透析中心医生工作计划精选(九篇)

第1篇：透析中心医生工作计划范文

【关键词】6S管理；提高；护理；工作；质量

随着医学科学技术的飞速发展，现代护理管理模式正经历着变革。6S管理是一种先进的管理模式，它的核心和精髓是素养。如果没有员工队伍素质的相应提高，6S管理就难以开展和坚持下去，而人员素质的提升是医院可持续发展的本质[1]。孝感市中心医院血液透析室实行以整理、整顿、清洁、规范、素养、安全为主要内容的6S管理，全科医护人员积极广泛参与，有计划、有步骤、全方位在各领域逐渐落实6S管理，有效提高了血液透析室的工作质量。

16S的主要含义[2]

6S管理源于日本的5s管理。由于整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）的日语罗马拼音均以“S”开头，故最早简称“5S”。我国企业在引进这一管理模式时，另上了英文的“安全（Safety）”，因而称“6S”现场管理法。

1.1整理：及时清理工作场所中的的废弃物；将血液透析室物件、物品整理归位，放置到标志指示部位；药品柜内药物摆放有序；物品、设施固定位置摆放，并有明显标记，随时备用。

1.2整顿：整顿就是物品放置的标准化。整顿的关键就是要做到定位、定量。

1.3清扫：清扫就是彻底地将工作环境四周打扫干净，设备有异常时及时维修。当发现异常，必须查明原因，并采取措施加以改进。

1.4清洁：是指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护，使现场保持完善和最佳的状态。

1.5素养：医护人员具有良好的礼貌、仪表、组织纪律和作风，工作责任心强，团队协作好，效率高，出色完成任务。

1.6安全：安全标记规范，科室安全设施齐全，保持良好的可用状态，工作场所安全无隐患，医护人员严格执行安全操作规则。保护各种仪器设备完好，并要求说明使用。

26S管理的准备阶段

2.1统一思想、提高认识:血液透析室高度重视6S管理工作，加强6S管理知识的宣传和培训，明确6S管理的目的和意义，大家一致认识到：6S管理是促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展的重要保障。

2.2认真制订并贯彻执行医院6S管理工作计划和达标措施:严格按照6S管理评价体系开展检查和督查，奖惩分明，促进6S管理工作稳步提高。

2.3不断完善各项规章制度:不断完善工作制度、技术操作规程、护理礼仪规范，加强医疗质量安全督查，加强质量控制。促进护患沟通和交流；确保病人安全和质量提高。

2.4重视员工素养培训，提升全员素质:提升员工素养是6S管理的核心。每年有计划地开展礼仪、职业道德、服务规范等培训，树立以病人为中心、人本管理的理念，增强工作责任心和团队精神。

2.6重视基础设施建设:美化就医环境，为整齐清洁创造良好条件。血液透析室不断更新透析设备，为提高血液透析的安全性和有效性提供了坚实基础。

36S管理的实施阶段

3.1整理

3.1.1全面检查血液透析室及辅助用房，特别是库房存放的物品。

3.1.2界定要与不要的物品。要的物品，要根据使用率决定日常用量。

3.1.3按照界定，处理不必要的物品（包括文件、资料）。

3.1.4所有地点每周必须清理一次。

3.2整顿

3.2.1实行定置管理， 每间房屋内应当有定置管理图示，并且图形与实物相符。

3.2.2工作通道畅通，各类管路、线路布局合理、整齐、干净。

3.2.3库房和储物间实行定置管理，标识清楚，易于查找。防护措施落实，温湿度符合要求，并努力减少库存。

3.2.4所有工作场所每周整顿一次。

3.3清扫

3.3.1所有工作场所责任区域，及时清洁（工作台面、天花板、墙壁以及看不到的死角都要扫干净。

3.3.2对医疗垃圾分类盛放，垃圾分类正确、医疗垃圾袋盛3/4 满时及时倾倒。

3.4清洁:把所做的工作标准化、规范化，并将工作职责落实到每个岗位，每个医务人员。

3.4.1健全完善考核制度，巩固管理成果。

3.4.2健全完善医疗设备和特种设备的保养、维护制度，采取定期与不定期相结合的检查和维护，确保使用安全。

3.4.3每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

3.5素养[3]

3.5.1制度化素养：对于规定的大家都要遵守执行，严守标准。

3.5.2业务素养：掌握护理基本技能。制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

3.5.3情商素养：要有团队意识和团队合作精神。建立良好的医患沟通机制，按照规定对病人进行告知，加强沟通，维护病人权益。

3.5.4精神面貌素养：要体现积极、认真、仔细、乐观的工作态度。

3.6安全[4]

3.6.1建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

3.6.2加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。

3.6.3严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行病人实名制管理。建立血液透析病人登记及医疗文书管理制度，加强血液透析病人的信息管理。

3.6.4建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

3.6.5按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

3.6.6为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

3.6.7血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理

3.6.8血液透析室的建筑布局遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

4评价效果阶段

4.1提升质量[5]：重视环境合理布局、透析设备的安全管理，制订停水、停电、火灾、医疗事故等安全隐患应急预案，从根本上杜绝医疗纠纷，血液透析的安全性、舒适性有明显提高，显著改善了病人的生活质量，病人满意度显著提高。血液透析室工作人员的防护观念和行为都有了明显改进，职业伤害明显减少。

4.2降低成本：降低设备故障率，减少各种资源浪费，降低成本，提高科室经济效益。

4.3提高效率：工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少查找时间，提高工作效率。

4.4提高素质：护士素质得到提高，培养一种自律的工作习惯，形成团队合作精神。

5体会

我院血液透析室推进6S管理的实践证明，6S管理为血液透析室的建设和发展夯实了基础，提升了素养，保障了安全，优化了流程，提高了效率，职业伤害、医疗事故和纠纷明显减少。在护理工作中实行6S管理模式是提高优质服务，推动护理发展的有效途径。护理人员在行为规范、护患沟通等方面得到提高，将被动工作转化为主动参与管理工作，做到持续改进护理质量[6]。

参考文献

[1]杨明莹，古启启，袁慧云，李佳．6S管理在提高护理质量中的实践与应用[J]．全科护理，2009，7(1)：54-56

[2]吕国荣，陈遊芳，蒋如彬.精细化管理的58个关键[M]．北京：机械工业出版社，2009．197-201

[3]刘秀君．5S管理法在临床护理工作中的应用[J]．西部医学，2009，21(1)：150-151

[4]卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知[z]卫生部文件 卫医政发〔2010〕35号

第2篇：透析中心医生工作计划范文

1持续质量改进的概念和发展

1．1持续质量改进的概念

持续质量改进是由De－ming博士在20世纪50年代率先提出的企业管理理念，指在发展的过程中不断地发现问题，并将问题视为发展的机遇，通过核心小组对相关问题进行客观数据的统计分析，提出改善措施，不断改进工作方法以达到质量改进目的的一种方法。1986年Deming博士将持续质量改进的内容进行了丰富，并将其规范为4步循环（plan－do－check－act，PDCA）：Plan为指出需要改进的问题，通过对客观数据进行分析，制订相应的计划；Do为执行制订的计划；Check为监测和评估改进后的结果，是否达到预定的目标；Act为即基于结果进行评价，分析出现的问题，重新开始新的循环，并指出其核心在于持续性及循环性，只有坚持不断地应用PDCA环进行质量改进，才能达到质量改进的目的，目前CQI管理理念及方法已广泛地应用于各行业。

1．2持续质量改进的临床应用现状

近年来，持续质量改进已被应用于临床工作及疾病管理中，并取得良好效果。Mata－Cases等将CQI理念应用于2型糖尿病病人管理，纳入23501例病人进行长达15年的质量管理，通过对临床生化指标、随访达标率及合并症发生率等指标的反馈、分析与干预，结果显示病人每年糖化血红蛋白检测率由51．7％上升至88．9％，总胆固醇检测率由75．9％上升至90．9％；且病人糖化血红蛋白达标率由41．5％上升至64．2％，血压达标率由45．4％上升至66．1％，有效改善了临床护理质量。Ralph等以澳大利亚的急性风湿热／风湿性心脏病管理指南为基础，对6个中心的154例风湿性心脏病病人进行苄星青霉素肌肉注射依从性的CQI研究，利用系统评估工具分析问题，鼓励病人制订及实施计划，完善病历记录及分诊系统，做好病人随访及健康教育，结果显示病人肌肉注射苄星青霉素率从基线水平的70％上升至第3年的82％，流感疫苗接种率由37％上升到55％，改善了急性风湿热及风湿性心脏病护理质量。McAfee等将CQI应用于小儿血液透析中心静脉置管感染率的控制中取得了良好的效果，使感染率从0．78％下降至0．36％。持续质量改进作为一种科学的管理理念及有效的质量改进方法同样也适用于医疗服务行业。随着医学生物模式的转变，医护工作者不再仅仅致力于疾病的治疗，而要综合考虑病人满意度、促进健康、提高病人的生活质量。持续质量改进以病人的需求及满意度为目标，不断解决治疗过程中影响病人满意度的问题，最终达到医护工作者与病人的共赢。

2持续质量改进应用于腹膜透析中心管理的必要性

慢性肾脏病在我国的发病率为11％～13％，其中ESRD占1．7％～5．8％，10％～20％的ESRD病人会选择PD治疗。至2012年底，我国腹膜透析病人达38000余例，占透析人数的13％。在国家政策鼓励、PD本身优势及偏远地区远离血液透析中心的ESRD病人逐渐增多等因素的影响下，PD中心在全国发展迅速，但在PD中心发展的同时也出现了病人腹膜炎及心血管合并症发生率高、病死率高等难题，使得PD治疗的优越性难以发挥。Afolalu等认为，中心规模是PD技术失败的影响因素之一，指出中心规模小于25人时PD技术失败率明显高于大于25人。究其原因，与缺少专业医护人员、明确的管理理念及模式、无法进行CQI有关。美国肾脏病预后质量指南（kidneydiseaseoutcomequalityinitiative，K／DOQI）中也提到，CQI是腹膜透析中心管理的关键环节。Finkelstein等指出，持续质量改进的有效实施可以改善PD中心管理质量，维持透析中心规模。Kazanci－oglu指出，围绕感染、导管存活率、病人生存率及技术生存率等关键指标，依据指南进行CQI，可以改善PD服务质量、提高病人满意度、扩大中心规模。

3持续质量改进在腹膜透析中心质量管理中的实施

3．1专业团队的建立

PD专业团队的组成具有多元化的特点，可以包括肾脏科医生、专职护士、营养师、心理咨询师、糖尿病专科医生等。但我国通常由专科医生、专职护士及病人组成，各司其职并相互合作。中国腹膜透析标准操作规程中提出，医生和护士与病人的标准比例为每50例门诊随访病人需配备1名专职护士，每80例病人需配备1名专科医生。其中专职护士在透析中心质量管理中扮演多种角色，如临床护理实践者、健康教育者、科研者、咨询者等，专职护士的专业水平直接影响中心管理质量。但我国肾脏病专科护士在高级临床护理实践（如专科评估、护理会诊、专科护理门诊）中没有充分发挥专业指导者、沟通者的角色，在工作开展过程中也缺乏其他专业团队人员如医生、营养师的支持和参与，且其专业水平与国外专科护士存在差距。

3．2设立核心管理目标

核心管理是有效实施CQI的基础。若指标出现不合理现象，团队成员通过对指标的统计分析，查找原因，制订计划进行PDCA循环的持续质量改进方案。K／DOQI指出，透析中心的持续质量改进应从腹膜炎的发生率、出口处感染率、技术失败率、病人满意度、健康相关生活质量、导管相关问题及导管存活率、透析充分性、贫血管理、钙磷矿物质水平、血压及容量控制、液体控制及体重管理目标出发。PD中心根据不同问题设立不同阶段的核心管理目标。

3．3持续质量改进对腹膜透析中心质量的管理效果

俞雨生将腹膜炎感染率、心血管合并症发生率、PD病人掉队率等作为PD中心质量管理的核心目标，制定专病一体化管理模式并严格执行，并以质量报表的形式对每周、每月、每季、每年的腹膜炎感染率、心血管合并症发生率、PD病人掉队率及掉队原因等数据进行总结，并在周会、月会、季度会及年终总结中对数据进行分析，从而进行中心病人质量管理水平的评估。结果显示，实施CQI后，该中心病人1年、3年、5年、8年的技术存活率分别由之前数值上升至87．0％、74．4％、61．9％、53．0％，病人生存率分别上升至94．2％、80．8％、75．3％、64．5％。腹膜炎是PD病人技术失败及死亡的重要原因。PD病人由于无菌观念模糊、依从性差、手部污染等原因易致腹膜炎发生。Nasso将CQI的理念应用于降低PD病人腹膜炎的发生率，首先收集腹膜炎病人准确信息，分析病原微生物类别。其次制订相应的计划：①培训家访护士；②建立家访制度；③完善医护工作者职责；④针对高危病人给予强化健康教育。实施CQI后降低了PD病人腹膜炎的发生率，并减少了病人的经济花费，取得了良好的临床效果。国外报道，PD病人营养不良的发生率高达70％；而在国内，营养不良的发生率在47．8％～63．4％，有学者认为更高，且是病人疲乏、睡眠障碍、死亡的危险因素。李晴等将CQI应用于纠正病人营养不良的过程中，在干预6个月后病人总蛋白、白蛋白及血红蛋白等生化指标均有所改善，且主观综合性营养评估（SGA）评分逐渐降低，明显改善了PD病人营养不良。目前心血管疾病已经成为PD病人死亡的主要原因，占死亡人数的37．7％。周婷婷等将因心功能不全退出PD治疗的病人数据进行分析，提出将血压达标及控制心血管事件作为核心管理目标，制订专病一体化管理计划，在病人疾病的不同阶段给予相应的容量指导及渗透性健康教育，强化病人对饮食控制、血压、体重监测等的认识，严格执行门诊及电话随访工作；同时建立监督反馈管理机制：每月对工作量及工作质量进行汇报，对并发症病人进行分析，针对共性问题进行集体干预。通过CQI的实施，病人血压达标率由46．5％上升至57．6％，由于心功能不全原因退出治疗的比例由31．0％下降至4．0％，病死率由23．5％下降至11．8％，有效降低了PD病人心血管疾病的发生率。

4小结

第3篇：透析中心医生工作计划范文

“我们用这样的方式来纪念威高的生日，每年捐献都在一两千万元，大家非常踊跃。”威高董事长陈学利对《财经国家周刊》记者说。在他看来，威高的管理层应该有正确的“义利观”。

29年前，陈学利担任威海市环翠区田村镇福利院院长。为了改善福利院老人们的生活，他从税务所借来2.5万元，创建一个医疗器械小厂。时至今日，这个原来的福利院小作坊已经成长为全国最大的医疗器械制造企业，2016年销售收入达到336亿元。

更让陈学利自豪的是，威高正在不断打破国外医疗器械企业的各种技术垄断，解决着国人“看病难、看病贵”难题。

“创业之初我们百分之百都是农民，没有技术、没有工人、没有市场、没有支持，这里面的艰辛、艰难和挫折，不是一句话、也不是一天能够说明白的。但就是有初生牛犊不畏虎的精神，让我们走到了现在这条路上。”陈学利说。

打破外企垄断

4月19日，国务院总理考察山东威海港，到了威高集团。他嘱托，要通过扩大规模等，进一步降低费用，惠及更多患者。

经过20多年研发，威高目前可以为医院和病人提供高质量的透析整体服务，不仅大大降低了治疗成本，而且治疗质量也有大幅提高。正是由于使用了威高自主生产透析器材、原料、管路和药液，中国血液透析病人每年节省的医疗费用达720亿元。

“目前全世界能生产这整套设备的只有两家，德国有一家企业，另一个就是威高。”陈学利说：“以前病人的生存率很低，平均只能存活两三年。未来很快能提高到17年，这也是国际最高水平。”

截至目前，威高拥有发明专利150多项，自主知识产权产品600多项，高科技含量和高附加值产品达80%以上。其中120多种产品达到国际先进、国内领先水平，100多种产品打破国外垄断，迫使进口产品大幅度降价。

在威高打破国外垄断的众多高科技产品中，骨科材料系列、血液净化系列、心脏支架、全自动化学发光分析仪等，都是高质量、高科技附加值的代表性产品。

作为一家在威海土生土长的乡镇企业，威高的关键突破始于2002年。当时陈学利到美国洽谈合作，看到了国际上最先进的采用可降解药物涂层技术的心脏支架，深受触动。在国内，这种产品一直依赖进口，一个心脏支架的价格高达5000美元，中国人要做这种手术实属不易。

当时中国市场上的高档医疗器械基本被欧美发达国家垄断，威高只是个生产一次性输液器、注射器等常规医疗产品的民营小厂，人才、技术、资金等很多方面都远远不能满足研发高科技产品的需要。

但经过3年刻苦攻关，2005年1月12日，我国第一支药物涂层心脏支架终于在威高诞生。产品问世便迅速占领了国内市场，一举打破美国强生、波士顿等公司在中国市场的长期垄断，威高也成为全世界第三家能够生产此类产品的企业。

“虽然我们最早只是乡镇企业，但仍然要开拓前进，不能随波逐流。高科技产品填补国内空白，打破国外垄断，让越来越多的百姓从中受益，何乐而不为呢？”陈学利说。

100亿次注射都要安全

从1988年生产一次性输液器开始，目前威高有50多个系列，500多个品种、8万多个规格规格的医疗器械产品。

陈学利认为，威高虽然代表了现阶段中国医疗器械产业的最高水平，但与世界发达国家相比，威高想要突破仍然很难。为了达到更好更快的创新效果，威高采取“走出去、引进来”、“借力创新、自主孵化”等多种渠道和办法。

目前威高已走出国T，在国外设立了多个研发中心，包括美国介入器材研发中心、德国人工心肺研发中心、日本影像设备研发中心、英国医用耗材及医用敷料研发中心、法国血液净化设备研发中心，形成了国际协同创新发展格局。

在国内，威高参与创建国家企业技术中心、国家工程实验室、国家创新型试点企业、院士工作站等，并组建山东省高性能医疗器械国家研究院有限公司，与中科院等20多家单位组建创新联盟，正在申报国家高性能医疗器械创新中心。

据介绍，威高每年投入十几亿元，先后从欧美日引进了30多条世界先进的生产线，成立了自动化设备公司、模具公司、详细测绘、剖析国外设备、重新优化生产公司及工装，消化吸收再创新，基本做到制造第一台时国产化率50%，制造第二台时国产化率80%，逐步掌握了核心技术，最终实现了国产化。

陈学利表示，一个成功的企业，始终把质量放在第一位。威高每年生产100亿只注射器材，不管是静脉、肌肉注射、穿刺、麻醉，都需要与人体直接接触，这就要求100亿次注射都要安全，每只针都要合格。

“中国人现在比较浮躁，但我们这个行业容不得半点儿马虎。威高提倡‘工匠精神’，就是要认真精细地做好每一件产品，踏踏实实夯实根基，赢得用户和市场的信赖，企业才能走得更长远。”他说。

一千亿计划

“要想看好病，解决好‘看病难、看病贵’的问题，发展医疗器械事业是大好时机。”陈学利说。

他介绍，在威高接下来的产业布局中，将以医疗器械和药业为主，适时、适机兼并重组相关产业链条上有发展潜质的企业。同时，提高自主创新能力，更高层次地整合研发资源，力争在医疗器械和医药等关键领域取得技术和研发的重大突破。

与此同时，威高将立足国内和国际两个市场，以国际合作为契机，逐步实现管理理念、经营机制、人力资源、技术、产品、市场等全方位对接，提高企业的核心竞争力。

“2020年计划实现销售收入将达到1000亿元。”陈学利说。在他看来，中国的医疗器械市场前景广阔，潜力巨大。“20年之内，我觉得国内市场每年的增长不会低于20%。”

第4篇：透析中心医生工作计划范文

摘要目的：探讨追踪方法学在血透室护理质量检查评价中的应用效果。方法：设计追踪路线图，利用现场查看、人员访谈、患者追踪和系统追踪相结合的方式对血液透析室进行全面的护理质量评价，从病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测4个方面进行质量评分，与传统质量评价结果进行比较。结果：运用追踪法检查能客观、真实地反映科室的护理安全质量管理现状，由此进行的质量改进更加有针对性，病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测质量得到显著提高（P<0.01）。结论：追踪方法学的运用有利于规范护士行为，防范护理隐患，提升护理品质，提高患者满意度。

关键词 追踪方法学；血透室；质量评价

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.057

作者单位：433199潜江市湖北省潜江市中心医院护理部

戴莉：女，本科，副主任护师，护理部副主任

追踪方法学是近年来医院评审中使用的新的评价方法，它强调以患者为中心的追踪理念，通过患者就医的过程，重点评价各部门、各专业之间的合作是否满足患者的需要，提供的医疗服务质量与安全是否达到要求，是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理方法［1］。传统的质量评价方法尤其对血透室、手术室、新生儿科等重点科室，由于质量检查标准不系统，检查过程不够深入，检查人员不够专业等原因，造成检查出来的问题大多是问题的表象，不能准确提供质量改进的依据。为了顺应等级医院评审的要求，提高重点科室的护理质量，我院于2012年12月份开始运用追踪方法学对血液透析室护理质量进行检查评价，取得良好的效果，现介绍如下。

1一般资料

我院血液透析室分为A区和B区，A区为非传染区透析专区，B区分为B1间和B2间，B1间为丙肝阳性专区，B2间为乙肝阳性专区。现拥有32台透析机，2台血滤机。血液透析患者每月约120例，月透析约1300例次，血滤35例次。配备护士13名，其中主管护师3名，护师4名，护士6名。从事血液透析工作为1~10年。

2方法

2.1成立追踪方法学质量评价小组由护理部主任、分管质量的副主任及3名科护士长组成追踪方法学质量评价小组，所有成员都经过追踪法基本原理及应用的学习和培训，分别参加国家或省级医院评审员培训并获得评审员资格。

2.2制定血透室护理质量评价计划和评价要点选择长期行血液透析的住院患者为切入点，按照患者入科进行血液透析的路线制定追踪路线图，根据“血液净化标准操作规程（2010版）”“三级医院评审标准（2011年版）”以及我院“护理管理规范（2012版）”等制定检查评价的重点：（1）护理管理体系与组织结构、护理管理制度、岗位职责、操作常规、护士培训与责任制整体护理。（2）人力资源管理。各级护士岗位技术要求和能级管理制度要求，紧急情况下护士调配制度。（3）重点环节的处理流程。如血管通路的评估穿刺、输血、血液透析时的观察与监测等。（4）护理安全管理。设备安全管理、患者风险防范、意外事件的处置、透析并发症预防与处理措施、急诊急救处理。（5）特殊护理单元感染管理要求和监测。

2.3追踪检查采用现场查看，资料查阅、专业理论考核、人员访谈、患者追踪、系统追踪等追踪方法进行检查评价，将个案追踪和系统追踪两种方法同时进行，互相补充。

2.3.1个案追踪以患者个人就医流程切入，对病区管理、护理安全、专科质量、护理服务与流程等进行全面追踪。基本追踪流程包括患者入科接待（患者基本情况与健康指导即病史、生命体征、透析前各种检查指标和透析方案的确认等）、患者评估（血管通路评估，自理能力评估、患者高风险因素评估）、责任制整体护理（护士分管患者体现能级对应，紧急状态下人员的调配制度）、临床护理质量（护士知晓患者病情、医嘱处置执行情况、护理文件记录、了解患者就医体验与感受）、专科质量与高风险管理（操作标准与实施、给药安全、管路滑脱预防、跌倒预防等）、病情观察（透析中监测管理、透析并发症观察与处置、急诊急救、危急值报告、护士相关知识培训与考核）、设备安全管理（透析机的消毒处置与设备维护保养）、感染与监测（手卫生、透析液配置质量监测、环境物表监测、化学污染物与内毒素监测等）、与肾内科、输血科等相关科室的沟通与交接程序。

2.3.2系统追踪追踪过程中一旦某个环节出现问题，就转入系统追踪进一步查找原因，寻找系统的漏洞和薄弱点，或者直接选取当前工作的关键主题进行系统追踪。如针对血液透析中管路滑脱问题，将管路安全作为追踪的重点内容，主要追踪流程有护士对血管通路的评估、血管通路的日常维护、血管通路的建立与观察（穿刺、固定、巡视、拔管与记录）、管路滑脱的风险管理（患者配合能力的评估、管路滑脱的预防与发生管路滑脱后的处置）、管路穿刺的资质准入制度、护士技能培训与考核等。

2.4质量总结与反馈追踪方法学质量评价小组对科室存在的问题进行现场指导，对检查结果进行汇总、讨论并分析原因，提出整改建议，以PPT形式对血透室全科人员进行反馈，科室确定整改目标，拟定改进计划和方案，追踪方法学质量评价小组成员再次复查追踪改进效果。同时，追踪方法学质量评价小组讨论本次追踪检查中的不足，探讨追踪检查的方法和应用，进一步提高追踪检查的水平，拟定下次追踪路线图及重点追踪内容。

2.5评价方法追踪方法学质量评价小组每季度运用追踪方法学进行1次质量检查，根据我院“血透室护理质量考核标准”分别就病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测4个项目进行质量评分，每项满分为100分。（2）每季度发放我院自行设计的“血透室患者满意度调查表”进行调查，每份调查表包括护理服务、专业技术等17个项目，满分为51分，得分≥45分为满意，<45分为不满意，统计患者满意度。将实施后（2013年1~12月）与实施前（2012年1~12月）护理质量和患者满意度进行比较，2012年1~12月（对照组）共调查351例患者，2013年1~12月（观察组）调查376例患者。

2.6统计学处理采用spss 13.0软件，计量资料的比较采用配对t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

3结果（表1，表2）

4讨论

4.1更加关注质量改进，有效提高护理质量水平较传统的质量检查形式，追踪方法学检查是对医疗护理服务的全过程进行检查，检查方法灵活，检查过程全面、深入，能凸显血透室专科特性，避免质量检查中的形式主义。追踪方法学不仅关注护理质量问题的性质、严重程度，更加注重问题的分析改进方案和速度［2］。每次追踪方法学检查完毕后，检查组针对存在的问题进行讨论提出改进意见，科室再拟定详细的改进计划和方案，分阶段落实改进措施，有效促进护理质量持续改进。如针对血管通路管理问题，科室相继完善“护士操作准入制度”“血透室专科护理操作标准与流程”“专科护士培训手册”共12项，使护理操作管理更加规范化、标准化。表1显示，实施追踪方法学检查评价，血透室各项护理质量指标均有明显改善。

4.2加强细节过程管理，保证护理安全追踪方法学检查不注重结果，只注重过程，检查时通过随机提问，再根据答案以循证的方法［3］，查找工作制度、工作环节中存在或潜在的问题。如追踪透析管路安全时发现透析管路固定的方法未统一，透析时间长，患者经常变换卧位，穿刺部位未事先进行适当约束，患者反映床头柜放置位置不当，从床头柜上取水杯、拿眼镜等动作易发生管路滑脱。通过对细节过程的追踪，引发管理者对护理过程中的安全问题进行认真思考，在科内组织了透析过程中高风险因素讨论，收集存在的问题进行要因分析，制定相应的防范措施。建立患者透析前患者评估制度和评估单，对配合能力欠缺，有风险的患者进行适当约束；为了提高患者舒适度，对约束带进行改进以及穿刺部位固定方法实施改良等，有效地降低发生管路滑脱的风险。管理者加强过程监督与管理，避免了检查只注重结果，忽略原因过程分析，影响质量的改进［4］，让质量管理更精细、更具体、更容易操作。

4.3提高护士质量意识，规范护士行为追踪方法学检查既是检查过程也是教育过程［5］。检查者花大量时间访谈工作人员和现场查看，同一个问题可能会访谈多人，并观察护士在各个环节上的行为质量，以此来考证落实护理制度和执行质量标准的相符性、真实性。在这个过程中，护士作为追踪方法学评价流程中的一部分，和检查者一起共同发现护理工作环节中执行治疗、落实护理措施上的缺陷和不足，充分认识质量管理的严肃性和提高自我约束能力的必要性。如在检查的过程中，发现患者进行“无肝素”透析时，床旁未悬挂“无肝素”的警示标识，通过教育指导，护士明白了警示标识的重要性，它是一种沟通手段，传达某种信息，能警示他人，更好地保障患者安全，于是在以后工作中便会主动自觉地遵照规范落实，使护士行为与护理规范保持一致，促进护理规章制度常态化。

4.4提高团队协作精神，增强科间沟通追踪方法学有助于识别和改善护理沟通，工作人员更加重视与其他科室、其他部门的沟通，达成共识［6］，改变了以往质量评价只注重自身问题，涉及其他科室或其他部门的问题由于沟通协作少，容易陷入问题改进的瓶颈，导致同样的问题可能反复出现未得到改善，从而影响护理质量和安全［7］。通过追踪方法学检查，各科室、各部门相互加强了沟通，共同直面存在的问题，查找原因，制定改进措施。如肾内科患者行血液透析时，同一时间需转运多名患者，等候电梯时间长，影响血透工作正常进行，科室与后勤部门共同协商，由科室提前预约，派电梯管理员专梯接送，同时，肾内科修订了“肾内科患者行血液透析的交接流程”，解决了转运和患者交接问题，进一步保证了患者的安全。

4.5注重人文关怀，提高患者满意度追踪方法学是以患者实际感受诊疗服务的经历去评价医院整体的服务品质［8］，这种检查方式有助于培养护理人员换位思考的服务理念，更加重视患者的感受，关注患者的实际需要，使护理工作更加贴近患者，提高患者满意度。实践证明，追踪方法学具有系统性、灵活性、现场性及双重性等特点，是一个见效快，易操作的流程式思维和工作方法。随着对追踪方法学运用地深入，将广泛在护理管理中逐渐完善，建立常态护理质量追踪管理模式。

参考文献

［1］刘洪.JCI评审对护理管理的启示［J］.中国护理管理，2010，10（5）：28-29.

［2］陈晋利，张建国，李淑君，等.追踪方法学在迎接等级医院评审模拟自查中的应用与体会［J］.护理管理杂志，2012，12（8）：552-553.

［3］王海蓉，张爱琳，邱服斌.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果［J］.护理研究，2013，27（2）：551.

［4］刘庭芳.中国医院评审评价追踪方法学操作手册（试行版）［M］.北京：人民卫生出版社，2012：21.

［5］刘庭芳，刘勇，陈虎，等.医院评审追踪方法学的理论与实践［J］.中国医院，2012，16（3）：2-6.

［6］张幸国，刘庭芳，杨泉森，等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用［J］.中国医院管理杂志，2011，27（9）：691-694.

［7］董军，刘亚平，周亚春.追踪方法学在医院评审中护理管理的策划及实例分析［J］.中国医院，2012，16（3）：47-49.

［8］张积慧，郭小云，刘洁珍，等.追踪方法学在临床护理质量管理中的运用［J］.中国医院管理，2013，33（7）：69-71.

第5篇：透析中心医生工作计划范文

【关键词】舒适护理；血液透析护理；实际应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-134-01

随着我国医疗卫生事业的不断发展，以及人们对于实际医疗过程中护理工作的新要求，使得舒适护理成为医院加强自身建设的一个重要环节。舒适护理在患者的身体上、心理上以及精神和社会上，采取全方位的护理方法，可以很好的保证患者舒适满意度以及提高患者的生存质量。本文结合我院2010年7月―2012年7月所接受治疗的80例血液透析治疗患者，进行随机分为两组，观察组患者40例，对照组患者40例。现报道如下。

1一般资料

结合我院2010年7月―2012年7月所接受治疗的80例血液透析治疗患者进行随机分为两组，观察组患者40例，对照组患者40例。其中男性患者54例，女性患者26例，年龄在24岁到76岁之间，平局年龄在55.86岁左右。患者透析频率为1―4周一次，每次5―7个小时。两组患者在性别上、病情上以及年龄上和治疗方法上没有明显差异（P>0.05），具有一定的可比性。

2方法

对照组患者采用常规护理办法。观察组患者进行了舒适护理，具体舒适护理如下：首先在患者透析前进行心理护理和环境护理，因为很多患者对于透析医疗技术缺少必要的了解，使得很多患者在进行治疗前会产生恐惧以及紧张的心里状态，针对患者的这种心理情况，医护人员需要有计划的进行相关问题的解释以及讲解，让患者以及患者家属对于透析医疗技术有一个全面系统的了解，告诉患者相关注意事项，这样可以很好的消除患者的紧张情绪，保证患者可以积极的参加临床治疗[1]。其次，在透析室环境护理方面，医护人员要保证透析室的温度在23摄氏度左右，室内空气湿度要保证在50%左右，相关床单以及被套等要结合患者喜好进行配置，这样可以很好的减轻患者的心理压力[2]。

在患者进行透析治疗过程中需要从以下几方面做起，首先是生理护理方面，因为患者在进行透析治疗的时间比较长，而很多患者因为紧张而导致自身的体力和耐力有所下降，这时医护人员可以在室内放一些轻音乐，或者让患者看一些书籍杂志等，以此来分散患者的注意力，放松患者的紧张心情。另外在穿刺护理方面，医护人员在进行操作时要迅速有效的穿刺成功，以此来最大限度的减轻患者的痛苦，完成穿刺之后要告诉患者如何保证一个正确的，保证患者的舒适度。

在患者血液透析之后也需要医护人员进行相关的护理工作，因为患者需要进行长期的透析治疗，一般治疗费用也比较多，使得很多患者会认为自身是家庭中的负担[3]。这就需要医护人员经常和患者进行必要的沟通和交流，来减轻患者的压力，帮助患者建立一个正确的治疗心态。

2.1统计学方法： 使用SPSS18.0统计软件进行统计，检验方法采用t和x2检验。P

3结果

经过实际临床护理之后，观察组患者和对照组患者在患者护理舒适度以及患者生存质量方面有明显差异。在两组患者之间比较之后，观察组患者的满意度为34例，对照组患者满意度为23例。具体内容见表1.

4讨论

经过我院所接受治疗的这80例血液透析患者的实际护理工作可以发现，舒适护理对于患者的生存质量以及患者舒适度满意度上有一定的影响，这也充分体现出舒适护理从患者自身出发，“以人为本”的医疗卫生理念，不仅减少了患者的心理压力以及紧张情绪，促进患者更加积极的配合治疗，此外也提高了医院的整体实力，有助于医院塑建一个更好的医疗形象[4]。通过舒适护理的实际应用，加强了患者和疾病作斗争的信念，提升了患者痊愈的信心，也对于患者自身的生命有了很好的提升。舒适护理从患者身体上、心理上以及社会精神方面出发，使用全方位的护理办法，大大促进患者的治疗状态，很好的配合了实际治疗，值得在未来时间内大力推广应用。

参考文献

[1] 陈良经，吴玉芳，李良伟.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].求医问药（学术版），2011，18（07）：109-110.

[2] 高寒，李明，王芳芳.试论舒适护理在血液透析护理中的具体运用 [J].中国卫生产业2010，14（07）：1019-120.

第6篇：透析中心医生工作计划范文

【关键词】 健康指导；个性化；血液透析；老年患者

随着人口老龄化推进与社会发展，终末期肾病的发病率越来越高，需要透析治疗的老年患者也逐渐增加。而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高患者生活质量转变。在提高慢性肾衰患者的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提生活质量具有重要意义。自2008年2月起，对我科收治的30例老年透析患者采取个性化的健康指导，极大的减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，同时也提高了患者对护理工作的满意度。现将护理体会总结如下：

1 临床资料与方法

1.1一般资料：本组资料共有患者60例，男34例，女26例，其中肾小球肾病24例、糖尿病肾病19例、高血压肾病6例、多囊肾6例、梗阻性肾病4例、肾癌术后1例。年龄60-88岁，平均年龄71岁。采用自体动静脉内瘘穿刺或临时性双腔导管透析，2-3次/周，3-4h/次，存活时间最短6个月，最长至现在。

2006年1月至2008年1月收治的30例患者采取传统的健康教育模式（传统化组），2008年2月至2010年2月收治的30例患者采取个性化的健康教育模式（个性化组）。两组病例在年龄、性别、病种方面无显著差异。

1.2 方法：60例患者的健康教育均在透析过程中由责任护士完成，传统化组给予传统的整体护理模式进行健康教育，个性化组给予一对一交谈与倾听，准确评估，针对不同个体，采取适合个体的个性化健康教育。分别比较患者对护理的服务态度，对疾病治疗的了解程度，饮食控制情况，正确护理内瘘情况，遵医嘱服药情况，因并发症而住院情况，透析间期自觉舒适度等的评价。

2 结果

根据医院护理部设制的病人满意度调查表，同时结合本科血透患者的病情自制的调查表格。让两组患者分别对护士的服务态度、对疾病治疗的了解、正确饮食、内瘘护理、准确服药、自觉舒适度、因并发症住院进行评价，见表1。两组患者中传统化组患者对护理工作满意度较低，对自身疾病治疗知识的了解，自我护理，遵医行为等均较差。而个性化组患者均能正确认识和面对疾病，正确饮食、自我护理、遵医嘱服药，主动配合治疗，并发症发生减少，自觉舒适度提高，对护理工作满意度显著提高。两组经统计学处理，x2检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 个性化健康教育对老年透析患者心理状态的影响:老年透析患者由于年老体弱，行动不便，视力、听力、记忆力减退，生活不能完全自理，再加上疾病折磨和经济负担，常会有恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望的情绪和孤独失落感，甚至出现一些逆反行为，不愿配合治疗等不良心理状态。针对这一特殊群体，血透室护士首先准备好整洁、舒适、温馨的透析环境，亲切热情接待患者，耐心做好解释工作，治疗操作技术娴熟。透析期间，掌握沟通技巧，通过拉家常一对一交谈与倾听，了解患者一般情况、家庭、经济情况、文化程度、社会地位、生活自理能力以及对疾病的认识和心理状态等。针对不同心理状况，制定个体化心理干预计划。利用透析的机会与患者亲切交谈与沟通，给予患者同情、尊重、关怀和鼓励，激发其求生欲望。了解患者的需求，关心患者的饮食和睡眠，建立良好的护患关系，增强患者的信任感和安全感，消除恐惧感和紧张焦虑情绪。对有逆反行为不合作者，护士应耐心、仔细聆听患者倾诉，加强与患者家属、子女的沟通，告知家庭和社会支持的重要性［1］，努力寻找原因，争取家庭、子女对患者的支持，同时介绍治疗效果好的病友互相交流心得体会，调动一切积极因素，解除患者顾虑，消除不良情绪。

3.2 个性化健康教育在老年透析患者相关知识掌握中的作用:根据老年患者的不同情况，制定适合个体的健康指导计划，给予一对一反复讲解，同时利用板报和发放宣传小册指导。每次透析时采取提问、讲解相结合的方式指导患者，直到其真正记住了解有关知识，如：

3.2.1 卫生宣教，定期用板报和宣传小册就患者关心的问题进行宣教。向患者介绍疾病的发展过程，透析治疗目的，使其尽快熟悉透析过程中、透析后、透析间期应注意的事项。督促患者遵医嘱按时服药。交会病人每天检查内瘘血管的震颤或搏动，做好内瘘血管和双腔导管的相关护理。

3.2.2 饮食指导，营养不良是慢性透析患者最常见的并发症。Cianciaruso等研究表明，65岁以上老年透析患者营养不良发生率高达51%［2］。老年血透患者由于还存在着与年龄相关的消化功能差及活动能力受限制等因素，更容易并发营养不良［3］。研究表明，营养不良是影响透析患者预后的重要因素，它增加了透析的失败率及患者的死亡率。因此，医务人员应向患者及家属介绍合理膳食的重要性，让其清楚了解各种食物的营养及水分的含量，掌握增加饮食的技巧和饮食控制的方法。从而减少并发症的发生，提高血液透析疗效。

3.2.3 生活指导:指导患者生活规律，注意休息及足够的睡眠，防止受凉和上呼吸道感染。在身体状况及病情允许的前提下，适当锻炼，增强体质。老年患者由于心血管功能极不稳定，容易发生低血压晕倒，应注意避免剧烈运动，改变体位时动作缓慢，不宜突起突卧，饮食不宜过饱，餐后不宜马上活动，沐浴时间不宜过长，保持浴室通风良好。教会患者及家属测量血压的方法，每天定时监测血压。指导患者在发生低血压时的自救措施。通过上述各方面的反复宣教，使患者真正掌握了相关知识，从而极大的提高了治疗信心和依从性。

总之，通过对本组30例老年血透患者的个性化健康教育，从中体会到只有了解老年血透患者的的生理心理特点，掌握沟通技巧，重视透析治疗中和透析间期的健康教育，使其正确认识和面对疾病，掌握正确的生活、饮食和自我护理方法，主动配合治疗，才能减少并发症的发生，提高生活质量，同时也提高护理工作的满意度。

参考文献

［1］ 王文，王汉民，应对方式和社会支持对行血液透析治疗的终末期肾病患者心理状况的影响，中国临床康复，2002，6〈9〉：1297-1298

第7篇：透析中心医生工作计划范文

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20xx年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年护理质量工作计划如下：

一．进一步规范规章制度及工作流程。

1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室护士都能熟练掌握。

3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

2．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

3．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。

4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

6.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

7.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。

1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。

2.坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

3.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

4.鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。

六．进一步规范护理文书书写。

1.护理文书书写从细节抓起，每份护理文书做到书写认真、及时、规范。

2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。

七．工作量与经济指标

1.病人收容：增加20%。

2.治疗人次：增加20%

3.机器使用率：使用率保持在80%以上。

第8篇：透析中心医生工作计划范文

【关键词】高中生物教学职业生涯规划教育渗透

高中生需要面临文理分班与高考填报志愿两大人生选择，但是很多学生缺乏对自己正确、全面的认知，导致无法做出正确的选择，出现这种问题的重要原因是在日常学习过程中，学校缺乏对学生的职业生涯规划教育工作。所以在高中生物课堂教学中，教师要充分结合生物教材知识，设定符合学生发展的教学方案与目标，让学生能够拥有正确的发展方向、生活态度，树立正确的人生观、价值观、世界观。

一、和职业生涯相关的高中生物教材内容分析

在高中生物教材中很多内容和职业生涯规划有较大的关系，例如，“探索生物大分子的奥秘”涉及到了化工、医学、生物，“组装细胞”涉及到了生物、医学研究，“世界上第一个人工合成的蛋白质”涉及到了医学、生物研究，“细胞世界探微三例”涉及到了医学，“酶为生活添姿彩”涉及到了医学、食品、化工、检验、科研，“通道蛋白研究”涉及到了化学、生物、哲学、医学。可见，在高中生物教材内容中，很多知识点和职业生涯规划有着很大的联系，教师要深入挖掘生物教材，在教学过程中提升学生的职业生涯规划意识。“科学家访谈”是在高中教材正式教学内容之前，相当于教材的引言，主要介绍了科研工作者的职业，其中包括了学习经历、科研工作对选择职业的影响与感悟。“科学家的故事”主要介绍科研工作者的经历，还包括了此职业的基本素质要求，主要体现在价值观与情感态度方面，学生可以通过阅读来发现自身职业兴趣。“细胞世界探微三例”主要让学生去了解三位优秀的科学家及其科研经历，让学生拥有强烈的科研精神。“与生物学相关的职业”这个专栏里主要是描述医院的检验师，在此之前学生已经接触了关于生物学和细胞生物学的相关知识，而这也是担任检验师需要具备的基础知识，学生能够深刻意识到所学生物知识的使用价值，从而提高学习生物的自主性与积极性，达到理想的生物教学效果。

二、在高中生物教学中渗透职业生涯规划教育的方法

1．深入挖掘生物教材，注重教材的分析

要想在高中生物教学中渗透职业生涯规划教育工作，教师首先需要深入挖掘生物教材，注重教材的分析，将职业生涯规划的思想充分融入到生物课堂中去。目前的高中生物教学主要还是以课堂为主，所以教师要充分利用好生物课堂，合理、科学的规划学生的职业生涯，明确生物教学目标。在职业生涯规划过程中教师不能够存在急于求成的心理，而是要逐章的开展教学，润物无声的将职业生涯规划的教学渗透到生物课堂中，这样既能够合理的规划教学进度，也能够提高学生参与生物课堂的自主性与积极性，拓宽学生的知识面。例如，在学习“植物细胞工程”的时候，教师可以先为学生展示几组和教材相关的图片，其中包含了利用基因工程创造出的植物，而这些植物之前在世界上都是不存在的，比如，“抗棉铃虫棉花”，当学生看到这个图片的时候，很难想象出来这也是利用基因改造创造而出的。如香蕉，很多学生日常生活中所食用的香蕉是原生态的，但是实际上野生的香蕉又涩又小，根本无法食用，现在我们吃到的香香甜甜的香蕉是利用基因专家改造而成的。在本节生物教学中学生意识到了基因工程在人类生活中的实用性与重要性。在教学中教师还可以提出问题，让学生去思考、探索，例如，“转基因食品”是否可以食用。这样学生在共同讨论过程中明白了转基因食品有利也有弊，所以要合理、科学的应用基因改造技术，不能利用科学技术做危害社会的事情，无形之中渗透了职业道德教育，让学生能够谨记无论从事任何职业，都要拥有较强的职业精神与道德精神，这样才能够把自己的价值体现出来，为社会发展做出自己的一份努力。

2．利用生物课外活动，提升学生的职业意识

生物是一门实用性非常强的学科，学生学习生物知识的最终目的是利用所学知识解决实际生活问题，所以教师要在生物教学中多多开展生物课外实践活动，利用课外活动提升学生的职业意识，让学生充分意识到各类职业应该具备的素养与品质。例如，在学习“关注人类遗传病”的时候，教师可以开展职业扮演活动来让学生意识到基因筛选专家的重要性。一部分学生来扮演植物育种专家，利用基因对比来分析果实甜度低、果实大，甜度高、果实小现象，设想如何培育出又甜又打的西瓜品种，从中充分意识到育种专家对人类生活所产生的重要影响。另一部分学生来扮演动物育种专家，通过短毛折耳与长毛立耳猫培育出长毛折耳猫。学生在扮演角色过程中就能够充分意识到任何生物职业都需要专业知识作为支撑，其次还需要把理论和实践相互联系起来，这样才能够成为一个称职的专业工作人员。

3．开展职业讲座活动，实行企业参观

因为每一个学生的兴趣与能力之间都存在很大的差异性，所以教师在生物教学中渗透职业生涯规划教育时，要对学生实行专业化的引导。例如，高中院校可以定期聘请一些专业的职业生涯规划师来授课，开展相应的职业生涯讲座，让学生在职业生涯规划师的引导下了解自己的性格、兴趣、身心发展特点等，这样学生在选择职业的时候就会更为理智，选择出适合自己的职业方向。在学生暑假的时候，学校可以和企业协商，让学生利用假期时间去参观企业，对企业的生产流水线、厂区更加了解，这样学生才能够透彻理解不同社会职业的职能、社会分工等。例如，在学习“发酵工程和食品生产”的时候，教师可以带领学生去啤酒厂参观，学生就能够意识到酵母菌对于啤酒生产发挥着重要的作用，从而巩固所学到的生物知识，激发学生想要利用生物发酵来研究出更多对社会有益的产品。在日常教学中，教师可以聘请专家为学生详细讲解“基因突变”的知识，让学生对专家心生敬畏，从中也感受到了环境变化会影响生物基因，如核辐射等，提高学生的社会责任感，在以后的职业生涯中，能够把社会责任感与个人兴趣结合起来，成为一个对国家发展有益处的人才。

第9篇：透析中心医生工作计划范文

[关键词] 临床护理；急性肾衰竭；效果评价

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0145-03

肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态[1-2]。临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，其中前者简称急肾衰，属临床危重症，是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞或是受到毒物的伤害而造成功能受损，病情变化快。一旦遭受肾功能衰竭的侵袭，可导致消化系统、心血管系统、呼吸系统、造血系统等多方位的迫害[3-4]，是一种由各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征[5]。其预后与原发病、患者年龄、合并的其他慢性疾患、肾功能损害程度有关，并且受到早期诊断和治疗的状况、透析与否、有无合并多脏器功能衰竭等因素的影响[6]。本研究将临床护理路径应用于急性肾功能衰竭患者治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安阳市第三人民医院2010年6月～2010年12月所收治的急性肾功能衰竭患者84例，其中男52例，女32例；年龄28～70岁，平均（54.2±5.6）岁。患者中感染性休克12例，创伤20例，肾病综合征11例，中毒18例，急性肾皮质坏死23例；患者主要症状：少尿、无尿，水电解质紊乱，代谢性酸中毒，高氮质血症；尿常规检查显示所有患者尿素氮、血肌酐正常。将患者分为观察组（采用预先设计的临床护理路径进行护理）和对照组（采用常规医嘱进行护理），每组各42例，两组患者均由同一组医师治疗。两组患者在性别、年龄、急性肾功能衰竭原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

临床路径的制订，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。首先设定详细的计划选择合适的路径，然后在医院内通过各单位的参与及沟通，建立多元化的组织，定期进行讨论，一起制订临床路径的目标与拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，之后设置差异记录和分析回馈系统机制[7]。观察组患者采取的临床护理路径有：第一，做好护理的前瞻性准备工作，以应对不可预知的情况，给患者心理引导，使其能够保持良好的心态，更加积极与医生进行交流与沟通。第二，告知患者放松疗法和尿管的目的及注意事项；让患者了解的重要性，教会患者做足的背伸运动，以便减轻疼痛。做好家属的指导工作，使其免于过度紧张。第三，护理人员自我介绍，让患者熟悉规章制度、病区环境、主管医生及查房时间、主管护士及职责。帮助患者见互相了解。介绍疾病的病因、治疗方法、预后效果，术前加强营养，指导深呼吸锻炼，防止上呼吸道感染。介绍各种检查的要求、配合方法和目的。第四，告知患者忌辛辣刺激性食物，多进食含有优质蛋白、高热量、高维生素食物，并进行深呼吸的锻炼，进行有效咳痰；床上活动时，妥善固定引流管，勿打折、脱出，以便促进伤口愈合，让患者了解患肢轻微水肿是正常现象，不用惊慌。第五，在患者出院之前给予饮食指导；教会其自我监测的内容及方法；告知预防感染的重要性及注意事项，使患者熟知自我监护排斥反应的注意事项及方法、免疫治疗方案的服药注意事项。对照组按以往的治疗方案实施一般常规护理，由当班护士采用随机方式对患者进行教育，但两组患者都采用纠正酸碱、水、电解质紊乱、控制感染及血液透析等治疗。

1.3 疗效评价标准

①健康教育效果：护士长在每次治疗结束后发放健康教育效果调查问卷。调查问卷为百分制，得分≥85分以上为掌握，60≤得分

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者的健康教育效果比较

观察组患者健康教育总掌握率[88.1%（37/42）]显著高于对照组[50.0%（21/42）]，差异有统计学意义（χ2=14.26，P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者的透析间隔时间、住院时间及医疗费用比较

观察组透析间隔时间显著长于对照组，差异有统计学意义（t = 6.44，P < 0.01）；观察组住院时间短于对照组，医疗费用显著低于对照组，差异均有统计学意义（t = 15.95、5.36，均P < 0.01）。见表2。

2.3 两组患者的治疗满意度比较

观察组患者治疗满意度[90.5%（38/42）]显著高于对照组[73.8%（31/42）]，差异有统计学意义（χ2=3.98，P < 0.05）。见表3。

3 讨论

急性肾功能衰竭是一常见而严重的疾病，占全部住院患者的5%～7%，死亡率达20%～70%。临床上可依据原发病史、少尿和尿改变的特点综合做出诊断[8-9]。其病因可分为三类，①肾前性：主要有呕吐、腹泻、大出血、过度利尿引起的急性血容量不足、心血管疾病心排血量严重不足、末梢血管扩张或感染中毒，导致肾血流灌注不足，肾缺血。②肾后性：主要由输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻、妇科疾患、神经源性膀胱导致肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。③肾实质性：其原发病就在肾脏本身，可分急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变五大类。其病理生理表现为：肉眼可见肾脏体积增大，切面肾皮质苍白，质软，缺血，髓质为暗红色。显微镜下可见肾小管上皮变平，部分呈混浊变性、肿胀、脱落。如因肾中毒引起，上皮细胞会发生变性、坏死，常聚集在近曲小管附近，但其下面的基膜完整。如因肾缺血所致，上皮细胞多为灶性坏死，常散布于肾小管各段之间，其下的基膜往往溃破、断裂，肾间质内能够发现小圆形细胞浸润及水肿，出现一些死于急性肾小管坏死的肾脏。但在光学显微镜下肾小管的形态没有变化，电子显微镜下有时仍可见肾小管上皮细胞的内质网消失，线粒体变形，微纤毛脱落，有些部位基膜有微小裂口。在发生弥散性血管内凝血时，会发现肾小球毛细血管中有纤维素性血栓。如基膜没有受损，新生的上皮细胞很快覆盖基膜，肾小管形态恢复常态。然而基膜受到损坏的患者，其上皮细胞多很难重新恢复分生能力，受损处产生结缔组织。

急性肾功能衰竭随着疾病的发展会朝着更加严重的情况发展，严重的情况下会导致尿毒症的发生，给病情的治疗增加一定的难度。临床护理路径是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、护理、用药、治疗、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，所制成的日程计划表。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可促使护理护士有计划、有预见性地进行护理工作，患者主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。临床护理路径对各项检查的时间、治疗及护理、病情的发展程度、住院出院时间进行详细的描述说明与记录，患者也可了解自身的护理计划目标，积极参与护理过程。实施临床护理路径可以促进护理活动的程序化和标准化，有助于工作效率的提高，减少护士在文书记录中花费的时间，还可以保证护理项目不被遗漏，确保医疗服务的质量[10-11]。病房以固定护理小组方式，将科室护理人员合理搭配，划分成两个小组，小组间互相各自分工但又互相合作，以团结的整体实施护理，其突出优点是固定护士对患者从入院到出院保持连续性护理。利用晨会或小夜班前的时间，助理护士、责任护士、护理小组长共同对每天护理计划进行评价，保证其完成，如果有异常及变化时随时进行修改，修改后及时向护士长和护士主任报告。护士长和护士主任再次进行评价，分析异常产生的原因，看其是否因为预测不足或是人力和物力不足造成的，要把异常情况当做护理记录的要点，进一步完善制订护理计划，随后和医生一起评价是否重新执行临床护理途径，一旦有需要则再次使用临床护理途径。临床路径是一项医疗模式，能够减少医生不必要的医疗处置，保证医疗资源不被浪费，同时还可以使患者住院时由于医护人员处理程序的差异而造成的各种变异情况大幅减少。急性肾功能衰竭患者自身免疫力低下，对生活环境和条件要求很高，因此要对患者进行适当的健康教育指导[12-13]。随着人们生活水平的提高和医学的不断发展，患者对护理工作的要求也逐渐提高，护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将患者尽早康复，把医疗费用降到最低，提高患者及家属的满意度[14-15]。

本次调查显示，观察组患者健康教育总掌握率[88.1%（37/42）]显著高于对照组[50.0%（21/42）]，差异有统计学意义（χ2=14.26，P < 0.01）。观察组透析间隔时间[（3.88±0.68）d]显著长于对照组[（3.03±0.77）d]，差异有统计学意义（t = 6.44，P < 0.01）；观察组住院时间[（18.63±4.56）d]短于对照组[（35.34±5.03）d]，医疗费用[（8119.12±3047.31）元]显著低于对照组[（12 546.47±3246.11）元]，差异均有统计学意义（t = 15.95、5.36，均P < 0.01）。从临床应用的实际效果观察，实施临床护理路径能够使健康教育得到落实，促进患者对疾病相关知识的认识和理解，满足了患者的知情权，有利于增强患者的自我护理意识和能力。另外，观察组患者治疗满意度[90.5%（38/42）]显著高于对照组[73.8%（31/42）]，差异有统计学意义（χ2=3.98，P < 0.05）。从临床的应用实践效果观察，临床护理路径是以患者为中心而设定的[16]，保证了治疗效果的全面和连贯，同时加强了医患之间的有效联系和沟通，能够在最大程度上满足患者的需求，进而提高了患者的舒适度及满意度。

综上所述，临床护理途径应用于急性肾功能衰竭患者的治疗，效果显著，能够提高患者对健康教育的掌握率，同时增加了患者的透析间隔时间，缩短了住院时间及降低了医疗费用，极大地提高了患者对治疗的满意度，值得临床广泛推广应用。

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