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后进生转化总结精选(九篇)

后进生转化总结

第1篇:后进生转化总结范文

我校根据各班的提名,年级组统一分配,把全校每个后进生的帮教工作落实到每个教师。教师对帮教对象的现状进行认真分析,找出形成的原因,与学生共同制定帮教计划,并根据学生的个性和特点实施帮教措施。在教育转化的过程中,我们探索和总结出了许多好的教育方法,现拟定如下,以便下期工作参考。

一、强化矫正fa

有些学生从小组织纪律松懈,自由散漫已成习惯。由于学生自制力差,影响了听课的效果,造成了知识的脱节。面对这样的学生,教师既要诚心又要耐心。在组织他们认真学习《小学生日常行为规范》的基础上,让他们懂得遵守纪律的重要性,并对他们提出切合实际的可行的具体的要求。教师再根据要求进行定期和不定期的检查,使他们在思想上绷紧遵守纪律这根弦,培养他们的意志力,不断增强自控能力。如因经常逃课、打架而多次转学后来到我校就读的一部分学生,老师就用强化矫+法规范了他的行为,并让他们以优异的成绩报答父母。

二、目标激励法

目标是一个人前进的动力。教师要用切合学生实际的目标激发他们自身的积极因素,激励后进学生不断进取。

比如,一部分学生不但学习不努力,还纪律松散,又没有奋斗目标。班主任老师就对他们进行思想教育,帮他确立奋斗目标,并分阶段给他确立一个个具体的小目标,制定实现目标的具体措施。在培养学习习惯上化力气,在指导学习方法上下功夫。在教师满腔热情地关爱下,这些学生的学习终于有了进步,他们品尝到了成功的喜悦,老师及时表扬鼓励,并提出了新的奋斗目标。在新的目标激励下,这部分学习更刻苦用功了,更遵守纪律了。

三、归因训练法

我们组织教师学习归因理论,学会归因训练方法。采用针对性原则对学生进行归因方法训练,使学生也掌握归因训练方法,提高自我归因能力。

学生的学业状况和品德状况决非一日形成,也常常不是一个因素造成的。如果我们把学生学习差只归因于稳定的能力因素,就会导致学生产生自卑心理和对学习的恐惧心理。因此,我们对学习成绩差的学生作具体分析,发现影响学生学习成绩主要包括学习方法和学习习惯等相关因素,并向学生指出不良的学习方法和学习习惯的危害性,使学生既认识自己的问题,又感到成绩差是可以改变的,这样学生就会出现奋发向上的积极变化。比如,我们五(2)班14名学习成绩最差的学生(语、数)进行归因训练。由于过去的多次失败,他们情绪低落,归因于自己智力差,由此帮教教师认真分析他们情况,帮助他们把失败归因于努力、意志、方法等与能力无关的因素,改善他们的情绪,激发他们争取成功的欲望。他们的自信心逐步增强,学习积极性不断提高。到学年结束,12名学生的学习成绩都得到不同程度的提高。

对于行为有偏差的学生,我们把它归因于主要是交友不慎,没有按照《小学生日常行为规范》来要求自己。同时肯定他们的本质是好的,只要遵纪守法,认真学习,一定能成为好学生。比如,五(2)班刘光银同学,原行为上有偏差,通过归因训练,他与社会上不三不四的人断绝了往来,能遵纪守法,进步较快。实践证明,归因训练能提高学生的自信心,有利于后进生的转化。

四、心理辅导法

我们根据心理辅导行为治疗法中的厌恶疗法,使用想像一种厌恶性的或惩罚的刺激,帮助学生摆脱某些行为障碍,预防某些问题的发生。每当节假日、双休日之前,我们在法制教育的基础上,让学生想象违法犯罪的后果、小偷被抓的情景,使他们对这些行为后果产生恐惧,从而预防后进学生在假日里违法犯罪,从而规范他们的行为。我校学生不仅在学校中能遵纪守法,而且在寒暑假中、双休日中也能遵纪守法,证明这种方法是有效的。

五、榜样展示法

榜样的力量是无穷的。在后进生的群体中树立榜样更为重要,不仅使后进生看到了希望,而且增强了后进生转化的决心。如在后进生的帮教工作中,我们请原来因严重违反校纪校规而多次处分,但在老师们的帮教下转化过来的学生来讲述自己的成长史,使后进学生懂得人人都是可以转化的。转化不仅要靠老师的帮助,更需要自己的努力和毅力。同时,我们不断寻找后进生的闪光点,发现点滴进步,及时鼓励,每当后进生听到原来与自己差不多的学生受到表扬,他们的心灵总会受到震动,渴望着自己也能得到表扬。

六、情感教育法

在分析后进生形成的原因时,我们发现较多的后进生是由于父母的离异、再婚、违法服刑、家庭突变等原因失去家长的关爱而成为后进生的,我校共有80多位这样家庭的学生。为了让这些特殊家庭的学生和特困家庭的学生与同龄人一起健康成长,每年我们召开特殊家庭学生和特困家庭学生茶话会。

第2篇:后进生转化总结范文

六一班学生—冷同学,本学期新来的一个男同学,瘦瘦小小,对着他说话时,他完全没在一个调上,上课喜欢说话,要么搞小动作,要么大声说话,影响他人上课。下课生龙活虎,喜欢追逐打闹,对着其他同学动手动脚,经常遭到同学的告状。于是,我开始找他谈话,希望他以学习为重,努力学习,认真听课,按时完成作业,做一个让同学们喜欢,老师喜爱,家长放心的孩子。每次他口头上都答应的好好的,可不到几天,老毛病又犯,把之前的承诺忘得一干二净。

为了有针对性地工作,我开始对他的家庭情况进行摸底了解。结果打听下来,原来他是单亲孩子,从小没有妈妈,缺少母爱。我开始对他之前的表现表示理解了,缺少爱的小孩,无非就是想在人群中表现的“出色”,从而引起别人的注意力。于是,我开始找他谈话,在班上对其他同学说要多和他一起玩,一起进步,多次对他心理教育。对他的进步当着全班的面提出表扬。

除了对他进行心理鼓励,我还特意安排一个较好的女生和他一起当同桌,教他做题,一起讨论问题,督促他写作业。事前,我也对这个女生做了思想工作,为了班集体,不要歧视他,嘲笑他,让他融入班集体,尽自己最大的力,帮助他进步。

第3篇:后进生转化总结范文

关键词 翻转课堂 教学模式 形成性评价

0引言

“数字通信原理”是网络工程专业学生一门重要的专业必修课,理论性很强,同时还强调实践性。教师不仅要传授学生课程内容,而且更要通过课程学习,提高学生自主学习和分析解决问题的能力。随着信息技术的不断发展,以学生为中心的翻转课堂教育理念为教学改革提供了新的思路。

1 翻转课堂含义及特征

翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”,也被称作反转课堂、颠倒课堂。所谓翻转,就是将传统课堂“课上教师知识传授+课下学生知识内化”的教学流程颠倒为“课下教师知识传授+课上学生知识内化”。相比传统课堂,翻转课堂有如下优势:(1)有助于学生学习方式个性化;(2)有助于培养学生的自主管理能力;(3)改变了课堂管理,增强了学习互动;(4)有助于教学相长;(5)丰富了教学资源,实现了资源共享。

2 翻转课堂教学模式探究

本文以现有翻转课堂教学模式为基础,强调翻转课堂教学是以学生学习活动为主线,由教师的教和学生的学双向互动所形成的教学过程,构建了新的教学模式。

该模式将学习过程分为课前、课中、课后三个阶段,以教师和学生活动分别为主线,将教师教学活动分为教学准备、引导互动+总结评价和教学反思三个环节,学生学习活动分为知识获取、知识内化和总结反思三个环节。

3翻转课堂教学模式应用

基于前面构建的教学模式,以《数字通信原理》课程中“脉冲编码调制”课题为例,进行教学设计。实验班学生共40名,分8组,每组5人。

3.1课前

教师:制作学习任务单,采用录频软件Camtasia Studio 7.1录制微视频,将学习任务单和微视频上传至QQ群进行共享,并根据学生反馈信息策划课堂活动。

学生:按照学习任务单的要求,观看微视频并完成自主学习任务,将自己在自主学习中遇到的问题反馈给教师。

3.2课中

教师:引导学生进入本课题的学习,并安排小组探究任务。根据各小组的探究情况进行个性化指导,在学生完成探究任务后,教师对学生的探究学习环节进行评价,并对整节课的知识结构进行系统化总结。

学生:根据教师的安排完成探究合作学习任务,在完成任务过程中,思考自己在自主学习中遇到的问题,并在课堂活动中解决问题,掌握知识内容。

3.3课后

教师:根据学生课前自主学习和课堂合作探究学习情况,对整个教学过程进行反思总结,并在以后的教学中不断改进。

学生:做好课后复习,完成相应作业。思考自己在翻转课堂学习过程中的表现,总结经验,并把自己的困惑和教学设计建议反馈给教师。

3.4评价

采用形成性评价与总结性评价相结合,形成性评价采用量化表,总结性评价采用试卷测验方式,学生最终成绩=形成性评价得分*50%+总结性评价得分*50%。

4 探究结果与分析

本课题采取对照实验的方式进行,实验班采用翻转课堂模式进行教学,对照班采用传统教学方式授课,两个班学生人数相当,学生基础相当。对两班学生进行总结性评价测试。测试结果图2、图3。

如图所示,实验班学生成绩普遍高于对照班学生成绩,而且实验班高分成绩比例明显高于对照班。

课程结束后,对实验班同学进行访谈,访谈结果如下:

大部分同学认为,翻转课堂有助于提高自主学习能力、有利于培养协作能力、有助于提高学习兴趣。但也存在一些问题,主要体现在:课前自主学习注意力不易集中、合作学习不利于积极性差的同学、部分学生依赖心理较强。建议教师优化合作探究模式,打消学生依赖心理、多进行个性化指导、多增加个人展示的机会。

5总结与思考

综上所述,翻转课堂在“数字通信原理”课程教学中具有一定的积极作用,但也存在很大的挑战。如何使翻转课堂更好的发挥它的优势,应从以下几方面进行:(1)提出高效的课堂时间分配方案;(2)创新课堂活动形式;(3)形成更有效、合理的评价体系。

参考文献

第4篇:后进生转化总结范文

[关键词]实践;科学发展;发展方式

1 加快转变经济发展方式的客观依据

2009年12月中央经济工作会议,从一个更高的层次、更重要的角度强调了转变经济发展方式的问题。2010年2月3—7日在中央党校举办了省部级加快经济发展方式转变的专题研讨班。十七届五中全会把它作为“十二五”经济发展的主线,可见转变经济发展方式已经成为新的发展中中国继续推进经济社会发展的一个极其重要的问题。

(1)加快转变经济发展方式是突破我国资源短缺瓶颈制约的现实要求。从我国进入21世纪后国民经济和社会发展中所面对的资源问题——资源短缺的瓶颈制约。从小到大课本上讲的:地大物博。现在我们改一个字地大物溥。我国的矿产资源总量在全球排第三位,但人均水平不到全球平均水平的60%;我国的淡水资源总量在全球排第6位,但人均水平是全球的1/4(25%);我国的耕地资源总量在全球排第四位,但目前我国人均耕地面积排名世界第126位,是世界人均耕地面积的40%以下。能源资源——三大常规性资源:煤、石油、天然气。从煤来说我国总量在全球第三,但人均不到全球平均水平的60%,确实是总量大,人均少。进入21世纪我国石油的对外依存度不断提高,2007年、2008年、2009年来超过50%。因此,加快转变经济发展方式是在21世纪的发展中我们突破资源短缺瓶颈制约的现实要求。

(2)转变经济发展方式是缓解我国生态环境恶化压力的现实要求。我国现在生态环境的态势:局部改善,总体恶化。三大常规性环境污染——水污染;大气污染;废弃污染(垃圾污染)和荒漠化严重。我国二氧化硫的排放量现在是世界第一;二氧化碳的年排放量按我国的统计现在美国第一,我国第二。若干年后我们可能超过美国。现在面临着和生态环境有关的国际压力:一是国际责任方面的压力。二是发达国家和发展中国家纷纷以生态环境为借口对我们中国设置所谓的绿色贸易壁垒。必须转变经济发展方式,发展低碳经济,才能实现低排放,低污染。才可以缓解生态环境恶化压力,才能从根本上转变我们这个国家,这个民族可持续发展的压力,真正统筹人与自然和谐发展。

(3)转变经济发展方式是我国在后国际金融危机时期适应全球经济新调整的现实要求。后国际金融危机时期全球的经济进入了深度调整期,一是速度的调整。世界经济增长速度在调整,在国际金融危机发生前按国际货币基金组织的统计,从2002—2007年世界经济平均增长速度是4.4%,从全球发展的角度来讲这是个中等偏上的水平,正是在这样的背景下我国在2003—2007年,每年的增长率都在10%以上,其中的一个重要原因是我国的外部环境比较好。但是,2009年全世界的经济是负增长,2010年后世界经济开始复苏达到2%,主要发达国家经济体的经济增长速度将会较低,2009年美国、欧元区等16国、日本都是负增长,美国占全球总量的25%,发达国家的经济总量之和是全球总量的50%~60%,如此比重的发达国家经济体的经济增长乏力,很难带动世界经济很快进入一个高速增长。二是经济结构的调整。美国为什么发生金融危机?美国人高消费。中国人光挣钱不花钱,美国人挣钱不多,花钱很多。这是表面现象,深层次的原因是世界经济失衡,美国等西方发达国家金融监管乏力才引起的。今后若干年内美国等西方国家消费率会有所下降,人们也总结经验了,得向东方国家学,向中国学存点钱,储蓄率上升,意味着国际市场需求量会相对缩小,三是贸易格局的调整。全球贸易的增速会下降和贸易保护主义倾向强化。在“后危机时代”,围绕市场、资源、人才、技术、标准等的竞争更加激烈,我国发展的外部环境更趋复杂。抢占世界经济发展新的制高点,把握好全球经济分工中的新定位,创造参与国际经济合作和竞争的新优势。我们怎么样适应这些新特点,如何适应全球发展的新的挑战,只有一条必须加快转变经济发展方式。因此,不管是从中长期发展和从经济社会协调发展来看,还是在后国际金融危机时期适应全球经济新调整迎接全球经济新挑战的现实要求来看,我国已经进入了一个不加快转变经济发展方式就不能实现新发展的关键时期。

2 加快转变经济发展方式的理论内涵

(1)经济发展的内容。在很长的时间内把经济发展等同于经济增长,从全球发展过程中也是这样,第二次世界大战以后,至少10~20年时间,到20世纪60年代前,对经济发展和经济增长不加区分。其实在我国改革开放后一定的时间里,也有这种看法。把经济发展等同于经济增长,经济增长是什么?是指一个国家或一个区域在一定时期包括生产部门的实物增长和服务部门的劳务增长在内的实际产出的增长。

在一定的时期以后,经济总量虽然有所增加,经济活动的规模有所扩大,但社会经济结构并没有自然而然地变好,甚至恶化,收入分配状况没有变好,收入分配的差距拉大了,进而引起了一系列经济社会发展中尖锐的矛盾和问题。典型的就是拉丁美洲国家,一些拉丁美洲国家在经过10~20年较高增长后,在20世纪80年代陷入了所谓失去的10年。这种发展的实践引起了人们的深思,经济发展到底等同不等同于经济增长?最后人们认识到经济发展不能简单地等同于经济增长。那么,经济发展是什么?经济发展中不仅要包括GDP的增长,还要包括经济结构向合理化、高级化、高度化演进。用我国的语言就是优化升级。现代意义上的经济发展是包括经济增长,随着经济增长而实现结构优化升级、分配改善、生活提高、福利增进、制度创新等所有内容在内的经济进步的一整个社会过程。

(2)经济发展方式及其转变经济发展方式。经济增长是社会经济活动中实际产出量的增加。是指社会经济活动中资源、劳动、资本这些生产要素投入的方式、结合的方式、消耗的方式并产生效益的这些具体方式有机结合而成的过程。转变经济增长方式是指一个国家一个社会在工业化的推进中,在经济发展的过程中从粗放型的经济增长向集约型的经济增长转变。

经济发展方式是指社会经济活动中实现经济增长的,形成经济结构的,进行收入分配的,表现生活质量的,影响生态环境等这些具体方式有机结合而成的总体方式。

转变经济发展方式是指一个国家,一个社会在工业化的推进中,经济发展要在转向集约型经济增长的基础之上,逐步实现包括产业结构优化升级,收入分配的更加公平合理,人民群众生活水平和生活质量的提高,生态环境的保护和改善,能源资源的节约等这些内容在内的经济发展总体方式的转型。它是在更高层次上,更重要的角度,更全面的对我们经济建设中推动经济转型的一个总体认识。

从“转变经济增长方式”,到“转变经济发展方式”,再到“加快转变经济发展方式”,这是我们党对我国现代化发展阶段的敏锐洞察,是继续推进中国现代化航船的战略抉择。加快转变经济发展方式,关系改革开放和社会主义现代化建设全局。

3 加快转变经济发展方式的新任务和路径选择

(1)我国经济发展方式的主要特征和面临的矛盾。①经济增长高度依赖投资和出口,消费对经济增长的贡献率偏低。2001—2008年我国的进口率从2.1提高到7.9,外贸依存度从38.9提高到59.8,投资率由36.5上升到43.5,消费率由61.4下降到35.3,我国的居民消费率是世界上所有经济体中最低的。投资严重偏高,投资率高,出口率高,关键是储蓄率高,在储蓄率保持高水平的情况下,想要压低投资和减少进出口率事实上是不可能的。为什么储蓄率高?有三个决定性因素:一是人口结构和居民的消费结构。二是周期性的经济波动。三是经济体制和政策因素。②经济增长高度依赖第二产业,特别是制造业的扩张,服务业发展相对滞后,特别是生产型服务业。进入20世纪90年代后,我国还出现了重化工业加快发展的高潮,为什么大家对发展重化工业这么感兴趣?没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。还是我国的财税体制对工业发展有激励作用。地方政府为什么愿意搞重工业?因为它投资规模大,增加值率大,增值税率大,对GDP作用大,效益大。如果地方政府不是以增值税为主体的话,可能会发生变化。③经济增长高度依赖生产要素的高强度投入,科技进步和创新对经济增长的贡献率偏低。④收入分配向政府和企业倾斜,居民生活水平没有随着经济的增长同步增长。⑤经济发展最重要的资源是人力资源,但我们的发展理念中对人力资源的开发重视不够,人力资本积累水平偏低。

(2)加快转变经济发展方式的基本内容。①转速度。从高速的经济增长向更加注重经济增长的质量和效益的持续和稳定适度的增长转变。②转需求。外需带动型经济向内需拉动型转变,力足扩大内需为主,把扩大内需为主和稳定外需结合起来。③转支撑。从技术引进依赖型经济向自主创新支撑型经济转变。面对新的发展形势在后国际金融危机时期继续参与经济全球化,参与国际经济合作和竞争的新优势我们必须高度重视自主创新。④转资源。从资源支撑(消耗)型经济向资源节约型经济转变。⑤转结构。以提高居民收入分配和社会保障制度为重点来推进国民收入分配标准。一是调整政府与企业的收入分配关系。二是调整政府与居民收入的分配关系。三是调整居民与企业的收入关系。

加快经济发展方式转变要在“加快”上下工夫,见实效。一要加快经济结构调整,促进三次产业在更高水平上协同发展。二要加快推进农业发展方式转变。要坚持不断地推进农业结构战略性调整,完善现代农业产业体系,提高农业发展质量和效益。还要在重视发展社会事业改善民生上下工夫。发展社会事业和改善民生,是转变发展方式、扩大国内需求的重要着力点。

第5篇:后进生转化总结范文

近年来,我国结直肠癌发病率逐年上升,尤其在大中城市。2013上海癌情报告显示,结直肠癌位居癌症发病第2位。尤其值得一提的是,25%的结直肠癌患者在被确诊时就已经有肝转移,还有约25%的患者虽然在被确诊时没有发现肝转移,但在术后一段时间(大多为术后2~3年内)被发现有肝转移。结直肠癌肝转移患者的生存率较低,若未经任何治疗,生存期仅为6.9个月,5年生存率为0。因此,肝转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。

术后辅助化疗:消灭“漏网之鱼”

预防结直肠术后肝转移的发生有重大的临床意义。研究显示,结直肠癌手术后加用辅助化疗,可以减少复发转移的发生,改善生存率。目前,临床上标准的治疗方案是,病理分期Ⅲ期患者在结直肠癌手术后4个星期内,使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合奥沙利铂进行辅助化疗,每两星期进行一个疗程的化疗,总计12个疗程,即半年左右。结果显示,术后5年无复发转移的比例高达66.4%,较以往明显提高。病理分期Ⅱ期患者一般不常规进行术后辅助化疗,但合并高危因素者(如肿瘤已穿透腹膜或直接侵入周围脏器、肿瘤伴穿孔或梗阻、有淋巴管/血管/神经侵犯、检出淋巴结

术前局部灌注化疗:消灭“微转移灶”

尽管术后常规进行辅助化疗可有效减低Ⅲ期结直肠癌患者发生肝转移的风险,但临床上,仍有超过30%的Ⅲ期患者在术后发生复发转移,其中大多数为肝转移。随着医学的发展,研究人员发现,这部分患者在手术前,其肝脏内就已存在B超或CT无法发现的微转移灶。当手术切除结直肠癌灶后,抑制因素被去除,激活了处于休眠状态的微转移瘤(多为0.5~3毫米),并呈几何倍数地迅速生长,最终造成远处转移的发生。近年来,肿瘤局部化疗逐渐被重视,将药物直接注射或灌注到肿瘤病灶区域,提高局部的药物浓度,可充分发挥化疗药物的疗效,减轻全身副作用。基于上述理论基础,我科自2001年起开始,联合介入科,首创在结直肠癌手术前行肝动脉和肿瘤区域动脉联合灌注化疗药物。具体操作方法是,先行股动脉穿刺,经动脉导管将化疗药物注入肿瘤主要滋养动脉和肝动脉,7~10天后行结直肠癌切除手术。与常规手术相比,这种方法并不耽误手术时机,容易被患者及家属接受。我科开展的前瞻性、随机对照研究结果显示,术前灌注化疗可使Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移发生风险降低27%,明显改善3年无疾病生存率(由58.1%提升到74.6%)和总体生存率(由75.7%提升到87.7%)2008年开展的术前联合灌注化疗的全国多中心临床随机对照研究也显示,术前联合灌注化疗可降低Ⅲ期结直肠癌患者的5年累计肝转移发生率(由25%降至11%),改善5年无疾病生存率(由51%提升至68%)和总体生存率(由64%提升至75%),且不影响围手术期并发症发生和死亡率,进一步验证了术前联合灌注化疗的有效性。

许剑民

第6篇:后进生转化总结范文

关键词:濉溪县;产业结构;产业转型;产业升级

自从1978年的改革开放以来,我国的经济取得了巨大的发展,创造了经济发展史上的奇迹。而东部与中部的发展却有着较大的差距。改革开放后,我国各地区居民的生活水平有了显著的提高,但是中部地区明显落后于东部地区。濉溪县――淮北市唯一的县就处于中部地区,在改革开放后依靠煤炭虽然也取得了很大的发展,但是随着社会的进步,人们越来越倾向于使用清洁能源,而且煤炭也因为无节制地开采越来越少,所以濉溪县的经济面临着很严峻的考验。现如今,通过产业结构的转型与升级带动濉溪县经济的发展,促进濉溪县经济的繁荣将变得非常重要。

一、研究濉溪县产业结构转型与升级意义

改革开放以来,很多地区、城市为了经济的发展而过量开采、使用一些能源,使得这些重要的不可再生资源面临枯竭,这也就导致了这些地区、城市的经济在今后没有这些能源的情况下会停滞不前。从产业结构与经济发展的关系上看,以美国经济学家Hq钱纳里为代表的结构主义学派认为,在一些经济相对落后的国家,其产业结构也相对单一、落后,因此产业结构的改变可能会引起经济大幅增长。经济的增长与否很大程度取决于一个地区产业结构的优化程度,产出与投入有一定的函数关系,产业结构的优化程度很大程度地影响一个地区的产出水平。因此研究濉溪县今后产业结构的转变和产业结构的升级,不仅可以使濉溪县的产业结构有一个根本性的转变,给濉溪县一个更好的规划,而且可以给其他类似的地区提供参考,做到共同发展。

二、产业结构与经济增长的关系

(一)产业结构的基本概念

产业结构是指各产业的构成及各产业之间的联系和比例关系。产业结构在社会分工越来越细、经济不断发展的过程中形成。随着社会的进步,整个社会逐渐从农业社会向工业社会然后向服务业社会不断转变。当大部分人都在生产农产品的时候,小部分人发现了工业产品可以带来更多的利润,于是越来越多的人倾向于生产工业制品,随着大量企业的涌入,企业的超额利润慢慢减少为零,这时大家又将目光转向服务业。在这种不断追求利润最大化的过程中,产业结构不断发生着变化,各产业部门的数量与比例也在发生着变化,从而对经济的发展产生了不同的影响。

(二)产业结构与经济增长的联系

现代社会,经济的增长离不开科技的进步。同样,经济的增长必然伴随着产业结构的转变。而产业结构的改变会促进经济的增长。

经济水平逐步提高的同时,社会分工更加细致,产业部门也将增多,导致部门之间在劳动、资本和商品流通等方面的联系愈加复杂,在这些因素的共同作用下,产业结构转变与经济增长之间的内在联系也日益明显。由以往经验可知,不同产业部门对技术的消化和吸收能力的差异性在很大程度上决定了部门之间投入结构、产出结构的不同,与此同时,根据资源配置理论,由于配置方式以及各产业和部门结构的多元化,不同的生产部门单位产出效具有一定的多变性,在资源总量一定的条件下,将会产生不同的经济效益。这也就决定了,即使是在具备大量的资本积累和劳动投入等必要条件的状况下,其产生的效益仍是可变的,毕竟经济增长在很大程度上还取决于部门之间的技术转换水平和结构状态。

三、濉溪县产业基本情况

(一)第一产业

近年来,濉溪县两大主流农作物小麦与玉米长势良好,产量保持稳定,其他种植业的产量虽然有所浮动,但总体产量基本保持稳定,总的来说,濉溪县近年来种植业生产总体平稳。生猪出栏数目、牛出栏数目、以及羊出栏数目沿袭着往日的增长速度,总体也呈现出比较平稳的态势。禽肉产量有所增加,但并没有太快的增长速度。综合来讲,近年来,濉溪县农林牧渔业继续着以往平缓的发展态势,并没有很大的变化。

(二)第二产业

相比较农业而言,作为第二产业的工业生产增速较快。近年来,全县工业制品总产值有了很大幅度的增长。分行业来看,在所有的工业行业大类中,有24个行业总产值实现增长,增长面高达77.4%,工业产品销售率也有所提升,但是,前几年的热门行业房地产行业的产值却有所下降。

六大主导产业发展分化明显。煤电及矿业产值下降比较明显,纺织服装增长速度有所下降,铝基新材料仍保持着较高的增速,化工、农产品加工、装备制造三大产业产值增长比较大,均高于全县工业平均增长水平。

(三)第三产业

2016年第一季度,濉溪县实现进出口总额4684万美元,比上季度下降9.3%。其中,出口总额为4646万美元,同比增长9.0%。

濉溪县口子文博园主体工程完工,福田辰茂酒店、全聚德濉溪店、好又多和家乐购大型超市投入营业,濉溪大市场一期建成、二期加快建设,同时物流也在加快推进。阿里巴巴“村淘”项目成功入驻,首批49个农村淘宝村级服务站建设运营,10个“村邮站”项目加快建设。濉溪县电子商务公共服务平台基本建成,电子商务公共服务中心也在加快建设。

文化旅游、家政服务等生活服务业也在加快发展。柳孜运河遗址环境整治景观绿化排水及核心区保护、双堆集烈士陵园改造提升项目加快推进,高科家政被列入全省“放心家政”企业。

第7篇:后进生转化总结范文

关键词:FPGA; ISA总线; MMИ总线; 数据转换

中图分类号:TN91934文献标识码:B文章编号:1004373X(2012)04011304

Design of FPGAbased data transform circuit between ISA bus and ММИ bus

WANG Zhen, SHI Xianjun

(Department of Control Engineering, Naval Aeronautical and Astronautical University, Yantai 264001, China)

Abstract: The control bus of a missile test equipment is the common ISA bus, but the communication interface bus is the nonstandard ММИ bus. A FPGAbased data transform circuit was designed between ISA bus andММИ bus. This circuit can complete the format conversion of data and command between these two buses. The block diagram of the conversion circuits, the FPGA configuration circuit and the diagram of address comparison circuit are presented in this paper. Theexperiment results show that this circuit has the advantages of the highaccuracy data transform, reliable operation. The practical application proves that this circuit meets the requirements of testing equipments.

Keywords: FPGA; ISA bus; ММИ bus; data transform

收稿日期:20110811总线广泛应用于计算机、工业生产及各种测试设备。ISA总线为IBM公司推出的基于80286CPU的PC/AT微型计算机用扩展总线标准,MMИ总线是俄罗斯国内自行设计的专用测试总线,主要用于程控单元模块与MMИ总线之间数据及控制信息的交换。在某型导弹测试设备中,工控计算机采用了ISA总线,而俄制测试设备采用了MMИ总线,2种总线数据模式和传输制式不同。本文以FPGA为核心,设计了ISA总线/MMИ总线2种总线之间的数据和控制指令转换电路,实际应用证明了该电路的可靠性。

1ISA总线和MMИ总线简介

1.1ISA总线

ISA(Industrial Standard Architecture)总线是IBM公司于1984年进一步扩充XT总线标准而形成的。ISA总线标准支持24位的地址线、16位的数据线;支持11级中断IRQ3~IRQ7,IRQ9~IRQ12,IRQ14~IRQ15;支持7个DMA传输通道DRQ0~DRQ3,DRQ5~DRQ7;支持主从控制、I/O等待和I/O校验等功能。为了与XT总线保持向下兼容,ISA总线在信号功能的定义和物理接口上均作了特殊的安排,即保持原有的XT总线不变,重新增加一个36线的连接插槽,分成C,D两面,扩充的功能设计在C,D两面的信号线上\[1\]。其引脚定义如下:

(1) 数据总线SD0~SD7。SD0~SD7为8位双向三态数据总线,在芯片和主接口间传输命令、数据和状态。SD7为最高位。

寄存器选择引脚为SA4~SA9,SW DIP6(板基址011001)和AEN。这些引脚决定转换是否响应I/O周期,当AEN为逻辑低电平且SA4~SA9与6位拨动开关值完全匹配时,内部产生一个片选信号,使转换响应I/O周期。

(2) 地址信号SA0~SA3。I/O读写操作时作为转换电路上FPGA芯片内的寄存器选择信号。

(3) 读写信号IOR,IOW。写操作中,转换在IOW上升沿锁存数据。读操作中,当IOR有效时,转换模块直接驱动8位数据线。

(4) 中断信号INTR。中断状态寄存器某使能中断为真时,INTR有效。对INTR的有效声明没有最小脉宽要求。

(5) I/O通道准备好信号IO CHRDY。IO CHRDY变低,表明当前I/O周期需要被延长。写周期中,当数据从ISA总线上被锁存时IO CHRDY变高。读周期中,数据有效时IO CHRDY变高。进行寄存器读写时IO CHRDY被拉低。IO CHRDY引脚用集电极开路逻辑门驱动,因此此信号会由一个内部上拉电阻上拉至逻辑高电平。

(6) 复位信号RESET。RESET信号有效时,触发转换模块,使FPGA硬重启。

1.2MMИ总线

MMИ总线是俄罗斯国内自行设计的专用测试总线,主要用于程控单元模块与MMИ总线之间数字及控制信息的交换,其基本技术性能如下:

(1) MMИ总线采用异步、字节串行、位并行、双向信息传输方式。

(2) MMИ总线采用负逻辑,模块服务请求信号(ЗОМ)和转换结束信号(КПp)除外。低电平电压为0~0.6 V,表示逻辑1(对于服务请求信号ЗОМ和转换结束信号КПp,逻辑1的电平为2.4~4.5 V);高电平电压为2.4~4.5 V,表示逻辑0(对于服务请求信号ЗОМ和转换结束信号КПp,逻辑0的电平为0~0.6 V)。

(3) 总线上挂接的程控单元模块最多为16个(包括控制器)。

(4) MMИ总线中最多包含92根信号线路。一个程控单元模块内所使用的线路最多不超过50根,最少不少于15根。每一个具体的程控单元模块所用的线路数量,可根据此模块的具体技术要求确定。

(5) 程控单元模块与MMИ控制器间总线电缆的最大长度不应超过1 m。

(6) 总线内的信息传输最大速度由程控单元模块与MMИ总线的信息处理能力决定,最大不超过100 Kb/s。

(7) 总线控制器与程控单元模块间的连接方式有2种:链型连接及星型连接。链型连接总线上的所有装置,包括控制器,都是并行连接的;其中的信号可以单向或双向传输;星型连接总线将MMИ控制器与单个程控单元模块一对一地连接到一起,其中的信号单向传输。

(8)MMИ总线线路可分以下6类:

数据线:“1 pИM,…,8 pИM”线路(数据总线);第1电平地址线――“Адр.ЭМ”线路(程控模块单元地址);第2电平地址线――“А0…А15”线路(信息寄存器地址);同步线――“Гт”(准备好),“Прием”(接收),“Выд.”(发送),“КнП”(传输结束)线路;控制线――“ИАЭМ”(初始化),“Запуск ЭМ”(触发),“ПОЭМ”(串行询问),“Ком.1……Ком.16”(控制指令)线路;中断线――“ЗОМ”(请求服务),“КПр”(转换结束)线路。

程控单元模块从MMИ控制器接收的所有指令都是寻址指令。在中断线内,模块服务请求信号“ЗОМ”具有高优先级,转换结束信号“КПр”具有低优先级。

2硬件设计

2.1工作原理

如图1所示,转换电路由FPGA芯片EPF10K30RI2084、FPGA配置器件EPC2LI20、接收缓冲电路、地址比较电路和总线接收电路组成。工作原理如下:当转换电路工作时,首先根据FPGA配置器件内的文件对FPGA芯片进行自动配置,当ISA总线相应地址位与6位拨动开关值匹配时(拨动开关为预设待转数据模块地址),选中需要转换数据的地址,然后由ISA数据总线发送数据或命令,FPGA芯片中的译码电路结合地址总线信号和控制总线信号将控制数据转为MMИ总线对后级程控模块的控制指令,对后级模块实现控制。

图1转换电路原理框图当传递某MMИ程控模块的数据时,首先将MMИ程控模块初始化,然后由ISA总线发送“模块选址”数据,写入FPGA中地址寄存器后,经译码产生选址信号,并由触发器保持。选址后,ISA总线发送“初始化”指令,写入命令寄存器后,经译码产生初始化信号。当监测到“准备好”信号时,说明初始化成功,发送“清除模块选址”信号。

MMИ程控模块接收信息时,在被寻址且发出准备好信号后,ISA总线将要写入程控模块的数据先写入FPGA中的数据输出寄存器中,然后发送到MMИ数据总线上,发出“Прием” 接收信号,程控模块根据此信号将数据写入相应信息寄存器。信息接收结束后,取消“Прием” 接收信号,取消MMИ数据总线上数据。程控模块准备接收新的信息字节,并产生准备好的信号。

程控模块发送信息时,在被寻址且发出准备好信号后,由ISA总线控制沿“A0~A2”线路指定接收信息寄存器地址,并发出“Выд.”发送信号,程控模块根据此信号从发送信息寄存器沿MMИ数据总线发出信息字节,所发出的信息字节被读取到FPGA中的数据输入寄存器后由ISA总线控制读出。

2.2FPGA配置器件电路

FPGA配置器件电路如图2所示,EPC2LI20为配置芯片,工作电压5 V或3.3 V,支持在系统编程(ISP)和链配置,可重复编程;EPF10K30R12084为Altera 公司生产FPGA芯片,工作电压为5 V,包含逻辑单元1 728个,存储位数12 288位;JP为通过Quartus Ⅱ软件对配置芯片进行程序烧写接口[2]。

图2FPGA配置电路原理图该配置电路采用PS配置方式,首先通过Quartus Ⅱ软件将FPGA的逻辑程序写入配置芯片EPC2LI20,该芯片数据具有掉电保护功能。上电后,配置芯片和FPGA同时复位,然后FPGA向配置芯片发送程序下载请求,配置芯片将存储的逻辑程序写入FPGA,对FPGA进行配置,配置完成后,FPGA内部的寄存器和I/O管脚均被初始化。完成初始化程序后,FPGA按照设计的逻辑功能正常工作,即按要求实现两种总线之间的数据转换。

2.3地址比较电路

地址比较电路如图3所示。74SL14为带滞环比较的反向缓冲器,74SL85为4位数字比较器,6位的拨码开关为预存待转数据程控模块地址,74SL00为反向缓冲器[34]。拨码开关共有6位,每1位都可以是逻辑高电平“1”或是逻辑低电平“0”,故该拨码开关共有26个组合,可以代表26个程控模块的地址。如图3所示,拨码开关为011001,代表将要进行转换的数据来自地址为011001的程控模块,当控制信号给定的地址A27~A22与011001相符时,74SL00输出低电平,该低电平与ISA总线的读控制信号IOR和写控制信号IOW#一起构成FPGA从ISA总线读数据或向ISA总线写数据控制信号。

图3地址比较电路原理图3程序设计

实现ISA总线/MMИ总线之间的数据转换流程图如图4所示。程序开始后,首先与拨码开关比较得到待转换数据程控模块的地址,然后FPGA通过配置芯片进行初始化,初始化完成后,待转数据程控模块的地址写入FPGA,FPGA自动分配传输数据的通道;然后,由ISA总线(MMИ总线)发出数据传输请求信号,当MMИ总线(ISA总线)准备好接收数据后,发一个应答信号给ISA总线(MMИ总线),表示数据传输准备好,然后进行数据传输,一直到数据传输完毕;发送的数据写入接收端的数据缓冲器,MMИ总线(ISA总线)从数据缓冲器读出输出的数据发送到相应的程控模块,从而完成从ISA总线(MMИ总线)到MMИ总线(ISA总线)的数据转换[56]。

4实验结果

应用设计的ISA总线/MMИ总线转换电路以串行方式对一组数据进行转换。ISA总线向MMИ总线传输数据的实验结果如图5(a)所示,当ISA控制信号发出询问脉冲(第2个波形第1个脉冲)时,MMИ总线给出应答信号(第4个波形第1个脉冲);收到MMИ总线给出的应答(同步)信号后,ISA总线将数据信号11010101发送(第3个波形);由于MMИ总线数据信号采用的是负逻辑,因此,MMИ总线上收到了发送的信号00101010(第5个波形)。实验结果证明,设计的电路可以实现ISA总线到MMИ总线的数据转换。由MMИ总线向ISA总线传输数据的实验结果如图5(b)所示,当MMИ总线发送的数据为00110011时,ISA总线接收的数据为11001100。

图4数据转换流程图图5实验波形用设计的电路插板更换导弹测试设备上的俄制电路插板,并用测试设备对某型导弹进行常规测试,测试结果符合测试要求。实际应用证明,设计的电路达到设计目的,可以可靠地实现ISA总线/MMИ总线之间的数据转换。

5结语

ISA总线和MMИ总线是2种完全不同的总线,ISA总线采用美制标准,而MMИ总线采用俄制标准,因此在俄制测试设备中,ISA总线/MMИ总线的转换电路板是必备的。本文设计的电路完全能代替俄制电路板实现数据转换功能,极大提高了部队装备的保障力;同时,由于俄制电路板价格较贵,因此采用国产器件实现的该转换电路也具有较高的经济价值。

参考文献

[1]贺小亮,李艾华,王帆胜.基于ISA总线的数据采集卡的设计及应用[J].电子测量技术,2008,31(6):129130.

[2]曲伟,孙志安.基于FPGA实现高速串行链路数据恢复的方法[J].计算机测量与控制,2011(19):219221.

[3]李海峰,汪毅,陈晓冬,等.基于FPGA的单探测器偏振OCT信号解调系统设计[J].现代科学仪器,2011(7):1517.

[4]麻志鹏,沈小林.PCI总线接口的FPGA设计与实现[J].2011(11):9599.

第8篇:后进生转化总结范文

关键词:产业结构;份额转移;分享增长;区位优势

中图分类号:F127 文献标识码:A

原标题:中部崛起战略对中部六省经济增长影响——基于份额转移分析法

收录日期:2013年5月27日

一、引言

经济的发展主要包含总量与结构两方面,而总量的增长则一定程度上取决于结构的状态。因此,从某种意义上说,经济增长本身就是一个结构变化的过程。一定条件下,产业结构是经济增长的基础,是促进经济增长的根本因素之一,而经济的增长将导致产业结构发生相应的变动。因此,充分认识中部六省产业结构与其经济增长现状,对促进中部地区调整产业结构,实现经济健康快速发展具有积极意义。本文在借鉴国内外学者已有研究结果的基础上,运用份额转移分析方法,从产业结构角度考察其变动对经济增长的影响,对中部地区经济增长、产业结构、竞争力状况与全国平均水平进行比较分析,在此基础上对中部地区实施中部崛起战略前后产业结构与经济增长的变化情况进行比较分析,为中部地区进一步调整产业结构,改善经济增长质量,更加有效振兴经济发展提供参考。

二、理论简介

1、份额转移分析方法。1942年由美国经济学家丹尼尔·B·克雷默提出,其后经E·S·邓恩和埃德加·胡佛等人进一步发展的份额转移分析方法,是一种产业区位或结构的分析方法,主要用来分析产业结构变动对经济增长的影响。该方法认为,区域经济增长总量可以分解为分享增长量与转移增长量之和,其中,分享增长是指目标区域(本文为中部六省)在某一时期以背景区域(本文为全国水平)的平均增长速度增长所获得的增长量,该部分反映了目标区域经济增长在标准区域中所占的份额,是测定各地区经济增长偏差的标准参数。该法在揭示区域与部门结构变化原因,确定区域经济未来发展主导方向方面具有明显的优势。

2、主要分析指标。以Ej0和Ejt分别表示j区域在0时和t时的总产值,E0和Et分别表示背景区域对应时段的总产值,Eij0和Eijt分别表示j区域i产业在0时和t时的总产值,Ei0和Eit分别表示背景区域对应时段的总产值,则有:

(1)分享性增长量Nj=Ej0×(Et/E0)-Ej0;

(2)结构性增长量Pj=∑[(Eit/Ei0)-(Et/E0)]×Eij0,若区域专业化部门是背景区域经济中的高速增长部门,则Pj>0,否则Pj

(3)区位性增长量Dj=[Eijt-(Eit/Ei0)]×Eij0,一个具有区位优势的区域,其Dj>0,否则Dj

(4)转移性增长量Sj=Pj+Dj,如果区域实际增长率高于背景区域的平均水平,那么区域总转移增长量为正,否则为负;

(5)区域总产值增长量Gj=Ejt-Ej0=Nj+Sj

由此得出:分享增长贡献率Hn=Nj/Gj×100%;结构性增长贡献率Hp=Pj/Gj×100%;区位性增长贡献率Hd=Dj/Gj×100%。

三、数据处理与分析

文章选取实施中部崛起战略前的l998~2003年国内生产总值数据和实施中部崛起战略后的2004~2010年国内生产总值数据为样本,以l998年、2004年为基期,2003年、2010年为报告期,分别对样本进行份额转移分析,并进行对比,找出实施中部崛起战略前后中部地区经济发展状况和产业结构变动状况,根据“统计年鉴”数据计算出表1、表2、表3、表4。(表1~表4)

1、中部六省的分享增长量呈现递增趋势。由表1和表3可以看出,实施中部崛起战略前后,六省的分享增长量都较大,表l中除了山西的分享增长量低于1,000之外,其他五省的分享增长量均超过了l,000;表3中六省的分享增长量均超出l,000,特别是湖北和安徽均超过2,000。充分说明这些地区的经济随着中部崛起战略的实施获得了较大增长。同时,中部六省在实施中部崛起战略前,其结构增长量和体现竞争优势的区位增长量均为正值,分别为481.82和1.75,总转移增长量为483.56。实施中部崛起战略后,六省结构增长量减至-254.74,区位增长量上升至427.72,总转移增长量为172.98,低于实施中部崛起战略前的水平,这是由于结构增长量较之实施中部崛起战略前有较大幅度下降所致。

竞争力方面,中部地区在实施中部崛起战略前后,整体区位增长量由1.75跃升至427.72,表明区位因素对促进中部地区经济增长具有较大影响,第二产业竞争力因素影响尤为显著,说明中部地区具有良好的工业化基础和工业原料基础。第一产业的区位增长量由之前的-399.46上升至61.44,表明中部地区正在逐步发挥其耕地广阔、生态环境良好、水资源丰富、气候条件适宜的区位优势,对中部地区经济增长产生积极的推动作用。与此相对应,第三产业的区位增长量由之前的360.29下降至-57.59,说明实施中部崛起战略前具有较强竞争优势的第三产业在实施后相对全国而言衰落了,第一、第二产业的优势相对全国而言有所增强。

2、具体来看,各省的情况大相径庭。首先,中部崛起战略实施前,湖北、河南、山西三省的总转移增长量为正,说明三省地区生产总值实际增长快于全国比例增长量,其他三省则相反。正转移增长量高于全国平均水平最多的省份是河南,达到695.52,是中部总转移增长量的143.83%,表明l998~2003年河南省经济增长高于全国和中部比例增长量,增长优势较志其余五省比较明显。负转移增长量最多的是安徽,主要原因在于产业结构分量的负推动效应(-215.14)和竞争力因素不足(-116.90)的双重影响,说明安徽省在产业结构调整和竞争力建设方面的不足和不力,因而有必要得到加强,要采取措施积极促进产业结构合理化和优化升级,充分利用其长三角辐射地的有利区位优势,创造竞争力以取得中部崛起的有利地位。

3、对比4表可以看出,中部崛起战略实施前后,六省分享增长贡献率都较大,说明都在很大程度上享受了全国经济增长带来的好处。尤其是江西和安徽两省前后的分享增长率均超过100%,说明两省经济增长主要是由全国经济推动。实施中部崛起战略后,按贡献率大小依次为河南55.04%,山西31.42%,湖南1.48%,江西-21.62%,湖北-57.18%,安徽-88.51%。六省中,河南省占据东西与南北交通要道,与山西并列属于黄河中游经济区,具有丰富的煤炭、水能资源;湖北、湖南、安徽、江西四省属于长江中游综合经济区,是我国水稻、棉花等农作物重要的生产基地和深加工基地。表明中部六省有其自身区位优势,但安徽、江西两省并未表现出来,这也是今后两省产业结构和经济发展的关键和重点。

主要参考文献:

[1]于今.统筹区域协调发展[M].党建出版社,2004.

[2]吴风庆.经济结构与经济增长的偏离分析[J].山东工商学院学报,2004.2.

[3]谭崇台.发展经济学概论[M].武汉:武汉大学出版社,2001.

[4]高新才.区域经济与区域发展[M].北京:人民出版社,2001.

[5]吴殿延.区域分析与规划高级教程[M].北京:高等教育出版社,2004.

第9篇:后进生转化总结范文

1.1患者资料

病例入选标准:确诊时肿瘤临床分期为T1或T2;经病理证实有腋窝淋巴结转移;接受了至少4个周期的新辅助化疗;手术术式为改良根治术;术前加术后转移淋巴结总数少于4枚。2002年1月至2008年9月于北京大学肿瘤医院接受治疗的总计136例乳腺癌患者符合上述标准,纳入本研究。患者中位年龄49(27~70)岁。经细针穿刺诊断淋巴结转移者占55.9%(76/136),经前哨淋巴结活组织检查(简称活检)诊断者占44.1%(60/136)。中位新辅助化疗周期数为4(4~8)个,其中使用含蒽环类或紫杉类方案化疗者约98%(133/136),仅使用了长春瑞滨化疗者占2%(3/136);HER-2阳性患者均未接受曲妥珠单克隆抗体治疗;中位腋窝淋巴结清扫数目为19(5~41)枚;接受术后放疗者占38.2%(52/136),未放疗者占61.8%(84/136),术后放疗者接受了胸壁及锁骨上下区照射总剂量50Gy,共25次。激素受体阳性的患者在放疗后接受了内分泌治疗。所有患者均对治疗方案知情同意。本研究经过北京大学肿瘤医院医学伦理委员会批准。

1.2统计学方法

采用SPSS19.0统计软件,患者临床病理特征在放疗与未放疗组间分布的差异采用Pearsonχ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析方法评估患者的生存期,放疗与未放疗患者间的生存差异采用Log-rank检验,10年生存率间的差异采用u检验。影响生存的多因素分析采用Cox回归模型,应用进入法对各因素进行检验。进行双侧统计检验,P<0.050为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者临床病理特点在放疗与未放疗组中的分布

全组患者ER阳性率为71.3%(97/136),HER-2阳性率为24.2%(33/136),原发灶pCR率为15.4%(21/136),腋窝淋巴结转移经穿刺诊断的76例患者中,淋巴结pCR率为43.4%(33/76)。患者年龄、原发灶临床分期、淋巴结活检方式、ER状态、HER-2状态以及化疗后原发灶是否达到pCR,在放疗组与未放疗组中的分布差异无统计学意义。

2.2生存分析结果

中位随访时间为88.9(16.5~148.1)个月。全组患者的10年无局部区域复发生存率(local-regionalrecurrence-freesurvival,LRRFS)为88.7%(95%CI:0.824~0.950),10年无远处转移生存率(distantdisease-freesurvival,DDFS)为76.3%(95%CI:0.665~0.861),10年DFS为71.4%(95%CI:0.604~0.824),10年OS率为84.2%(95%CI:0.724~0.960)。与未放疗组相比,放疗组LRRFS明显提高,10年LRRFS放疗组为97.9%,未放疗组为83.5%(u=2.80,P<0.01)。10年DDFS、DFS及OS在两组间差异无统计学意义。

2.3多因素分析结果

全部患者采用进入法校正了年龄、ER状态、HER-2状态、术前术后淋巴结转移总数、临床分期、原发灶是否pCR、术前淋巴结活检方式和是否放疗等指标后发现,术后放疗是局部区域复发的唯一独立预后因素,未放疗组局部区域复发风险是放疗组的32.8倍(HR=32.8,95%CI:2.6~408.0,P=0.007)。而放疗不是DDFS、DFS及OS的预后因素。

3讨论

对于乳腺癌改良根治术后患者,放射治疗可以明显减少有腋窝淋巴结转移患者的局部复发风险[5]。St.Gallen共识推荐腋窝淋巴结转移数目超过4枚的改良根治术后患者接受术后放疗[4]。对淋巴结转移数在1~3枚的患者,虽然早期乳腺癌试验协作组(EarlyBreastCancerTrialists’CollaborativeGroup,EBCTCG)的荟萃分析结果提示,放疗可以减少其复发及死亡率[6],但由于学者们对研究涉及试验的化疗方案强度存在质疑,这一结果并未完全被接受。在EBCTCG的这项荟萃分析中,绝大多数患者接受的化疗是环磷酰胺、甲氨喋呤和氟尿嘧啶的联合化疗,而其疗效明显弱于以蒽环类和紫杉类为基础的现代化疗方案[7]。在本研究中,全部136例患者中有133例(98%)接受的是以蒽环类或紫杉类为基础的联合化疗,并且限定了化疗不少于4个周期,这就避免了由于系统治疗不足带来的结果偏差。在中位随访88.9个月后,放疗使10年LRRFS下降,而这种局部复发的减少却未转化为10年生存的获益。这似乎验证了放疗能使1~3枚淋巴结转移的乳腺癌患者生存获益是源于系统治疗不足的假设。但近期的几项研究显示,每减少1.5例10年复发患者就可以避免1例20年乳腺癌死亡病例[5-6,8]。因此,真正的结果可能还需要更长时间的随访。近年来,新辅助化疗越来越多的被用于早期乳腺癌患者,由于新辅助化疗的降期作用,有10%~20%的患者可以达到pCR[9-10],而腋窝淋巴结的pCR率更可高达20%~40%[11-13]。这对评估乳腺癌新辅助化疗后患者的腋窝淋巴结转移数目的真实性产生了不利影响。目前针对乳腺癌改良根治术后放疗的临床指南,并不完全适用于接受了新辅助治疗的患者。美国国家癌症研究所在2008年发表的声明中建议,临床Ⅲ期乳腺癌以及新辅助化疗后腋窝淋巴结仍为病理学阳性的改良根治术后患者,应该接受术后放疗[14]。另外,McGuire等[15]研究发现,对于临床Ⅲ期的乳腺癌患者,即使新辅助化疗后达到了pCR,术后放疗仍可以减少局部复发,还可以明显改善患者总生存。本研究结果也显示,对于局部区域复发,无论淋巴结转移个数以及是否达到pCR,术后放疗是唯一预后因素。

Fowble等[16]研究发现,对于临床Ⅱ期(T1-2N0-1)的患者,年龄>40岁、ER阳性并且新辅助化疗后达到pCR或0~3枚淋巴结转移但不伴脉管癌栓的患者,即使不做术后放疗,其局部复发风险也≤10%,提示这些可能是新辅助化疗后患者低危复发的影响因素。但本研究并未发现这些预后因素与局部区域复发风险相关。本研究的不足之处在于,纳入研究的病例数过少,随访期内放疗组仅有1例复发,这也会对统计结果造成一定影响,还需进一步扩大样本量进行研究。另外,本组患者接受治疗的时期较早,HER-2阳性的患者均未在治疗开始时加用曲妥珠单克隆抗体,由此可能产生的影响还需进一步的研究加以评估。