阑尾炎病人的护理精选(九篇)

第1篇：阑尾炎病人的护理范文

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，而以青壮年为多见。典型病例诊断不难，但易于其他急性腹痛相混淆，Fitz （1886）首先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗[1]。肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，其发生常与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大）、病理因素（如肠息肉、肿瘤）以及肠功能失调、蠕动异常等有关。按照发生的部位可分为回肠部套叠（回肠套入结肠）、小肠套叠（小肠套入小肠）与结肠套叠（结肠套入结肠）等型[2]。我院于2011年3月收治一例急性化脓性阑尾炎合并肠套叠（小肠套入小肠）病人，经过9d精心治疗与护理，病人好转出院。现将护理体会总结如下。

1病例介绍

患者，女，68岁，因右下腹痛3天余，伴发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物入院。入院前在当地卫生室行“抗炎”治疗后有所好转，具体用药不详，停药一天后腹痛明显，以右下腹为主，仍有发热、恶心、呕吐，无尿急、尿痛、尿频，无腹泻及脓血便，停止排气、排便10小时余。遂来我院治疗。入院后查体：全身皮肤粘膜不黄，浅表淋巴结不大，心音有力，各瓣膜区无杂音，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，腹软，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，无气过水声，金属调。神经系统（-），辅助检查：白细胞10.1×109/L,血红蛋白117g/L，肝功能正常，乙型肝炎病毒标志物均为阴性，出凝血时间均在正常范围内，尿液检验蛋白定性、红细胞均为阴性。腹部平片见少量液气平面，B超检查提示阑尾肿大。入院后拟急诊在硬脊膜外腔麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术。术中见腹腔渗出较多，少许肠内容物，回盲中段距回盲约30cm，水肿，胀气，失去正常光泽，呈暗红色，有散在出血点；距回盲约45cm处肠套叠段约10cm，有一约0.2cm破溃区，阑尾位于回盲部前端，明显充血、水肿、增粗，表面有大量脓苔附着，无粘连，于行肠套叠手法复位、肠穿孔修补术、阑尾切除术，并放入腹腔引流管。术后诊断：肠套叠、肠穿孔、阑尾炎。术后予以抗炎对症治疗，持续腹腔引流、持续胃肠减压，病人一般情况好，切口愈合后出院。随访一年，病人未出现腹痛、血便、腹部肿块。

2护理

2.1一般护理:保持病房安静舒适。嘱病人暂禁食水，遵医嘱合理输液并记录24小时出入量；协助病人翻身并活动肢体，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连；观察术后病人腹痛有无改善；待恢复排气、排便后，根据情况指导先进流食、以后逐渐过渡为半流食及普食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸、辛辣等刺激性食物；禁食期间做好口腔护理；密切观察病人生命体征；建立良好的静脉通路，准确观察药物的副作用；观察有无恶心、呕吐等消化道症状及其发展与转归。

2.2胃肠减压的护理:告知病人及家属胃肠减压的目的及意义，指导在改变或下床活动时管道的保护，胃肠减压期间应注意保持负压引流通畅，密切观察并准确记录胃肠减压的量、颜色、性状；定时更换引流盒。待胃肠功能恢复后拔出管道。

2.3腹腔引流管的护理:妥善固定好引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保引流有效，防止因引流不畅而致积液或脓肿。指导病人及家属在活动时保护好管道，下床活动时确保腹腔引流接袋低于引流出口平面，防止引流液逆流；密切观察并准确记录引流液的量，颜色，性质、性状等，发现异常及时报告主管医师。此管一般在24-72小时拔出。

2.4阑尾切除术后护理

2.4.1减轻或控制痛:根据痛的程度，采取非药物或药物方法止痛，如：协助病人采取合适的半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛；指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。对非药物缓解不了的疼痛，科遵医嘱给予止痛药，以缓解疼痛。

2.4.2禁食或合理饮食

2.4.3控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物，以控制感染、促进脓肿局限或吸收。

2.4.4加强观察：术后密切观察病人的体温变化，若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿。

2.4.5切口感染的预防和护理：定期更换切口敷料，切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥；对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人，应根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用敏感抗菌药；注意观察手术切口情况，若术后2-3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴体温升高，应考虑切口感染；一旦出现切口感染，应配合医生做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等，定期伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。

2.5心理疏导:护士应经常关心、安慰病人，用通俗易懂的语言向病人解释病情以及治疗，消除病人恐惧心理，减轻病人的紧张情绪。

2.6健康教育

2.6.1保持良好的饮食、卫生及生活习惯：避免暴饮、暴食，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。

2.6.2术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

2.6.3加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等不适，及时就诊。

3小结

阑尾炎和肠套叠均是普外科常见急腹症，而肠套叠80％发生于2岁以下的儿童，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，腹部检查常可在腹部扪及腊肠形，表面光滑、稍可活动。而老年阑尾炎病人，对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，容易延误诊断和治疗。两种疾病并存时极易漏诊，给病人造成不必要地痛苦和经济负担，也易引发医疗纠纷。这就要求我们医务工作者要加强责任心，不忽视病人地每一句话，严格遵守检查规程，真真做到胆大心细。

参考文献

第2篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】 阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术阑尾炎 护理

中图分类号: R471

文献标识码：B

文章编号：1004-7484(2012)06-0126-03

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。对我院外科收治的急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术、传统开腹阑尾切除手术与手术前后护理工作的体会，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年10月临床确诊阑尾炎患者242例，病例选择标准为发病时间72小时以内急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎，包括有腹膜炎体征者。慢性阑尾炎既往有典型阑尾炎病史，要求手术治疗，B超证实无右下腹包块，排除阑尾周围脓肿，无腹腔镜手术的其他禁忌证。随机分为A组与B组，A组122例，男58例，女64例；年龄12～65岁，平均41岁。急性阑尾炎98例，其中单纯性阑尾炎68例，化脓性阑尾炎22例，急性阑尾炎穿孔4例，阑尾周围脓肿4例。慢性阑尾炎24例；B组120例，男58例，女62例；年龄14～62岁，平均44岁。急性阑尾炎114例，其中单纯性阑尾炎74例，化脓性阑尾炎34例，急性阑尾炎穿孔2例，阑尾周围脓肿4例。慢性阑尾炎6例。两组在年龄、性别及阑尾炎类型方面无明显差异，术后阑尾病变均经病理证实。

1.2 手术方法：A组：采用腹腔镜阑尾切除术，先用气管插管全身麻醉。术前排尽小便，不需留置导尿管。头低足高位10°～20°，左倾斜10°～15°。脐上作1cm弧形切口，作观察孔及标本取出道。插入气腹针快速充入二氧化碳气体建立气腹，气腹压力维持在12～15mmHg，然后插入10mm Trocar，置入30°腹腔镜探查腹腔并寻找到阑尾。如阑尾位于右下腹，则在左下腹麦氏点置5mm trocar，平脐右腹直肌外缘上方2cm处置10mm trocar。如阑尾异位，相应调整操作孔。吸净腹腔内的脓液，沿结肠带找到阑尾后，用阑尾钳提起阑尾，用超声刀距阑尾根部约0.5cm处切断包括阑尾动脉在内的系膜，阑尾根部用可吸收线圈双重套扎后于远端0.3cm处用超声刀剪断部分阑尾，用超声刀凝固处理阑尾残端黏膜后再完全剪断阑尾。切除的阑尾直径＜1cm时，可用抓钳直接送至腹腔镜套管内，边退镜边送阑尾取出。如阑尾较粗或化脓穿孔坏疽的阑尾则应放入消毒的内取出，避免污染切口。B组：采用硬膜外麻醉下实施传统开腹阑尾切除手术。

1.3 手术前后护理

1.3.1 术前心里护理：手术患者的心理反应较复杂，焦虑和恐惧是手术患者最常见的心理障碍，常常导致患者术前失眠，直接影响疾病的发生、发展和预后[1]。针对手术患者，护理人员要以热情、耐心的态度关心患者，加强与患者及家属的沟通与交流，耐心告之该手术为常规手术，并以成功的手术为榜样，请患者到成功手术患者的床旁，与患者进行沟通，帮助患者建立对手术成功的信心。同时详细地讲解疾病知识、手术基本知识，围手术期的注意事项，以消除患者的思想顾虑，以积极乐观的态度及良好的心理状态接受手术。

1.3.2 术前准备：术前医护人员要进行认真的术前讨论，制定详细的手术方案，对手术可能出现的危险性、术中及术后可能发生的并发症及其防治方法进行讨论和制定应急预案，同时要向患者及其家属谈话，并签署术前同意书[2]。术前2h下腹部及会备皮，术前8-12 小时禁食，术前4-6小时禁水。以减少肠蠕动和利于炎性反应局限。术前静脉补液维持能量及水电解质需要，应用抗生素控制感染。严密观察病情，注意生命体症的变化，防止阑尾穿孔并发腹膜炎，如果病情加重，应行急诊手术切除阑尾。禁服泻药和灌肠，以免引起阑尾穿孔[3]。

第3篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】阑尾炎；保守治疗；护理

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变[1]。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%[2]。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等[3]，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状，它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（0.1%-0.2%）[4]；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。 对于具有非手术治疗指征的急性阑尾炎患者，我们给予保守治疗和精心、科学的综合护理，可获得良好效果。我院2012年1月一2012年12月共有90例急性阑尾炎行保守治疗患者，经过科学、系统的护理均痊愈出院，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月一2012年12月期间行保守治疗的90急性阑尾炎患者，男56例，女34例。年龄9岁-69岁。平均年龄29.5岁。发病距入院时间最短的3h，最长的8天。既往史：18例有类似腹痛反复发作史。90例均具有右下腹压痛，36例反跳痛，34例有明显腹肌紧张。入院时87%患者发热，70%患者血液分析，白细胞计数明显增高。

1.2 临床分型[5]

1.2.1瘀滞型（属单纯性阑尾炎或各型阑尾炎消散后期）体温在38℃左右，右下腹有明显局限性压痛，但无反跳痛和腹肌紧张，有41例。

1.2.2蕴热型（属化脓性阑尾炎或阑尾脓肿）体温在38℃以上，腹痛剧烈，拒按明显，具反跳痛和肌紧张，白细胞计数在（12～20）×109/L左右，有29例（阑尾脓肿7例）。

1.2.3热毒型（属坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎）体温多在39℃上下、腹痛自右下腹扩散，腹膜炎遍及全腹；亦具合并麻痹性肠梗阻；白细胞计数在15×109/L以上，有20例。

1.3影像学检查 腹部平片可见盲肠扩张和液平面13例，发现钙化的粪石和异物影7例。B超检查发现肿大的阑尾及周围脓肿8例。

1.4治疗方法

全部患者均按病情给予常规补液， 维持血容量， 纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱， 并适当应用抗生素。有阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎伴肠麻痹者， 行持续胃肠减压。

1.4.1内治

1.4.1.1瘀滞型阑尾汤（红藤、大黄、白花蛇舌草、丹皮）或白花蛇舌草煎服。

1.4.1.2蕴热型阑尾汤加减或白花蛇舌草加味，常加用蒲公英、银金花、田基黄，射干，虎杖。脓肿形成加用皂角刺，败酱草等；后期体质虚弱者加用潞党参、炙黄芪等[6]。

1.4.1.3热毒型除应用阑尾汤或白花蛇舌草加味外并加用抗生素。

1.4.2外治

1.4.2.1大黄、芒硝、大蒜、醋调外敷常用大黄30g，芒硝30g，大蒜30g（捣碎），加醋适量调成糊状，腹壁先敷一层凡纱布，以防皮肤起泡；将上药涂在凡士林纱布上；4h后更换1次（通常更换时不再用大蒜）局部上药外敷可促进局部与全身网状肉皮系统的活跃增生与吞噬作用的加强。

1.4.2.2针灸l7例，通常采用阑尾穴留针30～60min。

1.3.2 护理方法

1.3.2.1情志护理：应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理[7]。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。

1.3.2.2一般护理 卧床休息，为了减少患者肠蠕动次数，防止炎症扩散，予以24—48小时的禁食，禁食期间主要依靠输液补给机体能量，以后可进食流质或半流质食物，忌辛辣、油腻；保持室内良好通风。

1.3.2.3药物护理 严格遵守医嘱给患者按时用药，在应用青霉素等抗生素治疗时，要密切观察患者不良反应，一旦发现患者有过敏或者严重肾功能损伤情况，当立即停止用药并迅速报告给医师予以处理；尽量避免应用止痛药，以防止痛后影响对患者腹部症状和体征的临床观察，而导致一些病情变化遗漏。

1.3.2.4加强临床观察 密切关注患者的变化，及时测量、准确记录体温、脉搏、血压、呼吸频率等情况，并予以前后对比分析，每日平均3—4h进行一次测量和记录；对于突然出现体温上升，超过38.5℃，心率增快，脉搏每分钟超过100次，腹痛程度更加严重，或者伴有里急后重者，要及时更换为手术治疗[8]。

精神护理：就阑尾炎发生、发展、治疗及预后向患者作简要说明，使其对疾病有一定认识，消除恐惧心理，树立治疗信心。

1.3.2.5 饮食护理：根据病情，早期可予流食或半流食，以清淡、易消化食物为主。腹膜炎症状明显或合并肠麻痹者应禁食。虽病属早期，但发病迅速，腹痛剧烈，体温升高明显者，亦应禁食治疗观察，以便必要时进行手术。

1.3.2.6出院指导 嘱咐患者要保证足够休息和睡眠，每日睡眠不可低于6小时；要适当活动，但不可过度劳累，活动强度以不感到疲劳为准；避免上呼吸道感染；嘱咐患者要养成良好的卫生及饮食习惯，保证一日三餐，定时定量，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

2 结果

90例患者均痊愈出院，无1例转为手术治疗，其中，63例保守治疗7日后痊愈，27例保守治疗14天后痊愈；平均住院时间为7.1天

3 讨论

目前，急性阑尾炎以手术治疗为主，但对于具有保守治疗指征的临床病例，我们依然首选保守疗法，从而避免了手术给患者造成的意外创伤口J。近年来，随着各种新型药物的开发和应用，使得急性阑尾炎保守治疗的临床疗效逐渐提高，尤其是中西医结合在急性阑尾炎临床的开展，更明显提高了急性阑尾炎保守治疗的治愈率。中医学认为阑尾炎发病多因饮食不节、 寒温不适、 忧思抑郁、 暴急奔走等因素致肠道功能失常、 传化不利失职、 积滞生热、 气血不和所致[9]。临床多以手术治疗为主。笔者应用中西医结合治疗， 既消除了患者对手术的恐惧， 又避免了手术和麻醉带来的严重并发症， 特别是对阑尾周围脓肿或老年体弱及有严重内脏疾患而不适于手术者， 应用中药清热解毒、 活血化瘀、 理气化湿等， 加以针灸， 可激发功能， 增强抗病能力， 对控制感染、 促进炎症消退起着重要作用， 故比单纯应用抗生素治疗有较大的优势。加强对急性阑尾炎保守治疗的方法深入研究固然重要，但是其护理工作也不可忽视，在对患者实施先进的治疗手段的同时，配以科学、系统、精细的综合护理措施，可促进患者痊愈和康复，缩短患者住院时间，从而降低了家庭经济负担.另外，护士不仅要具备丰富的医学基础知识，还需对心理学熟悉掌握，学会和患者交流沟通技巧，以利于工作中正确分析患者心理状态及同患者、家属良好的沟通交流。

参考文献：

[1] 徐飞，田丰，唐荣.头孢西丁钠与甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎的临床观察[J].吉林医学.2011，11（6）：894—895.

[2] 袁文文 阑尾炎保守治疗的护理体会 健康必读（下旬刊） 2012，（8）

[3] 高霖，赵莲玉 浅谈阑尾炎的保守治疗 中国医药指南 2012，（31）

[4] 贾婕楠 中西医结合保守治疗阑尾炎34例临床观察 甘肃中医学院学报 2006，（4）

[5] 何敏 阑尾炎的保守治疗和护理 中国民间疗法 1999，（7）

[6] 姜淑莲 阑尾炎的保守治疗和护理 现代中西医结合杂志 2005，（19）

[7] 李强，房洁渝，王维平 早期阑尾炎的保守治疗及手术时机的探讨 中国实用医药 2010，（32）

第4篇：阑尾炎病人的护理范文

关键词：　阑尾炎　急腹症　临床表现　手术治疗

        1　临床资料

        我科于2009年12月—2011年1月共收治患者42例，其中男27例，女15例，孕妇1例，阑尾穿孔3例，年龄7岁—67岁，平均24、6岁，经阑尾切除术后恢复良好，治愈出院。

        2　病因及分类

        2.1阑尾梗阻、感染、胃肠道功能障碍和遗传因素等方面都是引起阑尾炎的病因，而阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的常见病因。引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物等，阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。

        2.2急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归。

        3　辅助诊断的检查[1]

        3.1结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 

        3.2腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位，提示阑尾位置较深。 

        3.3闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 

        4　并发症

        4.1腹膜炎：局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。 

  

        4.2脓肿形成：阑尾脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。 

        4.3内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。 

        4.4化脓性门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。 

        4.5脓毒血症、感染性休克:急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。

 5  护理

        5.1术前护理

        5.1.1评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心里问题，帮助病人做好心里和身体准备。

        5.1.2手术常规准备

[1] [2] [3] 

，做好术野备皮和禁食等工作，必要时术前静脉补液，应用有效抗生素控制感染。

        ..禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

        ..向病人及家属提供有关手术的健康指导。

        ..帮助制定术后和生活形态改变的调适计划。

        ..对于特殊人群，如孕妇、小儿、老人，根据其生理、心里特点，进行正确的评估，采取相应的护理手段，做好手术前的各项准备。

        .术后护理

        ..根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧-小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。一般患者术后小时后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。?

        ..观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 

        ..单纯性阑尾炎切除术后小时，坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。  严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，

        ..术后～天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 

        ..老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

        ..维护患者各系统生理功能，减轻疼痛和不适，预防术后并发症。

        　术后并发症护理

        . 出血：患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。 

        . 切口感染：是常见的并发症，术后—日体温持续升高，切口红、肿者应拆除切口缝线，加强换药。 

        . 腹腔残余脓肿：患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。 

        . 肠瘘：患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。 

        　总结

        阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理，我们体会到，做好患者急性阑尾炎的临床护理，不仅能够减轻患者的疼痛和不适，预防并发症的发生，而且能促进患者的早日康复，增强战胜疾 病的信心。 

参 考 文 献

吴在德.外科学(第五版)[M].人民卫生出版社,.

第5篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】 假进食； 阑尾炎术； 早期康复

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0106-02

阑尾炎是一种常见的急腹症，占住院患者的20%左右[1]，发病对象大多为青壮年，其临床症状大多表现为转移性右下腹疼痛。手术治疗作为阑尾炎的临床主要治疗手段，治疗效果较为显著。但是在手术治疗中，由于肠胃刺激以及物作用的影响，从而对患者胃肠道蠕动产生抑制作用，导致患者伴随食欲不振、恶心呕吐等现象，严重者甚至会出现胃肠功能下降症状，最终延长患者机体恢复时间，难以改善预后情况[2]。因此，需要在阑尾炎术后必须采取合适的护理干预，才能促进术后肠胃功能恢复，使患者恢复到正常的生理状态。为此笔者所在医院对收治的46例行阑尾炎手术患者采取假进食护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6-12月笔者所在医院收治的92例行阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与观察组，各46例。观察组中，男性患者26例，女性患者20例，年龄17～55岁，平均年龄为（37.44±2.44）岁。发病时间在1～11 h，平均发病时间为（5.33±1.33）h。病理类型：单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎6例。对照组中，男性患者28例，女性患者18例，年龄18～54岁，平均年龄为（36.97±2.78）岁。发病时间在1～12 h，平均发病时间为（6.77±1.87）h。病理类型：单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎8例。两组患者性别、年龄、发病时间及病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括：术后抗感染、病情观察、切口炎性反应护理等。观察组在常规护理基础上进行假进食、开塞露等护理干预，护理方法主要体现如下：第一，术后每隔4小时，听诊患者肠鸣音1次，在术后6 h给予患者咀嚼无糖口香糖，1片/次，3次/d，每次咀嚼时间为20 min。在肠胃恢复蠕动功能后，食欲恢复即可停止。第二，在完成输液后，应该根据患者恢复情况，鼓励其进行下床活动，同时，指导患者采取合适的休息，轻轻按摩患者腹部，以促进患者胃肠蠕动，降低肠粘连发生率，促进患者早日排气功能。在患者进行功能训练过程中，指导其进行适量的四肢活动，逐渐增强患者运动量。第三，每日早晚给予患者注入40 ml开塞露，对直肠产生直接的刺激作用，起到良好的排便效果。

1.3 评价指标

记录两组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院天数以及并发症发生情况等。胃肠恢复标准：腹痛、腹胀症状消失；恢复排气功能、正常排便、肠鸣音3～5次/min等[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者恢复时间比较

观察组胃肠恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者对护理满意程度

观察组患者对护理感到满意44例，满意率为95.65%；对照组患者对护理感到满意38例，满意率为82.61%；观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其发病率较高，病情变化紧急，随着病情的进展，对患者生命健康造成严重的威胁。目前，根治阑尾炎的关键方法是采取手术切除术。由于阑尾炎切除术操作比较简单方便，人们普遍认为阑尾切除术属于外科的小手术，并且部分医务人员往往不够重视手术的护理，提高了切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症的发生率[4]。开腹阑尾切除术治疗方法虽然治疗效果比较好，但受到麻醉及手术视野的影响，难以清除肠及盆腔内的积液，手术切口感染发生率较高，延长患者恢复时间。同时，由于术后胃肠功能恢复不理想，将会直接影响到患者的机体恢复。因此，为了缩短患者胃肠功能恢复时间，促进患者生理状态恢复，必须对阑尾术后患者实施有效的护理措施。

郭柒莲等[5]将收治的100例阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与试验组，分别采取常规护理以及咀嚼无糖口香糖等特殊护理干预，试验组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院天数明显缩短。咀嚼无糖口香糖主要是基于假饲原理，有效促进正常的肠蠕动的恢复，即使食物没有直接进入胃部，但是也能导致胃部产生液体，并且不会增加胃肠道的负担。咀嚼吞咽行为作为神经系统反馈过程，具有明显的特殊性、复杂性，通过神经系统，动作会传达到人体的大脑，并传至后颈肌肉群神经末梢，从而产生一定程度的刺激作用，有利于调节口腔的生理机能。在反射性作用下，会产生胃、胰、肝、胆活动，从而增加胃液素的分泌量，从而增强肠蠕动功能。另一方面，咀嚼口香糖可对唾液腺的副交感神经产生刺激作用，在增强味觉的同时，也有利于防止口腔内细菌的繁殖与生长，保持口腔的清洁。同时，咀嚼口香糖方法具有明显的经济性、简单性，副作用不明显，患者对治疗与护理的依从性较高。

开塞露作为一种常用的通便药物，其成分主要包括甘油、山梨醇等，此药物具有良好的润便作用，在药液进入直肠后，会局部高渗刺激直肠，从而增加直肠蠕动，引起排便。同时，开塞露可对直肠内感受器产生直接的刺激作用，有效促进直肠收缩等，在内扩约肌舒张的作用下，将会使患者产生排便意识。药理研究表明，开塞露为甘油制剂，可并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。李艳妍[2]采取开塞露塞肛护理阑尾炎术后患者，肠功能恢复效果较为显著，缩短患者早期下床活动时间。本研究结果表明，观察组胃肠恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组；切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；护理满意程度为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P

参考文献

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[6]千艳红.不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，20（22）：153-154.

[7]邹小霞，罗永丹，吴育娟.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：70-71.

[8]薛改菊.急性阑尾炎患者术后护理[J].中外医疗，2011，30（11）：184-185.

第6篇：阑尾炎病人的护理范文

方法：回顾性分析36例急性阑尾炎患者病例的护理资料，归纳急性阑尾炎围手术期临床护理经验。

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

[1] 李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100

第7篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】 急性化脓性阑尾炎； 外科手术； 围手术期； 护理

急性化脓性阑尾炎是外科常见急腹症之一，临床常以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为关键表现，也可伴见白细胞和中性粒细胞计数升高、恶心、呕吐等表现[1]。由于患者系膜水肿变厚，阑尾肿胀变粗，张力升高，脓液充满阑尾腔，而行阑尾切除的过程中，脓液容易外溢或阑尾腔破溃，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。因此急性化脓性阑尾炎术后感染是最为常见的并发症之一，常因此延长患者康复时间和住院时间[3]。笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，拟探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。现将围手术期护理技巧和护理对策汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者110例的临床资料。所有患者根据典型症状、体征、实验室检查和B超明确确诊为急性化脓性阑尾炎，男66例，女44例，年龄8～56岁，平均年龄（34.6±13.9）岁，入院平均时间（0.54±0.42）d。

1.2 方法 所有患者均采取阑尾切除术，发现有污浊腹腔渗液的患者进行腹腔冲洗和腹腔引流，术中吸出污浊腹腔液45～165 ml。采取阑尾切除术的适应范围主要是：经过临床确诊的急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及反复发作的阑尾炎，非手术治疗不佳的阑尾炎，非手术治疗引起回盲部肿块的急性阑尾炎，其他阑尾炎的不可逆性病变。腹腔引流主要适应于阑尾炎症严重、粘连较广、阑尾切除术后有渗血的患者，阑尾部有脓性渗出液的患者，阑尾坏疽、盲肠后阑尾、阑尾位置较深、手术切除不顺利的患者，手术根部结扎不牢靠且埋入盲肠困难的患者以及阑尾部位已经形成脓肿的患者。

2 结果

110例患者行阑尾切除术，行腹腔引流的患者96例，经过精心护理和治疗，所有患者均治愈出院。术后半年随访显示未发生肠粘连、肠梗阻、腹腔继发性脓肿等并发症。手术中发现弥散性腹膜炎患者96例，局限性腹膜炎患者12例。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎术前应特别注意病情较重的患者，立即补液，纠正水电解质平衡；对于腹胀明显的患者应采取胃肠减压；对于腹膜刺激征明显的患者给予抗菌药物治疗[3]。术前与患者以及家人介绍手术情况和手术注意事项，减轻患者和家人的焦虑，提升患者治疗信心。评估患者身体状况，做好手术配合工作，对可能出现的意外状况提前制定应对预案。完成术前皮肤准备、禁饮禁食、术前检查等，确保手术顺利进行。多数患者表现出高度紧张、恐惧和焦虑，加之亲属的紧张焦虑情绪的渲染，更加剧了患者的不良心理压力[4]。此时特别注意患者的心理护理，了解患者心理问题，针对性的进行安抚和关心，消除患者的不良情绪，积极主动的配合和治疗。护理人员沉重细致，敏捷准确的操作易于换的患者的信任，建立起良好的医患关系，有利于增强患者的安全感。操作过程中，动作应轻柔，操作技术娴熟，能提高配合效果和治疗效果。严密监测患者腹痛的部位、性质和程度。发现异常立即报告医生，根据腹痛情况、腹膜刺激征情况和发热情况等综合判断阑尾是否出现穿孔，以及腹膜炎的程度，依据患者病情制定科学合理的手术方案和方法[5]。术后切口定时更换敷料，保证切口干燥，如果发现有渗出液，切口红肿等情况，应理解加强切口护理。手术中，注意充分暴露手术视野，保障患者安全和舒适，患者均采用硬膜外麻醉和腰椎麻醉，腰椎麻醉患者应采用去枕平卧，硬膜外麻醉患者可采用低枕平卧，四肢固定，注意四肢保暖，巡回护士注意患者是否有改变，定时对受压部位进行按摩，保证局部血液循环的畅通，术后采取去枕平卧位。术后急躁指导患者下床进行恢复性活动，促进肠道蠕动和血液循环，有利于手术切口的愈合。严密注意患者生命体征变化，观察患者呼吸是否通畅，加强心电监护和血氧饱和度检测，仔细询问患者的自身情况，及时发现并发症，及时处理。如果出现烦躁不安、意识问题、呼吸困难等时立即报告医生积极采取相应措施。手术过程中应注意患者意识状况，生命体征状况、皮肤颜色变化、肢体温度变化、瞳孔变化等，详细记录，及时汇报。严格按照医嘱给药，注意用药的配伍禁忌，使用禁忌，输液的剂量、浓度和速度，严格执行查对制度。严密监测血压、呼吸和脉搏变化，如发现脉搏加速或血压降低，可能出现出血状况，及时观察切口，积极采取应对措施[6]。本文中有96例患者安置了引流管，护理中注意引流管是否通畅，是否固定妥当，患者血压平稳后，改换为半卧位或者是低姿卧位，更有利于引流。避免引流管受压、堵塞和扭曲等情况发生，保证引流顺畅，预防感染发生。观察患者引流量和引流液体性质，发现异常及时汇报。手术前所有患者均禁饮禁食，术后肠蠕动恢复后，护理人员应立即进行饮食指导，协助患者及家属选用易消化和高营养的流质饮食，随后根据病情变化逐步变为半流质、软食、普食。患者禁食辛辣等刺激食物，以及豆制品、甜食等避免腹胀发生。阑尾切除术后，应早活动和早进食。早活动和早进食能够给患者早康复提供了必要的合理的饮食营养，并且可促进胃肠功能恢复，缩短肠道排气时间，减轻患者腹胀症状，有利于伤口愈合率。笔者所在科室在临床采用早进食帮助胃肠功能恢复，进而促进切口愈合的护理措施的临床效果良好。主要的根据目前麻醉时间、手术时间和腹腔暴露时间均较短，麻醉效果消失后，消化功能已经开始恢复，早期使用清淡的流质饮食，如稀粥、米汤、菜汤等，不但能够通过咀嚼刺激神经反射加强胃肠蠕动，还可对胃肠直接的机械性刺激，诱导消化液的产生，刺激神经和体液等的调节，加速胃肠功能尽早恢复，缩短排气时间，降低了腹胀发生和切口的张力，有利于切口的愈合[6]。平时注意保持病房清洁卫生，搞好个人卫生，病床卫生，常更换清洁衣服，注意保持切口敷料的干燥清洁[3]。注意对患者讲解病情，治疗的过程，以及对疾病的发生、发展、转归和预后的介绍，还有术后营养饮食的指导，伤口疼痛的护理方法，使其正确的采取应对措施，避免影响伤口愈合。

参考文献

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第8篇：阑尾炎病人的护理范文

2中医对阑尾炎的认识

阑尾炎中医病名肠痈，痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》　本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。《素问·厥论》曰：“少阳厥逆，机关不利；机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈。”

《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也”。

3治疗方法

3.1西医疗法：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

3.2中医疗法：《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。治宜活血化瘀解毒之剂，除此以外，还有针疗法分阶段治疗、分部位治疗。

4护理

4.1西医护理

4.1.1非手术治疗的护理

1）卧位：给予半卧位。

2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。

3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。

4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术

4.1.2手术后护理

1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。

2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。

3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。

4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。

腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。

粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。

粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

4.2中西医结合护理

4.2.1一般护理:保持病室整洁、舒适、空气流通、温度适宜，病人应卧床休息，术前观察病人腹痛的部位，性质，注意有无腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征；术后观察生命体征、腹痛、伤口愈合情况。

4.2.2情志护理:应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。

4.2.3辩证施护:根据病人的证候让病人注意休息，适当活动，根据病情给予流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉；禁辛辣、油腻、生冷食物。恢复期宜进鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬、水果，病人腹胀者，针刺足三里、天枢、阑尾等穴，伴恶心、呕吐配内关、中桡，伴腹胀配大肠俞，手法用泻法，留针30min.

第9篇：阑尾炎病人的护理范文

阑尾炎急性发作属外科常见急腹症之一，发病率较高，早期主要以脐周疼痛，消化道等症状为主，四到六小时转移到右下腹，典型体征为形成固定压痛点、治疗方法以外科手术为常规治疗手段。对急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，是提高手术效果，降低并发症的有效方法。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月至2015年5月阑尾炎手术患者80例，所选患者均有腹痛，血常规白细胞均升高。其中转移性右下腹痛45例。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女20例。平均年龄46.7岁。阑尾炎病理分型：化脓性阑尾炎19例，单纯性阑尾炎15例，坏疽 穿孔性阑尾炎6例。对照组患者40例，男22例，女18例。 平均年龄47.3岁。阑尾炎病理分型：化脓性阑尾炎21例， 单纯性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎5例。两组患者在性别、年龄、阑尾炎病理分型等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P

1.2方法 对照组患者实施手术常规护理，实验组在对照组护理基础上实施围手术期护理干预。（1）术前准备：观察患者心理和生理状况，与患者积极沟通，全方位的安慰患者和其家属，对患者进行心理护理和健康宣教，依照患者年龄和文化水平等特点，利用卡片资料、宣传手册、多媒体视频等向患者介绍疾病相关知识，减轻其焦虑恐惧心理，积极主动配合手术治疗，对患者全身情况进行全面评估，认真清点术前手术器械，充分预备相关手术物品，做好胃肠道准备，避免患者术后呕吐和腹胀发生。酌情纠正水和电解质平衡紊乱和维持酸碱平衡。感染较重患者预防应用抗生素。（2）术中护理：腰麻患者应保持6-12h的去枕平卧，防止脑脊液外漏而引起头痛。术中时刻检查患者病情，手术过程中给予患者高度关切，一旦遇到意外情况，必须要保持冷静， 术中增强妥善处理能力。（3）术后护理：实时监测患者生命体征，1次/60分钟，持续监测6-8h直至生命体征平稳，密切观察伤口情况，积极预防感染，并及时采取应对措施。采用药物和心理调节等多种方式有效镇痛，缓解患者心理压力，改善术后睡眠。鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连的发生，尽早排气，减轻患者痛苦。给予患者腹部按摩，促进其尽早排气[1]。

1.3评价方法 采用Zung制定的SAS评分方法；生活质量为100分制，0-100分变化，生活质量评分越高，则表明患者生活质量越理想。

1.4 观察指标 比较两组护理满意度、SAS评分、住院时间及护理术后并发症发生情况。

1.5统计学方法 所有数据均由SPSS19.0软件进行统计，计量及计数资料分别采用t及X2检验，P

2 结果

2.1 两组护理满意度、SAS评分及住院时间比较 观察组护理满意度显著高于对照组，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，且观察组住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P

2.2 两组患者术后护理并发症发生情况对比 观察组患者护理干预后并发症发生情况显著低于对照组（P