小儿急性淋巴细胞白血病护理研究

【摘要】目的观察优质护理在小儿急性淋巴细胞白血病中的应用效果。方法于本院2017年1月—2018年1月实施“优质护理”期间收治的小儿急性淋巴细胞白血病患儿中，随机选取34例作为观察组，以实施“常规护理”期间的患儿作为对照组，对比护理效果。结果观察组依从性97.1%、心理、环境、饮食护理及风险预防满意度，分别（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施优质护理，有助于提高小儿急性淋巴细胞白血病患儿的护理依从性，且可提升家长的满意度。

【关键词】优质护理；小儿急性；淋巴细胞白血病；依从性；效果；风险预防

小儿急性淋巴细胞白血病的治疗方法，以化疗为主。小儿机体免疫力低，加之药物的影响，治疗期间不良反应发生率较高，患儿的痛苦较大[1]。小儿急性淋巴细胞白血病患儿的特点，主要体现在“负面情绪严重”“机体免疫力低”“不良反应发生率高”“生活质量低下”等方面[2]。实施常规护理，难以满足患儿的护理需求[3]。有研究指出，实施优质护理，对患儿预后的改善，具有积极意义[4]。本文于本院2017年1月—2018年1月实施“优质护理”期间收治的小儿急性淋巴细胞白血病患儿中，随机选取34例作为观察组，阐述了优质护理的应用方法，观察了护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2017年1月—2018年1月实施“优质护理”期间收治的小儿急性淋巴细胞白血病患儿中，随机选取34例作为观察组，患儿性别：男/女为18/16，年龄3～9岁，平均（6.58±1.54）岁。以实施“常规护理”期间的患儿作为对照组（34例），患儿性别：男/女为19/15，年龄3～9岁，平均（7.00±1.43）岁。两组患儿基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）均已确诊为急性淋巴细胞白血病。（2）年龄≤12岁。（3）患儿均需接受化疗。（4）其他系统重大疾病疾病患儿排除。（5）家长知情同意。

1.3方法

对照组实施常规护理，包括给药、病情观察、不良反应的预防、环境护理等。观察组实施优质护理：（1）心理：小儿急性淋巴细胞白血病患儿，多伴有恐惧、焦虑等不良心理，依从性较差。家长的负面情绪，同样较为严重，难以与护理人员密切配合完成护理工作。为减轻病情，改善化疗效果，加强对患儿及其家属的心理干预是关键。就患儿而言，护理人员应于其入院后，立即与其沟通，通过为患儿讲故事、唱儿歌等方式，拉近护患距离，获取患儿的信任，使其依从性得以提升。此外，护理人员还可通过非语言沟通（如：拉手、摸头、拥抱等）的方式，对患儿进行安抚，减少哭闹等不依从行为。就家长而言，护理人员应其介绍成功病例，增强家长的治疗信心，减轻负面情绪。（2）风险预防：化疗药物渗透压高，易发生药液外渗。护理人员可考虑将“植入式静脉输液港”应用到护理过程中，以便于给药，预防药液外渗及静脉炎等风险，减轻反复穿刺对患儿带来的痛苦，提升家长满意度。小儿急性淋巴细胞白血病患儿，具有机体免疫力低的特点，化疗期间，医院感染的风险高。对此，建议护理人员加强环境护理，每日打扫病房，给予消毒，保证空气流通。患儿应每日漱口，预防口腔溃疡。一旦发生口腔、咽喉等部位红肿，应立即处理。（3）生活护理：化疗期间，患儿应避免剧烈活动，避免发生碰撞。患儿床单应柔软、干燥、清洁，避免发生皮损。针对血小板＜20×109/L者，应嘱其卧床，避免采用肌肉注射的方式给药。（4）饮食干预：化疗期间，患儿可能存在恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，对其营养状况的改善不利。对此，护理人员应加强对患儿的饮食干预，根据其喜好，为其制定个性化食谱，改善食欲，补充营养，增强机体免疫力，减少不良反应。患儿需避免食用生冷、刺激、辛辣、坚硬的食物，饮食应保持卫生。针对伴有消化道出血者，应禁食。

1.4观察指标

观察两组患儿的依从性，具体划分标准如下：（1）完全依从：患儿能够完全配合护理人员者；（2）部分依从：患儿基本能够配合护理人员，间断出现不配合的情况；（3）不依从：患儿不能够有效配合护理人员，经常发生不配合的情况。同时观察家长护理满意度，包括心理、环境、饮食、风险预防4项指标，每项指标0～10分，要求患儿家长自该区间进行评分，得分越高，满意度越高。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x-±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1依从性对比

观察组依从性与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2家长护理满意度对比

观察组心理、环境、饮食护理及风险预防满意度，分别（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

常规护理方法，以给药、病情观察为主。虽可及时发现护理风险，但难以提升患儿的依从性[5]。受其影响，患儿中途放弃治疗者较多，对其治疗效果的改善，以及寿命的延长不利[6]。本文研究发现，实施常规护理后，小儿急性淋巴细胞白血病患儿依从性70.6%。上述研究结果表明，实施常规护理，难以改善疾病的治疗效果。进一步观察发现，本组患儿家长心理、环境、饮食护理及风险预防满意度，分别（8.10±0.14）分、（7.88±0.22）分、（7.90±0.26）分及（7.69±1.02）分，提示患儿家长满意度有待提升。优质护理为新型的护理模式，指护理人员以提升护理质量为目的，对护理计划进行调整，积极分析患儿的护理需求，并充分满足其需求的过程[7]。为改善小儿急性淋巴细胞白血病患儿的预后，提升家长满意度，本院将该模式应用到了患儿的护理中，取得了良好的效果[8]。优质护理期间，由护理人员通过讲故事、唱儿歌等方式与患儿建立联系，可使患儿对护理人员的信任度得到提升，使其依从性得以增强[9]。对家长进行心理干预，同样可取参考文献[1]范炎峰，荆玲，刘宽浩.青藤碱对人急性T淋巴细胞白血病细胞得上述效果。对药液外渗、医院感染等风险进行预防，可提高化疗的安全性，减轻患儿的痛苦，提升护理质量，提高家长满意度[10]。根据患儿的病情，实施生活护理，可预防出血等风险。根据患儿的饮食喜好，为其制定个性化食谱，则可改善患儿的食欲，增强机体免疫力，使化疗药物的不良反应得以减少[11]。小儿急性淋巴细胞白血病患儿，均伴有血小板计数下降症状。嘱患儿避免食用坚硬的食物，可预防消化道出血，提高疾病治疗的安全性。本文研究发现，实施优质护理后，患儿依从性97.1%、与实施常规护理相比，患儿依从性更强，疾病治疗的安全性同样值得肯定。进一步观察发现，本组患儿家长心理、环境、饮食护理及风险预防满意度，分别（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，与实施常规护理相比，家长满意度更高，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。张琼等[12]在研究中，以急性淋巴细胞白血病患儿作为样本，对优质护理的应用效果进行了观察。结果显示，实施优质护理，可将患儿的不良反应发生率自29%降低至10%。该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实了优质护理在急性淋巴细胞白血病患儿护理中的应用价值[13]。综上所述，实施优质护理，有助于提高小儿急性淋巴细胞白血病患儿的护理依从性，且可提升家长的满意度。

参考文献

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作者：吴素梅 单位：泉州市第一医院儿科