临床护理激活式教学法

1建立自信心。提高主动效应

临床实习是学生走出课堂、走出书本的第一站。生疏的环境，复杂的操作技术和患者的不信任使他们迷惘、畏缩，不能很快地进入实习角色。例如，学生遇到的第一关是技术性较强的操作，如皮下注射、肌内注射、静脉输液等，学生心理极想动手操作，但又怕操作失败遭到老师的批评和患者的不满意，心里充满了胆怯。临床带教老师首先要做的是如何激活学生的自信心。我们采取评判+鼓励的方法，给学生营造一个温馨的氛围，解除学生的惧怕心理。临床中我们采取一对一的带教方法，手把手地教各种操作，放手不放眼。鼓励学生在与患者交流中进行操作，即使操作失败也不埋怨和批评，而是帮助学生分析失败的原因，把学生当作朋友、姐妹，摒弃了学生即是“学奴”的传统观念，强调老师带有极浓的情感成分教学，通过带教老师的眼睛、嘴巴、双手、心灵、精神、乃至整个躯体行为传送给学生，使学生立刻被感染、被激动，从而意识到我的形象，我的声音、我的操作、我的角色在升华，突破了自身的被动性，从而顺利走出心理困境，找到良好的自我感觉，为实习打下良好的基础。

2激发学习兴趣，变要我学为我要学

法国教育家第惠多斯对“激发兴趣”做了精辟的阐发：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激动、唤醒、鼓舞。”要调动学生的学习积极性关键在于激发学生的学习兴趣。我们在临床带教中发现，实习学生往往只注重技能操作的学习，轻病情观察护理的学习，错误地认为，只要学会了注射就能胜任护士工作，对于疾病的观察和理论知识不感兴趣。如何改变这种现状，激发学生全面掌握和了解护理专业的特点及其重要性是临床教学要解决的重要问题。我们大胆尝试研究性带教，采用了护理教学查房综合实践活动的方式。护理教学查房前要求学生收集患者的临床资料，带教老师把患者现存的护理问题分成若干个小课题，要求学生用所学知识完成四个作业：①叙述患者的临床表现；②找出护理问题；③书写护理计划；④治疗护理中应注意的问题。学生在自主探究的学习过程中，深入病房，了解病情，自觉学习，认识到护理观察在疾病护理中的重要作用，激发了求知欲和创造潜能。通过学生间作业完成的相互交流，从不同侧面强化了学生对知识的记忆，比局限于教师说教的方式效果明显。

3激活自变量，应对“实习疲软”

自变量即刺激变量，它决定着人的行为或心理变化。自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果。在长期的临床带教中，我们发现实习疲软是每一个实习学生必有的心理阶段。经过一段时间的实习，学生基本掌握了护理技能操作和综合工作能力，临床实习对学生的兴趣和刺激越来越小，特别是护理工作的性质使学生产生心理落差，不安心护理工作，出现攀比、厌倦等情绪，严重地影响了学生的实习效果，我们把这种现象称为“实习疲软”。要刺激学生的自变量，治疗“实习疲软”必须不断地增加刺激砝码。我们在掌握学生心理动态同时，在带教中注重体现新颖，不落俗套，让学生亲身感受护理的重要性。例如，安排学生参加特护患者，聘请有亲身体会的患者为临时教师，讲述护理工作的重要性。此外，每轮转一个科室都进行出入科考试，带教老师和护士长书写实习评语。护理部每季度举行全体护生理论考试，本科生、专科生、中专生的考题均在一张试卷上，根据学历答题。鼓励专科生、中专生作本科生的试题，以此让学生自己找出与本科生的差距，激发他们学习的积极性，全身心地投入实习。

4发掘内激力，开发创新思维能力

临床教学不但是传授书本知识和护理技能的地方，而是进行知识迁移的场所。在教学中我们体会：教师不再是知识的传授者，而是指导和咨询者；学生不再是被动的接收者，而是主动地获取者和受益者J。临床带教老师如果把所有知识点都讲解的天衣无缝完美无缺，这恰恰扼杀了学生的积极性，堵住了学生的创造性思维。科学需要激情。所以在教学中我们针对学生的学历层次，制定适合的教学计划。如中专的学生，年龄小，思维单纯，他们对知识的渴求欲差，属于“雏鸟喂食型”，最大的弱点是不会主动学习。于是带教老师指导学生学会提问，并尽量做到自问自答，老师只是引导启发，留给学生独立思考的时间，必要时从书中找答案。而本科专生学习的独立性强，理论基础知识掌握好，针对这一特点，在个案病例中，提出一些目前尚未解决的问题让学生思考。如患者临终时，设定怎样客观评价临终关怀的效果，怎样做临终治疗更科学等。这种开放式教学引发了学生的好奇和参与，不仅发掘了学生潜在的内激力，而且培养了学生的创新思维能力。

5激活式教学，再现效应价值

教师与学生在教学中直接双向交流的特性称为交互性，其反应成为效应。激活是手段，效应是反馈。利用交互效应，教师既可以自测发现自身的不足，也对带教老师产生一定的压力。为此，护理部定期下发学生问卷，反馈科室带教的情况。同时，护理部每月举行护生座谈会一次，面对面与学生进行交流，发现问题及时改进，对于学生的问题及时向学校老师反馈，这种双向反馈收到了较好的效果。虽然，我国目前还缺乏客观、科学的临床带教老师的评价工具，但激活式教学法在一定程度上，起到了评价效应的作用。激活式教学法在约束老师的同时，也增强了学生自我约束能力，激发求知、创新动机，在实习效果中起到事半功倍的效应价值。