急性冠状动脉综合征急诊护理分析

急性冠状动脉综合征是由于患者冠状动脉存在不稳定粥样硬化斑块，斑块破裂后阻塞血管，造成血管完全或部分阻塞产生的症状，由于患者冠状动脉无法保证心肌供血效果，导致患者存在全身性综合征，严重的威胁生命，需要采取急救手术措施治疗，急救护理路径是通过临床实践总结出的经验方法。本文对所选急性冠状动脉综合征患者的急救护理资料进行对比，总结优化急诊护理路径的优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取我院2017年1月至2018年5月收治的146例急性冠状动脉综合征患者，随机分为研究组和对照组，每组73例。研究组中，男37例，女36例，年龄47～72岁，冠心病病程3～15年；对照组中，男36例，女37例，年龄46～71岁，冠心病病程4～16年。均主述有胸痛、胸闷等症状，心电图异常、缺血性胸痛既往史。排除手术病史、85岁以上老人、无法配合护理、非自愿参与实验、家属未签署同意书等患者。患者中均未见心衰、肾衰等症状。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组利用常规急诊护理流程，从入院开始，即观察患者的病情，根据病情与医嘱完成护理流程，并在急诊就诊期间为患者开展饮食、生活、健康教育等护理措施。研究组利用优化急诊护理路径：（1）建立优化小组：选择5名急诊护理人员，2名主任护师作为优化小组成员，由主任护师负责全组护理人员的护理工作，包括培训、培训考核、护理质量考核等内容，并由小组内进行定期护理工作总结，总结工作问题，由主任护师指导开展工作总结。（2）培训小组成员：对所选7名护理人员开展培训，内容包括优化急诊护理路径的定义、内涵、方法、文献进展等，使护理人员充分认识到优化急诊护理路径的应用价值，促进护理人员在了解优化急诊护理路径的条件下，积极、主动实施优化急诊护理路径，促进急诊护理路径的开展与实施。（3）建立护理路径：内容包括急诊检查、诊断、治疗等护理流程，流程制定后由护士长带领小组人员开展模拟和优化，待优化完成后实际实施。（4）开展护理服务：为患者开展优化的急诊护理流程，为患者及家属讲解优化护理流程工作内容，促进患者密切配合，密切关注患者的疾病情况，保证护理流程顺利开展。（5）评估护理质量：开展护理质量评估，主要评价护理问题发生率与治疗时间等指标。1.3疗效判定。对比两组护理质量，统计护理问题发生率，主要观察护理期间出现的不良事件，包括书写错误、突发事件以及护理投诉。护理问题发生率＝（书写错误＋突发事件＋护理投诉）/总例数×100%。对比两组抢救时间，再灌注时间、冠状动脉开通时间、治疗时间以及住院时间差异。1.4统计学分析。利用SPSS19.0统计学软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组护理问题发生率4.11%（3/73），对照组护理问题发生率19.18%（14/73），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组抢救时间、再灌注时间、冠状动脉开通时间、治疗时间、住院时间方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

3讨论

急性冠状动脉综合征患者的急诊治疗，从患者入院即开始开展，急诊治疗的需求，主要围绕患者的急诊接诊、手术配合、治疗指导等开展，尤其在急诊治疗期间，针对患者疾病情况、治疗需求开展的护理工作，工作强度大、工作复杂性强，工作突发事件多等，上述问题均直接影响了患者的护理质量，也对患者与医疗机构之间的关系产生一定的影响。如不能有效满足患者的护理需求，则容易对患者的治疗产生影响，影响患者的预后效果。虽然临床对冠心病及冠状动脉综合治疗已经发展出成熟的体系，护理措施也跟随产生较为详细、系统的护理方法，但由于目前心血管疾病的发病率、致死率均呈逐年上升的趋势，可以看出心血管疾病的治疗形势依旧较为严峻。除系统、高效的治疗技术外，对患者开展精细、有效的护理措施也十分关键［1］。

优化急诊护理路径，是传统急诊护理路径下基础上的优化措施，优化急诊护理路径下，能够促进护理人员的护理技能、护理理念的革新，改善患者护理质量，促进患者更快、更好的康复［2］。本文所选急性冠状动脉综合征患者开展优化急诊护理路径，取得显著的护理效果，患者护理问题发生率显著下降，治疗时间、住院时间、再灌注时间等均显著改善，值得临床应用。

参考文献

［1］徐华.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响［J］.护理实践与研究，2016，13（22）：111-113.

［2］郭凤梅.优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果［J］.河北医药，2015，37（8）：1260-1263.

作者:朱焕林 单位:鞍山市长大医院