临床检验结果的质量控制因素

1实验前质量控制因素

1．1静脉血标本①采集静脉血标本时止血带扎缚时间过长，会引起血管内压增高，导致血液中的小分子物质进入组织液，扎缚时间过长还可引起局部缺氧，导致血液成分改变，影响临床检验结果。②避免在静脉输液时采集标本。因为无论输注葡萄糖液还是生理盐水，均能影响血液中的成分，从而影响检验结果，且输注的液体可稀释血液中的成分。③小号注射器采血易引起溶。④质量控制方法：采血人员要技术熟练，在扎止血带后，迅速准确采血；如对正在点滴的患者必须采血时，可在静脉点滴的对侧肢体采血；用小号注射器采血时，注入容器时，应拔除针头，以避免溶血而影响酶类测量，造成假阳性。

1．2尿液标本尿液是人体的代谢产物之一，人体大多生物化学变化都能在尿中得到反映。尿中所含物质多，成分含量波动较大，检测时易相互发生干扰，应按试验目的和要求不同按时、按量留取，结合血化验结果综合分析。

1．3放置时间

标本采集后长时间放置，会影响检验结果，出现假阴性或假阳性的结果。尿液放置时间过长有机成分、细胞分解破坏越多，其他化学成分也会发生改变。采集的动脉血因血液细胞还在继续进行新陈代谢，放置过久，会使pH及PaO2下降，PaCO2上升。而化验血糖时，如不及时分离血清，血糖会因血细胞的糖酵解而降低，从而影响检验结果。血沉应于抽血后2h内完成，2h血沉下降会减慢，影响诊断结果。检测凝血因子的标本，放置时间越长，因子活性会逐渐衰退。尿液放置时间过长，尿液中的红细胞会老化溶解，上皮细胞、白细胞、管型等会破碎分解。尿液长时间放置，由于细菌及生物消耗，糖分减少，造成尿糖结果下降。质控方法：标本应有专人负责传送，采集后及时送往检验室。如尿液应在半小时内送检，至多不超过2h。对于血液标本，如果不能及时检查，应分离将血清，低温保存，尽可能减少对结果的响。其他便、痰、前列腺液等均应及时送检，避免标本干涸，无法正常检验。

2实验操作中的质量控制因素

2．1检验人员准备检验人员都是专业人员，但在上岗前仍须进行岗前培训，熟悉常用检验仪器、设备、试剂的工作原理及使用方法，包括精确度、准确度、质量控制和抗干扰性等，熟练掌握各项检验技能。还应掌握检验仪器、设备的日常维护及故障维修技术，从而保证检验工作的质量和效率。检验人员应熟练掌握检验标准，减少误差，使化验结果接近真值。实验操作要注重科学性，检验过程一定按说明书的操作规范进行。

2．2医护人员的相互配合①医生在填写检验申请单时应做到准确、完整、清晰。②护士或检验人员在采集标本前应严格核对患者的身份和诊断、检查项目等情况，避免出现差错。③检验人员在进行检验操作前，也要进行必要的核对工作。

3其他因素

检验试剂应使用进行质量鉴定的生产厂家的产品，注意仪器的保养和维护，及时发现隐性故障，避免差错的发生。整个质量控制从检验前、检验中、检验后这3个阶段进行，需要医生、护士、患者、检验人员的合作，这也需要检验人员与临床医护人员多进行交流和沟通，从而更好地为广大患者服务。

作者：黄日瑞 单位：宾阳县人民医院检验科