执业医师教育全文(5篇)
前言：小编为你整理了5篇执业医师教育参考范文，供你参考和借鉴。希望能帮助你在写作上获得灵感，让你的文章更加丰富有深度。
第1篇：执业医师教育范文
关键词：医师；管理制度；启示；执业兽医；法律法规
1我国医师管理制度介绍
1.1医师管理法律体系构成
目前医师行业管理法律体系以《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）为核心，包含一系列与其相配套的法规、部门规章和规范性文件。其中，《执业医师法》对医师的准入、执业规则、考核培训等方面进行了全面的规定，是医师队伍规范化、法制化管理的根本保障，是医师人员管理制度体系的基本法律依据。在资格考试、注册方面，有《医师资格考试暂行办法》《医师执业注册暂行办法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》《具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法》《中国人民解放军实施<中华人民共和国执业医师法>办法》《医师资格考试违纪违规处理规定》等；在从业管理方面，有《乡村医生从业管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》《中医师、士管理办法》等；在考核培训方面，有《医师定期考核管理办法》《临床住院医师规范化培训试行办法》等；在医疗事故处里方面，有《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》等；在病历、处方管理方面，有《医疗机构病历管理规定》《处方管理办法》等。
1.2医师管理基本制度
1.2.1医师资格准入制度。在我国医师资格须依照我国《执业医师法》的规定取得。取得医师资格的主要途径：一是参加执业医师考试，考试成绩合格即获得医师资格；二是在《执业医师法》颁布之前取得一定医学专业技术职称和医学专业技术职务的，经相关部门认定后方可取得相应的医师资格。
1.2.1.1医师资格考试。医师资格考试的组织管理。国务院及省级以上人民政府卫生行政部门主要负责组织管理我国医师资格考试。国务院卫生行政部门负责制定医师资格考试的办法，省级以上人民政府卫生行政部门则具体组织实施医师资格考试工作。医师资格考试类别。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两级，每级又包括临床、中医、口腔、公共卫生四类，其中中医类包括中医、蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医、中西医结合医师8类，下面还有更细的分类。目前，我国医师资格考试的考试类别共有36种。医师资格考试形式。医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试合格后方能参加医学综合笔试。已经取得执业助理医师执业证书的人员，如再报考执业医师资格，可免于实践技能考试。医师资格报名条件。执业助理兽医师和执业医师报名条件在学历要求和工作年限上要求不同。执业助理医师报名的学历条件为具有医学专业大专或中专学历的人员，实习时间是需要在执业医师指导下，在医疗、预防、保健等机构试用期满一年；执业医师考试报名条件的学历条件为医学专业本科以上学历，实习时间同执业助理医师一致。对已取得执业助理医师执业证书的，具有专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作分别满二年方可参加执业医师资格考试（中专学历需满五年）。以师承方式学习传统医学人员和经多年实践医术确有专长的人员，经考核合格并推荐后，可以参加医师资格考试。首先申请参加执业助理医师资格考试，然后申请参加执业医师资格考试。考试方式也分为临床技能考试和医学综合笔试，考试的具体内容和方案另行规定，不同于普通医师考试。这样的规定，降低对该部分人员的学历要求，更侧重于他们的临床技能和医术专长。
1.2.1.2取得医师资格的特殊情况。一是境外人员，需要取得中国医学专业学历，并在执业医师指导下实习满一年才能参加医师资格考试，成绩合格后可取得执业医师资格；二是外国医师来华短期行医人员，要有在华医疗机构作为邀请或聘用单位，与聘用单位签订协议，并须经过注册，取得《外国医师短期行医许可证》方可获得资格；三是乡村医生，符合相关规定的，也可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
1.2.2医师注册制度。取得医师资格的，可向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册，否则不得从事医师执业活动。申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续。
1.2.3考核、培训制度
1.2.3.1考核制度。考核组织：医师考核是由专门的考核机构按照医师执业标准组织实施。卫生主管部门负责全国医师的定期考核管理工作。县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。为保证医学专业毕业生具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担临床工作，现对住院医师开展了规范化培训工作，由国家卫生主管部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理。考核内容：医师考核内容主要包括业务水平、工作成绩和职业道德状况等。首先由医师所在医疗、预防、保健机构负责工作成绩、职业道德的评定，考核机构对评定意见进行复核。然后由考核机构对参加考核的医师进行业务水平测评，测评方式可以采取个人述职，法律法规、专业知识及技能操作的考试或考核，书写医学文书的检查，患者评价和同行评议等一种或多种形式。最后综合各项评议测评结果对医师做出考核结论。考核管理：考核不合格的医师，暂停其执业活动并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，考核合格则允许继续执业，不合格的收回其医师执业证书。
1.2.3.2培训制度。培训的组织：医师的培训计划及农村、少数民族医务人员的培训工作都由县级以上人民政府卫生行政部门制定和组织开展。医疗、预防、保健机构需要按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。培训内容和管理：医师培训的内容主要包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，通过培训来提高医师的临床诊疗能力。接受培训的医师要经过考核认证合格后方可通过培训
。1.2.4医师的权利、义务。《执业医师法》规定了医师的8项权利和5项义务，权利包括：在注册的执业范围内诊查、调查、处置，选择合理方案，出具医学证明，获得相应的医疗设备基本条件，参加学术交流、学术团体，参加培训与继续教育，组织和参加医师协会的权利及批评建议权等。医师的义务包括遵守法律、法规及技术操作规范，恪守职业道德，关爱患者，钻研业务，宣传保健知识。
2我国医师管理制度特点
2.1法律体系完善采取平行立法方式，形成较为完善的法律体系。针对《执业医师法》中的各项制度，在医师资格考试、注册、考核培训、行为规范等各方面都有具体的办法作为配套补充。通过细化各项制度，建立相应的配套规章，形成健全的制度体系，保证了医师行业各项工作都能进入依法依规的良性运作轨道。
2.2法律制度可操作性强医师管理法律体系规定的各项制度充分考虑实际需求，各项制度有序衔接，操作性强。如在医师资格考试方面，实行了分级、分类的考试模式，确保考试的针对性和可操作性。同时，还考虑到学历与专长兼顾，既考虑和重视学历，又“不拘一格选拔人才”，给传统医学师承、确有专长人员进入医师队伍另辟蹊径；在资格获取方面，对外国人、乡村医师等不同人群取得医师资格的途径都有明确的办法规定。通过对管理过程中可能遇到的情形分别制定相应办法，明确不同主体职责权限、行为规范及法律责任，更便于医师队伍的管理和监督。
2.3充分保障医护人员合法权益保障人员的合法权益应当是立法最重要目的之一。《执业医师法》中规定“全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。”提出保障医护人员的合法权益是全社会共同的责任。在基本工作条件、待遇、人格尊严、自我提高等方面提供了法律保障，进一步维护了医护人员的合法权益，提高了其社会地位。同时，规定义务，将其具体的工作职责规范化、法律化。
3我国执业兽医管理现状
在我国，执业兽医制度已基本建立。2005年国务院出台《关于推进兽医管理体制改革的若干意见》（国发〔2005〕15号），正式提出推行执业兽医制度建设。2008年1月1日开始实施的新修订的《动物防疫法》，进一步明确了执业兽医制度的法律地位。农业部先后制定出台《执业兽医管理办法》《动物诊疗机构管理办法》《执业兽医资格考试管理暂行办法》等一系列部门规章、规范性文件，为稳步推进执业兽医制度建设提供保障。我国执业兽医管理制度主要包括四方面：一是执业兽医资格考试制度。《动物防疫法》《执业兽医管理办法》明确指出国家实行执业兽医资格考试制度，对考试的报考条件、考试内容、证书发放等都做了相应规定。针对执业兽医资格考试的具体组织实施，农业部还制定了《执业兽医资格考试管理暂行办法》《执业兽医资格考试违纪行为处理暂行办法》《执业兽医资格考试保密管理规定》等规范性文件。二是执业兽医注册、备案制度。按照《动物防疫法》《执业兽医管理办法》规定，取得执业兽医资格，从事动物诊疗活动的，应向注册机关申请兽医执业注册、备案，并规范了执业兽医注册、备案的程序和条件。三是执业兽医从业管理。《执业兽医管理办法》在执业兽医的配备范围、执业兽医师和执业助理兽医师的从业范围、处方笺和病历的使用、执业兽医的义务等方面进行了规定，有效加强兽医从业人员管理。四是继续教育培训考核。《执业兽医管理办法》中规定“执业兽医应当定期参加兽医专业知识和相关政策法规教育培训，不断提高业务素质”。实际工作中，各级兽医主管部门和社会机构也在通过多种方式积极组织执业兽医继续教育，但由于没有强制性要求，且目前执业兽医继续教育更多是市场行为，参与积极性不高。
4对我国执业兽医法律制度建设的启示
4.1构建执业兽医管理法律法规体系目前，我国还没有专门规范兽医人员的法律法规，在兽医人员管理方面仅有《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》等部门规章。《执业兽医管理办法》的配套规范性文件主要集中在执业兽医资格考试方面，包括《执业兽医资格考试管理暂行办法》《执业兽医资格考试违纪行为处理暂行办法》《执业兽医资格考试保密管理规定》等。在操作层面的规定和规程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。应借鉴医师管理法律制度体系，针对兽医管理的具体制度制定配套法规规章、规范性文件，形成健全、完善的兽医人员管理法律法规体系。
4.2借鉴完善执业兽医管理制度执业兽医资格考试中存在几个问题：一是有些长期从事兽医工作人员，其学历、职称不符合考试办法规定，从而不能参加执业兽医资格考试；二是考生中有些专长宠物诊疗，有些专长畜禽诊疗，在参加现行执业兽医资格考试兽医全科考试或水生动物类考试时，仅对其擅长部分内容答得好，从而影响整体成绩。针对这些问题，一方面可以借鉴医师资格制度中专业与专长兼顾的方式，给确有专长的兽医一定政策优惠；另一方面借鉴医师资格考试分级分类的方式，按照动物种类将考试进行分类，通过细化考试类别，提高考试的针对性与考试效果，体现择优的目的。另外，我国执业兽医在继续教育、行业自律、医疗事故处理等方面的相关制度也未建立起来，可以借鉴医师相关制度，来完善执业兽医管理制度体系。
第2篇：执业医师教育范文
关键词：辩证唯物主义；临床医学
执业医师资格考试是医学生成为临床医师的必经之路，医师资格考试由实践技能考试和医学综合笔试两部分组成[1]。1998年6月26日，全国人民代表大会常务委员会通过了《中华人民共和国执业医师法》，以法律形式确定了执业医师资格考试作为医师行业的准入考试制度[2]。目前执业医师数量已不能适应目前我国卫生事业现状，医疗机构面临临床执业医师严重短缺的问题。近年来，随着医师资格准入门槛的逐年提高，执业医师资格考试通过率呈下降趋势。由2001年68.4%，下降到2011年的22.4%[3-4]。国内许多学者认为，医学教育改革要适应执业医师考试制度的发展趋势[5-6]。据资料报道，实践技能考试失分率最高的项目是基本技能和体格检查，而基本技能里大部分是外科技能操作[7]。如何提高外科学基本实践技能操作，关系到执业医师考试中实践技能考试的通过率问题。因此我们提出：针对临床医学专业的医学生早期接触临床对今后的执业医师考试有无促进作用？临床医学生早期接触临床，不仅可以充分调动同学们学习的主观能动性，更有利于对于临床思维及实践动手能力的培养。医学生只有经过刻苦的理论知识学习与反复的临床技能操作，才有可能具有将所学知识转化为临床实践能力，形成严谨的工作态度与作风，养成正确的临床思维方式，掌握临床诊疗规范与操作要点，才能真正成为合格、社会需要的医学人才。
一、对象和方法
1.研究对象。
选择锦州医科大学2009级252人、2010级120人，临床医学专业本科毕业生，全日制学制五年，授予医学学士学位。实验分组：实验组和对照组。实验组：早期接触临床学生两届总人数97人；对照组：非早期接触临床学生两届总人数275人，两届共计372人。
2.研究方法。实验组和对照组由相同教师授课，所选教材、PPT相同，理论与实践的学时一致。
第一，对照组采取传统教学模式，即导入新课、讲授新课、重点小节、目标检测、布置作业。第二，实验组采取以传统教学模式为主、早期接触临床为辅助的教学模式，具体如下：与带教老师沟通、讨论，了解临床的沟通技巧及相关法律法规；参加教学查房、病例讨论，培养临床思维；参与临床技能操作及外科手术，锻炼操作技巧；参加院内学术会议及技术讲座，了解学科前沿。第三，调查方法。在2009级、2010级同学执业医师成绩完全确认后，按锦州医科大学附属第三临床学院临床医学专业登记信息（生源、性别、民族），执业医师考试过线率情况等，根据预留联系方式收集资料，整理。3.统计学方法。收集整理锦州医科大学2009级和2010级临床医学专业本科毕业生执业医师考试成绩合格者，采用SPSS19.0软件进行数据录入和统计学分析，均数比较采用u检验，合格率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组学生考试通过率。
参加2016、2017年国家执业医师考试的2009级和2010级临床医学专业本科毕业生两届考生数为372，参加全国执业医师考试的考生数356，通过考试人数268，考试通过率为75.28%。
2.两组学生考试成绩比较。
两届实验组早期接触临床学生97人，参加执业医师资格考试92人，执业医师资格考试过关率为96.73%。对照组非早期接触临床的医学生考生人数275人，参加考试的考生人数264人，考试通过的考生176人，执业医师资格考试过关率66.41%。两者差异有统计学意义
三、讨论
执业医师资格考试是我国卫生技术人员的准入考试，属于全国统一考试，医学专业毕业生需通过执业医师资格考试，才能真正实现由医学生向医生的身份转变[8]。执业医师资格考试在引导医学教育、规范医师培养、评价医学教育质量与严格医师准入标准方面发挥着重要的、不可替代的作用[9]。在执业医师考试通过率逐年下降的大背景下，针对医学院校临床技能实践教学存在的问题，以执业医师实践技能考试为导向，进行临床技能实践教学改革是非常有必要的。医学是一门自然学科，医学生不仅需要掌握扎实的理论知识，临床操作与实践经验至关重要。国内外很多研究都发现，早期接触临床可以从多方面影响学生，掌握前沿理论和技能发展动态。本项调查结果可得出，早期接触临床的医学生执业医师考试过关率明显高于非早期接触临床的医学生，差异具有统计学意义（P<0.01）。因此，早临床对于临床医学生的培养具有重要意义。早接触临床过程中，可以与各个级别的带教老师充分接触，学习中的疑问可以及时、有效地与任何老师沟通后而得到解决。爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师”。通过观看带教老师的操作、与患者沟通的技巧，提早进行医学生的身份转换，激发同学们成为一个好医生的兴趣，充分调动同学们学习的积极性，保证学习的良好状态，变被动学习为主动学习，是学好临床医学的前提，亦是其保障。执业医师考试中，存在部分法律、法规、医学伦理学等相关知识点的内容，早临床过程中，可以接触到相关的知识，避免死记硬背，例如：医疗文书的书写要求时限；不同种类传染病上报时限；医疗纠纷或者医疗事故分类等等。其次，早期临床实习，可以做到理论—实践—理论的教学示范模式，理论与实践有机结合，加深对理论知识的理解记忆，有利于培养同学们的临床思维及临床病例分析能力。执业医师考试中大部分临床部分题型为病例题，通过早期的相关训练，对学生执业医师考试具有较大的影响。按照人才培养目标和实践环节教学目的要求，选择学生应知应会的技能，根据各个专业的课程设置情况，以组为单位，实行“团队式”比赛。比赛中同组选手之间允许讨论和询问，以实验技能训练为主，培养和发挥临床专业学生的特长和优势及团队的协作意识。通过考核评价及时反馈教与学的问题，以帮助教师了解教学效果并优化教学过程，帮助学生了解学习状况并调整学习策略。首先，要从改革教学方法与授课模式，教学过程突出以学生为中心，以岗位胜任能力为教育理念：通识课以讲授和启发式教学为主，专业基础核心课程实行小班授课，引入案例教学，主要采取启发式、小组讨论式教学方法，注重培养学生的语言表达与归纳总结能力、临床思维与判断能力、知识运用能力及团队协作能力。加强网络课程教学资源建设，鼓励并推广线上自学与课堂讲授相结合的混合式教学模式，培养学生自主学习与终身学习能力。其次，重视职业素质培养，实行专业导师制，引导学生早期接触专业，培养专业意识。将职业素养、临床思维与批判性思维能力的训练贯穿到专业教育的全过程。并把职业素养与能力的要求作为课程考核、综合考核、实习出科考核、毕业考核的重要内容。培养适应社会主义现代化建设和发展，具有良好的社会责任感、创新精神、实践能力和终身学习的能力，基础扎实、视野宽、能力强素质高，能从事卫生事业发展的接班人。因此，在保证教学及诊疗秩序的前提下，临床医学专业同学们的早期接触临床活动对于培养合格的医学生具有重要意义，值得相关院校推广。
参考文献:
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第3篇：执业医师教育范文
关键词:执业医师分段考试；基础医学；教学改革；实践
医师资格考试是各国普遍采用的行业准入形式。根据《中华人民共和国执业医师法》规定:具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考医师资格考试。此种执业医师考试制度实施了18年，逐渐显示出其不能适应深化医药体制改革和时展的需要，2013年全国医师资格考试考务工作会议提出执业医师考试由传统的一站式改为两段式，即分段式执业医师考试，并于2015年开始实证研究［1］。此次考试模式的改革将成为沟通医学本科教育和医学毕业后教育的桥梁，让我国的医学教育模式各环节衔接更加紧密，对我国医学人才培养有着相当大的积极影响。但是，分阶段考试毕竟是全新的事物，而且基础医学课程的考核形式更加多样化、考核题目更加灵活化、考核内容更加广泛化和综合化、考核难度系数也更大［2］，如何改革基础医学课程教学，开展基础医学课程教学改革与实践，使之适应新的执业医师分段考核的需要，提高学生通过执业医师考试是每个基础医学教师亟待解决的课题。
1以执业医师考试为导向修订教学大纲及教学内容
国家执业医师资格分段考试不仅改变了考核形式和考核时间，而且新增了许多基础医学课程，如人体解剖学、组织胚胎学、病理生理学、医学微生物学、医学免疫学和药理学(原本只有生物化学、生理学和病理学)，并特别强调学科内和学科间的交叉和综合，这无疑对基础医学教学大纲的制定和教学内容的挑选提出了严峻的挑战［1-2］。比如以往的医学微生物学教学大纲和教学内容偏重于病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。对于相关的临床知识部分关注不够，没有强调临床思维;病理生理学教学大纲和教学内容则偏重于单个病理过程的发生、发展规律和机制，不能把各病理过程置于相应疾病中进行学习和讲解，即病理过程与疾病是分开的。但是执业医师考试更强调基础医学与相关学科及临床学科与临床实践的联系，所要考核的就是如何运用医学微生物学和病理生理学等基础医学知识分析疾病的病因、发病机制和规律、结局和转归、预防、治疗等。根据执业医师考试大纲和考核目标的要求，对现有基础医学各课程本科教学大纲进行调整，各章节讲授内容及学时重新分配，将执业医师考试中的考点内容全部纳入常规教学，而将分段大纲中没有的内容改为自学，使得基础医学各课程授课内容与分段考试大纲完全吻合，并突出基础医学知识应用于临床的特点，如医学微生物学大纲中，紧抓绪论中微生物的种类及其与人类的关系，突出各章节中各种微生物的生物学性状、致病性等基本理论和基本知识，加入各微生物导致具体疾病后患者的表现、预防及其治疗等;实验大纲中增加一些与临床联系密切的病原菌分离和药敏实验等。病理生理学大纲中，紧抓病理生理学总论中疾病的共同发生发展规律，突出各病理过程在具体疾病中的发生机制、功能代谢变化等;尽量减少学生死记硬背的内容，制定深浅适度，难易适中，纵横交叉，多方延伸，突出培养临床思维和应用能力的教学大纲［3-4］。
2以执业医师考试为导向加强基础医学实验整合课程的建设
执业医师考试两个阶段均包含理论和临床技能的考试［1-2］。由于临床技能考试也是决定执业医师资格考试通过与否的重要因素，因此，基础医学课程中增加实践技能操作的培训将有助于通过执业医师临床技能考试。机能实验学不仅是我校早年就进行课程整合的学科，也是整合较为成功的基础医学实验课程，它是将生理学、病理生理学和药理学三门独立的医学实验课的内容整合成一门综合性、实践性较强的综合课程［5］。在研究生理学、病理生理学和药理学的考试大纲以及既往实验大纲基础上，又深入研究临床技能考试和人文学科的大纲，将考点渗透到机能实验学的教学大纲中。教学内容和组织形式上按照临床医学专业培养目标的需求建立课程体系，包括基本技能训练、以虚拟实验与器官系统为中心的综合性实验和综合病例讨论以及设计探索性实验三大部分［6］。基本技能训练使学生掌握机能实验仪器设备的使用、实验动物的手术操作、实验数据的采集和统计分析;对于一些技术难度大、花费昂贵的机能学实验，采用虚拟实验以拓宽学生视野［7］;同时开展了动脉血压测定、心音听诊、ABO血型鉴定和红细胞渗透脆性等内容，促进学生临床技能的培养。综合性实验是按照器官系统分成几大章节实验，将分散在生理学、病理生理学和药理学三门课程中的实验贯穿于一根主线上，以期能够实现从“正常到异常”“形态到机能”“疾病到治疗”的贯通式培养，并使学生树立整体医学观念［8-9］。比如急性右心衰的动物实验中，采用耳缘静脉注射石蜡油和颈外静脉输入大量生理盐水制备急性右心衰的家兔模型，观察实验前后动物中心静脉压、动脉血压、心率、呼吸频率和幅度的变化，家兔死后解剖观察气管内有无分泌物、有无胸水及胸水程度、肺脏体积变化和表面变化、心腔体积和右心室腔大小、有无腹水及腹水程度，肝脏体积及表面变化，肠壁有无水肿，肠系膜血管淤血情况等。学生观察正常的心脏功能到右心衰心功能的变化引起其他器官系统和全身功能和形态的变化，然后用所学的生理学和病理生理学知识分析上述异常功能变化和病理形态改变的机制，实现机能与形态的联系和整合。之后引导学生根据所学药理学知识设计抢救急性右心衰的方案并加以实施。通过综合病例讨论和分析，一方面使学生对生理学、病理生理学和药理学的知识进行纵向和横向联系，尽可能达到融会贯通;另一方面，学会用所学到的医学基础知识解释和解决临床问题，建立缜密的临床思维［10］。最后，在科研设计性实验中，教师初步确定实验设计方向，学生通过查阅文献、拟定实验课题、选择实验方法、书写详细步骤、指导老师审核实验可行性、学生动手实验、采集实验数据、分析实验结果、撰写实验论文、汇报答辩等，培养学生的自主学习能力、分析问题和解决问题的能力，为进一步学习临床医学理论知识和培养临床技能奠定基础［6］。
3以执业医师考试为导向开展多元化教学模式改革
随着医学模式的转变，高等医学教育内容和执业医师考核目标也正日趋深入和全面，执业医师考试不仅考核学科知识、临床技能，还包括医学生自主学习、协作学习、创新思维、人际交往和有效沟通等多元化因素，尤其是医学生对医学知识的综合运用和发现问题、分析问题以及解决问题的专业能力和素养。多元化能力考核的要求和高素质医学人才培养的需要给高等医学教学方法和教育模式改革提出了更高的要求。目前认为，以病例为基础的学习模式(Case-basedlearning，CBL)和以问题为基础的教学模式(Problem-basedlearning，PBL)具有跨学科多知识点融合的特色，有利于培养学生临床思维能力，符合临床医学专业的培养标准和执业医师资格考试的特点［11］。为此，学院建立了以执业医师考试为导向的基础医学教学病例库，加强了CBL和PBL小班教学和研讨式学习［10，12］。随着信息技术的迅猛发展，“翻转课堂”(FlippedClass)应运而生，不仅对教师的课堂教学模式产生了深刻的影响，也为学生提供了一种全新的学习方式。我们将CBL、PBL和“翻转课堂”结合起来，开展了基于执业医师分段考试的翻转课堂教学研究与实践。如将某年某月某日发生于南京市某宾馆的女护士采用静脉输注氯化钾企图自杀的案例于课前展示，提出问题:为什么静脉注射氯化钾可以导致死亡?为什么血钾浓度达6．5mmol/L及其以上是临床上需要紧急处理的情况(执业医师考试题)?学生通过自主学习高钾血症的教学课件和教学视频，小组间进行讨论并达成共识来实现知识的传递。课堂上，教师根据学生课前学习所反馈的问题，引导学生回答课前所提问题并进一步思考，对高钾血症所致心肌生理特性变化的机制进行详细讲解，运用高钾血症后心肌生理特性的变化来解释女护士自杀的机制和血钾浓度达6．5mmol/L及其以上是临床上需要紧急处理的情况，实现课堂知识的建构和吸收内化。课后，学生根据课堂提示查找、讨论如何防治高钾血症，还可以将自己查找到的结果汇总，在超星泛雅学习通中分享，教师可以引导学生采用思维导图的形式复习，也可以制作一些微视频和上传一些资源引导学生拓展知识，以及参与在线答疑，来满足不同学生的需要和促成他们的个性化学习。因此，充分利用学校的世界大学城和超星泛雅学习网络平台、虚拟实验教学平台以及QQ和微信群等网络信息平台开展基于执业医师分段考试的翻转课堂、线上线下相结合的混合式教学模式，促进基础与临床的结合、学生临床思维、自主学习和终身学习能力的发展［9，13-14］。
4以执业医师考试为导向完善基础医学综合考试
第4篇：执业医师教育范文
关键词：执业医师资格考试；口腔内科学；口腔医学
1研读考试大纲，制订针对性授课计划
考试大纲是在考试计划的基础上，按照学科考试特点，明确考试内容和规定考试标准的文件，是指导个人自学、社会助学与编写教材和自学指导书的依据。考试大纲对指导学生学习尤其是应试有重要作用。口腔执业（助理）医师资格考试大纲不仅列出了考试范围，还对学生应该掌握的基本操作及理论知识进行了阐述。以往制订口腔内科学教学计划时没有参考执业医师资格考试大纲，一些技能操作及理论知识被忽略。学生毕业后为了应对考试，不得不重新学习课本知识。为此，以执业医师资格考试大纲为蓝本，重新制订合理可行的口腔内科学授课计划，将考试大纲涉及的考点纳入教学计划。并且针对实践技能考试特点及大纲规定的技能操作，课上督促学生认真练、重点练、反复练。对于期末考试和毕业考试，模拟执业医师资格考试流程与情景，让学生实战演练，提高应对能力。将医学综合笔试真题引入课堂教学，让学生通过课堂练习、课后作业、期末考试等加以练习。
2构建教学新体系，着重培养临床能力
高职高专口腔内科学包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童口腔医学4部分内容。如果每一部分知识的讲解都面面俱到，时间上是不允许的。依据口腔执业（助理）医师资格考试要求,构建口腔内科学教学新体系,使临床能力培养贯穿整个教学过程。并以执业医师资格考试大纲作为教学改革的切入点,以临床综合能力和实践能力培养为目标,明确教学内容，优化教学方法[3]。教学中，从临床实际出发，让学生早临床、多临床。例如，在2017级口腔医学班级中选出一个教改班，让学生大二时进入临床实习，在带教教师指导下，有目标、有计划地学习相关专业知识。考试是检验教师教学及学生学习质量的重要手段，在校内考试中，模拟执业医师资格考试，使期末及毕业考试不再是单一的理论考试，而是参考执业医师资格考试流程，分为技能考核和理论考试，技能考核评分标准按照执业医师资格考试标准制定。
3丰富课堂活动，使学生养成良好学习习惯
传统“填鸭式”教学模式通常以教师讲授为主，学生被动接受知识，由于内容多、杂，学生学习印象不深，学习主动性和积极性低[4]。因此，教师要转变理念，与时俱进，采用新的教学方法与手段。
3.1启发引导，鼓励学生创新
改变传统的讲授式教学方法，根据职业教育特点，即教学互动、教学相长、在做中教、在做中学，创设“教学做一体化”特殊课堂，开展项目化教学。在教学中采用启发引导法，教师只是引路人，起启发引导作用；学生是知识的实践者、课堂的主人，鼓励学生在学习中不断摸索、创新与总结。
3.2成立助教小组，培养合作能力
由于不同学生动手能力和理解能力不同，在教学中，学生的学习进度参差不齐，学习质量有高有低。对此，我们将学生分成若干个学习小组，每组选择一名学习成绩好的学生为组长，帮助本组成员。这种互帮互助的助教小组的设置，有利于培养学生团队协作精神。
3.3结合传统教学，走信息化教学之路
口腔内科学是一门重要的临床学科，课程内容多、杂。可借助大量的图片、Flash动画、录像等素材，将枯燥的书本理论变成生动的现代化教材。对于一些抽象的、难以理解的、不易口头表达的教学内容，可通过课件，使其生动具体、简单明了，缩短学生与教材之间的距离。对于网络课程学习，学生可结合传统的课前教师提示和课后总结，快速了解课程重点，掌握课程知识。利用现代化教学手段，将一些知识点制作成微课，并结合翻转课堂特点，引导学生进行小组讨论，使学生养成自学习惯，这样不仅有利于学生毕业后应对各种考试，还能使学生养成终身学习习惯[5]。医学是理论与实践并重的一门学科，从业资格标准高，需要学生不断学习新理论、新技术。学生在校期间认真学习，打好基础，对日后的工作有很大的帮助。以口腔内科学为例，基于执业医师资格考试与岗位需求进行教学改革，夯实学生理论基础，提高学生实践能力和执业医师资格考试通过率。
参考文献：
[1]郑晓梅.关于口腔内科学教学的几点体会[J].科技资讯，2012（7）：204.
[2]黄春，吴勇，李润琴.以执业资格考试为导向改革医学职业教育模式[J].卫生职业教育，2013，31（20）：21-23.
[3]杨眉峰，肖惠.以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革[J].西北医学教育，2015，23（1）：157-160.
第5篇：执业医师教育范文
【关键词】:执业医师;基础医学综合;考试;改革
1执业医师考试改革目标
执业医师资格考试性质是医疗行业准入考试,是即将从事医疗工作的医学生必须参加并通过的专业知识与技能考试.2010年8月14日,卫生部探索建立适合我国国情的医师资格三段式考试制度也正式提上日程,我国的执业医师考试改革正式拉开序幕[2].已有多所医学院校正在进行新的执业医师考试改革试点,这项改革最终将随着执业医师法的修改进而全面展开.执业医师考试改革的目标是提高医师的执业能力,与国际接轨.新的执业医师考试第一阶段的通过率将成为评判医学院校教学质量的重要指标.第一阶段的考试通过与否很可能与医学生有无资格参加临床实习,能否顺利毕业,能否获得申请住院医师规范化培训资格等产生密切的关系[3].针对执业医师考试的改革,医学院校更应该注重临床知识的实际运用.基础医学综合知识面较大、分布广,且在执业医师考试中占分较多.以执业医师考试改革为契机探索基础医学综合考试改革,是有效促进医师执业能力提高的较好途径.
2基础医学综合考试现状及问题
临床专业认证中一个非常重要的观察点就是基础医学综合考试,其目标是强调医学生培养过程中,基础阶段的知识融合和运用.当前,许多高校将基础医学综合考试放在大三结束后或大四下医院见习前这个时间段,试题由相关教研室按照各自课程教学要求组成试题融合而成,题型包括选择题、填空题、判断题、名词解释、问答题等.考试后分析反馈由各自教研室进行完成[4G5].因此,笔者认为其中存在以下问题:一是没有完整的基础医学综合试题库,考试题目只限于教材,对于课程间知识点的联系、案例分析,尤其是基础知识与临床病例之间联系的主观分析题目极少,造成学生联系临床运用能力难以提升.二是题型尽管多样,但与执业医师考试题型不相匹配.有些课程的考试题型多年一样,即常见于选择题、填空题、名词解释、论述题等,而缺少实验分析、综合分析、病例分析等应用型题型.有的试题竟出现年年考、届届考,很少改动,使师生形成固定思维[6].三是考试评价机制落后.试卷考试完成后由各自教研室组织阅卷、分析.考试以分数为目标,不能形成良好的反馈改进措施,因而造成“高分低能”现象.四是基础医学综合考试既不是课程考试,也不是毕业考试,考试的学分计算及未通过的处理尚未统一,版本多样[7G8].因此,基础医学综合考试达不到新形势下的临床医学生培养要求.
3探索基础医学综合考试改革
为全面提升医学人才培养质量,以执业医师资格考试为指导,在临床医学专业探索“三段式”考核改革,即基础医学综合知识考核、实习前临床基本技能考核、毕业前临床综合能力考核,努力培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的毕业生.长沙医学院于2015年开展基础医学综合考试探讨,开展了系列改革,这使得学生较好地掌握了医学基础课程的基本理论、基础知识和基本技能,为学习后续临床课程打下坚实基础.
3．1组建基础医学综合考试命题委员会
经学校批准,由相关学科教授、专家组建成基础医学综合考试命题委员会.命题委员会认真研究执业医师考试大纲,并以此为依据,讨论各题型数量、分值、难易度等,命题中确保各学科知识点交叉融合的应用题所占比例达到20％以上.这使得考试达到基础与基础的联系、基础与临床的联系.重点考核学生对基础知识、基础理论的掌握和综合运用程度以及发现问题、分析问题、解决问题的能力.命题委员会对往年执业医师资格考试真题研究分析,分析结果用于改进课程教学,促进课程教学改革.
3．2构建基础医学综合考试试题库
依据国家执业医师考试大纲,结合该校实际,选定人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学、微生物学与免疫学等七门课程为主要考试课程.试题库命题方案要求考试内容为各门课程标准要求掌握和熟悉的内容占90％,了解的内容占8％,超大纲的内容试题量占2％.题型采用执业医师考试题型:A1、A2、A3、A4、B1五种题型.题量、难易度适中.要求题目减少机械记忆的知识点,增加综合分析的试题,要有利于考察学生分析、综合、归纳的能力[9].如何将基础医学知识全部用选择题体现出来,这是该校在教学改革中遇到的难题.尤其是将基础知识结合临床转换成A2、A3、A4等多种题型,但又不能过于临床,且需要建立试题库,这是该校考试命题委员会的主要工作.
3．3进行机考
为提高执业医师考试模拟仿真程度,应训练学生对考试场景的适应[10].该校加大基础设施建设投入,建立了高标准的计算机考试机房.学生的理论考试都在机房中进行,其程序、场景等都与真实执业医师理论考试相同,确保了学生考试成绩的可靠性.无纸化考试改革,着力解决考试方式与考试规模的适应性,提高考试工作效率和克服传统考试的问题[11G12].
3．4加强基础医学综合考试管理制度建设
科学的考试管理制度有利于考试、考核工作的顺利进行,同时也是考试所必须遵循的原则.科学的考试管理制度能够保证考试质量,也是营造良好考风、考纪的重要措施.该校的基础医学综合考试在教务处考试中心的指导下,由基础医学院负责实施,考试实行考教分离.现已经初步构建了基础医学综合考试模式且形成长效机制.基础医学综合考试成绩单独计算学分.如果该项考试不及格,将不能进入临床见习,必须经过强化训练补考通过后才能进入临床见习.通过建设一系列考试管理制度,促进学生高度重视和正确对待基础医学综合考试,促进学校及系部对基础医学综合考试的规范化管理[13].
4改革成效
该校围绕提高学生执业能力这一中心主题,开展基础医学考试改革,对学生学习产生了有益的推动作用,该校从2015年开展基础医学综合考试改革以来,学生考试及格率大幅提升,学生适考能力逐年增强.学校近5年基础医学综合考试及格率通过改革,也促使教师不断学习和深入研究综合知识.近年来,教师的教学论文数量逐渐增多.学校教师近5年发表教学论文平均数
5体会和设想
