数字化麻醉临床信息系统设计应用

摘要：目的：探讨数字化麻醉临床信息系统的设计及在手术室管理中的应用。方法：医院于2017年11月起构建数字化麻醉临床信息系统，随机抽取实施前（2017年5～10月）和实施后（2017年11月～2018年5月）在医院手术治疗的各260例患者为研究对象，比较实施前后医护人员对麻醉管理质量及患者的满意度。结果：麻醉科医护人员的管理质量评分和患者满意度均高于实施前（P＜0．05）。结论：数字化麻醉临床信息系统用于手术患者管理，能有效提升麻醉管理质量，保障手术安全，提高患者满意度。

关键词：数字化管理；麻醉临床信息系统；管理质量；满意度

麻醉是手术治疗的重要项目，也是整个手术治疗环节中最易发生风险和纠纷之处［1］。如何保障麻醉质量、提高手术治疗效果，降低麻醉相关管理风险事件发生率，是目前相关学科工作者探究的重点［2］。当前，我国麻醉管理尚处于探索阶段，多仍沿用传统的管理流程和制度，麻醉医师任务重，内容繁琐，相关不良事件时有发生［3］。因此，探寻一种更加科学、规范的信息管理模式十分必要［4］。为此，医院于2017年11月起设计试行数字化麻醉临床信息系统管理，取得了一定成效。

1资料与方法

1．1一般资料

医院于2017年11月起构建数字化麻醉临床信息系统，随机抽取实施前（2017年5～10月）和实施后（2017年11月～2018年5月）在医院进行手术治疗的各260例患者为研究对象。实施前男135例，女125例；年龄26～80岁。实施后男132例，女128例；年龄27～76岁。手术室人员：麻醉科科主任1名，主任医师3名，副主任医师8名，主治医师5名，住院医师15名；麻醉护士2名；手术室护士长1名，副主任护师5名，主管护师7名，护师17名。

1．2方法

实施前采用常规麻醉管理，人工记录麻醉过程、患者基本资料和手术相关信息。实施后采用数字化麻醉临床信息系统。①构建麻醉业务处理系统。该系统与临床医师工作站类似，主要负责处理麻醉相关业务。构建前技术人员分析医院麻醉信息管理情况，了解麻醉医师的工作习惯和特点，构建针对性强的业务处理系统。征询手术医生、麻醉医生和麻醉护士的意见，设置多项功能软件，确保系统基本能满足麻醉相关工作人员所有业务需求，如录入患者基本信息、记录麻醉过程、监测麻醉期间患者体征变化、监测患者术后麻醉恢复情况等。②数字化病案管理。麻醉业务处理系统中，设有病案管理模块，工作人员可将麻醉病案患者资料录入系统中，后续操作时搜索即可打印相关资料，方便快捷。此外，系统还支持数据查询、半程序化查询等服务，麻醉患者的所有基本信息，如手术流程、麻醉管理流程、诊疗恢复记录、科室管理记录等都可一键搜索，有利于后续医务部管理质控。③医疗设备信息管理。该系统基于HIS系统搭建，与供应室系统相连，麻醉医师、临床医生和麻醉护士等都可登录，可在每台手术下注明需准备的特殊药品、物品和医疗设备器械包，术前供应室会安排专人派送，不占用手术室物品储存空间。术后有专人负责核查回收，减少了器械管理相关不良事件的发生。④麻醉前准备。手术医生可备注手术患者的特发情况，麻醉医生可提前了解相关情况，计算相应剂量，准备所需药品及耗材，以更好地应对术中突发情况。⑤麻醉监护、术后总结。麻醉医师在术前可登陆业务处理系统，查看下一台手术患者的基本资料和手术类型，结合实际情况选择科学、合理的麻醉方式，制定麻醉方案。麻醉过程中，业务处理系统与手术室各监护设备相连，能实时、动态地收集麻醉患者的临床数据，后期还能生成数据趋势图以供医务人员开展数据分析。术后总结会议时，系统可生成麻醉记录和手术过程记录单，包括手术进展和麻醉进展情况，以及患者整个过程中的数据变化，帮助医务人员重现手术过程，共同探讨手术麻醉管理开展效果，总结不足并制定改进计划，不断提升麻醉质量和麻醉管理安全性。

1．3观察指标

①调查医护人员的管理质量评价，分为四大项，每项0～100分，管理质量评价与最终得分呈正比。②调查患者满意度，使用满意度调查量表，分值0～100分，分为满意、基本满意和不满意三级，总满意度＝满意率＋基本满意率。

1．4统计学方法

采用统计学软件SPSS19．0处理数据，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料以率（％）表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后麻醉工作管理质量评分

实施后麻醉工作管理质量评分高于实施前（P＜0．05）。见表1。

2．2实施前后患者满意度比较

实施后患者总满意度高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

本研究结果显示，数字化麻醉临床信息系统的实施，提高了麻醉管理质量，改善了患者满意度，间接反映出该系统的临床适用性［5］。数字化麻醉临床信息系统是互联网时代的产物，主要搭建于HIS管理系统，将临床麻醉相关科室、部门相互连接，实现了真正意义上的数据互通。该系统的突出优势体现在自动化和智能化方面，将业务系统与手术室仪器设备相连，能实现自动数据收集，方便、快捷的同时准确率更高，大大减少了麻醉医师的工作量和工作压力，使其将更多的注意力用于麻醉操作和患者监护，有助于减少麻醉操作相关不良事件的发生率，提高患者的麻醉安全［6－7］。需注意的是，麻醉临床信息系统的实施中仍存在一些不足，如系统操作界面较杂乱，有待进一步优化；系统应用若发生故障，有数据丢失的风险；使用高峰期会发生系统崩溃等。这些均有待深入探索和完善。综上所述，数字化麻醉临床信息系统用于手术患者管理，能有效提升麻醉管理质量，保障手术安全，提高患者满意度。

参考文献

［1］董小章，赵莉，徐仁艳，等．临床麻醉信息系统在手术麻醉中的应用研究［J］．中国医学装备，2019，16（8）：90－93．

［2］裴彬宏，苏增标，蔡骅．基于云计算的手术室移动护理信息系统构建与临床应用评价［J］．中国医学装备，2019，16（10）：131－135．

［3］吕小群，张军．我院2012－2014年住院患者麻醉药品使用分析［J］．中国药房，2016，27（5）：590－593．

［4］殷萍萍，曹辉，沈洁．2015年至2017年医院麻醉药品使用情况分析［J］．中国药业，2019，28（11）：111－113．

［5］王春晖，吴薇，许青，等．基于医院信息系统的特殊药品管理和使用质量持续改进［J］．上海医药，2020，41（1）：37－41．

［6］郝晓玲，刘江，马莉．基于护理全程模块化设计的手术麻醉信息系统的应用［J］．中国药物与临床，2019，19（12）：2097－2099．

［7］杨晓慧，张俊丽，周轶，等．手术麻醉系统和病案首页系统中手术名称一致性影响因素分析［J］．中国病案，2018，19（10）：6－8．

作者：吴颜丹 沈雅定 黄发斌 单位：义乌市中心医院