急性上呼吸道症状精选(九篇)

第1篇：急性上呼吸道症状范文

关键词：急性会厌炎 半卧位 禁食水 喉痉挛 气管

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.104

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0115-02

急性会厌炎（acuteepiglottitis）是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。因为会厌舌面部粘膜比较松弛，所以红肿以此处最显著，可使会厌肿胀较正常增厚数倍，有时也可侵及杓会厌壁，很少深入声门以下。此病也可由外伤，如异物剜伤或吸入化学气体引起，少数病例可发展成局部脓肿，溃破后，逐渐消退。现收集本院就2011年1月-2013年1月共收治急性会厌炎30例的临床资料进行观察并结合文献分析，以其获得较全面的认识，供临床参考。其中22例因饮食水虽出现喉痉挛至喉梗阻症状后，采取半卧位，经用大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，喉梗阻症状很快缓解；1例因口服水剂药物出现呛咳后，立即出现喉痉挛至喉梗阻症状、窒息，做气管切开。现收集对急性会厌炎病人进行临床观察，探讨关于饮食水及采取对急性会厌炎病人病情的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料。选自2011年1月-2013年1月间本院收治急性会厌炎临床资料30例，本组患者中男21例（70%），女9例（30%），男女之比为2.3：1；年龄25～60岁，其中位数42.5岁。30例均由受凉、过于劳累引起，其中21例有吸烟、饮酒史，2例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退，无明显三凹征，无发绀及喉鸣，无发热、寒颤全身症状。专科检查：会厌舌面黏膜急性充血、肿胀，无法窥及声带。在治疗过程中，30例在进食水后，有8例无任何症状及加重；有22例患者突然呛咳，出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解，1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开。

1.2 临床表现。主要表现为全身中毒、吞咽困难及呼吸困难。22例急性会厌炎患者主要症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛，因而食欲减退，无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征，不伴声嘶，说话含混，不愿张口，仅1例病情发展极速，入院后3h，饮用食水后呛咳加重喉梗阻，施行气管切开。

1.3 病变范围检查。通过间接喉镜检查，可见会厌舌面黏膜充血、肿胀，或水肿如球。有时小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡（多见局部外伤患者）。炎症累及会厌喉面者，会厌多水肿如球形，多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。

1.4 治疗方法及结果。以加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅为主要治疗原则。本科对于急性会厌炎患者，立即使用足量抗生素及肾上腺皮质激素类药物，以静脉滴注或静脉推注肾上腺皮质激素，并给予雾化吸入，抗组胺类药物，备气管切开。而本科临床治疗观察30例中，对于患者饮食水未加以限制。其中有8例无任何症状及其加重；有22例患者突然呛咳、出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解；在未交代患者时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。间接喉镜下见：会厌舌面黏膜略红肿，可窥及声门，发声不含混；1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开；此例患者肥胖，会厌肿胀如球形，病情发展迅速，有外伤后感染及过劳病史。

2 讨论

急性会厌炎（acute epiglottitis）是急性喉炎的一种特殊形式，是喉科急重症之一，是一以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。容易造成上呼吸道的疾病，又称声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。全年均可发病，男性多于女性，早春、秋末发病多见。因会厌的静脉血流均通过会厌根部，会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿。

急性会厌炎患者主要表现为全身中毒、吞咽困难、呼吸困难。临床观察30例急性会厌炎患者均起病急骤，常因咽喉疼痛无法吞咽、拒食就诊。其中出现吞咽困难，发生很快者2例。重者饮水呛咳22例，觉有物塞于咽部。其中2例发生张口困难，且并发呼吸困难多以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及呼气性鼾响，饮食水时1例发生呛咳至喉痉挛、喉梗阻，而施行气管切开，另1例却未发生呛咳、喉痉挛、喉梗阻症状。但多数患者伴有咽喉疼痛，有物塞于咽喉部，说话含糊，经检查常为会厌急性充血、肿胀，无法窥及声带，部分患者不愿张口或张口困难，病情发展极快，常可迅速引起窒息；由于会厌明显肿胀，使声带、声门无法看清，不宜直接用直接喉镜检查，据本科临床观察一般不做硬管喉镜检查，减少刺激，以防意外；为避免病情发展迅速，待病情平稳后，有条件者可行纤维喉镜或电子喉镜检查。

急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。国外报告，急性会厌炎患者多安置在监护病房内观察和治疗，取半坐位，均禁食、禁语，湿化给氧，加强抗感染、保持呼吸道通畅。一般教科书重点提及加强抗感染治疗、保持呼吸道通畅，对其他未提及。笔者临床观察30例中，未交代患者时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。在教科书中急性会厌炎患者鼓励饮食，但多因患者咽喉疼痛及吞咽疼痛而拒食，或少量饮食。本院临床观察30例急性会厌炎患者，饮食水时，8例无任何症状及加重，22例多为饮食、饮水时或喝水剂药物时出现突然呛咳，出现喉痉挛，发生吸气性呼吸困难，轻者一般可缓解，重者可加重病情导致喉梗阻，迅速窒息，本科临床观察中，21例在经过数分钟喉痉挛后，自行缓解，仅1例因多种原因加重病情至喉梗阻明显，引起窒息，施行气管切开。笔者体会急性会厌炎患者饮食水可随呼气气流冲至声门下腔时或接触到喉黏膜，也可引起呛咳，导致严重的喉痉挛，出现并加重呼吸困难，而迅速窒息死亡，而采取的也可加重或缓解呼吸困难。因此，本院对于急性会厌炎患者提倡禁食水，采取半卧位，预防在急性炎症时突然诱发并加重病情，引起窒息，导致死亡，从而提高患者生存率。

第2篇：急性上呼吸道症状范文

急性气管-支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是由病毒、细菌等生物性或物理、化学等非生物性致病因素刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎没有直接的内在联系，为呼吸道一种独立病症。

（一）病因与发病机制

感染是此病常见的发病原因。其中病毒感染最为常见，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。细菌感染的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。肺炎支原体、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激属于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性较强的物质所致。常见致病因子有粉尘、冷空气、刺激性气体（强酸、强碱、某些挥发性溶剂）等。吸入能够引起机体产生过敏反应的物质，如花粉、有机粉尘或真菌孢子等。除上述主要病因外，过度劳累、着凉也可诱发本病。主要病理改变为气管-支气管充血、水肿、纤毛细胞损伤、脱落，分泌物增加。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

（二）临床表现

起病较急，初期以上呼吸道感染的症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；发热时可有头痛、乏力等症状；炎症累及支气管黏膜时，可有咳嗽和咳痰，这是急性支气管炎的主要表现；开始以干咳为主，3～4天后，可咳出黏液性痰，随病程发展可转为脓痰，偶有痰中带血；有时表现为阵发性或持续性咳嗽，剧烈时可伴有恶心、呕吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持续2～3周，甚至更长时间；伴支气管哮喘时，可有喘息、胸闷和气促，听诊肺部可闻及哮鸣音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，咳嗽、咳痰后可消失，无其他并发症。本病症关和体征如迁延不愈可转为慢性支气管炎。

（三）诊断要点

急性支气管炎主要通过症状和体征、胸部X线片、血常规检查、病毒抗体检测和痰细菌学检查作出临床诊断。胸部X线检查可无异常或有肺纹理加深。

（四）治疗原则

此病一般无需住院。如有合并症或有其他慢性病史的病人可根据病情给予对症处理；对于咳嗽剧烈者，可用止咳祛痰药物治疗，但需慎重使用镇咳药；对有支气管痉挛喘息症状者可适当应用茶碱类或β2-受体激动剂；对有发热的病人，应卧床休息，注意保暖，多饮水，或应用解热镇痛药物治疗；应用抗生素要有病原学检查依据，否则不宜作为常规使用药物。

（五）护理

1．护理评估

（1）病因评估 询问病人健康史，发病原因、与周围环境因素的关系，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

（2）病情评估 主要是对病人呼吸道症状、体征，如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、胸闷、气短和发热等，以便为制定护理措施提供依据。具体内容包括：咳嗽性质，如干咳、阵发性或持续性，伴随的症状及影响因素等。 （3）健康行为与心理状态评估 主要评估病人上呼吸道感染疾病的重视程度，评估是否掌握疾病预防及注意事项，同时，注意病人所伴随的相应的心理反应，如呼吸道症状导致病人社会适应能力的改变，胸闷、气短所引起的紧张和焦虑等心理状态改变。

2．护理诊断 病人可存在的主要护理诊断与上呼吸道感染病人常见护理诊断基本相似，但与个体差异有关。护士可根据病人不同相关因素提出确切的护理诊断。

3．护理目标 通过护理要使病人能够有效排痰，保持呼吸道通畅和缓解症状，维持病人舒适状态。

4．护理措施 护理措施同急性上呼吸道感染。但对老年人群患病者应给予高度重视。因为，随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能逐渐发生衰老和变化。其肺泡数量减少，且泡壁变薄，泡腔增大，弹性降低，呼吸功能也不断下降，对缺氧和呼吸系统的调节功能也随之减低，咳嗽反射减弱，免疫力低下，使老年人容易出现呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病变，如脑血管病等，一旦卧床，并发合并症，常可危及生命。其护理要点如下。

（1）保持呼吸道通畅 鼓励咳嗽、咳痰，多应用化痰药物治疗以稀释痰液，便于咳出，禁用或镇用镇咳药，以防抑制呼吸中枢，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加强体位护理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。当出现症状时，应尽量取侧卧位。一般健侧卧位利于引痰，可左右交替卧位。

（2）观察生命体征 注意呼吸、脉搏及节律的改变，注意痰的颜色、性质和量的变化，如发现病人精神不振或嗜睡、懒言、不喜活动或呼吸困难及发绀等出现，应高度重视，急查血气分析。

（3）正确指导老年人用药 按时服药，正确使用吸入药物或雾化吸入器，定时留取痰标本，及时检查痰细菌培养，及时调整抗生素的应用。

5．健康教育

（1）嘱患者及时休息，多饮水，注意保暖。

（2）增强体质，防止感冒。

（3）对吸烟者，指导忌烟。

（4）改善劳动与生活环境，减少空气污染，避免接触或吸入过敏原。

（5）按医嘱用药，如2周后症状未缓解应及时就诊。

参考文献

第3篇：急性上呼吸道症状范文

【关键词】 小儿急性喉炎;治疗;布地奈德雾化吸入;抢救

小儿急性喉炎是常见病,起病急剧,发病迅速,常伴有不同程度的呼吸困难,必须及时诊断和处理,否则可能造成严重后果。

1 临床资料

1.1 一般资料 男824例,女695例;年龄最小的出生后48 d,最大11岁;1岁以内458例,1～3岁908例,3～11岁153例。诊断符合急性喉炎的诊断标准[1]。

1.2 呼吸困难程度 1519例中,按徐荫祥对喉梗阻的呼吸困难分度法[2]分度:Ⅰ°呼吸困难者374例,Ⅱ°874例,Ⅲ°265例,Ⅳ°6例。

2 治疗

依患儿病情的轻重采用单纯药物治疗或转以气管切开。首先重要的是使患儿安静,给氧,增加湿度,抗生素及激素的应用,可以缓解呼吸困难,可避免气管切开术。

2.1 抗生素与激素的应用 此病发病急,发展快,症状重,危害大,故应首先使用足量的抗生素与激素及雾化吸入(能配合的或镇静后的患儿)。如有条件找出致病菌,及时使用敏感药物效果佳。肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用,同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用,使血管张力增加,从而减少和防止水肿的发生和加剧。小儿急性喉炎经以上治疗1～4 h呼吸情况未见改善或病情加重者,行气管切开术。

1519例患儿多用强力抗生素及抗病毒药加氟美松或氢化可的松静滴同时,布地奈德雾化吸入,通过观察多于用药后5~30min左右呼吸困难缓解。如果2～3 h后呼吸情况无明显的改善,可再次给予氟美松2 mg肌注。1519例中行气管切开仅2例,占0.13%。

2.2 镇静药物的应用 一般患儿呼吸困难用镇静药物作为辅助治疗,常起到良好的镇静作用。但对于衰弱儿童,当呼吸困难晚期,易掩盖衰竭症状,应加注意。

2.3 给氧 给氧治疗对喉气管支气管炎患儿很重要,持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状,对下呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义。

2.4 气管切开术 在以上的治疗无效时采用。何时切开视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。原则是:Ⅱ°呼吸困难,应积极保守治疗,严密观察;Ⅲ°呼吸困难经1～4 h治疗如呼吸困难仍无缓解则行气管切开;Ⅳ°呼吸困难患者在做好气管切开准备的同时,仍然可以积极给予大剂量激素,呼吸困难均逐渐缓解,而无病情继续加重情况。但是,气管切开仍是保证呼吸道通畅的最有效的办法,因此,治疗中仍应时刻作好气管切开的准备。

3 讨论

3.1 病因和病理 多为在病毒感染的基础上合并细菌感染。小儿营养不良、抵抗力低下、变态反应体质,以及上呼吸道慢性病灶如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎等,极易患上呼吸道感染,诱发喉炎;小儿喉炎也可发生于一些急性传染病期,常见的如:麻疹、水痘、腮腺炎猩红热等。在分离出的病毒中有副流感病毒、嗜血性流感病毒、腺病毒。感染的细菌有金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。

急性喉炎病变主要在声门上区,小儿易侵及声门下区。粘膜呈水肿,以杓状软骨、喉室带、声带处为甚。炎症常使腺体分泌增加。由于声门下平环状软骨水平处是呼吸道最狭窄部位,分泌物淤积及炎性水肿的结果,使呼吸道更形狭小。可引致喉梗阻。炎症可继续向气管支气管蔓延[2]。

3.2 症状和诊断 可有轻度上呼吸道感染症状,如轻咳、声嘶或发热,儿童急性喉炎的典型特征为犬吠样咳嗽,喘鸣,吸气性呼吸困难,白天轻,夜间重,常在睡眠后骤然发作,严重者烦躁不安,紫绀,甚至精神淡漠。若并发气管支气管炎全身症状更加明显。喉镜检查见会厌、杓会厌皱襞、喉室均充血肿脓,声带色泽较暗,声门下区肿脓明显,呈梭状束位于两声带下,致喉腔缩小,可见大量分泌物或膜状物,可涂片或培养。根据小儿急性喉炎的呼吸特征,结合检查所见,诊断并不困难。

3.3 治疗一旦诊断明确,立即治疗。早期控制炎症发展,随着强有力的抗生素的问世,随着大剂量激素的应用,炎症性喉梗阻患者的气管切开率明显下降,应用激素治疗可减少喉梗阻的发生率,加速喉炎的恢复。并及时给氧、雾化吸入、避免小儿哭闹、密切观察患儿呼吸、脉搏及全身状况的变化有呼吸困难的患儿,应医护人员守护,及时掌握病情变化、及时正确处理。

总之,小儿急性喉炎起病急,来势凶猛,病情变化迅速,呼吸困难可突然加重,故尽早给予镇静、吸氧、足量抗生素及激素应用并雾化吸入,做好随时进行气管切开术。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,2005:1162-1163.

第4篇：急性上呼吸道症状范文

社区医院是最基层医疗机构，是患者求医最早接触医疗机构，是诊断，处置病人的第一步，也是各种急重症救护及转诊的首诊关键。社区医院首诊可能决定病人治疗及预后，社区医院早期呼吸支持治疗，有效的提高了急危重病人治愈率。本文总结分析106例早期呼吸支持治疗急慢性呼吸衰竭病人，对其治疗效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料2009年1月～2011年3月期间，对鸭鸽营,东镇等社区医院及我院急诊科及呼吸内科收治急重症，急慢性呼吸衰竭，重症中毒，心脏猝死病人，开展早期呼吸支持治疗救治，总结106例，有效好转80例。明显提高急重症抢救成功率。

1.2 疗效评价标准 有效组治疗后症状改善，呼吸衰竭症状缓解，血气分析正常，病情好转或治愈。无效组病情进行性加重或无恢复而死亡。

1.3 病因分类及治疗方法机械通气指征：经积极治疗后病情恶化；意识障碍； 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35～40次/分或

社区医院现状，多不具有急救呼吸支持技术，为综合医院急救车到达现场急救争取时间，因此社区医院积极开展呼吸支持技术，积极为急危重症的急救，转院，抢救，提供呼吸支持技术，社区医院早期进行呼吸干预, 呼吸支持治疗,早期给予简易呼吸器辅助通气，鼻面罩人工吹气，面罩高压给氧，早期无创通气，气管插管等措施，早期呼吸支持技术现场急救，急救车及院外急救技术开展，院内抢救的有机结合。

早期人工气道建立，建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及进行机械通气。人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况。结合患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道[1]。

总结收治急慢性呼吸衰竭病人共106例，男62例，女44例，冠心病，室颤 9例。有机磷中毒9例，酒精中毒3例，溺水3例，慢阻肺并呼衰35例，重症肺炎并呼衰16例，肺纤维化4例，其他中毒4例，重症哮喘2例，其他21例，依据《中国心肺复苏指南》，《COPD急性加重患者的机械通气指南》，《机械通气临床应用指南》，其中冠心病，室颤9例，2例在急诊科，3例在病房，早期除颤，呼吸支持治疗治愈，6例均因在家发病，抢救延迟无效死亡。重症有机磷中毒9例，1例呼吸衰竭呼吸机治疗30天，因多脏器衰竭死亡，其余均机械通气1～3天脱机治愈。酒精中毒3例，溺水3例机械通气1～3天脱机治愈。慢阻肺并呼衰35例，死亡8例，重症肺炎并呼衰16例，死亡9例，有效好转80例。明显提高急重症抢救成功率。

2.结果

总结急慢性呼吸衰竭病人共106例，有效组80例，早期呼吸支持治疗建立有效呼吸通道，保持呼吸道通畅，维持改善呼吸功能，纠正低氧血症，为病因治疗赢得时间，减少病死率。无效组26例均因基础疾病危重，多种并发症，失去救治时机，抢救无效死亡。

3.讨论

现有社区医疗机构往往缺乏呼吸支持治疗技术医疗人员，以及气管插管，呼吸机，血气分析，痰培养等技术，对急重症的抢救缺乏技术，医疗器械支持。依据现有条件，结合社区特点，积极开展呼吸支持治疗技术，为各种急重症，呼吸功能障碍提供治疗。对于心脏，呼吸骤停简易呼吸球囊是简单，实用的呼吸器，操作方便，特别适用于基层和救护车使用。口对面罩呼吸,考虑到安全问题，某些急救者不愿进行口对口呼吸，但不可因此而延误人工呼吸。此时可用有单向阀门的透明面罩，避免与患者口唇直接接触，急救者可将气体吹入患者肺内，同时避免吸入患者呼出的气体。部分面罩有氧气接口，以便同时供给氧气，流量最小应为12L/min。用面罩通气时应双手把面罩紧贴患者面部加强闭合性，使通气效果更好。球囊面罩通气装置可在无人工气道的情况下进行正压通气，但同时可能会导致胃胀气。一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀。单人急救时按压气囊难保不漏气，易出现通气不足。双人操作时，一人紧压面罩防治漏气，一人按压皮囊效果更好。无论是单人还是双人操作，都应观察胸廓有无起伏。理想的球囊应连接一个贮氧袋，可以提供100%的氧气［2］。急救中尽快进行气管插管、通畅气道，恢复通气是极为重要的，且利于吸氧、吸痰，可准确控制潮气量。但气管插管要求有很高的技能与经验要求，因此社区医院尤其急救人员应熟练掌握插管技术，提高心脏骤停的复苏成功率。

NIPPV在呼吸衰竭中的应用：NIPPV已广泛应用于临床，通过改善通气延长慢性呼吸衰竭患者的生命，改善其生活质量，因此NIPPV用于各类慢性呼吸衰竭，如常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。NIPPV操作简单，安全有效，适合在基层推广。

NIPPV改为有创通气的标准1.行NIPPV后2小时症状无缓解2.出现呕吐，上消化道出血。3.气道分泌物增多，排痰困难。4.出现低血压，心律失常等循环系统异常［3］。慢性阻塞性肺疾病是社区常见疾病，COPD是目前全球第四大死亡原因，且发病率及死亡率逐年增加。应用无创正压通气可以改善患者的通气和氧合功能，缓解呼吸肌疲劳，可应用于缓解期治疗，可降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院，降低患者病死率，掌握合理的操作方法，从低压开始逐渐增加辅助吸气压和采用有利于改善缺氧，降低PaCO2，从而提高NIPPV的效果［4］。

总之，社区医院应加强呼吸支持技术，开展相关技术学习，配备相关设备，如最基本吸氧设备、鼻面罩呼吸器，气管插管，呼吸机，以应对可能发生的各种急慢性呼吸衰竭，以利于抢救急重症，为危重症急救，转诊，提供必要呼吸支持，防范医疗不足，更好为患者服务。

参考文献

[1] 中华医学会重症医学分会（2006年）．机械通气临床应用指南[J]．中国危重病急救医学，2007,19（2）∶65～66.

[2] 中国心肺复苏指南学术委员会编写．中国心肺复苏指南2009（初稿）[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，11（6），356～357．

第5篇：急性上呼吸道症状范文

过敏性鼻炎与感冒的区别

【本刊记者】 黄教授，您好。我们总会听到有人说“人活一口气”这句话，虽然这里的“气”引申的意思比较广，但仔细想想确实还真是这么回事。那我们今天就来了解一下与这个“气”息息相关的呼吸系统疾病，好吗？

【黄建始】 好的，呼吸对一个人的健康甚至生命至关重要，这是不言而喻的，就像我们说一个人死亡会说“停止呼吸”一样。那么，要保持顺畅的呼吸，我们首先从呼吸的通道说起吧。正常情况下，我们都提倡用鼻子呼吸。什么样的情况会使我们的呼吸受阻呢？

【本刊记者】 比较常见的应该是鼻塞吧？我们感冒时都会有这个症状的。

【黄建始】 对，与鼻塞相伴的就是流涕。流涕是指鼻中流出水样或浓稠的分泌物，是鼻腔黏膜受到刺激引起的，通常伴有完全或部分鼻塞。病毒感染、过敏是引起流涕的常见原因。如果情况严重或症状持续，应该及时就诊，以免发生慢性鼻炎。

【本刊记者】 病毒感染和过敏引起的流涕怎么区分呢？

【黄建始】 这两种病的共性就是鼻涕都呈稀水状，具体区分就要根据症状来判断了。首先一个比较直接的判断就是看体温。如果体温高于38℃，并伴有头痛；咳嗽；关节、骨头疼痛，您可能是流行性感冒。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸症状，病程较短，需卧床休息，多喝水。如果症状加重，应尽快去看内科。如果没有上述症状，仅仅是感到咽喉疼痛，那么您可能只是普通感冒。所谓普通感冒，就是我们常说的“伤风”，又称急性病毒性鼻炎，成人多为鼻病毒引起，起病急，可有喷嚏、鼻塞、鼻涕呈清水样，2-3天后变稠。感冒如果没有并发症，一般5-7天后痊愈。

正像大家知道的一样，感冒有发热的也有不发热的，过敏性鼻炎也同样，有的发热，有的不发热。这个病比较突出的一个症状就是打喷嚏、眼睛发痒，如果您仅仅是流稀水样鼻涕，并不伴有感冒的咳嗽、咽喉疼痛、关节疼痛等症状，那么基本上可以判断为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎目前难以根治，患者需要休息并远离过敏源。如果一周内症状不见好转，应去内科就诊。

感冒久拖当心鼻窦炎

【本刊记者】 黄教授，您刚介绍的这两种病都是鼻涕呈稀水样，但是日常生活中我们也见到过鼻涕呈浓稠状的，这是不是就表示感冒要好了？

【黄建始】 我刚刚也提到过了，一般感冒2-3天后鼻涕会变稠，按普通感冒的病程来算，基本上病程近半了。但还有一种病也会流浓稠鼻涕，大家也要注意，那就是鼻窦炎，它的伴发症状还有眼眶周围有隐约疼痛。

鼻窦炎是一种很常见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率。特别是慢性鼻窦炎，由于病程长、反复发作、难以治愈，困扰着许多人。鼻窦炎常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现头面部疼痛，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等，多可出现一侧或双侧的持续性鼻塞，患者脓鼻涕增多且不宜擤尽。鼻窦炎有时还会引起精神不振、易疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等症状，对人健康危害不小。所以，上呼吸道感染或急性鼻炎应注意治疗，病程久拖也会引发鼻窦炎，从而影响健康。

呼吸困难情况危急

【本刊记者】 我们先了解了会阻碍呼吸的第一个“通道”上的疾病，黄教授再给我们介绍一下，还有哪些疾病会阻碍我们的呼吸呢？

【黄建始】 阻碍呼吸，当然最直接的后果就是呼吸困难。呼吸困难就是我们通常说的呼吸费劲。一般剧烈运动后感到呼吸困难很正常，但如果静息或轻微运动时也会觉得呼吸困难，那就是心脏或呼吸系统疾病。呼吸困难多数会很危急，必须立即就医。

大家尤其要特别注意突然出现的呼吸困难，多需要24小时内就医。比如，如果您脸部或胸部肿胀，皮肤瘙痒、起风疹或包块，这可能是严重的过敏反应；如果您深呼吸之后突然出现胸痛，而且休息几分钟后疼痛不缓解，或觉得头轻飘飘的，伴随着强烈的恐惧感，唇部或手部感到麻木，出汗，心跳加快，则可能是严重的心脏或肺部疾病。

还有一些慢性的呼吸短促，也不容忽视，在您警觉症状后需要24小时内就医。比如，如果您发热、盗汗、食欲下降、体重下降、咳血、肺炎等，这可能是肺结核、肺脓肿或者肺部肿瘤的症状；如果您是侧卧时咳嗽或者气短，下肢肿胀，有心脏病史，则可能是充血性心力衰竭。

当然，日常生活中一些体形过于肥胖的人，也会出现呼吸短促的症状，这是由于过度肥胖加重肺部负担造成的，应该注意控制体重。

环境污染诱发喘鸣

【本刊记者】 黄教授，您讲的呼吸困难让我想到了哮喘，哮喘病人发病时就会呼吸困难。

【黄建始】 说到呼吸困难我们不得不提一下哮喘。医学上也叫喘鸣，是指呼吸很费力，同时发出噪音。喘鸣可能只是轻微的呼吸困难，也可能是有生命危险的气道阻塞引起的。患者如果感到呼吸非常困难，或虽然喘鸣轻微，但呼吸急促，这都属于紧急情况，应该24小时内去看急诊，您可能是严重的心脏或肺部疾病，或哮喘急性发作。

一些轻微的哮喘发作，比如在吸进冷空气或锻炼之后发作的，应该到呼吸内科就诊。需要提醒大家的一点是，药物和不良习惯也会引发喘鸣。“β受体阻滞剂”类药物的副作用就包括对呼吸系统的影响，如果您正在服用这类药物，应去内科就诊，确定是否是药物副作用。还有人抽烟，或者长期生活在空气污染严重的环境中，也会出现喘鸣症状。如果喘鸣症状持续时间较长，很可能提示已经感染肺部慢性疾病，应尽快去内科就诊，治疗。

第6篇：急性上呼吸道症状范文

呼吸困难（dyspnea） 是一种复杂的病理性呼吸障碍，表现为呼吸频率的增加和深度与节律的改变，同时伴随辅助呼吸肌参与呼吸运动，其特点是呼吸深度和节律增加，呼吸用力。高度的呼吸困难称为气喘。临床上病鸡呼吸困难主要表现为伸颈张口呼吸，甩头，发出高亢的叫声，有时伴随流鼻、咳嗽、呼吸性啰音及冠髯发绀等症状。

呼吸困难是呼吸系统疾病的一个重要症状，临床上鸡呼吸系统疾病的发生多数是由一系列复杂因素对机体的损害引起的，其中以病毒、细菌或霉菌、支原体、寄生虫等生物性因素病，鸡舍卫生状况、鸡群密度过大、饲料质量低劣等饲养管理因素和气候突变、温度骤降、大风等气候因素为主。此外，鸡的呼吸系统的解剖学特点也是导致发病的重要因素：与其他脊椎动物相比，禽类的呼吸系统除具有上呼吸道、气管和肺脏之外，还包括一套复杂的气囊。一旦呼吸系统的某部分发生感染，病原体就会迅速扩散到气囊，并进一步侵入胸腔、腹腔，引起气囊炎、心包炎、肝周炎、腹膜炎等。

近年来，由于气候异常，干燥、多风、天气多变等众多因素的存在，鸡的呼吸道疾病频发。新城疫、禽流感、鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡毒支原体感染、鸡传染性鼻炎、禽曲霉菌病、禽大肠杆菌病、禽霍乱、禽比翼线虫病等都有呼吸困难、咳嗽等呼吸道症状，临床上容易造成误诊。本文就以上几种疾病的鉴别诊断进行简述，希望能对广大养鸡户和基层兽医工作者提供一些帮助。

一、病毒性禽病

（一）新城疫（ND）

本病是由副粘病毒科新城疫病毒引起的急性高度接触性传染病，多呈败血性经过，主要特征是呼吸困难、下痢和神经症状，主要病变为黏膜和浆膜出血。

【临床症状】自然感染的潜伏期一般为3 ～ 5 d。根据临诊表现和病程长短，可分为最急性、急性、亚急性或慢性三种类型。

最急性型：多见于流行初期和雏鸡，突然发病，常无特征性症状而突然死亡，死亡率高。

急性型：病初，体温升高，病鸡常离群呆立、闭目缩颈，似昏睡状。随病程延长，出现咳嗽、呼吸困难等症状，吸气时伸展头部，作开口呼吸状；嗉囊积液，倒提时有酸臭液体从口中流出；病鸡常下痢，排黄白色、黄绿色稀粪；有的出现神经症状，如两腿麻痹、共济失调，头颈向后或一侧扭曲。最后，体温下降，在昏迷中死亡。

亚急性型：多发生于流行后期的成年鸡。初期症状与急性相似，不久后症状减轻同时出现神经症状。

近年来，在免疫鸡群中发生新城疫常表现为亚临床症状或非典型症状，主要表现为呼吸道症状和神经系统障碍。蛋鸡感染后，主要出现产蛋下降，伴有呼吸道症状，病死率较低。

【病理变化】主要病理变化为全身黏膜和浆膜出血，淋巴组织肿胀、出血和坏死，出血以消化道和呼吸道最严重。特征性病变为腺胃黏膜水肿，腺胃乳头出血，尤其在腺胃和肌胃交界处出血更明显。肠黏膜和浆膜弥散性出血，有枣核样溃疡。盲肠扁桃体肿大、出血和坏死。呼吸道病变为喉头气管有黏液，气管环状出血明显。

（二） 鸡传染性支气管炎（IB）

本病是由传染性支气管炎病毒引起的鸡的一种急性高度接触性呼吸道传染病，其主要特征为呼吸困难、咳嗽、打喷嚏和气管啰音；雏鸡流鼻液，母鸡产蛋下降、产较多的畸形蛋和软壳蛋。

【临床症状】雏鸡可表现为突然出现呼吸道症状，短时间内波及全群。病鸡精神沉郁，畏寒，打喷嚏，流鼻，呼吸困难，张口喘气，可听到气管啰音，23 天后因窒息和饥渴死亡。发病后23 周可导致输卵管发育不全，致使部分鸡不能产蛋。

青年鸡气管炎症明显，出现呼吸困难，因气管内有多量黏液，病鸡不断甩头，但流鼻不明显，有啰音。目前肾型传支流行广泛，多发于2030 日龄的青年鸡，病鸡急剧下痢，排灰白色水样稀粪，其中混有大量尿酸盐。

产蛋鸡呼吸症状不明显，产蛋量明显下降，蛋的质量明显降低，薄壳蛋、畸形蛋等增多。

【病理变化】雏鸡气管、支气管、鼻腔和鼻窦内有浆液性、卡他性和干酪样黄白色渗出物。气囊可能混浊有黄色干酪样渗出物。产蛋鸡的腹腔内可发现液状的卵黄样物质，卵泡充血、出血、变形。肾型传支表现为肾肿大出血，呈“花斑肾”变化，输尿管内充满尿酸盐，严重的可见心包腔、心外膜、肝脏表面、肠浆膜乃至肌肉内都有灰白色尿酸盐沉积，这种病变与内脏型通风难以区别。

（三） 鸡传染性喉气管炎（ILT）

本病是由传染性喉气管炎病毒引起的鸡的一种急性高度接触性呼吸道传染病，其特征是咳嗽、呼吸困难、咳出带血的渗出物，喉头和气管黏膜肿胀、出血和糜烂。

【临床症状】典型症状时出现严重的呼吸困难，病鸡常呈伏卧姿势，呼吸时突然向上伸头张口，咳嗽时咳出带血的粘液和血凝块，在笼具、食槽上可见到甩出的血液或血块。病鸡流泪，结膜发炎，鼻孔周围有黏性分泌物，冠、髯暗红或发紫，最后多因窒息死亡。蛋鸡感染后产蛋量迅速减少。

【病理变化】主要表现在喉头和气管。病初喉头和气管黏膜充血、肿胀、有黏液附着，继而黏膜变性、坏死、出血，致使喉头和气管内含有血样黏液或血凝块，病程较长时可见假膜附着。有的病鸡发生结膜炎、鼻炎和鼻窦炎，鼻孔附有褐色污垢。卵泡充血、出血、坏死。其他内脏器官病变不明显。

二．支原体禽病

鸡毒支原体感染（MG）

本病是由鸡毒支原体引起的，由于病程长又称为慢性呼吸道病（CRD），主要特征是呼吸困难、咳嗽、啰音、眼炎、鼻炎和气囊炎。

【临床症状】本病呈慢性经过。幼龄鸡发病时临诊症状较典型。最常表现呼吸道症状，喷鼻、咳嗽、气管啰音（晚上时更明显）和鼻炎。面部肿胀，鼻孔流出浆液、黏液或脓性渗出物，阻塞鼻孔，呼吸困难，病鸡频频甩头。眼结膜发炎，鼻腔和眶下窦中渗出物蓄积，引起眼睑肿胀，轻微时流出浆液，眼角内有泡沫样液体，时久流出灰白色粘稠液体，突出眼球外似“金鱼眼”，导致失明。

【病理变化】病变主要在上呼吸道、气囊、眼结膜、眶下窦等部位。剖检可见鼻腔、气管、支气管和气囊内有浑浊粘稠的渗出物或干酪样物。眼结膜发炎，窦内充血水肿，有渗出物。气囊浑浊增厚，囊壁可见结节状病灶，内有干酪样渗出物附着。腹腔内有泡沫样液体。

三．细菌或霉菌性禽病

（一） 鸡传染性鼻炎（IC）

本病是由副鸡嗜血杆菌引起的一种急性呼吸系统传染病，主要表现为鼻腔、鼻窦发炎，流鼻，打喷嚏，面部水肿和结膜炎。

【临床症状】病初从鼻孔流出少量水样浆液，以后流出黏液性分泌物。病鸡不断甩头，喷鼻，眼结膜潮红、流泪，眼睑肿胀。一侧或两侧面部明显肿胀，部分鸡肉髯肿胀（尤其是公鸡）。病鸡生长缓慢，产蛋率明显下降。

【病理变化】鼻腔、鼻窦、眶下窦发生卡他性炎症，黏膜充血肿胀，表面有大量黏液；严重时，鼻窦、眶下窦和眼结膜囊内有干酪样物。脸部、肉髯、皮下水肿，结膜充血、眼睑粘连。产蛋鸡输卵管内有黄色干酪样分泌物，卵泡松软、充血、坏死或萎缩，公鸡睾丸萎缩。内脏器官一般没有明显病变。

（二） 禽曲霉菌病

本病是由曲霉菌引起的一种真菌病，主要侵害呼吸器官、眼、皮肤和皮下组织。本病的特征是形成霉菌性肉芽肿。在受感染的器官引起霉菌性炎症。

【临床症状】急性感染的雏鸡表现为霉菌性肺炎，初期食欲不振，精神沉郁，羽毛松乱，闭目嗜睡，接着出现呼吸困难，举颈张口呼吸、喷鼻、甩头。鼻孔和眼角有黏性分泌物。后期雏鸡头颈频繁伸缩，呼吸极度困难，最后窒息死亡。霉菌性皮炎时，雏鸡的羽毛呈黄褐色黏集在一起，不易分开，干枯易断，外观污秽不洁。霉菌性眼炎时，病雏一侧或两侧眼睑肿胀，羞明、流泪，结膜潮红，结膜囊内有黄白色干酪样凝块，挤压可出。

第7篇：急性上呼吸道症状范文

【关键词】海洛因中毒;纳络酮;静注

近年来,我国城乡面临着吸毒者越来越多,并向乡村急剧漫延的严峻形势,其中,急性海洛因中毒人数较以往明显增多。笔者根据文献和临床经验,结合本院急诊科的临床资料,自2001年1月至2009年1月,采用静脉注射纳络酮注射液抢救急性海洛因中毒75例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例中,男62例,女13例,年龄14~50岁,平均32岁,均为毒瘾患者,吸毒史4个月~7.5年。吸毒方式:均采用注射吸毒,少数皮下注射和肌肉注射。注射部位多在手背、前臂、肘部及腹股沟部,为白色粉沫状海洛因,用量约0.3~1.5 mg/次,多数一次用药,少数重复用药。入院前昏迷时间大多不确切,20 min~7 h,多数在0.5~1.5 h送医院急诊救治。

1.2 临床表现 就诊时神志不清75例(100%)、呼吸微弱69例(92%)、呼吸停止6例(8%)、瞳孔针尖样缩小75例(100%)、发绀75例(100%)、肌张力下降75例(100%)均轻重不等,并有口吐白沫、血压下降或测不到、心率慢或快、心音弱、双上肢大静脉走向多有许多新旧针眼,上述病例均符合阿片类药中毒的典型三联征:昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规处理 ①立即吸氧并保持呼吸道通畅,无呼吸者即刻开放气道,简易呼吸气囊,面罩人工呼吸,呼吸微弱者合理应用尼可刹米、可拉明等呼吸兴奋剂;②迅速建立静脉通道,补液并调节水电解质平衡,使用利尿剂排毒;③留置导尿管接引尿袋于床旁;④对症处理,防治合并症。

1.3.2 应用纳络酮,首剂纳络酮2 mg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中静脉注射,尔后每20 min 1次,每次纳络酮1 mg0.9%氯化钠注射液10 ml静脉注射,直到昏迷,呼吸抑制症状逆转后,继续给予纳络酮1 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注维持12 h以上,以防病情反复。

2 结果

2.1 疗效 75例患者经上述综合治疗后,有60例昏迷,呼吸抑制症状迅速逆转,55例在1~2 h神志转清,20例在2~4 h转醒,缩小瞳孔再度放大,生命体征渐趋正常,共72例经24 h救治基本康复,没有出现抑制反复现象,仅3例因中毒过深或送医院不及时,到急诊科时已呼吸停止,虽经上述积极抢救仍于1.5 h后临床死亡。

2.2 毒副作用反应 72例急性海洛因中毒成功抢救者中,在抢救过程中,均未见纳络酮所致的不良反应。

3 讨论

海洛因是二乙酰吗啡,效力约为吗啡的2倍[2],其可经多种途径吸入、静脉注射或肌内注射等进入人体与阿片受体结合而产生毒副作用,并使患者成瘾。急性海洛因中毒是超剂量进入人体,随血液循环通过血脑屏障进入大脑,先抑制高级中枢,以后涉及延脑呼吸中枢,表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸高度抑制,并抑制血管运动中枢和释放组织胺,使用周围血管扩张致低血压、心动过缓、甚至休克、肺水肿[3]。呼吸衰竭是致死的主要原因。肺水肿、脑水肿、休克亦是致死或加重呼吸衰竭的因素[4]。所以,急性海洛因中毒,病情急,呼吸抑制严重,抢救必须争分夺秒,才能使患者转危为安。而纳络酮是β内啡肽受体阻滞剂,由于其亲和力大于吗啡和内腓肽,能竞争阻止,或取代吗啡样物质与β内啡肽受体结合,解除对中枢神经系统的抑制作用,从而阻止或逆转海洛因中毒而缓解临床症状与催醒[5]。

笔者以静注纳络酮为主抢救75例急性海洛因中毒患者,辅以中枢呼吸兴奋剂(尼可刹米、可拉明等)及对症支持疗法,取得了治愈率96%的良好效果,并认为:①纳络酮的使用最好做到:“静注、早期、足量、持续”八个字。“静注、早期”是指一经确认海洛因中毒,应尽早静脉注射给药,以迅速扭转海洛因对呼吸中枢抑制,缩短大脑缺氧时间,减轻脑水肿程度,同时减少肺水肿、血压下降等并发症;“足量”是指首剂量要足,通常为2~4 mg;“持续”是针对本品代谢快,半衰期短的特点(有效血液浓度维持时间约45 min),故每隔20 min以半量首剂量静脉注射,并静脉滴注维持,以防抑制反复;②呼吸抑制严重者,可合用呼吸兴奋剂,亦有协同作用,必要时施行人工辅助呼吸;③注意对症处理,及时防治并发症。

综上所述,采用静注纳络酮抢救急性海洛因中毒,具有症状缓解快、催醒快、简单易行、医疗费用低,一般无不良反应,可作为急性海洛因中毒常规和首选治疗途径和药物。

参 考 文 献

[1] 五一镗,刘中民.纳络酮在急诊医学中的应用.中国急救医学,1984,4(3):29.

[2] 孟庆林.纳络酮的基础研究与临床应用.经济日报出版社,1996:2437.

[3] 马宝林.纳络酮治疗昏迷疗效观察.临床急救杂志,2001,2(1):9.

第8篇：急性上呼吸道症状范文

【关键词】利巴韦林；急性上呼吸道感染；疗效

急性上呼吸道感染在临床上是较为常见的呼吸系统疾病，在儿童中较为常发，而最为常见的致病原因就是病毒感染。目前，临床上治疗急性上呼吸道感染的主要方法就是对症治疗，积极控制临床症状，降低并发症的发生率。本研究选取我院2012年11月-2013年11月收治的120例急性上呼吸道感染患者为研究对象，探讨分析利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月-2013年11月收治的120例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男75例，女45例；年龄5个月-75岁，平均（34.8±2.5）岁；病程1-6d，平均（3.0±0.5）d；体温37.6-39.5℃，平均（38.0±0.5）℃；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合急性上呼吸道感染相关诊断标准。将其随机平均分成A组与B组，各60例，两组患者在年龄、性别、病程、温度等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗感染治疗，给予感冒退烧药物、消炎药物口服或者注射，叮嘱患者多休息，补充体液，纠正水电解质紊乱症状，积极预防并发症。B组患者在常规抗感染治疗基础上给予12-15mg/kg利巴韦林静脉滴注治疗，1次/d。

1.3 疗效评价指标

显效：治疗3d患者的上呼吸道感染症状完全消失或者明显改善，精神状态恢复良好，体温恢复正常，能进行正常工作；有效：治疗3d患者临床症状明显好转，精神状态尚可，体温有所下降但未恢复到正常水平或者出现反复现象；无效：治疗3d患者临床症状及体征无变化，体温未得到缓解或者反复发作较为频繁，有并发症发生倾向或者有并发症发生现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

A组患者中显效19例，有效26例，无效15例，总有效率为75.0%；B组患者中显效35例，有效20例，无效5例，总有效率为91.7%，B组患者临床总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p

2.2 两组患者退烧时间比较

A组患者平均退烧时间为（75.2±18.84）h，B组为（62.1±13.35）h，B组患者退热时间明显短于A组，差异具有统计学意义（p

3 讨论

急性上呼吸道感染属于较为常见的内科疾病，主要由病毒引起，如患者得不到及时治疗，则会严重影响到患者的身体健康，严重的会导致患者出现急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎以及心肌炎等疾病。临床上治疗急性上呼吸道感染的方法以消炎、抗病毒等为主，但效果并不是太理想。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，利巴韦林主要由核苷转运，约有45%会被消化道吸收，在血浆中时，利巴韦林也由核苷转运，通过细胞膜进行运输。利巴韦林进入机体后会广泛分布在所有组织中，包括脑脊液、脑等。其药代动力学被捕获的细胞中，尤其是红血细胞（红细胞）中，一旦它被添加激酶，就会获得更高浓度的药物，以去除磷酸盐磷酸盐形式为主。大多数的激酶活性的药物转换以及积极核苷酸的形式是由腺嘌呤激酶作用的，而腺嘌呤激酶又是病毒感染的细胞中较为活跃的一种。故利巴韦林对病毒DNA聚合酶的活性能够产生有效的抑制作用，能够阻断病毒的复制过程，从而起到抗病毒的效果。药理实验证明，利巴韦林能够有效抑制呼吸道合胞病毒的复制速度，减少毒素的释放，进而缓解患者的全身症状，明显降低机体的体温，且不良反应较少，能和大部分的常规药物联用，提高临床治疗效果。

本研究中，利巴韦林组患者总有效率91.7%明显高于常规治疗组75.0%，且利巴韦林组患者退热时间明显短于常规治疗组，差异均具有统计学意义（p

参考文献

[1]梁益辉，李舟文，申梅.痰热清联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染发热患者的疗效观察[J].中医临床研究.2012，10（25）：52-54.

第9篇：急性上呼吸道症状范文

关键词：急性气管；支气管；护理

急性气管-支气管炎是由于生物或者非生物因素引起的支气管粘膜的急性炎症。生物感染因素主要为病毒感染以及肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌，非生物致病因素有植物、矿物粉尘、刺激性气体、烟雾等。损害因素对气管、支气管的粘膜造成刺激和损伤，引起非细菌性炎症，或者破坏粘膜屏障而继发病毒、细菌感染，引起气管、支气管的炎症反应。临床主要表现有咳嗽、咳痰，多先有上感症状。多见于或气候变化时或者寒冷季节[1]尤其是冬季。急性支气管炎是由病毒、细菌等生物性或物理、化学等非生物性致病因素刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎没有直接的内在联系，为呼吸道一种独立病症。

一、病因与发病机制

起病多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状。症状及体征：患者多有发热症状，多为低热，少数体温可达38～39℃，可以持续数天或者2～3周。起初为刺激性干咳或咳出少量粘液痰，随着病情的发展，咳嗽加剧，痰液逐渐增多，呈粘液脓性痰。体征：呼吸增快，早期两肺呼吸音粗，可闻及干性音。以后因分泌物逐渐增多而表现出粗、中湿音，音多不固定，在改变或着咳嗽后减少甚至消失。辅助检查：血细胞分析中白细胞计数及分类初期多无明显改变。当细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞可增高，通过痰培养可发现致病菌。胸部X线检查，可发现肺纹理增粗或者正常。感染是此病常见的发病原因。其中病毒感染最为常见，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。细菌感染的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。肺炎支原体、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激属于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性较强的物质所致。常见致病因子有粉尘、冷空气、刺激性气体（强酸、强碱、某些挥发性溶剂）等。吸入能够引起机体产生过敏反应的物质，如花粉、有机粉尘或真菌孢子等。除上述主要病因外，过度劳累、着凉也可诱发本病。主要病理改变为气管-支气管充血、水肿、纤毛细胞损伤、脱落，分泌物增加。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

二、临床表现

起病较急，初期以上呼吸道感染的症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；发热时可有头痛、乏力等症状；炎症累及支气管黏膜时，可有咳嗽和咳痰，这是急性支气管炎的主要表现；开始以干咳为主，3～4天后，可咳出黏液性痰，随病程发展可转为脓痰，偶有痰中带血；有时表现为阵发性或持续性咳嗽，剧烈时可伴有恶心、呕吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持续2～3周，甚至更长时间；伴支气管哮喘时，可有喘息、胸闷和气促，听诊肺部可闻及哮鸣音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿音，咳嗽、咳痰后可消失，无其他并发症。本病症关和体征如迁延不愈可转为慢性支气管炎。

三、护理诊断

急性支气管炎主要通过感染、物理、化学刺激和体征、胸部X线片、血常规检查、病毒抗体检测和痰细菌学检查作出临床诊断。胸部X线检查可无异常或有肺纹理加深。

流行性感冒、急性上呼吸道感染、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状。

四、护理措施

护理措施同急性上呼吸道感染。但对老年人群患病者应给予高度重视。因为，随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能逐渐发生衰老和变化。其肺泡数量减少，且泡壁变薄，泡腔增大，弹性降低，呼吸功能也不断下降，对缺氧和呼吸系统的调节功能也随之减低，咳嗽反射减弱，免疫力低下，使老年人容易出现呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病变，如脑血管病等，一旦卧床，并发合并症，常可危及生命。其护理要点如下。

1、保持呼吸道通畅 鼓励咳嗽、咳痰，多应用化痰药物治疗以稀释痰液，便于咳出，禁用或镇用镇咳药，以防抑制呼吸中枢，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加强护理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。当出现症状时，应尽量取侧卧位。一般健侧卧位利于引痰，可左右交替卧位。

2、观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液 对于咳嗽无力的患者，宜经常更换，拍背使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

3、观察生命体征 注意呼吸、脉搏及节律的改变，注意痰的颜色、性质和量的变化，如发现病人精神不振或嗜睡、懒言、不喜活动或呼吸困难及发绀等出现，应高度重视，急查血气分析。

4、正确指导老年人用药 按时服药，正确使用吸入药物或雾化吸入器，定时留取痰标本，及时检查痰细菌培养，及时调整抗生素的应用。

5、对症治疗。抗菌药物的应用。根据药敏试验的结果选择对病原体敏感的药物。在未获得病原体检查结果前，可经验性地使用对革兰阳性球菌敏感的药物，如青霉素类、头孢类抗生素、喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星等）尤其是大环内酯类抗生素如阿奇霉素，具有抗菌谱广、不良反应少等优点，对革兰阳性菌、衣原体、支原体都有较好疗效。

参考文献：