第1篇：剖宫产术范文
[关键词]再次剖宫产术；腹壁纵切口；腹壁横切口；子宫下段横切口；子宫体部纵切口
[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-041-02
近年来随着剖宫产率的不断上升，再次剖宫产术也随之增加。我院自2004年1月～2006年12月分娩总数为2 952例，其中剖宫产1 340例（占45.15%），再次剖宫产116例（占8.66%）。本文通过对116例再次剖宫产术中所见的回顾性分析，探讨选择不同剖宫产术式的利弊及对再次手术的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院2004年1月～2006年12月入院行再次剖宫产手术的病例共116例，孕妇年龄22～39岁，平均31岁，孕周37～42周。入院后均未试产，38例已临产急诊手术，68例未临产择期手术，其中67例行绝育术，术中常规缝合壁层腹膜。前次剖宫产手术距此次妊娠间隔＜2年5例，2～5年88例，＞5年23例。
1.2方法
采用腰硬联合麻醉，均沿原手术瘢痕切开修剪皮肤层瘢痕，逐层切开腹壁各层进腹。分组方法：依据前次剖宫产手术的不同术式进行分组，腹壁纵切口与横切口，子宫下段横切口与子宫体部纵切口。
1.3术中观察指标
记录手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、术中总出血量、术中腹腔粘连情况（子宫切口处与临近组织粘连较薄，易分离无出血为轻度，大网膜腹膜粘连于子宫切口处，分离时有出血为中度，切口与膀胱、肠管广泛粘连为重度）。术中见子宫切口愈合情况：子宫切口瘢痕与子宫均匀一致为愈合良好，较正常肌层变薄或不全断裂为愈合不良。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析，所得计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
腹壁不同切口对再次剖宫产术胎儿娩出时间、术中出血量、腹腔粘连情况的影响结果见表1。
子宫下段横切口与子宫体部纵切口再次手术从手术开始至胎儿娩出时间比较差异无显著性意义（P＞0.05)，但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度、子宫切口愈合情况比较差异有显著性意义（P
3 讨论
3.1 腹壁纵切口的选择
剖宫产是产科领域中常见的手术，是解决难产和某些产科并发症，保证母婴安全的重要手段。新式剖宫产具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、切口美观的优点[1]。目前绝大多数医院采取此种剖宫产术。但再次剖宫产术时腹壁纵切口与横切口患者手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、腹腔粘连程度比较差异有显著性，可能因为横切口时暴露腹直肌面积增加，腹直肌与前鞘分离部分增多，分离腹肌时部分肌纤维断裂，术后形成粘连增加，造成再次手术操作困难，手术时间延长，损伤出血量增加。有时只有横断腹直肌才能进入腹腔，由于解剖层次不清而易误伤膀胱等脏器，造成严重后果。因此要严格掌握剖宫产适应证，降低剖宫产率，根据具体情况选择最佳术式，对可能再次剖宫产手术的患者，选择腹壁纵切口为宜。
3.2子宫切口的选择
子宫下段肌壁薄，有腹膜覆盖，下段横切口沿肌纤维的走向撕开分离，因此损伤小，易于对合，腹膜覆盖后减少与大网膜、肠管、膀胱等的粘连。子宫体部纵切口切断子宫前壁肌纤维，肌壁厚，缝合较困难，产后子宫肌肉收缩作用明显，对切口愈合有影响，且易与大网膜肠管发生粘连，此说明宫体纵切口剖宫产术再次手术时，开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度、子宫切口愈合不良的发生与子宫下段横切口组比较差异有统计学意义，因此剖宫产应首选子宫下段横切口术式，对再次剖宫产术有益，而且子宫下段横切口85%切口愈合良好，如无前次剖宫产手术指征存在，可以在严密监护下经阴道试产分娩，据郑彩微等报道成功率可达76.5%[2]。
[参考文献]
[1]马彦彦.新式剖宫产[M].北京：北京科学技术出版社，1997.1-2.
[2]郑彩微，洪卫.剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨[J].中华妇产科杂志，1994，29（8）：456-457.
第2篇：剖宫产术范文
【关键词】
不同术式；剖宫产；再次剖宫产；腹腔粘连
随着剖宫产技术的改进以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的发展，剖宫产率不断升高，手术方式也趋于多样化。剖宫产术后腹腔粘连是腹部手术的常见并发症，由纤维组织沉积、腹腔损伤和炎性反应所导致。首次剖宫产术式的选择对再次妊娠结局的影响已成为目前产科临床医生关注的焦点。本文回顾性分析120例再次剖宫产病例的临床资料，以探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年10月至2011年10月入院行再次剖宫产手术病例120例，根据首次剖宫产术式不同分为两组：采用传统子宫下段剖宫产术式的剖宫产者60例(A组)，采用新式剖宫产术的剖宫产者60例(B组)。两组孕妇平均年龄分别为(31±5)岁、(34±3)岁；平均孕周均为(38±4)周；平均孕次分别2.9、3.2次，平均产次2.1、2.3次；两次剖宫产手术间隔时间平均为5.2、4.9年。两组以上指标分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术治疗 A组采用传统子宫下段剖宫产，取下腹正中线纵切口，依次切开皮肤及皮下脂肪长约15 cm，裁开筋膜腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，并下推，在子宫下段肌层正中横切2～3 cm，向两侧撕开10～12 cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫肌层和膀胱腹膜反折，1号丝线连续缝合腹膜，70丝线间断缝合筋膜，4号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。B组采用新式剖宫产术式，取耻骨联合上3横指切口，切开皮肤，裁开筋膜， 撕拉式钝性分离脂肪层，在子宫下段浆肌层中央切开2～3 cm 横切口，左右撕开子宫肌层约10～12 cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫全层，不缝合腹膜，用1号可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针。
1.3 观察指标 观察并记录2组患者再次手术后腹壁、盆腹腔粘连情况。盆腹腔粘连分为4类：1类：无粘连；2类(轻度粘连)：腹壁与腹膜粘连，腹膜与子宫粘连，部分网膜与子宫粘连，腹膜与部分网膜粘连；3~4类(重度粘连)：包括膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连，膀胱与子宫严重粘连，且肠管与子宫粘连。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS 13.3软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。资料采用χ2检验与t检验。
2 结果
两组患者腹壁、盆腹腔粘连情况比较见表1。A组腹腔粘连的发生率(51%)明显低于B组(92%)；B组重度粘连的比率(74%)明显高于A组(28%)。3组比较，差异均有统计学意义(P
3 讨论
随着近年来剖宫产率的逐年上升，如何使剖宫产术更加安全可靠已成为产科最关注的问题之一。腹壁和盆腔粘连是腹部手术术后常见的并发症，粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，是纤维组织沉积、腹腔损伤和炎症反应的结果。盆腔粘连是由于术后切口渗出物中纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附，未经纤维蛋白溶解发生机化即形成含有胶原弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。
新式剖宫产采用 Joolcohen 切口， 该切口与下腹皮肤张力一致，缝合时对合准确，愈合后瘢痕纤细，该切口的位置远离锥状肌，且不缝合腹膜，具有手术时间短、术时损伤少、术后切口疼痛轻、产妇下床活动早、排气早、恢复快、住院时间短等优点。新式剖宫产术后再次手术时均按原切口原方式通过腹壁各层，不需切除原瘢痕，切口与皮纹方向一致，术后切口疼痛轻。 但stark剖宫产术再次开腹时盆腹腔粘连严重，腹直肌与前鞘、腹膜与腹腔脏器的粘连面积较大。腹直肌暴露面积大，腹直肌不对合，腹膜壁层和脏层不缝合，是造成筋膜与腹腔相通，是造成腹壁、腹腔粘连发生率高的重要原因。
新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加，但术后切口并发症少及住院天数少，降低了患者的费用，但术中应尽量避免腹肌拉断及损伤，彻底清洗腹腔及切口，用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜，恢复解剖层次减少粘连，为二次手术创造条件。同时，医师应做好产前宣教，提倡自然分娩，严格掌握剖宫产适应证，降低剖宫产率，根据患者个人情况慎重选择手术方式。
参 考 文 献
［1］ 谢图强.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响.中国妇幼保健，2008，23(24):34863487.
［2］ 王波君. 不同剖宫产术式二次剖宫产手术时盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析.社区医学杂志，2007，5(23):7475.
［3］ 李维英. 三种剖宫产术对再次行剖宫产的影响.中国现代医生，2008，46(33):4243.
［4］ 张静. 不同术式再次剖宫产腹壁愈合腹腔粘连情况比较分析.天津医科大学学报，2007，13(2):197198.
第3篇：剖宫产术范文
[关键词]剖宫产再孕；剖宫产术；临床分析
[中图分类号]R719.8＋2 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)09-0104-01
为了更好地满足临床的需要，提高产科手术的成功率，现将我院收住的剖宫产再孕剖宫产术211例的临床资料分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料我院自2008－2010年共有剖宫产术536例，其中剖宫产再孕患者211例；包括二次剖宫产术206例，三次剖宫产术5例，前次剖宫产术腹部切口是横切口131例，纵切口55例；子宫切口是子宫下段横切口200例，子宫体横切口12例，子宫体部纵切口2例。
1.2方法再次剖宫产术中采用腹部横切口170例，腹部纵切口41例；子宫切口采用子宫下段横切口156例，子宫体部横切口55例。
2、结果
2.1腹腔黏连膀胱黏连188例，黏连率为87.20％。大网膜黏连146例，黏连率为70.02％。
2.2脏器损伤膀胱穿孔1例。
2.3娩出胎儿方式头位娩出150例，足牵引娩出61例，其中包括头先露术中行足牵引娩出者30例。
2.4术中出血术中出血500ml者202例；500－1000ml6例，占2.73％，1000Inl者3例，占1.66％。
2.5新生儿评分采用Apgar评分法：1min Apgar评分≥8分者204例；4-7分者6例，4分者1例，新出儿窒息率为3.02％。
2.6术后切口愈合腹部切口愈合不良4例，子宫切口愈合不良1例，感染率为2.13％。
3、讨论
3.1切口选择腹部切口选择：我院再次剖宫产术211例中，腹部切口首次为横切口者39例，纵切口者55例，而再次剖宫产术采用横切口者170例，纵切口者41例，总结经验，笔者认为首次剖宫产术横切口与纵切口对再次剖宫产影响不大，而首次剖宫产腹部纵切口，再次剖宫产术采用横切口，可以避开手术瘢痕，缩短手术时间，利于术后腹部切口愈合，但从美观的角度考虑还是采用两次切口一样的术式较佳。
子宫切口的选择：原则上是采用子宫下段原子宫切口瘢痕上约2-3cm做横切口，但往往由于子宫前壁有膀胱及大网膜黏连严重分离困难而被动采取子宫体部横切口，本组病例中子宫体部横切口55例就是由于子宫下段与周围脏器黏连严重，为避免造成脏器损伤而被动采取的。
3.2分离粘连组织
由于瘢痕组织和腹腔炎性反应的形成，腹直肌与前鞘和腹膜，子宫前壁与膀胱大网膜黏连程度各异，对于黏连严重的患者，术中要认真仔细、动作轻柔，以免造成不必要的损伤，本组病例中膀胱穿孔1例，就是在打开腹膜时误伤而致。
3.3娩出胎儿方式在子宫切口选择上有被动选择子宫体部切口的，由于子宫切口位置的高低不同，在娩出胎儿时不会像传统的头先露先娩头、臀先露先娩足的方式，本组病例中有30例头先露患者由于体部切口位置过高，娩头困难，尤其是试产失败后胎头下降位置较低，胎头深嵌盆腔的患者，不宜强行娩头而采用足牵引娩出胎儿，以缩短娩出胎儿时间，减少新生儿窒息率。
3.4术中术后出血防治术中要严密观察宫缩情况，对于宫缩乏力者及时采取按摩子宫，注射缩宫素，米索前列醇片宫腔放置或含化，卡孕栓放入等方法促进宫缩，对于胎盘剥离面出血不止的患者，我们采用缝扎止血和灼热生理盐水纱垫压迫出血部位以达到止血、保留子宫的目的，术后要严密观察宫缩情况及宫底高度，定时按压官底以防宫腔积血造成的术后出血。
3.5切口愈合子宫切口应选择在原子宫瘢痕上约2－3cm以上，由于子宫切口上下段厚薄差异不均，在缝合子宫切口拉缝线时要力度适中，缝针要疏密均匀，既要达到止血目的，又不至于由于缝合过密过紧使子宫局部缺血导致子宫切口不健康不愈合，尤其是对于切口上下段厚薄差异较大的患者，缝合时拉缝线应朝子宫切口下方拉线以避免造成子宫瘢痕撕裂伤口，另外缝合子宫肌层时切忌将脱膜缝合在内，否则不仅影响切口的愈合，而且由于缝线于宫腔，增加感染的机会。
参考文献：
第4篇：剖宫产术范文
【关键词】新式剖宫产再次剖宫产粘连
新式剖宫产是1988年以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。我院自1997年底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。
1资料
1.1一般资料对象选择1998～2005年间在我院首次行剖宫产手术，本次亦在我院产前检查并分娩152例单胎妊娠孕妇，70例前次行新式剖宫产者为观察组，72例前次行传统子宫下段剖宫产术（下腹部纵切口）为对照组。观察组年龄22～38岁，平均26.83岁；对照组年龄21～36岁，平均27.18岁。两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、第一次手术指征上均相近，有可比性。
1.2手术方法两组患者均采用持续硬膜外麻醉，采用沿原手术疤痕开腹，修剪皮肤层疤痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产加绝育术。
1.3观察指标开腹入腔时间及手术总时间，开腹出血量及术中总出血量，用负压瓶吸取测量法及纱布称重法（1g相当于1.05ml）；术中观察切口与腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱等粘连情况、子宫切口愈合情况等指标进行统计比较。术后对术后体温、术后排气时间、住院时间、切口感染率等进行比较分析。有贫血、低蛋白血症、妊高征、合并阑尾炎、腹壁疝、胎膜早破、术中行其他脏器切除、多次阴道检查和患有遗传性疾病者为排除。
1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用V2。
2结果
2.1两组术中情况比较两组开腹时间、开腹出血量、手术总时间比较有显著性差异，P＜0.05；术中总出血量比较无显著性差异，P＞0.05。（见表1）
表1两组手术术中情况比较（略）
2.2两组术中粘连情况比较两组形成粘连的组织有前鞘、腹肌、腹膜、肠管、膀胱、大网膜，观察组因剥离腹肌范围大，腹肌与前鞘、腹膜、子宫前壁、网膜等粘连严重，使开腹难度增加。观察组腹肌粘连与对照组比较有显著性差异，P＜0.05。（见表2）
表2两组下腹部粘连情况及子宫愈合情况比较（略）
2.3两组术后情况比较术后排气时间及住院时间、术后切口并发症比较有显著性差异，P＜0.05。（见表3）
表3两组术后情况比较（略）
3讨论
3.1新式剖宫产采用joel-cohen的开腹方法，开腹时皮下脂肪采用撕拉方式，钝性分离腹腔，子宫肌层2层缝合，不缝脏、壁层腹膜，关腹时皮肤、皮下脂肪全层2层缝合，整个切口仅缝合3针，整个术式具有时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、拆线早等优点。在一定程度上适应了产科病情急、变化快，需快速终止妊娠娩出胎儿的特点，得到了医患双方广泛认可[2]。新式剖宫产术与传统的子宫下段剖宫产术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气时间作了比较，差异显著，对再次剖宫产增加了难度，时间延长，手术并发症增加，手术风险大，特别是对急诊，如胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、先兆子宫破裂等，不能在短时间内取出胎儿，给手术造成一定困难。
3.2本文结果表明，新式剖宫产术与传统剖宫产术再次手术术中观察子宫愈合情况，术中总出血量，再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。对照组腹壁解剖层次较清，粘连程度较轻，观察组腹直肌与前鞘及腹膜的粘连比较严重，与对照组相比有显著性意义，P＜0.05。术中发现观察组开腹时，腹直肌前鞘、腹肌、后鞘及腹膜常紧密粘连，解剖层次分不清，分离困难，常需要锐性分离，有时需切断两侧的腹直肌，导致出血增多、进腹时间延长。观察组开腹进腹过程中出血量明显多于对照组，差异有显著性意义，P＜0.05。由于粘连严重，分离操作多，术后排气恢复慢，二次手术后切口愈合情况，观察组切口并发症明显少于对照组，P＜0.05，产妇住院天数也明显少于对照组。新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加，但术后切口并发症少及住院天数少，降低了患者的费用，所以可以选择性行新式剖宫产术，术中尽量避免腹肌拉断及损伤，彻底清洗腹腔及切口，用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜，恢复解剖层次减少粘连，为第二次手术创造条件。
3.3新式剖宫产未缝合脏、壁腹膜，的组织粗糙，便于腹膜爬行前就可能粘合，大网膜常趋于保护创面，导致腹壁与大网膜、宫前壁形成粘连[3]。本文对传统剖宫产组腹壁解剖层次较清，粘连程度轻，开腹时间、开腹出血量、24小时排气恢复快，切口感染比较有显著性意义。因此，笔者认为新式剖宫产较传统剖宫产在再次手术开腹难度增加，时间延。因横切口不利于探查腹腔内脏器，术中操作困难。近几年剖宫产率的盲目剧增，不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题，如不努力遏制，后果将是不堪设想，需引起重视[4]。妇产科医生在做手术时要减少腹腔内不必要的干预和操作，减少组织的创伤，保证组织的血供，避免体内异物产生，将手术的创伤减少到最低[5]。笔者认为，应严格掌握剖宫产术适应症，提倡自然分娩，降低剖宫产术率，以期改良手术方法，选择术式，缝合腹膜，为下次手术创造有利条件。
【参考文献】
[1]马彦彦，主编．新式剖宫产术[M]．北京科技出版社，1997，23．
[2]沈红玲，任芬若，李红雨，等．剖宫产术对再次妇科手术影响[J]．中国实用妇科与产科杂志，2002，18（10）：616．
[3]李佳倪，高素清．新式剖宫产与盆腔粘连的探讨[J]．中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：630．
第5篇：剖宫产术范文
中国图分类号:R719.8 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-114-02
为探讨剖宫产各术式的优缺点,我们对在本科住院的妊娠已达37～42周有明确手术指征的193例病人随机分为三组,分别采用三种不同的术式,对手术时间术后病率及部分病人B超检查情况进行了比较,分析报告如下。
1..临床资料
11一般资料2009年1～8月本科住院分娩产妇共1440例,其中有明确手术指征者198例,占1375,初产妇150例,经产妇48例,删去二次剖宫产及双胎剖宫产的5例共计193例;其中新式剖宫产64例,腹膜外剖宫产27例子宫下段剖宫产102例;三种手术采用连续硬膜外麻醉190例,脊麻3例;新式剖宫产是按马彦彦[1]的手术方式与步骤,腹膜外与子宫下段剖宫产是按《妇产科手术学》的方法与步骤[2]。后两种手术腹壁纵切口109例,Pfannenstiel横切口20例。
12 三种术式手术至胎儿娩出时间及手术时间,见表1。
子宫下段剖宫产腹膜外剖宫产横切口常规缝合的20例,2例切口一侧角皮缘坏死,其中1例局部脂肪液化,切口裂开2～3cm,深达前鞘。新式剖宫产1例切口右侧有一4cm×3cm×3cm局部组织水肿,经周林频谱仪局部照射4天后吸收。
16术后7天B超检查与手术方式比较腹部切口拆线后,对子宫切口腹膜及子宫反折腹膜行B超观察,每组各17例。结果:1)新式剖宫产:17例中有15例子宫下段肌层相当于切口呈强回声区,2例局部呈团块状,但子宫膀胱反折腹膜面光滑,与非手术区腹膜无区别;2)腹膜外剖宫产:子宫下段前壁肌层呈低回声区,3例膀胱后方偏左片状低回声区,但局部无液平,腹膜光滑。这组病例术后4周及8周随访,膀胱后方改变消失,2例B超随访中发现,1例附件区有60cm×65cm×55cm大囊性包块,二次手术证实,1例为脾样囊肿,1例为粘液性囊腺瘤;3)子宫下段剖宫产:13例子宫下段前壁肌层可见粗大低回声区,4例局部呈串珠样突起, 子宫反折腹膜粗糙,壁层腹膜切口处回声低,局部毛糙不光滑,术后4周及8周随访见腹膜粗糙面低回声减弱。
2..讨论
21新式剖宫产通过本组64例与腹膜外及子宫下段剖宫产进行了比较,且观察了手术后的近期效果证实,由于手术步骤简化,省去了结扎止血缝合腹膜及皮下组织的时间,使手术时间明显缩短(平均105min);由于手术至胎儿娩出时间短,为预防术中仰卧位低血压综合征及抢救性手术中的抢救成功率赢得了宝贵的时间;手术时间短,减少了手术操作对肠管及网膜的刺激,排气快;子宫全层缝合腹膜减少了异物反映粘连及术后疼痛;切口5天拆线,缩短了住院时间;手术不切皮下组织,撕拉法不损伤血管及神经,减少了组织损伤;切口局部血运好,组织愈合快。切口逐层切开及缝合有脂肪液化病例发生,这也证实了撕拉法的合理性。腹膜由同质细胞及结缔组织构成,结缔组织内胶原弹力纤维可使裂开的腹膜边缘迅速再生形成新腹膜[3]所以腹膜虽不缝合,均能自行愈合良好,本组病例术后7天B超检查见手术与非手术部位无明显区别。
22腹膜外剖宫产 从本组资料结果证实,手术至胎儿娩出时间较新式剖宫产长,所以在抢救新生儿为目的的剖宫产时不宜选用;另外,腹膜外剖宫产操作复杂,技术要求难度大,技术不熟练者易损伤膀胱;术中不能检查盆腔脏器有无异常,不能同时实施输卵管结扎术,所以本资料腹膜外剖宫产组2例卵巢肿瘤漏诊;由于血液羊水及局部渗液易积存于膀胱左侧壁及后壁,无法引流,术后B超见一部分病人膀胱后方可有低回声区;子宫下段暴露不充分,巨大胎儿抬头娩出困难。但是腹膜外剖宫产减轻了剖宫产术后腹腔感染,在腹膜外切开子宫,娩出胎儿,自抗生素问世以来腹腔感染得到控制,同时忽略性难产显著减少,腹膜外剖宫产较腹膜内剖宫产操作技术相对复杂,手术时间长,为得到推广。近十几年,因为手术方法改进,对分离附着膀胱顶部的腹膜技术的提高,手术时间也缩短,同时该术式术后肠管功能恢复较腹膜内剖宫产术快,疼痛也减轻,国内医院行腹膜外剖宫产术呈上升趋势。
23子宫下段剖宫产 优点在于此处肌肉组织薄,血管分部少,术中切口出血少,容易进入宫腔,手术中切口很少延至子宫体部,切口易缝合,愈合好,术后并发症少,极少发生肠麻痹,切口与肠管及网膜粘连可能性也少,再次妊娠发生子宫破裂率低。术前若有感染与子宫体部剖宫产相比,术后腹腔感染机会小。缺点:切口长度与子宫下段形成的情况有关,下段形成不良时,切口易延至两侧宫旁血管从,切口两侧缘易出血或形成难以愈合的血肿,切口有时延裂至阔韧带。此术式操作简单,手术中暴露充分,娩出胎儿较容易且便于检查盆腔脏器,上腹部有异常时也易向上扩大切口。但由于逐层切开下腹部的皮肤皮下组织及横向行走的血管,出血多且对腹腔脏器刺激大;子宫下段切口由胎儿娩出时的10cm左右随子宫缩复而逐渐缩短,缝合线聚集在子宫切口局部,易发生排斥反映。本组资料术后7天B超所示:低回声区较其他两术式宽而强;腹膜的连续缝合处条索状改变及毛糙面,证实腹膜缝合较不缝合愈合差。
参考文献
[1]马彦彦新式剖宫产术北京:北京科学技术出版社,1997;45
第6篇：剖宫产术范文
摘要:伴随着剖宫产手术比例的急剧抬升,剖宫产术后的护理工作急需得到改善。近年来关于剖宫产术后生命特征护理的研究较为多见,但是关于产妇焦虑和心理压力方面的研究不多。本文主要从剖宫产术后心理护理的角度对这一问题进行探讨。
关键词:剖宫产 术后护理 心理焦虑
由于剖宫产手术伤口大,创面广,容易引发各种并发症,加上产妇心理压力较大,产后母子分离产生的焦虑产妇,这些都给剖宫产的术后护理以及产妇心理干预提出了很高的要求。
一、剖宫产术后护理概述
(一)剖宫产手术的风险
尽管在医学技术发达的现代社会,剖宫产手术仍然具有较高的风险。据统计,剖宫产术后出血率比正常顺产要高出1.8倍,造成这一问题的主要原因在于剖宫产术造成的宫缩乏力;同时剖宫产手术创面大,且创口多,容易引发羊水栓塞,重者危机产妇的生命;此外,剖宫产手术引发感染的几率也较高;即使没有发生手术意外的情况下,由于创伤面较大,产妇各项身体机能的恢复也需要较长的时间。可见,剖宫产手术作为一项辅助难产孕妇生产的手术是在顺产无法顺利完成的情况下,不得已而为之的补助办法,其风险性不容忽视。
(二)剖宫产手术对孕产妇的影响
剖宫产对孕产妇的影响有多种,这些影响最终可以分为身体方面的影响和精神方面的影响两大部分。关于对孕产妇身体的影响,主要在于剖宫产手术对产妇身体机能的破坏,以及因手术引发的各种风险。本文这里主要探讨剖宫产手术对孕产妇的精神方面的影响。
首先,本文认为剖宫产手术首先对产妇的影响在于恐惧心理.“挨一刀”,说的比较轻松,但是想到“自己的肚子上挨一刀”,产妇产生对剖宫产的恐惧心理是必然的。其次,剖宫产术容易造成产妇精神抑郁,在经历了生死考验的剖宫产手术后,产妇容易产生“死过一回”的想法,回忆手术中的痛苦,加之术后家人照顾产儿多于自己,容易引发悲观情绪,有些患抑郁症的产妇还会产生轻生的念头。第三,产后焦虑,部分产妇术后,新生儿需要“NICU(新生儿重症监护病房)”的特殊照顾,产妇对孩子的疾病产生恐惧,缺乏信心,担心母婴分离后护理不到位,无法母乳喂养等相关问题,从而出现情绪低落,容易出现哭泣、焦虑、健忘、悲伤、失眠等症状。
二、剖宫产妇术后护理的主要环节
(一)生命体征监护
对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护,出现特殊情况,应报告医生进行处理。
同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。
(二)产妇身体机能恢复的护理
为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候体位应由卧到坐再到站,过程要慢,防止体位性低血压的发生。
在术后产妇有应答时,应该尽快协助母子皮肤接触,对于健康的产儿,要实现24h母子同房,并尽早完成第一次吸允,有助于产妇的子宫收缩。
针对产妇对营养需求较高的特点,医护人员应鼓励产妇6h后进食流质,并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食。
在产妇出院之前,护理人员要就饮食起居、个人卫生等方面对产妇及其家人进行叮嘱,并嘱咐回院复检的时间。产妇出院后,医护人员要做到电话回访,既有利于母子的健康,也体现了医院和医护人员的帮扶精神。
(三)产后精神压力及焦虑的干涉
对于剖宫产术后产妇产生的精神压力和焦虑,医护人员要采取多种途径加以心理干预。产妇的焦虑心理来自多个方面,对分娩中出现胎儿窘迫、滞产、产后出血等原因而需急症手术缺乏思想准备;术后切口长时间的疼痛;喂奶不顺利;腹部刀口瘢痕影响美观等等,上述因素交织在一起,就会给产妇造成强大的心理压力和心理焦虑。
三、剖宫产术产妇心理干预护理
(一)加强监护,确保母子平安
加强产妇的产后监护,确保母子平安是医护人员的最高使命,也是有效缓解产妇心理压力最基本的需求。应该由专门的医护人员负责对产妇母子进行24h不间断定时监护,并及时向产妇说明母子的健康状况,让产妇有一个宽松的心理。多向产妇讲解婴儿的护理知识.有助于缓解她们对日后生活的担心。
(二)心理护理
医护人员应该对产妇实施术前、术中、术后的心理护理,例如,在产前耐心的告知她们生产的过程,生产中需要孕妇及其家人所做的配合,并要她们相信医院和医生的能力,使产妇感到被尊重和被关心,并对医护人员产生信赖感,在心理上获得满足感与安全感,从而情绪稳定,精神轻松配合医护人员的手术;待产妇麻醉苏醒后,医护人员要及时告知手术已顺利完成,以减轻产妇对手术心理负担,并及时协助母子进行皮肤接触,化解产妇对孩子的忧虑。
(三)心理干预避免产妇产后焦虑
针对产妇术后的焦虑,医护人员应该进行心理干预,加强与产妇沟通,建立良好的护患关系;全面了解产妇情况,并取得其家人的理解和情感支持,有取舍地告之产妇信息;同时对产妇做好心理疏导。给予她们心理支持,鼓励产妇表达内心的感受,运用倾听技巧了解产妇所关心的事情,然后进行有针对性的解释、疏导、安慰和建议。
家人的心理支持对产妇焦虑的缓解也是不可缺少的,研究发现那些具有有效的家庭支持的产妇能够更好的进行心理调解,特别是那些能够从伴侣那里获得亲密支持的产妇,能够更好的进行母婴之间的交流。家人尤其是丈夫通过提供更多的情感支持,使产妇作为照顾者的责任感增强,有助于缓解她们的紧张情绪。对于那些母婴分离的产妇,其家庭成员更应该给予产妇积极连续的支持,以排除她们的负性情绪。
参考文献:
第7篇：剖宫产术范文
达州市中心医院妇产科，四川达州 635000
[摘要] 目的 研究改良式横切口子宫下段剖宫产术用于产科剖宫产的使用价值。方法 选取68例在该院产科于近1年来接受剖宫产手术的产妇，将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例，将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组，将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组，观察两组疗效。结果 实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间、并发症发生率较对照组要低，且新生儿Apgar评分较对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），具有统计意义。结论 改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中的使用价值较高，疗效肯定，值得于临床推广。
关键词 横切口子宫下段；改良式横切口；剖宫产
[中图分类号] R719.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0023-02
临床产科常见的手术之一是剖宫产，剖宫产率随着社会的发展，而逐年上升[1]。子宫下段横切口是目前剖宫产手术常采用的手术方式，其并发症较多，包括切口粘连及撕伤、阴道流血时间长等。随着医疗水平的发展，改良式腹壁横切口剖宫产术因其具有并发症少、符合解剖生理特点、切口愈合好、美观等特点，被被广泛应用于临床[2]。为研究改良式腹壁横切口剖宫产术用于产科剖宫产的临床价值，现分析2012年1月—2014年1月间来该院产科剖宫产手术的产妇68例的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于近1年来在该院接受剖宫产手术的产妇68例为研究对象，产妇孕周集中在38~41周，平均为（39.5 ±0.9）周，年龄集中在20~36岁，平均为（28.5± 6.8）岁，其中二次妊娠有26例，首次妊娠有42例。被纳入研究的产妇剖宫产原因有妊娠合并症、胎儿窘迫、头盆、臀位不称、社会因素等。将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例，在实验组34例患者中，二次妊娠有12例，首次妊娠有22例，这34例患者的年龄为20~35岁，人均年龄为（27.9±6.3）岁，在对照组34例产妇中，二次妊娠有14例，首次妊娠产妇有20例，这34例患者的年龄为23~36岁，平均为（29.2± 5.6）岁。人数均为34例的两组产妇在妊娠次数、年龄等基本资料上大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组34例产妇。具体有：给予患者腰硬联合麻醉，在耻骨上三横指处作一个长约13~15 cm的横行切口，将产妇的皮肤全层横行切开，切开2~3 cm的皮下脂肪，之后分离脂肪层，将腹直肌横行剪开，之后将腹直肌用血管钳进行分离，并将腹直肌向两侧拉开，提起腹膜，刺破后，将腹膜切口撕开，以便于暴露子宫下段，用常规剖宫产术娩出胎儿方法进行取胎，之后进行依次缝合。将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组34例产妇，具体有：给予患者腰硬联合麻醉，之后在耻骨上三横指处作一个长约13~15 cm的横行切口，切开2~3 cm的皮下脂肪，之后分离脂肪层，将腹直肌横行剪开，剪开长度和皮肤长度相同，将脂肪至皮肤切口内侧用皮肤钩向两侧拉开，将腹直肌分离，将耻骨联合上的腹直肌腱膜根据实际情况向两侧剪开，有效减轻切口张力，为扩大视野，在膀胱顶上方一横指处将腹膜横行剪开，此时可清晰看见子宫下段，在子宫下段约3 cm处作一横行切口，向两侧将切口撕开，露出大部分羊膜后，破膜，将羊水吸尽，之后撕开10~12 cm后，将胎儿和附属物娩出，之后将子宫全层用缝线连续褥式进行缝合，连续缝合肌层，将膀胱反折腹膜一同缝合，间断缝合腹膜，连续缝合筋膜层，间断缝合皮肤及皮下脂肪，对于出血较多者，应进行常规加压止血，并使用抗生素进行常规预防感染，住院5 d后可拆线出院[3]。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量、新生儿Apgar、术后肛门排气时间、手术持续时间、以及术后并发症情况进行观察。
1.4统计方法
采用spss11.0统计软件对数据进行处理，分别以百分比和均数±标准差（x±s）表示计数和计量资料，组间检验采用χ2和t。
2结果
2.1术中出血量、新生儿Apgar、肛门排气时间、手术持续时间情况
实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间较对照组要低，且新生儿Apgar评分较对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2并发症情况
实验组发生感染、盆腔粘连等的并发症仅为2例，而对照组有8例，并发症发生率分别为5.9%、23.5%，实验组较对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
剖宫产是临床产科常见的手术之一。目前，剖宫产率因各种因素而不断上升，传统的腹壁横切口其手术切口较为美观，但具有较多缺点，例如能引起切口粘连和撕伤，术中出血量较多等[4]。随着医疗水平的发展，改良横切口子宫下段剖宫产术被广泛应用于临床[5]。在手术时，其切口和下腹皮肤张力相同，因此愈合良好，瘢痕较为纤细，并且其具有手术时间短、恢复快、出血量较少、切口疼痛较轻、术后并发症少等优点，被广大产妇所青睐[6]。该文中将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组，并对比对照组，结果显示实验组中，新生儿Apgar评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），因此改良横切口子宫下段剖宫产术对新生儿结局较好，并且在手术持续时间、排气时间、并发症发生率、术中出血量均较对照组要少，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出该剖宫产术，手术时间较短，术中出血少，患者恢复快，并且术后并发症较少。
综上所述，改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中，对新生儿结局较好，手术时间较短，术中出血少，患者恢复快，并且术后并发症较少，疗效肯定，值得于临床推广。
参考文献
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[4]孙红霞,张文淼. 三种不同剖宫产术式腹腔粘连形成的比较与分析[J]. 中国妇幼保健,2014（18）:2869-2871.
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第8篇：剖宫产术范文
1.1一般资料本组患者共45例,产妇孕期32~37周,年龄21~34岁。入院诊断：宫内妊娠,反复自然流产(RSA),活胎,先兆早产,完全性前置胎盘,胎盘植入,瘢痕子宫,子宫下段肌层缺失,贫血。本组患者剖宫产38例,因子宫止血困难而全切子宫7例。手术中失血量2800~8000ml,平均失血量4000ml,输入新鲜血浆550~1200ml、浓缩红细胞10~30U、血小板和冷沉淀。
1.2手术方式38例产妇首先进入介入室,放射科医生对产妇实施局部麻醉,然后进行双侧明胶海绵栓塞,以防手术中出血；最后进入手术室,在腰麻下行剖宫产术。7例患者由于失血过多、止血困难,需要进行子宫切除手术。首先患者在蛛网膜下腔腰麻后取膀胱截石位,泌尿外科医生对产妇进行双侧输尿管插管；然后患者改为平卧位,行腹部直切口进入腹腔,外科医生解剖腹主动脉下段与内动脉；最后产科医生迅速剖开子宫,取出胎儿,然后立即阻断腹主动脉、内动脉,切除子宫。
1.3护理方法
1.3.1手术前护理记录患者病史：患者有剖宫产史,盆腔粘连严重,手术中分离膀胱困难系数增加,造成手术过程中大出血的状况。因此了解患者的病史有助于医生和护士的治疗和护理。护理人员要对患者的病史有一个详细的了解并记录下来,以便主治医生对其进行有针对性的治疗。了解患者病史包括了患者以往剖宫产、流产、早产等情况,向患者家属说明病情存在一定的危险性以及手术存在一定的风险性,让家属做好签字工作,做好心理准备。心理护理：患者的产前心理护理十分重要。患者在产前会有很大的心理负担,这不利于剖宫产术的成功进行。为此,护理人员要积极主动为患者讲述病情,多举一些相同病情且痊愈出院的例子；护理人员应该将患者安置在较为安静的病房,保持环境的安静有利于缓解患者的心理负担；护理人员要交代亲友尽量避免谈论增加孕妇烦恼、影响孕妇心情的话题,以保持孕产妇的情绪平和。患者的心理护理既需要护理人员的真诚关心,又需要家属的积极配合。手术物品准备。手术室的护理人员要密切配合医师的手术过程：护士提前调节手术室室温,检查抢救所需物品是否齐全、剖宫产手术包以及其他必要的器械是否工作正常。护理人员提前与血库联系用血情况,以便发生大出血意外时,能够以最快的速度获得血源。产妇被推进手术室后予以输氧和静脉输液。最后要密切观察产妇的生命体征、胎儿的胎心率等。
1.3.2术中护理监测生命体征：行剖宫产过程中大出血的产妇,会伴随心率加快和血压下降的症状。护理人员在发现产妇出现这些危险的情况下,要第一时间向主治医师报告,给予产妇实施补液扩充血容量和输血等抗休克治疗。同时,护理人员把产妇的液体出入量详细记录下来。观察术中出血情况。在剖宫产中,护士要密切观察患者的阴道出血情况,及时做好大出血的抢救工作。胎儿分娩后,对部分胎盘取出困难的患者,会发生产后大出血,为了促进子宫收缩,需要给患者注射缩宫素。麻醉配合：护士应协助麻醉师摆放孕妇的麻醉,配置物,与此同时密切观察生命体征。当胎儿分娩时,立即协助麻醉师对孕妇进行全身麻醉插管。儿科医生的配合：前置胎盘剖宫产术中常常会出现胎儿缺氧、新生儿窒息以及早产儿的情况,对此,护理人员要提前联系儿科医生前来配合。对新生儿的呼吸道进行清理,以保证呼吸的顺畅；拍打新生儿的足底,刺激新生儿发出哭声,正确包扎母婴的脐带免受感染。
1.3.3术后护理继续监测生命体征：产妇在离开手术室回到病房后,并不意味着产妇已经脱离危险期。术后对产妇的护理工作不能忽视,尤其是要继续对产妇的生命体征进行密切的监测,监测内容包括子宫收缩、阴道出血量等。减少术后并发症：考虑到产妇的情绪变化会影响到子宫的收缩,在手术后,护理人员要向其家属说明目前的情况,尽力消除产妇的紧张心理,保持平和的心态,以减少产后并发症的发生。为了避免下肢静脉血栓,产妇要适当下床活动；产妇在排气后要进食易于消化、蛋白质含量高的食物等。
2结果
本院45例患者经过治疗和护理均痊愈出院,母婴的死亡率为0。
3小结
第9篇：剖宫产术范文
【关键词】剖宫产；护理
剖宫产术是产科临床工作中常见的手术助产方式，它可使产妇减小产前疼痛之苦，但对产妇身心有一定创伤，并有一定危险性。近年来受某些因素影响，剖宫产呈逐年上升趋势。它不仅给产妇带来身体和心理伤害，有些甚至出现严重并发症，对产妇恢复造成严重影响。因此，行剖宫产术后对产妇的护理就很重要，重视剖宫产术后护理，对提高母婴安全是十分重要的。现将我院2008年6月至2011年10月行剖宫产术260例产妇护理取得满意效果，报导如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组剖宫产术产妇260例，年龄21-40岁，孕期36-41周；其中臀位40例，横位4例，前置胎盘5例，妊娠高血压疾病10例，自愿要求手术者160例，经阴道分娩试产不能分娩者41例。经产妇62例，初产妇198例。所有孕妇术前检查各项指标均无明显手术禁忌证，无其他病发症。手术出血一般在150-400ml左右，有10例患者出血较多，大于500ml，有1例给予输血治疗。
1.2 结果：260例剖宫产术患者经过精心治疗和仔细护理，伤口愈合好，无一例死亡。
2 护理
2.1 术前护理：孕妇入院决定剖宫产后，护理人员要积极配合医生做好手术必要的检查，同时给孕妇做好入院宣教，给孕妇清洁外阴、术前清洁，备皮，严密观察孕妇血压，胎心及宫缩变化，严格执行医嘱，留置导尿管，防止术中膀胱膨隆影响手术视野，也可预防膀胱损伤。另外由于大部分孕妇年龄较轻，她们都未经历过分娩，而且大部分都是未住院过健康人，对手术有害怕及紧张心理，对胎儿安全担心，对手术及术后担心，有大部分可能产生恐惧、焦虑的心理，因此为了保障手术顺利，减轻患者紧张情绪，我院护理人员主动与孕妇进行沟通及交流，说明手术的安全性、充分发挥孕妇的主观能动性，引导孕妇说出焦虑的心理感受，树立信心，以良好的心理状态接受手术。
2.2 术中 手术室要保持一定温度，最好在22～25℃之间，应准备好产钳，新生儿气管插管及复苏囊，吸痰器，脐静脉穿刺针等。还要将新生儿红外线监护台预热，准备抢救药品等，术中配合麻醉师，保持静脉输液通道畅通，各种手术器械放置在安全位置，防止手术时新生儿损伤。胎儿娩出时，注意产妇血压及脉搏、呼吸及宫缩情况。胎儿娩出后助产士立即进行新生儿护理，注意保暖，吸净口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止新生儿误吸及窒息。
2.3 术后护理 （1）手术结束后护士必须与麻醉师一道护送病人入病房，护士接病人时，认真听取手术室护理人员的交班，产妇术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，腹部可用腹带包扎，放500g沙袋压迫伤口部位，注意固定尿管，定时开放，并记录尿量及颜色，定时观察记录呼吸、脉搏、血压。密切观察腹部疼痛情况，子宫收缩情况及伤口是否渗血、阴道流血量，定时按压刺激子宫底，鼓励病人6小时后床上活动，24小时后可搀扶下床活动，早期活动可促进肠功能恢复，还能早期进食，补充营养，也能促进乳汁分泌，还能防止静脉血栓形成，也减少腹腔黏连，有利于子宫复旧。（2）预防产褥感染。术后产妇产后抵抗力下降，预防产褥期感染十分重要，由于腹部及子宫存在创面，因而我们必须严格执行医嘱“三查七对”，使用抗生素，用碘伏棉球擦洗会阴，每日2～3次，保持清洁。向产妇及家属指导产褥期卫生知识，给予富营养，多维生素及易消化饮食，补充水分。（3）护理：产妇术后由于切口疼痛，活动稍有困难，需协助产妇按摩，按摩可刺激催乳素的产生，促进乳汁分泌时间提前，及时疏通乳腺管，改善局部血液循环，增加抵抗力，指导产妇哺乳姿势，按需给婴儿哺乳，清洁，以防止急性乳腺炎发生。（4）疼痛护理：剖宫产术后疼痛原因是由于手术切口，子宫疼痛以及心理及个体因素引起，因此术前护理工作中就要向孕妇进行宣教，使孕妇对疼痛有正确认识，了解疼痛所引起不良反应，以及我们对疼痛所采取的应对措施和止痛方法，使孕妇做好准备，调整心态。当胎儿娩出时，嘱产妇深呼吸，可握住产妇手，抚摸其面颊等措施给予产妇支持，使其增加信心，减轻疼痛引起的不适及恐惧。术后与产妇交谈、沟通、使产妇增加亲切感，增强信心，让产妇保持良好，在深呼吸和咳嗽时，要按住切口，还可用聊天，听音乐等方法分散注意力，以减轻疼痛，必要时可用止痛泵缓解疼痛，但是尽量避免用止痛剂，尤其对呼吸抑制止痛剂。
3 体会 剖宫产术是分娩的重要方法之一，护理技术的提高和完善，增加剖宫产的安全性，在现代医学不断发展的今天，提高母婴安全，减少孕产妇死亡率也是各级医护人员必须重视的课题，从孕产妇术前各种护理及各种检查完善到术后的观察、护理、每个环节都要严格按操作常规执行，尤其对有高危因素的孕产妇的护理更要加强，才能更有效保证产妇安全。总之，我们在护理工作中必须不断学习，整体提高护理素质，不断改善护理质量，对孕产妇的各个环节进行全面的护理、配合，才能更好保证母婴安全。
参考文献
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[2]严小娟：浅谈剖宫产术疼痛的护理干预及治疗，中国中医药现代远程教育。2010.8（3）：94～95