式的单向交流向计划实施、评价式的双向转化，使患者由一个知识的接受者转化为教育的接受者、执行者和评价者［3］。所以应重视健康教育的双向性，鼓励患者多提问题，随时进行评价、分析，护患共同讨论。

1.2.3 检查阶段(C)

1.2.3.1 自查 由责任护士根据健教育评价表内容，了解患者健康知识掌握程度，当患者对所学的内容出现淡忘模糊，尤其是错误时，应及时进行补充、强化和纠正，以确定学习的效果。

1.2.3.2 抽查 护士长不定期与患者交流，评价责任护士进行健康教育指导的效果，发现施教中的缺陷，及时定出整改措施，对施教护士进行满意度测评。

1.2.3.3 调查 责任护士每季度让患者填写健康调查表，调查的内容包括健康教育的内容、方式及患者对血液透析有关知识掌握的程度等，从而判断健康教育是否到目的。

1.2.4 处理阶段(A)

1.2.4.1 对每月健康教育检查评估结果进行分析，查找问题所在，从教育计划的内容、形式、方法上进行调整和补充。针对患者年龄偏高、记忆力较差、病情复杂的特点采取分次讲解，并配合图片等生动易懂的教育方法；针对患者不能坚持饮食控制和锻炼的患者采取寻求患者家属的帮助和督促，提高患者生活质量患者，有效地降低患者的紧张、焦虑程度。减少并发症的发生并提高了患者的生活质量起重要作用，患者对护理工作的满意度显著提高。

1.2.4.2 提高护士整体素质 护士在整个教育过程中起到教育、指导、评价的作用。激发了护士的学习热情，学习由被动变主动，并学以致用，不断总结实施PDCA循环管理中的经验，使管理工作更加正规化、制度化。

1.2.4.3 尚需完善的问题 护理人员健康教育水平参差不齐，以及经验有限，仍是今后健康教育中需要解决的问题，对预期目标未实现查找原因，也应理入下一轮循环。

1.3 评价方法 统计健康教育前后患者掌握健康知识及血透期间的满意度。应用SF-36量表评价健康教育前后患者MHD患者生活质量。SF-36量表共有36个条目，共8个维度：生理功能(physical function，PF)、生理职能(role physical，RP)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、一般健康(physical health，GH)、精力(vitality，VT)、社会功能(social function，SF)、情感职能(role emotional，RE)、心理健康(mental health，MH)。各纬度得分范围均为0～100分，得分越高说明健康状态越好。由患者自行勾选，然后计算8个维度的初得分，再根据公式转换为最终得分［5］。调查前均填写知情同意书，在统一指导语条件下，调查者对调查对象进行必要解释，SF-36(the 36-item short form health survey)量表当场发放，由调查对象自行填完后当场收回，有效收回率为100％。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验，P

2 结果

2.1 健康教育前后血透患者掌握健康知识情况比较 见表1。

2.2 健康教育前后血透患者对血透室护理工作的满意度比较 见表2。

2.3 实施PDCA健康教育前与健康教育6个月时患者QOL比较 实施PDCA健康教育6个月时患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前，差异有统计学意义(P

3 讨论

PDCA循环是一种全面质量保证管理体系［6］，是根据信息反馈原理提出的管理方法。笔者所在科运用PDCA循环管理，使血液透析患者健康教育工作有的放矢，有始有终，教育目标明确，层次清楚，重点突出，环环相扣，体现了教育的连续性和系统性，形成良性循环。本研究中健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2000:212-213.

［2］ Sdey JJ.10 strateyise for successful patien teaching.AJN,1994，94(11)：63.

［3］ 王意清,钟海英. 首透负责制健康教育对血液透析患者生存质量的影响.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（18）：2966-2967.

［4］ 包家明，霍杰.整体护理的临床问答.北京：中国医药科技出版社，1998:113-114.

［5］ 李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍.国外医学：精神病学分册，2002，29（2）：116-119.

第6篇：透析科医生工作计划范文

血管通路包括动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者非常重要的生命线，血管通路问题轻则影响患者生活质量，重则影响生存时间。患者在通路闭塞之前往往已有相当长时间的血流量不足，影响透析的充分性，从而影响生活质量。一般来说动静脉内瘘的平均使用时间大概4-5年，每一例患者在长期透析过程中可能都有机会发生内瘘闭塞或失功，所以延续对动静脉内瘘透析患者的护理，可以有效的指导透析病人更好的维护和使用动静脉内瘘，保证透析的完成。

延续护理指的是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性和连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导【1-3】.延续护理主要是应用于对慢性疾病的院外护理，延续护理是将医院护理服务延伸至患者家庭的一种护理服务模式，该理念的实施确保了治疗及护理的连续性，提高了患者自身管理疾病的能力。与传统的医疗护理模式不同的是，患者出院后并不意味着医患关系结束，而是借助各种信息化的手段使两者之间仍然保持着紧密的联系。在延续护理中，护士作为主导者，对患者实施全面、有针对性的健康教育及专业指导。与此同时，患者的即时需求和出现的各种与疾病相关的问题也能得到及时有效的满足和解决。借助延续护理这一平台，护士和患者之间可以无障碍地进行交流和有目的的互动，体现了护理中的人文关怀，也提升了护理工作的整体质量。实践证明，这是可行有效的，值得在透析护理领域进行推广。

1、专科人员培训 在透析中心培养专科护士对透析患者进行延续护理。专科护士必须具备部级或省级专科护士培训班的培训，具有良好的语言沟通能力，具备评估透析患者动静脉内瘘知识和护理技巧，具备独立处理问题的能力，能够计划、实施和评价相应的护理，能向患者和家属提供全面的护理，能够掌握随访和健康教育技巧。

2、具体方法

2.1门诊随访 在透析中心开设动静脉内瘘护理专科门诊，由年资高具备专科护士资格的主管护师负责，及时接待门诊或外院或住院患者的需要帮助和咨询。同时每季度举办一次透析患者沙龙会，由专科护士电话通知患者参加，通过PPT形式讲解动静脉内瘘从选择血管的方法、手术方式、术后的护理、透析时的穿刺方式、透析时的穿刺工具的选择、假性动脉瘤和真性动脉瘤的区别等，让患者真正的了解动静脉内瘘，从而自身加强认识，主动的保护动静脉内瘘，减少并发症的发生，延长动静脉内瘘的使用年限。在沙龙会上让患者主动上台参加互动，分享经验和曾经的并发症，尤其是典型的病例，通过患者的介绍，更能引起其他患者的注意。

2.2网络平台的健康教育 通过网络建立护患的QQ群和微信群。开设专业板块有关动静脉内瘘护理的文字、图片、音频、视频等资料，介绍动静脉内瘘的知识、健康教育、并发症的处理、经验分享等。在微信链接中有我科自制的动静脉内瘘知识问答题，问答题涉及术后运动方法、并发症治疗、并发症的表现、健康教育等单选题，患者通过沙龙、音频、视频等可以正确回答问题，也是检测患者掌握动静脉内瘘护理的好方法。

2.3电话随访 电话随访是开展延续护理的常用方法，专科护士要掌握电话随访的技巧和方法，向患者说明院外延续护理的目的，告知患者随访的时间和要求。随访的过程中对患者出现的问题及时给与指导并教会患者方法，加强患者的自我护理及客观认识病情的态度，帮助患者寻找对康复有利的生活方式并坚持实施，发现对疾病不利的因素并尽可能避免【4】。

3结论

3.1延续护理可以降低动静脉内瘘透析患者并发症的发生率

通过随访时对患者不良的生活方式、错误的护理方法，过于不重视的态度及时给与纠正和指导，有助于降低并发症的发生。

3.2延续护理可以帮助动静脉内瘘透析患者建立信心

通过每季度组织透析患者联谊沙龙，让患者们之间互相交流心得，通过患者自己之间对疾病的交流而认识疾病，战胜疾病，缓解患者心理压力。护士在实施延续护理时耐心倾听患者的问题，通过介绍成功病例，给予患者和家属心理支持，可以带动患者主动康复。

第7篇：透析科医生工作计划范文

1．1一般资料

男68例，女32例，年龄20～72岁，平均（47．03±3．03）岁。入选的两组患者一般情况比较均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

组建医疗路径小组，进行医疗路径知识培训，确定医护人员的角色和职责。由医疗路径小组成员详细学习健康知识知晓测量表，以住院时间为横轴，经入院指导、诊断、对症用药治疗、护理、饮食指导，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可以出院等目标进行详细的描述与说明［4］。对照组50例实施常规诊治，实验组采用临床路径法进行诊治。即先向患者详细介绍情况，取得患者的理解与配合，严格按照路径图进行各项治疗，并作详细记录。

1．3评价方法

采用尿毒症自我管理能力调查评价表［5］，了解两组尿毒症患者对其自身疾病相关知识、自我管理能力、病情稳定、改善治疗依从性、恢复社会功能等情况，且对两组患者住院天数进行统计分析。

1．4统计学方法

所得数据采用SPSS13．0软件进行统计学分析，数据以x±s表示，采用t检验和卡方检验进行统计学处理，确立检验水准α＝0．05，P＜0．05为。

2结果

2．1两组患者入、出院时健康知识知晓率测评及住院天数比较

结果显示，在健康知识知晓量表测评中，实验组的自我管理能力、病情稳定、治疗依从性、恢复社会功能等方面，出院时显著高于对照组（P＜0．05），且住院天数较对照组明显缩短（P＜0．05）。

2．2两组患者对医疗服务工作的满意度比较

结果显示，实验组对医疗服务工作的满意度明显高于对照组（P＜0．01）。

3讨论

3．1临床路径

路径能否通过规范医疗行为、持续的改进等手段，从而达到保障医疗质量、控制医疗成本及提升患者满意度的目的，关键在于其研发的科学性、合理性及执行的质量和效率等，通过相应的效果及效率评价，建立良好的质量监控机制，有利于临床路径研究方法的进一步完善和推广。临床路径的实施是一个落实路径方案的过程，涉及管理者、执行者、患者等多个不同群体及其相关的环节，受多种因素和外在变量的影响。

3．2临床路径

提供一个完整的、概括性的医疗护理计划，患者及家属可以事先了解住院中的治疗计划，并对自己的疾病治疗有相应的心理准备，可以预算出出院时间，推测大致住院费用［6］。临床路径已经广泛应用于肾脏病学科中，目前慢性肾衰竭的发病率越来越高，而在我国最主要的替代治疗方式是血液透析治疗。血液透析患者的预后仍不甚理想，死亡率仍然维持在很高的水平［7，8］。影响血液透析患者预后的因素很多，包括首次透析的时机、透析的剂量、并发症、年龄、原发的疾病和营养状况等［9，10］。选择适当的时机开始血液透析治疗，能减少患者的并发症，明显改善患者的预后。目前，几乎所有的患者都是出现尿毒症症状才开始进入血液透析，导致住院时间延长，医疗费用增加，这是一种非常严峻的现状。所以，给尿毒症患者进行合理诊治显得非常重要。

3．3资料显示

第8篇：透析科医生工作计划范文

湘潭市湘钢医院血透室，湖南湘潭 411104

[摘要] 目的 探讨在血透室实施护理流程管理对提高护理质量的效果。方法 随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治的120例患者作为观察组，实施护理流程管理；另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，未实施护理流程管理，观察与比较两组的不良事件发生率及护理满意度。结果 观察组的不良事件发生率为0.85%，显著低于对照组的3.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理工作的满意度为99.57%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在血透室中实施护理流程管理，能有效减少护理不良事件的发生，有利于减少护患纠纷的发生及提高患者的满意度。

[

关键词 ] 血透室；护理流程管理；护理质量

[中图分类号]R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0109-02

随着现代医疗事业的不断发展，对临床治疗技术及护理服务质量提出了更高的要求。护理管理流程作为一种新型的护理模式，在临床护理中得到广泛的应用。李密[1]认为，护理流程管理在血透室护理工作中的应用，能有效提高护理人员的护理节能水平与增强护理风险防范意识，有利于减少透析差错的发生。为了进一步分析实施护理流程管理对提高血透室护理质量的效果，该院分别对实施护理流程管理前后的235例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治120例患者作为观察组，男89例，女31例，年龄30～78岁，平均为(54.2±4.1)岁；透析时间1个月～10年，平均为(5.2±0.5)年。另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，男92例，女23例，年龄28～82岁，平均为(55.1±4.2)岁；透析时间1个月～11年，平均为(5.6±0.5)年。血透患者均由1名血液净化从业资质的护士长进行管理；护理人员4名，其中主管护师3名，护师1名。两组患者的性别、年龄、透析时间等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组未实施护理管理流程，观察组实施护理管理流程，具体措施如下。

1.2.1完善护理管理制度及流程参考现行的《血液净化标准操作规程(2010版)》[2]建立符合血透室的管理标准，主要包括新患者的接诊流程、上下机工作流程、管路冲洗流程、透析器复用流程以及相关护理应急流程等血液净化标准操作流程，并明确各级人员的岗位职责及绩效方法与考核标准，并制定完善的消毒隔离制度及相关护理操作制度等。另外，在现有的血透与复用同意书的前提下增加置管、直穿等创伤治疗知情同意书与抗凝药物治疗知情同意书，并做好医患沟通记录并签名，以避免或减少医患纠纷的发生。

1.2.2严格执行各项护理操作流程科室应每月定期进行护理人员专业操作技能、理论及安全知识等培训，同时采用科室中曾出现过的护理不良事件及医疗纠纷事件进行探讨，以增强护理人员的风险意识及工作责任感，并提高护理人员的专业操作技能水平及应急处理能力。

1.2.3建立对患者的识别程序及查对流程在原有的血透记录单上增设医生的透析计划与签名，而护理人员则根据医生的透析计划合理设置参数。当患者进入透析室后，护理人员应严格执行查对制度，反复询问患者姓名、病床号等，并进行透析器标识的核对，以观察设置的参数与治疗单上的参数是否相同，经两名护士交叉核对无误后上机[3]。上机后，再次进行血液循环管路各个部位操作的检查，以保证操作的合理与到位，经两名护士核查无误后双双签名，避免出现透析器标识错位、参数设置错误等风险因素。

1.2.4对透析患者进行编号管理护理人员应在患者的病历、治疗单、排班表、透析器、储存柜及记账单上做好编号，以便透析器的存放与取出，对号入座，并严格执行查对制定，能有效避免因透析器放错位置、患者姓名相同等原因导致的上错机现象，能有效提高护理工作效率。

1.2.5强化护理质量管理增设2名质控护士，以作为2 名基层护理人员节假日与夜间工作的二线值班，能更好地保证护理质量。如在中午上下机时段属于比较繁忙的时段，再加上患者的病情变化比较快，往往容易出现护理差错[4]。因此需要将每位患者的上机时间控制在相隔10 min左右，以保证工作的有序性。同时，由质控护士对部分穿刺难度较高、疑难病例重点把关，并详细检查与分析各项护理操作记录，以便及时发现与纠正护理工作中的不足，并将结果与绩效分配挂钩。另外，每月应定期召开1～2 次质控会议，以对血透室护理工作中存在的问题进行分析与讨论，并提出针对性的整改对策，以提高护理服务质量。

1.3观察指标

观察与比较两组患者的护理风险事件的发生率及患者对护理工作的满意度。其中，满意度的调查采用我院自行设计的满意度调查问卷进行。在患者出院前发放调查表，调查内容主要包括护理人员的专业技能、服务态度、工作流程的执行能力、沟通能力、应急处理能力五大维度，各维度划分为5个项，每项评分分为4、3、2、1个等级，满分100分，最低分25分，分数越高，说明患者对护理工作的满意度越高。①非常满意：评分>86分；②满意：评分为71～85分；③一般：评分为50～70分；④不满意：评分<50分。

总满意度＝(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%

1.4统计方法

用spss19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1护理不良事件发生率的比较

观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

2.2护理满意度的比较

观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

3 讨论

血透室是通过血液透析的方式对因相关疾病患者进行肾脏替代治疗的主要场所，主要开展血液滤过、血液透析、血液灌流、序贯透析以及持续性血液净化治疗等透析项目。血透室作为血液净化治疗的重要科室，具有风险性高、专业性强等特点，对护理人员的专业操作技能水平要求较高[5]。在血透室护理工作中，由于穿刺针脱落、参数设置错误、旁路接错、下机拔错针及管路夹子忘开关等护理风险因素的存在，对患者的安全造成极大的威胁。

护理流程管理是一种新型的护理模式，能使护理工作更加流程化、规范化、系统化。该研究中，观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%；且观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，提示在血透室中应用护理流程管理，通过严格执行进入血透室流程、完善护理管理制度、建立识别程序、严格执行各项操作流程、做好患者的编号以及加强护理管理，使护理人员在护理操作中能更加熟练与重视细化，并增强护理人员的护理风险防范意识及责任心，重视对血透护理工作中各种不安全因素的管理，有利于减少透析不良事件的发生。李姮瑛[6]认为，通过加强血透室的护理流程管理，使护理工作更加规范化、系统化，能有效提高血透室的护理服务质量，并提高患者在透析时的安全性。

综上所述，在血透室中实施护理流程管理，能促进血透室护理工作的规范化与系统化，提高护理服务质量与提高患者透析的安全性，有利于提高患者对护理工作的满意度。

[

参考文献]

[1]李密,黄秋鹏,谢琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):196-198.

[2]赵睿.优化护理流程质量和管理对提高护理水平的应用分析[J].吉林医学,2012,33(19):4240.

[3]冯爽.实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价[J].中外医疗,2012,31(32):144-145.

[4]薛莹,彭庆,姚欣.护理流程管理对提升血液透析室护理质量的作用[J]. 吉林医学,2014,35(6):1281.

[5]李密,黄秋鹏,谢琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量的效果分析[J].中国医药指南,2012,10(20):621-622.

第9篇：透析科医生工作计划范文

【关键词】 腹膜透析； 健康指导； 自我护理能力

CAPD相关性腹膜炎是CAPD患者常见的严重并发症，是导致患者死亡或退出CAPD的重要原因之一，而不正确操作是细菌从管路进入机体导致相关性腹膜炎最主要的感染途径，患者对腹膜透析知识与腹膜透析换液技术的掌握程度，与其并发症的发生率及生活质量密切相关[1]。腹膜透析是患者在家独立执行换液操作的治疗手段，CAPD的充分性及并发症的发生与否有赖于患者对CAPD知识的了解及换液操作的掌握程度。本研究结果CAPD患者有41%处于中等及以下水平，患者自我护理能力还较差。基于本研究结果的基础上，制定住院期间七天培训计划，对CAPD的患者采取护理干预，进行相关知识、操作技巧上的指导，纠正其不良心态、错误认识及不良行为，动员家庭及社会关系的支持，提高患者的自我护理能力，就此总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年12月-2013年4月期间，在黄山市一家三甲级医院肾内科确诊的普通病房住院的80例终末期肾病患者。纳入标准：（1）按照1999年国际肾病学会和WHO制定的诊断标准确诊的终末期肾病进行CAPD治疗患者。（2）小学及以上文化程度。（3）无精神疾病、无意识、认知障碍。（4）无严重心脑血管合并症。（5）无其他系统严重疾病。（6）志愿参加本项研究。

1.2 方法

1.2.1 分析查找原因 根据研究结果发现CAPD患者的自我护理能力的情况，组织肾内科的全体护士分析讨论，分析原因如下：（1）大多数患者对医学知识并不关心，缺乏健康知识。（2）住院期间，护理技能指导环节薄弱，患者未得到具体的技能指导，而且健康教育及技能没有及时进行效果评价。（3）由于医疗水平的提高，患者住院时间的缩短，社区护理还不完善的情况影响患者获得健康知识。（4）在研究对象中，有64%的患者受教育程度在高中以下，也一定程度地影响患者的自我护理技能水平。（5）患者在住院期间，被动地接受护理服务，主动参与意识不强，自我护理技能实践机会少。（6）患者及家属没有掌握操作方法，缺乏无菌观念，违规操作，在操作过程中遇到问题不能正确应对。（7）肾内科护士对于出院患者的跟踪指导、家庭随访做得不够到位。（8）对于有焦虑、抑郁等心理问题患者，给予心理支持及重视程度不够。

1.2.2 将艾宾浩斯理论即人类遗忘规律“先快后慢”的原则运用到CAPD患者的健康教育中[2]，根据此规律制定住院患者七天培训计划；制定CAPD操作流程；制定饮食方案、居家透析时出现的意外处理流程以及腹透患者长期随访中的宣教与再培训。制定调查表内容包括CAPD的基础知识、换液相关注意事项、导管及出口护理知识、液体平衡和饮食知识、药物知识、运动知识、常见问题处理知识[3]。考核表包括操作前（能否按培训要求做到环境、自身及物品的准备）、操作中（准备、连接、引流、冲洗、灌注、分离）、操作后（换液后的观察、记录及处理）3个部分。调查表与考核表总分均为100分，分值越高，表明患者对知识或换液技能掌握程度越好。经检验，两表的Cronbach7s a系数分别为0.92和0.73，重测信度分别为0.99和0.87；内容效度分别为0.90和0.93。

1.2.2.1 每周对CAPD患者进行两次的CAPD有关知识的小讲座，每次半小时，利用科室宣传栏，图片、健康教育资料和个别交流，组织患者及家属观看光蝶，对能上网的患者提供有关腹透知识的网址指导上网学习等多元化形式对患者及家属进行有关的健康指导和操作培训[4]，并对其效果评价，及时给予补缺纠错，出院患者建立随访体系，采用电话随访[5]，及时了解患者在家的动态变化。门诊复检时再次评估患者对有关知识掌握及腹膜操作的熟练程度，给予再培训再评价。

1.2.2.2 个体化健康指导 根据患者不同的年龄大小、心理状态、文化程度、性格差异作出具体有针对性的宣教和帮助。针对文化程度低的患者，通过科室常规的培训指导外，再进行“一对一”的教育，手把手示范操作，强化患者单独操作能力，反复训练[6]，让患者熟练准确掌握操作程序，并能随时提出自己的疑问，与CAPD专科护士进行交流，促进了患者参与的积极性和主动性。

1.2.2.3 科室每半年组织一次肾友会，在患者门诊复检和随访中，评估CAPD患者的情况，了解患者的需求.确定肾友会的内容：（1）用授课法讲授CAPD知识，内容为透析相关性腹膜炎的防治、CAPD营养不良的观察及防治、居家CAPD应注意的事项。（2）用演示法或视频进行CAPD换液技术的操作示范。（3）授课过程中肾友互动。（4）患者相互交流体会，能取得事半功倍的效果。

1.2.2.4 饮食指导 调查发现患者经过透析后出现营养不良的情况。在住院期间、门诊复诊时持续指导患者在透析正常情况下每日蛋白丢失10～20 g，故应给患者高热量、优质蛋白、高维生素、低脂、低磷饮食，同时告诉患者每天应限制水、盐的摄入量。有高血压、水肿患者更应严格限制水、盐的摄入量。为降低CAPD患者腹膜炎的发生，告知注意调节胃肠功能，密切关注患者大便情况，多食纤维丰富食物[7]，保持大便通畅，出现便秘、腹泻均要及时处理。

1.2.2.5 对于有重度焦虑、抑郁等心理问题患者，医护人员和家属应通过多种形式给予他们精神上的安慰，鼓励他们坚定生活的信心，介绍成功案例给他们效仿。指导患者适当的锻炼，有研究表明：锻炼改善了体能，减低了抑郁程度，提高了生活质量[8]。培养乐观心态，激起生活信心，挖掘自身抗病潜能，积极参与到腹膜透析自我护理知识的学习，帮助患者尽早回归社会。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

80例CAPD患者经过健康指导与操作培训前后知识与技能操作考核比较见表1，自我护理能力与遵医依从性前后比较。

3 讨论

3.1 开展不同形式的健康指导对CAPD患者来说意义非同一般，CAPD是一项长期性的治疗，操作时由患者或家属在家中独立完成，护士对该操作过程无法监控。因此，建立有效的自我护理能力健康促进方案，对其考核测评同时，评价患者的自我护理能力。可见，护士的健康指导、培训工作在患者住院期间、电话随访跟踪指导尤为重要。

3.2 吴雪华等[9]调查发现CAPD的自我护理能力有41%的患者处于中等及以下水平，患者自我护理能力还较差，这与患者对CAPD的知识与认识不足和患者的心理状态和社会支持密切相关。方盼等[10]研究发现，患者对于CAPD必备知识与操作流程的掌握有较大难度，特别是一些教育程度在高中以下农村患者，对医学知识缺乏，根本无法认识无菌观念，不注意一些规范操作[11]。因此，建立有效的培训计划和采取不同方式的健康指导，及时评估患者掌握有关知识和操作技能，针对性干预，从表1结果可以得出，对患者进行健康知识与操作的培训，有利于提高患者的操作能力，从表2结果看出有利于提高CAPD患者的自我护理能力和遵医行为。

3.3 随访和继续教育 CAPD的关键是在家庭内对其进行有效护理[12]，由于患者出院后，往往随着时间的推移会遗忘所学知识和技术；家庭与医院环境的差异导致患者不知该如何正确运用所学的知识和技能；对所学知识和技能规范性操作的重要性认识不足。其次，患者对于在家治疗，一些生活习惯、透析环境，心理压力比较大，需要适应过程。因此，患者门诊复检与随访是解决问题的有效方法。制定随访内容，与患者沟通，在家完成透析记录，在随访或门诊复检时，护士查阅记录本，了解透析的效果及护理，结合患者门诊复检的情况，发现问题，及时予以纠正并正确指导。还有随着长达几年的透析，患者对所学知识不再抱着谨慎态度，有时为了降低费用，很容易出现患者自行减少透析次数，使透析不充分，出院后定期电话随访是给患者一个院外长期遵医行为的规范[13]。

3.4 重视心理支持 改善患者抑郁等不良情绪有助于提高自我护理能力。郭攀等[14]研究显示：抑郁情绪的产生会降低患者的自我护理能力，抑郁程度越重，自我护理能力越低。要求护士重视心理支持，联合家庭及时给予心理干预，正确引导患者，做好疾病的自我护理，提高生活质量。

综上所述，对CAPD患者制定健康指导的培训计划和制定的标准，通过经门诊-住院-出院的全程健康教育对患者进行强化宣教和考核[15]，可清晰了解患者及家属对知识和技能掌握程度，及时纠错补漏，使患者完全掌握CAPD操作技术后出院，出院后的随访及门诊复检的再培训，但在考核及随访中发现，部分患者出院后未按规范操作，也未积极进行咨询，尤其是农村及文化程度低的患者。这需要医护人员主动定期持续随访和门诊复检的再培训，解决患者日常生活和CAPD过程中的问题，患者的自我护理提高能力，预防并发症，减少医疗费用，以提高患者的生活质量。

参考文献

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[2]梁世芳.艾宾浩斯理论在腹膜透析患者健康教育中的应用[J].中外医学研究，2011，9（31）：138-139.

[3]郭玲玲.居家CAPD患者自我护理能力考核的实践[J].护理学杂志，2012，27（19）：79-81.

[4]黄仕明，袁莉，邓仁丽，等.多形式健康教育干预对老年COPD患者健康行为的影响[J].中国医学创新，2013，10（23）：49-50.

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[8]葛秀敏，文庆敏.血液透析患者的心理护理探讨[J].中国医学创新，2013，10（2）：103-104.

[9]吴雪华，王英，等.腹膜透析患者的自我护理能力及其相关因素研究[J].中华全科医学，2013，11（8）：1317-1319.

[10]方盼，向娥英，温纯，等.CAPD患者健康教育考核体系的建立与应用[J].护理学杂志，2010，25（11）：5-6.

[11]王青苗.实施自我教育对新农合腹透患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2012，9（31）：80-81.

[12]欧阳燕兰，聂晚年.居家持续性不卧床CAPD患者的护理指导[J].护理学杂志，2007，22（9）：61-62.

[13]高旭珍，刘艳辉.浅谈肺结核患者出院健康指导[J].中外医学研究，2013，11（17）：148-147.

[14]郭攀，张芬.COPD患者自我护理能力现状及与抑郁的相关性分析[J].中国医学创新，2013，10（12）：136-137.