临床医学专业整合课程教学方法探究

摘要：教学改革是我国教育工作的重要革新和尝试，临床医学专业教学同样推行了改革举措，鉴于该专业的特殊性，要求在改革的同时优化教学方法。基于此，本文以当前临床医学专业教学方法的不足作为切入点，简述知识带有割裂性、实践价值不强等实际问题，再以此为基础，重点论述临床医学专业整合课程教学方法的应用，并通过实例进行理论说明，为教育工作的革新提供必要参考。

关键词：临床医学；教学改革；整合课程；讨论式教学；延伸式教学

0引言

前言：从广义上讲，课程整合是指将两种、两种以上的学科，融入到课程整体中去，改变课程内容和结构，变革整个课程体系，创立综合性课程文化，狭义上的课堂整合专指课堂阶段的知识集中传递。20世纪末期以来，我国各地开始启动教育改革计划，高等教育也在改革之列，包括临床医学专业，该专业强调知识传递的有效性和实践价值，针对其整合课程的教学方法进行分析十分必要。

1当前临床医学专业教学方法的不足

1.1过于重视结构化知识传递

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。由于不同疾病带有各自的特征，诊断、用药、治疗的要求也不尽相同，为保证教育工作的有效性，现代临床医学专业教学往往重视结构化知识的传递，这一举措虽然有效保证了教学效率，但学生的思维容易固化，削弱了学生的创新能力和思考能力[1]。以课堂整合的视角来看，如果依然强调结构化知识的传递，也可能增加学生学习压力、导致厌学情绪，教学工作的质量并无法保证。

1.2知识带有割裂性

医疗技术的发展催生了很多现代化的理论和知识，这些知识的共同特点是针对的疾病不同，但治疗原则往往类似，如脏器肿瘤和血管等部位的肿瘤，都强调“早发现、早治疗”，治疗方式也以化学治疗、放射治疗、手术治疗为主[2]。在教育工作中，教师一般在讲述脏器肿瘤时重视强调该疾病的诊断、分析，对其他疾病鲜有涉及，该方式的弊端在于学生的学习内容狭窄，难以掌握丰富的知识理论，以课程整合作为视角，割裂的知识系统不利于人才的成长和发展。

1.3实践价值不强

临床医学即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。现有的临床医学专业教学较为重视理论知识传递，学生能够掌握较为牢固的理论知识，但在实际工作中，病人的情况与教科书显然存在差异，单一理论的指导价值相对有限。在整合课程视角下，不同理论可以统一传递给学生，提升了学生的综合能力，有利于更好的指导实践活动[3]。

2临床医学专业整合课程教学方法的应用

2.1引导式教学方法

引导式教学方法是一种较为传统的方法，该方法强调合理进行知识的排布，通过一条完整的课堂线索使学生的学习得到全面引导，保证其学习效果。临床医学专业整合课堂教学中，不同知识是同时出现的，既有必要给予知识重构，也有条件进行合理排布。如将《呼吸系统》、《循环系统》相关知识融合在一起，可首先就循环与代谢的关系展开教学，之后渐进式的排布代谢系统、呼吸系统、呼吸与氧循环等知识内容，学生接受的知识内容没有出现变化，但渐进性特征明显，此前分裂的得到了重新组合，更容易理解和掌握。引导式教学的核心是强调“引导”价值，需要保证知识的渐进性，以免学生思路无法与课堂内容契合，或者学生思考方向过多，无法抓住课堂重点。

2.2讨论式教学方式

讨论式教学方式强调以任务、问题、目的作为入手点，学生在学习过程中可以带着问题、任务和明确的目的进行学习，只要教师合理进行课程整合，梳理了知识重点，学生往往能够较好的完成学习。如在《心血管疾病》、《突发性疾病》两个知识内容的整合中，教师梳理的知识重点为急救知识，可以选取具有突发性的心血管疾病作为案例，包括急性心肌梗塞、冠心病并发心绞痛等，在课堂的开始阶段布置学习任务：掌握突发性疾病的急救方法。学生获取明确的学习目标，能够较为有效的分辨课堂核心内容，做好笔记、了解任务目标，高效进行学习。讨论式教学方式的应用应避免大量问题的集中出现，以免学生学习目标过多，导致精力分散和效率下降。

2.3延伸式教学方式

延伸式教学是一种现代教学理念，该理念是对传统传奇教学和信息时代远程教学、线上教学的融合，考虑到临床医学专业教学的长期性和实践价值，在实现课程整合过后，延伸式教学的价值将得到突出的体现。如上文所述的《呼吸系统》、《循环系统》融合，课堂能够传递的知识总体而言是有限的，学生对知识的理解和掌握也不够牢固，教师可以在课后将本课时的核心内容和实践方式通过远程通信的方式传递给学生，使学生则能够利用课下时间进行知识巩固，根据教师提供的资源、收集网络资料加强学习，加强对整合后不同知识的综合掌握。

3应用效果分析

3.1应用对象与过程

2016年9月，山东省某地医学院尝试应用课程整合的方式进行教学，并选取引导式教学方法、延伸式教学方式作为主要手段开展教学活动，对学生的学习成果进行分析，教学工作持续到2017年7月，以学生一个完整学年的考试成绩、实践成绩作为指标，与2015年9月份入学的另一批学生进行对比。该校两批次学生总数分别为545人（2015年度）、561人（2016年度）；男女学生比例分别为：1:1.22（2015年度）、1:1.23（2016年度）；入学平均成绩分别为445.7分（2015年度）、448.2分（2016年度）；平均年龄分别为19.2岁（2015年度）、19.3岁（2016年度）。两组学生的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3.2应用结果与分析从应用结果上看，2016组学生在教学中实现了课程整合，教学方式上应用了引导式教学方法和延伸式教学方式，一年后，该组学生考试成绩、合格率、实践成绩、合格率均优于2015组学生，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明整合课程可作为临床医学专业综合教学改革的可行措施，选取合适的教学方式则能够直接提升教学的成效。

4总结

通过分析临床医学专业综合教学改革整合课程的教学方法，获取了相关理论。临床医学专业教学直接影响学生的专业能力，现有教学工作过于重视结构化知识传递，知识带有割裂性，实践价值不强，在综合教学改革视角下，可以应用引导式教学方法、讨论式教学方式、延伸式教学方式应对上述问题，实践分析证明了上述理论的积极价值。后续工作中，可进一步强调课程整合，提升教学成效。

参考文献

[1]陶秀娟,杨建军,翟惠虹,等.“消化营养”整合教学模式的探索与实践[J].医学教育研究与实践,2018,26(03):489-492.

[2]朱红,马丽娜,钱玉英.美国戴维•格芬医学院医学整合课程和PBL教学对我国老年医学临床教育的启示[J].中华全科医学,2018,16(05):838-841.

[3]杨洁,王英,孙雪青,等.分子、细胞与组织整合式课程设置和教学方法探索[J].中国高等医学教育,2018(04):10-11.

作者:刘现义 单位:河北大学附属医院乳腺外科