高血压保护血管的方法精选(九篇)

第1篇：高血压保护血管的方法范文

危害心脑健康的因素多

可危害到心脑健康的因素有很多，目前公认的高危因素主要有高血压、高血脂、高血糖，血管内皮损伤、粥样硬化斑块等。

高血压患者，血压如果控制不理想，很容易危害到心脑健康。临床研究发现，收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病的发病危险就会增加一倍。血压升高是冠心病发病的独立危险因素，急剧的血压升高还可以诱发急性心肌梗死。

高血脂与心脑血管疾病关系密切，增高的脂质不仅会导致血液黏稠度增高，致使血流缓慢，还会损伤血管内皮并沉积于内皮损伤处，逐渐形成粥样硬化斑块，致使动脉管腔变小，血流量减少，造成心脑缺血，引发冠心病或脑供血不足。而且研究发现，血脂增高形成粥样硬化斑块以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱使肾上腺分泌升压素，导致血压升高。高血脂和高血压同时存在，罹患心脑血管疾病的几率会更高。

高血糖和心血管疾病之间关系密切，医学界形象地称之为“一对结伴而来的健康杀手”。一方面，血糖升高会增加心血管疾病的发生风险，研究表明，2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病人群的2至4倍，并且约75%的糖尿病患者死于心血管疾病；另一方面，心血管疾病患者同样也是高血糖的高危人群，欧洲心脏调查显示，2/3的冠心病患者会合并高血糖，我国形势更为严重，这一比例高达4/5，意味着五位冠心病患者中就有四位是高血糖患者，因而目前医学界有“2型糖尿病是一种心血管疾病”的新说法出现。

高血压、高血脂、高血糖之所以会引发心血管疾病，主要原因是这些因素都会损伤血管内皮。血管内皮受损以后，内皮细胞之间的连接不再平整光滑连续，内皮就会变得坑坑洼洼，血管弹性随之变差。这会引发两方面的危害，一方面，血液中升高的脂质、凝集的血小板等会附着在受损不平的血管壁上，逐渐形成粥样硬化斑块，影响血流的顺畅运行，导致心脏、大脑的血供减少，引发心脑血管疾病，如果斑块发生破裂，形成的血栓碎块就会在顷刻间完全堵塞住血管，就会引发急性心肌梗死或脑梗塞等严重事件。另一方面，内皮受损的血管弹性变差，会导致血管痉挛的发生，血管发生痉挛同样会影响心脑的血液供应，引发心脑血管疾病。

三重保护还心脑健康

心脑血管病的发生主要是身体内的血液、血管发生病变以及由血液、血管病变造成的心脑组织缺血。近年来，络病理论指导心脑血管病防治取得了良好的疗效，代表性药物如通心络胶囊，该药对心脑血管具有血液保护、血管保护、心脑缺血保护等三重保护作用，在这三重保护作用的整合调节下，可还患者心脑健康。

血液保护：通心络胶囊具有血液保护作用，该药含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对抗凝集的血小板，使血流顺畅，心脑供血恢复正常，粥样硬化斑块无法形成，心脑血管病就不会发生。

血管保护：通心络胶囊还具有血管保护作用，该药对血管的保护作用体现在两个方面。一方面保护血管内皮，修复因高血压、高血脂、高血糖而受损的血管内皮，同时解除血管痉挛，供应心脏血液的管道顺畅了，自然就不会再发生心脑血管病。另一方面可以预防血管内形成粥样硬化斑块，对已经形成的粥样硬化斑块能起到稳定或消融的作用，防止斑块破裂，这样心肌梗死和脑梗塞就不易发生。

第2篇：高血压保护血管的方法范文

关键词：静脉输液；血管损伤；保护措施

中图分类号：R826.2+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-170-01

1 引言

静脉输液是最常用的临床治疗手段，患者在接受输液治疗时也要承担血管损伤可能带来的风险。随着人们观念的改变，近年来护士在进行静脉输液时，可能对患者造成的血管损伤因素以及相关保护措施也越来越被医学界所重视。

2血长期静脉输液者血管损伤因素

2.1拔针时的机械性切割伤

传统的拔针方式为：将无菌棉签按压在穿刺点上方，常规快速拔出针头。这种拔针方式不但使患者疼痛加剧，还容易造成穿刺点出血和淤血的现象。这主要是由于棉签积压针头和血管，增加两者之间接触，在针头拔出时更容易划伤血管壁，造成出血、淤血，同时针头和血管之间的摩擦力增加，增强患者的疼痛感。在伤害性刺激的作用下，引起组织内释放组胺，导致致痛物质作用于血管壁上的神经末梢而产生痛觉冲动，故患者疼痛[1]。

2.2拔针后的按压

1）、按压面积小

传统的静脉穿刺拔针之后通常都把棉签放在穿刺点上按压止血。棉签直径小、按压面积小，可能被按压的只是皮肤上的针眼，血管壁上的针眼仍会出血，造成血液流入皮下形成皮下血肿。棉签直径小放置时容易偏离血管针眼、或移位，没有固定在按压点，血管穿刺点未得到按压，当血液从血管穿刺点处外流时，便形成局部血肿或瘀血[1]。

2）、按压移位

静脉穿刺后拔针采用护患“交换按压法”在临床上是常用的按压方法[1]。即护士先按压穿刺部位然后交由个人按压。一是容易造成局部血液阻断―恢复―阻断―凝血过程，导致恢复期血液流出至皮下发生出血、皮下淤血现象；二是由于在交换过程中棉签可能跌落，或替换人员不懂要领，按压部位移位或压力不足，造成穿刺点得不到持续按压，引起穿刺部位出血或局部瘀血[3]。

3）、 按压时间短

临床研究证明：按压时间与针眼出血、皮下瘀血的发生率有直接关系[4]。虽然目前对于静脉刺穿拔针后应按压多长时间还没有明确的规定，但是很多患者在拔针之后由于按压时间不足，血管针眼处的血凝块还没有形成，经常出现血液外流或在皮下形成淤血的情况。

2.3拔针后的护理

静脉输液后患者穿刺部位是否出现针眼出血和皮下瘀血，不仅与按压时间、按压面积、按压力度等因素有关，还与护理人员的操作技术和心理素质及责任心有关[1]。在护理方面往往对护士的穿刺技术要求相当高，而普遍认为静脉拔针很容易[1]，不需要技术操作。护士的不专业、患者的轻视，这两种情况很容易造成静脉输液之后患者局部出血、淤血、血肿以及疼痛等现象，给患者带来不必要的痛苦。

3. 静脉输液保护措施

3.1拔针时

拔针时采用“先拔针再按压”的方法[2]。拔针时前面不施加任何压力，在针头推出皮肤表层时开始按压，减少针刃对血管的机械切割损伤，减少局部淤血，减轻患者的疼痛感。

3.2拔针后的按压

1）、 大面积的按压

只有大面积按压才能同时按压皮肤针眼和血管针眼，防止穿刺点皮肤和皮下出血。常用的大面积按压方式有：拇指纵向按压，拔针时只用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受力面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束[7]；大鱼际肌按压，大鱼际肌肉组织较丰富，按压面积大，受力面积增大，受力更加均匀，减轻了局部压力，因而疼痛不适减轻[4]；三指同时按压，左手的无名指、食指、中指同时按压在无菌贴上，按压了皮肤穿刺点也按压了血管穿刺点，防止或减少了皮下血肿及瘀血的出现[3]；四指按压，四指按压法着力均匀，按压面积大，部位固定，可以同时按住皮肤针眼，手指灵活，便于操作，减少皮下瘀血的发生[1]。

2）、持续按压

持续按压的具体操作方法如下：一是刘春妹[5]采用输液贴协作式拔针，大大降低了患者出血或局部淤血的现象，有效的预防了输液后患者的血管损伤，减轻患者的痛苦；二是非交换式按压4，局部血流形成阻断-凝血过程，避免交换时出现中间恢复过程，可以有效的避免皮下瘀血的发生；三是护患交换不间断按压3；护士在拔针时，患者用三指平行按压法按压穿刺部位，在护士移去双手之后患者可以继续按压；四是肢体抬高按压，史美琴等6认为：拔针后按压皮肤针眼与血管针眼的同时上举肢体约2min，可避免穿刺点出血。刘丹等[1]认为：拔针按压后迅速抬高输液侧肢体，可根据患者自身情况，平放于胸口或垂直举于耳旁，静脉血都是向心方向回流的，拔针后抬高肢体可使静脉血管充盈不足血流减少，血管内压力降低，血液不易渗到皮下，减少了皮下瘀血的可能性。

3）、持续按压时间

持续按压的时间要够，避免按压不到时间就松开手，不要中途松手观看针眼是否出血。根据正常人凝血时间为1～3min[1]，大多研究者认为：凝血机制正常的人按压必须持续4～5min[5]比较合适。按压时间过长，患者不易配合，过短则易出现皮下瘀血。对凝血功能障碍、或用抗凝血药物者、老年人应延长按压时间至10～15min[1]。

4.结束语

综上所述，静脉输液血管损伤保护是临床治疗最常见的护理问题，上述措施有效的避免了患者拔针之后出血、皮下淤血的概率，减少了患者的痛苦。除此之外，医院还应加强对护士专业技术的培训工作，加强对患者静脉输液血管损伤的知识宣传，引起患者的重视，加强患者的护理意识和能力。

参考文献：

[1] 赵艳萍，马金凤，刘颖.关于静脉输液后两种拔针方法的比较[J].护理实践与研究，2008，5（7）：40.

第3篇：高血压保护血管的方法范文

关键词：动静脉瘘；保护；护理

动静脉内瘘是动静脉内外科手术，主要用于血液透析治疗。内瘘建立后，一般4～6w时间，不能使用过早，因术后数周经过血流的冲击静脉血管已动脉化，静脉管壁扩张并增厚，过早使用不仅粗大的穿刺针不宜刺入，满足不了透析所需的血流量，而且透析机血泵的抽吸可使吻合口狭窄，导致内瘘闭塞。

1 动静脉内瘘的使用方法

穿刺内瘘，先观察内瘘血管走行，然后摸清所穿刺血管壁的薄厚，弹性及深浅。对于血管暴露不清者，可于血管上方轻扎止血带，但扎止血带时间宜短。

首选阶梯法，而穿刺点不固定，且新穿刺进针点距上次进针点至少1cm以上；其次，采用纽扣法，即像衣服上的纽扣一样，固定几个穿刺点，轮换使用，切忌使用定点穿刺法，避免硬结节，瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未用的血管形成狭窄。

控制高血压，防止内瘘部位血栓形成，内瘘穿刺时严格无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣穿刺，易产生血肿引起内瘘闭塞，动脉穿刺点应离内瘘吻合口5cm以上，针尖向吻合口方向。经过一段时间使用后，内瘘的血流量充足，且管壁增厚，也可采用向心穿刺，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般8～10cm以上，可降低循环量，提高透析效率。

若穿刺失败出现肿胀，应立即拔针按压，胶布固定，冰袋冰敷，24h后再用50%硫酸镁湿热敷。静脉穿刺有困难者，在穿刺前先热敷，使静脉充盈。使用中的内瘘作动脉用的血管发生血肿，如确认内瘘不在血管内，并且血肿不大，可在穿刺处略加应保护，同时迅速将血流引入血管路内减轻血管压力，继续透析。但血肿明显增大，应立即拔针，加压止血，在穿刺点以下（远心端）再做穿刺（避开血肿）：如重新穿刺有困难，可将血流满意的静脉改为动脉引血，另外选择静脉穿刺做回血端继续透析。如静脉发生血肿应立即拔针局部加压止血，迅速建立静脉通路，同一条血管应在该穿刺点的近心端或改用其他外周静脉穿刺。

血透结束后，压迫位置在血管进针出，而不是皮肤进针处，以免形成皮下血肿。压迫血管力量适中，力度为不渗血扪及震颤和血管杂音为宜。

指导患者及家属保护动静脉内瘘，极为重要。内瘘手术早期尽量穿袖口宽松内衣，手臂太高避免受压，避免压在内瘘手臂上睡觉。手术3d进行功能锻炼，5～7d内保持术侧肢体清洁，干净，避免潮湿，以防伤口感染。如伤口渗血不止，疼痛难忍，立即与医生联系及时处理。手术侧禁测血压、戴手表、输液、抽血，内瘘侧上肢避免提重物，避免将一些较重的物件盖在内瘘侧的手臂上。

透析前清洁手臂，透析后穿刺部位避免当日接触水，学会判断内瘘是否通畅的方法，自我检测瘘管有无震颤或血管杂音2～3次/d，特别在发生低血压时，以免瘘管感染及瘘管闭塞，发现瘘管震颤或杂音消失及疼痛，立即就医诊治。

2 动静脉瘘的适应症以及禁忌症

适应症：①血液透析；②全胃肠外营养；禁忌症：①四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流；②患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合；③预期患者存活时间短于3 个月；④心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者；⑤手术部位存在感染；⑥同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。

3 术后处置

①抗凝药使用：存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予全身抗凝，如口服肠溶阿司匹林片、扩管治疗，也可皮下注射低分子肝素；②术后渗血：轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；结扎止血；③功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理；④术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验；⑤手术侧禁止测量血压，术后2w内手术侧上肢禁止缠止血带；⑥术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成；⑦适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿；⑧每3d换药1 次，10～14d拆线，注意包扎敷料时不加压力；⑨注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。

4 日常护理

①内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度；②注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤；③衣袖要松大，术肢避免佩带饰物；④内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血；⑤每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生；⑥保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染；⑦术后10d开始做健瘘操；⑧自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。

参考文献：

[1]施淑美，成小清，范迎春.血液透析患者动静脉内瘘的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012.

第4篇：高血压保护血管的方法范文

【关键词】 高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压

【摘要】 [目的]观察对高血压病病人实施社区护理干预的效果。[方法]对2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理干预。[结果]干预后病人对高血压的知晓率比干预前明显升高;适量运动、合理膳食者所占比例比干预前增高;收缩压、舒张压比干预前明显降低，差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.001)。[结论]社区护理干预能提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，对防治高血压有积极的作用。

【关键词】 高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压;舒张压

abstract objective:to observe the effect of community nursing intervention for hypertension patients.methods:a total of 280 hypertension patients from qianjin street community health center which our hospital had jurisdiction over in 2009 were given community nursing intervention.results:the awareness rate of hypertension patients after the intervention was significantly higher than that of before.the ratios of both appropriate exercises and reasonable diet of patients were higher than that of before the intervention.systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients were lower significantly than before the intervention.and there were statistical significant differences between then (p<0.05 or p<0.001).conclusion:community nursing intervention could enhance the health knowledge level of community crowds,change their poor lifestyle.and it could play a positive role in the prevention and treatment of hypertension of patients.

key words hypertension;community nursing intervention;awareness rate;diet;systolic blood pressure;diastolic blood pressure

高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2009年对前进街社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁～82岁(46.7岁±5.7岁)。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa) 和(或)舒张压≥90 mmhg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。

1.2.2 健康教育

健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响[37]。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息[8]。并及时、准确填写随访调查表。

1.2.2 服药干预

社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理护理

大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降[9]。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果[1015]。

1.2.4 统计学方法

采用 spss 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 护理干预前后病人对高血压知识知晓情况比较表2 社区护理干预前后病人相关行为调查情况表3 社区护理干预前后

病人血压控制效果比较

3 讨论

高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[16]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用[17]。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。

【参考文献】

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[12] 李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[j].护理研究,2008,22(suppl 1):176177.

[13] 高成玲.高血压病病人的健康教育[j].全科护理,2009,7(10a):2623.

[14] 许毅.高血压病的健康教育[j].全科护理,2009,7(10a):26172618.

[15] 夏海霞,尹根兰,李蕊红.高血压病病人的健康教育[j].全科护理,2009,7(8a):2062.

第5篇：高血压保护血管的方法范文

【摘 要】 目的 探讨高龄高血压患者这一特殊群体的血压观察和护理方法。方法 采用三种不同的血压测量和三种不同的血压护理方法对高龄高血压患者进行多层次血压护理，并与传统的血压护理、观察方法相比较。结果 多层次血压观察护理与传统血压观察护理相比较，在心脑血管预测和降压达标水平的各项指标中，均有显著性差异。结论 多层次血压观察和护理，对高龄高血压患者降低血压防止心脑血管意外事件有良好的作用。

【关键词】 高龄；高血压；观察；护理

在高血压病的治疗康复临床实践中，血压的观察和护理对高血压病的诊断，药效评估和心脑血管事件的预测、预防更有着十分重要的作用。高龄高血压患者，是高血压病中的特殊群体。由于高龄老年人生理、心理退变，给血压的观察护理带来了新的难度，也提出了新的要求。应对这一新的难度和要求，自2005年以来，我们对63例80岁以上的高龄老年人采取静息血压，动态血压，踝臂血压三种血压观察方法和监督服药，监管饮食，监护运动三种血压护理方法进行多层次血压观察护理，结果显示，多层次血压观察护理对平稳降压，预防心脑血管意外有良好的效果，报告如下。

1 对象与方法

研究对象与分组选择80岁以上的高龄高血压患者63例，均无严重的心脑血管合并症和肺、肾、肝等重要脏器疾病。按入院顺序随机分为实验组30例，对照组33例，经统计学处理，两组年龄、性别、血压水平、相关疾病均无明显差异（P>0.05，表1）。

2 研究方法

2.1 血压观察方法

2.1.1 静息血压 用汞柱式血压计，于每日上午8：00患者坐位后5分钟测取右上臂静息血压。重点观察脉压差（收缩压-舒张压），脉压差正常值为30～40mmHg。

2.1.2 动静态血压 用汞柱式血压计，于每日8：00、12：00、16：00、20：00各测量血压一次，8：00、16：00为活动血压，12：00、20：00为静息血压。重点观察动静态收缩压差（活动收缩压-休息收缩压）动静态收缩压差正常为(10±5)mmHg左右。

2.1.3 踝臂血压 用汞柱式血压计与每日上午8：00同时测量患者卧位右上臂血压和右下肢踝部（踝关节上5cm 处）血压一次。重点观察踝臂收缩压差（踝收缩压-臂收缩压），正常值为(20±5)mmHg左右。

2.2 血压护理方法

2.2.1 监督服药 由临床护士执行，实验组降压药由中心摆药室摆药，要求发药到手，看服到口；对照组降压药由疗养员自摆自服。

2.2.2 监管饮食 由营养护士执行，实验组严格限制油、盐、肉类摄入，每人每日称重做菜，要求限制为盐5g，肉类100g，油30g，对照组任由选菜，不予限制。

2.2.3 监护运动 由体疗护士执行，实验组严格按运动处方，保证每日三次（早、下午、晚）每次30分钟的轻、中、较重强度的步行运动，即：早晨散步30分钟，下午快步30分钟，晚上信步30分钟。对照组对运动不做规范要求。

2.3 分析对比指标

2.3.1 预测心脑血管事件的指标传统观察法只用静息血压≥140/90mmHg；多层次观察法用脉压差≥50mmHg，动静脉压差≤10mmHg，踝臂血压差≥40mmHg或≤5mmHg，三项联合指标来观察追踪患者一年内发生的心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑卒中、心脑血管事件。

2.3.2 降压疗效指标 观察两种不同护理方法实施后两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、动静脉收缩压差、踝臂收缩压差的结果。

2.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.0统计软件包进行分析。计数资料用例数百分比描述，两组间比较用χ2 检验；计量数据用x±s表示，两组比较采用t检验。

3 结果

3.1 两种血压观察方法预测心血管事件的比较（表2）。

表2 两种血压观察方法预测心脑血管事件的比较

结果显示，实验组与对照组比较，一年内发生心脑血管各类事件均P

3.2 两种血压护理方法对血压各项指标的疗效比较（表3）。

表3 两种血压护理方法对血压各项指标的疗效比较

结果显示，实验组与对照组比较，收缩压、舒张压、脉压差、动静态血压差、踝臂血压差均有显著性差异，P

4 讨论

高龄高血压患者属于高血压病发生心血管危险的高危人群。由于生理上的变化，高龄老人的血压有着血管顺应性大，血压波动幅度大，测压易变性大等特点。高龄高血压患者血压的复杂多变性，给血压观察护理提出了更高的要求，要求对高龄高血压的观察和护理增加更多的视角和层次。上世纪以来，心血管领域对高血压研究增强了由于大动脉弹性而引发的“脉压差”，“踝臂血压差”观察、评估、预测心血管危险的热点，我们把它引入对高龄高血压患者的血压观察和护理，建立了多层次观察护理的新理念。通过一年的临床运作，结果提示用脉压差、动静态血压差和踝臂血压差多层次血压观察方法，对及时预测心血管危险，适时采取干预措施和评估高龄高血压患者治疗效果十分有益。多层次观察较单纯静息血压的观察有着更好的警示作用。

第6篇：高血压保护血管的方法范文

肾功能衰竭分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭是因多种致病因素影响，致两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状所组成的综合征。肾功能衰竭可引起全身脏器的损害，发生肾相关性贫血、高血压心包炎心肌病心律紊乱及心力衰竭等并发症，后期严重威胁患者生命健康[2]。

肾功能衰竭患者最主要的治疗方法为维持性血液透析。血液透析也称为人工肾，是根据膜平衡原理，将患者血液与透析液分别引至半透膜的两侧，分子做跨膜运动透过半透膜以达到平衡，从而清除体内多余水分及毒素，部分代替肾脏功能并补充某些所需物质，延长患者生命。血液透析是一种安全、易行、应用广泛的治疗肾功能衰竭的手段。

为了提高患者的生活质量和长期生存率，慢性肾衰患者就需要规律透析。建立及维护一条良好的可供患者长期、重复使用的血液透析通路是保证血液透析正常进行的前提。自体动静脉内瘘是目前最为理想、临床上最常用的血液透析的血管通路，这条通路被视为维持性血液透析患者的“生命线”[3]。 人工动静脉内瘘是指将患者肢体邻近的动脉、静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道高压力、高流量的动脉血液转流至静脉。

影响动静脉内瘘使用寿命的因素很多，维持性血液透析患者大多为门诊透析患者，透析间期在家度过，因此对患者及家属的护理辅导显得更为重要。在了解患者个体情况的基础上，制订出周密的护理计划，形成规范化护理模式，与患者及家属及时沟通，保证透析时护理措施的落实到位及透析间期的患者自我管理。合理的护理措施的落实既保护了内瘘，从而有效地延长内瘘的使用寿命，也提高了患者长期生存率和生活的质量。

1.资料和方法

1.1临床资料

2009年12月至2012年12月入住我院肾脏内科进行维持性血液透本研究中所有入组的患者资料来自析治疗的患者，共128例患者。其中男性患者72例，女性患者56例，年龄跨度为32-75岁，平均年龄54.5岁，病程3―25年，血液透析时程1年―15年。患者的原发病为：慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病28例，高血压相关性肾病21例，狼疮肾炎9例；慢性肾脏病终末期尿毒症患者38例（由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压相关性肾病转变为尿毒症患者）。所有患者均以动静脉内瘘方式建立血管通路行血液透析治疗，主要为前臂内瘘和上臂内瘘，其中前臂内瘘患者102例、上臂内瘘患者26例。在128例患者中，动静脉内瘘首次穿刺进行血液透析成功率为96.09%，其中前臂动静脉内瘘首次穿刺使用成功率为98.04%，上臂动静脉内瘘首次穿刺使用成功率为88.46%。在2009年12月至2012年12月入住我院肾脏内科进行动静脉内瘘血液透析治疗的128例患者中，有115例患者的动静脉内瘘使用寿命超过3年以上，畅通率达到89.84%。

1.2方法

对2009年12月至2012年12月入住我院的128例使用动静脉内瘘建立血管通路行血液透析治疗的患者的疾病知识宣教及健康教育、患者的心理护理、动静脉内瘘术围手术期以及血液透析前、后的护理、穿刺护理的方法、经验、技巧（经验和技巧主要依据为患者使用动静脉内瘘进行血液透析治疗效果及整体护理的满意程度）进行回顾总结并加以分析，总结出血液透析患者动静脉内瘘的护理方法和技巧，提高护理人员的技术水平，以延长患者动静脉内瘘的使用寿命以及提高患者的生活质量。

2.护理

护理，主要是在患者进行治疗的整个过程中，观察患者的心理和生理状况，以科学的方法对患者进行护理。同时，也对患者及家属行疾病宣传和健康教育以及术后的身体康复?p功能锻炼、内瘘保养等。使用动静脉内瘘进行血液透析治疗的护理主要分为：①对患者进行血液透析、动静脉内瘘观察、维护以及肾相关性疾病知识的讲解；②对患者进行心理护理；③透析前的准备；④穿刺护理和透析时的护理；⑤使用动静脉内瘘血液透析结束后的护理。针对以上五部分内容对透析患者行精心护理来保证患者的动静脉内瘘功能，保证血液透析患者拥有一条使用长久且畅通的血管通路。只有维持好血液透析患者的血管通路，才能减轻患者痛苦，为患者进行血液透析提供便利，从而提高患者生命质量的目的[4]。

2.1患者宣教

动静脉内瘘主要用于血液透析治疗，是将患者的动脉与静脉（一般为挠动脉与头静脉）吻合，使得动脉与静脉形成内瘘，作为进行维持性血液透析治疗的血管通路。首次使用动静脉内瘘如有护理不当极易发生血栓、内瘘闭塞，感染等并发症[5]。通过对使用动静脉内瘘血液透析治疗的患者进行宣传教育，包括内瘘在血液透析期和血液透析间期护理的常识以及基本注意事项，让患者积极主动地参与到动静脉内瘘的护理维护中，建立健康的行为方式，增强患者自我护理意识，提高患者对血液透析治疗以及护理的依从性。从而将科学的护理方法和患者的积极配合相结合，来延长动静脉内瘘的使用寿命，保证患者透析的血管通路畅通。

进行维持性血液透析治疗的患者与家人相处的时间要远多余与医护人员接触的时间。因此，在血液透析间期的护理过程中也需要患者家属的积极参与，患者家属掌握好内瘘护理的相关知识后可更好的参与到对患者在血透间期的护理工作当中。

通过对患者以及患者家属对血液透析治疗及护理知识的宣传，可降低患者及家属的焦虑情绪、加强患者的自我管理能力、提高治疗效果和生存质量。对患者的护理干预主要采取与患者及患者家属面对面讲解的方式进行血液透析知识以及护理的宣传教育，包括以下几方面的内容：

（1）动静脉内瘘使用前期，由于内瘘刚成熟不久较脆弱，而且患者对内瘘的使用不熟悉，更需要精心的护理。前期可进行适当的手臂运动来以锻炼刚成熟的内瘘，如每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3次一4次，每次持续10 min～15 min，或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，2次/d～3次/d，5 min/次～10 min/次；但动作均不宜过大或用力过猛。

（2）血液透析结束后正确的止血方法，包括按压部位、压力、时间、方式。

（3）判断动静脉内瘘通畅的方法以及内瘘的保护及注意事项。用手指放到内瘘口缝合处，感觉血管震颤是否存在，如存在明显震颤即为通畅，反之则可能闭塞；动静脉内瘘的日常护理：内瘘侧肢体避免输液、取血、测血压、负重、压迫等等；透析后当天无需清洗内瘘侧部位，以防止感染、出血等并发症，但下次进行透析前应对内瘘处进行清洗；透析间期需进行轻缓的手臂运动，加强内瘘的锻炼以维护丰富的血流。

（4）动静脉内瘘常见并发症的原因及预防、处理措施。动静脉内瘘使用后最常见的并发症为出血和血栓。出血，一般与抗凝剂使用剂量过大、按压不当或者手臂负重过度有关。预防措施，降低抗凝药物剂量或者补注鱼精蛋白进行中和治疗，透析当天不进行手臂锻炼运动，负重，掌握好穿刺点穿刺后的压迫方法。血栓形成主要表现为震颤减弱或消失，一般由透析后血液浓缩处于高凝状态、患者脱水或者低血压等引起。预防措施，日常生活中控制好血压，加强内瘘肢锻炼，预防腹泻等各种因素所致的脱水，避免重物压迫内瘘处。

2.2心理护理

进行血液透析的患者主要为慢性肾功能疾病包括高血压相关性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎等慢性肾病以及后期的尿毒症等，该类疾病需要通过不断的血液透析治疗来净化患者体内血液，除去血液中的有毒物质和多余的水分以延续病人生命。因患者长期遭受病痛的折磨、频繁的血液透析治疗、同时由于患者疾病给家庭带来的生活上的不便和经济上的困难，患者易出现焦虑不安、消极压抑的情绪，甚至出现自杀倾向。部分患者对慢性肾病和血液透析治疗的相关知识的不了解，从而对自己的生命前途感到渺茫，生存价值产生怀疑，在进行血液透析治疗的过程中采取消极治疗的态度（不配合医生治疗）并且给护理工作带来了一定影响。

因此，作为专业的护理人员在充分了解患者的情况下，首先需要与患者和患者家属进行有效的交流，让患者阐述心声，并对患者认真讲解慢性肾功能疾病和血液透析治疗的相关知识以及血液透析治疗的良好疗效。如：身边的患者通过血液透析治疗，成功延续生命达数十年以上；甚至一部分病人在积极进行血液透析治疗以及术后护理，重新返回到自己的工作岗位继续工作。以成功的病例为患者输入正能量，树立患者战胜疾病的信心。

其次，护士要以亲切的语言以及细致的护理来引导病人的心理状态，向患者介绍内瘘的优点（如减少术后感染，出血以及血栓等并发症的发生），向病人传递疗效良好、护理到位的讯息，以增强患者的信心，坚定患者进行血液透析治疗的决心，进而达到血液透析治疗成功的目的。同时，应鼓励病人适当参加社会活动、有益身心的娱乐活动（如：常看报纸、娱乐杂志、散步、打太极拳等活动）。

2.3透析前护理

2.3.1 患者准备

患者进行血液透析前，应避免在内瘘侧手臂进行负重、用力挤压、穿刺输液、测血压等；且内瘘处应保持宽松、干燥、清洁。透析前应评估患者的生命体征是否平稳；有无面色苍白的贫血貌；有无皮肤青紫、牙龈出血的出血倾向等，了解饮水情况；是否焦虑，恐惧心理。患者的患者的体重测量，；检查内瘘是否通畅（静脉侧应能触到震颤）。

2.3.2 设备和药物准备

透析前应对仪器进行常规检测，检查各参数是否正常，如不正常应报与设备管理人员调试，以防止在透析治疗过程中因仪器故障而对患者造成不良后果；同时检查透析器和相关管道以及透析供水系统；配置好透析液。准备好透析过程中需要用到的药物，一般包括包括肝素、生理盐水、葡萄糖注射液、急救用药等，以便随时按照医嘱使用。

2.4穿刺护理

在血液透析的整个护理中，穿刺的护理显得尤为重要。穿刺的方法和技巧，一次穿刺成功率、穿刺点的选择等可直接影响病人内瘘的使用寿命。不同的患者内瘘位置有所不同，如何保证首次穿刺一次成功以及以后的穿刺过程中保护动静脉内瘘血管避免损伤、延长病人内瘘的使用寿命一直是内瘘护理的研究工作的焦点。

2.4.1 首次穿刺护理

内瘘首次穿刺时，要注意观察血管的走向，穿刺部位要选择距离内瘘较远的部位，这样能保证血流量；穿刺针的选择，一般选择16号或17号薄壁的穿刺针，这种型号的穿刺针可以满足血液再循环率和静脉压力两个方面的要求[6]（再循环率应大，而静脉压力不宜过高）。首先使用听诊器听诊动脉化的头静脉，如杂音响亮，即可穿刺。必须严格执行无菌操作技术，避免因穿刺针污染或穿刺部位消毒不严而带来的感染。穿刺要求一次成功，禁止扎压脉带，如血管暴露不充分，可由助手轻握近心端，见回血后立即放松。进针点据内瘘处5cm以上，动静脉穿刺点距离应在8-10cm内，调整好血流量后（初次穿刺透析，血流量应控制在150ml/min左右）将穿刺针固定。

2.4.2 反复穿刺护理

采用正确的穿刺方法，首选“绳梯法”[7]（即在血管上做轮换穿刺，每次更换穿刺部位，各穿刺点要按顺序排列，定期轮换），两穿刺点之间的距离应掌握在1 cm～2 cm（利于穿刺部位的愈合，减少因穿刺引起的瘢痕组织，预防动脉瘤的形成）。

正确的穿刺方法是穿刺针应平行于血管壁，穿刺针的针尖不可过深、过浅或者接触血管壁，以免损伤血管内膜。穿刺成功后，斜面朝下固定，有利于减少血管壁的损伤[8]。免穿刺针反复操作所引起的针眼出血和皮下血肿，以免增加患者痛苦及影响下次穿刺。

2.5透析后护理

穿刺后的护理，由于刚进行完血液透析，静脉内血液流速较快，血管内压力较高，因此透析结束后的护理至关重要。处理不当极易引起并发症（如感染、出血等），甚至可影响以后的透析穿刺和内瘘的使用寿命[9]。

2.5.1 穿刺后护理

（1）拔针时，右手持针柄，在针梗无压力状况下拔针，避免损伤血管内膜，用止血贴保护针眼，用无菌棉球和弹力绷带加压包扎穿刺点。穿刺点是以穿刺针进血管为准，而不是以进皮肤为穿刺点，将针拔出，压迫穿刺点10min-20min不等（根据病人的一般凝血情况）直至穿刺点不渗血为止。压力以能止血但是又不阻断血流为原则。（判断血流未阻断的标准：压迫包扎后在内瘘的近心端可以扪及血管震颤或听诊有风吹样杂音为宜）。

（2）透析结束后，要严密观察肢体末梢循环以及触诊动静脉血管是否有震颤，听诊器监测内瘘有无血管杂音，如有异常情况应告知医师，及时处理。

2.5.2 药物护理

（1）透析结束后，根据患者在透析过程的肝素用量和患者的出血情况可用鱼精蛋白中和透析过程中注射的过量肝素，以防止出血。

（2）血液透析后第2天开始，可热敷穿刺部位，每次20 min，每日1～2次，有利于血管组织修复及局部渗血的吸收。长期透析患者反复穿刺，血管容易因损伤和瘢痕导致硬化，可用多磺酸膏粘多糖软按摩瘘管。按摩前先用温水清洗造瘘侧肢体，取少许多磺酸粘多糖软膏用食指以穿刺点为主沿血管走行做环形按摩，稍用力直至药物吸收，每次20 min，每日2次，根据血管硬化程度可酌情增加软膏厚度、延长时间及增加次数。

2.5.3 饮食护理

对于维持性血液透析来说，饮食管理是进行逐日治疗过程中的重要环节，患者营养状态与饮食有很大关系。首先要严格限制钠、钾及水分的摄入，以防止水钠潴留、高钾血症给患者带来生命危险。其次在给予足够的蛋白质、脂肪和热量的同时，食物中还应该含有丰富的水溶性维生素和铁质。值得重视的是长期血液透析病人蛋白质的摄入比非血透病人要多，一般是1-1.5g蛋白质/天/千克体重，还应该选择一定数量的优质蛋白食物。需保重充足热量以防止自体蛋白的消耗、加重氮质血症，按35千卡/天/千克体重计算。透析时水溶性维生素B1、C可被透出故要常规补充维生素B1、C。

3.结论

第7篇：高血压保护血管的方法范文

[关键词] 血液透析； 动-静脉内瘘； 护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

动-静脉内瘘是通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉达到动脉化,便于透析时穿刺及获得足够的血流量。动-静脉内瘘是经典的永久性血管通路[1]，内瘘的通畅是患者行血液透析的基本保证，内瘘的保护具有十分重要的意义。因此，如何做好内瘘的护理及最大限度地延长内瘘的使用寿命，保证有效的血液透析，一直是医护人员关注的问题。我院是一所三级甲等医院，开放床位1100张，其中血透室开放床位35张。现报道如何做好动-静脉内瘘的护理，以延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘的使用寿命。

1 临床资料 本组140例，男95例，女45例，年龄22-88岁，平均年龄55岁。其中慢性肾小球肾炎53例，多囊肾5例，糖尿病肾病40例，高血压肾病39例，梗阻性肾病3例。140例患者均为每周透析2-3次，透析时间为4小时，血管通路均为成熟的自体动-静脉内瘘，透析时均采用16号内瘘穿刺针及碳酸氢盐透析。

2 护理体会

2.1 影响动-静脉内瘘使用寿命的因素及护理措施

2.1.1 动静脉内瘘的使用时机 掌握好动-静脉内瘘的使用时机，对延长动静脉内瘘使用寿命至关重要，在动静脉内瘘形成术后，由责任护士配合医生决定内瘘的使用时机，避免过早使用内瘘。因为未成熟的内瘘血流量不足，容易出现阻塞、狭窄。一般术后4周开始使用[2]，理想的动静脉内瘘成熟标准应该是：静脉充分扩张、管壁肥厚、血管杂音响亮、未见分支，但糖尿病、老年患者血管条件较差，新瘘成熟一般需要2-3个月。

2.1.2 穿刺方法及技术 穿刺技术和穿刺方法直接影响内瘘的使用寿命，动静脉内瘘的穿刺方式一般采用阶梯式或纽扣式穿刺。我们一般根据病人的情况和血管条件制定出适合个人的穿刺方式，对血管条件极差的患者，责任护士做到亲自把关，避免反复穿刺，早期内瘘由技术熟练、且熟悉病人内瘘血管走向、吻合方式、有无分支等情况的责任护士固定穿刺，以便采取合适的穿刺方式。一般选择离吻合口5cm以上的内瘘处作为动脉端的穿刺点，静脉端可选择外周的浅静脉穿刺作为回路，如静脉端与动脉端在同一条内瘘上，两端应相距8-10cm[3]。如果距离太近，容易形成重复循环而影响血液透析的效果。采用针尖与皮肤40度角进针，不仅易进且省力，穿刺成功率高，疼痛明显减轻。

2.1.3 压迫止血的方法 透析结束后正确的压迫止血方法也是保护动-静脉内瘘的重要环节之一，因此要特别注意压迫的力度、时间和位置。压迫力度太小，压迫时间太短或压迫的位置不准确，容易导致局部渗血，造成血管周围纤维化，最终形成血栓，以致下次穿刺困难或血流量不足；如果压迫力度太大或压迫时间过长，则有可能阻断内瘘血流，导致血管阻塞[4]。我们科室采用自制松紧带压迫止血，力度以止血效果好且内瘘穿刺点两侧可触及震颤为原则，按压时间以15-30min为宜，特殊情况除外。

2.1.4 血液透析或透析后低血压 反复低血压很容易引起内瘘堵塞，血液透析患者透析间期应控制水钠的摄入，透析期间的体重增加控制在干体重的5%。有些患者在透析期间不注意控制水分摄入，结果在透析过程中大量脱水，由于超滤过多、过快，到透析中后期往往血容量不足而引起低血压[5]，导致内瘘血液灌注不足，血流缓慢，形成血栓，堵塞内瘘。因此要加强透析期间患者的水分控制。严密监测透析过程中及透析后的血压，防止低血压的发生。

2.1.5 血液粘稠度增加 由于血液透析过程中不断脱水，血液浓缩，应按医嘱充分合理应用抗凝剂，避免管道阻塞，血栓形成。根据病情3个月进行凝血指标的检测，以便合理使用肝素钠和促红细胞生成素，必要时口服抗凝剂。

2.1.6 动-静脉内瘘吻合口狭窄 多与手术时动静脉吻合口不光滑，术后包扎过紧，血肿形成，伤口感染侵入血管壁也可导致官腔狭窄[6]。因此，术前应配合医生选择弹性好，管壁厚的血管。术后指导患者保护好血管，严格执行无菌操作，预防感染。

2.2 健康教育 1)嘱患者保护好内瘘，禁止术侧测血压、体温、抽血、输液、压迫术侧患肢等。术侧不戴手表、戒指，不拎重物，不可挤压。2)嘱患者每日密切观察内瘘有无震颤和血管杂音，如果内瘘侧手臂有水肿,可抬高该手臂，促进静脉回流，发现不适及时就诊。3)嘱患者24小时后湿热敷，防止烫伤。用喜疗妥或土豆.萝卜敷，具有活血、消肿、保持血管弹性的作用，使用后能有效缓解肿胀。对于内瘘血管弹性好.的患者，可经常做握拳锻炼，以促进血管充盈。

3 讨论 动-静脉内瘘是血液透析患者的生命线，我科由于加强了血液透析患者的动-静脉内瘘的护理方法和流程，从而有效延长了动-静脉内瘘的使用寿命，平均寿命为5年，最长达10年。因此，掌握良好的使用时机，正确你的穿刺技术和方法，加强健康教育，增强患者自我护理意识，是延长内瘘使用寿命，保证血液透析顺利进行，提高血液透析患者生命质量的关键。

参考文献

[1] 叶朝阳,张翼翔.血液透析血管通路的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社,上海医科大学出版社,2001,10:294.

[2] 张敬丽.动静脉内瘘一次穿刺成功的体会[J].护士进修杂志,2000,15(6):464.

[3] 胡红梅.血液透析患者内瘘的护理[J].牡丹江医学院学报,2005,26(3):64-65.

[4] 王质刚.血液净化学[M].北京:北京科技出版社,2003:110.

第8篇：高血压保护血管的方法范文

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-137-01

近年来高血压患病率在我国已呈逐年上升趋势，高血压及其并发症是严重威胁人类健康的重大疾病。在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中高血压规范化管理已明确细化，并强调了管理的连续性及重要性。我社区卫生服务中心所辖6个社区，总人口605万，高血压患者约2549人，据居民健康档案统计，门诊就诊的患者约59%，约23%的患者自行购药控制血压，住院的患者约6%，约13%的患者未服药及测量血压。在社区中开展心理护理是对高血压患者的个体干预及规范化管理高血压必不可少的方法。

1资料和方法

11一般资料选取2017年3月到2018年3月期间我们社区站管理的高血压患者94例，随机分为对照组和研究组，其中对照组47例，女性患者20例，男性患者27例，年龄35～74岁；研究组患者47例，女性患者18例，男性患者29例，年龄36～75岁。两组患者高血压程度相似，文化程度相仿。

12选择标准根据世界卫生组织高血压诊断标准确诊为高血压，且处于第Ⅰ、Ⅱ期的患者。排除标准：无法接受心理护理，合并其他疾病者。两组患者在病情、性别、年龄方面差异不具有统计学意义（P>005）。

13方法①健康教育：集中进行高血压专题讲座，介绍高血压病的概念、发病原因、临床表现、危险因素、注意事项、药物治疗原则及非药物治疗的重要性。教会患者在家正确测量血压，日常生活中怎样防治高血?翰。?如控制体重、体育活动、合理饮食、养成良好的生活习惯等。对个别人、个别问题加强指导，发放高血压病防治手册。1个月后进行问卷调查，内容包括高血压病危害、生活方式、饮食习惯、遵医行为、心理健康、精神情绪等方面。确保试验组对高血压病知晓率100%。②心理护理措施：针对不同人群实施不同的心理干预方法。一个人生病后往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，尤其是像高血压这种终身性疾病，焦虑、悲观、愤怒、对并发症的恐惧等情绪时常缠绕患者，使其痛苦不堪，进而加重病情，形成恶性循环；也有的患者因高血压没有明显症状而麻痹大意。在与患者的交往过程中，护士要注意沟通艺术，提高交流技巧，与患者建立良好的关系，根据不同患者采取相应措施，使患者产生亲切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏导工作。让患者在正确认识疾病的基础上，焦虑、悲观者学会自我控制情绪，保持平和的心态；而麻痹大意者能按时服药，改变不良行为方式，以乐观积极的心态应对疾病。

③家庭成员支持：在走访时要与患者家庭成员沟通，讲明利害，取得家庭成员支持。温馨的家庭气氛和家人的关爱，不仅能让患者解除焦虑、悲观、紧张等不良情绪，而且有助于患者良好生活习惯，如低盐、低脂饮食，控制体重、按时作息等习惯的养成，有助于患者按时吃药，坚持治疗，建立与疾病斗争的信心和决心。④建立高血压患者之家：在社区建立高血压患者之家，定期组织活动，增加患者之间的交流帮助，互相介绍战胜疾病经验，有助于不良情绪的改善。有时病友的积极劝告比医生更能打动患者、说服患者。⑤保持联系：每个患者手中都留有医患联系卡，当患者有需要时，能随时与医生取得联系，及时获得帮助，对有恐惧心理患者具有安抚作用。

14效果评价采用填写调查问卷的方式收集高血压患者对护理的满意程度；通过监测血压的方法来评价高血压患者血压的改善情况，需多次测量患者血压并取平均值，且测血压时须保证患者处于平静状态，以测得?嗜费?压值[3]。

15统计学方法对收集的数据采用SPSS200统计软件进行处理和分析，计数资料采用检验，以p

2结果

21血压改善情况比较经过护理后，两组高血压患者的血压情况均有所改善，但研究组患者血压改善程度明显高于对照组，具体情况如表1所示：

21患者满意情况比较经过护理后，对照组患者对护理过程的满意率为8298%，研究组患者对护理过程的满意率为9574%，研究组患者满意率明显高于对照组，具体情况如表2所示：

3讨论

高血压是一种心因性疾病。现代人紧张的生活方式，巨大的生活压力，加剧了精神神经因素的致病作用。我国高血压患病率逐年增高，已成为危害人民健康的重要问题，也是导致心脑血管疾病发病率、死亡率增高的重要原因。它使我国脑卒中发病绝对数在国际上遥遥领先，而且发病率也一直位居世界前列。高血压的高患病率、高致残率、高死亡率导致的家庭及社会问题，越来越受到广泛关注，更引起医务工作者高度重视。目前，高血压的病因虽然尚未明确，但普遍认为高血压病是由多种遗传因素与多种环境因素相互作用的全身性疾病，其不仅是流行最广泛的心血管疾病，而且是最早被公认为与精神、行为、社会因素相关的心身疾病。对高血压患者进行心理护理，给予心理、药物、饮食、功能锻炼指导，可达到良好的治疗效果。社区医务人员由于与居民有更多的接触机会，更容易与高血压患者建立良好的关系，取得患者信任，因而能更好地进行心理护理。广大社区医务工作者要利用好这得天独厚的条件，以多种方式做好社区心理护理工作，从而提高社区人群的健康意识，提高对高血压的认知水平，进行自我防护，改变不良生活习惯，从而保障健康。

4体会

第9篇：高血压保护血管的方法范文

【关键词】颅内血肿微创清除术 高血压脑出血 护理

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-02-0053-02

高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病，病死率高，致残率高。其发生率为脑血管病的20%，病死率达24%~81%［1］。微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法，其定位精确，安全性高，清除血肿快速，无损伤、无盲区，且康复快，尽可能的避免并发症的发生，降低了病死率，提高了成功率及患者的生存质量。我院自2002年使用北京万特福科技有限责任公司生产的颅内血肿穿刺针，采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者132例，取得了满意的疗效，现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 132例中，男74例、女58例，年龄36~76岁，平均(53.6±9.8)岁。基底节区出血117例，脑叶出血15例；出血量按多田氏公式计算为25~115(18.9±20.5)mL。患者并存糖尿病18例，冠心病8例。

1.2 治疗结果 术后基本痊愈6例，占4.5%；显著进步40例，占30.3%；进步66例，占50.0%；死亡20例，占15.2%，显效率为34.8%。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于患者及家属对此病知识缺乏了解，导致精神紧张，又担心害怕，对手术期望过高。因此术前应耐心详细向患者及家属讲解此病有关知识、手术目的、手术方法、过程及术后并发症，并介绍成功病例的治疗经验，以消除患者紧张害怕心理，增强其信心，积极主动配合治疗。

2.1.2 术前准备 CT定位检查，头部备皮，常规查出凝血时间，凝血活酶时间，凝血酶原时间，血小板计数；查心电图；测血压，血压高时用降压药［2］，控制血压在150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以内，防止术后继发出血而影响手术效果。给予静脉输入抗生素，防止感染的发生。对躁动的患者给予镇静药物或约束带约束。

2.2 术后护理

2.2.1 严密观察病情变化 注意观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。使用多参数心电监护仪进行心电图、生命体征及血氧饱和度的监测，便于随时发现病情变化［3］。尿激酶注入脑后，可引起头痛、高烧、呕吐、过敏等反应，应及时报告医生处理。如双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，意识障碍成进行性加重，血压高伴有呼吸深慢，提示颅内高压，脑疝形成，应立即开放引流管，及时通知医生抢救。术后常规吸氧，氧流量2~4 L/min氧浓度为30%左右，以减轻水肿，有利于脑功能的恢复。保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰或气管切开。注意血压的监控，早期预防便秘，避免大便时用力过大，在使用降压药时，降压速度不宜过快及幅度不宜过大，为避免有效灌注血量不足，将血压控制在140~150/85~90 mm Hg为宜。

2.2.2 的护理 术后绝对卧床24h，每2h翻身1次，取平卧位和侧卧位交替，不可取患侧卧位，即手术侧卧位，且翻身时动作要轻柔，保持头、颈呈一直线缓慢翻转，避免大幅度翻动身体。对躁动的患者给予约束带约束，可防止患者拔出头部引流管及头部卧于手术侧导致引流管打折、受压等。出血量较大的患者，术后留有残腔，压迫的脑组织未恢复原位，头部动作过大，可造成脑组织移位过度，牵拉、撕裂血管导致再出血，对手术后未清醒的患者给予垫高头部10°~20°，以利于静脉回流，降低颅内压力，减轻脑水肿，故术后必须向家属讲解保持正确卧位的重要性。

2.2.3 微创引流管的护理 妥善固定引流管，头部适当限制活动，防止患者拉扯引流管，必要时可用约束带。翻身及护理操作时避免牵拉引流管防止滑脱，搬运患者是应先固定好穿刺针，暂时夹闭引流管再搬动患者。避免颅内压力过大波动，防止逆行感染和引流管脱落、拔出，观察并准确记录引流液量、颜色、性质，穿刺部位及敷料干燥无污染，一般每日更换一次，每日更换引流袋并注意无菌操作。可在穿刺部位皮肤滴少许酒精以预防感染。另外观察引流管是否受压、折叠，引流物有无堵塞，若因血凝快阻塞造成排出困难时不可盲目负压抽吸，应用尿激酶5万u注入血肿管内，夹管2~3h，使药液充分发挥作用，再放开，开放引流期间，手由上至下轻轻挤压引流管，冲洗时动作要稳，切记冲洗出入量要均等。术后引流液颜色一般为淡红色，如有新鲜血液流出要考虑再出血，如血量减少突然出现无色液体应考虑脑脊液可能，应立即报告医生并协助处理。拔管前CT示血肿基本清除且先做闭管实验，闭管期间严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，引流管处敷料无潮湿拔管后穿刺部位用无菌敷料覆盖以防感染。

2.2.4 康复期的护理 患者术后症状不再加重，生命体征稳定后24h开始对患者进行康复护理。（1）心理康复。向患者说明目前医疗技术使该病可以进行医治，并以同病室康复较好的实例现身说法，使其树立战胜疾病的信心。（2）肢体康复。制定康复计划后先从大关节的被动活动开始，4~5次/d，瘫痪肢体保持功能位，防止足下垂或内翻，肌力达2级以上，以主动运动为主并着重进行抓、拿、拾、握等精细功能的训练，下肢先从床上活动逐步到站立迈步到搀扶行走，遵照循序渐进的原则，由健侧至患侧，频率由少至多，幅度由小至大，以不疲劳为度，肢体功能康复护理过程还可以辅以按摩磁疗等方法。（3）语言康复。应与整体康复同步进行，鼓励患者用语言表达，从单音节开始，如吃、走、睡等到简单的词、句并能逐步完整的表达自己的意愿，从整体上提高患者术后的生存质量。

3 体会

颅内微创清除术是治疗高血压脑出血的一种行之有效的办法，脑出血的预后与多种因素有关，是医生、护士、患者及家属综合作用的结果。充分的术前准备及术后密切观察病情及采取有效的护理措施是提高抢救成功率，降低病死率，提高患者的生存质量的重要保证。

参考文献

1 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996,29(6):381.