居民健康档案管理精选(九篇)

第1篇：居民健康档案管理范文

关键词：居民健康档案；建立；管理；对策

在现代社会，档案应是社会记忆的一种现实表现形式。档案的产生和形成是人类无限扩大自身记忆强度、容量和持久连续性的一种社会行为，也使人类记忆由零乱、个体的状态成为有序、群体的社会记忆，这是人类社会生活发展到一定程度的必然产物，档案构成了社会记忆统一的、现实的存在形式。在现实中，人类需要借助自己创建的档案机制构成的记忆链条，对历史的连续性与间断性、社会形态的共同基础和民族特色、社会发展一般趋势和多元选择等重大问题做出解释。社区卫生服务是公共卫生的重要组成部分，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。建立居民健康档案是社区卫生服务的一项最基础的工作，其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求，有针对性地开展健康促进和疾病防治工作。

一、居民健康档案管理的界定

居民健康档案是对社区家庭成员的身体状况和身体状况的变化，和影响身体健康的相关因素和接受医疗保健等服务过程进行系统化全面记录的文件或者电脑存档 ，是社区医疗机构掌握居民身体情况的基本方式，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。

社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案和个人健康档案。社区健康档案主要由社区基本资料、社区医疗卫生服务资料和社区居民健康状况三个部分组成。其中社区基本资料包括社区的地理位置和环境优良状况、 社区教育状况和经济条件情况等内容。社区医疗卫生服务资料包括社区医疗卫生服务机构种类、数量、位置及其门诊、转诊和住院数统计等内容。而社区居民健康状况包括人口多少、性别、年龄、从事的职业、等人口学相关内容。

二、 居民健康档案管理的现状和问题

目前社区健康档案管理受制于各个方面的影响，社区档案管理极其不完善，并不能形成一个有效的完善的体制，这个仍然需要我们以后不断的完善体制，改进方法，实现社区档案管理的有效健康成长。

居民健康档案管理主要面临着以下的问题

1.社区部分领导和工作人员对建立居民健康档案的意义认识不足，观念陈旧，对建档工作不够重视，在组织实施过程中缺乏积极、认真和严谨的工作态度。领导的意识不足，政府投入不够是导致在实际建档工作中存在建档率不高等问题的主要原因。

2.医护人员紧缺，工作积极性不高。面对庞大的人口数量，现有的医务人员的人力远远不够，无法满足社区建档工作中的人力需求。由于工作量大，医护人员在较大的工作压力下，积极性不高。健康档案建立往往借助大专院校的学生及公共卫生员，没有专门的培训，严重影响了健康档案的质量。

3.档案材料收集欠完整，字迹欠规整，用材欠规范，处理随意性强。在建立档案的过程中，对部分建档对象未进行健康体检，个人健康档案中重要项目漏项、空项，如腰围、臀围、心率、血压和体重指数等。甚至出现医务人员为了提高建档率，未入户调查自行伪造档案内容的现象。社区卫生服务工作人员少，工作多且杂，对收集的档案进行收集、归档的专业人才紧缺。无专人负责和保管文件材料，导致文件材料缺乏系统管理，处理不够规范。纸质的档案材料中，笔迹不清晰，书写欠规整。随意存放材料的现象也普遍存在。

4.死档现象严重。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。但是由于社区医生缺乏，无法及时修改相对数目庞大的档案；到社区就医的患者有限，居民对社区卫生站信心不足；社区医务工作者对电脑知识缺乏，无法有效对健康档案的录入、提取、修改等进行操作等原因导致当前的健康档案死档率很高。

5.居民对建立健康档案认知不足，主动配合性不够，建档困难。居民建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据。现在的居民还是沉浸在原来的老观念“没有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看医生”。这样的认识往往造成不可估量的后果。健康档案的建立目前采取的是入户调查方式，由于对社区医疗的信任度不高，涉及居民隐私相关内容会表示出拒绝、反感和担心隐私暴露。居民对调查内容过多，耗时过长也颇有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康档案的工作进展缓慢、困难。

三、 解决方案

相关部门必须统一规划，政府部门也要起到作用，建立个自己的医疗系统，这样可以对居民健康档案进行有条不紊的管理。

居民健康档案管理机构要和居民建立良好的互信关系，这样一定程度上抵消了居民的忧虑，要加强个人隐私宣传保护教育，对泄露个人隐私的要加大惩罚力度，情况严重的可以交由公安机关处理，最后建立一套良好的个人隐私保护制度，提高工资待遇水平，对工作优秀的同志进行表彰，增加同志们的工作积极性，还要加大宣传力度，努力引进优秀的人才。从而促进居民档案管理工作持续、快速和健康的发展。首先从档案的设计上解决，各个省市相关行政部门统一规定档案形式，并且规定档案上必须出现的居民相关信息，这样不仅仅解决了档案设计的不合理，而且也解决了有的地方居民档案信息不完全或者太繁琐的问题。其次要求每个社区居民档案管理机构不仅仅要规范档案室文件，还要编号分类便于日后查阅，对已经没用的档案进行处理（比如居民死亡或者失踪），而且这些档案必须要进行电子备存。这样就解决了在医生想了解本社区病人的健康状况的情况下，查阅繁琐的问题。便于更好的解决居民的疾病，缓解医患之间的关系。

四、结语

我国目前的居民健康档案管理制度并不是很完善，本身的制度就存在很大的问题，这就需要我们政府部门出台相关政策和法律法规，投入大量资金和人力，才能使相关政策认真切实的施行下去，才能真正做到居民健康档案管理制度的规范化。

参考文献：

[1]梁万年，李春雨，杨兴华，等.全国卫生服务调查——东、中、西部地区社区卫生服务机构服务方式的比较[J].中国全科医生，2005，8（21）：1739-1740.

[2]陈瑜，邢冀娟，李永强，等.社区居民健康档案数据库模型的建立及应用[J].中国卫生信息管理杂志，2007，4（6）：13-15.

[3]雷晶晶.社区居民健康档案的建立和管理[J].中国社区医师，2007，9（2）132.

第2篇：居民健康档案管理范文

根据院领导和市卫生局的要求,我们新屏社区卫生服务中心于2007年9月由市中心医院二分院转型而来,按市卫生局的划分,我中心服务4个社区,共有17232户、65000人,根据四川省卫生服务机构评价标准:建档率应达到服务人口的60%以上。我服务中心位于城东,居民居住复杂,有城乡结合部、机关企事业单位、厂矿、学校覆盖面积广,散户多,流动人口多等特点,采用上门调查建档即费时又费力,居民不配合,建档相当困难。我们全面考虑,想方设法用一年时间全力以赴为10440户,39000人建立了健康档案,建档率达到了规定的要求。

健康档案的内容和要求

健康档案是社区医务人员全面掌握社区居民健康状况的依据,是对社区居民健康状况的记录,在教学科研方面发挥着重要的作用[2]。根据我市卫生局的统一要求,为社区居民进行以家庭为单位,以个人健康为中心以社区为范围的健康档案,每个家庭档案封面记录户主、住址、电话号码、档案编号、档案内装家庭成员的基本资料,个人健康档案包括:家系图、家庭成员基本资料、长期用药明细表、健康检查表、接诊记录、预防接种记录、随访监测记录、健康问题等内容。

建立健康档案的方法

1、 与派出所联系,找出我中心所辖居委会的社区居民人员花名册,以及辖区内机关及企事业单位名称,整理成册为建档做准备。

2、 大力宣传居民建档的目的及重要性,介绍国家开展社区卫生服务的有关优惠政策,服务中心制定具体的优惠措施给居民居民一封公开信通过电视台、小区广播宣传、到社区、闹市区、人口集居地发放宣传资料开展免费义诊等活动,向居民介绍建立健康档案的好处及重要性。

3、 与社区居委会联系:以小组为单位,为散在的居民建档,在入户调查前我们在居委会门口及居民区出入口张贴居民建档告知书,给居民一封公开信,并通知入户建档的时间和范围,以及建档的要求等,根据安排时间我们的医务人员与居委会同志一起入户调查建档,成效显著。

4、 与企事业单位的领导联系,安排时间为单位职工及家属建档,为辖区内11所学校及4个工厂的所属人员建档,向他们大力宣传开展社区卫生工作的意义以及居民建档后的优惠措施,并利用工厂学校及其他单位开会的机会,向职工宣传,并号召职工向家属传递信息,做了广泛的宣传发动工作,使建档数明显增加。

5、 利用社区居民的口碑,居民主动到服务中心来建档,居民来就诊、儿童保健、计划免疫、孕产妇检查等给予大力宣传,为他们建档,发就诊卡、免挂号费,就诊给予适当的优惠,给辖区内精神病及残障人员免费体检并建档,为辖区内高血压、糖尿病患者建档、免费健康咨询,免费测血压等。让他们得到了实惠,这样达到了良好的宣传效果,是从前不愿建档的居民主动建档,使居民建档数明显增加。

建档存在的问题

1医护人员缺乏:我中心有医务人员共26人,在不影响工作的情况下为几万人建档,加之所辖面积广,散户多,工作人员年龄偏大建档内容多等因素,因此人员比较缺乏。

2资金缺乏:社区卫生服务是一项非营利性民生工程,为居民建档要耗费许多人力和物力,自开展社区卫生服务中心以来,我们投入了大量资金用于档案建立,政府补助没到位,确实给我们带来困扰[3],然而开展社区卫生服务是国家卫生体制改革解决老百姓看病难、看病贵的重大举措,是大势所趋,民心所向,我们只有先把工作搞好,让居民感到实惠,让政府得到认可,才能得到政府的大力支持。

3社区居民缺乏相关的社区卫生服务知识,配合不好。在刚开始建档时,我们做了很多宣传工作,但有部分居民不理解,认为我们有利可图,不怀好意,有排斥心理不愿意建档,我们要多理解,多沟通,要耐心地宣传和开导。

健康档案的管理和利用

健康档案我们设专人管理,按社区,按档案编号顺序摆放在专用档案柜内,慢病、精神病 、残障人以及60岁以上老人、0―7岁儿童,孕产妇等均按社区分柜保管,实行微机化管理,并利用微机的筛查统计功能,准确的开展社区卫生状况调查做出社区诊断,为进一步开展社区健康教育促进工作提供理论依据,居民建档工作是一项长期的系统工作,随着社区卫生服务工作的开展,逐步得到充实和完善,通过近三年的工作实践,我们档案的建立和管理工作已走上了良好的循环轨道。

建立社区居民档案,是社区卫生服务的关键,是社区居民实行连续的关键,我们不能急于求成,我们必须使用有效途径,建立真实、完整、项目齐全的有效的档案。随着社区卫生工作的不断深入,以及政府对社区卫生的加大投入,我们一定会实现健康档案的电子网络化管理。

参考文献

[1]李芳健 周红伟 王家骥 居民健康档案建立方法与技巧、实用全科医学 2007.2(5):152

第3篇：居民健康档案管理范文

关键词：居民健康档案 重要性 科学管理 规范化

中图分类号：G275 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0160-01

随着我国医疗体制的进一步深化改革，社区卫生服务机构成为实施国家基本公共卫生服务项目的主导机构。建立居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，通过建立健康档案可以不断提高广大群众对自身健康的重视程度，在维护群众健康、提高社区卫生服务质量和有效解决看病难、看病贵等医患矛盾具有重要作用。

1 建立居民健康档案的重要性

居民健康档案是基层卫生服务机构医务人员为社区居民建立的健康信息档案，是反映社区人群健康状况的客观资料。居民健康档案的建立与完善能够帮助社区卫生医疗机构医生准确分析与评估服务群体的健康水平以及家庭和本社区疾病发病情况，并在系统分析的基础上做出社区卫生诊断，根据社区诊断科学制定适合本社区群众的健康教育干预和疾病防治工作方案，有助于提高群众健康生活保障能力，提高社区卫生医疗资源在保障群众健康方面的作用。

2 社区健康档案管理的基本要求

基层卫生服务机构开展社区卫生服务首先要建立居民健康档案。在卫生计生行政部门的统一组织领导下，由社区卫生服务中心通过对所辖社区老年人、慢性病人、低保、残疾等重点人群每年开展一次免费的周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民健康基本信息，建立居民健康档案。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源等。系统完整的健康档案能为社区医生提供全科医疗，促进有效地配置卫生资源，解决社区居民的主要健康问题提供科学而客观的依据。

2.1 建立居民健康档案的方式

在建立居民健康档案过程中，应遵循逐步完善、资料收集前瞻性、基本项目动态性、客观性和准确性、保密性的基础上，通过以下方式建立健康档案：（1）辖区居民到社区卫生服务中心接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（3）已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由社区卫生服务中心通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。（4）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

2.2 规范管理健康档案

社区卫生服务机构必须按照国家关于管理病历资料要求，设立健康档案放置的专门场所，健康档案可以按内容分类存放，或以家庭住址或类似人群为单位存放。对具有特殊健康需求的群体以及差异性项目，应在设立常规项目类别的同时增加设置；对于外迁或者死亡的居民健康档案，应根据其是否具有研究价值决定存放与否及其存放期限。

2.3 注意健康档案信息保密

社区居民健康档案可能涉及到个人、家庭的隐私问题，因此在档案建立与管理工作中一定要注重保密工作。医务人员应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式泄露。要强化保管与使用健康档案人员的责任意识，根据档案法律法规建立健全查阅与审核登记制度，医务人员应经过审批和允许后方可查阅，对健康档案信息不得向无关人员泄露。在双向转诊过程中，必须告知相关隐私信息时必须经患者本人同意。

2.4 强化档案质量考评管理

各级卫生计生主管部门应当将考核评估工作列入社区卫生服务机构综合考核中，实施量化考核；应当定期检查社区卫生服务机构居民健康档案的建立和利用情况，按照相关规定抽查健康档案的建档率是否达到相关要求。全面评估居民健康档案的完整性、真实性以及使用成效等相关内容，对其中的成功经验及时予以总结推广，对健康档案管理中存在的不足及时予以反馈并督导整改，必要时召开现场经验交流会。要将档案管理与社区卫生服务机构年终考核、与医务人员的绩效考核和职称晋升等工作有机结合起来，作为一项长期性的工作，有效开展社区卫生服务并逐步提高服务质量。

3 强化居民健康档案管理的措施

各社区卫生服务机构应采取以下措施，强化居民健康档案管理工作。

3.1 加大宣传力度，提高居民保健意识

社区卫生服务机构应当利用健康教育讲座、社区宣传栏和免费体检等活动为契机和宣传阵地强化宣传工作，让居民明白建立健康档案在健康维护中的重要性与必要性，获得其对该项工作的支持与理解，使医务人员更好地完成健康档案的建立和管理任务。

3.2 实施动态管理，及时更新健康档案信息

动态管理居民健康档案的主要做法是向居民发放全科医疗就诊卡和健康档案编号，每一次到社区卫生服务机构就诊后，将其信息及时添加到健康档案中并录入到健康档案信息系统，准确及时地完善健康档案信息，便于方便快捷地利用和管理健康档案信息。社区卫生服务机构在条件允许的情况下，还应定期或不定期与居民开展健康档案信息双向交流活动，以及时更新和完善居民健康档案，为提高人群健康水平奠定基础。

3.3 安排专人专岗，提高档案利用成效

社区卫生服务机构管理者要合理安排人力资源，明确专人负责居民健康档案管理工作。其主要职责是及时收集接诊医务人员接诊患者的医疗信息和健康状况，及时分门别类整理、补充、存储和加工健康档案信息并使之信息化，方便医务人员利用档案信息。要做好信息化管理工作，充分发挥专用软件作用，同步管理纸质档案与数字化档案。

3.4 借助信息系统，强化慢性疾病防治效果

在健康档案管理工作中，要紧密结合慢性病管理工作，实现慢性病管理与健康档案管理信息的同一性，将患有慢性病患者的健康档案中实行双重管理，相互配合发挥维护病人健康的作用。

在档案信息化过程中，要根据工作实际分类管理，保证及时更新与便捷管理数据信息，备份重要数据，定期不定期开展流行病学分析研究。可以通过不同颜色（绿色-健康，黄色-糖尿病，红色-高血压等）封面的形式明显标识文本档案，使健康档案与慢性病社区防治工作相辅相成。

综上所述，社区健康档案工作事关基层卫生服务机构业务工作的实际成效。在实际工作中，必须按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，认真做好居民健康档案管理工作，社区卫生服务机构的管理者必须高度重视，注重科学管理，切实有效维护群众健康。

第4篇：居民健康档案管理范文

关键词：社区居民的健康档案管理；慢病防控；探讨【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0048-01

社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案以及个人健康档案，其社区健康档案由社区基本资料和社区医疗卫生服务资料、社区居民健康状况三部分构成。社区居民健康状况包括人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学内容。社区卫生服务中最常用、最重要的档案就是个人健康档案，其包括个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊性检查记录、会诊和转诊等。膳食不合理、户外身体活动不足以及吸烟是造成多种慢性疾病的三大行为危险因素，因此我国的慢性疾病防治面临着严峻的挑战。现有人提出纸质健康档案向电子健康档案拓展是发展的必然趋势，对于社区为基础的慢性疾病健康管理也有人进行实验。本文将社区居民的健康档案管理和慢性疾病防控的研究结果进行总结概括。

1社区居民健康档案的作用

1.1为诊断和治疗提供依据：档案内详细的记录个人和家庭的健康状况以及相关的危险因素，能够为社区医生以及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供参考，在详细了解居民的身体状况下迅速做出准确的诊断并给予及时的抢救治疗，档案的资料有助于医生分析居民的病情，采取最正确的治疗措施，有效的提高医疗服务质量[1]。

1.2节省治疗费用，提高诊疗效率：档案包含居民的详细个人以及家庭健康状况，以及病人所有的治疗过程中的检查结果，病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据，以免重复检查增加患者的医疗费用，医务人员可以依据社区居民的健康档案迅速诊治，节省治疗时间，提高诊疗效率[2]。

1.3为疾病的预防干预以及治疗提供依据：由于社区居民档案内记录居民一生的健康状况变化，可以对档案进行整理、统计、分析，预测出社区居民未来健康状况，可以找出社区居民健康危险因素，有针对性的对重点危险因素进行干预。

2以社区为基础的慢性疾病的健康管理

2.1健康管理的核心是预防控制个体和群体的健康危险因素：要真是落实“三级预防”提高居民的健康知识，转变不利于健康的观念和意识，其主要纠正由于生活方式转变引起的慢性病。

2.2健康管理有利于慢性病的双向转诊服务：要抓住机遇，迎接挑战，要改善基层卫生人员素质，并且要在卫生服务以及管理模式上进行大改革。以社区健康管理中心为主的健康管理体系，可以改变由于经济利于的驱使、社区卫生服务水平低、政策配套不完善等造成的双向转诊管理中“转上容易转下难”的尴尬，使双向转诊由社区医院和大医院之间的直线关系，转变成为患者、社区医院、大医院三方利益平衡的稳健就医模式[3]。

3健康管理对社区慢性疾病的防控意义

社区卫生服务是我国卫生服务管理最薄弱的环节，一定要把木桶原理和杜拉克原则有效的利用起来，一定要平衡发展社区卫生服务，树立核心竞争力，树立品牌，创建社区卫生服务要有文化。由于我国以全科医生为主体的基层卫生服务体系建设，必将在服务机构、服务意识、服务理念上有较大的突破，在建立健全提供经济、便捷、安全、有效的基层卫生服务的同时，也可以引入人文社科知识和理念，建立与社区居民生活贴近的运行模式，成为社区居民健康的“守门人”[4]。

4小结

分析社区居民健康档案管理过程中需要解决的几个问题

4.1建立完善的管理流程和机制：完善社区健康档案收集制度，个人要有自我保健意识，尽可能的将自身健康相关的信息记录全面，妥善保管，各个卫生服务机构要把居民的个人健康资料纳入医疗保健机构的档案管理流程中，要确定社区居民健康档案由社区医生管理，其归属权属于个人所有，因此社区卫生服务机构严谨健康档案的散失[5]。

4.2实现个人健康档案的信息化，建立个人健康档案管理系统：信息化的社区居民健康档案具有众多优势，比纸质的材料村储信息量大，较容易保存，档案内容全面利于随时调取使用，医务人员可以快速了解患者情况；其次，方便进行信息检索，其档案以特定的格式存储，有利于快速输入检索查询，从而调取信息，为临床治疗和预防保健等提供大量资料，提高档案的使用价值。

4.3其他问题：要规范化社区居民健康档案管理，并且要实施社区居民健康档案的动态管理以及尽可能保障居民的个人隐私安全和保护。

参考文献

[1]，卢建华，吴建国，吴静娜，等，构建适合中国国情的健康管理体系[J]，中国全科医学，2009，12（2A）：212-215

[2]韩云涛，杨艳，焦峰，等，以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义[J]，昆明医学院学报，2009，（8）：165-168

[3]李晓凤，刘付琴，王艳梅，社区居民健康档案管理[J]，首都公共卫生，2010，4（6）：279-282

第5篇：居民健康档案管理范文

>> 基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台的研究 电子健康档案对慢性病管理的影响分析 居民电子健康档案基础下的区域卫生信息平台应用分析 居民电子健康档案区域计划生育信息平台的设计与实现 居民电子健康档案的信息化建设与管理 城乡居民电子健康档案信息平台建设现状、问题及对策研究 社区慢性病的健康管理 慢性病的健康管理 浅谈慢性病的健康管理 浅谈基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设 居民电子健康档案的应用情况分析 居民电子健康档案数据的采集工作分析 规范居民电子健康档案 居民电子健康档案建立的作用与应用管理探讨 关于建立全国人口电子健康信息管理系统的分析 基于云计算的区域电子健康档案服务系统研究 基于云计算的电子健康档案平台的构建 运动与慢性病的健康管理 浅谈社区慢性病的健康管理 慢性病康复患者的健康管理方案 常见问题解答 当前所在位置：.

[23]胡哈力， 方俊岚， 关世延等.社区卫生服务计算机三级网络化建设的体会[J].中国初级卫生保健，2003，17（6）：42

[24]陶再平， 陈奇， 俞瑞钊. 三层结构模型应用的研究[J]. 电脑与信息技术， 1999， 7（6）：5-6

第6篇：居民健康档案管理范文

 

一级指标

二级指标

三级指标

评价对象

评价方式和流程

指标任务

备注

项目执行

健康档案（5分）

电子健康档案建档率（2分）

区级和机构

采用直接核分和现场评价方式：

1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。

2.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案进行现场评价，核查是否为有效档案，用“有效档案比”来校正区级提供的电子健康档案建档数量。

3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。

区级电子健康档案建档率≥75%

1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。

2.无效档案认定：无效档案指居民健康档案个人基本信息表中空项超过三项及以上的档案。

健康档案合格率（3分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案进行现场评价，核查档案真实性及是否合格。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

区级健康档案合格率≥90%

1.分值比重：现场健康档案合格率核查2分，复核误差核查1分。

2.不真实档案数直接判定为不合格档案。

高血压患者健康管理（6分）

高血压患者健康管理任务完成情况（2分）

区级和机构

采用直接核分和现场评价方式：

1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。

2.至社区卫生服务机构对现场抽查的高血压患者健康档案进行现场评价，核查是否为有效管理档案，用有效管理档案比校正机构和区级提供的高血压患者健康管理数量是否分别完成区级和市级年度分配管理任务。

3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。

参照市级和区级下发高血压患者管理任务的红头文件为准进行现场评价。

1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。

2.有效管理档案认定：有效管理档案指年内有一次及以上面对面随访记录的高血压患者健康管理档案。

高血压患者规范管理率（4分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构对现场抽查的高血压患者健康管理档案进行现场评价，核查提供健康管理服务的真实性及规范性。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

高血压患者规范管理率≥60%

1.分值比重：现场高血压患者规范管理率核查3分，复核误差核查1分。

2.不真实管理档案直接判定为不规范档案。

糖尿病患者健康管理（6分）

2型糖尿病患者健康管理任务完成情况（2分）

区级和机构

采用直接核分和现场评价方式：

1.根据区级常规数据监测报送情况进行直接核分。

2.至社区卫生服务机构对现场抽查的2型糖尿病患者健康档案进行现场评价，核查是否为有效管理档案，用“有效管理档案比”来校正机构和区级提供的2型糖尿病患者健康管理数量是否分别完成区级和市级年度分配管理任务。

3.市区级评价结果进行复核，数量复核误差≤5%，采用绝对值。

参照市级和区级下发2型糖尿病患者管理任务的红头文件为准进行现场评价。

1.分值比重：直接核分0.5分，现场评价1.5分。

2.有效管理档案认定：有效管理档案指年内有一次及以上面对面随访记录的2型糖尿病患者健康管理档案。

2型糖尿病患者规范管理率（4分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构对现场抽查的2型糖尿病患者健康管理档案进行现场评价，核查提供健康管理服务的真实性及规范性。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

2型糖尿病患者规范管理率≥60%

1.分值比重：现场2型糖尿病患者规范管理率核查3分，复核误差核查1分。

2.不真实管理档案直接判定为不规范档案。

项目效果

健康档案应用（4分）

健康档案动态使用率（4分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构对现场抽查的健康档案（重点核查高血压、糖尿病、老年人等重点人群的健康档案）动态使用情况进行现场评价。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

健康档案动态档案使用率≥55%

1.分值比重：现场健康档案动态使用率核查3分，复核误差核查1分。

2.不真实档案直接判定为无动态使用。

慢性病患者管理效果（4分）

高血压患者血压控制率（2分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构从其管理的高血压患者中随机抽查一定数量，现场核实其血压控制情况。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

血压控制率≥50%

1.分值比重：现场血压控制率核查1.5分，复核误差核查0.5分。

2.不真实管理档案直接判定为血压不达标。

2型糖尿病患者血糖控制率（2分）

机构抽查

采用现场评价方式：

1.至社区卫生服务机构从其管理的2型糖尿病患者中随机抽查一定数量，现场核实其血糖控制情况。

2.市区级评价结果进行复核，质量复核误差≤10%，采用绝对值。

血糖控制率≥45%

第7篇：居民健康档案管理范文

规范社区卫生服务档案管理是社区医生了解辖区居民个人健康状况的基本资料，基本的就业，救济，社保等群众服务工作，都要以社区卫生服务档案为基础。建档是社区建设的重要组成，它记录社区的发展，客观反映社区面貌。但是当前社区卫生服务档案管理工作存在以下几个问题。

1.健康档案利用率低

当前，居民个人健康档案的管理多数是统计成纸质的档案信息，之后再录入到电脑中。受到信息化程度的制约，居民的各种健康信息和电子档案不能做到数据之间的相互转化和更新，各级就诊机构之间因为缺乏相互之间的沟通，健康档案管理的许多变化也就不得而知了，不能做到健康档案的及时更新，这样就成为了“死档案”，也就失去了其应有的功能。

2.居民对健康档案的认可度不高

基本公共卫生服务项目是从09年开始实施了，而建立健全居民的个人健康档案是基本公共卫生服务项目的重要内容。但是就档案管理的实际工作来看，居民对健康档案的认可度不高，依从性差，部分居民还保留传统的“健康就是没病”心理。因此他们对居民个人健康档案的建立不太认可，大部分居民都是经过档案管理工作人员劝说后来同意建档。经过询问调查发现，多数居民不愿建档的主要原因，是担心其个人和家庭信息的泄露。基于此，工作人员可以和居民沟通讲解健康档案的优点，打消居民内心的顾虑。

3.社区卫生服务机构建档困难

当前，居民的居住环境相对闭塞，社区卫生服务机构进驻居民生活小区开展建档工作，需要取得物业公司的支持。而且老人、小孩受骗的情况时有发生，社区卫生服务人员很难敲开居民的大门。在加上一部分社区卫生服务机构工作人员对于居民档案工作的认识不够，依然保持着传统观念，加上社区卫生服务机构在人手受限的情况，居民健康档案的建设工作进展缓慢。

二、规范化管理的几个重要环节

1.加大投入，建立统一的健康档案信息化平台

建立统一的健康档案信息化平台,实行民政、公安、卫生计生、物业管理等多方沟通合作,切实利用档案信息的各种资源。社区卫生服务档案管理要围绕为居民服务这个宗旨,要让居民切实感受到档案管理工作所带来的便利。建立健康档案的目的就在于更好地了解和掌握所辖范围内居民的基本健康状况，更好地为居民服务。2006年卫生部已将社区精神卫生服务列入基本公共卫生服务精神内容,实施重性精神疾病医院、社区连续管理和治疗并建立健康档案措施。2013年，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发文，将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目。所有这些项目都应记录在居民健康档案内。所以建立统一的信息化平台已是大势所趋,纸质档案不利于查找和进行档案动态管理,降低了档案的使用价值。通过制定统一的信息化发展规划，制定各项技术标准和技术规范，编制一套切实可行的社区卫生服务信息化建设管理软件，实现对城乡居民健康档案信息的动态管理和本地区范围内的信息交换和共享，可实现健康档案的灵活运用，从而实现为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的目的，逐步使居民养成预防为主的保健理念，降低居民就医费用，实现建立健康档案的初衷。

2.加大宣传力度,提高居民对建立健康档案重要性的认识

充分发挥广电、报刊、网络等媒体作用,结合各种卫生日，开展形式多样的宣传活动,提高居民健康和建档意识。不但让群众成为健康教育和健康促进的参与者和受益者,而且要提高他们对健康体检以及健康档案的依从性,及时把体检资料和健康信息反馈给社区医护人员。

3.加强人才培养

第8篇：居民健康档案管理范文

（一）认识不足

一部分人认为，健康档案不过是一种形式，并没有实际的意义，所以对管理工作更是不以为意，造成了信息被收集后又遗失的现象，使得健康档案没有发挥真正的意义。

（二）信息质量较低

居民健康档案包括个人信息和卫生服务记录。有些记录过于简单，信息不完整，填写格式不规范，字迹潦草，更有甚者伪造信息，档案的不真实，无法实现建立健康档案的目的。

（三）管理人员不固定

档案管理的工作没有得到重视，致使没有专门的档案管理工作人员。一般档案管理工作由护士负责，在做好自己本职工作的同时，还要进行档案的记录和归类，工作压力加大，缺乏专业性和工作热情。

（四）管理制度不规范

现在居民健康档案包括纸质档案和电子档案，电子档案通过纸质档案对健康情况的直接记录进行信息的分析和整理，然后进行电子录入。所以纸质档案的管理也是居民健康档案管理的重要因素，归档体系的不完善和归档制度的不规范，都会对档案管理工作造成影响。

（五）管理设施不齐全

档案管理工作的困难在于纸质档案的管理，因为需要专门的空间进行档案置放和一定的设施举措保护纸质档案。管理设施的好坏，会对档案管理工作造成影响。例如，档案室过小，橱窗内档案拥挤，保存条件恶劣，缺少“八防”措施等，这些都会影响档案的使用寿命。

二、档案管理工作的建议

（一）提高档案管理意识

对待居民健康档案，应该保证档案的准确性和真实性。加大宣传力度，提高居民对健康档案的重视，让居民明白健康档案建立的意义和作用。领导要重视档案管理，建立完善的档案管理制度，完善健康档案的存储体系和备份方案。健康档案信息需要长期保存并且进行信息资料的补充和累加，但是信息数据量太大，无法长期对信息资源进行联机保存。居民健康档案，不仅要长期保存居民信息，而且在电子数据故障时，不能丢失居民健康档案中记录的信息，要能够在需要的时候提取出来。

（二）保证档案的完整性

健康信息数据归档的方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法不一样，所以，需要建立分级存储的结构，以实现大量存储和随时存取的统一。因为健康档案在接诊、复诊和随访的过程中，都需要对信息资源进行及时的补充、完善和记录，流动性较强，所以一定要保证档案的完整性。在档案管理过程中，要注意保密，维护当事者隐私，记得随时归档，无论何时何地的调阅或者补充、完善、更改和记录信息资源，都要及时放回去。健康档案有利于医疗机构之间的信息交换，为了实现这一目标，需要标准的信息交换格式；提供转换手段，将健康档案中的资源信息转换为标准的交换格式传输到网络上或者存入可移动媒体。

（三）提高管理水平

档案管理工作具有很强的专业性，档案管理工作的水平直接受到档案管理人员的素质影响，所以档案管理工作人员需要有很高的专业知识和能力，具备优秀的专业素养。加强档案管理人员的训练，提高档案管理水平是实现档案管理的现代化和规范化的基础和前提。提高档案管理水平需要做到：加强培训工作、理论与实际相结合、培训与指导相结合等。在培训过程中，要注重培训的专业型和实用性，加强档案管理人员专业素质，提高档案管理工作水平。

（四）整合信息资源

居民健康档案的意义在于帮助医生更好的了解居民的健康水平，为医学研究和科学实验提供数据。对居民健康档案信息资源进行整合，方便医生进行查阅和统计，是医疗卫生中的一个重要环节。

三、总结

第9篇：居民健康档案管理范文

关键词：社区卫生服务；现状及问题；发展前景

1 社区公共卫生档案管理的作用

1.1 社区公共卫生档案的含义

社区公共卫生档案是指以社区为单位，通过卫生管理部门遵循卫生管理制度的前提下对社区内卫生，居民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料，具有历史性，更新快、条理性等特点。加强对档案的管理不仅利于社区居民的健康，更是构建和谐社区的重要方式之一。

1.2 社区公共卫生档案管理意义重大

社区公共卫生档案管理工作是为社区公共卫生的各项工作更好的开展和任务的落实服务的，是关乎民生与社区和谐的关键。社区卫生服务中心档案管理工作的力度决定着社区卫生服务中心各项工作成果的大小，各级档案部门和社会各界应对此给予高度关注。

1.3 加强社区公共卫生档案管理为提高服务中心的医疗水平提供依据

通过对就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的记录，才能有据可查，有理可依，才能及时发现问题，运用正确方式解决问题，才能真正地把社区公共卫生管理好。因此档案部门应该及时更新居民的卫生健康信息、卫生设备运转状况，为社区居民提供更全面更充足的条件保障。

2 社区公共卫生档案管理服务的现状

2.1 信息化滞后

如今社区卫生服务中心虽然建立了健全的社区居民健康档案，但社区卫生信息化管理系统尚缺乏全国性的指导标准，而且现有市场的软件标准不尽相同，信息技术比较滞后，而且社区卫生服务信息化软件多样，容易造成资源浪费，管理难统一的问题。由于科技技术的滞后，导致各个卫生管理档案部门信息资源缺少共享，容易无法满足对社区居民的医疗需求，会限制社区卫生服务的发展。

2.2 社区公共卫生档案管理工作者意识薄弱，法制不健全

在这方面的档案专业人才缺乏，队伍不够稳定，而且缺乏系统的业务知识培训，水平不高，导致资料收集不全面，会严重影响卫生档案管理和工作的正常开展。 社区公共卫生管理人员对计算机信息技术利用率较低 ，掌握不足，不容易利用信息化软件去分析病情，违背了社区卫生服务意愿， 不利于社区居民的康复治疗。

2.3 社区公共卫生管理档案经费投入少，保护条件差

由于资金、意识观念等限制，部分档案基础设施不完善，保管条件差，不利于档案的管理和利用。

2.4 社区居民认同度不一

社区公共卫生档案的建设和管理与社区居民息息相关，只有社区居民积极配合和参与才能发挥档案的最大作用，然而如今依然存在一种现象，居民往往不重视档案的记录，并且由于卫生部门的宣传力度不够，大部分居民甚至不理解卫生档案的含义及作用，有些知之甚少，并且对涉及个人隐私的记录文字不信任，不愿意把自己的健康情况如实的记录下来，也对档案管理的真实性和时效性造成威胁。

3 如何完善社区公共卫生档案管理

3.1 建立健全社区公共卫生档案管理系统

社区卫生档案管理者要负责不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑新型城市社区卫生档案管理的服务体系，努力保障保存社区群众的卫生健康档案的全面性，为居民的健康提供记录。

3.2 依托信息技术，建立健康档案

加强医卫结合，在日常诊疗服务中，每位接诊医生在根据现有的居民健康档案做出临床诊断的同时，也应同步检索健康档案的完成情况，做好档案的更新、完善工作，以便于对不同的居民分别采取跟进措施。对于居民数量的巨大，应积极开发应用软件，依托现代信息系统，通过自然就医的方式建档，并建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案，全面提高健康档案的质量。

3.3 全方位、多角度综合提高社区公共卫生档案管理

各社区卫生服务中心要依托卫生档案规范开展卫生管理工作，同时充分利用随访服务的机会，及时完善、更新居民的个人健康档案，包括其家庭健康档案。对辖区内未建档居民，特别是信息系统内档案信息不完整的，陆续进行补充调查，及时更新基本信息内容，秉承客观、真实、全面地原则来反映个人健康状况，同时，也应该不断提高社区医生的工作效率，利用社区各种媒介，加大卫生教育宣传力度，提高健康知晓率和健康行为行成率，争取使群众能够认识自身健康的重要性，使其积极参与并配合建立卫生档案的工作，使居民卫生档案能真正为群众健康服务。

4 小结

社区公共卫生档案管理的工作任重而道远，其保存质量和内容的全面性不仅关系着居民的健康，更与社区和谐发展密切相关。对社区卫生服务中心来说，虽然身为公共卫生服务中最基层的单元，但作用和重要性却非常重要，它既是各项公共卫生服务措施的落实者和执行者，也是掌握着辖区内公共卫生工作的第一手档案资料的持有者， 有责任有义务积极管理好当前的公共卫生档案，努力探寻有效措施延长档案寿命，保证档案的全面性和真实性，防止失密和泄密。只有这样才会在新形势下得到更好的开发和利用。

参考文献

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3.李莉，徐哲峰；建立和使用健康档案 提高社区卫生服务质量[J]；中国农村卫生事业管理；2004年01期

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