后进生转化案例精选(九篇)

第1篇：后进生转化案例范文

【关键词】班主任;后进生;案例反思

我在任班主任的这几年中，格外关注后进生的教育工作，我的体会是做后进生工作不仅需要爱心，更需要信心和不放弃的决心。我班的俊豪是个肚量小，自觉性差的学生，上课随意说话，作业经常不做或潦潦草草应付了事，很多同学都不愿与他交往。

一、案例

开学的第一天，俊豪上课就随意说话，影响周围的同学听讲。下课后我对他严肃地说：“俊豪，放后，请到我办公室来一下。”他跟我来到办公室，我对他说：“你是个特别的男孩子，魏老师喜欢你这与众不同的学生，把你留下来，是想问一问你，是否愿意与我交朋友？”俊豪当时愣了一下。满以为到办公室免不了挨一顿训斥的他，没想到老师不但没批评，反而说要与自己交朋友，真有点不敢相信自己的耳朵。随后他说：“同学都讨厌我，说我这样不好，那样不好，你真的会与我交朋友吗？”我肯定地说：“当然啦！就看你是否愿意了？”俊豪高兴地说：“我当然一百个愿意啦！”我说：“那好，咱们现在就是朋友了。要记住，你的这位朋友很特殊――是一个教你的老师，并且是你的班主任。所以呀，你学习上得用心些，上课得专心听讲，认真完成作业，为自己争气。如果能这样的话，我会为有你这样的朋友而骄傲的;如果你做得不好，上课违反纪律，不认真学习，我会很没面子的喔”俊豪说：“魏老师，放心吧！我知道该怎么做。”在这以后，每当遇到他的时候，我都会以朋友的身份亲切地与他打招呼，课间或体育课的时候，只要有机会，我就与俊豪一起玩跳绳，打乒乓球，猜谜语等。在玩的同时，我与他谈心，了解他的内心世界。我给予了俊豪更多的关心、表扬和鼓励。哪怕是微不足道的一点进步。诸如：本来没有做作业，今天做了;本来平时不举手回答问题，今天举手了;本来不扫地，今天扫了，都给予及时的表扬。

有一次同学们排队下去做操时，监督岗同学拎着垃圾要去扔，问哪位同学能帮忙一下，很多同学听到了，都无动于衷，而俊豪却自告奋勇地说：“我来帮你。”说完，不好意思地看我一眼，或许是怕我不同意吧。我赞许地笑了笑，示意他可以去帮忙。虽说同意了，但我心里还是有点不放心，怕他借这机会在教室里玩，或在走廊上喧哗不及时到操场做操。然而没想到的是，体育委员刚把队伍整好，他也快步回到队伍里了，并且比平时站得更好，做操也特别认真。看到这可喜的一幕，回教室后我立刻在班级里进行表扬，并奖了他一颗星星。

后来，从他妈妈口中得知：那天，他非常高兴地回到家。妈妈问他为什么这样高兴。他兴奋地说：“今天，魏老师表扬了我，并奖了我一颗小星星，我心里特高兴，被表扬的感觉真好，今后我一定加倍努力”。

经过一段时间的耐心帮助与教育，俊豪各方面都有了一定的进步。但好景不长，不久，他又旧“病”复发。有一天，因为同学弄坏了他的本子，他便把那位同学打哭了。我和他讲完道理后，摸了摸他的大肚皮，有意激他说：“肚子看起来挺大的，其实肚量很小，就连那么点小事都容忍不了，还要出手打人，真是不应该啊！人家说宰相肚里能撑船，从今天看来你当不了‘宰相’，干不了大事！”他有点不服气，哭着说：“难道我改了还不行吗？我保证改过自新，将来做个干大事的人。”看到他流泪的样子，我暗暗高兴。从中可看出他确实认识到了自己的错误，并有悔改的决心;从他的话语中，还可以看出，他是一个有志向的男孩。我想象着：从此班级就可以太平了。

可谁曾想到，才过了两天，就有同学来告状，说他课间追逐打闹把桌子掀翻了，把我气得火冒三丈。冷静下来后，我又把他找来进行批评教育，并以不满的口气说：“有的同学知道你是我的朋友，都在为我叹息呀，说我怎么交这样一个不争气的朋友，不但不上进，还经常惹事。”他听了，发誓说要洗心革面，痛改前非，决不给朋友丢脸了。我再次原谅了他。虽然后来他还是会违反纪律，但他违反纪律的次数渐渐少了，投诉他的同学也少了。好人好事记载簿上，他的名字最多。很多同学都愿意与他交朋友。期末考试，他语文、数学成绩均在90分以上，并获得了进步奖。

第2篇：后进生转化案例范文

一、症状分析

小轩是个男孩，今年十岁，三年级的学生。他在深圳已转读两所学校，二年级下学期转入我班。他是个具有攻击的孩子，时常情绪紧张、激动，对人多怀有敌意，缺乏自信心和自制力，做事难以坚持到底。刚转入我班时，每天都有人向我告状：小轩又欺负同学了！在班里，同学们都很讨厌他，女同学称他是“魔鬼”，男同学称他“霸王”。由于父母离异，母亲独自抚养他，又忙于工作没有时间管教孩子，他在学校里学习跟不上，不按时完成作业，学习成绩很差，被同学瞧不起，造成他心理抑郁，再加上他经常上网玩游戏，受到打打杀杀暴力行为的影响。由于学校、家庭、社会多方面的因素，他形成了焦虑情绪，感到处处受到挫折，只有对外攻击，才能释放自己心中的不满。

儿童的攻击行为主要是通过两条途径获得的：一是观察学习，二是直接学习。多拉德认为，人类的攻击行为不是来源于攻击本能，而是由挫折所致。凯波斯等人的研究发现：人在受到挫折之后攻击性有时会增加或被进一步加强。与他接触一段时间后，我逐渐发现形成小轩攻击的原因主要有以下几点：

1. 家庭教育不当

不良的家庭管教方式以及对儿童缺乏明确的行为指导和活动监督都可能造成儿童以后的攻击性和欺侮行为。他很小父母就离异，母亲忙于四处推销化妆品，母亲认为他没能像其他孩子一样生活在一个健全的家庭里，自己又没时间陪伴他，因此很溺爱他，只要他提出的要求不论适当与否都给予满足。为了排遣孤独，他不经过大人的同意随便拿钱去买零食。在大街小巷中，他结识了一些高年级的学生，受到不良的影响，爱搞恶作剧，舞手弄脚，以此为荣。

2. 学业不好

小轩注意力不易集中，注意范围狭窄，稳定性差，难于分配注意。

在孩子们的眼里，学校主要以学习成绩作为衡量学生的标准，学业跟不上的同学就会遭到别人的歧视。小轩由于多次转学，知识脱节，有些学科知识难以理解，因而长期完不成作业，每次拖欠作业老师让他课间补写，打击了自尊。为了提高他的成绩，老师们常叫学习委员或科代表坐在他的旁边帮助他学习、督促他交作业。小轩非常厌烦这样，于是就把学习委员的学习用具给藏起来，有时故意弄坏，甚至逃走。课堂上老师的提问，他经常答非所问，遭到同学们的嘲笑，自尊心受到了伤害，感到自卑，心里总是愤愤不满，产生报复行为，聊起事端与同学打架。

有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。通过一些行为来显示“英雄本色”。有一次，他因为在校门口买零食吃而迟到，导致班里的流动红旗落空，当老师批评他时，他撒谎说，妈妈没叫醒他，结果被同学揭穿。由于受到同学的揭露，自尊心受到了打击。课间，他追着同学打，把怨气全撒在了同学身上，形成迁怒性攻击行为。

3. 交结不良的同伴

在影响儿童欺侮和攻击的因素中，同伴起着十分重要的作用。

小轩经常与同学发生争执、产生矛盾。如不会写的作业就拿别人的本子抄，同学不给，他就撕坏别人的本子或在本子上乱画，同学一气之下骂他“蠢猪”，他就大打出手，班里同学对他敬而远之不愿意与他交往。由于受排斥、与同伴关系差、社交技能缺乏等，他在班里总是感到不顺心，时常出于愤怒、敌意、不满和嫉妒等消极情绪而发生攻击行为。

二、辅导措施

1. 创造环境，感染行为

儿童的攻击行为是通过社会习得，因此我有意地把他放在团结友爱、文明礼貌的学生集体之中，以达到减少他的攻击行为的目的。为了阻断他的攻击，让同学多关心帮助他，让他对同学少产生敌意。研究表明，让孩子看到榜样采取非攻击的方式能妥善解决冲突，会有利于纠正他们对暴力的认识。为了达到这个目的，我动员一些讲文明，懂礼貌的同学与其交往，让他看看别的同学在遇到冲突时可以采用哪些非攻击的方式来解决问题。尽量防止他与有攻击行为的同伴接触，这实际上是减少他们对攻击行为进行模仿的机会。于是我在班级里开展互相学习好伙伴活动，让他自己寻找能帮助他的伙伴，结果他选择了守纪律，爱劳动的劳动委员。在劳动委员的感染下，他更加热爱劳动、热爱集体了，于是我也委任他担任劳动委员。这种方法是一种形象性的教育，减少攻击性取得良好的效果。

2. 表扬鼓励，恢复自尊

为了显示自我，想引起旁人注意，通过攻击来表现自己，是想得到别人的重视。其实他的身上有不少优点，我不断寻找他身上的闪光点进行表扬。对于他的缺点，我暂时不加理会，使他的攻击行为得不到他人的注意，受到同伴的强化。这种冷处理的方法可以避免一般的严厉批评和惩罚措施的副作用。同时，表扬他的其他有积极意义的行为。在校运会的接力赛中，在我班落后的情况下，他跑最后一棒，他像一支箭一样，一点一点地追上（二）班，以半步的优势，夺得冠军。回到队伍当中，他的那种自信与喜悦感染着大家，大家都为他鼓掌，我抓住机会鼓励他：做一个为集体争光的孩子，不仅光荣，而且受大家的欢迎。平时我更鼓励他做有意义的事，从而启发他的自尊心，自觉地改掉攻击行为。

3. 加强沟通，增进交流

为了避免接触人际冲突的环境，尽量减少发生攻击行为的机会。我与他母亲进行沟通，希望她能多抽时间与孩子交流，辅导学习，不要把满足孩子的所有需要作为自己的义务。要求同学不要总是看到他的缺点，孤立他不跟他玩，鼓励大家与他交往，使他感到集体的温暖。我也经常找他谈心，问他学习上有什么问题，帮助他克服困难。即便他犯了错误，我会问：“你为什么这样做？”让他自己学会分清是非，明白道理。做到同伴、家长、老师有一个畅通的沟通的渠道，他与同学建立了友好关系，减少攻击性的行为。

4. 设计活动，增进友情

为了创造一个文明、民主、愉快的生活和学习环境，让他在活动中减少攻击性。班级里开展丰富新颖的活动，使孩子从迷恋的游戏中解放出来，以活动促进人际的互动，交往，增进同学之间的友谊。班里举行接力跑比赛，分成四队，他跑步很快，哪一队都想要他，他不再受同学的排斥了。班级里经常开展课本剧的表演，每同学都有角色，通过模仿、游戏、扮演角色，来体会不同人心情。利用多种形式的业余文艺、体育活动，让儿童体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。

第3篇：后进生转化案例范文

【关键词】 隐性知识转移; 隐性知识社会化; 隐性知识外部化; 审计案例教学; 应对策略

一、引言

1958年,英国哲学家波兰尼(Polanyi,1958)在《个人知识》中首先提出了隐性知识的概念。他认为人类知识有显性知识和隐性知识两种。显性知识是能够以文字和数字来表达的具体资料、科学公式、标准化程序等从一切媒体直接获取的知识。而隐性知识则是指无法从有形媒体直接获取的知识。隐性知识看不见,不易表达,多为主观洞察力、直觉和预感性知识,这些知识植根于个人的行动和个人经验之中。管理大师彼德・德鲁克认为隐性知识是不能用语言来解释的,只能被演示证明它是存在的;隐性知识源于经验和技能,必须通过练习实践才能获得。

有关隐性知识的研究告诉我们:隐性知识本质是一种理解力,是一种领会、把握经验、重组经验,以期实现对它的理解控制的能力。显性知识仅仅代表了知识整体的冰山一顶,而隐性知识则占据冰山的大部。隐性知识相对于显性知识而言更大量、更难获得。

作为一种经济监督活动,审计对象的复杂性、审计范围的广博性、审计具体工作的技巧性和判断性,使得审计学科包含着大量的隐性知识。无疑,这必然要求高校在审计人才培养中不能仅局限于显性知识的传授与掌握,而应该更重视的是学生审计隐性知识的获得。但由于以往审计教学忽视了审计隐性知识的转移,使得传统的授课方式和已有的案例教学有效程度仍不高。为改进这一局面,笔者拟以隐性知识转移为视角,探寻审计案例教学的应对策略。

二、隐性知识转移对审计案例教学的要求

隐性知识的获取需要经过特定的过程,这个过程可通过野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)提出隐性知识和显性知识相互转化的SECI模型(如表1)中的社会化、外部化、综合化和内部化四种模式来实现。

通过对这四种模式深入分析,笔者发现,隐性知识转移必然会对审计案例教学提出如下要求:

(一)社会化对教师素质、案例选择的要求

通过隐性知识的社会化可以将审计隐性知识从一个主体转移至另一个主体。有些审计知识主要通过观察、模仿和亲身实践等形式使隐性知识得以传递。借助审计案例教学,则为在更广范围内实现从隐性知识社会化创造了条件。案例教学是指通过对一个含有问题的内在具体教育情境的描述,引导学生对这些特殊性进行讨论的一种教学方法。在一定意义上它是与讲授法相对立的。

1.社会化要求教师参与案例收集与讲解。社会化要求审计教师对要传授的隐性知识提前熟练掌握。哈佛工商学院曾将案例教学界定为一种教师与学生直接参与、共同对工商管理案例或疑难问题进行讨论的教学方法。因此,审计教师要参与案例收集与讲解。但审计教师的教学任务繁重,工作压力大,平时很少有机会和时间去更新专业理论知识,更少去参与社会实践教学。在审计教学中虽然运用了案例教学法,但都很少参与案例的收集和选编,照用教材中的现存案例,在案例教学中不能很好地起到组织引导作用,抑制了案例教学法的充分利用,影响了隐性知识社会化的效果。

2.社会化要求案例选择不应舍易求难、舍“实”求“仿”。因为隐性知识在社会化的过程中有一定的难度,并且审计教学的对象是没有实践经验的学生,他们在接触审计课程之前,对审计的理论和内容一无所知。因此,在教学中选择的案例应由易到难,让学生对审计的理论和实务有一个循序渐进,逐渐认识的过程。另外,隐性知识具有情境依赖性,在一定的情境下隐性知识才容易被激活。审计实践、情境模拟以及自我内省是学生获取和转化审计隐性知识的主要途径之一,所以审计资料应尽量保持原汁原味而避免“仿制”。

(二)外部化要求拆除审计案例教学的围墙阻碍

外部化可以将技能、诀窍等隐性知识转化为可以用言语表达或文字表达的显性知识。然而,长期存在于学校与企业之间的围墙使得高校审计案例教学走向僵化和困境,限制了优秀的富有审计经验的注册会计师走上高校审计讲台,这必然导致他们积累的审计隐性知识很少或只能事后以案例形式反哺学校;同时那些有丰富理论知识的教师也很难走出校园,亲身体验审计工作的全过程;这无疑会造成隐性知识外部化的障碍。

(三)综合化要求案例教学重视能力的拓展

综合化是指隐性知识外部化的零散显性知识转化为综合的显性知识,表现为知识的整合和条理化。首先,综合化要求案例的作用不仅仅局限于导入、例证和讨论,还应起到设置悬念的效果,促进学生积极思考、探求并主动将隐性知识外部化的显性知识整理到自己的知识结构中。其次,综合化强调合作精神,注意培养学生策划、组织、协调和实施的能力,综合化突出自主性,重视学生主动积极地参与,主要由学生自行设计和组织学习,特别注重探索和研究的过程。再次,综合化还要求跨领域学习以及与其他课程的配合。

(四)内部化要求案例教学具有延伸性

内部化着重拓展、延伸和重构个人的隐性知识体系。然而要实现个人隐性知识体系的重构,就要求案例教学不能局限于课堂,还应延伸至课下,只有这样才能使得隐性知识外部化的显性知识得以巩固和深化。然而,如果延伸全部由老师来做,则必然增大老师和学生的压力,减弱学生学习的兴趣。再者,若把握不好审计案例教学延伸性的度,使得案例变成学生的负担,反而起不到内部化的效果。因此,把课内审计案例教学恰到好处的延伸到课外,从而巩固课堂教学成果,对审计案例教学延伸切入点,延伸途径提出了新的要求。

三、审计案例教学中促进隐性知识转移的策略

(一)进一步提高审计教师的业务素质和实践能力

教师要及时学习和更新更为广博的专业理论知识,努力提高自身的专业水平;主动、有计划地利用寒、暑假到企业进行社会实践,积累实践工作经验;亲自参与教学案例的收集和选编,精心设计一些生动的案情和场景供学生参与讨论和分析。

只有通过审计教师专业理论知识的更新,自身的实践教学能力的增强,才能使教学方法不再传统单一,才能达到增强隐性知识社会化的效果。

(二)广泛收集和整理、科学设计和选择适合教学内容和学生具体情况的实际案例

1.选择的案例要由浅入深,循序渐进。针对没有任何从业经验的学生,要选择由简单到复杂,再到综合的案例,给学生一个逐步适应的过程,使学生通过案例模拟进一步加深对审计理论知识的理解和运用,逐步提高分析和解决实践问题的能力。

2.选择的案例要有系统性、引导性。在不同的教学阶段选择不同类型的案例,充分发挥案例教学的作用,尽量做到案例的系统性。课前选几个短小的、趣味性强的案例,启发学生思考,引发学生学习兴趣和求知欲望。课中选一些实用性强的案例,结合刚刚讲授的理论知识和方法,选用一些与之相关的有代表性的案例激发学生在课堂进行激烈的讨论。使学生通过对案例的分析和讨论,加深对所学专业知识的理解,并利用所学理论解决实践问题,真正做到融会贯通。

3.审计案例应保持真实性,尽量避免仿制。例如,在讲授审计工作底稿的有关内容时,用一份真实的审计工作底稿,而不是“仿制品”,以便于加深同学们对审计工作底稿的基本要素、编制要求、复核要点等内容的认识和理解。同理,在讲授审计质量控制准则的有关内容时,向学生提供某一会计师事务所真实的审计质量控制政策与程序,以便于学生在对实物的新鲜感中,体会到抽象的准则条款的具体性、真实性和实用性。

案例选择的渐进性、系统性、引导性和真实性,能增强学生理论联系实际的能力,找到其获取和转化审计隐性知识的途径,大大降低隐性知识在社会化的过程中的难度,加深学生对所学审计知识的理解。

(三)积极引进注册会计师师资力量、鼓励教师走出校园

引进或邀请更多的校外注册会计师正式或非正式地参与审计案例教学,增加学生与他们的互动,他们的自身素质、经历和体会将更直接地被学生所借鉴,也有助于学生对审计显性知识的理解。同时,允许并鼓励教师走出校园,亲身体验审计工作,事后再将其积累的审计隐性知识以案例教学形式反哺学校。

只有通过鼓励校外师资走上讲台和校内师资走出校园,才能使长期存在于学校与企业之间的围墙得以拆除,使高校审计案例教学走出僵化和困境,从而克服隐性知识外部化的障碍。

(四)改变以往教师选择案例的旧模式

尝试改变以往教师选择案例的旧模式,转而由学生自行搜集和组织选择相关案例,由学生自行搜集和组织选择相关案例,自行分组讨论以增强协助能力。案例讨论时,学生是活动的中心与主动的学习者。教师不应过分强求统一的标准答案。讨论之后,学生以小组为单位撰写分析报告,并进行课堂主题发言。

该策略的运用在促进学生积极思考、探求并主动将隐性知识整理到自己的知识结构中的同时,能较好的培养学生策划、组织、协调和实践的能力,从而较好的实现综合化,优化知识存量,也为隐形知识外部化的显性知识内部化奠定了基础。

(五)把握审计案例教学切入点和延伸途径

1.以学生爱好为切入点。比如在讲解内部控制时,教师可动员学生课下分组调查本地区的感兴趣的知名企业的内部控制的情况,编写与知名企业内部控制有关的情况说明,将知名企业内部控制资料制作成案例,并由班委组织大家分析讨论,形成小组的结论。课堂上,每个小组代表发言后,老师进行讲解和评价。在可能的情况下,老师可以联系企业的负责人,给学生提供一个课余时间参观该知名企业的机会,让学生亲自感受其内部控制环境、观察其内部控制流程,增强学生对案例所诠释的理论知识的兴趣。

2.通过网络延伸。鼓励学生广泛运用网络资源。比如教师案例课前通过QQ群发案例,让学生做到提前对案例的熟知,这样就实现了案例教学课前的有效延伸。课后,引导学生课下收集一些审计成功与失败的案例(如国内典型的大案、要案,琼民源、郑百文、银广厦、ST黎明等审计失败的案例)与大家共享,从而加强审计知识的运用和对审计理论的理解。教师还可向学生介绍一些有关审计界最新动态的网页。

只有满足了外部化对案例教学延伸性的新要求,才能有效地寓审计理论于案例之中,更好地使审计案例课堂教学无论在时间和空间方面,还是在内容与形式方面,实现延伸、拓展、补充和完善。以巩固深化隐性知识,发展学生的审计能力。

【参考文献】

[1] 波兰尼.个人知识――迈向后批判哲学[M].许泽民译.贵州:贵州人民出版社,2000:281.

[2] Ikujiro Nonaka.The Knowledge-Creating Company[J].Harward Business Review,1990(5):79-91.

[3] 陈万明.案例教学的针对性原则及其运用要领探讨[J].中国大学教学,2006(11):23-24.

第4篇：后进生转化案例范文

关键词：网络营销 案例 翻转课堂

中图分类号：G644文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）13-0021-01

随着电子商务的迅猛发展，网络市场的逐渐成熟，网络营销的理论知识也在日趋丰富，涉及经济学、管理学、心理学、统计学等多门学科，加之市场上不同类型企业的出现，导致学生在校学习的知识和技能远不能满足企业和社会的需要。因此就要借助于适合的教学方法来突出学生网络营销实践能力的培养和提高。

一、《网络营销》课程现状

网络营销是一门以互联网为基础，利用数字信息和媒体的交互性来辅助达成企业营销目的的一种新型市场营销方式。由于电子商务行业发展迅速，导致学校教学内容严重滞后，教学内容理论比例较大，缺乏可操作性，与实际工作联系较少，难以满足市场需求。目前国内高校《网络营销》课程的教学方法缺乏创新，多为教师说学生听，学生缺乏学习的积极性和主动性，教学效果差。

二、教学方法介绍

1.案例教学法

案例教学法是一种以教学案例为基础，以学生在课堂上对真实案例进行分析、w纳、判断为重点，以提升学生发现问题、解决问题的能力为目标的教学方法。通过案例教学法，学生能够积极主动地参与进来，切身体验案例角色，利用对真实社会中实例的分析，取代了对传统理论教学的依赖。

2.翻转课堂教学法

翻转课堂是近年来国内教育界的焦点。翻转课堂一般是指学生在课下通过教师介绍，在课上通过小组或个人的方式进行成果、实验、项目的展示交流的一种新的教学模式。翻转课堂可以促使学生主动学习、提高自学效率和学生的参与度，在提升教学质量方面有巨大的作用。

三、案例教学和翻转课堂在《网络营销》课程中的实施

电子商务专业课程紧紧跟随时代的发展，内容更新速度快，结合电子商务专业的特点，学生在学习《网络营销》这门课程的同时，不仅要对课本知识有相对系统的了解，还要对著名的、成功的网络营销实例有所了解。通过这些实例，既可以了解到网络营销的热点和资讯，又可以发现网络营销发展的趋势。

由于电子商务专业的特点，学生学习主要依赖于网络，这也意味着要把学生课下的时间充分利用起来，将学习内容网络化、自主化和碎片化。利用手机、电脑等移动端，完成对其课下内容的组织整理和学习，并利用在线通讯软件进行实时的交流沟通，学生利用网络来学习网络，将学习生活化这种新形式也是学生普遍乐于接受的。

因此笔者在教学实践中，坚持“以学生为中心”的教学理念，将案例教学法和翻转课堂相结合，采用在老师的指导下，学生以分组的方式共同完成一个项目的实践教学活动。该教学活动中，首先教师根据授课内容提出项目的任务和目标，然后学生学习小组根据任务和目标自主搜集组织相关企业产品的网络营销实例并进行项目设计和制作，然后按组别在翻转课堂教室进行展示，最后教师对展示项目进行点评，并给予学生时间进行课上讨论。教学流程图如图1所示：

采用案例教学可以很好地调动学生的积极性，锻炼学生发现问题、解决问题的能力，而且能够锻炼学生的语言组织表达能力和团队合作精神。翻转课堂“以案例为主线，教师为主导，学生为中心”的特点，使传统的“填鸭式”教学状况得到了改善，创造了学生主动参与、相互协作、探索创新的学习氛围。每次上课都由不同小组介绍不同类型企业或产品的实例，很大程度上拓展了学生的知识面，拓宽了学生的思路和视野。

四、结语

随着互联网和电子商务对人才需求的不断扩大，市场和社会对网络营销人才的要求也越来越高，这就要求高校教师对网络营销教学中的问题进行反思，坚持“以学生为中心”的教学理念，对传统的教学模式进行改革，以顺应时代的变化，满足市场对人才的需求，培养新时代网络营销人才。通过案例教学和翻转课堂，教师将传统的“填鸭式”教学转变为“启发式”教学，学生把理论知识转化为实际能力，通过教师和学生的共同努力和积极参与，案例教学和翻转课堂必将为网络营销教学带来良好的效果。

参考文献：

[1]张艳红.案例教学法在网络营销教学中的应用[J].厦门城市职业学院学报，2014（1）：34-37.

[2]李睿仙.基于“翻转课堂”的《网络营销》课程设计[J].工业技术与职业教育，2016（2）：41-43.

第5篇：后进生转化案例范文

案例教学与翻转课堂相结合的教学模式旨在提高学生自主学习能力、理论与实践相结合的本领。MOOC作为一种新型的学习平台可以为案例教学和翻转课堂的实施提供丰富的教学资源，在流行病学教学改革过程中把握MOOC背景下案例教学与翻转课堂的契合点，通过前期准备、案例剖析、自主探究、学习汇报、教师总结五大步骤来践行教学模式的改革，提升流行病学教学效果。

关键词：

慕课；案例教学；翻转课堂；流行病学

慕课（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是一种针对大众人群的在线课堂，近年来成为国内外高等教育关注的焦点［1］。“案例教学法”能够有效缩短理论教学与实践之间的差距［2］，而目前新兴的翻转课堂（FlippedClassroom）则是提高学生自主学习能力，拓宽学习范围的有效途径［3－4］。MOOC可以为“案例教学”和“翻转课堂”提供丰富的教学资源。

1以MOOC为基础，结合案例“翻转”流行病学课堂

流行病学在人类与疾病斗争的过程中逐渐发展，已成为一门方法学，其原理和方法渗透到医学各科，甚至扩展到非医学研究领域。流行病学不仅是预防医学专业的骨干学科，也逐渐成为现代医学的基础学科。传统的流行病学教学以教师讲授为主，案例讨论为辅，学生主要依靠课本、实习指导等纸质资料，辅以教师准备的演示文稿进行学习。在这种教学模式下，学生虽对某些理论较易掌握，但难以充分培养学生的自主学习能力、激发学生学习热情；这种以理论为主的教学方法不利于提高学生综合分析和解决实际问题的能力。无论预防医学专业或者临床医学类专业学生，在今后工作中主动运用流行病学思维指导解决实际问题都比单纯理论学习更加重要。提高教学效果，增强学习主动性，提高学生综合分析解决问题的能力是多年来流行病学教学一直重视，且仍需不断完善的一项课题。近年来，MOOC的迅猛发展、案例教学的广泛使用、翻转课堂等方法的兴起为流行病学教学模式的改革提供了新的思路。“案例教学法”即通过对一个含有问题在内的特定情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行思考、讨论、评判；学生处于特定的案例情境中，要对复杂多变的形势做出判断和决策，无形中提高了综合运用各种知识分析问题和解决问题的能力［5－7］。实施案例教学法的前提是大量优质的案例，MOOC等网络平台为案例教学法在流行病学中的使用提供了丰富素材。翻转课堂是对传统课堂教学程序的一种颠倒。在教学中，它保留了信息传递和知识内化两个步骤，与传统课堂教学相反，它将信息传递过程放在课外，主要借助视频等资料，由学生自主完成。知识内化在课堂上进行，学生与教师面对面，在练习、问答、讨论中巩固知识［8］。翻转课堂中课程视频取代了传统讲授，成为内容传递的重要方式，释放出来的课堂时间为学习者探讨、分析案例提供了契机，而课前学习获得的信息又可作为案例理解的知识基础。因而，翻转课堂可作为实施案例教学的一种手段。在一般的翻转课堂中，需要教师自行制作教学视频，准备教学材料和探索性问题。学生利用课下时间学习教学视频及材料，课堂上通过小组讨论、互动点评，教师总结等多种方式，实现对知识的内化。而在MOOC背景下的翻转课堂，教师可通过合适的选择，直接在MOOC平台上搜索与教学相关的教学视频。在引入了案例教学的翻转课堂中，教师以含有问题的案例来代替翻转课堂中教师准备的探索性问题，并将对案例的讨论作为课堂知识内化的主要方式。此外，翻转课堂的实施手段使案例教学案例的来源也更加丰富，实施者可根据对课程视频的搜索和学习，从视频公开课的讲解过程中发现一些合适的案例线索，再通过互联网进行搜索，获得多样化的案例。

2把握契合点，实现教学改革，改善教学效果

在教学改革过程中把握MOOC背景下案例教学与翻转课堂的契合点是改革实施的关键。在实施过程中，主要通过前期准备、案例剖析、自主探究、学习汇报、教师总结五大步骤来践行教学模式的改革。

2．1前期准备

前期准备是实施教学模式改革的基础。教师需要准备恰当的教学视频、案例供学生使用。MOOC虽然提供了搜索平台，但需要教师从大量的资源中选择适合不同专业学生的学习内容。此外，为了拓展流行病学教学空间，满足学生的个性化需求，教师还需要准备一定数量的拓展资料。准备工作的主要内容就是视频资料的搜索和案例的剖析，为学生制定出合适的学习任务清单。具体操作步骤如下：资料搜索：教师在MOOC平台上以合适的关键词进行搜索获得课程视频。目前世界上已出现32个著名的MOOC平台，如Coursera，Udacity，edX和MarginalRevolutionUniversity等；中文MOOC自2012年开始出现至2014年，较知名的MOOC网站包括MOOC学院、学堂在线、ewant育网、ShareCourse、Proera等。以“流行病学”为关键词在上述平台进行搜索可得到大量资源，例如来自北京大学的慕课“流行病学基础”；香港大学全英文授课的慕课“流行病学”；网易公开课：《天津医科大学公开课：流行病学与健康》，明尼苏达州大学公开课《社会流行病学》，北卡罗莱纳大学教堂山分校公开课《公共健康的基础科学》等，上述MOOC资源涵盖了流行病学教学大纲中的重点章节。课程筛选：完成搜索任务后，教师可在适当的时间学习和观看课程视频，并撰写听课笔记，内容包括视频课程中的知识要点、所使用的流行病学案例。从视频课程中选择和教学大纲契合度高、难度适宜、知识点清晰、案例丰富的视频作为学生课下学习的材料。然后进行案例的选择与确定，即根据记录的案例关键词在网络上进行再次搜索、筛选以获得更多案例。例如，在《病因与因果推断》章节中大部分视频公开课都涉及到“反应停”事件，那么，就可以认为“反应停”事件是病因与因果推断章节中较为合适、经典的案例，实施者可以尝试以“反应停事件”为关键词在互联网上进行搜索，从搜索结果中选择合适的案例。应注意，MOOC中大部分的视频只能在者限定的时间内观看、下载，所以视频课程、案例的筛选需要长期逐步积累、多次重复。资料拓展：教师可针对所带学生情况选择补充内容作为拓展资料。可以是章节相关文献或影视资料，如英国广播公司（BritishBroadcastingCorporation，BBC）的纪录片《五十年的抗争之路》就可以作为《病因与因果推断》章节的拓展资料。也可以是统计学或社会学的课程，如阿姆斯特丹大学公开课《定性研究方法》。提供拓展资料为学有余力的同学提供了更加多样化的学习素材，丰富了流行病学教学内容。

2．2案例剖析及

案例剖析就是指教师对前期准备过程中获得的案例进行分析，根据案例提炼问题的过程。教师需要对案例进行深度剖析，提出合适的问题。单纯的翻转课堂实施过程中的探索性问题要由案例相关的问题来代替，并以该问题为开端引导学生进行课堂讨论。问题不仅是学生学习课程视频的起点，更是自主选择拓展资料进行学习的纲要。合适的问题能正确引导学生围绕需要掌握的内容进行讨论，而不至于使讨论内容过于发散，达不到内化知识的目的。教师通过网络平台包含课程视频的任务清单、案例及案例所带问题。网络平台选择较为多样化，可按照学校情况自行选择。不同平台各有利弊，学校的网络课程中心较为正式，干扰信息少但沟通不够及时；日常交流软件如QQ、微信等对较大文件的承载力较弱，但便于及时沟通，可以将二者结合。即将内容于学校课程中心上，同时利用QQ软件进行沟通、答疑。时间最好安排在该章节授课开始前一周，既保证学生有充分的时间进行学习，又不至于太早而被学生遗忘。任务清单的同时，也可与学生交流课改实施的意义，告知教改实施的流程，明确学生在实施教改中的角色和需要完成的任务。

2．3自主探究

自主探究是指学生根据教师准备的学习任务清单进行学习，在课余时间完成知识传递的过程。为了保证学习效果，减轻学生学习负担，建议将任务清单内容进行分解，尤其是拓展资料的内容，可以按照难易程度划分等级，供学生选择。要求学生将课程视频和案例作为必选材料进行学习，而拓展资料只需要按照自身情况选择一个部分进行学习，同时要求学生根据学习内容制作用于课堂汇报的演示文稿，内容包括：课程视频学习收获、对案例及案例附带的问题的思考和解析、学习过程中存在的疑点。教师通过QQ和微信来保持与学生的联系，关注学生在学习过程中遇到的问题，可对其进行指导或答疑。

2．4学习汇报

引入案例教学后的翻转课堂的知识内化仍旧以学生讨论和教师答疑为主要内容，建议增加学生学习成果汇报环节，在准备汇报的过程中，学生可以对获得的信息进行梳理和总结，使知识系统化；通过观看他人汇报可以反思自我学习过程中出现的理解偏差或者空白知识点。课堂上学生首先以小组（根据班级人数安排，一般4人一组）为单位进行汇报，汇报形式以演示文稿为主，通过汇报实现资源共享，不同组别之间自主学习内容的补充扩展拓宽了班级内所有同学的学习宽度，锻炼了学生的表达能力。汇报结束后根据案例及其附带的问题自发展开讨论并发言，其他同学可以补充，观点不同时可辩论，授课教师要善于引导，在学生讨论的过程中要注意倾听，并及时对学生进行个性化的指导和建议。

2．5教师总结

最后由教师进行简明扼要的总结。总结包括四个部分：①教师对讨论过程存在争议的问题，尤其是大家都不能理解或理解有误的共性问题进行解答，消除学生在学习、讨论过程中存在的疑点及困惑，防止对知识的理解出现偏差；②对每一组的汇报内容进行个性化的点评，对好的方面进行表扬，并指出其中可以改进的部分，进一步提升学生汇报、表达的能力；③强调该章节重点内容，可以防止学生在学习过程中可能出现重点不明确的现象；④提出思考问题，留给学生进一步思考的空间，训练流行病学思维。在上述教学过程，通过学生自主的学习案例及课程视频、把握章节重点内容、筛选有效信息、拓展学习范围、控制学习时间、表达自我、撰写总结报告进行汇报等过程达到提高学生自主学习能力的目的。关于翻转课堂和案例教学的教学形式国内外学者有过诸多论证，但真正落实到一线教学之中可能会出现一些始料未及的问题，如教学者对翻转课堂理解的不同，案例多样性导致的选择困难，教学技能的差异或者学习者配合程度的差异，都可能会对二者的有效性发挥产生显著影响。应当看到翻转课堂和案例教学都不是完美万能的方法，在实际操作中还是应理性审慎或以批判的眼光看待两种方法的优缺点并灵活的结合应用。无论是翻转课堂的出现还是MOOC的兴起其出发点都是为了更高效的学习和更广泛的传播知识，遭遇困境时应科学地分析切不可将灵活的教学方法用死，应在实践中探寻其最佳契合点并加以利用，最终实现提高学生综合分析、解决流行病学实际问题的能力。

作者：田恬 张发东 蔡爱杰 戴江红 单位：新疆医科大学改革卫生学院流行病与统计学教研室 新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院

参考文献：

［1］王文礼．MOOC的发展及其对高等教育的影响［J］．江苏高教，2013（2）：53－57

［2］曲海英，王丽萍，孔令玲．案例教学———以人为本教育理念的体现［J］．医学教育探索，2007，6（10）：917－918．

［3］张春梅．翻转教学模式在病理生理学教学中的探索与实践［J］．中国病理生理杂志，2015（10）：1895．

［4］田志娟，金瑞华，刘春凤．“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用［J］．护理研究，2015（27）：3444－3445．

［5］孔文娜．基于案例教学的医学文献检索课改革［J］．中国医学教育技术，2014（2）：174－176，177．

［6］李昕，宋维军，赵阳，等．案例教学在职业卫生学教学中的应用效果评价［J］．中华医学教育探索杂志，2014，13（11）：1129－1132．

第6篇：后进生转化案例范文

【关键词】 香菇多糖；化疗；晚期结肠癌

结肠癌在全球的发病率和死亡率呈上升趋势。有研究报道表明， 我国结肠癌发病率也是由低发趋向于高发， 并且出现女性发病率增加、发病部位右移等特点。结肠癌发病及死亡率的增加可能与人们生活方式、饮食结构以及生化环境的改变有关， 还与早期诊断率低及治疗效果不佳有关[1]。手术切除是结肠癌主要的治疗手段， 术后5年生存率约为70%， 有40%～50%的患者出现术后复发或转移， 其中绝大多数患者失去再治愈的机会[2]。因此， 寻找有效的术后辅助治疗手段以杀灭微小的肿瘤转移灶， 从而提高术后无病生存率和延长总生存期， 成为肿瘤学家共同关注的焦点[3]。一般认为， 对于结肠癌根治术后病理报告淋巴结转移阳性、脉管瘤栓、侵犯神经周围、侵犯浆膜或周围组织器官、低分化者， 或者术中见肿瘤粘连、肠梗阻、肠穿孔、淋巴结清扫数目不详或不足12个， 以及术后癌胚抗原（CEA）持续高水平者， 均为辅助化疗的适应证[4]。选取2012年5月～2013年12月本院收治的24例晚期结肠癌患者进行香菇多糖和化疗治疗， 疗效明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2013年12月本院收治的48例晚期结肠癌患者， 随机分成两组， 每组24例， 其中治疗组男16例， 女8例；年龄42～72岁， 平均年龄57.6岁；病理分型：状腺癌16例， 管状腺癌6例， 黏液腺癌2例。对照组男17例， 女7例；年龄41～70岁， 平均年龄57.2岁；病理分型：状腺癌15例， 管状腺癌7例， 黏液腺癌2例。两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组24例患者采用XELOX方案化疗的同时给予香菇多糖， XELOX方案具体为：奥沙利铂130 mg/m2， 静脉滴注2 h， d1；希罗达（罗氏公司产品， 生产批号：SH0810）口服2000 mg/m2， d1～14 ， 3周为1个周期， 在此基础上采用香菇多糖（湖北创力药业有限公司， 国药准字Z20080579） 1 mg/次， 静脉滴注， 3次/周， 连用3周为1个疗程。香菇多糖完成的周期数目与化疗周期数同步。对照组24例仅采用XELOX方案化疗。随访6～60个月， 比较两组患者的无进展生存期和总生存期。

1. 3 疗效评定标准 采用实体瘤疗效评价标准进行判定。好转包括至少相隔4周确认的CR和PR。稳定包括经确认的肿瘤缓解者（CR+PR）及初次用药至少6周后记录到SD的患者。下降定义为由随机至第一次发生疾病进展或任何原因死亡的时间。有效率为好转率+稳定率。

1. 4 统计学方法 采用统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组均未发生治疗相关性死亡。两组患者不良反应以血液学毒性、消化道反应、神经毒性为主。治疗组KPS评分有效率为83.33%（20/24）， 而对照组有效率为41.67%（10/24）， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

化疗是晚期结肠癌的主要治疗方法， 以5-氟尿嘧啶（5-Fu）为基础的联合化疗方案是晚期结肠癌治疗最有效的药物， mFOLFOX6方案与XELOX方案是目前治疗结肠癌的标准一线方案[5]。XELOX方案与mFOLFOX6方案比较疗效相当， XELOX方案中的卡培他滨是 5-Fu 的前体药物， 具有靶向性， 口服给药方便， 减少患者住院时间， 且不良反应较轻， 改善了患者生存质量[6]。肿瘤的发生、发展受免疫系统， 特别是细胞免疫的影响， 解决肿瘤治疗过程中免疫功能降低的问题是治疗的重要环节[7]。国内外学者提倡应用免疫增强剂减轻肿瘤治疗过程中对免疫系统的损害， 以增强治疗效果[8]。

先用化疗， 随后行手术或放射治疗实体瘤是综合治疗策略的新进展， 称之为新辅助化疗。临床上肿瘤一旦诊断明确就应立即进行治疗， 而不能因等待手术而贻误治疗时机。新辅助化疗不同于术后化疗， 化疗开始越早， 产生耐药性的机会越少。可选用静脉化疗， 选择性肠系膜动脉插管化疗。也可采用术前腔内化疗的方法。特别是口服化疗药物的发展为结肠癌的术前化疗提供了更为方便、有效的方法。在手术操作时癌细胞有可能会脱落进入血循环或淋巴管， 同时亦可以脱落于腹腔或残留在创面， 引起肿瘤的种植转移或血行播散。因而术中全身应用化疗和局部应用抗癌药， 甚至低渗温热水冲洗创面， 可以减少全身转移或复发。术后辅助化疗的目的是在恶性肿瘤根治性切除术后， 为进一步消灭体内可能存在的微小转移灶而加用化疗。常见的实体癌手术或放疗后远期存活率不满意， 失败的主要原因与治疗时诱发癌细胞进入血液， 尤其在手术时多数病灶已存在远处微小转移灶有关。进入血循环的游离细胞绝大多数自行消灭， 只有0.1%～1%的癌细胞有可能生存下来。主要是已存在的转移灶如果不处理势将增殖并危及生命。

香菇多糖（Lentinan）不直接对肿瘤细胞产生细胞毒作用， 通过激活宿主的免疫功能， 如T细胞、巨噬细胞等， 以协同抗肿瘤和抗病毒， 可与细胞毒药物及干扰素等联用于胃肠道癌手术后辅助治疗， 与化疗或放疗配合使用， 可延长生存期， 也可用于治疗癌性胸腹腔积液， 可与全身化疗合用[9]。香菇多糖能增强腹腔巨噬细胞的吞噬能力， 提高机体的抗肿瘤功能且很少有毒副作用[9]。试验香菇多糖2 mg/kg剂量腹腔注射已移植肿癌的大鼠连续5 d， 结果表明对肉瘤S180的抑制率达83%， 经切支水解后得到的较小分子的香菇多糖， 其相同剂量对肉瘤的抑制率提高到97%以上。本组资料显示， 香菇多糖联合XELOX方案化疗可增强患者的细胞免疫功能， 提高化疗疗效， 减轻化疗所致的毒副作用， 明显改善患者治疗后生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李书平， 张阿桥. 伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床分析. 中国医药指南， 2014， 12（11）：174-175.

[2] 李本义， 杜然.香菇多糖联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌63例的近期临床观察.临床军医杂志， 2012， 40（5）：57.

[3] 冯丽丽， 卢雨霖， 赵楚英. FOLFOX6方案与FOLFIRI方案交替治疗晚期结肠癌的疗效观察. 中国医药导刊， 2014（3）：456， 460.

[4] 常永芳， 唐爱明， 王教凤， 等.香菇多糖辅助治疗老年晚期胃癌及大肠癌的疗效观察.现代中西医结合杂志， 2008， 17（28）： 4375-4376.

[5] 王小红， 余新民， 沈祝苹， 等. 香菇多糖联合化疗对晚期结肠癌患者的临床疗效. 中国医药导报， 2014， 11（17）：65-69.

[6] . 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察. 山东医药， 2014（24）：66-67.

[7] 秦婷婷， 洪帆， 徐洋， 等. 鸦胆子油乳注射液联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的疗效分析. 现代消化及介入诊疗， 2014， 19（3）： 156-159.

[8] 刘晓光. 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的可行性分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（19）：150-151.

第7篇：后进生转化案例范文

资料与方法

30例患者中，男34例，女16例；平均年龄47岁，直肠癌32例，结肠癌18例，均为术后患者，经组织学及病理学检验，诊断明确。其中管状腺癌19例，状腺癌17例，黏液腺癌13例，印戒细胞癌1例。其中，有肝转移9例、盆腔转移5例、肺转移2例,临床分析均为C及D期，化疗前检查，无贫血，肝肾功能正常，无胃肠道反应。

治疗方法：奥沙利铂85mg/（m2・2小时）亚叶酸钙200mg/(m2・日)。氟尿嘧啶400mg/(m2・日)，14天1个疗程，完成3个周期后进行疗效评估观察，应用奥沙利铂前给予恩丹司琼8mg静滴。

掌握2型

结果

疗效诊断：以体检、X线检查、彩超及化验检查作为疗效观察手段，按疗效评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。不良反应按照WHO标准分为4级。

50例患者中，部分缓解17例，病情稳定15例，进展10例。

不良反应：有胃肠道反应25例，腹泻13例，骨髓抑制及血红蛋白下降13例，白细胞下降32例。

讨论

大肠癌近年发病率呈上升趋势，占恶性肿瘤的2～4位，发现多为中晚期。目前，首选治疗方案为手术治疗，结合术后化疗，可以提高生存率。术后复发转移是危及生命主要原因。因此，手术切除及结合术后化疗，是提高大肠癌治疗疗效的重要手段。

大肠癌局部复发的特点就是孤立的盆腔或吻合口复发，化疗对控制大肠癌局部复发有利。研究显示，接受化疗的患者5年复发率明显降低。5年控制率降低78%，综合病例分期及体质因素来决定化疗方案。5-Fu一直为大肠癌最常用、疗效相对较高药物，治疗晚期大肠癌单药有效率20%。为了提高疗效，应用CF，能够增强5-Fu的生物活性，加强延长5-Fu对胸苷酸合成酶的竞争性抑制。奥沙利铂是第三代铂类药物，以DNA为作用起点，抑制与顺铂相同，铂原子与DNA形成链内交连、链间交连及蛋白质交连，使DNA损害，奥沙利铂与顺铂化学结构不同，故与DNA结合的速度比顺铂快，结合牢固，具有更强细胞毒作用，与5-Fu等化疗药物有相加或协同作用，与顺铂相比，胃肠道反应及肝肾毒性较轻，患者耐受性好，本组病例中采用上述方案，有效率34%。

奥沙利铂对于外周血管刺激明显，有静脉炎表现，应该应用中心静脉给药或外周静脉给药。对于支气管痉挛，应给予及时处理，不影响用药。胃肠道反应、骨髓抑制、末梢神经炎、肝毒性等轻微，应用此方案，奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙对于大肠癌是有效方案，耐受性好，值得推广。

重视大肠癌规范化治疗原则，加强对大肠癌化疗的认识，制定合理的个体化治疗方案，能够降低大肠癌的复发及转移。

第8篇：后进生转化案例范文

教学活动的开展需要有的放矢，即有明确的复习目标，以目标为核心构建复习教学的内容。案例在复习教学中具有重要的支撑作用，可以突出教学的核心，让学生把握重点。所以，初中数学教师需要把握运用案例的意图和方法，切实加强学生对相关知识的掌握和理解，提高其数学学习水平。

一、运用案例开展初中数学复习课教学的意图所在

1.抓典型，突重点

对于初中学生而言，其在数学学习中表现出的错误往往具有相似性。深究其中原因不难发现，学生彼此之间会相互交流，若是部分学生在某些知识或某个问题上掌握较好，那么就可以在交流中让其他掌握不牢固的学生进一步加深认识。若是大多数学生都掌握不好，那么学生彼此交流也无法起到解惑的作用，进而大多数学生都对这一问题抱有疑惑。所以，通过案例进行复习教学，可以将学生存在的相似性问题，通过典型题例的形式进行讲解。这样可以突出学生尚未掌握的知识重点，有利于复习课教学效果提升。

2.分类别，强理解

复习课教学和正常课本教学最大的区别在于，正常课本教学是依照教学大纲，对课本内容展开细致讲解，速度较慢；而复习课教学主要是针对已经教学过的内容拉通梳理，对学生掌握较好的知识点简单回顾，对学生掌握不好的知识点进行重点讲解。所以，根据学生的实际情况，以案例为载体展开复习课教学，可以对学生存在疑惑的知识实现分类讲解，增强学生的理解消化效果。在\用案例展开复习课教学时，也需要秉承分类、强化理解这一基本原则，合理有效地引入教学案例。

二、案例在初中数学复习课教学中的运用措施

1.案例设计

在进行复习课教学时，要引入案例，首先需要对学生的学习情况进行整理汇总，明确学生存在的薄弱环节，以此为基础设计适当的案例展开教学。在了解学生学习情况的环节，我们以学生的日常作业和考试中表现出的问题为主，将学生出现的各种问题进行归纳汇总，并按照涉及的知识点进行分类。例如，规定运算的问题的解决，首先观察新运算是怎样规定的，然后转化成我们熟悉的算式来解决。

比如，表示一种新运算，已知23 = 2 + 3 + 4，72 = 7+ 8，35 = 3 + 4 +5 + 6 + 7，按此规则，若n8 = 68，求n。针对这类题，首先观察“”是怎样定义的，然后将n8 = 68转化成我们熟悉的算式。通过观察，n8的含义是n8 = n+（n+1）+（n+2）+……+（n+7）=68，即8n+28=68，所以，n=5。

2.案例运用

第一，在复习课教学之前引入案例。复习的重点在于对学生尚未完全掌握的知识展开补充教学，所以可以在开始教学前，将设计好的案例引入课堂，让学生针对这些案例进行求解。这时学生必然会再次表现出其存在的问题。此时，教师针对学生的问题对案例展开分析，可以强化学生的理解。例如，用正数、负数表示下列各组具有相反意义的量：①零上19度与零下20度；②高于海平面1432米与低于海平面253米。解决这一类先规定其中的一个量用正数表示，再用负数表示另一个量。复习时我们要循序渐进地指导学生，指出关键词和关键数量的关系。

第二，在教学过程中，针对某些知识复习讲解之后，学生可能还是存在不清楚的地方。这时教师就可以运用相关的案例进行进一步说明，让学生切实对所讲解的知识产生深刻认识。例如，在“相反数几何意义的运用”的复习时，有：已知点A是数轴上到原点的距离小于3的一个点，它表示的数是有理数a，请在数轴上画出有理数a的相反数的点B。在复习时结合分类讨论思想来讨论，将a按正数、负数、零三种情况分类来讨论，做到了不重复、不遗漏。

第三，在复习课教学完成之后运用案例。在完成复习教学之后，为了检验教学质量，也为了进一步巩固学生对相应知识的掌握，教师就可以设置一个案例，让学生对其进行处理。对于应用题的教学和复习一直是我们教师和学生比较头痛的问题，其实我们通过案例举一反三，促进学生对类型题目的理解，强化学生应用题的阅读能力，强化学生阅读理解应用题的技巧，从而突破应用题的难点。

3.案例演变

在日常学习中，学生还存在一种问题，就是对某个题目能够求解，但是在其进行变形之后，就不会解题了。由此可以看出学生在知识的迁移和转化方面还存在不少问题。因此，在复习教学时教师要通过案例加强学生对知识的转化迁移能力，一题多解，一解多题，达到举一反三的作用。

第9篇：后进生转化案例范文

一系列Ⅱ期临床研究显示，单药化疗的客观有效率为8％～30％，而联合化疗的有效率为10％～60％。由于胆系肿瘤发生率低，目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响，但Ⅱ期临床研究的共识是，对于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗，而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗；内镜操作，如PTCD或ERCP支架和光动力治疗，是重要的支持治疗，对于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流，延长生存和改善生活质量。我们就近年来化学治疗在胆系肿瘤方面的应用进展作简要综述。

1．单药化疗

传统的姑息性全身化疗药物(如5-FU、MMC和DDP)对本病似乎无效，目前尚无最好的化疗药物和方案推荐。考虑到健择(GEM)对胰腺和胆管有组织亲和性以及数篇个案报道描述了GEM在GBC或胆管癌上的疗效，许多Ⅱ期临床研究已经启动，大部分研究采用传统的剂量，800-1200mg/m2，30min静脉滴入d1、d8、d15，每4周重复。Park等的Ⅱ期临床研究入选患者23例，应用GEM单药1000mg/m2，d1、d8，每3周重复，总共进行了110个周期的化疗，中位随访时间为13.4个月。结果在全部23例患者中，6例(26.1％)获PR、8例(34.8％)SD，总有效率(overallresponser-ate，ORR)为26.1％，中位疾病进展时间(timetoprogression，TTP)是8.1个月，中位总生存期(overallsurvival，OS)13.1个月。Tsavaris等应用GEM800mg/m230min，静脉滴入，1次/周，入组30例局部进展的胆道系统肿瘤患者，结果9例获PR(30.0％)、11例SD(36.7％)，中位7P时间7个月。其中GBC的结果较胆管癌明显要好，ORR35.7％vs27.3％，TTP6.4个月vs3.6个月，OS17.1个月vs11.4个月，有显著意义。2项Ⅱ期临床研究的结果均提示GEM周疗法安全、耐受性好，对于初治晚期胆系肿瘤，尤其GBC是一个有效的化疗选择。

基于临床前研究显示CPT-11对胆系肿瘤有活性，Alberts等设计了一项Ⅱ期临床试验，总共39例患者入选，36例可评价，均经组织学或细胞学确诊为局部进展或转移的胆管癌或GBC。CPT-111 25mg/m2，每周1次，连续应用4周，间隔2周。确认的ORR为8％(1例CR，2例PR)。毒副反应发生率高，提示CPT-11单药对胆系肿瘤疗效欠佳。

Patt等回顾性分析接受口服卡培他滨治疗的所有肝细胞癌(hepatocellular-carcinomaHCC)、胆管癌和GBC患者。116例肝胆肿瘤，共有63例患者应用卡培他滨治疗，包括37例HCC、18例胆管细胞癌(cholangiocellularcarcinoma,CCA)和8例GBC。卡培他滨1000mg/m22次/d，d1-d14，每21d重复。每例患者接受化疗周期为1-15。9例患者(11％HCC、6％CCA和50％GBC)获得CR或PR。CR发生于1例HCC和2例GBC。中位OS分别是HCC患者10.1个月、CCA患者8.1个月、GBC患者9.9个月。最常见的不良反应是手－足综合征(37％)。所有患者的疗效均与生存和肿瘤指标的下降呈正相关。结果提示卡培他滨对于肝胆肿瘤是安全的，包括肝硬化患者。单药的抗癌活性在GBC中最显著，在HCC中有中度活性，在CCA患者中较差。

其他药物在胆系肿瘤中的应用报道甚少，Matsuyama等应用UFT治疗1例男性GBC患者，取得了意想不到的结果。我中心1998年将As203注射液用于4例原发性GBC患者(Ⅲ期2例，Ⅳ期2例)，应用As203注射液10mL，1次/d，连用14-21d为1个周期，间歇2周重复。结果CR1例(缓解时间为8个月)，NC2例，PD1例。不良反应轻微，值得临床深入研究。

2．GEM为主的联合化疗

Ⅱ期临床试验提示，单药GEM是一个有效的耐受性好的选择，与其他药物联合是安全的，但尚需深入进行随机研究证实联合化疗在疗效和生存上的优势。

2.1　GEM联合DDP方案

GEM联合DDP(GP)方案是目前胆系肿瘤姑息化疗的讨论热点。Misra等对GP方案进行了Ⅱ期临床研究，评价ORR、TTP、OS和治疗相关不良反应。GEM1000mg/m2d1、d8、d15，DDP80mg/m2(分次)，d16、d17。每28d重复，总共进行6个周期。结果在38例可评价疗效的患者中，CR2例、PR19例，ORR为55.3％。SD7例，NR10例。所有患者的中位TTP是24周，中位OS32周，有效的患者中位OS是44周、SD患者为32周、NR患者12周。有黄疸的患者接受胆汁引流和无黄疸的患者在有效率和生存上无差别。结果提示GP方案对不能手术或转移性GBC是一个有效的联合方案，不良反应可以耐受。Malik等应用GP方案治疗Ⅳ期GBC患者11例，ORR为64％，中位TTP28周，中位OS42周。

智利同样是GBC的高发国家，但Gallardo等在今年ASCO年会上的报道与以上2位作者的结论不一致。作者自1997年已经开始对GEM进行研究，本次ASCO会议上作者回顾性分析了2个不同的方案的ORR、OS和不良反应。两组患者的临床特征相似。第1组患者26例，应用GEM1000mg/m2，d1、d8、d15，每4周重复；第2组患者44例，应用GEM1200mg/m2、DDP30mg/m2，d1、d8，每3周重复，总共进行6个周期。结果显示，25/42例患者可评价疗效。G/GP的ORR分别是0/4CR和9/16PR。所有患者均可进行不良反应评价，4/1例患者死于疾病进展，其中GP组的1例患者死于肾脏毒性。G组1例患者出现4度肝脏毒性。主要的3度血液学毒性包括血小板减少

(0％/2％)、粒细胞减少(3.8％/23％)和贫血(3.8％/14％)。所有患者的中位OS是8.7个月/7个月，有效患者的中位OS是14.1个月/9个月，无效患者的中位生存期是6.1个月/5个月。结果提示，GEM单药对进展期、不能手术的复发和(或)转移GBC是一个有效的药物，耐受性好，可以作为晚期GBC的治疗选择。联合DDP导致不良反应的发生频率和程度增加，与单药比较没有提高有效率。以上2个国家不一致的Ⅱ期临床试验结果提示，对于进展期胆系肿瘤，需要进行深入的多中心Ⅲ期临床研究，评价GP方案在生存期和生活质量方面的优势。

2.2　GEM联合5-FU方案

GEM联合5-FU在胆系肿瘤上的疗效和安全性目前国外有3篇临床报道，结果值得商榷。NCCTG的Ⅱ期临床试验评价了GEM联合5-FU和LV治疗不能手术或转移性胆管癌或胆囊腺癌的6个月生存、有效率以及不良反应。GEM1000mg/m2，d1、d8、d15和LV25mg/m2，静脉推注。然后应用5-FU600mg/m2，静脉推注，每4个周重复。6个月内入选42例患者，其中35例患者有转移病灶。胆管癌患者包括24例肝转移(19例肝内转移和5例肝外转移)和4例壶腹部转移。所有病例均可评价，至少接受4个周期的治疗。结果发现，5例(9.5％)获PR，其中3例维持时间≥8周。32例获PD，中位TTP4.6个月，中位OS9.7个月。38例死于随访20个月后。结果提示，该联合方案对于进展期胆道系统肿瘤是可行的。42例患者中，24例(57％)生存期t>8个月，试验的初级终点指标满意，而生存时间提示联合方案与GEM单药相当。

Knox等对加拿大Princess Mar-garet医院的27例进展期胆系肿瘤应用GEM/CIV5-FU方案化疗，评价疗效、生存期和不良反应。GEM900mq/m2，30min持续静脉滴入，d1、d8、d15：5-FU200mg/m2，持续静脉滴入，d1-d21，每28d为1个周期。结果9例(33％)患者有效，8例(30％)SD持续时间4个月。中位TTP和OS分别是3.7和5.3个月。化疗引起的不良反应轻微，无治疗相关死亡，提示GEM/CIV5-FU对进展期或转移性胆系肿瘤有效且耐受性好。该作者进一步对GEM联合希罗达(GemCap)方案在胆道系统肿瘤中的应用进行了评价，结果发现联合希罗达的ORR、DCR以及PFS与GEM/CIV5-FU相似，提示两种联合方案均可使晚期胆道系统肿瘤患者受益，但需进一步评价生存期和生活质量。

2.3　GEM联合L-OHP方案

法国著名的GERCOR研究中心将GEM-L-O-HP(GEMOX)方案应用于进展期胆系肿瘤，评价其有效性和耐受性。来自4个中心的胆系肿瘤共46例入选本研究(GBC19例，肝外胆管癌5例，壶腹部肿瘤3例，肝内胆管癌29例)，分为两组，A组：PSO-2、TB2和(或)TB>2.5×N和(或)既往接受化疗，GEMOX作为二线化疗。所有患者接受相同剂量疗程GEM1000mg/m2速度10mg/(m2min)dl、L-OHP100mg/m22h，d2，每2周1次。A组结果(n=3)：ORR36％、SD26％、PD39％、中位PFS5.7个月和OS15.4个月。B组结果(n=23)：ORR22％、SD30％、PD48％、PFS3.9个月和OS7.6个月。NCICTC3/4级毒性发生率低。结果显示，GEMOX联合方案对于进展期胆道系统肿瘤有效并且耐受性好。

2.4　GEM联合其他药物

德国作者Kuhn等门诊联合GEM和泰索帝对胆道系统肿瘤进行了姑息化疗。GEM1000mg/m2、泰索帝35mg/m2，每周1次，连续应用3周，休息1周。入组43例患者没有CR病例，但有4例(9.3％)PR，1例(2.3％)MR，24例(55.8％)SD维持时间5.2个月，14例(32.6％)PD。中位OS目前是11个月。3/4度不良反应发生率低。作者认为GEM/泰索帝联合方案对于晚期或转移性胆道系统肿瘤是一个有效且耐受性良好的方案。

美国Bhargava等的Ⅱ期临床研究对GEM联合伊立替康(CPT-11)进行了评价。GEMI1000mg/m2、CPT-11100mg/m2d1、dB，21d重复。血液学毒性不超过3度和非血液学毒性不超过2度的患者第2周期开始CPT-11增加至115mg/m2。结果PR2例(14％)，SD6例(43％)，维持时间4-11.5个月。3/4度粒细胞减少7例(50％)，没有出现粒缺性发热，3/4度血小板减少4例(28％)，3度腹泻2例(14％)，3度恶心1例。结果提示GEM联合CPT-11治疗晚期胆道系统肿瘤的疗效中等，耐受性好。

GEM、5-FU/LV和DDP(G-FLIP)的联合方案治疗实体瘤的结果令人鼓舞，Rachamalla等对G-FLIP进行了改良，优化序贯依赖性协同作用。依次应用GEM500mg/m2、CPT-11按剂量提高、5-FU400mg/m2静脉推注、LV300mg，d1，5-FU1500mg/m2，静脉持续滴入24h，DDP35mg/m2，d2。伊立替康开始剂量80mg/m2，在3例患者中，每阶梯增加20mg/m2，直至最大耐受剂量。23例患者入组，男13例，女10例，其中包括5例GBC。患者中位年龄63岁，接受化疗8个周期，CPT-11剂量级别为5个(80、100、120、140和160mg/m2)。值得关注的是在5例GBC患者中有3例获PR，CPT-11的MTD是120mg/m2。结果表明，G-FLIP是一个新颖的门诊化疗方案，尤其值得在晚期GBC患者中推荐。

3．其他联合化疗方案

不含GEM的联合方案在GBC和胆管癌中的应用报道较少。Patt等应用DDP、IFN α-2b、多柔比星(ADM)和5-FU(PIAF)的联合方案治疗胆系肿瘤，患者均为不能手术的组织学确诊的腺癌，有可测量病灶，共41例患者入组(19

例GBC和22例胆管癌)，具体方案如下：DDP80mg/m2静脉注射2h以上，ADM40mg/m2，静脉注射2h以上，5-FU500mg/m2持续静脉入注连续3d。在DDP应用前皮下注射IFNα-2b5×106U/m2，共应用4d。结果ORR为21.1％，其中胆管癌和GBC的RR分别是9.5％和35.3％。总体MST为14个月，其中胆管癌患者为18.1个月，GBC患者为11.5个月(差异无统计学意义)。最常见的Ⅲ-Ⅳ级毒性是粒细胞减少(41％)、血小板减少(20％0)、恶心呕吐(34％)和乏力(20％)。结果提示PIAF方案似乎对GBC的疗效好于胆管癌，但毒性可观，作者建议PIAF可以试用于GBC，而不在胆管肿瘤患者中推荐。我科试用HELF方案联合IFNα-2b治疗晚期GBC患者，共入组15例，均经病理组织学确诊为腺癌，有可测量病灶。所有患者接受HELF方案化疗：HPT6mg/m2，Vp-1660mg/m2，CF100mg/m2和5-FU500mg/m2，均为静脉滴入，连续应用5d：同时接受IFNα-2b300万U，肌肉注射，隔日1次，连用3个月以上。结果ORR为26.67％，MST为19.6个月。所有患者的生活质量均有不同程度改善。主要不良反应为骨髓抑制、脱发和一过性药物热，均可耐受。我们的结果与Patt等的结果均提示化疗联合IFN治疗GBC是一个值得推荐的方案。

Glover等前瞻性研究XELOX方案(希罗达750mg/m2，2次/d，d1-d14；L-OHP130mg/m2，d1，每21d重复)的疗效、安全性和生存期。共26例患者入组。患者分层为两组：复治的8例和初治的18例。结果有21例患者可评价疗效，26例患者均可评价不良反应，ORR19％(4/21)。初治和复治患者的ORR分别是26.6％(4/1 5)和0(0/6)。3个疗程后38％SD，43％PD。1度粒细胞减少、腹泻、厌食和恶心常见，3度乏力和腹泻发生率是23％和8％。12例患者因为延迟性骨髓抑制、乏力和体力状况下降，L-OHP的剂量降至100mg/m2，d1。结果提示，XELOX方案在密切关注剂量的条件下耐受性好，初治患者ORR为26.6％，结果令人鼓舞。研究将继续增加病例，进行生存期分析。

为提高ECF方案(Epi、DDP和5-FU)的有效性和安全性，Cantore等将同一方案和剂量的药物用局部和全身化疗相结合。30例进展期或转移性胆系肿瘤应用ECF方案治疗，Epi50mg/m2和DDP60mg/m2灌注入肝动脉d1，5-FU200mg/m2持续静脉滴入，d1-d14，每3周重复。结果ORR为40％(12/30)，包括1例CR、11例PR。SD患者为40％(12/30)，PD患者20％(6/30)。中位PFS和OS分别为7.1和13.2个月。1和2年生存率分别为54％和20％。PS评分改善率为30％(9/30)，体质量增加>7％的患者为13％(4/30)。治疗的耐受性好，只有轻微的血液学毒性。结果提示这种新颖的局部和全身化疗联合的方案对于进展期胆道系统肿瘤是安全有效的。

Malik等应用5-FU和叶酸(May-oClinic方案)治疗既往未治疗的进展期GBC患者，发现此方案治疗进展期GBC无效，不推荐进行深入的临床试验。

自1990年日本对FP方案进行了改良，5-FU和DDP低剂量连续滴入(LFP)，目前LFP方案已经替代FP方案广泛应用于胃肠道肿瘤。Kobayashi等对该方案治疗进展期GBC进行了lI期临床研究。5-FU160mg/(m2d)24h连续7d，DDP3mg/(m2d)30min每周2次，每4周重复。结果ORR46 2％(6PR、2NC和5PD)。MST150d，TTF85d，1和2年生存率分别为16.8％和0。作者认为LFP方案有效率高和耐受性好，适合门诊治疗，提高患者OOL，可以作为进展或复发GBC的一线化疗方案。