口腔执业助理医师资格考试调查分析

摘要：通过对甘肃卫生职业学院2018届口腔毕业生参加口腔执业助理医师资格考试情况进行调查分析，对存在的问题提出解决对策，以期提高人才培养质量，切实深化教学改革并提升执考通过率，帮助毕业生尽早达到职业准入标准。

关键词：口腔；执业助理医师资格考试；口腔教学改革

我国医学院校的首要任务是为国家培养合格的医生，而毕业生通过执业医师、执业助理医师资格考试，是达到合格医生的最低标准。口腔执业助理医师资格考试（以下简称“执考”）包括实践技能考试和医学综合笔试两部分，是专科层次口腔医学专业学生毕业一年后参加的行业准入资格考试，是评价毕业生是否具备从事医师工作所必需的专业技能与理论知识考试，也是学生实现优质就业的必备条件。考试通过率一方面是学校人才培养质量的重要检测标准之一，是实现稳定、优质就业的保障；另一方面，据统计我国每年执考通过率约为报考人数的1/3左右，大量学生经过数年学习和临床实践仍无法取得执考证书，国家已将各医学院校执考通过率作为检测学校办学质量及人才培养质量的重要标准，对学校教育教学工作具有导向作用。因此，口腔医学专业教学应与执考相结合，尤其对执考成绩不合格考生所反映出来的问题，更应引起高度重视并采取相应措施予以解决[1]。2015年甘肃卫生职业学院经教育部批准，开始招收口腔医学专业学生。2019年，2018届口腔医学1~3班共115名学生首次参加执考，现将考生基本情况及通过率进行总结和分析，以期为我校口腔医学教学改革提供方向和思路。

1研究对象与方法

以我校2018届口腔医学1~3班共135名毕业生为研究对象，采用电话、QQ、微信、电子邮件等对其进行访谈，为保证访谈质量，对参与访谈的相关人员进行统一培训。调查资料采用描述性统计分析。

2结果

2.12018届口腔医学1~3班学生的基本情况（见表1）

2.22018届口腔医学1~3班学生执考通过率（见表2）

2.32018届口腔医学1~3班学生执考成绩分布情况（见图1）

3讨论

3.1多举措促进专业思想形成

由表1可知，2018届口腔医学1~3班共计有135名毕业生，除1名学生未取得联系，有19名学生未参加考试，共计115人参加了此次执考，其中实践技能考试通过109人，医学综合笔试通过45人。经调查，19名未参加执考的学生包括3名入伍、1名专升本、2名因资料不全错过考试外，其他13名学生未从事口腔相关工作，这也反映出部分学生对所学口腔医学专业认同度不高。鉴于此，学院应做好做实学生专业思想教育，新生入校即开展专业思想教育，使学生正确认识专业现状、就业前景及个人继续教育途径等，增强学生专业认同感；同时，学校应积极开展对接执考实践技能考试项目的专业技能大赛，激发学生对专业技能学习的热情；还可以利用“医技讲坛”及“医技学坛”等形式，调动学生学习主动性，拓宽其知识广度，加强包括人文知识在内的各方面知识的运用；充分利用好社会实践活动，如寒暑假、雷锋日、青年节、爱牙日、党员志愿服务等开展口腔健康知识进校园、进社区等作为课外专业实践活动，在社会实践中应用所学知识解决实际问题，不仅有助于提升学生临床思辨能力和锻炼医患沟通能力，还可避免理论与实践脱离、知识与技能脱节，切实提升学生技能考试和笔试水平[2]。

3.2日常教学紧跟执考变化

由表2可知，我院2018届口腔医学1~3班学生执考实践技能考试通过率为94.8%，高于我省2018年实践技能考试平均通过率（70%）；医学综合笔试通过率为39.1%，高于我省2018年医学综合笔试平均通过率（28.7%）。虽然我院学生整体通过率略高于全省，但仍有大部分学生未通过，主要原因是在教学中，教师对考试大纲研究得不够。国家卫生行政主管部门于2018年修订了执考大纲，考试改革变化较大，主要为：开始实行人机对话考试，对考生的实践操作能力和综合理论知识的要求不断提高，且试题紧密结合临床工作，图文并茂，考试形式新颖多变，难度增加，更强调考生临床综合思辨能力，考生只有具备扎实的理论基础知识和熟练的临床操作技能，通过认真复习掌握每一个知识点，并学会应用所掌握的知识去分析和解决遇到的实际问题，才可能通过执考[3]。在日常教学中，教师如果对学生临床思辨能力培养不够，忽视知识的应用，就会导致学生不能将所学知识和临床应用结合起来。因此，基于新版考试大纲的变化，口腔医学专业教育教学也应进行相应调整和改革，将学生岗位胜任力培养落到实处，促进人才培养质量的提升。

3.3施行课证融合

2019年执考医学综合笔试合格线为180分，学生有35人成绩为＞170~180分，占30.4%；＞160~170分有17人，占14.8%；成绩≤140分的仅有3人。笔者认为，大部分学生离考试通过仅有一步之遥，原因是还未认识到执考证书在职业生涯发展中的重要性，没有执考证书就没有从事此类职业的机会。对此，在教学中实施课证融合具有重要作用。具体做法为：（1）教学团队要仔细研习执考大纲，以大纲为引领建立“融通化”的课程标准，根据基层口腔助理医师岗位能力考核标准和执考标准开展教育教学工作，整合教学内容，制订专业课程标准，实现学校人才培养质量标准和执考标准相融通[4]。（2）各课程任课教师在教学实施过程中，除了要讲述教学大纲中涵盖的内容，还要紧扣执考大纲，梳理考点，做到执考内容无遗漏，教学中穿插执考，强化执考内容，提高学生对执考重要性的认识。（3）在课程授课中，教师搜集该课程历年执考真题并融入日常教学中，让学生提早熟悉真题，充分认识执考对职业生涯的重要意义，在校学习期间，扎实锤炼技能，夯实专业知识。（4）通过毕业后一年的临床实践，进一步规范口腔科常见各项诊疗技能，努力提高防病治病能力。在学生毕业后教师要做好长期的跟踪辅导，同时通过网上平台定期推送与执考相关的教学视频和练习题，使学生毕业后的执考复习有的放矢，增强信心。课证融合不但要体现在课堂扎实的学习和辅导中，且要有长效持续的跟踪辅导，做到短效体现期末考试成绩，长效体现执考成绩[5]。

3.4建设口腔专业试题库，优化整合教学资源，接轨执考

就目前而言，我校课程考试命题主要采用任教合一，即由该课程任课教师凭借教学经验自主命题，试题考核点是否对接考纲、难易度是否符合比例都无法保证，且试卷中选择题仅占40%，其余皆为名词解释、简答及论述等主观题型，与执考要求与题型均不接轨，不能客观反映学生与执考要求之间的差距，也不能客观实现对教学效果和教学评价做正面反馈。接轨执考关键要做好专业试题库的建设，实施教考分离，科学、合理、准确进行命题组卷，建设覆盖面广、题量大的专业试题库。授课教师在讲课前必须认真研究教学大纲和执考大纲，筛选出各个章节的考点，掌握重点，突破难点，实现考核重点与执考考点相同步，考试题型与执考相接轨[6]。与此同时，“互联网+”时代的到来，极大改变了现代教育教学模式和方法，线上教学为教育教学发展注入了新的活力。教育信息化越来越深入，单纯依靠传统授课方式已经不能满足现代教育的需求，信息化课程建设显得尤为重要。将“线上+线下”资源整合优化，依托信息化工具，共同打造“人人皆学、处处能学、时时可学”的学习环境，合理利用中国大学慕课、智慧职教等平台，大力推进学校在线开放课程建设，弥补传统教学的不足，有利于学生结束校内学习后，也能进行知识点的梳理和总结复习，提升执考通过率。

参考文献：

[1]杨学文，边专，王燕，等.通过医师资格考试的导向作用促进口腔医学教育发展[J].上海口腔医学，2013，22（5）：592-594.

[2]朱博文，陈立姝，郭竹玲.基于口腔执业医师资格考试的教学改革及备考策略分析[J].海南医学，2018，29（19）：2764-2768.

[3]苏绪林，陈琼.医师资格实践技能考试中医类考生答题出错分析与医学教育反思[J].重庆医学，2014，43（17）：2249-2251.

[4]肖严，许三林，何伟，等.高职口腔医学专业“三阶段、两融通、一递进”人才培养模式的研究与实践[J].教育教学论坛，2016（12）：154-155.

[5]曲震理.持续跟踪辅导教学对口腔执业助理医师药理学考试成绩的影响[J].饮食保健，2018，40（5）：285-286.

[6]孙蕾，梁冀鲁.口腔修复学试题库的构建与思考[J].全科口腔医学杂志，2018（6）：12-13.

作者：郭艳玲 王琳 单位：甘肃卫生职业学院