病案管理信息化精选(九篇)

第1篇：病案管理信息化范文

【摘要】：本文首先探讨了我院现行信息化病案管理系统存在的问题，然后提出了相关的信息化应用措施：加强规范化法律建设、全面收集病案、保证病案原始记录的真实和重视对病案的记录与保存。

【关键词】：医院；病案管理；信息化应用

在当前信息化发展的大环境下，医院信息化建设也日新月异。近年来，我院信息化发展很快，但各医院病案建设与应用情况参差不齐。我们知道，作为医院信息系统的重要组成部分，目前的信息化病案管理信息系统在提高病案管理工作整体效率上发挥了重要作用。但目前的信息化病案管理不足以满足医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求。本文为此具体探讨了医院病案管理中的信息化应用措施。

1 我院现行信息化病案管理系统存在的问题

信息化病案管理系统主要功能模块包括用户管理、基本信息、病案管理、统计报表等，在功能实现上有很多独到之处，也存在一些不足。

1.1 病案首页信息化的不足

当前病案首页信息集成告别了临床医生手工书写临床信息、病案管理员再次录入的重复劳动模式，使病案管理员从繁重的重复劳动中解放出来，将精力集中在疾病分类、手术分类和医疗统计上，有利于提高病案管理员的业务水平。但首页信息在医院信息系统的不同信息点采集时的逻辑校验、自动生成功能不强，有待于改进，以保证首页信息高精确性。

1.2 病案管理与医院统计的滞后

住院病案首页信息和病房工作日报信息是住院医疗统计的主要原始资料，由于病案首页和病房日报已经实现信息化，病人办理入院手续至出院再到病案归档的过程同时也是采集各项医疗统计原始资料的过程，住院医疗统计报表仅须从系统中调出即可。病案管理与医院统计一体化无疑提高了病案管理的整体效率，极大地缓解了病案管理人员不足的现实问题。但报表格式在开发系统之时已经定义，只能生成若干种已经固定好的比较常用的医疗统计报表，病案管理人员不能在系统里根据千变万化的统计需要定义报表格式和内容。这显然不能满足不断发展变化的医院管理需求。

1.3 病案检索查询自动化效率不高

无论是病案室管理人员还是临床医护人员都可以在网络终端上，以首页上的信息作为查询条件检索病案，并可以阅读到病案首页内容，此举不但实现了病案首页信息的共享，而且提高了病案管理工作效率性［1］。但是检索条件也是在系统开发时设定的若干种，如病入姓名、住院号、病种等。并且只能使用单一条件和有限的若干种组合条件检索，不能满足临床医生和管理部门千变万化的检索需求，从而影响病案利用的效率和服务质量。虽然首页信息实现了共享，但更为详细的病案内容如入院记录、病程记录、检查检验报告单、医嘱单等未能通过网络共享。医生和管理部门如果要使用这些内容仍然要到病案室来查阅纸制原始病案，病案利用不方便且效率不高。

2 医院病案管理中的信息化应用措施

2012年是我国卫生信息化建设投资最大、项目最多、实施范围最广的一年，比如我市某二甲医院加大信息化建设步伐，提高为民服务质量。他们与基层卫生机构一起，建立远程信息化平台，构建了集诊疗、教学、心理、急救四大服务中心于一体的远程信息诊疗系统，使基层卫生人员随时随地都能接受专家辅导，基层群众危重疾病第一时间得到诊断救治，实现了卫生机构和医院无缝对接。但是在医院病案管理中的信息化应用中，还需要加强应用措施。

2.1 加强规范化法律建设

建议全国成立电子病案的管理专业委员会，制订规范化法律、法规要求，有利于电子病案的科研得到更快速的发展性［1］。加强病案管理信息系统的防病毒措施，安装防火墙和病毒防护系统，对机密的病案信息采取数字认证和数字签名以及加密措施，防止非合法用户入侵，造成机密信息泄漏。同时，更新维护病案资源信息库，并建立复合制度，以确保错误信息及时得以更正。还可通过数字签名预防病案传输时的丢失和重复，以及对病案的任意修改和删除。

2.2 加强病案的便携管理

第2篇：病案管理信息化范文

[关键词]医院病案室；信息化管理；方法

医院是人类生命健康保障的重要社会组成部分，与人们的生活息息相关，具有举足轻重的地位。医院病案室是医院系统的重要组成模块，承载着收集、整理、分类、保存诊疗信息和医疗活动，及分析归纳等工作，不仅为诊断治疗、科学研究、经营管理、支出和收益提供基本资料，也是医疗统计、医院管理、质量评定的重要依据，也为司法鉴定、处理医疗纠纷提供历史资料[1]，对医院的经营和发展起着深远影响。随着网络信息时代的到来，传统病案室的人为经验和手动管理模式已经被逐渐淘汰。转型为以计算机技术、网络技术为主的现代化工作管理模式[2]，以患者个人基本信息为索引，便可查询一系列和该患者相关的医疗活动信息。这种信息化管理不仅实现了医院内资源共享，提升工作效率，还能更准确、快速地完成病案搜索和整理，减轻工作负荷，节省了劳动力；信息化管理的实施，减少了人为干预因素，使医院制度更规范化，提高了管理的严谨性，使得与其它部门的协作衔接更紧密，更好地利用和共享资源。为更好地完善医院病案室的信息化管理制度，该文整理分析了医院病案室信息化管理的现状及工作中的不足之处，并提出意见以供参考，以期待共同交流探讨，更好的为患者服务。

1医院病案室信息化管理中的不足之处

1.1管理制度问题

由于病案室实施信息化管理后，管理制度没有及时更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些问题，有的医护人员计算机没有设置密码，不经授权和申请就可直接调阅患者病案，非医院工作人员也可调阅病案；病案室没有安保设施，外人可进出，有的患者为了更快地找到自己的病案，甚至直接进入病案室寻找。有的病案借阅后无法归还，随意复印甚至流到院外，暴露了患者的隐私和医院的内部信息，给法律纠纷留下隐患。

1.2工作人员专业水平问题

医院病案室信息化管理对病案室的工作人员提出了更高的要求，需要摆脱之前按图索骥的观念，不仅要熟练应用计算机，还要有解决常见的网络故障、修复数据系统的能力，同时要具备一定的医学背景，熟悉临床医疗知识，懂得医疗相关的法律法规，及档案管理知识。目前的病案室工作人员教育背景不一致，有临床、护理、药学、计算机等等，有些与医学相关或相关性不大，导致其在工作中出现了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系统的网络安全问题

病案涉及患者的个人信息、就诊经历、治疗过程、用药明细等事项，属个人和医院的内部资料，非授权不得外泄，由于信息化管理均采用计算机操作和储存，为数据的安全问题埋下隐患，一旦有黑客攻击，就会有泄露的危险，甚至波及院内的其它医疗系统，造成经济损失和法律纠纷。病案室缺少专职的网络维护人员，常常是一个IT人员兼顾多个部门甚至几个医院的系统维护工作，各个部门问题堆积在一起，不仅出现问题不能及时解决，也将IT人员弄得疲惫不堪，病案室的工作人员又急躁焦虑，影响了团队的工作进程和热情。

1.4硬件设施问题

由于信息化管理需要配备多台计算机及打印设备，这些机器在运作时会散发大量热量，电子设备由于静电关系容易吸附灰尘，多台设备同时运作需要安全的用电保障，这就需要一个通风散热良好、没有灰尘积聚、电力设施完善的办公环境，这些硬件设施是高效率工作的保障。目前由于医院就诊人数较多，为了腾出更多的空间，将部分办公区域改做病房或等候区等其他用途。而病案室往往用闲置库房，或将办公室隔断后改造，通风条件差，电力设施简单，所在位置隐蔽，没有醒目的标识，一些医护人员都不十分清楚病案室所在的位置，给日常工作带来很多麻烦。

1.5医院领导对病案室信息化管理重视不够

医院领导对某个部门的重视程度，直接关系到该部门的资源投入、人才培养。由于医院领导对病案室信息化建设重视程度不够，导致一些诉求不能得到及时回复，资源投入有限，不能更新硬件设备。此外，领导对病案室信息化管理的忽视，导致一些工作人员灰心丧气，甚至出现得过且过的念头，对医院病案室的信息化管理工作产生负面的影响。

2加强医院病案室信息化管理的整改对策

2.1规范管理制度

好的制度就是生命，不断完善制度，就是不断地前进发展。针对病案室信息化管理工作中的漏洞，及时完善补充。医院要加强各部门医护人员的信息安全意识，计算机设置访问权限；病案室设置防盗门和报警装置，不许非病案室工作人员进入，也防止不知情的患者误入；对借出的病案实行登记制度，按期归还，定期清查未归还的病案；并实行病案室组内监督管理，定期抽查，规范工作人员的制度观念。

2.2加强对工作人员的教育培训

要将病案室信息化管理的优势发挥出来，就要培养一支具有医学、计算机、法律、统计、档案管理背景的复合型人才队伍。定期组织培训，学习对信息化系统的管理方法；丰富医学专业知识、国际疾病和手术分类方法、及相关的医疗法律法规[3]；安排工作人员参加省市的疾病编码培训，还可组织人员到病案室信息化管理的模范单位学习交流；加强职业道德教育，保证病案室工作人员尽职尽责的工作。

2.3配备专职的网络安全维护人员

2017年爆发的WannaCry勒索病毒敲响了警钟。医院应设置专职的网络安全维护人员监控医院病案室网络系统的运行，以保障医院病案室信息网络系统安全运转；建立防火墙、增加信息系统的权限管理，对病案信息进行保护，定期升级管理系统，及时提升网络系统防护水平；专职的网络安全维护人员应及时更新知识，以此保证病案室信息管理系统的正常运行，避免出现网络故障。

2.4改进硬件设备

病案室最好配备中央空调，每台设备最好有独立的散热风扇，有利于计算机等设备散热，并及时清理设备灰尘；病案室工作人员应穿鞋套，及时清洗工作服装；设立病案室醒目标识，方便寻找。

2.5提高对病案室信息化管理的重视

病案室信息化管理的实施要有领导的支持才能更好的开展，医院才能实现对病案室的资源配置和投入，实现人才的引进和职业培训。医院领导检查各个部门时，要全面的走访，兼顾各个部门，及时发现问题，当场提出整改意见；病案室的直接管理者也要在领导检查时适时提出工作中的困难和问题，引起医院领导的重视；同时，医院领导的重视也能带动工作人员的工作积极性，提高工作效率。

3讨论

科技进步促进了信息网络技术的蓬勃发展，也加速了信息的流通，提升了人们获取信息的速度，使人们获取信息资源更加方便快捷。医院是人类社会的重要组成部分，是人类健康的重要参与者，只有更好的医疗条件，才能使人们拥有更高的生活质量。医院也要顺应时代的发展，将网络信息化作为病案管理的重要方式，实现医院病案室工作的高效化、科学化。现代化的医院正逐渐发展为一个庞大的医疗体系，而病案室是这一体系重要组成。病案室是医院各个部门医疗信息的整合机构，是医院的信息源，在医院系统中信息数据最大，信息来源复杂，且不断增长。病案室信息是诊疗、科研、司法鉴定及收益支出、统计的重要依据，为各个科室和部门提供数据支持。随着医疗设备科技化程度的上升，许多仪器的数据信息都需要计算机统计和处理，实现病案室信息化管理是顺应网络时代的办公要求，以计算机为主的办公设备具有存储量大，查找方便，不易丢失的优点，还能将数据资料进行整合对比，可方便医师临床研究及指导日常医疗工作，对医院和患者而言都有着重要意义[4]。病案室信息化管理对医疗体制的发展与进步起着重要作用，成为现代医疗单位不可或缺的重要组成。随着医院科学技术的进步，现代化的信息管理方法显得越发的重要，而完善的医院病案室信息化管理，可让医院的管理和运行更高效化、科学化和智能化[5]。该文对医院病案室信息化管理中表现出来的问题进行总结和探讨，病案室信息化管理中仍存在着管理制度不完善、工作人员专业知识参差不齐、网络安全监管不到位及领导关注程度不够等问题，为了提高医院的运营速度，提高病案室工作人员的工作积极性，应规范工作制度，加大对病案室的人才建设投入、提高硬件设施质量，医院可以通过加强领导检查，增进对安全性能的建设，以促进医院病案室信息化管理体系的发展，使医院的管理水平日新月异，为社会提供更优质的医疗服务。

[参考文献]

[1]欧阳峥嵘.试论医院病案档案的信息化管理与应用[J].办公室业务，2016(19):28.

[2]刘新.医院病案信息化管理研究[J].中国管理信息化，2015，18(6):214.

[3]王娜.医院病案管理信息化建设研究[J].中国继续医学教育，2016，8(16):24-25.

[4]周晓静，王鸿雁.医院病案管理的信息化建设[J].医疗装备，2017，30(8):74-75.

第3篇：病案管理信息化范文

随着我国社会主义市场经济的飞速发展和医疗体制改革的逐渐深化，一些问题也随之暴露．为了分析病案信息精细化管理的临床应用价值，本研究对2012－01/2013－01和2013－01/2014－01各1000例案例信息进行分析，探讨精细化管理的应用效果，现报道如下．

1资料和方法

1．1一般资料

选取2012－01/2013－01我院1000例病案信息作为对照组，选取2013－01/2014－01我院1000例病案作为观察组，排除一切可能影响调查结果的因素，全部病例信息资料差异无统计学意义(P＞0．05)．

1．2方法

对照组病例信息采用常规管理模式，包括整理资料、归档、存储、保管等．观察组病例信息采用精细化管理，主要内容包括:病案首页质量精细化管理，管理工作的量化与细化，管理流程的优化，病案管理的标准化与人性化．

1．3观察指标

观察两种管理方式病例首页质量合格率、病案缺项缺页率、医患纠纷发生率等．采用我院自制满意调查表，选取观察组200例、对照组100例患者或家属填写，满分为100分，≥90分为非常满意，75～89分为基本满意，＜75分为不满意，满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%．选取病案管理的20名医务工作者综合职能进行考核，包括理论考核合格率、技术考核合格率、绩效考核合格率等，评价管理效果［1］．

1．4统计学处理

采用SPSS20．0统计学软件进行数据分析，计数资料应用n(%)表示，组间差异经χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2结果

2．1两种管理方法应用效果比较

观察组病案首页质量合格率(99．90%)明显高于对照组(72．80%)，差异有统计学意义(P＜0．05)．缺项缺页率(0．00%)明显低于对照组(6．00%)，差异有统计学意义(P＜0．05)．两组患者的医患纠纷发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2患者满意率比较

观察组患者满意率(92．00%)较对照组(65．00%)更高，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3医护人员综合职能比较

观察组医护人员技术考核、理论考核、绩效考核合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)．

3讨论

本研究中，我们对观察组病案信息采用精细化管理，并与接受常规管理的对照组病例信息进行对比分析，研究结果发现，观察组病案首页质量合格率高于对照组，缺项缺页率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)．精细化管理能提高医院整体素质，提升患者满意率，进而实现不错的临床治疗效果，促进患者早日康复，且有效减轻患者的负担．保证病案的安全性是医院病案管理的基础工作，并且也是一项病案管理中难度较高的工作，而采用精细化管理能够有效确保病案的安全．例如，在临床工作常会发现病案“失踪”问题，据分析主要是以下两个原因:①病案管理人员疏忽而导致出现病案合订情况;②在病案借出病案室后，由于工作人员没有及时催收而导致病案丢失．加强对病案信息精细化管理工作具有非常重要的临床意义，主要包括以下几点措施．

3．1病案首页质量的精细化管理

患者入院时必须提供有效身份证件，进行实名制入院手续办理，急诊患者可先就诊，再补交身份信息．将病案基本信息填写完整，包括姓名、性别、年龄、工作单位、岗位、现住址、户口地址等，均以有效身份证明为准［2］．

3．2病案管理工作的量化与细化

由专人负责回收病案信息，并由专人进行记录，包括病案的起始页码、检查化验单数量，确保责任落实到个人．

3．3病案管理流程优化

进一步优化病案管理流程，从病案填写、回收、整理、装订、编码、电脑录入等形成完整的管理体系，在此过程中，每个环节由专人负责，严格执行每一项操作，避免病案缺项缺页．

3．4病案管理的人性化和标准化

第4篇：病案管理信息化范文

【摘要】笔者针对信息化环境下医学病历档案的管理建设进行了全方位分析与探讨，阐述了病历档案对医院的重要性，并结合实际病案对如何加强医学病历档案信息化管理建设进行了深刻研究。

【关键词】信息化环境 病历档案 信息化管理

一、信息化背景下医学病历档案管理的重要性分析

医学病历档案是指医院临床医学中的档案资料，是对医疗诊断人员对患者检查及诊断等过程的详细记录，对医院医疗工作的开展具有重要意义。因此医院进行医学病历档案管理十分必要。

1.医学病历档案是医院不可或缺的信息资料库

病历档案是医院进行临床实践的原始数据，通过病历档案资料在一定程度上能够看出当时患者疾病状况及治疗的整个过程，可以说病历档案是医院不可或缺的信息资料库。首先，在医学教学中，可以将其作为重要的参考书，以此来增加医学理论的说服力；其次，它在一定意义上能够真实反映医师的医疗水平及服务态度，是对医师考核与管理的关键因素，因此对其进行科学合理的管理尤为必要，对医院而言具有多重意义。

2.医学病历档案是医疗教学的重要参考资料

医学病历档案不仅仅是患者治疗的详细记录，更是医师进行科学诊断及治疗的重要依据，对病历档案进行有效管理，能够确保档案信息的准确性，从而为医师开展医疗工作提供合理的治疗手段，为患者提供更好的服务。一份真实完整的病历档案完全可以当作医疗教学的参考书，它是医疗诊断的真实再现，能够提高医疗教学水平，促进了医疗教学的发展。对其进行制度化管理，能够提高病历档案资料的使用价值与经济价值。

二、信息化背景下医学病历档案管理建设中的不足之处

信息化背景下的医学病历档案管理建设与传统病例档案管理存在较大的差异性，其给病历档案管理带来一定机遇的同时也伴随着挑战，以下是笔者结合某市对病历档案管理的实际情况进行了如下分析：

1.病历档案管理体系不够完善

本文论述中所选取的某市一所保健院的病历档案管理进行了分析，就该市的医院档案管理整体格局而言，其管理方式为多部门进行病历档案管理，这种管理方式较为混乱，因为每个部门在管理中所采取的管理方式不同，在病历档案记录中也有所区别，多部门病历档案管理极易丢失部分病历信息资料，造成病历档案的不完整性，阻碍了信息化背景下医学病历档案管理建设的脚步。

2.在病历档案管理建设中没有充分发挥信息技术的作用

随着计算机信息技术的快速发展，诸多医院在病历档案管理中运用了信息化技术，但是部分医院并没有真正贯彻落实到病历档案管理中，只是流于形式，就案例该市中一所保健院的病历档案信息化管理建设而言，该医院档案管理人员在记录管理中并没有过多利用信息网络技术，更是通过手动的方式进行一系列操作，大大降低了病历档案管理效率，没有发挥信息技术在病历档案管理建设中的积极作用。

3.病历档案管理软件系统开发利用较为落后

病历档案管理建设中虽应用了信息技术，但是相对于计算机硬件技术相比，病历档案管理建设中软件系统开发利用较为落后，随着我国病例种类的不断多发，对病历档案信息化管理也提出了更高的要求，然而目前大部分医院包括本文案例医院中所运用的信息技术较为单一，缺乏一定的兼容性与可扩张性，那么在信息化背景下对病历档案管理建设软件系统进行科学升级与更新。

三、信息化背景下加强医学病历档案管理建设的有效策略

1.建立完善规范的医学病历档案管理体系

在信息化环境下，要建立完善规范的医学病历档案管理体系，应结合我国相关规定建立较为规范的病历档案管理档案，运用信息化系统在一定程度上能够确保病历档案的完整性与规范性。在管理过程中可以运用多种存储格式对病历档案进行信息化管理，实现病历档案的收集、整理、存储及借阅等一体化管理，充分发挥信息化技术在病历档案中的作用，提高病历档案管理工作效率。

2.强化病历档案信息传输的信息化，实现病案资源共享

传统的病历档案人工管理模式，存在诸多弊端，且工作效率较低，在医院病历档案管理中，利用信息化技术在医院内部建立专门用于病历档案管理的信息网站，通过网络信息传输，及时新的病例信息，让医院内部人员及时了解相关知识，实现病案资源共享，这一做法不仅能够有效管理病历档案，还极大发挥了病历档案的作用，医师可以随时查看最新病例消息，全面了解医疗状况及医疗水平。除此之外，还可以利用网络开医疗咨询平台，为患者提供更多的医疗服务渠道，对医院医疗事业的发展具有一定的促进作用。

3.及时升级病历档案管理软件系统

我国计算机技术发展较为迅速，在信息环境下，要提高医院病历档案管理水平，就要保持病历档案管理与计算机信息技术发展相一致，及时升级与更新病历档案管理软件系统，从而更好的对病历档案进行快速收集、整理、归档等操作，大大提高工作效率，为从事医疗事业的工作人员提供更多高质量的病历档案及资料，确保病历资料的完整性、正确性与时效性。另外要强化病历档案管理人员的专业素养及信息化水平，原因在于病历档案需要对多种病案进行详细记录与整理，在管理中吸纳复合型人才，有利于病历档案管理软件的技术更新及病历档案管理水平的提升。

四、总结

总而言之，在医学病历档案管理建设中广泛应用信息化技术，能够实现病历档案的有效收集与整理，并能够准确归纳，对病历信息资料进行合理化分类，提高了病历资料的完整性与准确性。另外信息网络技术涉及范围较广，在信息环境下，能够实现病历档案的资源共享，医疗工作人员及时了解先进医疗手段及相关程序，促进了医疗事业的可持续发展。

参考文献

[1] 张宇星.病历档案的信息化管理途径研究[J].医学信息，2013，2（31）：126-128

[2] 王健.浅谈对加强医疗档案信息化管理的思考[J].环球市场信息导报，2012，11 （10）.152-153

第5篇：病案管理信息化范文

关键词：疾病预防控制中心；档案；信息化管理

疾病预防控制中心作为承担疾病预防与控制、检测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务等专业技术机构，在疾病防控和研究方面有着举足轻重的地位。随着疾病控制机构承担的职能不断细化，工作留存的档案资料数量庞大，疾病预防控制中心的档案管理工作需紧跟时展步伐，加强与现代信息技术的整合，结合疾控中心档案特点，加速档案信息化建设，以实现档案管理作用价值的充分发挥。

一、疾控中心档案信息化管理的重要意义

1.提高档案管理效率

提高档案管理效率是疾控中心档案管理工作开展的重要目标，在档案管理工作中，信息化管理模式凭借便捷、高效等优势特征，逐步取代了传统的人工档案管理方式，加强档案管理工作与信息技术的整合，可显著提升档案管理效率，满足档案管理的实际需求。

2.提高档案安全性

从疾控中心的传统档案管理模式入手分析，档案资源通常以纸质档案管理模式为主，纸质档案易受各种因素的影响出现损坏，因此安全性较差。在档案信息化管理中，利用电子文件与信息数据逐步取代以往的纸质化档案，并在数据库中存储，可有效避免外界环境因素的影响，安全性能逐步提升，更符合档案管理要求，从而推动档案管理工作的转型升级。

3.提高档案利用价值

实现档案资源的整合优化与高效利用，是疾控中心档案管理的重要目标。在传统的档案管理中，纸质档案信息的查询检索等工作的难度较大，需耗费大量时间与精力，不利于档案资源内在价值的深入挖掘。在档案信息化管理模式下，可通过关键词快速完成档案资源的搜索与提取，更利于实现档案资源的高效利用。

二、疾控中心档案信息化管理中的问题

1.基础设施建设不完善

在疾控中心档案信息化管理工作中，为确保信息化管理成效，需加强对基础设施的完善。但实际上，档案信息化管理中的基础设施建设不合理，究其原因与疾控中心对档案信息化管理工作不重视有关。另外，在投入方面严重缺乏，忽视对信息化管理设备及设施的建设配置，导致档案信息化管理工作展开缺乏基础支持，不利于达到理想的信息化管理效果。

2.管理体系不健全

在大部分疾控中心的档案信息化管理工作中，存在信息化管理体系不完善的问题，导致信息化管理工作形式化。档案信息化管理制度不健全，相关的管理制度规范尚未制订，导致档案管理工作展开缺乏制度化保障，档案管理主观随意，无法确保档案管理工作的有序展开。档案信息化管理中的信息化技术应用，普遍存在应用不合理或功能浅显等问题。大部分档案工作人员缺乏信息素养，无法熟练应用信息技术，导致档案管理工作的信息化建设进程缓慢。

3.档案信息安全问题

受网络的开放性等特征影响，疾病预防控制中心档案信息系统易受到网络恶意攻击，出现档案信息被篡改或丢失等安全隐患。尤其是网络病毒侵入，会造成网络信息系统瘫痪，给疾病预防控制中心带来不同程度的损失，因此加强安全隐患规避显得尤为重要。

4.档案管理员工素质水平参差不齐

档案管理工作人员的职业素养与业务能力，直接影响疾控中心的档案信息化管理成效。大部分档案管理人员的综合素质水平参差不齐，直接影响档案信息化管理工作的开展。档案管理人员的信息素养低，无法灵活应用信息技术进行档案管理，直接影响档案信息化建设的进程。大部分档案管理人员的责任意识与工作主观能动性薄弱，专业知识技能更新缓慢，不利于推动档案管理质量的持续改进。

三、疾控中心档案信息化管理的实现策略

1.加强基础设施建设

在疾控中心档案管理工作中，加强基础设施建设，是实现档案信息化管理的重要前提。疾控中心的领导应当加强对档案管理工作的重视，转变思想观念，增大对档案信息化管理方面的资金投入，根据档案工作的特征与管理要求，合理构建信息化设备，夯实档案信息化管理基础。除引进硬件设施外，还需加强对软件设施的配置，合理开发利用信息化管理系统，加速档案信息化管理的转型升级进程，切实满足档案管理需求。档案信息化建设进程中，需遵循“存量数字化，增量电子化”的发展战略，丰富建设内容体系，涵盖传统载体的数字化建设与增量电子文件的管理等内容。建设内容的落实，还需完善的基础设施作保障，信息化基础设施体现在档案信息管理系统、档案数字化装置、档案信息化管理硬件设施等方面。比如，档案智能库房是实现档案管理的基础数字设备，涉及档案温湿度控制系统与档案智能密集架等功能模块。除此之外，还包括计算机网络与数据库、档案管理系统等软件系统。推动疾控中心档案信息化建设，离不开软硬件设施的配置，但基础设施的配置不能一蹴而就，更不能照搬照用，需根据疾控中心的档案工作实际情况，本着引进来与走出去的原则，引进先进的档案管理经验及设备，从整体上进行基础设施建设的部署，以推动疾控中心档案管理水平持续提升。档案资源建设是信息化建设的核心内容，但档案信息资源建设的过程复杂烦琐，通常从以下几方面入手：一是强化传统纸质档案的数字化。传统纸质载体档案的作用价值不能忽视，但随着信息化时代的深入推进，档案数字化与纸质档案共同存储，或是单独存储电子档案文件成为主流。疾控中心还需根据档案工作实际情况，加速档案数字化建设，扫描纸质档案，技术处理形成的图像文件，提高文件的可识别性。还可以利用光学字符识别软件将图像文件转化为可检索的文字，以提高档案的检索便利度。尤其是档案全文检索的实现，更利于挖掘档案的利用价值；二是电子文件。在办公自动化工作进程中，电子文件的重要性逐步突出，同时电子文件的数量与类型逐步增多，加强对电子文件的管理，成为档案信息化建设的核心工作。疾控中心需根据实际情况，合理设计或购买档案信息管理系统，通过对接各业务系统，实现电子文件的及时归档。

2.完善档案信息化管理体系

要想实现疾控中心档案信息化管理，还需加强完善信息化管理体系，为信息化建设提供保障。首先，根据实际情况，合理制订疾控中心档案信息化管理制度，明确管理标准与规范，使档案管理工作开展有章可循。在制订信息化管理制度时，需依据疾控中心的实际情况与档案资源特征，确保档案信息化管理制度更贴合档案管理要求，以充分发挥档案管理制度的作用价值，促使档案管理工作顺利展开。合理运用现代信息技术，为档案信息化管理提供技术支持。完善档案信息化管理系统，合理分类整理与安全存储档案信息，实现档案管理水平不断提升，以实现档案资源的高效利用。在档案行业信息化建设与发展过程中，国家颁布了《中华人民共和国档案法》等法律规定与建设标准。但各地疾控中心档案管理工作存在明显差异。在制订疾控中心档案信息化管理制度时，首先，应从参照档案行业现行的法律法规与建设标准，合法开展档案信息化建设，使档案工作紧跟行业发展步伐。其次，根据疾控中心档案管理工作需要，遵循现行的建设标准，适应疾控中心的长足发展需要，合理规范制订档案信息化建设制度。疾病预防控制中心应当加强对档案数字化管理工作的重视，根据本地疾控中心的工作特征与实际情况，加强对可行性资料数据的管理，完善档案数字化管理的规章、制度及绩效考核机制，确保管理体系的可操作性、完整性及有效性，实现档案数字化管理质量的持续改进。

3.加强安全管理

在疾控中心档案信息化管理工作中，需加强对大数据等现代科技的整合，为档案信息化管理工作的开展提供技术支持。档案管理工作人员灵活利用现代信息技术收集、整理疾病信息，利用大数据技术分析数据信息，建立疾病信息数据库，整合相关的疾病信息与防控知识，建立完善的档案，进行安全存储，切实提高信息化管理的效率与质量。完善疾控中心档案信息化建设中的安全方案，规避档案工作的安全隐患，以确保信息安全与实体安全。在档案实体安全管理中，加强对档案库房的科学管理，规范落实档案“八防”措施，在档案管理各流程中，做到档案真实完整，尤其是在档案信息化建设进程或档案利用中，应当加强对档案的保护，以加速档案数字化建设进程。在档案信息安全管理中，应完善档案信息安全管理制度，落实保密规定，档案信息存储计算机与公共信息网络连接时，需经过安全保密审查。还要加强档案信息网络传输的管理，确保网络与使用过程的信息安全，同时加强计算机系统管理，及时更新杀毒软件版本。计算机外送修理时，需做好计算机修理情况登记与数据内容清空处理，做到数据复制与异地保存。磁性载体定期抽样，机读检验，发现问题及时处理。在电子档案的信息技术管理中，可采取数据签名技术、加密技术、身份认证和防火墙等技术。利用各种先进的技术管理措施，规避各种影响档案信息安全的因素，以尽快实现网络传送与信息共享等目标。本着真实性、共享性、保密性的原则，进行电子档案的信息安全管理，切实维护档案网络安全。加强对电子档案信息安全的管理，包括存储环境、管理制度与技术管理等。在电子档案信息安全管理中，一是明确电子档案信息安全管理的责任，尤其是在电子档案的制作中，提高工作人员的责任心，要求其明确自身的责任范围，通过只读模式调阅档案信息，避免出现随意篡改信息等不良情况。二是及时保存电子档案信息，尤其是公文性电子档案，在确立后需减少变动，需要调整的档案应在部门审批后再进行改动，不断提高电子档案的信息安全指数。三是完善保管制度，电子档案归档后，设置相应的保护程序，使电子档案处于只读状态。定期检查档案信息的实效性与准确性，发现数据库出现问题，需将信息拷贝后再进行全面修复，使电子档案恢复如初。四是加强对电子档案活动的管理，采取访问用户的身份验证方式，避免非法访问用户的入侵。

4.提升档案管理人员综合素质

档案管理工作有专业性强、涉及环节多等特征，尤其是处于信息化时代，需根据用户的习惯不断提高档案利用的便捷性，这也对档案管理人员的职业素养提出了更高要求。疾病预防控制中心的档案工作人员普遍存在专业档案管理人员少、档案管理人员不被重视等问题，不利于档案人员综合素质的提升。一是应当引进优秀的档案管理人才，加强档案管理队伍建设，夯实档案信息化建设的组织基础。同时，建立竞争上岗与职务绩效挂钩机制，对责任意识不强与应付了事的人员施行降级或调岗等处理。唯有完善人才引进机制与加强制度管理，才能实现档案管理工作质量不断提升。二是加强思想教育，提高人才的道德水平。加强对档案管理人员正确价值观的教育，提高其思想道德水平与职业道德素质，确保档案信息的安全，提高其工作积极性，同时利用职业道德准则，避免其做出违反法律制度的违法行为。三是加强业务能力培训。对档案管理人员加强培训教育，使其掌握先进的理论与方法，了解国家政策法规，明确档案数字化管理的基本流程，并能够得心应手地管理各类别与各载体的档案。还应要求其掌握行业发展的新要求、新技术和新方法，以适应不断变化的需求。四是加强思想转变，培育创新精神。注重档案管理人员的创新能力提升，拓展其知识面与眼界，多学习先进的档案管理经验，掌握先进的档案管理方法，加速档案管理工作的转型升级。还要求其积极学习与掌握基本的信息技能，紧跟档案信息化发展步伐，不断提高自身的信息素养，熟练运用常用办公软件与档案管理系统，以快速检索到所需的档案信息。通过掌握先进的信息技术，根据工作需要不断拓展软件与系统功能，以加速档案的数字化建设进程。

四、总结

在现代科技的发展带动下，我国档案信息化管理水平不断提升。利用数字化系统进行档案数据的精准、便捷查阅，实现档案管理质量持续改进，更利于提高疾控中心的社会服务水平。疾病防控中心档案管理需向着信息化、网络化与数字化的趋势发展，加强常规档案管理工作的改进，挖掘档案资料的利用价值。在档案信息安全、人才培养、管理体系完善等方面加强创新，充分发挥疾病档案信息的优势。

参考文献：

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第6篇：病案管理信息化范文

关键词：医院病案信息管理；医疗保障体系；录入信息；诊疗手段

医院病案信息管理技术的广泛运用，但我国的医院病案信息管理技术因为起步晚，还未制定规范化的使用标准，所以我国的医院病案信息管理中存在着许多问题。本文将针对这些问题提出具体的解决方法来进行分析与综述。

1 医院病案信息管理中所存在的问题

1.1医务工作者缺乏意识并且操作能力较弱 医院病案信息管理可以将相关的病案资料进行有效的分类汇总，省去了例如分类收集、编码、汇总的繁琐步骤，极大地节省了医务工作人员的工作时间。但是由于一些医务工作者缺乏创新理念，还将病案工作停留在手写录入患者信息的层面上，没有完全掌握电子病历以及相关的疾病编码。一些医院虽为医务工作者安排相关的病案信息管理培训课程，但往往这些培训课程却没有达到预期的效果，这就使得培训过程往往流于形式化、流程化和表面化。另外，医务工作者未能从根本上将培训课程重视起来，医务工作人员觉得只需要通过考试就万事大吉了，没有从根本上认识到医院病案信息管理的重要性。病案信息是医院管理患者信息的重要手段[1]，往往一份完整的病历档案可以成为具有法律效力的有效凭证，也可以成为医生对疾病正确诊断的基础[2]。所以作为基层的医务工作者来说，更应该树立信息化意识，努力学习医院病案信息管理技术。但现实是大多数的县级及县以上医院都开始使用医院病案信息管理的系统软件，可是能够熟练使用医院病案信息管理软件的人却很少，往往大多数的医务工作者对计算机的使用水平较低，难以掌握相关的疾病编码技术，更难以掌握相关的电子病历技术[3]。

1.2医院病案管理系统软件还不够完善 目前我国的医院病案管理系统软件还不够完善，这也跟我们国家的医院病案管理系统软件研究开发起步较晚有关系。所以，我国的病案信息管理软件不能广泛深入地进行普及。最常见的关于医院病案管理软件不够完善的问题就是，有时医务工作人员录入的患者信息及相关的医疗资料并不能很好的呈现出来，并且存在着一些偏差，还会出现例如客户端无法正常使用或是权限较低等问题。有一些新型的疾病名词难以在资料库中找到，一些相关的诊疗手段也无法找到并且顺利地进行录入。这不仅仅反映医院病案管理系统软件存在问题，最根本的原因还是医院病案管理系统软件不能够及时更新，维护与升级。相关医疗卫生部门没有形成规范化的条例或标准，软件公司未能从根本上对医院病案管理系统软件负责，医院病案管理系统软件缺少安全性与稳定性。各大医院对于病案管理系统的资金投入也不够，也就是说资金投入尤其是二次资金投入未能完全到位，系统缺少维护资金，这也是医院病案管理系统软件不够完善的重要原因。

2 针对医院病案信息管理中存在的问题所提出的解决方法

2.1加强对医院病案信息管理系统软件的资金投入 医院病案信息管理对于医院的发展和医疗技术水平的不断提高来说是十分重要的，所以适当的提供资金，用来对医院病案信息管理的系统维护是十分必要的。因为医院病案信息管理系统的最大便捷之处就在于大量的医疗信息需要分门别类地进行汇总，能为医务工作者省去收集、整理、分类和编码等时间，最大程度上提高了工作效率，但也恰恰是因为医院病案信息软件要处理大批量的信息[4]，更需要进行定时定期的系统维护，才能确保医院病案管理系统软件的正常运作。加强对医院病案信息管理系统的资金投入，也可以促使软件公司提高相关的软件能力，对软件进行更新与升级，弥补软件中所存在的"信息不能正常录入""新型疾病名称不能被找到""疾病编码出现错误"等多种漏洞，解决相关的问题，不断对医院病案管理系统软件进行完善，提高医院病案管理系统软件的稳定性与安全性，促进医务工作者对于医院病案管理系统软件的使用，增强他们的医院病案管理信息化意识，提高医务工作者的实际操作能力。

2.2加强医院病案信息管理的规范性 我国的医院病案信息管理已经被广泛应用，但在应用过程中也存在了一些问题。归根到底还是因为医院病案信息管理缺少严格的执行标准与规范。想要促进医院病案信息管理的发展，政府部门的作用不容小觑[5]。国家医疗卫生部门应该对全国的医院病案信息管理加以明确规范，并且以《档案法》等相关法律条文为基础，出台相关的法规来对医院的病案信息管理进行规范和约束。这样不仅能够大大提高医院病案信息管理系统软件的质量，也给予了医院病案信息管理的技术支持。有了一定的指标与标准，医院病案信息管理也会逐渐规范化、流程化。

2.3提高硬件方面的管理 不仅仅是系统软件上需要更新与升级，在医院病案信息管理的实际操作过程中也要注重硬件方面的管理与维护。可以专门建立相关档案室，安装监视器等多种工具加强档案资料的安全性，硬件方面的提高也能在一定程度上加强病案信息管理的安全性。

3 结论

我国的医院病案信息管理缺失规范化的管理模式，不仅仅是医务工作者不能熟练对信息管理软件进行操作，更多的是不能从根本上重视病案管理的重要性，只有在根本上树立重视病案管理的意识，医务工作者的实际操作能力才能够提高，相对的病案管理系统软件才能得到完善，医院病案信息管理不仅仅需要加大资金投入，更重要的是相关医疗安全卫生部门要对此重视并且出台相关的法律法规和流程标准，在医院病案信息管理的发展道路上我们还有好长一段路要走，但是随着医院病案信息管理的广泛应用，医院病案信息管理也在不断地发展与提升。

参考文献：

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[3]张细兰.试论医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].当代医学，2012，18（20）：20-21.

第7篇：病案管理信息化范文

作者：董欢

关键词：疾病预防控制档案；信息化管理；现状及问题；管理措施

随着计算机技术的不断发展，人们对其利用的范围也得到了扩大，并且在多媒体传输和现代信息化技术等领域有了更多的应用，从而提高了信息管理的效率。对于疾病控制中心而言，档案管理信息化的实现，为保证病人的合法权益提供了有效的保障。只是在实施的过程中依然存在一定的问题，在下面内容中将对这些问题进行详细的分析。

1疾病预防控制档案信息化管理存在的问题

（一）信息化管理缺乏重视

在对我国疾病预防控制中心进行了解后，发现我国一些特殊地区并没有建立完善的档案部门，甚至一些地区并不存在相关的部门，而由于信息化水平降低，就不肯建立相关的信息科，出现这类情况的主要原因就是因为当地政府对档案信息化管理并不重视，甚至对其没有真正的了解。其次，由于档案管理的工作内容是一个较为繁琐的事情，所以在管理前期并不能发挥有效的效果，自然就不会被政府所重视。即使有些地区有相关的管理部门，但是管理人员受到专业素质的限制，对管理工作并不能胜任，为档案信息化管理工作的实施增加了困难，所以疾病预防控制档案信息化管理就不能得到稳定的发展。

（二）管理人员缺乏积极性

由于政府的重视程度不高，那么相关的管理人员在工作中就缺乏一定的积极性，特别是档案信息化管理本身是一个比较单一的工作，管理人员在工作的过程中很容易出现自我放松的情况，因此管理人员就不会积极主动的工作；其次档案信息化管理工作需要大量的资金，受到资金的限制，管理者的厌烦度会再度增加。

（三）专业结构有失平衡

疾病预防控制信息化管理对人员的专业性要求较高，除了需要具备一定的专业知识，还需要掌握相关的计算机技术，在具备计算机技术后才能更好地提高信息化管理的水平。但是，在对我国疾控中心人员的专业能力进行研究后，发现我国许多疾控中心用的人员并不是专业人员，甚至有些人员都不是医疗工作者，其次在对人员进行招聘和分配的过程中，具有专业素质的人员在疾病预防信息化管理中只占有很少一部分比例。导致专业结构不平衡，档案信息化管理工作就难以进行。

2疾病预防控制档案信息化管理措施分析

上述内容我们已经说过档案管理可以为疾病预防控制工作人员提供有效的依据，还可以为在发生传染性疾病时提供有效的资源，所以完善的档案信息化管理是保证群众健康的重要依据，我们对档案信息化管理发展滞留和不稳定的原因进行分析，针对这些问题可以提出以下措施。

（一）提升管理者的信息化管理水平

受到传统思想的影响，很多人都认为档案管理工作是一项比较简单并且枯燥的工作，但是，随着信息化技术的发展，为档案管理工作带来了更多的多元化管理方向，特别是将档案管理的方法融入信息化后，不仅提高了管理效率，还增加了档案信息的安全性和真实性。所以，提高管理者的信息化水平成为管理工作的重中之重。同时对管理者的专业化和规范化进行定期的培养，保证其可以更好地利用信息系统，在面对档案信息化管理中的问题，可以进行及时的解决。

（二）提供最佳的管理环境

我国《卫生档案管理暂行规定》中已经明确地提出：“档案信息化管理建设要和该单位的信息化建设同时发展，并对档案管理的信息化、网络化进行不断的提升，从而提高档案管理的现代化水平。”随着要求的提高，疾病预防控制中心就必须对档案信息化管理工作提供更优越的环境，而对环境进行改善可以保证档案信息化管理更好的发展下去。此外可以在设备上对其进行优化，比如对档案存储库房、档案信息化管理数据库，信息化管理服务器以及良好的阅档环境等硬件设备进行改造和提升。在设备软件中，可以加强使用。以人员配置为基础，对人员加强规范管理，并在档案管理部门中设置相关的领导，让管理工作分配更加细致化，并形成明确的责任制度，保证信息化管理的畅通。而建立相关的信息化管理数据库，可以进一步提高信息化管理水平。档案信息化管理是一项复杂的工作，所需要的专业能力也是多方面的，特别是疾病预防控制中心所涉及的资料和内容都比较多，所以传统的文件管理模式，已经不能满足其需求。这也是建立数据库的主要原因，更是疾病预防控制档案管理向信息化管理转变的一项重要工作。在建立数据库的过程中，应该结合疾病预防控制中心的真实情况，并让一些主要的员工参与到数据建立之中，提高数据库的合理性和科学性。而在建立的同时，应该重视信息化管理软件的应用，例如文档管理软件、文件共享软件、照片管理软件以及系统管理软件，这些软件本身就具有一定的优势，充分利用这些优势可以更快地提高档案信息化管理效率和水平。

（三）实现信息化管理的标准化

对于疾病预防控制中心的档案信息化管理者而言，主要的工作目标就是将管理更加标准化，从而更好地发挥档案信息管理的积极作用，但是，我国大多数疾病预防控制中心，在信息化管理中都过于随意，甚至管理工作如同虚设，管理过程不规范。这些问题都会导致档案信息化管理不能真正的发挥作用。由于以上原因，在建立档案信息化管理中，需要建立管理内容的规范性和标准性，使得管理人员在工作过程中的主观能动性得到增强，档案信息化管理在疾病预防控制中属于一个独立的系统，所以在其各个管理层面中，都应该遵循相关的标准，才能真正的发挥档案信息化管理的作用，最终可以使这项工作得到更稳定的发展。

第8篇：病案管理信息化范文

关键词：病案信息；医院管理

随着计算机技术，网络技术在医疗领域的不断发展和融合，医院信息化管理的建设，提高了医疗服务水平，也是现代化医疗管理的必然趋势。住院患者病案无论是电子病案还是纸质病案都是医院管理信息数据的重要来源。

1 病案信息在医院管理中的地位

1.1病案信息管理的任务，是把医院医疗工作中的大量信息资源进行多方位、系统的收集、加工、维护、传输，通过对病案分析的大量信息数据、为评价医院医疗质量，工作效率等提供依据。医院要生存、要发展就必须根据医院建设的特点，对病案科建立一支有效的自动化信息网系统，健全信息管理规章制度，规范服务内容，提高工作效率，创造良好的信息管理环境。

1.2随着现代医疗的发展，病案信息管理已成为一门学科，作为医院管理体系中信息交流的枢纽，其作用和地位已越来越重要，通过一份完整、规范、详细、准确的病案记录的分析，结合疾病动态变化，可发现一些有集中趋势的医疗需求，以及在诊疗过程中的薄弱环节。根据这些实际需求，可以划分为不同类，不同层次的医疗消费群，从而有目的地进行医院技术结构的改进，确立新的服务项目，适时调整医院管理服务方式，满足社会不同层次的医疗需求。

2 利用病案信息是促进医院管理

2.1病案信息是改善医疗质量管理的决策依据，通过对病案信息的统计分析，可从中提取价值较高的医疗统计数据。其中包括，三级医师查房记录，疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊记录、分级护理记录，合理用药等内容。

2.2为保证信息的准确性，认真落实三级医师负责制，指定指控人员或科主任；利用电子病历网络系统，对病历的撰写时限，书写规则，签名等制度的落实以及各个环节的质量，进行跟踪检查和监督，落实责任人考核制度。最后，由院方或由质量控制机构组织人员，对出院病案进行终末质量审核。

2.3病案信息管理是医院管理不可缺少的组织部分，并且直接反映医院的管理水平，病案信息能给院领导制定管理决策带来极大的方便，是院领导在医院管理中的得力助手。

2.4病案信息统计是改善医疗质量管理的决策依据。通过对病案信息的分析，其中包括患者的人均费用、药占比、疾病谱等指标，经过再加工与评价，为医院改进医疗质量提供及时、准确、有力依据。

3 加强人才培养

第9篇：病案管理信息化范文

【关键字】 病案管理； HIS； 应用

病案管理是研究病案数据资料发展、发生、信息转化以及利用信息系统运转规律的实用性边缘学科。随着现代医学水平的不断提高，现在医疗体制改革的步伐不断前进，病案管理的资料在医院、企业及相关行政部门之间的关系越发紧密，同时，网络的快速发展也对病案资料进行信息交换的过程中提供了一个便利的平台[1]。医院信息系统在病案管理中的应用，促进了医院管理趋近现代化。以网络为平台比传统医院病案管理模式更增添了很多优势：比如使病案信息方便存储，利于管理；资源共享，促进科研，使信息增值，为医院现代化管理提供了重要保障。下面笔者就病案管理中HIS的应用进行阐述和分析。

1 病案管理概述

在传统的病案管理中，往往都是采用手工录入、编目、打表的，这不仅降低了工作效率，还不能保证信息的准确度，经常会出现遗漏、错误、模糊等现象。

2 HIS在病案管理中的应用

2.1 病案管理工作中首页的正确录入 在病案管理的资料中，病案的首页是整个病案资料内容中的一个大目录，其具有信息点很多、信息总体概括的特点，在输入的过程中很容易造成输入错误，所以对病案实行了网络化管理，这样就减轻了病案室人员的工作强度，从而也提高了工作效率，节省了时间。从前病案资料的首页部门都用人工录入来完成，随着电脑的普及，现在患者办理医院相关手续时，基本的信息都已通过电脑全部录入完成，而且医疗费用、医嘱内容等信息都会在电子信息中体现出来，在看病的过程中医院护士人员只要输入患者的基本信息就可以迅速找到该患者所有的医疗信息。更重要的是操作简单、快捷。HIS包含多个字典库的支持，比如切口编码、手术编码等，而且有ICD-10疾病编码字典，录入人员只要输入疾病的拼音缩写字母，就可以显示出该种疾病的相关信息，如果疾病是“发烧”，在电脑中还可以迅速找到病症的信息[2]。

2.2 病案管理中具体应用HIS系统 输入病案首页和医院工作日志是病案资料中的主要内容。病案首页中的信息内容主要是病案的基本信息、医生的诊断信息、患者的费用信息、手术的程序信息、住院信息等一些信息。同时这也是病案信息最集中、最核心的一个体现，是教学、医疗管理、医疗统计、科研最基础信息的源头。现代大多数的医院病案资料统计系统都是相对独立，都有自己独立的输入、统计、报表、查询、检索、管理等系统模块。但都不与HIS系统产生数据交换，这就使得医院的病案信息处在孤立封闭的位置。只有通过网络平台系统，将HIS系统中医院的基本信息、医疗的费用信息、患者的住院信息、患者的门诊复查、医生病室的工作日志等重要信息，导入病案统计管理系统之中，利用了快捷方便的网络传输手段，充分实现各类有关信息的精确、迅速共享、传输和随时的采集。在业务层面，通过不断优化业务流程，确保物流、资金流、人流和信息流都能够在空间、时间上保持高度的一致；在知识层，利用了电脑的编码技术，切实提高医生的疾病诊断、手术的编码应用率；在决策层，通过产生出的各种数据报表，为医院各级领导和上级行政管理部门提供了很好的决策支持。同时，病案统计的作用还可以统计出医生一段时期内做过多少手术、手术的具体情况、收治患者和病理的基本信息等资料，这种快捷的信息查询可以多次使用。此时该种应用软件就能够提供“模板”功能，只要先期制作一个“模板”，在后期的应用中就可以重复使用，这就从根本上提高的医院的办公效率，减少了重复的劳动。

2.3 病案系统中的检索功能 病案信息能准确反映医疗活动的全过程，也是教学科研的基础资料，并且可以通过对病案的研究和分析，总结过往的经验教训，对医疗水平的提高有着促进作用。要想更好地服务于科学和临床的研究，充分发挥病案资料作用，这就需要应用软件一定要有强大的检索查询功能[3]。本院现在使用的病案管理软件在检索查询这一方面就比较智能。它支持了任意条件的非、或、与的查询检索，还能做到模糊查询，这样也就大大地方便了不明确信息的查找。比如只知道患者姓“张”，这时可以在“患者姓名”字段里写上汉字“张%”，系统就会搜索出全院患者姓名中全部带“张”字的资料，如果知道姓“张”，而且是在某月住院，那就把信息填到相应的字段里，系统就会在符合这些条件的患者信息里进行搜索。这样的方法不但让检索速度变快，所查找的信息也更精确，并且还可以按所需字段来显示、设置并打印[4]。

2.4 病案编目 患者出院以后，临床科室对出院患者进行费用结算并作出院登记，病案编目人员录入相应的病案号，提取该患者的所有基本信息，然后对照纸质病案首页内容进行核对，依据ICD-10进行疾病编码，根据ICD-9-CM-3来进行操作编码以及手术。HIS系统本身是带有数据库的，这样编码就能直接在数据库中查找，病案编目过程的简化，减轻了编码员的日常工作量，那么编码员就可以将主要的精力集中在查阅工具书、查阅病历上，同时也进一步提高了编码的准确度[5]。

3 结语

HIS对病案管理起着重要的作用，除了上述的，还有在日常工作登记表以及统计报表的打印，如死亡病历登记、出院患者分科登记等，采用HIS报表打印的方法来代替传统的手工录入，这样能有效提高工作效率和填报相关表格的精确度[6]。同时，对于病案回收人员更可以依照“每日出院患者登记”表，在所管辖的病区收取出院病案，确保了病案缺损丢失这样现象的发生。总之，在病案管理工作中应用HIS系统，使病案工作人员从繁琐劳累的劳动中解放出来，让病案管理工作变得方便、快捷、有序，提高了病案管理工作的办公自动化水平，同时，更为医院医师提供了客观、准确、及时的病案数据。

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