甲状腺手术护理问题精选(九篇)

第1篇：甲状腺手术护理问题范文

关键词：甲状腺；次全切除；护理

甲状腺肿是外科常见病、多发病，在人群中发病率为4%～7%，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁的女性[1]。病理上可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。前者多见，有完整的包膜；后者少见，且不易与状腺癌区分。多数患者无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。肿瘤生长缓慢。若状囊性腺瘤因囊性壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛[2]。甲状腺次全切除术后并发症的发生也屡见不鲜，不仅增加住院时间、住院费用，而且影响患者术后康复，因此围手术期的护理至关重要。

1 临床资料

患者王百叶，女，54岁，主因“发现右颈部肿块3年余”，于2015年3月30日门诊以“甲状腺肿物”收住。

入院前18年无意中发现颈中部肿物，质硬，活动度差，表面光滑，诊断为“甲状腺瘤”，于1997年行甲状腺瘤切除术。入院前3年发现右侧颈部出现3cm×4cm×3cm大小无痛性肿物，肿物呈慢性无痛性增大。入院查体：无突眼，无头晕、头痛，气管居中，肿物质软，无压痛，可随吞咽活动，表面光滑。T36.1℃，P80次/min，R22次/min，Bp102/62mmHg。B超示：①甲状腺右侧叶多发囊性占位性病变；②甲状腺左侧叶小囊肿。甲状腺显像结果示：甲状腺右叶摄取功能正常并“冷结节”。入院后给予三级护理，普食，于2015年4月1日在全麻下行“右侧甲状腺次全切除术”，术后给予一级护理，禁食水，心电监护，鼻导管吸氧2L/min，抑酸、补液治疗，伤口敷料干燥，无外渗。于4月2日给予二级护理，流质饮食，下地活动，4月4日患者遵医嘱出院。

2 术前护理

2.1评估1 患者入院时表情淡漠，不愿与他人沟通。①问题：焦虑：与腺瘤复发及担心疾病预后有关。②目标：焦虑缓解，主动与医护人员沟通。③措施：护士耐心接待患者，主动介绍主管医生及护士，讲解疾病相关知识，告知该患者颈部肿物只是腺瘤，属良性腺瘤，安慰患者不必过度担心，家属多与患者聊天，分散注意力，减少患者独处时间，并且进行心理疏导，缓解焦虑情绪。鼓励患者倾诉，以实例讲解保持良好乐观的心态是疾病康复的催化剂。④结果：焦虑缓解，主动与医护人员沟通。

2.2评估2 患者对手术前准备工作的了解欠缺。①问题：知识缺乏：缺乏手术术前准备工作的知识。②目标：患者能积极配合，完善术前准备工作。③措施：教会患者床上练习有效咳嗽，训练患者床上练小便。告知患者术前禁食12h，禁饮6h的目的及意义。术前练习术时，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，必要时剔除而后毛发。④结果：患者及家属了解术前准备的重要性，并能积极配合。

3 术后护理

3.1评估1 患者手术当天主诉疼痛，疼痛评分5分。①问题：疼痛：与手术刺激、及颈部活动。②目标：疼痛缓解，评分小于3分。③措施：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，指导患者活动时，颈部轻微活动，指导患者如何在变换时保护颈部。避免活动幅度太大引起伤口张力而引起的疼痛。护士同情、关心患者，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。④结果：疼痛缓解，评分小于3分。

3.2评估2 患者自述痰液粘稠，不易咳出，伤口疼痛，不敢咳嗽。①问题：清理呼吸道无效，与手术刺激及伤口疼痛不愿咳嗽有关。②目标：患者能够自行将痰液咳出。③措施：术后麻醉完全清醒后给予半坐卧位，利于呼吸、痰液排出，减轻伤口疼痛，有利于咳嗽。持续低流量吸氧2L/min，遵医嘱给予氧气雾化吸入，雾化后协助患者拍背，指导有效咳嗽，促进痰液排出。④结果：患者能够自行将痰液咳出。

3.3评估3 术中需切断血管，易引起出血。①问题：有出血的危险，与术中大血管损伤结扎不紧有关。②目标：无出血发生，或出血发生后得到及时治疗、处理。③措施：严密观察敷料渗出情况及引流情况，术后伤口引流量不超过100ml；严密观察：颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应立即通知医生，积极术前准备。④结果：患者术后无出血发生。

3.4评估4 甲状腺次全切除术后常见的并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。①问题：潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。②目标：避免发生并发症或发生并发症时症状较轻。③措施：呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48h内[2]。术后严密观察患者呼吸。对于血肿压迫所致呼吸困难和窒息，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若呼吸仍无改善，则行气管切开、给养；待病情好转，再送手术室进一步检查、止血和其他处理。并且观察患者有无发生声音嘶哑或饮水呛咳等现象。手足抽搐多于术后1～2d出现。多数患者症状轻且短暂，仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感；经2～3w后受损伤的甲状旁腺增生、代偿，症状可消失。预防关键在于切除甲状腺时注意保留腺体背面的甲状旁腺。发生后应给与钙剂治疗。甲状腺危象是甲状腺手术后的严重并发症之一，与术前准备不足、手术应激有关。表现为术后12～36h内出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若不及时处理可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。因此护士应注意上述症状出现，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化，一旦出现症状马上报告医生处理抢救[3]。④结果：患者出院时未发生上诉并发症。

4 出院指导

做好出院后的指导工作，嘱患者按医嘱用药，决不能自行停药，进行颈部练习活动，防止疤痕收缩粘连。保持伤口干燥，防止感染，定期随诊。

5 健康教育

5.1评估1 患者初次入院，进入新的环境不愿主动与他人沟通。①问题：环境陌生，角色转换困难。②目标：患者逐渐适应医院环境。③措施：热情接待患者，做好详细入院介绍，介绍病房环境、主管医生、护士，科主任、护士长，作息时间及请假制度，禁烟告知；防跌倒、坠床，保证财产安全，呼叫系统使用方法，指导标本留取注意事项。耐心解答患者疑惑。④结果：患者熟悉医院环境，主动与医护人员交流。

5.2评估2 患者不知晓检查注意事项。①问题：知识缺乏 缺乏检查相关知识。②目标：患者顺利完成各项检查。③措施：告知颈部B超及放射性131I扫描都是为疾病的确诊及确定疾病部位范围提供依据的，心电图检查前禁止剧烈活动，静脉采血前禁食水6h。告知检查楼层分布及检查流程。④结果：患者顺利完成各项检查。

5.3评估3 患者及家属反复询问关于疾病及饮食相关知识。①问题：知识缺乏：缺乏疾病及饮食相关知识。②目标：患者及家属对疾病有所了解，掌握正确的饮食方法。③措施：护士耐心讲解疾病的相关知识，告知患者甲状腺瘤时最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。其临床表现多数不明显，往往在洗澡时自行发现肿物。告知患者注意饮食卫生，术后清醒患者可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流食，注意过热可使手术部位血管扩张加重创口渗血。鼓励患者少量多餐，加强营养，促进愈合。④结果：患者及家属对疾病有所了解，并能够正确掌握饮食方法。

5.4评估4 患者出院时询问如何进行自我病情观察，何时复查。①问题：知识缺乏 缺乏复诊相关知识。②目标：患者了解自我病情观察及复诊的相关内容。③措施：经常进行颈部自我检查，发现肿物及时就诊。出院后定期门诊复查，以了解甲状腺功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及时就诊。④结果：患者了解自我病情观察及复诊的相关内容。

6 讨论

充分的围手术期护理，可有效提高患者的满意度，并且有助于提高护理质量。术后严密观察，可有效降低并发症的发生率，减少住院天数、住院费用。给予患者充分的术前准备、术后护理、心理护理、系统的整体护理以及并发症的预防等是甲状腺肿患者术后康复的关键。

参考文献：

[1]梁婷.甲状腺次全切除术的护理体会[J].全科护理，2012，5（10）：13 88-1389.

第2篇：甲状腺手术护理问题范文

摘　要：目的：探讨甲状腺手术并发症的观察及护理。方法：回顾性分析207例甲状腺手术患者的临床资料。结果：207例甲状腺患者术后21例出现相关并发症，其中术后出血2例，甲状腺危象1例，声音嘶哑4例，音调降低5例，饮水呛咳2例，手足抽搐4例，甲状腺功能减退3例。上述并发症经积极有效的治疗及护理后，均得到控制。结论：术后严密观察及精心护理，提高了甲状腺手术的治愈率。

关键词：甲状腺手术；术后并发症；护理

甲状腺疾病是一种常见病、多发病，手术治疗是其治疗的重要方法之一。由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及处理问题日趋引起人们的关注。对患者健康状况、术前准备、术式、术后并发症的观察及良好的护理是治疗好这类患者的关键，是促进康复的重要手段.中华现代护理学杂志,2009,6(5):445.

第3篇：甲状腺手术护理问题范文

【关键词】131I核素；甲状腺癌；甲状腺激素；护理措施；泼尼松

在临床中甲状腺癌属于一种内分泌肿瘤，同时在恶性肿瘤中其发病率最高，据统计已经是全身恶性肿瘤的1/10，每年发生率呈递增趋势，并且术后会发生远处转移情况，若已确诊须及时接受治疗[1]。现阶段治疗甲状腺癌的方法是手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，甲状腺癌组织能选择性吸收131I核素，可以保留半衰期在5天以内，所以破坏甲状腺组织使用131I核素是有效的治疗措施，在临床中具有相当高的治疗价值。本文作者为了探讨131I核素治疗甲状腺癌术后患者的治疗方法，选取我院收治的42例甲状腺癌患者，均给予手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代的治疗方法，获得很好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年1月至2013年2月收治的42例甲状腺癌患者，其中男17例，女25例，年龄26-66岁，平均年龄42.5岁。有32例甲状腺状腺癌和10例甲状腺滤泡型腺癌。术前经过检查所有患者均为甲状腺癌患者，符合本次研究对象的标准。

1.2治疗方法42例甲状腺癌患者均顺利通过手术切除术，在4周后，均进行常规检查并停止服用含碘的药物以及含碘的食物，所有患者对131I均无禁忌症，待患者处于空腹状态时，给予服用131I，剂量为100mCi，所有患者均将病房进行隔离，避免出现放射性甲状腺炎或者胃粘膜损伤需要再服用泼尼松、雷尼替丁、维生素C等药物，3d后，使用左甲状腺素替代131I治疗。观察本组患者的治疗效果和不良反应情况。

2结果

2.1本组患者治疗结果情况42例患者术后经过131I核素治疗后均未受到明显放射性伤害，没有发现不适状况。使用放射性核素扫描对患者进行扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，后均出院疗养。

2.2不良反应情况在131I核素治疗2d后，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况。治疗4d后，本组患者中3例患者发生甲状腺功能降低、呼吸频率较快、吞咽较难以及咳痰颜色变白色等情况。针对以上不良情况，均给与对应的治疗措施，均已明显恢复并出院疗养。

3讨论

3.1术前护理在服用131I前需要给予常规检查，包括肝肾功能、血常规、颈部B超以及每天的摄碘率等，为了抑制131I被甲状腺组织摄取量，通知患者对于含碘的药物和食物须停止食用，时间在一个月内。同时与患者及其家属进行沟通交流，讲述131I治疗后需注意的问题以及可能发生的并发症，对患者提出的问题给予耐心的解释，减少患者的心理压力，做好防放射损伤措施，积极配合治疗[2]。

3.2服用131I核素护理患者经过131I治疗后，首先将患者隔离，送入单人病房看护，家属探视时需按照规定的时间和地点，接受131I治疗7d内，探视时间在15min以内。切忌不要让孕妇或儿童与患者接触，同时有关患者的物品和衣物不可乱放，等治疗周期结束后才可单独清洗。治疗期间需要经常清理房间，日常可以饮取大量的水份和食用话梅、维生素C片和糖等食物，增加唾液分泌，从而降低由于辐射而对腮腺引起的损伤。药物需口服雷尼替丁和泼尼松等，可以降低由于放射而发生的炎症反应。患者对食物方面的要求比较高，必须保证营养丰富，平时多食用高热量、高蛋白的食物，但不能使用高脂、高磷等食物，会降低机体对钙的吸收能力。为了保持大便通畅，同时需要使用蔬菜和水果，预防发生放射性胃肠炎等并发症。在本次研究中，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，治疗时可以采用静脉注射塞米松注射液射，剂量为10mg，1d/次，口服泼尼片，剂量为10mg，2-3次/d，吸氧以及雾化处理等。有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况，通过再次对肝、肾功能、血常规等复查掌握患者病情发展的程度，然后对症进行治疗。术后的伤口是女性患者较为关心的问题之一，同时术后需要将患者进行隔离治疗，这些问题对与患者的压力都比较大，护理人员需要及时的沟通劝解，讲述内容需可以缓解患者的顾虑，对于患者的需求也要尽量满足，激发患者战胜疾病的信心。

3.3出院指导患者经过放射性核素扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，均符合出院疗养情况。出院后应遵照医嘱继续服用药物治疗并做好自我护理措施，如采用分化性甲状腺癌手术的患者在使用131I核素治疗后，再以后的生活中需要终身服用甲状腺素药物，药物使用的剂量和次数应按照医生的嘱咐按时服用，切忌不可乱用。出院后颈部需要定期进行检查，若颈部有结节肿块的情况，需要及时到医院就诊，避免发生严重的后果。日常生活中尽量多做一些关于颈部的锻炼，动作幅度不要过大，避免关节再次损伤，多加注意休息，加强运动，加快恢复时间，摆脱疾病的困扰。

研究结果显示，治疗甲状腺癌的最有效法是手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，既可以减少反射性损伤和彻底清理残余的甲状腺组织，也降低术后复发率，所以手术是治疗甲状腺癌的主要治疗方法，而131I核素是手术切除后必不可少的辅助治疗措施。甲状腺癌采用131I核素治疗是一种理想的治疗方法，其治疗价格相对便宜易并安全有效，同时能减少患者的痛苦易于患者接受，这种治疗方法值得临床推广[3]。

参考文献

[1]王素华，等.131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志2011，27（30）：30.

第4篇：甲状腺手术护理问题范文

【关键词】 锁骨上斜切口；甲状腺切除术；护理

甲状腺疾病在临床医学中发病几率非常高， 很多患者需要服用药物进行诊治， 另外还有一些患者需要采取手术进行治疗。但是由于甲状腺中蕴含了大量的血管以及神经， 所以要求进行甲状腺手术时， 必须严格精细[1]。随着医学技术的不断发展， 甲状腺相关的治疗方法也取得了长足的进步， 锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术就是其中比较有效的手段。详细的医学报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取100例2013年1月～2013年6月在本院采取锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的患者， 其中男55例， 女45例， 年龄24～70岁， 平均年龄（42.3±3.6）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前护理 大多数甲状腺疾病的患者在手术之前都出现一定程度的焦虑和恐慌， 因此必须对患者采取心理护理， 让患者的心情保持愉悦和放松。因为当前锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术还没有在临床中普遍的应用， 患者对其不是特别的熟悉和了解， 因此对于手术的安全系数存在较大的担忧。所以医院的护理人员应该向患者主动的介绍手术治疗的详细情况以及相关的手术后恢复情况， 回答患者对于手术过程中可能出现的问题。通过患者和医生之间的沟通和交流， 让患者消除对手术的顾虑和不安情绪， 保持最良好的状态进行手术。另外医护人员必须向患者说明手术过程中存在的风险， 以期让患者有良好的心理准备， 防止出现不必要的医患矛盾。在进行手术之前， 患者应该进行常规的锻炼活动， 这样才能够更好的满足和达到手术的实际要求。通常患者让自身颈部后仰， 暴露手术区域， 每次保持1 h左右， 2次/d， 另外甲状腺功能亢进患者必须准备碘剂， 同时要严格的监测基础代谢率[2]。

1. 2. 2 术后护理 对于患者术后的护理通常需要从以下几个方面进行着手：①对患者的生命指标参数进行观察， 患者在术后7 h血压稳定后， 就必须及时的让患者排出痰液， 同时给予一定剂量的氧气连续吸入12 h。在患者病床旁边必须备好气管切开包以及吸引器， 另外在术后必须严格的观察患者的呼吸频率以及相关的指标参数；②密切关注患者的饮食以及给予其活动指导， 患者在全身清醒7 h后食用一些温良的食物， 另外患者在术后3 d之内尽量避免食用一些过热的食品， 防止患者颈部切口出现渗血现象；③患者在进食过程中， 份量要少， 还需要细嚼慢咽， 医护人员必须仔细观察患者吞咽的困难程度。患者在具体的饮食选择上， 可以从流质慢慢转变为半流质饮食。患者在术后能够提早进行下床活动时， 必须叮嘱患者要特别的注意颈部活动， 防止切口部分充血导致的皮下出血问题；④告诉患者不要大力说话， 这样可以避免颈部血供迅速递增导致的渗血过大， 使得患者出现皮下积液的情况；⑤应该特别注意对于患者切口出血的观察， 因为患者的颈部以及甲状腺血管非常丰富， 因此腺体在被切除之后随时都有可能出现渗血的情况， 所以医护人员必须要严格的观察患者切口的情况， 确保引流管畅通， 同时严格仔细的记录引流液流量以及具体的颜色等相关因素。如果医护人员发现患者颈部突然出现肿大、发生呼吸困难等问题， 那么应该迅速的进行上报、医生从患者自身的情况出发， 进行迅速的治疗；⑥康复指导， 医护人员应该叮嘱患者住院之后的注意事项， 譬如患者在出院之后保持良好的心理状态， 保持饮食结构的科学健康， 进行适当的休息以及活动， 强化患病部分的功能锻炼。患者在术后1～5个月之后到医院进行按期的复检， 观察患者治疗后的身体状况[3]。

2 结果

经过治疗后， 100例患者切口都在5～6 cm， 身体恢复速度较快， 没有出现其他的综合并发症。

3 讨论

甲状腺疾病通常都必须采取一定的手术进行诊治， 常规的甲状腺手术一般切口非常长， 患者在手术之后需要忍受较大的痛苦， 另外在手术完成后， 患者颈部可能会出现明显的瘢痕， 同时很难进行消除， 这对于一些喜欢美丽的女性患者而言， 是一个巨大的打击。锁骨上斜切口侧入路行甲状腺肿块切除手术， 同常规的手术切口相比较而言， 手术效果更加的科学、安全、简便， 其创伤程度较小， 恢复水平较好， 然而还是在一定程度上有出现并发症的可能性[4]。所以必须对患者进行全面系统的手术护理。强化锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术患者的手术前以及手术后的护理， 充分的了解具体的手术方法， 掌握术后一些常见并发症的解决措施， 这才是加快患者顺利康复的关键因素所在[5]。

参考文献

[1] 朱如璜， 柳琼， 于轶群.经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术围手术期临床护理.护士进修杂志， 2012， 9（22）： 1679.

[2] 黄睿文， 黄湛， 杨传盛， 等.锁骨下斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.中国现代医学杂志， 2013， 12（20）：93-94.

[3] 林文光.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.亚太传统医药， 2010， 6（15）：102-103.

[4] 朱红亚.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.四川医学， 2011， 10（15）：1610-1611.

第5篇：甲状腺手术护理问题范文

【关键词】 临床护理路径；甲状腺肿瘤手术；应用观察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.178

甲状腺肿瘤是临床上常见的颈部疾病 [1]。临床在手术治疗后给予患者护理服务以加快患者术后康复尤为重要。临床护理路径针对甲状腺肿瘤患者的特殊情况， 可以制定护理人员特定的诊疗护理模式， 对患者术后康复有重要意义 [2]。为观察临床护理路径在甲状腺肿瘤患者中的护理效果， 本研究选择于2013年6月～2014年6月在本院行甲状腺肿瘤手术的100例患者作为研究对象， 旨在探讨甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径的护理效果， 丰富临床护理经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月在本院通过临床症状与常规检查确诊的100例行甲状腺肿瘤手术患者， 随机分为对照组与观察组， 各50例。对照组中男20例， 女30例， 年龄23～81岁， 平均年龄（45.92±11.39）岁；观察组中男21例， 女29例， 年龄25～83岁， 平均年龄（45.25±11.86）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规手术护理， 观察组患者则进行临床护理路径， 具体如下：首先护士应及时核对患者的入院信息， 向患者介绍相关医护人员并且详细讲解手术的基本知识， 让患者心情放松；及时进行标本采样以及送检， 按时进行检查资料、核对送检情况等辅助检查；遵医嘱患者术前1 d吃清淡的食物， 保证肠胃的舒适；术后严格监护患者的各项生命体征， 并且及时观察患者的切口情况， 及时换药。出院时叮嘱患者需在家静养， 尽量不要进行重体力运动。同时嘱咐患者多吃软食， 忌坚硬、难消化的食物。此外， 医护人员还需多提醒患者注意伤口情况， 如遇到身体不适等特殊情况要及时回院就诊。

1. 3 观察指标 观察两组患者住院费用、住院时间、护理满意度、不良反应率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

护理后， 对照组护理满意34例， 不满意16例， 满意度68%；术后不良反应19例（38%）。观察组护理满意43例， 不满意7例， 护理满意度86%；术后不良反应11例（22%）。两组患者护理满意度、不良反应发生率对比差异有统计学意义（P

3 讨论

研究发现甲状腺肿瘤手术主要用于切除肿瘤体以及区域淋巴结， 主要手术方法有甲状腺全切术、甲状腺次全切术以及区域淋巴结清扫术[3， 4]。在有较好的手术治疗前提下， 有效的护理措施也就显得尤为重要。临床治疗发现加强临床护理路径以治疗甲状腺肿瘤手术患者具有较高的应用价值[5]。临床护理路径主要是通过为患者量身定制治疗最佳护理方法， 给予相应的术前护理、术后护理及出院指导， 不仅缩短了治疗时间， 减少了治疗费用， 更对患者的身心健康有极大的帮助。术前的常规护理保证了手术的顺利进行， 使患者安心， 缓解患者紧张的心情。有效的术后护理可以防止并发症的发生， 同时时刻关注患者的病情， 及时发现问题解决问题。

本次研究发现观察组患者的住院费用、平均住院时间显著低于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P

综上所述， 临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用价值广泛， 可有效缩短患者住院治疗时间， 降低术后不良反应发生率， 可进一步提高临床护理质量。

参考文献

[1] 李莉， 唐秀萍.临床护理路径在人工全髋置换术后健康宣教的指导作用.职业卫生与病伤， 2014， 29（4）：311-313.

[2] 阎彩凌.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用.中国现代医生， 2014， 52（19）：94-96.

[3] 薄文婷， 吕晶.甲状腺手术患者不良反应的护理研究.中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（5）：2787-2788.

[4] 李英杰， 李宁， 周鹏， 等.经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的临床研究.中国现代医生， 2014， 52（8）：135-137.

第6篇：甲状腺手术护理问题范文

1 资料与方法

11 一般资料 本组男8例，女20例;年龄为12～62岁，其中儿童1例。13例甲状腺腺瘤， 5例甲状腺囊肿，18例均行腺瘤摘除术。桥本氏甲状腺炎2例，原发性甲状腺功能亢进3例，5例行甲状腺大部切除术。5例恶性肿瘤中状癌4例，滤泡状癌1例，5例均全甲状腺切除术附加有区域淋巴结清扫。术前均常规行甲状腺B超检查、甲状腺功能测定、血清钙磷测定，间接喉镜检查声带，部分病例行甲状腺同位素扫描或颈部CT检查。

12 方法 常规切除甲状腺手术方法［1］。全甲状腺切除术要点:①结扎、切断甲状腺中静脉。②处理甲状腺上极。③游离甲状腺下极，结扎甲状腺下动静脉。④显露喉返神经。⑤颈淋巴结清扫。对肿瘤又较大或有周围侵犯时，要解剖喉返神经。对于做全切甲状腺者，例如甲亢、桥本氏甲状腺炎，以及有恶性变者等，更应谨防损伤喉返神经和甲状旁腺，术中做到常规显露喉返神经并且至少保存一侧或双侧甲状腺下动脉3 cm范围内之背部一薄层及被膜。本组28例次手术中，均至少保留有一侧甲状腺下动脉3 cm范围内之甲状腺背部一薄层及被膜。5例甲状腺恶性肿瘤患者，术中显露喉返神经均获成功。

2 讨论

甲状腺手术临床常见。而喉返神经麻痹和永久性手足抽搐的术后处理远比甲状腺癌复发的处理困难得多［2］。在基层医院，因顾虑并发症而转诊或放弃手术较为常见。我们通过临床实践认为，甲状腺手术只要能处理好喉返神经损伤和甲状旁腺损伤，手术就是安全的。而为达到这一目的，术前充分的评估，熟悉解剖、术中必要的辨认和必要的被膜保留是非常关键的。

术前尽量熟悉甲状腺手术相关局部解剖，按照解剖层次精细解剖，术中切实保护好喉返神经、喉上神经，术中切实注意保护甲状旁腺。决定了手术后是否出现损伤喉返神经甲状旁腺的症状和体征。结合术前必要的超声波、CT或核磁共振等辅助检查情况， 使手术者对手术情况有充分的认识，选择好本次手术最好的入路，初步决定是否有必要显露喉返神经和应保留哪一部分甲状腺及背部被膜是最安全的一系列问题。同时认真仔细地复习局部解剖，巩固理论知识，做到胸中有数，千万不可仓促上阵。术中切口要足够大，便于显露，不可盲目追求速度，充分认识解剖变异，对难以把握的关键部位更应充分显露。当难以预测是否会出现损伤喉返神经时，则应显露喉返神经，即充分游离甲状腺后向内侧翻转，在颈总动脉、甲状腺下动脉和气管所组成的三角深面的气管食管沟内查找，在此区内千万不可盲目钳夹。一定要在完全辨认清楚喉返神经后才可钳夹。而对于甲状旁腺损伤的预防，重视每一枚甲状旁腺，立足保护每一个甲状旁腺，至少保留2个甲状旁腺才不至于发生术后低血钙症。做到精细化甲状腺被膜解剖和原位保护。 血供障碍是术后甲状旁腺功能减退最主要原因，紧贴固有被膜游离甲状腺，保护甲状旁腺的细小血管。至少保留一侧甲状腺下动脉3 cm范围内的甲状腺组织及其被膜的方法。特别是在结扎甲状腺下动脉时，紧贴甲状腺体，只结扎进入甲状腺的分支。然后判断甲状旁腺活性，如果甲状旁腺被切掉，必要时可以自体移植。

只要做到了这些，甲状腺手术则是安全的，发生永久性或暂时性喉返神经损伤以及甲状旁腺功能低下的可能性较小。

同时，笔者认为，对于甲状腺手术，根据手术情况显露经喉返神经和必须保留需切除侧的甲状腺下动脉3 cm范围内的薄层甲状腺组织及被膜。有时很难发现是否损伤或切除了甲状旁腺，甲状旁腺术中很难辨认，除非冰冻切片。如果是甲状腺大部切除术，则必须显露喉返神经。特别对于那些需要做颈部淋巴结清扫的患者，更应显露喉返神经。同时要求术前行超声波、CT、核磁共振以了解颈部及纵隔淋巴结受累情况。

通过手术笔者体会到，甲亢患者行甲状腺切除手术时，术中切除要足够，峡部一定要切除并结扎好动脉。而甲状腺肿块患者，不能只着眼于切除了术前已明确知道的肿块，要仔细术中检查，还要切除肿块周围甲状腺组织，以防遗漏。对可疑癌肿者，等病理诊断确定为恶性肿瘤时，最好做一侧全切加峡部切除加对侧大部切除。至于异位的甲状腺结构，至关重要的是尽量明确性质，以决定于手术切除的方式。

参 考 文 献

第7篇：甲状腺手术护理问题范文

关键词：甲状腺手术；显露；功能保护

甲状腺是人体重要的内分泌腺，在人体机制中发挥着重要的作用。临床甲状腺手术后甲状腺功能减退是严重的并发症。临床中主要表现为低钙血症，进而使肌肉出现低钙性抽搐，严重影响患者的手术治疗效果，并且需要患者长期补充钙剂和维生素D，严重影响患者生理和心理。相关研究显示，甲状腺手术后患者永久性甲状旁腺功能衰退发生率高达33%[1]。本文作者结合2014年12月～2015年12月在我院行甲状腺手术的74例患者临床资料，具体分析甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的有效措施，为临床甲状腺手术提供一定的指导依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年12月在我院行甲状腺手术的74例患者临床资料为研究对象，其中男性39例，女性患者35例；年龄20～68岁，平均年龄（34.25±5.08）岁；其中腺肿28例、腺瘤20 例、甲状腺癌10 例、桥本甲状腺炎15例，甲状腺功能亢进1例；肿瘤直径1.72～4.38 cm，平均直径（3.01±0.28）cm；甲状腺全切术患者9例，甲状腺近全切术20例，甲状腺腺叶及峡部切除术45例。

1.2方法

1.2.1手术方法 所有患者均行低领式切口，如果甲状腺肿大较为严重，则应该选择低领式上方切口。即从颈阔肌向下分离皮瓣，甲状旁腺通常处于甲状腺背面下中上部，将其分离抬起带状肌，即可发现甲状腺肿块，显露甲状腺上极，将其游离牵拉。手术过程中注意观察甲状腺外上方动脉、下动脉与喉返神经交叉点以及下极周围甲状旁腺。一般甲状旁腺位置较为固定，而甲状下旁腺容易发生移位，所以在手术过程中应该谨慎小心，轻柔操作，如果不能辨认，可以通过手术显微镜进行识别。待辨别甲状旁腺后立即进行标记，并且采用钳夹其游离边缘被膜，暴露与甲状腺间的距离，之后通过患者肿块面积进行切除甲状腺切除手术。在手术过程中应该保证术野清晰，最大程度的保护下甲状旁腺和血管[2]。

1.2.2术后治疗 对于术后发生低钙血症患者，应该及时进行补钙和维生素D治疗，患者临床症状明显改善后可静脉注射葡萄糖酸钙，之后替换为口服碳酸钙维生素D3片直到症状减退。在此过程中要严密监测患者血压，出院后定期到医院检查血钙、低钙血症水平，直到各水平恢复正常。

1.3疗效判定 低钙血症：1 d内血钙含量

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P

2 结果

2.1临床患者术后并发症发生情况 术后21例患者发生低钙血症，10例患者发生低血症，总计22例，占29.72%；甲状腺全切、腺叶及峡部切除以及近全切术后，低钙血症和低血症患者发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2术中甲状旁腺检查结果 74例甲状腺患者，术中显露出上甲状旁腺80枚，上甲状旁腺血管32枚，下甲状旁腺124枚，下甲状旁腺血管53枚。

3 讨论

甲状旁腺功能减退是甲状腺手术严重的并发症。甲状旁腺功能减退，尤其是永久性患者需要长时间进行补钙治疗，严重影响患者的生活质量。因此，为了避免甲状腺术后发生甲状旁腺功能减退，或者并发低钙血症，在甲状腺手术过程中应该原位保护甲状旁腺和血管。本文提出在甲状腺手术中直视下原位保护甲状旁腺和血供，术后低钙血症并发症发生率较低，可以最大程度的保留解剖和功能，对甲状腺手术具有重要的指导价值[4]。

在甲状腺手术中直视条件下对甲状旁腺和血供进行原位保护，需要手术操作者充分的了解甲状旁腺的位置和血供特点，只有这样才能在手术中更加准确、完整的显露甲状旁腺。甲状旁腺血管来源于甲状旁腺位置有重要的关系。据相关研究显示[5]，气管食管沟近端甲状旁腺其动脉一般经过甲状腺后动脉发出，而甲状腺上动脉旁周围喉上神经的上甲状旁腺全部通过甲状腺上动脉供血，但是下甲状旁腺仍然为观察到明显的血供来源。所以在甲状腺手术中对甲状腺血管分支进入腺体的位置进行结扎，这样可以对附近组织提供血供。甲状旁腺通常呈现黄褐色，但是当血供受到损害时，腺体会变为紫黑色，这样为手术提供了辨别依据。在手术中甲状旁腺血供正常的情况，可能会因为血栓等因素引起缺血，从而呈现紫黑色，因此在10～30 min中甲状旁腺自行恢复正常颜色，表明血供正常。

本文以上结合临床74例患者临床资料进行研究，研究结果显示术后21例患者发生低钙血症，10例患者发生低血症，总计22例，占29.72%。其中有8例患者低钙血症恢复迅速，经过临床资料研究，提示在甲状腺手术中原位保护甲状旁腺大于2枚，并且其血供良好，术后患者基本不会发生严重的低钙血症，可以有效避免永久性甲状旁腺功能减退的发生。

综上所述，甲状腺手术操作者不仅要熟悉甲状腺解剖结构，还要具备娴熟的操作技术。这样才能实现在直视下显露甲状旁腺和血供，并且可以较好的避免对甲状旁腺和血供的损伤。所以，甲状旁腺显露技术的应用，可以有效预防术后甲状旁腺功能减退的发生，值得在临床推广。

参考文献：

[1]熊志刚，张守竹，曹天锡，等.异体甲状旁腺脑室内移植治疗甲状旁腺机能减退症[J].中华器官移植杂志，2014，4（16）：83-84.

[2]艾杨卿，刁畅，苏艳军，等.甲状旁腺与甲状腺术后低钙血症[J].国际外科学杂志，2012，35（11）：790-792.

[3]陆家齐，陆连荣，黎沾良.医源性甲状旁腺功能低下的预防（附30例甲状旁腺的局部解剖）[J].实用外科杂志，2013，7（2）：82-83.

第8篇：甲状腺手术护理问题范文

【关键词】

内镜颈外径路手术 甲状腺手术 临床疗效对比

【正文】

因为甲状腺疾病发病人群中女性要多于男性，治疗甲状腺疾病的时候传统的手术会在颈部留疤，对于女性来说身体上有疤不仅影响美貌而且会造成女性很大的心理负担，严重的还会影响他们的生活和工作。很多人就是忌讳这个而迟迟不肯手术，临床常见的甲状腺疾病手术治疗的效果是最好的，有不会影响容貌的甲状腺手术是很多甲状腺病人迫切需要的，内镜技术的发现和应用很好的解决了这个问题，尤其是年轻女性患者都会选择这种手术进行治疗。

一、不同路径甲状腺手术介绍

1.完全内经双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术的临床疗效，对一年期间中做内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术的30例病例进行资料分析，其中手术成功率为100%手术后无复发，病人对手术效果满意。

结论：内镜双乳晕单侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）安全可行，疼痛小美容的特点。

2.完全内镜腋窝单孔甲状腺手术的临床疗效，对一年间进入医院做的完全内镜经腋窝单孔颈前肌外侧入路甲状腺手术的35例病例进行资料分析，手术成功率为100%，手术中出现一例出血中转手术，术后喉上神经损伤一例，术后随访无复发病例，病人对手术效果满意。

结论：内镜经腋窝单孔甲状腺手术（BAIBA）安全并且美容效果好疼痛轻。

3.BBIA/TASPET及内镜双乳晕径路甲状腺手术的对比：三种手术选择年龄段相同疾病症状基本相同，经过不同手术治疗发现三种手术之后病人第一天引流量和肿瘤大小并没有明显的差异。其他指标也并没有特别大的差异，手术后病人基本满意无复况，根据对比后的数据表明，和常用的内镜甲状腺手术相比，BBIA和TASPET两种手术方法都可行，但是从手术时间并发症以及其他对比条件来看，TASPA不如BBIAA，而且BBIAA手术的时间比较短操作更为简单。

即使是相同的手术方式经过不同的医生做手术的效果也会有很大的差别，甲状腺的保护及手术操作的技巧不同手术者也会存在差异。少量的手术案例并不能说明什么，需要长期的收集手术的资料进行比较分析总结和规范。

二、完全内镜不同径路甲状腺手术的临床疗效对比研究

1.内镜双乳晕单侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）临床手术完全可行安全，而且可以处理双侧病变，并且手术具有美容效果，手术之后恢复比较快，可以临床进行推广。

2.内镜经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）比较适用于病人是单侧良性甲状腺病变，手术安全可行，手术后恢复好具有美容效果，恢复快，可以进行手术推广。

3.与目前常用的双乳晕径路甲状腺手术（BBAET）相比，BBIAA手术优点更加多，因为两个手术的效果是相同的，但是BBIAA手术美容效果更加好，避免了手术在胸前留疤，目前为止BBIAA可以作为BBAET的替代方式进行推广。

4.内镜经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）相比于BBAET和BBIAA来说手术操作的难度比较大，而且病人手术之后会有比较多的并发症，手术之后病人的感觉会比较疼痛，可以在进行手术改善的情况下对病人进行治疗。

5.内镜甲状腺手术分离皮瓣面积大小决定了病人机体创伤大小，所以手术的时候分离皮瓣的面积需要非常注意，手术之后体感越疼痛就说明手术的时候皮瓣面积越大。

6.神经及甲状腺旁功能保护的原则

6.1解剖的时候会显露神经的位置和走向，显露之后应该保护甲状旁腺的位置并且保护血供。

6.2如果病人显露神经旁甲状腺比较困难应该采取别的方式，不要刻意的坚持显露，应该紧贴甲状腺被膜进行精细化的操作。

7.内镜甲状腺手术需要的条件

7.1通过微小或者隐蔽的切口可以制作手术操作的空间并且达到甲状腺区域并且充分的显露出甲状腺。

7.2辨认出喉返神经和甲状腺的基础上全部或部分切除甲状腺。

三、目前，内镜甲状腺手术是微创还是巨创依然还存在很大的争议，经过研究表明TASPET相比较于BBIA来说的创伤是比较大的，而且手术的时间和手术的创伤也是成正比的，而TASPET的手术时间要比BBIAA的时间长，所以BBIAA的术后疼痛感会轻一些，所以这个结论是正确的。内镜甲状腺手术分离皮瓣的面积大小也决定了手术后的严重疼痛程度，在选择内镜甲状腺手术的时候应该尽量选择手术美容效果好并且分离皮瓣面积小的美容方式。手术的时候分离皮瓣的大小和手术的难度并没有直接的关系，应该合理制作分离皮瓣是各种内镜甲状腺手术方法需要探索的问题。内镜甲状腺手术术后并发症和手术的径路以及手术操作者的熟练程度还有手术的器械有着直接的关系，如果有一方面没有到位的话，会导致病人出现神经损伤并发症[1-3].

【总结】

虽然内镜甲状腺手术有很多优点，而且美容效果也得到了患者的认可，但是在临床上这种手术的限制还是很多的，所以现在如何改进手术设备，选择适合患者的手术方式才是目前的当务之急。

【参考文献】

[1]Kim JS，Kim KH，et al.A clinical anyalysis of gasless endoscopic thyroidectomy.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，1001，11：268-72.

第9篇：甲状腺手术护理问题范文

关键词：腔镜；个性化；手术室护理

甲状腺结节是一种女性多发疾病，传统的开放手术方式会给颈部留有瘢痕，会给患者造成较大的心理压力。2000年Ohgami等[1]首先报道乳晕径路腔镜甲状腺手术，获得很好的美容效果和临床效果。除手术相关因素外，手术室护理对于腔镜甲状腺结节切除手术的成功率、术后并发症以及术后恢复情况等都具有一定的影响。因此，个性化手g室护理十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究共纳入2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组法，分为研究组和对照组各50例。研究组中男11例，女39例，年龄27～68岁，平均年龄（48.1±19.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；对照组中男13例，女37例，年龄30～65岁，平均年龄（42.4±12.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、家族史等一般情况无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组分别按术前、术中、术后给予针对腔镜甲状腺结节切除术的个性化手术室护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理 ①心理护理：探访前认真阅览患者病例对其基本情况详细了解，以便于对患者实施个性化护理。运用通俗易懂语言向患者介绍手术室情况，手术流程及术中护理出现的护理问题，耐心并详细解答患者及家属关于手术室护理方面的疑问；让患者以平和的心态面对手术治疗，缓解紧张情绪。②术前准备：术前准备好腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理：患者送入手术室后，核对患者基本信息，监测各项生命体征，如有异常及时汇报做出对应处理。摆放时先将床降至最低，将患者颈部垫高，充分暴露术区，用固定带固定住患者[2]。

1.2.2术中护理 仔细清点手术所需物品等，全程跟进手术，配合主刀医师操作。巡回护士注意调整患者，避免造成局部过度受压，对局部组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点手术器械及敷料等，检查患者术区止血包扎无误后送回病房。

1.2.3术后护理 ①心理护理：当手术结束后及时向患者家属告知以缓解其紧张情绪；待患者清醒后给予患者鼓励并告知手术顺利；②饮食护理：以易消化食物为主合理饮食；③其他护理：让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血压、血糖及心率等各项体征，如发现异常及时报告主管医师。

1.3观察指标 比较两组患者对护理满意程度、并发症发生率以及术后并发症类型。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

研究组总体满意度94.00%，其中非常满意达到74.00%，没有不满意的情况，对照组中满意度明显低于研究组（P

3 讨论

甲状腺结节是一种比较常见的、以女性多发的疾病，传统开放式手术会在颈部留有瘢痕，给患者心理造成比较大的压力[3]。而经乳晕入径的腔镜甲状腺结节切除手术不仅可同时处理双侧甲状腺病灶，而且胸部留有瘢痕较小，衣物可遮挡，颈部无切口，具有较好的美容效果。此手术操作简便，是目前甲状腺手术的主要方式。由于手术本身会给患者心理造成压力，会导致患者出现紧张焦虑情绪。因此，应该术前术后及时予以患者心理疏通与指导，多沟通交流可减轻患者的心理负担，使患者以积极正确的心态面对手术。故有效的个性化护理干预则有助于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复[4-5]。

综上所述，对接受腔镜甲状腺结节切除术的患者实施个性化手术室护理，可降低患者的不良心理事件的发生[6]，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。

参考文献：

[1]Ohgami M，Ishii S，Arisawa Y，et al.Scarless endoscopic thyroidectomy： breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2000，10（1）：1-4.

[2]江道振，仇明，张军初，等.经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规入路的比较研究[J].中华普通外科杂志，2004，19（8）：486-487.

[3]谢造贤，林进维.35 例甲状腺良性肿瘤复发再手术的体会[J].海南医学，2013，24（17）：2573-2574.

[4]罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987.