治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床医学论文

1资料与方法

1.1临床资料

我院鼻咽喉科收治72例慢性鼻窦炎鼻息肉患者。本组患者中有70例患者为2型1～3期，然后将70例患者随机分成治疗组与对照组。治疗组有36例患者47侧，男患者有23例，女患者有13例，年龄在21～70岁，平均年龄在35±11.2岁，其病程在1.5～21年；本组患者中有22例患者是首次接受手术，有14例患者有手术史；治疗组患者采用鼻内镜治疗。对照组患者有36例36侧，男患者有24例，女患者有12例，患者的年龄在19～68岁，平均年龄为32±8.6岁；本组患者中有23例患者是首次接受手术，有7例患具有一次手术史，有5例患者两次手术史，有1例患者有三次手术史，每一次手术情况医院都有记载，对照组的患者均采取传统意义的上颌窦根治连同鼻腔内息肉圈套器摘除术。患者的72例患者在手术之前均检查，经鼻窦CT水平为、冠状位扫描确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉。

1.2治疗

本组的72例患者在手术之前的一周每天给予30mg的强的松注射，且在手术前的一天、手术的当天以后手术之后的一天静脉滴注10mg的地塞米松，患者在手术完成一周时间时候在手术部位喷伯克纳400ug／d，同时还要口服2～3个月的辛芩颗粒。

对治疗组的所有患者采取的麻醉方式为：全麻控制低血压，按照吸切钻的方式依次将鼻息肉吸除，接着再将患者的上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦依次开放，且还要将其内的鼻息肉摘除掉。对照组的所有患者均采用表面麻醉鼻腔加上阻滞上合神经以及眶下神经的方法；在患者在唇龈沟上做一个切口，在上颌窦的前壁开骨窗，然后将患者鼻窦内所有病变的、不能恢复的息肉及其粘膜等刮除，接着再将鼻腔内的息肉完全摘除并且还要开筛。

2结果

治疗组与对照组的患者其治疗效果均进行评定。

治愈：病症完全消失，术后鼻窦口的开放较好，鼻窦腔内的粘膜上皮化，内未见脓性的分泌物等。

好转：患者手术之后其症状明显得到改善，鼻窦腔内的黏膜等部分区域出现了轻微的水肿、肉芽组织或者是肥厚等异常现象，不时还会流出一些脓性分泌物。

无效：患者在接受完手术之后其病症未得到改善。

3结论

以往传统的上颌窦根治连同鼻腔内息肉圈套器摘除术，患者在手术之后复发率较高的原因体现在以下几个方面：第一，在手术的过程中，由于医生是在带有头灯的直视情况下操作手术，其视野较为局限，加之患者在手术的过程中出血较多，在使用了肾上腺素之后会导致一些较为细小的鼻息肉回缩致使医生未见，这样就出现了手术的不彻底现象，最终就导致在处理鼻窦口复合体病变的时候不能完全彻底，也导致上颌窦的开口不畅通等；第二，患者在手术之后接受随访的时候针对鼻窦内的分泌物、肉芽组织、水肿现象等处理的时候较为困难，不能更好的处理等。

目前在临床上治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的手术方式是在内窥镜下进行；对患者采取全麻控制性低血压，其患者手术部位较为清晰，医生在清除息肉的时候也较为彻底，并且还能将鼻腔年内的正常粘膜以及相关的组织结构有效的保留其内，从而形成良好的通气和引流，有助于患者鼻腔鼻窦的生理功能的恢复，最终达到防止组织病变或者是疾病复发的目的。患者在手术时候接受其随访以及综合的治疗，这是提升该病治愈率的一个有效环节。因为，患者在接受随访的时候能及时的清除鼻窦内的分泌物、水肿的粘膜或者是一些新增生的肉芽组织等，还能及时有效的控制其术后可能发生的一些感染、并发症等，有助于及时的调整治疗方案；这就能明显的提升该病在临床上的治愈率。根据以上的阐述，针对2型的慢性鼻窦炎鼻息肉这一类的疾病，其鼻窦你饿窥镜手术比传统的摘除手术有着显著的优势，值得在大部分基层医院广泛的推广使用。