皮肤护理的基本知识精选(九篇)

第1篇：皮肤护理的基本知识范文

[关键词]鼻咽癌；调强放疗；护理干预；皮肤反应

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-130-03

Study on the effect of nursing intervention on alleviating skin reactions after intensity modulated radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma

WU Qingcai WANG Yacai GAN Yunna

No.1 Department of Radiology， Cancer Centre of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510095， China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect and clinical value of nursing intervention on alleviating skin reactions for patients with nasopharyngeal carcinoma receiving intensity modulated radiation therapy. Methods 200 patients with nasopharyngeal carcinoma who were admitted to our hospital and received intensity modulated radiation therapy were selected. They were randomly allocated to an observation group and a control group according to admission order. The control group received regular nursing care， while the observation group received comprehensive nursing intervention. Clinical effects and the effects on skin reactions were observed and compared between the two groups. Results Different degrees of skin reactions occurred in both the two groups after radiotherapy， but the severity in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the proportion of patients suspending the radiotherapy due to skin reactions was significantly lower than that in the control group. The differences were statistically significant （P

[Key words] Nasopharyngeal carcinoma； Intensity modulated radiation therapy； Nursing intervention； Skin reactions

鼻咽癌是较常见的临床颌面部恶性肿瘤之一，随着我国吸烟人数的增多与空气环境污染程度的升高，该病临床发病率呈逐渐增高的趋势[1]。该肿瘤对放射线高度敏感，因此临床上主要以放射治疗为主。但由于病灶靶区距体表较浅，皮肤受到照射的剂量较高，在放疗过程中不可避免的会对正常皮肤组织造成损伤。轻度的皮肤损伤会给患者带来不适，而重度的损伤会严重影响到患者的生活，甚至被迫中断治疗方案而影响临床疗效[2]。因此本研究尝试通过对鼻咽癌调强放疗患者实施综合护理干预，观察能否减轻皮肤反应，以作临床参考，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2013年12月收治入院行调强放疗治疗的鼻咽癌患者200例，按照入院先后随机分为观察组与对照组。观察组100例患者，男75例、女25例，年龄28～64岁，平均（42.8±7.4）岁；对照组100例患者，其中男72例、女28例，年龄30～62岁，平均（43.2±6.8）岁。对两组患者基本情况进行统计学检验，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

所有病例经临床检查及病理学检查等均已证实确诊为鼻咽癌，患者机体状况良好、神志正常，符合调强放疗要求并拟择期进行，具有正常的沟通、理解能力；排除认知障碍或沟通障碍等无法正确感知、表述自身感受的患者，因转院、改变治疗方案或死亡等客观因素中途终止治疗患者等[3-4]。本次实验前所有患者均充分了解实验内容，自愿参与，并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理措施 对照组患者实施常规放疗护理，做好对放射野皮肤的保护与基本护理，注意对射野皮肤的清洁并保持其干燥，嘱患者穿宽松的病号服，减少对颈部皮肤刺激，同时注意不要使用沐浴露、护肤品等刺激性物，并修剪指甲。出现放射性Ⅱ度皮炎时，开始指导其自行涂抹放射皮肤防护剂，每天2～3次。如皮肤反应达到Ⅲ～Ⅳ度，则根据皮损范围和深度、患者的耐受度等决定是否暂停放疗，然后创面进行积极处理。

1.2.2 观察组护理措施 观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体内容如下：（1）加强放疗专科知识的健康宣教，帮助患者实施“知信行”的系统转变。首先让患者了解放射治疗的效果与作用，并向患者讲解放疗后出现皮肤反应是正常现象，同时会给患者带来不适感，如保护好放疗后会逐渐恢复，如用手抓挠、摩擦可导致破溃甚至继发感染，严重影响治疗后恢复[5]。通过相关知识的讲解帮助患者建立起正确的认知和态度后，通过监督、纠正、鼓励等一系列措施规范患者的行为习惯，促进正向的习惯养成。（2）加强心理护理。与患者进行沟通，及时了解患者颈部皮肤出现不适感的程度，对其皮肤反应程度作出判断，并告知患者其具体情况；向患者详细解释出现皮肤反应的原因、过程及恢复后情况，帮助患者减轻精神负担，缓解因不适感而造成的负面情绪，在患者出现烦躁、焦虑时可播放轻柔音乐或其喜爱的电视节目，分散其注意力；向患者宣传主动与护士或医生沟通的意识，在医务人员进入病房进行巡视、查房、治疗或护理时，及时向其寻求帮助，以解决治疗中存在的疑问，使患者在治疗过程中一直维持良好的身心状态。（3）实施饮食指导。以容易消化、营养价值高而清淡的饮食为主，尤其注意避免辛辣等刺激性食物，多食用新鲜水果蔬菜，出现口腔黏膜Ⅱ～Ⅲ度反应时，可将水果、蔬菜、豆类等食物打碎成汁方便患者饮用或增加肠内营养素，必要时予以止痛药或局部表面麻药，让患者能够无痛的进食，使身体能够得到基本的需要。（4）放射野区域皮肤护理。在第一次放疗开始，由护士协助病人在晨起时、放疗前4h和放疗后回病房时立即涂抹EVOSKIN艾沃保湿修护霜，涂抹的范围为放射野区域内并外延1～2cm，涂抹的厚度达到1～2mm，穿棉质露肩的病人服，并做好保暖措施。若放疗过程中出现Ⅱ～Ⅲ度皮炎，表皮破损

1.3 观察指标

观察两组放疗后皮肤反应情况，并记录因皮肤反应而中断放疗情况，对两组数据之间进行统计学对比分析。

皮肤反应评估标准采用急性放射性损伤分级[6-7]：Ⅰ级，皮肤有轻度的萎缩与少量脱发，可出现色素沉着及红斑等；Ⅱ级，皮肤呈片状萎缩且完全脱发，毛细血管中度扩张，干性脱皮；Ⅲ级，皮肤明显萎缩，可形成水泡并渗液、糜烂，出现湿性皮炎，表皮脱落，毛细血管严重扩张；Ⅳ级，皮肤出血、溃疡或坏死。

1.4 统计学处理

使用15.0版本SPSS软件对所得数据实施统计学检验。计数资料表示为[n（%）]，使用x2检验；检验水准为0.05，P

2 结果

对两组临床数据实施统计学检验分析可知，两组患者放疗后均出现不同程度的皮肤反应，但观察组患者皮肤反应严重程度明显低于对照组，因皮肤反应而中断放疗比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者皮肤反应情况比较[n（%）]

组别 n Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ 中断治疗

观察组 100 74（74.00） 20（20.00） 4（4.00） 2（2.00） 26（26.00） 4（4.00）

对照组 100 28（28.00） 47（47.00） 21（21.00） 4（4.00） 72（72.00） 25（25.00）

x2 6.127 -7.231 -8.317 -1.311 -10.421 -9.317

P 0.031 0.021 0.013 0.327 0.007 0.016

3 讨论

鼻咽癌属于未分化型鳞癌，对于放射性敏感度较高，因此临床应用放疗效果较为理想。而病灶位于面部的正中且接近颅底，具有特殊的解剖位置，周围血管、神经、脑干等组织关系较复杂，进行调强放疗能够取得更为理想的疗效[8]。但放射治疗在对肿瘤靶细胞进行杀灭的同时也会波及到周围正常细胞、组织，尤其对于头颈部放射野区域内皮肤组织、细胞伤害较大。

鼻咽癌放疗可引起皮肤反应，使患者感到颈部不适，降低其依从性与舒适感，而患者由于对放疗及皮肤反应认识不够，常会对不适区域进行摩擦、抓挠，明显加重了皮肤反应，甚至可导致皮肤破溃、脱落而引起感染[9]。因此需要加大对患者的健康宣教力度，使患者了解相关知识及处理方法，通过“知信行”系统化的改善、纠正患者行为习惯。同时患者也会因皮肤不适而引起心理状态的改变，可出现恐慌、焦虑、烦躁等负面情绪。故在进行健康教育的基础上还需要同步进行心理护理，帮助患者缓解精神压力与负面情绪，保持良好的身心状态才能促进其坚持完成放射治疗，保障临床疗效[10]。

放疗可引起消化道不良反应，且鼻咽癌调强放疗会使颈部皮肤与口腔黏膜受到放射刺激而出现异常反应，增强患者进食时不适感，这些因素都会对患者的食欲形成影响[11-12]。同时食用辛辣类食物可对口腔黏膜附近皮肤形成强烈的刺激，进一步增强不适感，甚至会引起临床症状而加重皮肤、黏膜反应[13]。因此，对鼻咽癌放疗患者实施饮食干预可以有效避免食物对口腔黏膜及附近皮肤的刺激，改善口腔内及吞咽时不适感，保障患者对营养的均衡汲取，增强其体质，提高治疗效果并促进康复。

通过使用EVOSKIN艾沃保湿修护霜可以有效缓解皮肤不适症状，消除肌肤疼痛、干裂和干燥，缓解皮肤刺激症状，而且其含有的Evaux-les-Bains温泉水殊的微量元素可有助受损皮肤恢复至自然状态。

本研究结果显示，两组患者放疗后均出现不同程度的皮肤反应，但观察组患者皮肤反应严重程度明显低于对照组，因皮肤反应而中断放疗比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P

[参考文献]

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第2篇：皮肤护理的基本知识范文

【关键词】 循证护理;乳癌;放疗;皮肤反应

Application ofevidence-based nursing care in skin reactions after postoperation radiotherapy of breast cancer

SUN Ming-zhi,SUN Ming-ying,DAI Hong-wei,et al.Department of Blood Center,the Second Hospital of Liaocheng,Shandong 252600,China

【Abstract】 Objective To explore the application of evidence-basednursing care and postoperative radiotherapy for breast cancer patients with skin reactions and effective means of intervention.Methods According to the specific conditions of 76 cases of cutaneous reactions in patients,propose nursing issue,collect relevant evidence,combined with the actual developmentand work outpractical nursing care plan,and take the appropriatenursing intervention.Results 76 patients with skin reactions after the intervention,were able to mitigate,to alleviate the suffering.The patient can completeradiation therapy successfully andachieve an effective expose dose.Conclusion Using evidence-based nursingcareto identify the factors of skin damage for breast cancer patients undergoing radiotherapy,explore scientific and integrity nursing programs,can improve the quality of care.

【Key words】 Evidence-based nursing care; Breast cancer; Radiotherapy; Skin reaction

循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式,是护理发展的趋势[1],是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点,新思维。它是整体护理的延伸和完善,这个观念同整体护理一样,渗透到各个领域,将使护士行为产生巨大转变,促进护理学科的发展。乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一,国内近年发病率逐渐上升,虽然外科手术是首选的治疗方法,但术后放疗是乳腺癌综合治疗不可缺少的治疗手段,最常见的并发症是皮肤反应,如轻微的皮肤烧灼感、刺痛、瘙痒等不适,重者可能会出现皮肤糜烂、溃疡等,需中断治疗,影响患者的生活质量及疗效。因此,做好证护理工作,使患者顺利完成放疗计划十分重要。如何根据患者产生的皮肤反应的具体因素和临床表现实施有效证护理干预,提高护理质量是一项有价值的课题。现将我院对76例乳癌放疗患者皮肤反应实施循证护理的实践现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2008年6月随机抽查乳癌放疗患者76例,年龄29~71岁,平均38岁。10~14 d为一疗程,每例放疗至少2个疗程。放疗后皮肤反应程度不同,根据SOMA评分标准[2],皮肤反应分为①Ⅰ度反应:皮肤出现红斑,色素沉着;②Ⅱ度反应:皮肤干性脱皮;③Ⅲ度反应:皮肤湿性脱皮,真皮外露,血清渗出,放疗区疼痛。本组病例出现Ⅰ度反应70例,占92%,Ⅱ度反应6例,占8%,未出现Ⅲ度反应。

1.2 放射性皮肤黏膜反应分级标准根据 急性放射性皮肤损伤分级标准[3]:0级:无变化;1级:滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少;2级:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮、中度水肿;3级:皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮。凹陷性水肿;4级:溃疡、出血、坏死。

1.3 方法

1.3.1 提出护理问题 ①病情评估及皮肤损伤相关因素;②采取何种护理干预及预防措施。

1.3.2 循证评估存在的问题 ①电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,其对生物组织损伤的基本病变是一致的,即细胞核的DNA吸收了辐射能,导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响,由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤,表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩,皮脂腺、汗腺的萎缩和永久性的毛发缺失,以致放射性坏死,继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的;②患者穿的衣服与照射野皮肤的摩擦导致皮肤损伤;③照射野皮肤出汗潮湿,容易因放疗而损伤,也是常常容易忽视的一个重要因素。

1.4 循证过程 查询发现放射性皮肤损伤的相关因素

1.4.1 血管通透性改变 放射线引起皮肤损伤的病理改变主要是血管损伤和微循环障碍,造成血管通透性改变,不同的物理特性造成高能X线和电子线在人体组织内不同深度呈不同的剂量分布,从而对皮肤产生不同的影响。高能X线因穿透力强,最大剂量在皮下1 cm处(6MV-X线)。反向射线少,皮肤表面剂量小;而电子线穿透力小,反向射线多,皮肤剂量大,因此皮肤损伤多发生在用电子线治疗时。

1.4.2 局部毛囊、皮脂腺、汗腺萎缩 由于受照射部位的表皮严重受损,各层细胞显著减少和广泛坏死,局部毛囊、皮脂腺和汗腺明显萎缩,皮肤滋润、清洁、排泄功能明显减退,分泌物不易排出,极易引起继发感染。皮肤皱褶处可能因为皮肤较薄、汗腺和皮脂腺分泌较为活跃的特点,从而使损伤更易发生。

1.4.3 化疗的影响 同步放化疗患者在治疗上有协同作用,但不良反应增加,皮肤反应也较重。

1.5 循证支持 根据所提出的护理问题,通过查阅乳癌放射治疗护理方面的相关文献,寻找循证支持。查询发现乳癌放射治疗皮肤反应与心理因素、皮肤完整性、营养及个人卫生习惯等发生有密切关系。

1.6 护理干预

1.6.1 心理护理 患者对放疗有神秘感和恐惧感。治疗前应用通俗易懂的语言向患者及家属进行放疗知识宣教,说明放疗的必要性及注意事项,解除患者恐惧心理,争取患者主动配合。同时鼓励患者进食,避免因放疗后,抵抗力降低和营养不良,增加患者的易感性而引起感染。在治疗中观察患者的心理反应,向患者介绍可能出现皮肤损害的表现。若发生皮肤损害,是放疗的副反应,不表示病情恶化,不要恐惧和放弃,应坚持治疗。经常观察放疗部位的皮肤反应尤其是皱褶处。

1.6.2 放疗前评估患者的皮肤情况 包括患者的年龄、营养状况、生活方式、皮肤完整程度,主要目的是减轻照射野皮肤的不适,保护皮肤完整,预防感染和体液丢失。因此,做好放疗前的准备工作,是完成放疗计划的关键。

1.6.3 放射野的皮肤保护 ①照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性;②保持照射野皮肤干燥、清洁;③照射野皮肤的标记清晰,医生在患者皮肤上划出明显标记.护士应向患者说明这个标记的重要性,一直保持至疗程结束[4]。禁止粘贴胶布和涂刺激性药物;④涂专用皮肤防护剂:可以提高皮肤的耐受性,可较好的预防和减轻放射性皮肤损伤;⑤清洗照射野时可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗应注意勿用力,勿用肥皂擦洗照射部位,用吸水性强的毛巾拈干;⑥避免照射野皮肤受机械性刺激,如粗毛巾的擦拭,衣服的摩擦,选用全棉柔软内衣,尤其是上衣不能过紧,勤剪指甲,忌用手抓痒或剥皮;⑦避免阳光下曝晒,禁用热水袋;⑧有皱褶的部位,如腋窝皮肤反应多较重,经常保持干燥;⑨局部皮肤禁用碘油,乙醇等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;⑩照射区皮肤禁作注射点;忌用化妆品外涂,禁涂氧化锌,因氧化锌为重金属,可产生二次射线,加重皮肤放射性损伤,照射区皮肤;B11禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染;B12照射野皮肤出现远期反应:由于定时射线照射,使局部皮肤出现暗红色,硬、疼痛等肌肉纤维化;护士要向患者解释这不是复发或转移现象,消除患者紧张情绪,并遵医嘱采用活血化瘀药和止痛对症处理,指导患者多活动,定期作功能锻炼,以免影响功能。放疗结束后,要结合病情,定期随访。

1.7 放疗皮肤反应的护理

1.7.1 Ⅰ度反应的皮肤护理 多出现在常规放疗的第1~2周,放疗累计剂量2000cGy,表现为皮肤潮红热,本组70例出现皮肤潮红,占92%此时指导患者保持皮肤清洁干燥,涂皮肤防护剂,避免阳光直射及过热过冷和酸碱刺激,宜穿宽松棉质的衣服,冬夏季应减少户外活动,同时做好放疗知识的宣教,减轻患者的紧张情绪,消除恐惧,积极配合治疗,本组无1例因放疗反应而停止放疗者。

1.7.2 Ⅱ 度反应的皮肤护理 一般发生于放疗第3~4周,放疗累计剂量达4000cGy,放疗致表皮细胞脱落加快,存活的基底细胞也加快分裂繁殖,以替代脱落的表层细胞,汗腺受累,功能下降,表现为表皮表面鳞片样变和瘙痒,本组发生6例,占8%,此类患者除上述处理外并嘱患者不要用手抓,以免引起皮肤脱屑甚至破皮,用消毒棉棒涂炉甘石洗剂或羊毛脂于局部,以减轻痒的刺激,勿将皮肤撕掉以免引起出血,让其自行脱落。

1.7.3 Ⅲ度反应的皮肤护理 一般发生于放疗第5~6周,放疗累计剂量达5000cGy,表层脱落,基底细胞分裂,不足以补充修复脱落的表皮细胞,真皮外露,血清渗出,表现为放疗区热、触痛、渗出,有时结痂,后期出现皮肤萎缩,色素沉着,纤维化,溃疡,坏死。若出现此反应,应立即终止放疗,加强皮肤护理,保持皮肤清洁,服用维生素E,不仅可促进其修复,还能直接抑制透明质酸酶,减少毛细血管的通透性,达到消肿止痛的目的。本组病例无此反应。

2 结果

循证护理以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对乳癌患者实施最佳的护理。经过循证护理在临床中的应用,护理人员不再仅凭经验来进行护理实践,而是学会用脑去思考问题,用眼去观察问题,用心去护理患者[5]。经过及时、准确、有效的评估患者存在的护理问题,制定相应的循证护理计划,76例患者皮肤反应均得到缓解,减轻了患者痛苦,提高了生活质量。

3 讨论

随着疾病谱的变化及医学模式的改变,循证护理已涉及到患者的方方面面。针对乳癌患者在放疗过程中由于电离辐射照射引起急性放射性皮肤损伤,加之乳癌患者手术后皮肤薄、又不易暴露、透气,易出汗,局部血液供应淋巴回流较差[6],因此乳癌手术后的皮肤经放射线照射后易损性高,甚至可以影响到整个治疗方案的实施,我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程,以人为本,对护理对象的多个层面进行系统护理,达到了良好的护理效果。同时,循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题,全面分析资料,不断更新知识,获取最新最佳的证据,进行循证医学实践。对于乳癌放疗患者加强照射野皮肤的保护、皮肤反应是每位患者关注的首要问题,在护理上,采取有效的护理措施,减少并发症的发生是护理人员协助患者顺利完成放疗计划的关键。因此,必须重视患者的皮肤反应,加强护理。本组76例放疗患者由于得到有效的护理措施,积极配合治疗,全部完成了放疗计划,提高了患者的生活质量及患者对护理服务的满意度。

参考文献

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第3篇：皮肤护理的基本知识范文

按传统步骤护理工作模式执行，即不指定培训护理人员对患者全程负责实施，而由护理人员按照日常护理工作模式开展护理工作；护理计划、护理措施、护理实施、护理评价不做统一规定。满意度评定方法采用视觉模拟评分法(VAS)[7]评定实施整体护理后皮肤科门诊患者的满意度。用0~10的数字分别代表不同的满意标准，0为十分满意，1~3为满意，4~6为一般，7~10为不满意，实施后患者根据护理后自身的满意程度标出1个最能代表处理效果程度的数字。统计学处理数据采用SPSS16.0统计软件包进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

传统护理和整体护理实施后，患者根据VAS进行评分，结果显示观察组患者在实施整体护理后的满意度明显高于对照组，与对照组比较P=0.001，差异具有统计学意义。

讨论

提高皮肤科门诊医护人员的自身修养医护人员的自身素质是患者满意的基础[8]，表2数据显示观察组十分满意49例，而对照组仅有40例。皮肤科门诊成员保持饱满的精神面貌和热情的工作态度是开展整体护理的基础[9]。根据马斯洛人的基本需要理论，尽量优先满足患者的基础需求。通过整体护理的学习，医务人员的业务素质在逐步提升：我院同时通过继续教育、定期举行皮肤科知识讲座和护理心得、小知识，以及演讲比赛、读书笔记、板报宣传等多种形式扩充整体护理的文化内涵，培养“高情感、高技术、高学识”的新型护理工作者，以此全面提升护理人员形象，更好地诠释整体护理的内涵，重视生活护理研究显示，生活护理是患者产生不满意并投诉的主要方面[10]。数据显示对照组有4例患者不满意的主要也是生活护理部分。皮肤科就诊患者生活护理尤为重要，注意观察并指导患者日常饮食卫生，加强门诊期间健康教育，并发放健康教育手册等。生活护理健康教育内容包括：①告知患者保持床单柔软、干燥、清洁和平整等。②瘙痒是皮肤病最常见的症状，尤其是皮炎湿疹类皮肤病，因其病理改变以浸润性炎症为主，瘙痒比较剧烈，告知患者如何减轻瘙痒的方法，如减少衣被、局部冷敷降温，以降低神经对痒的敏感性，还可安排一些分散患者对瘙痒注意力的活动，如读书、看报、听音乐、聊天等。可遵医嘱给予外用止痒剂、抗组织胺药及镇静安眠药。③告知患者应穿柔软宽松棉织类内衣内裤，常剪指甲，皮肤干燥者少洗澡，油性皮肤者可常洗澡，禁用碱性大的肥皂沐浴。心理护理心理护理是整体护理的核心，在皮肤科门诊中，慢性复发性皮肤病占有很大的比例，病程长而复杂、顽固，目前仍缺乏有效的治疗方法，导致患者出现悲观情绪。护理人员可以对患者拟定心理护理方案：①告知患者人是统一的有机整体，心理活动对皮肤科相关疾病的影响[11]。②放松训练：指导患者学习放松的方法，放松程序包括想象放松、深呼吸、肌肉渐进性放松，每次20~30min，每天1次或2次[12]。③向患者和其家属详细介绍不同皮肤病的相关医学知识，包括不同病程阶段的症状特点，让患者有充分的心理准备，以应对患者的疾病康复期的心理波动。药物治疗过程中的护理皮肤科门诊的用药包括内服和外用药，口服药要告知患者副作用及不良反应及其他药物之间的相互影响。如抗组胺类药物，服用时与食物或牛奶同服，可以减少胃肠道反应，但服药期间不得驾驶车辆船只等，以免发生危险。外用药有些不宜大面积、长期使用，皮肤有破溃的地方有些药物不能使用等。

第4篇：皮肤护理的基本知识范文

秋冬季节美容护肤的小常识

秋冬季美容护肤小常识1：油水均衡

虽然秋季没有夏季高温，但是由于空气干燥，水分也容易蒸发，让皮肤更加干燥，所以首先的就要补水，加强保湿工作，维持肌肤的油水平衡，以减少肌肤问题的产生。

秋冬季美容护肤小常识2：防晒护理

很多MM以为秋天不用防晒，但是这个步骤还是不能少的哦，即使没有阳光，肌肤也会无形中就受到紫外线的伤害，出门前不仅要涂抹防晒霜，还要带好其他防晒工具。

秋冬季美容护肤小常识3：洗脸柔肤

每天的脸部肌肤清洁同样不能少，清洁可以带走附和在皮肤上的污垢，疏通毛孔，边洗边按摩可以加快血液循环，促进新陈代谢，让肌肤自由呼吸，有效减少粉刺，黑头的产生。

秋冬季美容护肤小常识4：滋润保湿

随着秋季慢慢转凉，空气中的水分和湿度开始变少，令皮肤干燥绷紧，因此要加强保湿，除了使用保湿产品外，还要使用润肤产品，让皮肤更滋润，给肌肤深层补水，牢牢锁住水分。

秋冬季美容护肤小常识5：面膜呵护

干燥的秋季让肌肤失去过多水分，令肌肤显得干燥、水油不平衡，从而出现面色灰暗，毒素排出不畅顺，在睡前敷上一片保湿面膜，可以在短时间内为肌肤补水，滋润肌肤，一周敷2-3次即可。

秋冬季保湿皮肤的美容护肤方法

1、橄榄油

橄榄油是从橄榄果和橄榄叶中提炼出来，它含有丰富的脂溶性维生素A、D、E、F、K，不饱和脂肪酸含量高达88%以上，能轻易地被皮肤吸收，起到保湿、抗氧化、防敏感、防紫外线、抑菌等功效，可谓最简单有效的护肤胜品。

因为橄榄油是油性的，直接使用的话对皮肤的滋润程度有限，应该先给皮肤补充大量的水，再用橄榄油在皮肤上形成一层薄薄的保护膜锁住水分，达到保湿的效果。使用足够的爽肤水(也可以使用纯净水或矿泉水)拍打脸部直到觉得脸部凉冰冰的很舒服，然后将2滴橄榄油于掌心搓热，轻轻拍打在脸部，也可以配合按摩手法。

2、阿甘油

阿甘油也称摩洛哥坚果油，是从坚果榨取的纯天然植物油，富含不饱和脂肪酸，必需脂肪酸，两倍于橄榄油的维生素E，能有效修复粗糙干燥的皮肤。

每天早晚，滴两滴阿甘油在基础面霜里，皮肤就会得到充分滋润，变得柔软，不再有紧绷感。

3、椰子油

椰子油可以直接用在皮肤上为皮肤进行深层保湿工作。它对于脚、肘部和膝盖特别有益。可以在泡澡或淋浴后将椰子油涂在身体上，它会帮助你锁住水分。睡前也可以取适量的椰子油作为晚霜进行夜间保湿修复，在晚霜界，椰子油完全是廉价又强大的存在。

用干净化妆棉沾取椰子油轻压在眼周附近，可以去除眼部妆容同时为眼睛补充一些急需的营养。椰子油甚至拥有着卸除防水睫毛膏膏的神奇功效，卸妆的同时帮助减少细纹和皱纹的出现。

4、甘油

甘油物美价廉，有很好的保湿作用，冬季干燥，不少人用来作为护肤霜或护手霜使用，却发现效果不好，皮肤越来越干燥。纯甘油不能直接往皮肤上涂抹，因此在用甘油前先要了解是含水甘油还是纯甘油，如果是纯甘油，就要加入20%的水以后再用，不然会使皮肤更加干燥和引起灼伤。

冬季不要单纯使用甘油护肤，可以先在皮肤表面涂抹润肤露，保持几分钟后，再涂抹甘油，其护肤保湿的效果更好。在药店买的纯甘油不能直接使用，需按照一份甘油、两份蒸馏水(或纯净水)的比例调匀再用，尽量少配快用，或者放于冰箱中保存。

5、凡士林

很多人可能会有这样的疑问，像凡士林这样滋润的乳霜会不会堵塞毛孔，从而导致粉刺呀?事实刚好相反，容易长痘痘的美眉们在这一点上完全不用担心，凡士林作为保湿面霜来用也是非常ok的。如果皮肤特别干燥，用凡士林最好，它包裹水分的效果最强;如果只是轻度干燥，用复方甘油或E霜。

凡士林可用于滋润脆弱的肌肤，甚至蚊虫叮咬、伤口等都能起到良好功效。但它并不能作为长期滋润皮肤的产品，起初会感到皮肤变软，但正如凡士林密封水分的特点，粗糙的润肤剂也将灰尘封闭在皮肤里，久而久之会变得更加干燥。

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第5篇：皮肤护理的基本知识范文

读者问:仇明老师您好,我是《饮食科学》的忠实读者,24岁,在上大学。我的皮肤问题很多,按理说我这个年龄不该是这样子的。1.我有很严重的草莓鼻头,鼻翼两侧也有黑头,大约从初中开始就有了,只能手挤的方式排除,用粉刺针作用不大。2.我皮肤还比较敏感,有轻微红血丝,天冷时脸色发紫,温度高时就会发红,特别不好看。3.我整脸毛孔都大,特别爱出油,平时我一般会用点隔离霜。4.从去年我开始长痘痘,主要是额头、下巴及脸颊边缘,吃了三个假期的中药,或多或少好了点,但会复发,现在留有痘印(我爸爸和妈妈也有红血丝及毛孔粗大问题)。

我想请教老师,像我这样的皮肤,用些什么样的化妆品或者内调,能把毛孔缩小,控制黑头再生,不让红血丝增多,减少并去除痘痘及痘印?(平时我也会用绿豆等去油的洗脸盐、清洁霜清洗T字部位,用些草本的祛痘产品,还有你介绍的四倍蚕丝面膜,用眼霜擦红血丝,用缩小毛孔的水等)。我想知道我用安利的美白产品会不会对祛痘有好处?用欧碧萃的产品对红血丝有缓解作用吗?

我特别无助,马上面临找工作,希望老师能给一份信心。万分感谢!

仇明老师答:你的皮肤问题比较多,也有遗传因素,所以说如果用对了产品只能是有所改善而不会有太大的改变。

首先用手挤黑头就会让毛孔越来越大,越大又越容易形成黑头,这样也就形成了一个恶性循环。我想还是用卸妆油或植物精油做按摩,帮助导出黑头看看有没有效果,这样经常挤压实在是件很危险的事,黑头肯定越来越多,毛孔肯定会越来越大。

你说皮肤比较敏感,如果仅仅是热了发红发紫,并不一定是敏感,而是皮质很薄,对外界环境的温度很敏感,这样的皮肤很难调整过来,属于天生皮肤特质,可以用欧碧翠针对红血丝的产品,但如果想增厚皮肤,那需要使用相当漫长的时间。

痘痘的问题来自身体内部也来自遗传,只有在生活起居上加以注意,一定做好皮肤的清洁,也可以考虑使用祛痘痘产品,但千万不能挤,那样很容易形成痘疤。另外你提到想缩小毛孔,真正意义的缩小毛孔是没有的,皮肤清洁了会让毛孔看起来变小,但并不是真正的缩小毛孔。每次做完去黑头的护理后可以使用紧致毛孔的产品帮助毛孔缩小,但这个效果也是非常有限的。

还有你问的安利的美白产品我想不会有祛痘的功效。我想你目前就是要认真做每天的清洁,加强补水保湿的护理,这些是基础,在这个基础上,肌肤的状况稳定了,我们再看看如何进行进一步的调整和护理吧。

读者问:仇明老师,请问有什么办法祛除痦子又不留痕迹呢?

仇明老师答:可以做激光祛除,创面会是最小的,当时不留疤是不可能,但疤痕也会慢慢变浅变淡,慢慢会看不出来的。

第6篇：皮肤护理的基本知识范文

【关键词】静脉输液；疼痛；临床观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0293-02

药物疗法是临床治疗最常采用的一种手段，静脉输液又是临床药物疗法中最常用的方法，静脉输液是临床护理工作每天都在重复的工作中很重要的组成部分，追求无痛穿刺是护理工作追求的永恒的主题。疼痛护理是临床医学领域的一项重要课题，有研究认为，我国护士的疼痛知识相当缺乏，护士的疼痛知识水平与实践亟待改善〖1〗。两种输液进针方法病人的疼痛反应，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月1日到2011年4月30日在我院骨一科住院输液的病人，年龄选择在15-45岁住院并进行静脉输液的病人100人次，去除一些反应迟钝，和不愿意进行参加的病人，其中男性病人66人次，女病人34人次，共计近静脉输液1020次。

1.2 方法:选择两名静脉输液进针方法不同的护士进行观察，这两名护士就称为甲护士和乙护士，其中甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15°- 30°角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。甲乙两组护士在进行静脉穿刺时，与患者交谈，以分散其注意力。以减轻病人的疼痛。两组护士穿刺部位均选择以桡骨茎突。尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角型区域。其中甲护士输液的病人为对照组，乙护士输液的病人为观察组。两组输液次数均为510次。由一名丙护士负责收集资料，即甲乙护士扎液时，丙护士根据病人对疼痛的反应即病人的表情进行评估。以下是表情图：

疼痛的分级：0-非常愉快,无疼痛;1-有一点疼痛;2-轻微疼痛;3-疼痛较明显;4-疼痛较严重;5-剧烈疼痛,但不一定哭泣。

2 讨论

静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一〖2〗。是临床最常用的治疗手段，也是临床中最常用，最基本的操作，我们每天都在重复静脉输液这项工作，我们不应该仅仅追求一针见血，更应该追求无痛穿刺，做好输液全程的管理。甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15- 30度角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。由于人体皮肤痛觉纤维大多分布于表皮，因此表皮对疼痛感觉较为敏感，我们知道病人皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，皮肤具有的感觉痛觉的功能，痛觉是由有可能损伤或已经造成皮肤损伤的各种性质的刺激所引起的，它们除引起不愉快的痛苦感觉外，还伴有强烈的情绪反应。因此甲护士是在进入皮下后在皮下行进一段后再进入血管，皮下有丰富的感觉痛觉的神经，因此病人感觉疼痛比较严重。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。大角度穿刺可减轻进针疼痛或者达到无痛，这与注射时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关，因为此种静脉穿刺方法在皮下停留时间短，对体表敏感的神经末梢刺激减少，从而减轻了疼痛。因此疼痛感觉比较轻。减轻个体和人群的痛苦是护士从事护理工作的基本责任和任务〖3〗。观察组静脉输液进针法能将病人的疼痛降到最轻。这正是我们护理工作一直追求的目标，因此此种静脉穿刺方法值得推广。

两组静脉输液不同进针法病人疼痛情况表

参考文献

[1] 李漓,刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查.护理研究,2003,17（6）:633-635

第7篇：皮肤护理的基本知识范文

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）02（a）-0173-04

Influence of individualized nursing on negative emotions and quality of life in skin ulceration patients with breast cancer

PENG Lijuan FAN Zhigang

The Third Department of Medical Oncology， 3201 Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University Medical College， Shaanxi， Province， Xi′an 723000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of individualized nursing on negative emotions and quality of life in skin ulceration patients with breast cancer. Methods From December 2015 to May 2017， 58 cases of skin ulceration patients with breast cancer treated in 3201 Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University Medical College were selected as the research objects and divided into the control group and the study group according to the random number table， with 29 cases in each group. The control group was given routine nursing and the study group was given individualized nursing on the basis of control group. The two groups were all intervened for 4 weeks. The scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and functional assessment of cancer therapy-breast （FACT-B） were compared in the two groups. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the two groups were significantly lower than those before nursing， and those in the study group were significantly lower than those of control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. After nursing， the physiological status， social and family status， emotional status， functional status， and additional concerns in each dimension of FACT-B and the total score in the two groups were significantly higher than those before nursing （P < 0.05）， and those in the study group were significantly higher than those of control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Individualized nursing can effectively alleviate negative emotions of skin ulceration patients with breast cancer and improve quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Individualized nursing； Breast cancer； Skin ulceration； Negative emotions； Quality of life

乳腺癌是女性最常?的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居女性各类恶性肿瘤之首，严重威胁女性身体健康[1]。目前，放疗是乳腺癌治疗的主要方式，能通过放射线照射肿瘤有效抑制或杀灭肿瘤细胞，但会引起皮肤损伤、溃烂，严重者可引发感染、溃疡、坏死导致治疗中断，还会使患者产生负性情绪，影响治疗效果[2]。研究表明，个体化护理能在优质护理的基础上，通过给予个体化、人性化护理，促进患者身心状态的调整，提高其生活质量[3]。本研究对乳腺癌皮肤溃烂患者进行个体化护理干预，观察其对患者负性情绪、生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2017年5月在西安交通大学医学院附属3201医院（以下简称“我院”）收治的乳腺癌皮肤溃烂患者58例作为研究对象，纳入标准：①临床症状及病理诊断为乳腺癌患者[4]；②在我院进行放疗并因此引发皮肤溃烂者；③年龄18～70岁；④自愿签署知情同意书。排除标准：①因乳腺癌根治术引起的创面溃疡者；②合并有严重心、肝、肾、肺功能障碍者；③病情严重恶化无法配合本研究者；④有其他恶性肿瘤病史者；⑤对本研究所用药物有过敏史者；⑥依从性差或有精神障碍无法配合者。将58例乳腺癌皮肤溃烂患者按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各29例。其中对照组年龄32～64岁，平均（49.53±8.65）岁；皮肤损伤分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级8例；皮肤损伤面积4～25 cm2，平均（15.32±4.31）cm2；总放射剂量62.0～80.0 Gy，平均（71.43±4.67）Gy。研究组年龄31～66岁，平均（50.19±8.85）岁；皮肤损伤分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级7例；皮肤损伤面积4～25 cm2，平均（16.27±4.46）cm2；总放射剂量64.0～77.0 Gy，平均（70.94±4.67）Gy。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核。

1.2 护理方法

两组均给予常规护理，包括伤口处理，调整饮食，保持皮肤干燥、清洁，避免抓挠皮肤等。

研究组在对照组的基础上给予个体化护理干预，包括以下内容：①全面评估。由护理人员对患者个人情况进行全面了解和评估，包括婚姻生活状况、医疗费用支付方式、受教育文化程度、疾病严重程度、对疾病的认知程度和态度、皮肤和体质情况、生活和穿着习惯等。②健康教育。根据患者对病情的认知，向患者介绍疾病及放疗相关知识，讲解放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常组织、器官，尤其是表面皮肤，使其坦然接受皮肤受损的现状，积极配合治疗，以促进康复，并向其介绍皮肤溃烂的常规护理方法，做到自我预防。③心理护理。护理人员需积极与患者进行沟通与交流，了解患者心理变化，并根据个体情况采取适当的措施对其焦虑、抑郁、紧张等负性情绪进行疏导，如加强家属与患者的沟通、播放舒缓音乐、看书、练习瑜伽等。④皮肤护理。调整病房温度避免出汗，禁止在皮肤上粘贴胶布、使用刺激性药物、用肥皂清洁等以减少皮肤刺激，勤剪指甲并搓平指甲边缘以免睡后抓挠造成皮肤感染，避免因粗糙毛巾擦拭、衣物摩擦等损伤皮肤。⑤饮食指导。指导患者注意补充营养、保证能量供给，并适当增加蛋白质、蔬菜、新鲜水果的摄入，多食用卷心菜、西红柿、大蒜等抗癌食物，限制腌制、油炸、辛辣等刺激性强的食物，鼓励病人多饮水。

两组均持续护理4周。

1.3 观察指标

①比较两组护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]得分情况。SAS包括20个项目，每项分为无或很少有、有时有、大部分时间有、绝大部分时间或全部时间4个等级，分别为1～4分。以50分为界，分数越高，焦虑越重。SDS包括20个项目，每项根据实际感觉评以1～4分。以53分为界，分数越高，抑郁越重。②比较两组护理前后癌症治疗功能评估-乳腺癌（functional assessment of cancer therapy-breast，FACT-B）[7]评分。FACT-B包括生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等5个维度，共36项，每项0～4分，总分0～144分，分数越高，生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组显著低于对照组，差异无统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后FACT-B评分比较

护理前，两组FACT-B各维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组FACT-B各维度评分及总分均高于护理，且研究组显著高于对照组（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

临床上，乳腺癌治疗常根据肿瘤分期及患者身体情况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、中医药辅助治疗等方式，其中放疗属局部治疗，可用于早期保乳治疗，或用于术后辅助治疗，能有效提高患者的生存率[8-9]。但放疗在控制癌症患者病情发展的同时，也会带来一定的放射性损伤，其中皮肤损伤最为常见，尤其是颈部、腋窝、胸壁等部位，主要表现为红斑、色素沉着、干性脱皮等，甚至引发皮肤溃烂[10-12]。相关研究指出[13-14]，放疗患者皮肤损伤程度受多种因素影响，包括放射线种类、照射面积、部位、照射剂量、年龄等。目前，放疗损伤的发生机制尚未完全清楚，一般认为，X线可直接作用于蛋白质、核酸、酶类等生物大分子，使其电离和激发，从而导致生物大分子损伤，影响其功能；同时，X线可促进自由基和活性氧的产生，诱导脂质过氧化反应，损伤皮肤基底生发层细胞，阻止基底层细胞分裂增殖及向表层迁移、角质化，从而导致表层成熟上皮细胞角化退去后，生发层细胞无法覆盖皮肤表面，从而出现皮肤损伤[15]。临床研究显示[16-18]，乳腺癌患者皮肤溃烂不仅影响治疗进程，影响其日常生活，还会诱发患者负面情绪，使其失去治疗的信心，因此实施积极、有效的治疗和护理具有重要意义。

第8篇：皮肤护理的基本知识范文

读者问:老师您好,我今年30岁,有严重的毛孔粗大,还有那种草莓鼻,是以前长痘痘留下的,很难看,我也一直很苦恼。我怎么才能改善呢?怎么化妆才能遮盖呢?希望老师能帮我解决难题,万分感谢!

仇明老师答:毛孔粗大和草莓鼻很多时候与遗传有关,与油性皮肤有关,与痘痘留下的后遗症有关。这样的皮肤要每天认真护理,不要疏忽。鼻贴的效果是不错的,每次使用都能看到效果,只是不要经常用,用过之后要用紧致毛孔的产品帮助毛孔收缩。我个人认为家美乐的黑头导出液和碧柔鼻贴效果都还是不错的。只是这类产品的PH值偏低,酸度较高,使用会有点疼的感觉,不过三五分钟会过去,而且使用这类产品后一定要使用收缩毛孔的产品。敏感皮肤还是要慎重些,或是之前做个测试再使用。

目前细致毛孔的产品很多,除了使用鼻贴后使用,其实每天都可以用,有助于毛孔的缩小。另外要保持毛孔的清洁,隔几天可以使用一次深层清洁的面膜,把毛孔内的脏东西清洁出来,千万不要造成污垢的堆积,否则毛孔会撑得更大。粉底和遮瑕膏都有遮盖毛孔的作用,虽然有立竿见影的效果,但更要认真做好卸妆和清洁,如果造成堵塞,毛孔粗大的问题将会更加严重。

读者问:仇老师你好,我今年38岁,肤色一直比较暗、黄。最可气的是都这把年龄了脸颊两侧还一直长痘痘,为这一脸的痘痘我非常烦恼(我是油性皮肤,有些缺水,T区油,两颊稍干一些,洗完脸后,脸部有干干的感觉,皮肤有些松弛)。我该怎么办?怎样祛除这一脸的痘痘及痘印?谢谢你!

仇明老师答:痘痘的出现多是身体内部的问题,尤其是过了青春期后的痘痘,我想你如果想彻底祛除还是要找身体内部原因,护肤品起到的只是辅助作用。你洗脸后感到脸是干干的,说明你的洁面产品有问题,并不适合你,要调整一下。38岁,保湿是非常重要的,不能让皮肤有干的感觉,我想皮肤滋润了,痘痘、出油和细纹的问题都会有所改善。目前你的痘痘及痘印都不是最主要的,还是要加强皮肤的保湿,让皮肤整天都是水水的感觉,而且38岁,保湿的同时一定要加强抗老化的护理。

第9篇：皮肤护理的基本知识范文

【关键词】  压疮;危害;分期;防治;护理

压疮是身体局部组织长期受压血液障碍[3]，组织缺乏营养致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死，也叫压力性溃疡(PU)。它不仅发生于卧位病人也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人，一般医院发生率2.5%～8.8%，甚至高达11.6%。所以压疮的预防及护理是至关重要的[4]。

表职称论文

1 原因

1.1 外因

1.1.1 压力是最重要的致病因素 组织如长期受压超2.7kPa(20mmHg)低压力即可以造成组织缺血性损伤致压疮。承受9.35kPa(70mmHg)高压持续2h以上组织及可以出现不可逆缺血性改变，致坏死形成压疮这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性[5]。

1.1.2 摩擦力、剪切力、潮湿、污染等 摩擦可使局部皮肤温度升高，温度升高1℃能加强组织代谢并增加氧的需要量10%。在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。剪切力比垂直方向压力更具危险性，抬高床头时骶尾部皮肤与骶骨错位，血管扭曲受压而产生局部血液循环障碍[5]。潮湿更易引起压疮，已成为临床上十分突出的问题。

1.2 内因 (1)多数病人组织对中等程度承压有一定代偿能力，某些病人则不然，这就涉及内因的不同,感觉、体重、体温、精神心理因素、重度营养不良、心力衰竭或其他疾病致使机体水肿，癌症晚期、各种疾病末期所致皮肤抵抗力下降，皮下脂肪减少等原因而好发压疮[6]。(2)老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄、皮肤易损性增加，易发生PU[7]。

2 高危组及危险因素评估

2.1 高危人群 因为预防PU采取的器材昂贵，无论从人力、物力上代价均高，故主张只对高危组采取积极的预防措施[8]。高危组的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家PU顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的，具体如下：(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病：心衰、DM及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间>2h的手术;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有PU、陈旧性PU史(1年内)。年龄≥65岁，非体检病人[9]。

2.2 危险因素评估法 护理评估活动中的科学而准确的量化标准是整体护理和护理措施的重点,在临床上获得广泛认可及使用的有An-derson评分、Norton’s评分、Braden评分、 Shannol评分以及Waterlow评分。其中Waterlow评分在我科广泛应用[10]。此表包括年龄、体型、体重、身高、皮肤类型、食欲、控制能力、运动能力、心血管及全身情况、其他、药物治疗共计9个部分，计分结果：10分危险，15分高危，20分为极危。压疮危险因素评估，是预防压疮关键性一步，是有效地进行护理干预的一部分，因此使用评分表的意义不只是做一下评分记录，而是行动的号角[11]。

3 预防护理措施

3.1 预防用具 常用的有气垫床，使用气垫床使皮肤压力分散，降低局部压力使毛细血管灌流得以维持，故有保护皮肤的作用，防止压疮的发生[12]。

3.2 翻身及体位 间歇性解除压力是有效预防PU的关键，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好的分散了压力，因此减低了压迫性溃疡的风险，几乎所有的实验研究都支持这种说法。并表明30°倾斜体位有利于某种解剖部位的压力分散和血液流动，一般每2h翻身1次，平卧位抬高床头时不应超过30°[13]。

表职称论文

3.3 压疮保护贴 保护贴伤口护理系列中的透明贴，增强型减压 贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理一期PU，将PU保护贴应用皮肤发红部位及受压部位，平均留置时间为4天[14]。

3.4 赛肤润 可用婴儿按摩润肤露代替，按摩1min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织淤血、淤斑吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[15]。

3.5 增进营养 营养不良是导致发生PU的内因之一，也是直接影响PU愈合的因素。了解病人营养状况，注意增加高蛋白、高热量饮食。防止病人出现贫血和低蛋白血症。伤口愈合依赖于好的营养和适量多不饱和脂肪酸的摄入，系统的营养评估和早期干预预防营养不良对促进伤口愈合非常重要[16]。

3.6 健康教育 对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,取得家属的理解和配合;教会家属一些预防压疮的措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早康复[17]。

4 小结

危重症患者是压疮高发人群，认识局限，出现后才发现，干预及告知均被动。相关调查研究17.95%患者外伤后6h内发生压疮，33.33%患者 48h内发生[18]。所以压疮的预防是非常重要的。护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[19]。实践证明,长期卧床的患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量[20]。

【参考文献】

 

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5 唐玉磊. 褥疮护理新进展.中国老年保健医学,2007,5(4):143 -144.

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15 陈秀英.褥疮的预防措施.福建医药，1982，4(6)：47.

16 马惠芳，马桢林，徐珺.褥疮防治近况.中华现代护理杂志，2008，5(10)：875.

17 吴善风，谢月芳.Braden 评分法预测的研究.当代护理，2003(3):32.

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