急性盆腔疾病诊断精选(九篇)

第1篇：急性盆腔疾病诊断范文

急性盆腔炎与急性阑尾炎临床症状和体征都很相似，易发生误诊，2004年1月至2008年4月我院外科术前拟诊急性阑尾炎行剖腹探查术证实为急性盆腔炎者21例。误诊之后实施手术使治疗环境更复杂，而这些误诊疾病有些根本不需要手术治疗。因此，对误诊原因和如何防止误诊有必要进一步分析总结。

1 临床资料

1.1 一般情况 年龄20～47岁，平均31.2岁，其中35岁以下16例，已婚19例，未婚有性生活史1例，1例不详，21例中19例有流产及分娩史。

1.2 妇科病史 经期及经后发病13例，不规则阴道出血4例，诊刮术后5 d发病1例，有记录的7例中放置宫内节育器4例，近期有阴道炎5例，患者或配偶有性传播疾病或可疑者4例，有盆腔炎史3例。

1.3 症状与体征 所有患者均有下腹疼痛，其中右下腹痛6例，中下腹痛4例，转移性右下腹痛及全腹痛各2例。畏寒和（或）发热19例，体温38 ℃以上者11例。伴恶心、呕吐9例，腹泻10例，有尿路刺激症2例。检查全部患者均有双下腹压痛、反跳痛，其中右下腹明显压痛13例，左下腹明显压痛1例，同时有全腹压痛、反跳痛3例。术前曾作妇科检查15例，其中8例明确生殖道炎症。白细胞皆有升高，10×109/L以上者19例，15×109/L以上者14例。

2 结

果

2.1 所有病例均由外科行急诊剖腹探查术。术中发现全部病例盆腔均有少量至中量积脓，双附件及子宫充血，水肿，表面附有脓性分泌物，右附件明显者6例，左附件明显者1例。大网膜和肠曲与盆腔脏器粘连、包裹4例。阑尾正常4例，略充血13例，充血4例，但盆腔炎症表现更明显。全部病例均诊断为急性盆腔炎。

2.2 4年间收集的480例被术前诊断为阑尾炎或阑尾周围脓肿的患者，全部行手术治疗，根据手术记录和术后诊断为准，结果急性盆腔炎误诊为急性阑尾炎21例，误诊率4.37%。术后经抗感染治疗，7 d拆线，腹痛缓解，痊愈出院。

3 讨

论

3.1 误诊原因分析 急性盆腔炎与急性阑尾炎确有相似处，如不详细询问病史和检查，容易误诊。综合分析上述误诊病例，笔者认为误诊的原因有以下几方面：首先忽视了盆腔炎的诱发因素；其次缺乏对急性盆腔炎发病与体征重点鉴别，即外科医生缺乏对女性患者盆腔炎诊断的重视。再次，由于急性阑尾炎是常见的急腹症之一，大多数病例症状体征典型，手术小，操作简单，多数由低年资住院医师诊治，而他们缺乏必要的临床经验和医学综合知识（如内、外、妇、儿及泌尿科的一些与阑尾炎有相似临床表现的疾病知识），在询问病史。查体中难免有不全面和不仔细的现象，也是导致误诊的重要原因之一。

3.2 如何防止误诊 本文通过对误诊的21例病例进行较系统的分析，认为虽然误诊难以完全避免，但做好以下几点仍可以减少误诊。

3.2.1 提高对盆腔炎的认识 对已婚和未婚有性生活、以下腹痛、发热为主要表现的患者，均不能忽视本病的诊断。

3.2.2 注意盆腔炎的诱发因素 盆腔炎的发生与产后、流产后性活动、放置宫内节育器、宫腔操作及社会因素有关。

3.2.3 认真了解发病经过 急性盆腔炎发病时以下腹痛开始，在发病之初常伴有畏寒、发热、体温升高较为明显。疼痛适于下腹亦可以一侧为重，随病情加重，疼痛可向上蔓延。以右下腹疼痛明显者需与阑尾炎所致转移性右下腹痛鉴别。急性盆腔炎亦可以因腹膜激惹或炎性渗出液刺激出现腹泻，肛门坠胀等症状［1］。误诊多因忽略了上述急性盆腔炎发病特点，我院共有4例急性盆腔炎病情扩展形成全腹膜炎被误诊为阑尾穿孔。2008年3月，另有1例急性盆腔炎病情扩展形成全腹膜炎患者，及时请妇科会诊，详细了解发病经过后，最后确定为急性盆腔炎，行腹腔镜治疗。

3.2.4 仔细进行腹部及盆腔检查 急性盆腔炎腹部检查常有下腹压痛、反跳痛，如炎症波及阑尾或向上扩散，可同时有麦氏点压痛、反跳痛及中上腹压痛，但盆腔体征出现最早，最重。妇科检查阴道分泌物增多、脓性、阴道灼热，子宫触痛，双附件水肿、增厚、压痛，甚至扪及肿块。辅助检查可见血白细胞明显升高。对怀疑急性盆腔炎者应作妇科检查，仔细检查盆腔及腹部体征。

3.2.5 对不能除外盆腔炎者手术应慎重 急性盆腔炎与急性阑尾炎治疗原则截然不同，急性盆腔炎一般不需要手术，而急性阑尾炎则首选手术治疗，因此应尽可能在术前明确诊断。对临床诊断困难者可行腹腔镜检查以明确诊断，无论急性盆腔炎或急性阑尾炎均可在腹腔镜下进行治疗。

3.2.6 克服轻视阑尾炎、认为其易诊断手术小的心理，重视术前再诊断。

3.2.7 基层医院要重视住院医师医学综合知识的培训，新住院医师轮转科室时要严肃认真对待相关疾病的诊断要点。

3.2.8 提高对手术审批制度的认识，明确高年资医师和科主任的职责。重点抓好术前再诊断和手术适应证，才能减少误诊、误治［2］。

参考文献

第2篇：急性盆腔疾病诊断范文

关键词：彩超；妇产科；急腹症；诊断价值

0引言

急腹症作为一种女性常见疾病，具有较高的发生率，其发病原因具有多样性，通常是由异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂和子宫肌瘤变性等原因导致[1]。因该病的诊断存在一定难度，故在临床上误诊率较高，往往导致患者无法在最好的时机进行治疗。近几年来，医学科技随社会经济的发展而逐渐进步，彩超技术在临床诊断中逐渐常见，特别是在妇产科疾病的诊断中具有重要意义[2]。因彩超技术具有无创、无痛苦和操作简便的优势，因此已得到医院和医生的重视，同时也得到了患者的认可。为此，我院分析了彩超在妇产科急腹症患者中的诊断价值，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2014年10月至2016年10月期间治疗的170例妇产科急腹症患者进行回顾分析。所有患者均出现恶心呕吐、腹部有疼痛感和月经异常的临床症状，有少数患者表现为阴道流血不规律，甚至有个别患者出现休克的症状。所有患者年龄均在20-60岁范围内，中位年龄（38.4±4.6）岁；腹痛时间均在4-12小时范围内，平均时间为（7.5±3.2）小时。

1.2方法

对所有患者统一实施彩超检查，将型号ACUSONX300PREMIUMEDITION作为本次研究使用的超声诊断仪，腹式和阴式探头频率分别为3.5MHz和6-8.5MHz；按照患者的实际情况来决定给予患者腹部检查还是阴道检查，密切关注患者子宫和附件的大小、位置、是否有包块等情况，将其进行归纳总结。关注患者双侧附件的液体暗区和血流信号情况。

1.3观察标准

比较患者的彩超检查结果、病理和手术诊断结果。1.4统计学方法将两组患者的检查结果进行归纳总结，采用SPSS18.0统计学软件对其进行分析，其中计数资料中产生的发生率由%表示，采用χ2来计算；而计量资料产生的平均数±标准差由（±s）表示，采用t来计算；当结果显示P<0.05时，说明两组数据存在明显差异，有统计学意义。

2结果

在病理和手术诊断中，异位妊娠患者为77例，占45.29%；急性盆腔炎患者为51例，占30.00%；子宫肌瘤变性患者为33例，占19.41%；黄体破裂患者为9例，占5.29%。在彩超检查中，异位妊娠患者为75例，占44.12%；急性盆腔炎患者为48例，占28.24%；子宫肌瘤变性患者为32例，占18.82%；黄体破裂患者为9例，占5.29%。两种检查中，异位妊娠患者的吻合率为97.40%，急性盆腔炎患者的吻合率为94.12%，子宫肌瘤变性患者的吻合率为96.97%，黄体破裂患者的吻合率为100%；

3讨论

彩超是彩色多普勒超声的简称，是将黑白B超和彩色多普勒融合在一起的一门技术，将诊断疾病的清晰度进一步提升。彩超技术临床上的精确度远远高于普通的检查方式，特别是针对妇产科疾病而言，充分体现出彩超技术操作简便、耗时少和结果精确的特点，还可利用阴道探头顶部运动检查盆腔触痛位置是否存在粘连现象[3]。妇产科急腹症是临床上常见的疾病，其诊断环节是整个治疗过程中不可缺少的部分，若选择彩超技术来进行检查可详细了解子宫的大小、位置和回声情况，还可掌握盆腔积液状况，准确判断出患者的病因、发病位置和疾病特征，为治疗疾病打下夯实的基础。因彩超仪器的探头频率很高，同时探头能与盆腔充分接触，对采集到清晰图像比较有利，使医生能更加准确地判断患者病情[4]。在我院研究中显示：病理和手术检查中异位妊娠患者为77例，急性盆腔炎患者为51例，子宫肌瘤变性患者为33例，黄体破裂患者为9例；在彩超检查中，异位妊娠患者为75例，急性盆腔炎患者为48例，子宫肌瘤变性患者为32例，黄体破裂患者为9例；吻合率分别为97.40%、94.12%、96.97%和100%。综上所述，彩超在妇产科急腹症患者中有较高的诊断价值，不仅具有较高的精准率，且操作简便，值得大量在临床中运用。

参考文献

[1]蒋小勤.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2007,9(2):269-136.

[2]梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛,2014,08(2):168-168.

[3]李瑞珍.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用探讨[J].亚太传统医药,2010,06(11):132-133.

第3篇：急性盆腔疾病诊断范文

关键词：彩色多普勒超声；妇科腹痛病；诊断价值

彩超诊断技术在目前的医学科技技术上是属于比较成熟的诊断手段了，但是在诊断妇科腹痛疾病的时候仍然还存在些误诊率。

1 资料与方法

1.1一般资料 从某医院抽出340例患有妇科腹痛病的患者，年龄20～58岁，已婚215例，平均年龄29岁，未婚125例，有人流史240例，有妊娠史320例，有停经史80例，所有患者都表现有腹痛的症状，伴有阴道出血、恶心呕吐、白带异常、坠胀的症状。

1.2 诊断方法 抽取某医院2010～2013年340例妇科腹痛病患者的相资料，对其彩超诊断结果及最终的确诊结果进行对比分析，实现此项诊断技术的在妇科腹痛病中的价值认证。

1.3 统计方法 对340例运用彩超诊断技术诊断的患者的诊断结果及最后的确诊情况做详细的分析，所得诊断信息的准确率以表格的方式统计如下。

2 结果

彩超诊断技术确定的诊断结果如下：100例患异位妊娠，135例患急性盆腔炎，45例患卵巢囊肿蒂扭转，50例患卵巢肿瘤，10例患子宫破裂；通过辅助诊断或手术过程得以确切证实的异位妊娠95例，确诊率95%，急性盆腔炎134例，确诊率为99.3%，卵巢囊肿蒂扭转44例，确诊率为97.8%，卵巢肿瘤47例，确诊率为94%，子宫破裂9例，确诊率为90%，其他8例患者由于饮食不当引起的身体腹痛。由上述统计数据可以得知，彩超诊断技术在妇科腹痛疾病临床诊断过程确诊率相当准确，对妇科腹痛疾病临床治疗起到了很大的作用[1]（见表1）。

3 讨论

3.1 彩超诊断在异位妊娠中的诊断价值 由上述统计的病例可知异位妊娠患者在妇科腹痛病的患者中占了将近1/3，并且有过史或闭经史的患者患上该病的几率比其她人来说要大得多。分析上述统计的确证率可知，彩超诊断技术在对异位妊娠疾病的诊断过程中准确率高达95%。这充分说明了彩超诊断技术在诊断异位妊娠疾病上的可靠性及准确性，为医生更好、更快速的治愈相关患者提供了有利的条件。

3.2 彩超诊断在急性盆腔炎中的诊断价值 女性的急性盆腔炎是指内生殖器与生殖器周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，当患者发病时，常常伴有急性腹痛、阴道出血、白带增多且有脓性的临床症状[1-2]。急性盆腔炎主要是需要好生调养，针对病情严重的患者应及时采取手术治疗。但是即时的准确诊断十分有必要，彩超诊断技术可以实现非常小的误诊率，达到准确诊断出患者的病症的目的，从而对症下药，帮助患者早日解决病痛的折磨。但是仅仅针对急性盆腔炎，对于慢性盆腔炎其诊断的误诊率则相对较高。

3.3 彩超诊断在卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值 当患者患上卵巢囊肿蒂扭转时，临床症状为卵巢消失，腹部有明显压痛[3]。当蒂短时，声像图无法显示；当蒂较长时，扭转部位可见为绳索状。当患者患有卵巢囊肿蒂扭转病症时，时常会出现突发下腹一侧疼痛、坠胀等临床症状。卵巢囊肿蒂扭转根据扭转程度不同分为完全扭转和不完全扭转。通过上述临床患者资料统计可知，采用彩超技术对卵巢囊肿蒂扭转的诊断还存在一定误诊率，与以前的诊断方式相比确诊效率及误诊率都有所好转。

3.4 彩超诊断在卵巢肿瘤中的诊断价值 卵巢肿瘤患者患病后，其附近的组织结构也会发生相应的改变，此时采用超声检查技术可以根据声象规律判断组织结构是否发生改变，从而诊断出大概病情，为手术做好前期准备。彩超在诊断卵巢肿瘤中确诊率非常高。

此次病例的选取具有随机性，基本包含了会出现此类疾病的各个年龄段，具有很好的说服能力。依据相关数据不难得出，彩超诊断技术在诊断异位妊娠[4]、卵巢肿瘤[5]、子宫破裂时，实现了零误诊断的效果，在诊断急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转时出现了比较低的误诊率[6]。由此根据统计分析，彩色多普勒超声在妇科腹痛病的诊断中虽然还有些不足，但是此项技术为妇科腹痛病诊断提供了高效、高准确性的诊断方法。彩色多普勒超声在妇科腹痛病的诊断的价值得到了很好的体现。

参考文献：

[1]赵锦萍.妇科急腹症217例临床分析[J].医学理论与实践，2011，24（20）：2426-2427.

[2]周孟江， 王海莲.妇科急性腹痛的鉴别诊断与处理[J].求医问药 （学术版）， 2011， 9（11）.

[3]冯岩.彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值[J].中国实用医药， 2013， 8（11）.

[4]邹红，王贺，吴效科，等.彩色多普勒超声在妇科腹痛病中诊断价值[J].中医药信息，2013，30（2）：53-54.

第4篇：急性盆腔疾病诊断范文

关键词：腹腔镜；妇科；急腹症；应用

    急腹症是指腹腔、盆腔内和腹膜后组织或是脏器出现急剧性病理变化而引发的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的一类疾病[1]。而妇科急腹症常见于异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂、盆腔炎等，具有起病急、病情重、进展快、诊断难度大等特点，对于此类疾病的诊断如果不及时或是不准确常常造成患者死亡等严重后果[2]。鉴于此种情况，对腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值进行了观察与分析，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：于2010年3月～2011年4月在本院选取76例妇科急腹症患者且所有患者均因不同手术指征行急腹症腹腔镜检查和手术治疗，同时对于存在以下情况者给予排除：①心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②以往存在严重妇科疾病者；③未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或家属均签署本次研究知情同意书。

1.2  研究方法：回顾性观察与分析76例急腹症患者病历资料，同时按照《妇产科手术学》和目前临床试验方案设计标准，设计《腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值观察表》，并由专人对表中内容（包括患者姓名、年龄、病程、发病原因、孕产史、临床表现、辅助检查、术中情况、预后等）进行观察与详细记录，同时对所得数据行统计学处理，然后分析其结果[3]。

1.3  手术方法：根据患者具体情况给予持续性硬膜外或气管插管全身麻醉，手术选取常规的三孔法进行操作；术前准备、禁食水、留置导尿管及取头低足高位，然后沿着脐下缘给予纵行切开皮肤10 mm且用Veress针于脐孔内穿刺，然后腹腔内注入二氧化碳气体使腹内压力达12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），在脐孔套针穿刺后置入腹腔镜，然后对盆腔情况进行观察、探明其状况、明确诊断，常规视诊腹腔其他部位。随后在直视状态下分别于左右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管切开皮肤5 mm、10 mm，然后给予2、3穿刺点置入器械进行各项操作，例如根据病情需要实施输卵管切除术、输卵管切开胚胎清除术、卵巢内胚胎清除术、卵巢囊肿剔除术、子宫修补术、盆腔冲洗引流术等，同时在术后给予3～7 d的抗菌消炎处理。

1.4  统计学处理：本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据以均数±标准差（）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验

2 结果

    76例研究对象腹腔镜探查结果：异位妊娠者45例，急性盆腔炎17例，卵巢黄体破裂5例，卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢囊肿破裂2例，节育器穿孔1例，人工流产穿孔1例；所有患者均经腹腔镜探查得以确诊、成功率为100%，确诊后积极给予腹腔镜手术治疗，平均手术时间（61.30±10.20）min、平均手术出血量（41.00±14.52）ml、平均住院时间（7.00±1.00）d。

3 讨论

3.1  腹腔镜探查手术具有微创的特点，可以将诊断与治疗一次完成：妇科急腹症是以下腹部疼痛为主要临床表现的妇科急症，主要原因有：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等，如果诊断不及时或是诊断错误往往会延误治疗导致严重后果甚至死亡，因此临床上有时在未完全确诊的情况下需要施行探查手术来进一步确诊和治疗，而对于此种疾病的诊断性手术以往采取的是开腹手术，但其创伤大、探查视野局限、出血多、恢复慢，难以达到“个体化、人性化”的理念；随着医疗技术的进步，腹腔镜技术逐步完善，该技术具有探查术野广、诊断率高、创伤小、出血量少、恢复快及对机体应激反应小等优点[4]。本组所有病例的腹腔镜探查手术均可以将诊断与治疗一次完成，不需开腹；同时因避免了开腹，减轻了组织损伤，降低了术后粘连几率，对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值，因此目前已成为妇科较为常见的诊断及治疗手段。

3.2  腹腔镜探查术诊断率高，有早期诊断、早期治疗的优点：从本次研究结果可知此次腹腔镜对妇科急腹症的诊断率高达100%，在诊断明确后继续腹腔镜手术积极给予处理后患者均治愈出院，且手术时间、手术出血量及住院时间均优于传统开腹手术。究其原因，我们现分析如下：腹腔镜手术是一种介入性手术，能“直视”早期病变，特别适用于临床症状或体征不典型、器械及实验室检查不能完全确诊的病例，又因其创伤小，诊断率高，患者也易于接受。例如对于未破裂的异位妊娠，腹腔镜能够对其进行较早的诊断，使输卵管等在病变轻微时就得以确诊，为镜下实施保守性手术治疗奠定了基础，避免了危及生命的大出血，还能保留患者的生育功能[5]。本组所有患者均得到及时诊断，无一例大出血出现。同时由于腹腔镜技术的进步扩大了其适应证、提高了手术安全系数。对于腹腔镜在急性化脓性盆腔炎中的应用，我们认为腹腔镜下可直视腹腔脏器的形态改变、病灶范围等，从而对明确病情起到了事半功倍的效果，一旦掌握病情后能够及时对粘连进行分离、切除炎性包块和坏死组织，同时对盆腔进行冲洗、放置引流，因此腹腔镜在急性化脓性盆腔炎中作用效果显著、出血量少及患者恢复快。对于病史不典型、诊断较困难的卵巢囊肿蒂扭转，腹腔镜诊断率较高且一旦此病得以确诊则应在镜下给予相应处理（需根据肿瘤性质和有无组织坏死选取手术方法）。

3.3  腹腔镜探查手术在鉴别诊断方面有独到的优势：腹腔镜探查手术具有探查视野广泛，能“直视”病变，几乎能探及全腹，应用于诊断不甚明确的急腹症病例常常获得事半功倍的效果，我们在工作中有时还遇到诊断为妇科急腹症的患者经过腹腔镜探查后确诊为外科急腹症，而普外科也常有在腹腔镜探查后确诊为妇科急腹症的的病例，患者均经专科台上会诊及时施行了相应的手术，患者得到了最为及时的治疗，更避免了医疗纠纷。有时在腹腔镜探查中还能发现妇科之外的系统疾病，也能在台上会诊，及时采取相应的治疗或处置措施，使患者获益。腹腔镜探查手术的这些优势是开腹手术无法比拟的[6]。

    总而言之，腹腔镜在妇科急腹症中应用广泛、效果显著，不仅能够对妇科急腹症做出及时、准确的诊断，同时在治疗上具有创伤小、出血量少、患者机体恢复快、适应证广等优点，因此我们认为腹腔镜手术在妇科急腹症的诊断与治疗中具有十分重要的价值。

4 参考文献

[1] 李富琴.腹腔镜术用于妇科急腹症的临床研究[J].中国医药指南,2009,7(10):58.

[2] 张丽玲,刘桂芝,刘旭娟.腹腔镜手术治疗妇科急腹症108例分析[J].中国保健营养,2009,99(1):99.

[3] 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:140.

[4] 温  娜,崔晓蕊.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11):1353.

第5篇：急性盆腔疾病诊断范文

临床妇产科常见疾病领域，急腹症发生率居较高水平，发病急，病情进展迅速，可引发脏器功能受损，造成不可逆损伤，且有腹腔出血和其他并发症发生风险，在治疗上存在一定难度，是临床研究的重点，本次选取相关病例，就最新治疗成效展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取妇产科急腹症50例，年龄20-42岁，平均（32.2±1.8）岁，未婚19例，已婚31例。以呕吐、反胃、恶心等为主要临床症状，行临床检查，有中性粒细胞和白细胞增加。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采用彩超诊断检查，对患者宫腔及子宫整体情况了解，且注意卵巢有无包块的观察，若有包块存在，需确定性质、大小。若有盆腔积液，需马上行抽液、穿刺检查，对性质确定。

1.2.2 治疗方法 全面掌握病情，取保守治疗和手术治疗方案应用。手术是针对腹腔出现的病例采取的治疗方式，若黄体及肿瘤破裂引发的腹腔出血，可依据患者情况应用。保守方案为通过应用药物，杀死胚胎，以起治疗作用。

1.3 疗效评定 痊愈：随访无复发，白细胞计数经检查呈正常恢复，症状消除；有效：无复发，白细胞计数经检查呈正常恢复，症状好转；无效：白细胞计数增多、症状无改变。

1.4 统计学分析 研究涉及数据采用SPSS13.0版统计，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结果

本组50例急腹症患者，经诊断，卵巢囊肿9例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂10例，异位妊娠16例。其中异位妊娠及卵巢黄体破裂手术治疗，卵巢囊肿及急性盆腔炎保守治疗，均治愈，总有效率达100%。相较治疗前生活质量，治疗后显著提高，差异有统计学意义（P

表1 治疗前后生存质量评分比较 （x±s，分）

注：*P

3 讨论

受多种因素影响，妇产科急腹症发生率近年日趋上升，患者表现出的主要症状多为腹部疼痛，还有出血、休克等明显症状伴发。病情进展迅速，病情通常危重，故医护人员需引起广泛重视，依据患者情况，积极采取个体化方案救治。急腹症有复杂且多样的诱因，如黄体破裂、卵巢囊肿、盆腔炎等，均可诱导诱导发病[1]。有报道示，患者年龄段不同，在急腹症类型上，差异也较明显，普通年龄段女性黄体破裂和异常妊娠率较高，且月经女性有更高的黄体破裂风险[2-3]。

对妇产科急腹症明确诊断，可为治疗方案的制定提供参考，本次研究中，首先了解患者疾病特点，病情严重者，同时开展诊治。询问病史，排除会引起误导的疾病，如胃肠炎、阑尾炎等。治疗通常应用手术和保守两种方案。手术主要针对有腹腔出血存在的患者治疗，有感染疾病者，一般采用保守治疗[4]。患者中部分出血量较小，在300ml以下，有流产型出血性输卵管炎症状和黄体破裂的情况下，也可保守治疗，但患者生命体征需稳定，若病情出现恶化情况，需立即中转手术。针对急性盆腔炎病例，可用穿刺和抗生素静脉滴注方式治疗，抽出脓性液，取药物注射，以防开腹引流对机体造成的损伤。本次研究中，针对异位妊娠和黄体破裂患者，采用手术方案治疗，卵巢囊肿和急性盆腔炎采用保守方案治疗，均为100%有效率。患者生活质量明显改善，预后较为理想。具体结果为：本组50例急腹症患者，经诊断，卵巢囊肿9例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂10例，异位妊娠16例。其中异位妊娠及卵巢黄体破裂手术治疗，卵巢囊肿及急性盆腔炎保守治疗，均治愈，总有效率达100%。相较治疗前生活质量，治疗后显著提高，差异有统计学意义（P

妇产科急腹症在临床属急危重症，易诱导多种并发症发生，严重者，甚至对患者生命构成威胁，且主要症状腹部疼痛与临床多种疾病相似，以此单纯进行诊断，有较高漏诊和误诊率，需先排除类似疾病[5-6]。需完善相关检查，若情况较为危及，需边检查，边实施治疗，为争取抢救时间表，在选择治疗方法上，需依据具体情况确定，以保障患者生命安全。妇产科急腹症以急性腹痛为主要特点，表现为阴道出血、下腹疼痛、白天带增多、呕吐、恶心等。以育龄妇女为高发群体，且病情重、进展快、发病急，患者身心痛苦均较重，且极大影响到患者生活和工作，对生命安全构成威胁[7-8]。故对于此种疾病，医生需准确诊断和治疗，以使病情有效改善，增强生活质量。妇产科急腹症为重症疾病，需先行常规基础治疗，有并发症者，需行对症支持治疗，以使患者各项身体指标改善，并促生命体征在稳定状态维。在确定生命体征平稳后，医生需准确对患者做出诊断，应用医学诊断仪准确检查，还需了解患者发病症状、发病史，以确保获得正确诊断，在病情确诊后，需对症治疗。如本次研究，包括保守和手术两种治疗方法，临床医师要应用手术方法治疗，参于有感染性疾病出现者，应保守治疗，以改善病情，提高生活质量。为确保治疗成功，在整个医护过程中，需重视病情变化的监测，一旦有不良反应出现，需及时处理，以保障生命体征正常，对于保守方案治疗无效者，需进一步安排手术，以确保疗效。对患者临床治疗效果和防范并发症意义重大，需引起临床广泛开展应用。

综上，临床在治疗妇产科急腹症时，会存在多种不定因素，引发医务人员在评估诊断时出现误诊。医院需强调医护人员应对资料文献进行参考，不断积累诊断经验，早期诊断、确诊病情，依据具体情况对合理的治疗方法制定。早期明确诊断，可为后续治疗提供协助，使患者获得理想的治疗成效，促使预后最大程度改善，进而保障生存质量。

参考文献：

[1] 张颖. 探讨和分析妇产科急腹症患者临床诊治方法[J]. 环球中医药. 2013（z1）： 161.

[2] 刘春雷. 妇产科急腹症68例临床观察[J]. 贵阳中医学院学报. 2014， 36（3）： 50-51.

[3] 贺冰. 妇产科急腹症41例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志. 2010， 9（9）： 707， 710.

[4]邓小灵.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].医学理论与实践，2015，03：367-368.

[5]邬晶，陈静.分析妇产科急腹症的临床诊治[J].中国现代药物应用，2014，21：14-15.

[6] 林李梅，樊宜珍，郑洪平. 超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J]. 中国医药导报. 2011， 8（22）： 150-151.

第6篇：急性盆腔疾病诊断范文

【关键词】 病因不明；急性下腹疼痛；腹腔镜

现将我院32例经上述检查病因不能明确诊断的患者行腹腔镜探查，术中明确诊断并采取相应的治疗，术后病检结果与术中诊断高度一致。现报告如下。

1 资料与文法

1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2010年10月因急性下腹疼痛诊断不明确的32例患者。年龄最大的57岁，最小的21岁，平均37岁，有婚育史25例，未婚7例，既往有妇科开腹手术史11例，其剖宫产4例，子宫肌瘤4例，卵巢囊肿3例。

1.2 方法 在气管插管加静脉麻醉下行腹腔镜控查手术，于脐窝下缘作一约0.5 cm纵切口置入气腹针，气腹达成后常规置入腹腔镜，于脐到两髂前上棘连线中外1/3处作为第2.3穿刺点置入操作钳，分别检查子宫，附件，阑尾炎及盆腔情况。

1.3 术前准备 术前患者禁食水6 h，清洁灌肠，常规行妇科检查，查ECG、尿Rt、尿妊娠、肝肾功均在正常范围，术前各项检查及阳性体征：白细胞计数增高21例；体温升高19例>37.5℃；腹肌紧张18例；反跳痛15例；下腹压痛32例；恶心呕吐26例；“B”超示盆腔积液29例；腹穿或后穹隆穿刺阳性19例(12例为脓性，7例为浆液性)；CT示阑尾及附件区增厚5例；盆腔积液14例。

1.4 诊断标准 32名患者均诉急性下腹疼痛，经上述各项检查未能明确诊断者。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 术中情况及处理方式见表1。

手术时间45 min~2 h，平均时间1 h 20 min，无一例中转开腹，术后无并发症，4~5 d出院，急性盆腔炎术后2 d体温恢复正常，脓肿切开引流化脓性阑尾切除后留置引流管3~4 d，术后2 d体温恢复正常，32例患者切口均I期愈合。

3 讨论

妇科急腹症，与外科、内科及肿瘤消耗性疾病关系密切特别是症状隐匿，体征不典型，不易早期识别易造成误诊延误治疗而导致严重并发症而威肋到患者的生命，在以往常因急腹症不能明确诊断而行剖腹探查术，这样创伤大，恢复时间长，且术野受限。“B”超、CT、HCG及后穹隆穿刺应用临床后，能提高临床医师的正确诊断率，但仍有一部分患者经上述检查仍不能确诊。本研究中15例急性阑尾炎与9例急性盆腔炎均以急性下腹痛发热为主诉就诊。实验室检查WBC升高，体格检查腹肌紧张，下腹压疼反跳痛明显，后穹隆穿刺可抽出浑浊的浆液性液体式脓液，“B”超、CT均提示盆腔积液，附件区增厚，以上检查均不能明确助诊，置入腹腔镜后可直观的了解盆腔情况，易于区分，急性阑尾炎还是急性盆腔炎。急性阑尾炎可在外科腔镜医师的协助下行切除术，单纯阑尾炎不用放置引流管［2］。急性盆腔炎可行粘连分离，脓肿切开引流，腹肌冲洗，腹腔放置引流管，术后应用抗生系。

通过本研究结果显示对诊断不明的急性下腹疼痛，可得腹腔镜探查。及时的腹腔镜探查可明确诊断疾病的类型，避免错误诊断记录，提高治愈率值得临床推广。

参 考 文 献

第7篇：急性盆腔疾病诊断范文

【关键词】 急性腹痛； 诊断； 治疗

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0096-01

急腹症是一种以急性腹痛为突出表现，并且需要做紧急处理的腹部疾病。一般而言，在医学中，腹部急性疾病的总称都叫做急腹症。在临床上，急腹症包括以下的症状，如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等。这些疾病一般都是突然发病，持续时间短促，经常在医生还没有及时的作出正确的诊断，患者就已经进入了危险的状态，已经到达生命的边缘。外科急腹症通常指的是需要外科手术治疗的急腹症。正是由于急腹症这些特点，所以，及时的发现病症，并且救治具有十分重要的意义。两年来我院共接诊的8例急腹症患者，经过我院的诊治，均已经痊愈，先将临床诊断报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院接诊的8例患者中，已婚患者有3例，未婚患者5例，年龄在16岁-47岁，平均年龄为35.34岁，当患者送到我院后，在0.3-2.5小时内得到了诊治。

1.2 急腹症临床表现及其诊断：在58例患者中，患者的病症主要集中在异位妊娠、盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿、黄体破裂、肿瘤破裂这几种病症中，现在将患者的病症种类统计如下表。

1.3 辅质的检查：经过妇科手术后，对确诊为以上病症的患者进行B超检查，血液检查，查看是否有包块。如果需要进一步确诊的还要进行CT检查。

2 结果

对内出血性以及肿瘤并发症的54例患者和4例盆腔脓肿的患者进行手术治疗，对已经感染的12例患者采用保守治疗法。经过治疗，所有的患者都痊愈出院。对异位妊娠的14例患者均通过腹部探查手术；对盆腔炎的11例患者采取抗炎对症治疗，在这11例患者中，有1例通过排脓引流术；对输卵管的8例患者中的6例采取囊肿剔除术，2例采用输卵管切除术；对黄体破裂的10例患者采用对破裂口修补术或者缝合止血术，对于严重的采取切除术。

3 讨论

经过临床诊断发现，妇科急腹症主要是因为女性盆腔器官的某些病变而引起的，这些由于不同原因引起的症状在临床上表现为多种多样的形式，但是无论怎样的变化多样，都表现为腹痛，并且伴随有停经现象、时间不规律的引导流血、发热、白带增多甚至有弄醒白带现象。有这些症状的患者一般都需要通过手术进行治疗。如一些早期的妊娠流产或者因为晚期妊娠并发症所引起的腹痛并不包括在以上所列举的情况中。妇科急腹痛患者一般来说并且的发展都非常的快，有时候甚至在几分钟之内就会使病情发生急剧的变化，如果医生在诊断的过程中稍有闪失，就会有可能造成严重的后果。由于妇科急腹症在发病的时候会和一些内外科的常见症状一样，因而很容易造成混淆，医生也会发生误诊的状况。因而，作为妇科医生，必须明确妇科急腹症的一些发病要点，并且根据病症作出准确的治疗方案，以便及时的采取治疗，从而可以有效的避免一些不必要的严重后果发生。

3.1 异位妊娠：在这8例患者中，致使发病原因最多的就是异位妊娠，主治医师可根据患者多具有的停经史、下腹疼痛以及阴道出血等等的临床症状表现，而被怀疑为宫外孕，在此种情况下，应该对患者做进一步的检查，如果HCC阳性、通过穿刺抽出来的血液呈暗红色，在结合B超检查检查可以很快的对患者作出诊断。

3.2 盆腔炎：这种疾病的发病年龄通常为性活跃时期的妇女，因而患有此种疾病的患者大都年龄在26岁-39岁。在患者中有2例患者有多个，在发病前都有过频繁的行为发生，并且不注意个人清洁卫生。患者有此种疾病通常都是因为病原体感染所致。一旦患者发病，就会出现持续性的发热，下腹疼痛、白带增多且有异味。在对患者进行腹部检查时，会有压痛和跳痛的症状。对其进行HCC检查可以帮助排除异位妊娠的情况。当确诊为盆腔炎后，应该对其使用一些抗生素类的药物。

3.3 黄体破裂：这种病症由于临床表现很容易和输卵管妊娠相互混淆。在10例患者中，有3被误诊，占到了30%.其中有2例患者月经不调，一例患者在停经40天后又腹痛现象，另一例在停经56天后发病。其余的患者在发病前都有性生活，这些都是成为发病的诱因。如果当患者没有停经现象，出血量少，没有休克和昏厥现象的，都可以确诊为此种症状。

第8篇：急性盆腔疾病诊断范文

摘要：目的：探讨血中C－反应蛋白（CRP）的检测对妇科炎症疾病与非炎症疾病的鉴别诊断和疗效判断价值。方法：检测125例患者血中CRP含量及白细胞计数（WBC）。结果：通过对125例妇科患者血中CRP检测，表明炎症性疾病与非炎症性疾病CRP含量有显著性差异。盆腔炎患者中CRP的敏感性明显高于白细胞计数的敏感性；盆腔炎患者治疗前后CRP和WBC的比较，CRP变化较之WBC变化更符合临床治疗效果。结论：血CRP的检测有助于妇科炎症性疾病与非炎症性疾病的鉴别诊断，动态检测其变化对疗效判断有实用价值。

关键词： C－反应蛋白； 白细胞计数； 盆腔炎

The Retecting Value of CRP in Gynaecology Patients

Abstract: Objective: To resarch the diagnosis and misdiagnosis value in inflammation and non-inflammation by datectiry CRP. Method: 125 cases were detected the serum of CRP volumn and WBC count. Result: It showed that there's significant difference of serum CRP volumn in 125 cases between inflammation and non-inflammation patients. The CRP volumn -sensibility in pelvic inflammation patients is superior to the WBC count. The changes of CRP before and after treatment is more suitable to the clinical treatment. Conclusion: The detecting of serum can diagnose the inflammation and non-inflammation in gynaecology patients. It's valuable to the clinical effect by dynamic detecting of serum CRP.

Key words: CRP; WBC count; Pelvic inflammation

C－反应蛋白是是由肝细胞合成，分子量约为11～14万，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的对称环状五聚体。人体血清、脑脊液、关节滑液、胸腹水羊水等内均检测到有CRP的存在。研究发现，CRP生理功能，主要有：①CRP的结合特性，CRP上C多糖的磷酸基是具有识别功能的主要部位，在钙离子存在的条件下，CRP的结合常数可达1.6×105M－1。CRP可和磷酸单脂（ 如磷酸胆硷、磷酯酰胆硷）结合，这些是细菌胞壁的重要结构成份。此外，CRP尚可和其它细胞多糖，纤维蛋白、组蛋白多肽、脂蛋白及各种阳离子聚物结合。CRP可与如此多物质的结合特性，是急性时相反应中的重要一步。②CRP补体激活能力，CRP及其结合复合物均能通过经典途径激活补体，从而发挥清除外来细胞，消灭病原微生物的作用。③CRP的调理特性，在CRP的作用下，中性粒细胞、吞噬细胞等可增强对各种革兰氏阳性菌以及阴性菌的吞噬能力。④CRP或由刺激的分子可直接结合其它细胞成分并修饰它们的功能。

CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症和组织损伤时会升高，尤其在细菌性感染时升高显著，增幅可达几百倍、几千倍。当撤离刺激物或经适当治疗后，CRP可迅速降低，且随病情好转不断下降，是一项敏感的非特异性反应指标，CRP的提出，为感染的快速临床诊断提供了一个有效的选择。应用全血快速CRP分析仪对盆腔炎等多种妇科疾病的患者进行CRP连续监测，并把结果与白细胞计数（WBC）相比较，探讨CRP在各种妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等诊断中的临床应用。现报告如下:

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源：住院患者125例19－50Y，其中经临床确诊为盆腔炎74例，子宫肌瘤16例，宫外孕23例，急性流产12例。

1.1.2 仪器：全血快速CRP分析仪，BC－2000半自动血液分析仪。

1.1.3 试剂：全部配套试剂和质控液。

1.2 方法：直接手指采血，同时采血20ul血标本2份，分别做CRP和WBC测定。操作严格按产品说明书操作规程进行。

2 结果

2.1 四种妇科疾病患者在血中CRP的测定结果，见表1。以CRP10mg/L为正常上限。表中显示炎症性疾病如盆腔炎CRP值显著高于非炎症性疾病，如子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等。表1 不同妇科疾病中CRP结果比较（略）

2.2盆腔炎病人血中CRP和WBC的测定结果比较以CRP10mg/L为正常上限，WBC10×109/L为正常上限。盆腔炎患者血中CRP、WBC的测定值范围及异常率各项分别为28～204mg/L，（5.1～20.6）×109/L 95%、49%。

2.3 急性盆腔炎病人血中CRP与WBC的动态观察及比较：以2例盆腔炎患者入院前后4d的变化为例。第一例病人入院经用抗菌消炎结合物理治疗，连续治疗10～14d，治疗4d后CRP即明显下，2周后CRP、WBC均恢复正常，病人开始治疗的4天内WBC计数分别为：13.8、8.5、6.7、4.8（×109/L）第二例病人同样治疗开始4天内WBC分别为：9.4、7.2、4.9、4.5（×109/L）CRP分别为：152、74、42、19（mg/L）。可见两例患者入院前后4d内CRP变化较之WBC变化更为符合临床治疗效果。

3 讨论

C－反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，是炎症或组织损伤时的非特异性标志物。血中CRP水平的高低与疾病的严重程度和预后密切相关，不同的个体CRP的产生及反应特征会有不同。所以，其可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断指标、鉴别指标及疗效评估指标。

CRP对于如盆腔炎等妇科感染性疾病有重要参考价值，本分析通过四种妇科病的临床检测，能够较为明确诊断炎症性疾病与非炎症性疾病，其中炎症疾病的CRP远远高于正常值上限，而非炎症性疾病CRP基本正常。再者，CRP与白细胞计数比较也具有明显的敏感性和实用性。

通过对CRP与白细胞计数变化动态观察相比，又可以看出CRP值在抗生素治疗前后其变化明显大于WBC值，即CRP较之于WBC敏感性高。由于WBC的参考范围较宽，个体差异大，在炎症反应中不同个体可能有不同的表现，有的还可在正常范围，而此时CRP值已明显增高，这时CRP值测定具有重要的临床意义。系列检测结果说明单一观察WBC值对于妇科感染性疾病可能掩盖其发生、发展及治疗效果。CRP动态观察可以较好地指导临床用药，观察治疗效果［1］。动态检测CRP变化值，还可以了解病情发展方向，如CRP值下降缓慢或徘徊不定，说明可能有其它炎症病灶或治疗无效，因而，CRP作为临床上的诊疗价值要比白细胞计数更高、更为符合临床治疗效果。因此，CRP的测定在妇科感染性疾病的诊断、鉴别诊断、观察药敏中更简便，更快速，是一种可常用的指标，在妇科疾病诊断中具有实用价值。但CRP的检测，值得注意的是，细菌感染与病毒感染CRP浓度并没有严格的分界，因此，在解释检测结果时应小心谨慎，最好注意检测患者的基础CRP值，疾病时对CRP进行连续监测，注意结合病情，从而对患者进行判断。更好地为妇科疾病诊断应用。

第9篇：急性盆腔疾病诊断范文

【关键词】腹腔镜；急腹症；腹痛

急腹症是以腹痛为主要临床表现，需紧急处理包括内、外等常规疾病。因起病急，症状隐匿与内科疾病混淆，延误治疗，现将我院25例术前病因诊断不明的急腹症，经手术治疗后取得较好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 新乡市第四人民医院2006年5月至2009年8月普外科共收治急腹症320例，对其中25例经相关检查后仍不能明确诊断而行腹腔镜探查。术后结合病检，25例患者中，女15例，男10例，年龄22~46岁，平均40岁，即往有腹部手术史6例，术前与患者家属沟通，同意行腹腔镜探查，明确诊断后手术治疗。

1.2 术前检查 所有入选患者均以急性腹痛为主入院，均常规询问病史及系统回顾，体格检查，实验室检查(常规五项、女性患者检查尿HCG排除妊娠病症)。

1.3 手术方式及术 全体患者均采用全身麻醉，分别于脐至两髂前上棘，中外连线的三分之一处，置入操作钳分离粘连。洗净盆腹腔积液，常规取样送病检，按肝、胆、肠管系膜、大网膜及盆腔子宫附件顺序观察。

1.4 诊断及治疗 腹腔镜下明确诊断病变部位及类型，采取镜下手术，12例阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术，其中化脓性4例用0.9% NS冲洗腹腔后放甲硝唑溶液100 ml，放置引流条。4例急性胆囊炎，一般情况可术后给予保守治疗。4例黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转均在妇科腔镜医师的协助下行卵巢黄体破裂修补术及患侧附件切除术，1例急性盆腔炎脓肿切开引流后先用0.9%NS冲洗盆腔，再用抗生素冲洗。

2 结果

手术时间最长2 h，最短30 min，开腹，术后无一例并发症、12例阑尾炎中8例单纯性阑尾炎，术后第2天体温正常，4例化脓性阑尾炎、引流管保留3~4 d，术后第3天体温正常，4例急性胆囊炎给予保守治疗，体温2~3 d恢复正常，6~7 d保守治疗成功出院。1例急性盆腔炎术后对症处理，2 d症状减轻。

3 讨论

急腹症状典型不难诊断，症状隐匿者不易早期识别，易造成误诊延误治疗而导致严重并发症，在往常因急腹症不能确诊行剖腹探查术，恢复时间长［1］。在CT 尿HCG等辅助检查协助下帮助我们诊断，通过上述检查并不能完全明确诊断。本研究中，25例患者均诉急性腹痛，20例为右下腹痛为主，入院检查、实验室检查、WBC中性粒细胞升高，伴发热者18例、腹肌紧张、下腹压疼反跳痛明显，CT检查均提示盆腹腔不同程度积液，附件区或阑尾区增厚，以上检查均不能明确诊断是阑尾炎还是盆腔炎，置入腹腔镜后，可直观的了解盆腔及腹腔情况，急性阑尾炎可表现为阑尾增粗充血水肿.附着脓胎，急性盆腔液表现为盆腔大量积液，可为脓性或浆液性，子宫附件呈炎性充血表现或脓肿包裹，若为急性阑尾炎可行阑尾切除手术，若为急性盆腔炎，在妇科腔镜医师的协助下行相应手术治疗。4例黄体破裂，4例卵巢囊肿蒂扭转，镜下诊断明确，邀请妇科腔镜医师上台协助完成相应手术治疗，4例急性胆囊炎术前“B”超、CT检查无异常发现，镜下表现为胆囊充血水肿，胆肿管无异常，术后给予保守治疗［2,3］。术后切除组织送病检，结果与镜下诊断一致，符合率达100%。

总之，腹腔镜用于外科急腹症，尤其诊断不明的急腹症，探查具有安全性高、诊断准确率高、并发症少，恢复快等优点。目前，腹腔镜已广泛应用于入院48 h诊断不明的患者，从而降低误诊率，提高愈后，值得临床广。

参考文献

［1］ Lim G H, Shabbir A, SoJ B Y. Diagnostic laparoscopy in the evaluation of right lower abdominal pain:a oneyear audit.Singapore Med j, 2008,49(6):451-453.