临床教学质量管理评价体系构建实施

［摘要］通过研究多层次的临床教学质量管理评价体系，根据天津医科大学第一临床学院的教学特点，从临床教学质量管理评价体系的背景、体系构建、具体实施及应用情况、工作设想等方面，探讨了临床教学质量管理评价体系的构建与实施。临床教学质量管理评价体系的建立，进一步推动了临床教学质量提升。

［关键词］质量管理；评价体系；构建实施

培养医学人才的关键手段是构建科学的临床教学质量管理评价体系，它可以使教与学双方充分发挥积极性，不断提高临床教学质量评价的有效性，确保临床教学质量的提高，推动临床医学教育的持续发展。

一、临床教学质量管理评价体系建立的背景与意义

随着招生规模不断扩大，高等医学教育面临一系列新形势，给临床教学带来空前压力。要使临床医学教育与国际相衔接的基本要求就是要建立一整套完善的临床教学质量管理评价体系。我院始终把提高临床教学工作作为医院长期重点来抓，按照教学医院准则展开全面管理，建立符合我院临床医学教育特点的全程教学质量管理评价体系，对整个教学活动进行质量控制，形成系统规范的教学质量管理机制及良好的教学评价机制，确保教学质量［1］。本文所构建的临床教学质量管理评价体系，主要基于我院日常临床教学进行的质量管理与评价。及时反映临床教学过程中的问题，使教学管理部门全面掌握各教研室临床教学的实际情况，对可能出现的问题做出诊断，及时采取防范措施。努力使我院临床教学质量管理和评价工作从外在推力转化为内驱动力，临床医学教学质量管理评价体系用于评价临床教学质量，其目的为医院临床教学管理部门合理评价医学生临床教学工作提供依据和方法，有助于学校在遵循医学教育规律的基础上建立针对医学教育的教学管理制度［2］，医学教学质量保障体系长效机制的构建，已成为确保临床教学质量和推动其持续发展的必然要求。

二、临床教学质量管理评价体系的构建

临床教学质量管理评价体系是对教学活动质量和数量的具体规定，它是评价具体教学活动、教学目标和管理目标要考量的全部因素。因此，构建临床教学质量管理评价体系需遵循科学客观性、过程动态管理、定量与定性相结合、评估指标公平性等原则［3］。我院自2003年引进ISO9001－2000质量认证标准，结合医院实际制定新的临床医学教育质量管理体系，测评重点反映临床教学质量的本质特征。以教学过程管理为切入点，我院每学年进行一次教学质量内部审核。将教学质量管理评价体系为标准作为日常教学各环节的质量监控，教研室自查自纠与教学督导组评价相结合，教师、学生反馈与教学处月评相结合，按照承担的临床教学任务量以及完成教学任务的质量予以加分。结合我院实际采用模糊综合评判的数学方法应用到教学质量管理评价指标体系中，建立数学模型，对教学各方面因素分级分层制定综合测量表，初步拟定3个一级指标，12个二级指标。对模型中一级指标和二级指标采用德尔菲法和专家赋分法确定各评价指标权重，教学质量评价体系设三级指标。Ⅰ级指标：教学工作内容，教学工作质量，教学工作效果。Ⅱ级指标：教学工作，教务工作，见习教学，实习教学，留学生教学，研究生教学，教学管理，学生管理，质量测评，课程建设，终末评价，教学处评价。Ⅲ级指标：教学全过程各环节，未定具体权重系数。

三、我院临床教学质量管理测评的具体实施及应用情况

我院自2004年开始加强教学过程管理建立月评考核体系，包括教务、实习、研究生培养3条主线，测评各学科工作量、教务管理、质量测评、学生管理等内容。教务质量测评的授课学时包含全年学时及当月学时；教务管理的内容包含：安排进度、集体备课、授课试讲、教案管理、平时测验、试卷质量、考场管理、集体阅卷及试卷分析；见习包含带教安排及见习教学；质量测评包含教学听课、高级教师比、阅卷差错率、授课评价、双语时数、多媒体时数等内容。实践教学测评任务量包含当月临床、影像、麻醉留学生实习人数；教学活动包含制定执行实纲、教学查房、教学病例讨论、实习小讲课、组织出科考核；质量测评包含生均管床数、完成项目数、学生对教学满意度、无教学差错；学生管理测评包含入科教育、严格要求学生实习纪律、检查考勤、修改学生病历等考核项目。 研究生教学质量测评任务量包含当月研究生数，研究生教学管理是按照研究生培养的总体要求，制定本专业研究生培养计划、培养方案，并组织实施研究生学习临床实践有明确安排；研究生有分管病人并有病程报告记录；科研工作组织有序；研究生考核、答辩组织规范；研究生对带教及论文指导教师满意度等。教学管理质量月评统计包含教务工作、教务任务量、实习教学、实习任务量、研究生教学、研究生任务量以及教学方面理论实践特殊加分的合计。教学质量月评奖金核算则是根据月评统计表及全年教学经费平均数进行测算，质量月评全面考评教研室教学过程各环节的实施和效果，并对教研室进行反馈，涉及考核项目内容、分值、月评成绩、平均分，其中教学工作内容，教学工作质量，特殊项目加分按照各项考核标准进行统计后反馈到各教研室。核算教学质量月评的流程具体如下所示（见附图）。临床教学质量管理评价体系全面实行以来，我院每年投入100余万元进行加分奖励，将教学质量月评与教学竞聘、待遇挂钩，使教学质量管理达到组织、责任权限落实，用教学质量评价体系标准查实施，用记录查效果，督导每学期提出的质量目标是否达标。教学质量管理在我院各教研室得以全面落实，教师队伍质量意识普遍得到提高。经过多年实践我院质量目标与评价标准将临床教学过程管理各个环节与质量目标对接，每月以教学工作量和质量为依据，实施教学奖励；质量监控融入日常临床教学管理中，以月评形式建立质量评价长效机制，具有实用性，为提高临床教学开辟了新途径，使我院临床教学管理向研究型管理迈进。

四、工作设想

（一）完善教学质量评价体系。前期发现制定的教学质量评价标准未能做到定性与定量标准充分结合进行评价，造成测试结果无法体现教学的真实质量，需紧密结合我院实际进一步健全教学质量评价体系，制定能反映定性与定量充分结合的评估指标，科学准确地反映我院的教学质量。

（二）提高管理人员定期开展教学评价。教学管理部门定期进行管理人员教学评价，对理论教学、实践教学评价反馈。针对教学管理层面，发现协调解决问题。汇总专家及学生的问题，及时反馈教研室及授课教师，督促教学方法改进，监控改进效果。完善和维护评价体系，确保评价结果客观公正。

（三）规范PDCA管理机制。加强以教学过程管理为切入点，将教学各环节实施PDCA循环管理，具体到临床教学管理层面，近年来已形成PDCA初步动态循环管理机制。然而实际运行中还存在不理想的地方，例如科教科将再决策等有关信息反馈给相关对象后，个别部门没有重视，没有继续执行再决策。考虑进一步提高质量管理的“回头看”制度，通过安排教学督导专家要在教研室整改后随机检查整改效果，以提升教学管理质量［4］。通过该机制循环反复规范化管理，提高临床教学质量，提升医院综合实力。

五、总结

随着社会对医学要求不断增高，医学院校必须不断从理论实践中改善教学质量评价方法，充分发挥师生作用才能促进临床教学质量管理评价体系不断完善，保证和提高临床教学质量，实现人才培养目标，为社会培养高素质医学人才。

［参考文献］

［1］王嘉毅．教学质量及其保障与监控［J］．高等教育研究，2002（1）：74－76．

［2］崔爱林．英国高等教育质量外部评估体制与指标体系［J］．高校教育管理，2008，2（8）：23－26．

［3］曾惠清，林顺平．临床医学教学质量评估体系建立和应用［J］．中国继续医学教育，2015，7（3）：4－5．

［4］逄崇杰，纪岩文，马梦华，等．国际标准与我国国情结合———建立新的临床医学教育质量管理体系［J］．天津医科大学学报，2005（11）：18－19．

作者：刘煜 陈学庆 刘辉 王增光 杨蓓 卢飚 单位：天津医科大学总医院